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中医助理 延考必抓50点

发布时间:2021-09-03  

1.五脏者,藏精气而不泻,故满而不能实;六腑者,传化物而不藏,故实而不能满;奇恒之腑,形态与六腑形似,功能与五脏相似。

2.被称为“水火既济”的是——心肾;“精血同源”指的是——肝肾;体现为“燥湿相济”的脏腑关系是——脾胃。被称为人体“气机升降之枢纽”的是——脾胃

3.肾为生气之;脾胃为生气之;肺为生气之

4.风邪:1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。2)风性善行而数变。3)风性主动。4)风为百病之长。

5.望小儿指纹:鲜红——外感表证;紫红——里热证;紫黑——血络郁闭,病属重危;淡——虚;青——主疼痛、惊风。

6.舌态:①强硬:主热、痰、风。②吐弄:都主心脾有热。③吐舌:疫毒攻心或正气已绝。④弄舌:动风先兆或小儿智能低下。

7.

头痛类型

头痛部位

阳明经头痛

前额部连眉棱骨痛

少阳经头痛

侧头部痛痛在两侧太阳穴附近为甚者

太阳经头痛

后头部连项痛

厥阴经头痛

巅顶痛

太阴经头痛

全头重痛

少阴经头痛

脑中痛,或牵及于齿

8.有安胎功效中药有:菟丝子、续断、杜仲、白术、艾叶、砂仁、桑寄生、黄芩。

9.有截疟功效中药有:青蒿、草果、槟榔、仙鹤草、何首乌、雄黄、砒石。

10.有纳气平喘功效中药有:沉香、磁石、补骨脂、蛤蚧。

11.羌活:上半身风寒湿痹、肩背肢节疼痛;治疗太阳头痛;牛膝独有功效:引火(血)下行;山茱萸:平补阴阳之要药;固精止遗之要药;防止元气虚脱之要药。

12.附子独有功效描述:补火助阳,回阳救逆第一品药;肉桂独有功效描述:引火归原,治命门火衰之要药。

13.常用治法:汗法、吐法、下法、和法、温法、清法、消法、补法。

14.大承气汤,主治证候:①阳明腑实证;②热结旁流证;③热厥、痉病、发狂等由里热实证所致者。大承气汤——“峻下剂”,主治痞、满、燥、实四症俱全之阳明热结重证;小承气汤——“轻下剂”,主治痞、满、实而燥不明显之阳明热结轻证;调胃承气汤——“缓下剂”,主治阳明燥热内结,有燥、实而无痞、满之证。

15.大柴胡汤:少阳阳明合病;防风通圣散:风热壅盛,表里俱实证(憎寒壮热)。

16.越鞠丸——(气、血、痰、火、湿、食)六郁证。以气郁(肝脾气机郁滞)为主。方中唯不设针对痰郁之品。因痰郁乃气滞湿聚而成,若气行湿化,则痰郁随之而解,故方中不另用治痰之品,此亦治病求本之意。

17.藿香正气散:解表化湿,理气和中-外感风寒,内伤湿滞证

18.苓甘五味姜辛汤:温肺化饮-饮咳嗽。(姜辛五味法)

19.

上肢内侧(手三阴经)

前缘—手太阴肺经

中缘—手厥阴心包经

后缘—手少阴心经

上肢外侧(手三阳经)

前缘—手阳明大肠经

中缘—手少阳三焦经

后缘—手太阳小肠经

下肢外侧(足三阳经)

前缘—足阳明胃经

中缘—足少阳胆经

后缘—足太阳膀胱经

下肢内侧(足三阴经)

前缘—足太阴脾经

中缘—足厥阴肝经

后缘—足少阴肾经

足内踝上8寸以下厥阴在前太阴在中少阴在后

20.

奇经八脉

作用、临床意义

任脉

任养六阴经,调节全身阴经经气,故称“阴脉之海

督脉

督领六阳经,调节全身阳经经气,故称“阳脉之海

冲脉

涵蓄十二经气血,故称“十二经之海”或“血海

带脉

约束纵行躯干的诸条经脉

阴维脉

维系全身阴经,主一身之里

阳维脉

维系全身阳经,主一身之表

阴跷脉

调节下肢运动,司寤寐(司眼睑开合)

阳跷脉

调节下肢运动,司寤寐(司眼睑开合)

21.根据头痛的不同部位选用不同的“引经药”:太阳头痛选用羌活、蔓荆子、川芎;阳明头痛选用葛根、白芷、知母;少阳头痛选用柴胡、黄芩、川芎;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本等。

22.走黄的病因病机:走黄的发生主要在于火毒炽盛,毒入营血,内攻脏腑;内陷的病因病机:内陷证发生的根本原因,在于正气内虚,火毒炽盛,加之失治或不当,以致正不胜邪,反陷入里,客于营血,内犯脏腑。

23.

