药学综合知识与技能

阿昔洛韦不良反应

肾功能异常、急性【肾衰竭】

利巴韦林不良反应

【致畸】、胎儿畸形、肿瘤和溶血性贫血

人促红细胞生成素不良反应

【纯红细胞再生障碍性贫血】

肝素不良反应

诱发血小板减少症状【HIT】

长期应用头孢菌素引起凝血功能障碍

【维生素K】与【维生素B】

【替加色罗】不良反应

严重心脑血管不良事件

【加替沙星】不良反应

引起致死性【血糖紊乱】

吗氯贝胺+其他抗抑郁药合用

引起5-羟色胺综合征，应用至少间隔14日

氯化钾注射液使用方式

稀释后静脉滴注【禁止直接静脉注射】

头孢曲松+【含钙注射液】混合

生成白色细微沉淀

含钙注射液

葡萄糖酸钙注射液、氯化钙注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液、含钙的静脉营养液

滴注过程中药液必须避光的有

硝普钠、对氨基水杨酸钠、尼莫地平、培氟沙星、长春新碱

容易混淆的外文缩写

立即【St.】

标记【标明用法】Sig.

溶液【Sol.】

prn必要时【长期备用】

sos.必要时【临时备用】

患者咳嗽，但无感染诊断（白细胞计数、C-反应蛋白正常），给予阿奇霉素口服

无适应证用药

胃溃疡患者使用阿司匹林

支气管哮喘及肺源性心脏病患者使用吗啡

有禁忌症用药

硫酸镁药理作用

静脉注射【用于子痫、高血压危象】

口服【导泻】

外敷【消炎去肿】

必须做皮肤敏感试验药物

青霉素类、细胞色素C、白喉、破伤风、狂犬病抗毒素血清、抗蛇毒血清、降纤酶等

药物的别名

利巴韦林【病毒唑】

消旋山莨菪碱【654-2】

普萘洛尔【心得安】

硝酸异山梨酯【消心痛】

氯苯那敏【扑尔敏】

艾司唑仑【舒乐安定】

肝药酶诱导剂

苯妥英钠、卡马西平、利托那韦、圣约翰草提取物、利福平

肝药酶抑制剂

环丙沙星、利托那韦、克霉唑、氟康唑

伏立康唑、西咪替丁、环孢素、红霉素

葡萄柚汁、克拉霉素

CYP3A4强抑制剂（AUC增加≥5倍）

利托那韦、伏立康唑、替拉瑞韦、葡萄柚汁、克拉霉素、地尔硫䓬

药物相互作用特点

体内过程；有机体因素参与涉及代谢酶、转运蛋白和基因多态性导致疗效和毒副作用的改变

甘草+氢化可的松

抗炎、抗变态反应有协同作用

不宜冷冻的药品

胰岛素、血液制品、甘露醇、乳剂、双歧三联活菌制剂

属于【超常处方】

无适应症用药

无正当理由开具高价药

无正当理由超说明书用药

无正当理由开具两种以上作用机制相同药物

药物的贮存温度

阴凉处：不超过20℃

凉暗处：不超过20℃+遮光

冷处：2-10℃

易受光线影响药物

硝普钠、硫酸亚铁、多巴胺、硝酸甘油、甲钴胺制剂、维生素

可引起【刺激性干咳】药物

卡托普利

可引起泪液、尿液呈【橙红色】

利福平

服用后大便会呈无光泽黑色

铁剂

可引起【眩晕、视物不清】的药物

卡马西平、苯妥英钠

可出现【尿中结晶】药物

磺胺类、喹诺酮类【多饮水】

可引起【体位性低血压】药物

哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪

清晨5时至中午11时最低，下午2时至次日凌晨1时最高

【胃酸】分泌规律

【清晨】服用的药物

泼尼松、氟西汀、依那普利、氨氯地平、硫酸镁

【餐前】服用的药物

复方铝酸铋、甲氧氯普胺、多潘立酮、阿仑膦酸钠、格列本脲、格列齐特、头孢拉定、头孢克洛、阿奇霉素

【餐中】服用的药物

二甲双胍、阿卡波糖、奥利司他、美洛昔康、胰酶舒林酸、格列美脲

【餐后】服用的药物

吲哚美辛、双氯芬酸、西咪替丁、维生素B1

【睡前】服用的药物

辛伐他汀、氯苯那敏、艾司唑仑、沙丁胺醇、比沙可啶、西咪替丁

【宜多饮水】药物

阿仑膦酸钠、抗痛风药、磺胺药、链霉素、利胆药、氨茶碱、喹诺酮类、口服补液盐

【限制饮水】的药物

