l 风湿性疾病
病理：滑膜炎（基本病理改变）
临表：疼痛最早，好发于手，对称出现；活动期第一肿胀，第二结节；畸形晚期发生。
分型：一步二轻三明显四级不能自理。
检查：最强调，类风湿因子（RF）。抗体阳性，抗角抗环等。X线检查首选手及腕。
治疗：非甾体和抗风湿合用，前者只能止痛，后者能延缓病情进展但不能止痛（甲氨喋呤），实在不行糖皮上。
病理关键是坏死性血管炎
雷老师知识分享（清风要结缔——新改动，狼疮，内风湿，关节炎）
临床表现：蝶疮流注是特征，盘状红斑，光过敏。
检查：dsDNA抗双链DNA抗体：特异性强。
治疗：轻者非甾，重者糖皮。
神经系统疾病
大发作表现：又叫强直振挛发作，GTCS。意识有变化，全身抽。刚开始强直，然后抖抖抖，醒后无记忆。
选药：尽量小剂量，单一，但是药不能停，要缓慢停药，根据类型选药。
口诀（大苯马，吃小饼，卡不卡，非典型选小琥队）
只要提到颈内动脉就有眼睛病变和偏瘫；只要提到大脑中动脉，就有三偏（必须有偏瘫）；椎基底动脉，小脑，后脑出问题，一定会晕，共济失调等。
重点在于时间短，CT 还ok没什么信息，缺血造成。
颈内动脉多见，一过性黑蒙，失明等。
治疗大原则活血化瘀。
动脉硬化性脑梗死往往安静起病，CT低密度 缺血造成
分期：缺血会坏死，坏死的过程像是一块肉，上午一到六小时叫可逆，到了下午明显改变；第二天坏死；第三天臭了烂了液化变软。
临床上完全性脑梗死最严重，可逆的不严重。
闭锁相当于点了哑穴只能眼神交流。
治疗要溶栓，心梗12小时，脑梗6小时以内。
心脏病史＋三偏＋CT低密度 缺血造成
治疗溶栓，脱水降颅压，治疗心脏病。
病变范围小，在深支从，最典型表现是纯运动轻度瘫痪，轻瘫痪，检查用MRI
治疗主要是预防复发。
高血压，活动中起病，CT高密度影。
好发于基底节，尤其是壳核，出现三偏；如果是丘脑强调感觉（深，浅感觉）
如果瞳孔极度缩小就是出血在脑桥，有生命危险；小脑出血怕大量，易发生脑疝。
治疗要降颅压和血压（慢慢降血压，要慎重平稳）；量大上外科，（大脑40ml，小脑15ml）。
年轻人先天动脉瘤，强调剧烈头痛（脑膜刺激征），CT高密度
分级：0没事；1轻痛，2重痛；3级嗜睡；4中度昏或重度偏瘫；5重度昏迷，濒死。
抗凝指活血，抗纤溶止血——妇科要用
治疗：防止再出血，抗纤溶药物，外科手术Ⅲ级以下。
血管性痴呆VD——继发的痴呆，以前三偏，现在痴呆
有病史，CT改变，Hachinsk评分越大，越缺血
治疗：改善脑循环，钙离子拮抗剂（尼莫地平）
AD ——Tau蛋白变性
持续进展，主要表现为心理障碍 Hachinsk小于4，不缺血
病变在中脑黑质，治疗就补多巴胺（左旋多巴最有效）
临床四大表现：静止性震颤，肌强直，步态异常，运动迟缓面具脸。
已吸收毒物做透析，清除体内残余毒物可以做催吐
接触史是主要证据
迟发脑病：经过2~60天后面才发的脑病，出现精神（痴呆）和神经（视听）的疾病——总之就是脑功能。
M毒蘑菇 堕落，吃喝拉撒：腺体分泌增加，呼吸心率减慢，瞳孔缩小（看近处）——副交感兴奋
N尼古丁 狂奔：腺体分泌减少肌肉颤抖，呼吸心率加快，瞳孔扩大，准备狂奔——交感兴奋
阿托品作用于m受体，使呼吸心率加快，瞳孔扩大，腺体分泌减少
Ach 乙酰胆碱（神经递质——快递员）AchE（胆碱酯酶让肌肉抖——领导）农药（OPI——美女）
有机磷酸酯类可以结合胆碱酯酶，从而抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱分解减少，乙酰胆碱含量增多，乙酰胆碱可以激动M样受体。
阿托品是M受体激动的阻断剂，与乙酰胆碱作用相反；解磷定是可以将胆碱酯酶与有机磷酸酯类分离，使胆碱酯酶复活。
苯二氮和巴比妥是安眠药，解毒用氟马西尼
热痉挛：肌肉痉挛疼痛抽筋——补钙，补维生素C
热衰竭：周围循坏衰竭，休克——补液，口服或注射盐和糖
热辐射：高热无汗——泛泛的讲，这个最重——匀速降温每分钟0.2度，降温药物氯丙嗪，注射纳洛同。
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