 

好发年龄

西医病名

临床特征

乳岩

40~60岁

乳腺癌

乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血晚期溃烂凹如泛莲

乳癖

30~45岁

乳腺增生

月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连

乳核

20~30岁

乳腺纤维瘤

肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢

24.内痔分期:①I期内痔:痔核较小,不脱出,以便血为主;②Ⅱ期内痔:痔核较大,大便时可脱出肛外,便后自行回纳,便血或多或少;③Ⅲ期内痔:痔核更大,大便时痔核脱出肛外,甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出,不能自行回纳,需用手推回,或平卧、热敷后才能回纳,便血不多或不出血;④Ⅳ期内痔:痔核脱出,不能及时回纳,嵌顿于外,因充血、水肿和血栓形成,以致肿痛、糜烂和坏死,即嵌顿性内痔。

25.肛漏的治疗一般以手术治疗为主。目前常用的手术疗法有挂线疗法、切开疗法、切开与挂线相结合等三种。①切开疗法:低位单纯性肛漏和低位复杂性肛漏。挂线疗法:适用于距离肛门4cm以内。

26.

烧伤分度

深度

创面表现

创面无感染时愈合的表现

Ⅰ度(红斑)

达表皮角质层

红肿热疼,感觉过敏,表面干燥

2~3天后脱屑痊愈,无瘢痕

Ⅱ度(水泡)

浅Ⅱ度

达真皮浅层,部分生发层健在

剧痛,感觉过敏,有水泡,基底部呈均匀红色、潮湿,局部肿胀

1~2周愈合,无瘢痕,有色素沉着

深Ⅱ度

达真皮浅层,有皮肤附件残留

痛觉消失,有水泡,基底苍白,间有红色斑点、潮湿

3~4周愈合,可有瘢痕

Ⅲ度(焦痂)

达皮肤全层,甚至伤及皮下组织、肌肉和骨骼

痛觉消失,无弹力,坚硬如皮革样,蜡白焦黄或碳化,干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状

2~4周焦痂脱落,形成肉芽创面,除小面积外,一般均需植皮才能愈合,可形成瘢痕和瘢痕收缩

27.烧伤面积的计算:中国九分法:将全身体表面积分为11个9等份。成人头、面、颈部为9%;双上肢为2×9%;躯干前后包括外阴部为3×9%;双下肢包括臀部为5×9%+1%=46%;儿童烧伤面积的计算:头颈面部:9+(12﹣年龄)%;双下肢:46﹣(12﹣年龄)%。

28.

 

好发年龄

西医病名

临床特征

乳岩

40~60岁

乳腺癌

乳房部出现无痛、无热、皮色不变而质地坚硬的肿块,推之不移,表面不光滑,凹凸不平,或乳头溢血,晚期溃烂,凹如泛莲

乳癖

30~45岁

乳腺增生

月经期乳房疼痛、胀大。有大小不等的结节状或片块状肿块,边界不清,质地柔韧,常为双侧性。肿块和皮肤不粘连

乳核

20~30岁

乳腺纤维瘤

肿块多发生于一侧,形如丸卵,表面坚实光滑,边界清楚,活动度好,可推移。病程进展缓慢

29.崩漏治疗原则:塞流:即是止血,用于暴崩之际,急当塞流止血防脱。方法参见急症处理;澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治疗崩漏的重要阶段;复旧:即同本善后,是巩固崩漏治疗的重要阶段,用于止血后恢复健康,调整月经周期,或促排卵。治法或补肾,或扶脾,或疏肝。

30.

病名

含义

产后三冲

产后败血上冲,冲心冲胃冲肺

产后三急

产后呕吐盗汗泄泻

产后三病

产后病痉病郁冒大便难

31.小儿生理特点及临床意义:①脏腑娇嫩,形气未充;②生机蓬勃,发育迅速。病理特点及临床意义:①发病容易,传变迅速;②脏气清灵,易趋康复。

32.

年龄

新生儿

新生儿~6个月

7~12个月

12~24个月

>2岁

体重

3kg

出生重+0.7×月龄

6+0.25×月龄

8+年龄×2

身长

50cm

75cm

85cm

75+7×年龄

头围

34cm

146cm

2岁48cm

5岁50cm

胸围

32cm

1周岁=胸围

=头围+岁数-1

33.结合性胆红素增高为主—胆汁淤积性黄疸(阻塞性黄疸);非结合性胆红素增高为主——溶血性黄疸;结合及非结合胆红素均增多—肝细胞性黄疸。

34.

发热类型

体温曲线

常见疾病

稽留热

体温持续于39℃~40℃以上,达数日或数周,24小时波动范围不超过1℃

肺炎链球菌性肺炎、伤寒、斑疹伤寒的发热极期

弛张热

体温在39℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达2℃以上,最低时一般仍高于正常水平

败血症、风湿热、重症肺结核、化脓性炎症

间歇热

高热期与无热期交替出现,体温波动幅度可达数度,无热期(间歇期)可持续1日至数日,反复发作

疟疾、急性肾盂肾炎

回归热

体温骤然升至39℃以上,持续数日后又骤然下降至正常水平,高热期与无热期各持续若干日后即有规律地交替一次

回归热、霍奇金病、周期热

波状热

体温逐渐升高达39℃或以上,数天后逐渐下降至正常水平,数天后再逐渐上升,如此反复多次

布氏杆菌病

35.大便隐血试验阳性:①5mL以上;②黑便:60mL以上;②呕血:胃内蓄积血量达300mL。

36.

