临床助理 延考必抓50点

1.氨基酸的分类

（1）非极性脂肪族氨基酸：异亮氨酸、亮氨酸、丙氨酸、甘氨酸、脯氨酸、缬氨酸。

（2）极性中性氨基酸：谷氨酰胺、半胱氨酸、天冬酰胺、丝氨酸、苏氨酸、甲硫氨酸。

（3）芳香族氨基酸：酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸。

（4）酸性氨基酸：谷氨酸、天冬氨酸。

（5）碱性氨基酸：赖氨酸、精氨酸、组氨酸。

2.血浆晶体渗透压和胶体渗透压

（1）晶体渗透压：维持细胞内外水的水平衡，维持细胞正常体积。

（2）胶体渗透压：维持血管内外水的水平衡，维持血浆容量。

3.血栓的分类

（1）白色血栓：由血小板和少量纤维蛋白构成，常见于风湿性心内膜炎。

（2）混合血栓：由血小板小梁、纤维蛋白和大量红细胞构成，见于静脉内延续性血栓的体部。

（3）红色血栓：由纤维蛋白网罗大量红细胞构成，见于静脉内延续性血栓的尾部。

（4）透明血栓：由纤维蛋白构成，常见于DIC。

4.甲状腺癌：①乳头状癌——预后最好。②未分化癌——预后最差。

5.定量资料的统计描述

（1）集中趋势指标：算术均数、几何均数、中位数、百分位数。

（2）离散趋势指标：极差、四分位数间距、方差、标准差和变异系数。

6.慢性阻塞性肺疾病

（1）病理生理：COPD特征性的病理生理改变是持续性气流受限导致肺通气功能障碍。

（2）临床表现：症状：①慢性咳嗽、咳痰；②逐渐加重的气短或呼吸困难；③喘息和胸闷。体征：①视诊桶状胸；②触诊双侧语音震颤减弱；③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长。

（3）辅助检查：FEV₁/FVC（用力肺活量）%，简称1秒率，是评价气流受限的敏感指标。

一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV₁%预计值）是评估COPD严重程度的常用指标。

7.支气管哮喘

（1）临床表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。发作时胸部叩诊呈过清音。可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。

（2）治疗：①β₂受体激动剂：其中吸入法作为首选，SABA是治疗哮喘急性发作的首选用药。②糖皮质激素：是当前防治哮喘最有效的药物。

8.支气管扩张

（1）临床表现：慢性咳嗽、大量脓痰，并随体位改变；反复咯血。

（2）辅助检查：高分辨CT（HRCT）为确诊本病的首选方法。

9.肺炎

（1）肺炎链球菌肺炎：咳铁锈色痰，治疗首选青霉素。

（2）肺炎克雷伯杆菌肺炎：砖红色、胶冻状痰。

（3）肺炎支原体肺炎：儿童及青年人好发。治疗首选红霉素为代表的大环内酯类。

10.常用抗结核药物主要不良反应

异烟肼：周围神经炎、偶有肝功能损害。

利福平：肝功能损害、过敏反应。

链霉素：耳毒性、前庭功能损害。

吡嗪酰胺：胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛。

乙胺丁醇：视神经炎。

11.呼吸衰竭：Ⅰ型呼吸衰竭指单纯低氧血症型呼吸衰竭，血气特点为PaO₂<60mmHg，PaCO₂降低或正常。Ⅱ型呼吸衰竭指低氧血症伴高碳酸血症型呼吸衰竭，血气特点PaO₂<60mmHg，同时伴有PaCO₂>50mmHg。

12.左心衰最早出现的是劳力性呼吸困难，左心衰呼吸困难最严重的形式是急性肺水肿。

13.右心衰体征：①身体下垂部位水肿，常为对称性可压陷性。②肝、颈静脉回流征阳性。③颈静脉充盈和怒张。④肝脏肿大并常伴压痛。⑤右心衰竭时如合并肺动脉高压可以有P2亢进。

14.发生心肌梗死时，患者多表现为胸骨后或心前区持续、剧烈压榨样闷痛，有时可有寒冷刺激、情绪变化、饱食、吸烟等诱因。症状持续30分钟以上，可达数小时，含服硝酸甘油不能缓解。

15.急性感染性心内膜炎的病原菌主要为金黄色葡萄球菌；亚急性感染性心内膜炎患者以草绿色链球菌最常见。

16.胃食管反流病=胸骨后反酸（反流）、烧心、烧灼感+抗酸治疗有效。

17.食管癌：①最常见部位：胸中段。②最常见病理组织类型是鳞癌。

18.慢性胃炎

（1）病因：幽门螺杆菌（HP）感染最常见。

（2）慢性萎缩性胃炎可分为：①多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）：萎缩性改变在胃内呈多灶性分布，以胃窦为主，多由HP感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。②自身免疫性胃炎（A型胃炎）：萎缩改变主要位于胃体部，由自身免疫引起。内因子（由壁细胞分泌）丧失，引起维生素B₁₂吸收不良而导致恶性贫血。

