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中西医助理 延考必抓50点

发布时间:2021-09-03  

1.五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满;奇恒之腑,形态与六腑形似,功能与五脏相似。

2.被称为“水火既济”的是——心肾;“精血同源”指的是——肝肾;体现为“燥湿相济”的脏腑关系是——脾胃。被称为人体“气机升降之枢纽”的是——脾胃

3.肾为生气之;脾胃为生气之;肺为生气之

4.风邪:1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。2)风性善行而数变。3)风性主动。4)风为百病之长。

5.望小儿指纹:鲜红——外感表证;紫红——里热证;紫黑——血络郁闭,病属重危;淡——虚;青——主疼痛、惊风。

6.舌态:①强硬:主热、痰、风。②吐弄:都主心脾有热。③吐舌:疫毒攻心或正气已绝。④弄舌:动风先兆或小儿智能低下。

7.

头痛类型

头痛部位

阳明经头痛

前额部连眉棱骨痛

少阳经头痛

侧头部痛痛在两侧太阳穴附近为甚者

太阳经头痛

后头部连项痛

厥阴经头痛

巅顶痛

太阴经头痛

全头重痛

少阴经头痛

脑中痛,或牵及于齿

8.有安胎功效中药有:菟丝子、续断、杜仲、白术、艾叶、砂仁、桑寄生、黄芩。

9.有截疟功效中药有:青蒿、草果、槟榔、仙鹤草、何首乌、雄黄、砒石。

10.有纳气平喘功效中药有:沉香、磁石、补骨脂、蛤蚧。

11.羌活:上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛;治疗太阳头痛;牛膝独有功效:引火(血)下行;山茱萸:平补阴阳之要药;固精止遗之要药;防止元气虚脱之要药。

12.附子独有功效描述:补火助阳,回阳救逆第一品药;肉桂独有功效描述:引火归原,治命门火衰之要药。

13.常用治法:汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。

14.大承气汤,主治证候:①阳明腑实证;②热结旁流证;③热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。大承气汤——“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤——“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;调胃承气汤——“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

15.大柴胡汤:少阳阳明合病;防风通圣散:风热壅盛,表里俱实证(憎寒壮热)。

16.越鞠丸——(气、血、痰、火、湿、食)六郁证。以气郁(肝脾气机郁滞)为主。方中唯不设针对痰郁之品。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

17.藿香正气散:解表化湿,理气和中-外感风寒,内伤湿滞证

18.苓甘五味姜辛汤:温肺化饮-饮咳嗽。(姜辛五味法)

19.

上肢内侧(手三阴经)

前缘—手太阴肺经

中缘—手厥阴心包经

后缘—手少阴心经

上肢外侧(手三阳经)

前缘—手阳明大肠经

中缘—手少阳三焦经

后缘—手太阳小肠经

下肢外侧(足三阳经)

前缘—足阳明胃经

中缘—足少阳胆经

后缘—足太阳膀胱经

下肢内侧(足三阴经)

前缘—足太阴脾经

中缘—足厥阴肝经

后缘—足少阴肾经

足内踝上8寸以下厥阴在前太阴在中少阴在后

20.

奇经八脉

作用、临床意义

任脉

任养六阴经,调节全身阴经经气,故称“阴脉之海

督脉

督领六阳经,调节全身阳经经气,故称“阳脉之海

冲脉

涵蓄十二经气血,故称“十二经之海”或“血海

带脉

约束纵行躯干的诸条经脉

阴维脉

维系全身阴经,主一身之里

阳维脉

维系全身阳经,主一身之表

阴跷脉

调节下肢运动,司寤寐(司眼睑开合)

阳跷脉

调节下肢运动,司寤寐(司眼睑开合)

21.根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

22.慢性支气管炎:吸烟(最重要的环境发病因素);感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素

分证

证型

治法

方药

实证

风寒犯肺证

宣肺散寒,化痰止咳

三拗汤合止嗽散加减

风热犯肺证

清热解表,止咳平喘

桑菊饮加减

痰湿蕴肺证

燥湿化痰,降气止咳

二陈汤合三子养亲汤加减

痰热郁肺证

清热化痰,宣肺止咳

清金化痰汤加减

寒饮伏肺证

温肺化饮,散寒止咳

小青龙汤加减

 