硫糖铝、果胶铋、苦味健胃药、止咳糖浆、甘草合剂、硝酸甘油片、去氨加压素

应多饮水，每日保持尿量在2000ml以上，同时碱化尿液

别嘌醇、丙磺舒、苯溴马隆

提示患者在服药后不宜立即平卧，保持上身直立30min

阿仑膦酸钠

能引起【双硫仑样反应】的药物

甲硝唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪

【茶水】可减少吸收的药物

硫酸亚铁、四环素、红霉素、胃蛋白酶

【食醋】不宜同服的药物

磺胺类药物、氨基糖苷类、抗痛风药

应【多吃脂肪】的药物

灰黄霉素、脂溶性维生素（A.D.E.K）、维A酸

应【少吃蛋白质】的药物

左旋多巴

应【多吃蛋白质】的药物

肾上腺皮质激素

致畸作用药物

沙利度胺、己烯雌酚、甲氨蝶呤、环磷酰胺

易引起【胃肠道】疾病药物

布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、阿洛司琼

易引起【肝脏】损害药物

酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、卡马西平

易引起【锥体外系反应】药物

氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴

易引起【高血压】药物

麻黄碱、萘甲唑啉、麦角新碱、垂体后叶素、EPO、糖皮质激素

不能喝葡萄柚汁的药物【影响CYP3A4代谢】

XX地平、辛伐他汀、环孢素、特非那定、地西泮、三唑仑、西沙必利、维拉帕米【对氨氯地平无影响】

长期口服广谱抗生素导致二重感染

长期用抗肿瘤药引起免疫力低下，导致感染

属于【继发反应】

服用巴比妥类药物后出现次晨的宿醉现象

长期应用皮质激素后导致肾上腺分泌功能的减退

属于【后遗效应】

长期应用肾上腺糖皮质激素类药物，停用后引起原发疾病的复发，还可能导致病情恶化

停用抗高血压药后出现血压反跳以及心悸、出汗等症状

属于【撤药反应】

受精后18天左右

无致畸作用【胚胎死亡/流产/存活发育正常】

【易进入乳汁】的药物

地西泮【脂溶性高】、红霉素【弱碱性】

【易进入乳汁】的药物特点

弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大

【肝脏疾病时】，蛋白合成功能减退，血浆蛋白浓度降低

药物与血浆蛋白结合率下降，游离性药物增加，药物【作用增强】

硝基咪唑类、氟喹诺酮类、多黏菌素类、达托霉素、氨基糖苷类

浓度依赖型

青霉素、头孢菌素类、林可霉素类、红霉素【部分大环内酯类】

时间依赖型

替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、万古霉素

时间依赖型且抗菌作用时间较长

严重疼痛患者在规律使用解热镇痛抗炎药的基础上

可短期按需服用氨酚羟考酮片

平滑肌痉挛引起的疼痛可用

山莨菪碱、颠茄浸膏片

长期精神较紧张者引起头痛

地西泮（安定）片

伴有反复性偏头痛

麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶

三叉神经痛

首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物

关节疼痛

硫酸氨基葡萄糖胶囊

对于不需要避孕的痛经患者

非甾体抗炎药是首选【布洛芬、萘普生、双氯芬酸等】

对于需要避孕的痛经患者

可以考虑激素治疗【避孕药】，如黄体酮，醋酸甲羟孕酮

伴有恶心或呕吐者的餐后不适综合征可选用

甲氧氯普胺或多潘立酮

缓解【视疲劳】使用药物

七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、山莨菪碱滴眼液

由环境（灰尘、风沙、倒睫）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主