19.消化性溃疡的疼痛特点：①胃溃疡：进食→疼痛→缓解。②十二指肠溃疡：疼痛→进食→缓解。

20.消化性溃疡并发症：出血（最常见）、穿孔、幽门梗阻、癌变。

21.胆囊结石的诊断：饱餐、进食油腻食物或睡眠时体位改变（诱因）+右上腹胀痛+右肩部放射+Murphy征阳性+B超胆囊强回声团（首选）。

22.急性胆囊炎诊断：饱餐、进油腻食物后，或在夜间发作（诱因）+右上腹特发性绞痛+向右肩部放射+Murphy征阳性+B超胆囊壁增厚（有“双边”征）。

23.肝外胆管结石典型的临床表现为Charcot三联症——腹痛，寒战高热和黄疸。

24.Reynolds五联症=胆道感染Charcot三联症（腹痛、寒战高热、黄疸），加上休克和神经中枢系统受抑制的表现。

25.急性胰腺炎诊断：胆道疾病、暴饮暴食、当量饮酒（病因）+中上腹或偏左侧疼痛，可向腰背部呈束带状放射+取弯腰抱膝位可缓解+Grey-Turner征或Cullen征（+）。

26.溃疡性结肠炎病理最常见部位：直肠和乙状结肠。

27.急性肾小球肾炎主要是β溶血性链球菌感染所致。

28.肾病综合征诊断标准：①尿蛋白定量超过3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④高脂血症。其中①、②两项为诊断所必需。

29.男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤。

30.子宫韧带

31.心排出量自妊娠10周开始逐渐增加，至妊娠32~34周达到高峰。

32.异位妊娠以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠95%，其中壶腹部妊娠约占78%。典型症状为停经后腹痛与阴道流血。

33.女性生殖系统炎症

（1）细菌性阴道病：匀质、稀薄、灰白色阴道分泌物，有臭味或鱼腥味。pH>4.5，首选药物甲硝唑。

（2）外阴阴道念珠菌病：内源性感染，多有糖尿病。白色豆腐渣样或凝乳样，外阴痒，阴道灼热感。

（3）滴虫性阴道炎：夫妻同治，黄白稀薄脓性，泡沫状白带，首选药物甲硝唑。

（4）萎缩性阴道炎：老年妇女，雌激素缺乏外因瘙痒伴灼热感，首选雌激素栓剂。

34.贫血的分度：根据血红蛋白浓度分类：①轻度：120~90g/L；②中度：90~60g/L；③重度：60~30g/L；④极重度：<30g/L。

35.糖尿病诊断标准（WHO，1999）

36.颅底骨折

（1）颅前窝骨折：眼框部熊猫眼。

（2）颅中窝骨折：鼻漏，耳漏。

（3）颅后窝骨折：乳突瘀斑。

37.脑出血：①脑出血的最常见病因是高血压合并细小动脉硬化。②脑出血最常见的出血部位是基底核区。③脑出血最容易受累的血管是大脑中动脉的豆纹动脉。

38.桡骨远端骨折

（1）Colles骨折：侧面——银叉样畸形，正面——枪刺样畸形。

（2）Smith骨折：骨折远端向掌侧移位。

39.清创术：伤后6~8小时内清创都可达一期愈合。

40.系统性红斑狼疮

（1）诊断：蝶形红斑或盘状红斑+多系统病变+多种抗体阳性（抗Sm，抗dsDNA）。

（2）治疗：首选药物糖皮质激素，免疫抑制剂首选环磷酰胺或吗替麦考酚酯。

41.中年女性＋手指小关节对称性疼痛+晨僵+类风湿因子阳性+X线指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变=类风湿关节炎。

42.体格生长的常用指标

（1）体重：临床可用以下公式估计体重：

3~12月龄：体重（kg）＝〔年龄（月）+9〕/2

1~6岁：体重（kg）＝年龄（岁）×2+8

7~12岁：体重（kg)＝〔年龄（岁）×7-5〕/2

（2）身高：出生时身长约50cm，1岁时约75cm，第二年生长缓慢约10~12cm，2岁时身长约87cm。2~12岁身高计算公式：

2~6岁：身高（cm）=年龄（岁）×7+75

7~10岁：身高（cm）=年龄（岁）×6+80

（3）1岁时胸围＝头围＝46cm。

43.Apgar评分指标：呼吸、心律、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应。

44.传染病报告上报时间

45.医学心理学的基本观点：①心身统一的观点。②社会影响的观点。③认知评价的观点。④主动调节的观点。⑤情绪作用的观点。⑥个性特征的观点。

46.心理治疗的原则：①真诚原则。②保密原则。③“中立”原则。④回避原则。

47.医学模式中最重要的是：生物医学模式，尤其是生物-心理-社会的医学模式。

48.A型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关。C型行为可使体内的免疫功能抑制，导致肿瘤发生。

49.医学伦理学的基本原则：①不伤害原则。②有利原则。③广义的有利原则。④尊重原则。⑤公正原则。

50.处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天；处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量。