虚证

肺气虚证

补肺益气,化痰止咳

玉屏风散加减

肺脾气虚证

补肺健脾,止咳化痰

补肺汤加减

肺肾气阴两虚证

滋阴补肾,润肺止咳

沙参麦冬汤合六味地黄丸加减

23.心力衰竭分期及心功能分级

分级

特征

Ⅰ级

患者患有心脏病,但日常活动量不受限制,一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅱ级

心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛

Ⅲ级

心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述症状

Ⅳ级

心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状,体力活动后加重

 

24.左心衰竭  以肺淤血及心排血量降低致器官低灌注表现为主。呼吸困难,劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状;咳嗽、咳痰、咯血、乏力等。

25.右心衰竭  以体循环静脉淤血的表现为主。静脉淤血体征  颈静脉怒张和/或肝-颈静脉反流征阳性;黄疸、肝肿大伴压痛;周围性紫绀;下垂部位凹陷性水肿胸水和/或腹水

26.血压水平分类、分级

分类

收缩压(mmHg)

 

舒张压(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139

和/或

80~89

高血压

1级高血压(轻度)

2级高血压(中度)

3级高血压(重度)

≥140

140~159

160~179

≥180

/

/

/

/

≥90

90~99

100~109

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

90

 

27.癌症疼痛与治疗:按阶梯口服药物

第一阶梯用药  为解热镇痛药,如阿司匹。适用于轻度疼痛。

第二阶梯用药  为弱阿片类镇痛药,如可待因。适用于中度疼痛。

第三阶梯用药  为强效阿片类镇痛药,如吗啡。适用于重度疼痛。

28.肋骨骨折:在深呼吸咳嗽或转动体位时加剧

证型

治法

方药

气滞血瘀证

活血化瘀,理气止痛

复元活血汤加减

肺络损伤证

宁络止血,止咳平喘

十灰散合止嗽散加减

筋骨不续证

续筋接骨,理气活血

接骨紫金丹加减

肝肾不足证

调补肝肾强筋壮骨

六味地黄丸加减

气血亏虚证

益气养血

八珍汤加减

29.

产后“三冲”

指产后败血上冲,冲心、冲胃、冲肺

产后“三病”

指产后病痉、病郁冒、大便难

产后“三急”

指产后呕吐、盗汗、泄泻,三者并见必危

产后“三审”

先审小腹痛与不痛,以辨有无恶露停滞;次审大便通与不通,以验津液之盛衰;再审乳汁的行与不行及饮食多少,以察胃气之强弱。

产后用药“三禁”

禁大汗,以防亡阳;禁峻下,以防亡阴;禁通利小便,以防亡津液。

 

30.闭经

证型

治法

方药

肾气亏损证

补肾益气,养血调经

加减苁蓉苑丝子丸加淫羊蕴、紫河车

肝肾阴虚证

滋补肝肾,养血调经

育阴汤去海螵蛸、牡蛎,加当归、菟丝子

气血虚弱证

益气健脾,养血调经

人参养营汤

阴虚血燥证

养阴清热,养血调经

加减一阴煎加丹参、黄精、女贞子、香附

痰湿阻滞证

燥湿化痰,活血通经

丹溪治湿痰方或苍附导痰丸合佛手散

气滞血瘀证

行气活血,祛瘀通经

血府逐瘀汤

寒凝血瘀证

温经散寒活血通经

温经汤

31.小儿生理特点:1.脏腑娇嫩形气未充;2.生机蓬勃发育迅速

病理特点:发病容易传变迅速脏气清灵易趋康复

32.注意力缺陷多动障碍

本病以八纲辨证为主,结合脏腑辨证。辩证时应分辨阴阳虚实。明确病位在

证型

治法

方药

肝肾阴虚

滋养肝肾平肝潜阳

杞菊地黄丸加减

心脾两虚

健脾养心,益气安神

归脾汤合甘麦大枣汤加减

痰火内扰

清热化痰,宁心安神

黄连温胆汤加减

33.结合性胆红素增高为主—胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸);非结合性胆红素增高为主——溶血性黄疸;结合及非结合胆红素均增多—肝细胞性黄疸。

34.

发热类型

体温曲线

常见疾病

稽留热

体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃

肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期

弛张热

体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平

败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症

间歇热

高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作

疟疾、急性肾盂肾炎

回归热

体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次

回归热、霍奇金病、周期热

波状热

体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐上升,如此反复多次

布氏杆菌病

35.大便隐血试验阳性:①5mL以上;②黑便:60mL以上;②呕血:胃内蓄积血量达300mL。

36.