0.5%硫酸锌滴眼液

是近年来外用抗真菌药物研究的热点，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣

环吡酮胺

对于急性单纯性支气管炎

不建议常规使用抗菌药物，除非出现了肺炎

哮喘【急性发作】首选

沙丁胺醇、特布他林【短效β2受体激动剂】

单纯性COPD抗感染治疗

大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）

第一代或第二代头孢菌素（如头孢呋辛）

复杂性COPD【无铜绿假单胞菌感染风险】

阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星

莫西沙星

复杂性COPD【有铜绿假单胞菌感染风险】

环丙沙星或左氧氟沙星

抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂（哌拉西林-他唑巴坦）

第三代头孢菌素（头孢他啶）

第四代头孢菌素(头孢吡肟）

【β受体阻断剂】禁忌症

哮喘、COPD、2度或3度房室阻滞、变异型心绞痛、急性心衰

【硝苯地平】不良反应

面部潮红、踝部水肿、牙龈增生、心跳加快

【氢氯噻嗪与呋塞米】不良反应

低钾血症、高尿酸

心肌梗死、肾功能不全、糖尿病患者降血压首选

ACEI/ARB

适用高血压伴【前列腺增生】症患者

哌唑嗪

有前列腺肥大且血压控制不佳患者

可使用α受体阻断剂

所有冠心病患者，无论其血脂水平如何，均应给予

他汀类药物【LDL-C目标值＜2.6mmol/L】

心肌梗死后稳定型心绞痛或心力衰竭患者使用

β受体阻断剂

冠心病二级预防

“ABCDE方案”对于指导冠心病二级预防有所帮助：

“A”指阿司匹林和ACEI

“B”指β受体阻断剂和血压控制

“C”指控制胆固醇和戒烟

“D”指控制饮食和糖尿病

“E”指健康教育和运动

主要降低胆固醇的药物

他汀类、依折麦布、普罗布考、胆酸螯合剂、依洛尤单抗

主要降低三酰甘油的药物

贝特类、烟酸类

抑制肠道内胆固醇的吸收

依折麦布

为吸附胆固醇的树脂，可阻断肠道内胆汁酸中胆固醇的重吸收

考来烯胺、考来替泊

可在每天任何固定时间服用，其他晚上服用

阿托伐他汀和瑞舒伐他汀

转复房颤同时维持窦律的药物

胺碘酮、普罗帕酮、多非利特

控制房颤心室率的药物

β受体阻断剂、非二氢吡啶CCB、强心苷

【育龄期癫痫患者】选用

奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦，加服叶酸

胆碱酯酶抑制剂【抗痴呆药物】

多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏

起效快，抗焦虑作用强，对急性期焦虑患者可考虑短期使用

苯二氮䓬类

胃食管反流病诊断性治疗

剂量PPIbid,治疗1~2周，如症状减轻50%以上，则可判断为PPI试验阳性。服药后如症状明显改善，则支持酸相关性胃食管反流病的诊断

胃食管反流病治疗的首选药

PPI【有部分患者经标准剂量PPI治疗后症状不能缓解。单剂量PPI治疗无效可改用双倍剂量，一种PPI无效可尝试换用另一种PPI】

胃食管反流病用药时间

PPI服药时间：餐前0.5-1h

H2受体阻断剂服药时间：饭后或睡前

因疗效不佳而换用PPI品种时，可以考虑选用受CYP2C19基因多态性影响较小的

雷贝拉唑或艾司奥美拉唑

PPI不良反应

低镁血症、骨折、肠道感染、肺炎、影响钙、镁、铁等金属离子和维生素B12的吸收

PPI与氯吡格雷合用时，避免使用奥美拉唑和艾司奥美拉唑【氯吡格雷是前体药，需经过CYP2C19和CYP3A4酶转化为活性代谢物。PPI（尤其是奥美拉唑）可抑制CYP2C19,从而降低氯吡格雷的疗效】