皮下出血面直径

<2mm

3~5mm

>5mm

片状出血伴皮肤显著隆起

名称

瘀点

紫癜

瘀斑

血肿

37.正常肺部叩诊音呈清音;鼓音:①气胸。②直径大于3~4cm的浅表肺空洞,如空洞型肺结核、液化破溃了的肺脓肿或肺肿瘤;过清音:肺气肿、支气管哮喘发作。

38.

心脏杂音性质

提示病变

心尖区粗糙的吹风样收缩期杂音

二尖瓣关闭不全

心尖区柔和而高调的吹风样杂音

相对性二尖瓣关闭不全

心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

二尖瓣狭窄

主动脉瓣第二听诊区叹气样舒张期杂音

主动脉瓣关闭不全

胸骨左缘2肋间及其附近机器声样连续性杂音

动脉导管未闭

乐音样杂音,听诊时其音色如海鸥鸣或鸽鸣

感染性心内膜炎及梅毒性主动脉瓣关闭不全

39.血红蛋白:男130~175g/L;女115~150g/L;红细胞计数:男(4.3~5.8)×1012/L;女(3.8~5.1)×1012/L;白细胞总数:成人(3.5~9.5)×109/L。

40.

乙肝病毒标志物检测项目

阳性意义

HBsAg(表面抗原)

感染HBV,见于HBV携带者或乙肝患者,无传染性

-HBs(表面抗体)

注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV,目前HBV已被清除者,为保护性抗体

HBeAge抗原)

HBV复制,传染性强

-HBee抗体)

HBV大部分被清除或抑制,传染性降低

-HBc(核心抗体)

曾经或正在感染HBV,是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标

41.尿量:尿量超过2500mL/24h者称为多尿;尿量少于400mL/24h(或17mL/h)者称为少尿;尿量少于100mL/24h者,称为无尿或尿闭。气味:烂苹果样气味,见于糖尿病酮症酸中毒;蒜臭味,见于有机磷中毒。

42.心房肥大的心电图:①右心房肥大:P波高尖,电压>0.25mV,Ⅱ、Ⅲ、aVF突出;②左心房肥大:P波增宽,时间>0.11秒,双峰间距≥0.04秒,I、II、aVL明显。③双房肥大:P波异常高大、明显增宽,呈双峰型。

43.左心衰竭:高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+干湿啰音+左心扩大;右心衰竭:肿(踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+)。

44.

原发性高血压病的诊断级别

收缩压(mmHg)

 

舒张压(mmHg)

正常血压

<120

<80

正常高值

120~139

和(或)

80~89

高血压(mmHg)

≥140

和(或)

≥90

1级高血压(轻度)

140~159

和(或)

90~99

2级高血压(中度)

160~179

和(或)

100~109

3级高血压(重度)

≥180

和(或)

≥110

单纯收缩期高血压

≥140

<90

45.硝酸盐类为最有效的抗心绞痛药物。首选硝酸甘油。

急性心肌梗死病变部位

特征性ECG改变导联

对应性改变导联

前间壁

V1~V3

-

局限前壁

V3~V5

-

前侧壁

V5~V7、I、Ⅱ、aVL

-

广泛前壁

V1~V6

-

下壁

Ⅱ、Ⅲ、aVF

I、aVL

高侧壁

I、aVL、“高”V4~V6

Ⅱ、Ⅲ、aVF

右室

V3R~V7R,多伴下壁梗死

-

46.①宽而深的Q波(病理性Q波),反映心肌坏死;②ST段抬高,反映心肌损伤;③T波倒置,反映心肌缺血。

47.糖尿病的急性并发症:①糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的最严重、最常见的急性并发症;②高渗性非酮症糖尿病昏迷;③乳酸性酸中毒。糖尿病肾病(是1型糖尿病患者的主要死因)

48.传染病的传播途径:①消化道传播;②呼吸道传播;③虫媒传播;④接触传播;⑤血液、体液传播。⑥土壤传播;⑦母婴传播;⑧医源性感染。

49.急性细菌性痢疾:病原治疗,首选喹诺酮类药物;中毒型细菌性痢疾:正确、及时地抢救与治疗是降低中毒型细菌性痢疾病死率的关键,应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关,做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。

50.流行性脑脊髓膜炎:突起高热,头痛,呕吐,皮肤黏膜瘀点或瘀斑,脑膜刺激征阳性等;.治疗普通型:青霉素为首选药物。爆发型:首选第三代头孢菌素或青霉素

 

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