皮下出血面直径

<2mm

3~5mm

>5mm

片状出血伴皮肤显著隆起

名称

瘀点

紫癜

瘀斑

血肿

37.正常肺部叩诊音呈清音;鼓音:①气胸。②直径大于3~4cm的浅表肺空洞,如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤;过清音:肺气肿、支气管哮喘发作。

38.

心脏杂音性质

提示病变

心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音

二尖瓣关闭不全

心尖区柔和而高调的吹风样杂音

相对性二尖瓣关闭不全

心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

二尖瓣狭窄

主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音

主动脉瓣关闭不全

胸骨左缘2肋间及其附近机器声样连续性杂音

动脉导管未闭

乐音样杂音,听诊时其音色如海鸥鸣或鸽鸣

感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全

39.血红蛋白:男130~175g/L;女115~150g/L;红细胞计数:男(4.3~5.8)×1012/L;女(3.8~5.1)×1012/L;白细胞总数:成人(3.5~9.5)×109/L。

40.

乙肝病毒标志物检测项目

阳性意义

HBsAg(表面抗原)

感染HBV,见于HBV携带者或乙肝患者,无传染性

-HBs(表面抗体)

注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV,目前HBV已被清除者,为保护性抗体

HBeAge抗原)

HBV复制,传染性强

-HBee抗体)

HBV大部分被清除或抑制,传染性降低

-HBc(核心抗体)

曾经或正在感染HBV,是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标

41.尿量:尿量超过2500mL/24h者称为多尿;尿量少于400mL/24h(或17mL/h)者称为少尿;尿量少于100mL/24h者,称为无尿或尿闭。气味:烂苹果样气味,见于糖尿病酮症酸中毒;蒜臭味,见于有机磷中毒。

42.心房肥大的心电图:①右心房肥大:P波高尖,电压>0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF突出;②左心房肥大:P波增宽,时间>0.11秒,双峰间距≥0.04秒,I、II、aVL明显。③双房肥大:P波异常高大、明显增宽,呈双峰型。

43.左心衰竭:高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+干湿啰音+左心扩大;右心衰竭:肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)。

44.①宽而深的Q波(病理性Q波),反映心肌坏死;②ST段抬高,反映心肌损伤;③T波倒置,反映心肌缺血。

45.新斯的明的作用、应用、不良反应

作用

应用

不良反应

兴奋骨骼肌:作用很强

兴奋平滑肌:收缩胃肠道和膀胱等平滑肌作用较强

①重症肌无力

②手术后腹气胀及尿潴留

③阵发性室上性心动过速

④肌松药过量的解救

治疗量时较小,过量时可引起“胆碱能危象”,产生恶心、呕吐、腹痛、心动过缓、肌肉震颤和肌无力加重等,甚至呼吸衰竭死亡

46.H1受体阻滞药

常用制剂

作用

应用

氯苯那敏

阻断H1受体;抑制中枢(镇静催眠);抗胆碱作用;防晕作用;镇痛作用

皮肤黏膜过敏

-

阿司咪唑(不可抑制中枢)

苯海拉明

晕动症失眠

异丙嗪

局麻呕吐

赛庚啶

过敏偏头痛支气管哮喘

 

47.脱水药-甘露醇  临床常用20%高渗溶液静脉注射

作用

应用

不良反应

①脱水

②利尿

①脑水肿及青光眼

②预防急性肾功能衰竭

静脉注射过快可引起一过性头痛、眩晕、视力模糊及注射部位疼痛

48.传染病的传播途径:①消化道传播;②呼吸道传播;③虫媒传播;④接触传播;⑤血液、体液传播。⑥土壤传播;⑦母婴传播;⑧医源性感染。

49.急性细菌性痢疾:病原治疗,首选喹诺酮类药物;中毒型细菌性痢疾:正确、及时地抢救与治疗是降低中毒型细菌性痢疾病死率的关键,应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关,做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。

50.流行性脑脊髓膜炎:突起高热,头痛,呕吐,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,脑膜刺激征阳性等;.治疗普通型:青霉素为首选药物。爆发型:首选第三代头孢菌素或青霉素

 

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