可选用泮托拉唑、雷贝拉唑

服用期间应多饮水，保持高尿流量，以防结晶尿的发生，必要时服用碱化尿液的药物，磺胺类过敏者禁用

柳氮磺吡啶肠溶片

【妊娠期妇女及哺乳期甲亢】首选

丙硫氧嘧啶

常用甲亢治疗药物

丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、碘化钾、碳酸锂、β受体阻断剂

甲亢的实验室检查结果

血清游离甲状腺激素（FT3、FT4）水平增加，血清促甲状腺（TSH）水平降低

甲亢的【治疗期】

甲巯咪唑初始剂量30~45mg/d或丙硫氧嘧啶成人初始剂量300~450mg/d,分3次口服；甲巯咪唑作用维持时间长，可每天单次服用

甲亢的【维持期】

当症状消失，血中甲状腺激素水平接近正常后，药物逐渐减量。

减量时，可根据病情每2~4周递减药量1次，每次甲巯咪唑减量5~10mg(丙硫氧嘧啶50~100mg)；减至最低有效剂量时维持治疗，甲巯咪唑为5~10mg/d，丙硫氧嘧啶为50~100mg/d；总疗程1~1.5年

胰岛素增敏剂

罗格列酮、吡格列酮

餐时血糖调节剂

瑞格列奈、那格列奈

二肽基肽酶-4抑制剂

西格列汀

胰高血糖素样肽-1类似物【GLP-1】

利拉鲁肽

糖尿病的慢性并发症

大血管病变、微血管病变、神经系统损害、

糖尿病足病

可引起皮肤过敏反应，严重者可发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征，推荐在服用别嘌醇治疗前进行HLA-B*5801基因筛查，阳性者禁用

别嘌醇【引起眩晕】

5α还原酶抑制剂【非那雄胺、依立雄胺、度他雄胺】

使前列腺体积显著缩小，起效慢，须长期用药（度他雄胺1个月显效，较快）

降低血清PSA水平，建议用药前测定PSA水平，不良反应是影响性能力

【苯二氮䓬类】的特殊解毒剂

氟马西尼

【氟乙酰胺】的特殊解毒剂

乙酰胺

类风湿性关节炎改善病情首选药

甲氨蝶呤【7.5-25mg/w】

带状疱疹引起【严重后遗神经痛】

给予加巴喷丁、普瑞巴林、阿米替林

单纯疱疹抗病毒治疗

阿昔洛韦，0.2g，每日5次，疗程7-10天

滴虫性阴道炎全身用药

甲硝唑或替硝唑2g，单次口服

外阴阴道假丝酵母菌病局部用药

克霉唑制剂、咪康唑制剂、制霉菌素制剂

育龄期无生育要求的多囊卵巢综合征女性调整月经周期的首选

短效复方口服避孕药

对伴有低雌激素症状的青春期、围绝经期多囊卵巢综合征女性调整月经周期可作为首选

雌、孕激素周期序贯治疗

作为想要怀孕的多囊卵巢综合征女性的首选治疗

来曲唑

适用于有完整子宫、希望有月经样出血的妇女

雌孕激素序贯用药

适用于已切除子宫的妇女

单纯雌激素补充治疗

【巴比妥类药物】的解救

碱化尿液促排泄【NaHCO3】

【氰化物中毒】的解救

亚硝酸钠、亚甲蓝、硫代硫酸钠

【砷、汞中毒】的解救药

二巯丙醇、二巯丁二钠、硫代硫酸钠

【铅中毒】的解救药

二巯丁二钠、硫代硫酸钠、依地酸钙钠、青霉胺

酒精严重中毒解救

静脉注射50%葡萄糖注射液100ml+胰岛素20U，肌内注射维生素B1，B6及烟酸各100mg，补充维生素C，美他多辛促代谢