男性，75岁，高血压史20年，长期服用阿司匹林，术前常规实验室检查正常，拟行经膀胱前列腺摘除术，采用L[YZ103_2-3.gif]间隙硬膜外穿刺，术中顺利，术毕双足趾可活动，回到病房后出现明显背痛，双下肢感觉障碍，双足趾运动不能。

男性，75岁，高血压史20年，长期服用阿司匹林，术前常规实验室检查正常，拟行经膀胱前列腺摘除术，采用L[YZ103_2-3.gif]间隙硬膜外穿刺，术中顺利，术毕双足趾可活动，回到病房后出现明显背痛，双下肢感觉障碍，双足趾运动不能。

男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO[2.gif]急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

男性，34岁，因进食后急性胆囊炎发作在全麻下行腹腔镜下胆囊切除术，手术过程顺利，术后拔管即刻出现剧烈咳嗽，嘴角有少许黑色液体溢出，同时伴呼吸困难、SaO[2.gif]急剧下降，肺部听诊可闻及弥漫性湿性啰音。

男性，67岁，拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。

男性，67岁，拟在体外循环下行冠状动脉旁路移植术。

男性，38岁，体重60kg，高处坠落伤导致下颌骨骨折，该患者张口困难Ⅲ度。

男性，38岁，体重60kg，高处坠落伤导致下颌骨骨折，该患者张口困难Ⅲ度。

男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。

男性，54岁，因咯血、气急伴尿少入院。检查：血压150／90mmHg，心率89次／分，呼吸22次／分。全身轻度水肿。血清钠为115mmol／L，尿钠为30mmol／L，血清清蛋白为32g／L。X线胸片提示右下肺癌首先考虑。

一位鞭炮厂上班的工人因为发生爆炸被送入急诊室。检查发现病人神智清楚，但比较紧张，颜面部有明显的烧伤痕迹。

一位鞭炮厂上班的工人因为发生爆炸被送入急诊室。检查发现病人神智清楚，但比较紧张，颜面部有明显的烧伤痕迹。

女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。

女性，46岁，乳腺癌术后，全身多处剧烈疼痛，夜间较重，口服布洛芬(芬必得)和曲马朵不能有效缓解疼痛。

男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。

男性，22岁，7天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放散，卧床休息时疼痛可略缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体见右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。初步诊断为梨状肌综合征。

患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。

患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。

患者，女性，55岁，体重52kg。体检时核磁共振显示前交通动脉瘤，要求数字减影血管造影(DSA)下行可脱性弹簧圈栓塞治疗动脉瘤。患者既往有高血压和糖尿病病史，目前口服降压药和降血糖药物控制。

决定胶体溶液恢复血浆容量效果与下列哪些因素有关 ( )

围术期血液稀释疗法的作用是 ( )

以下哪些是围手术期DIC的特点 ( )

地高辛中毒时，下列哪些药物不能使用 ( )

为避免术后肺不张应做到哪几项 ( )

麻醉恢复期血气分析异常的常见原因有 ( )

下列哪些是心肌细胞的主要成分 ( )

关于血管扩张药降压的机制可能正确的是 ( )

甲状旁腺功能亢进者，拟行手术治疗，麻醉管理中应注意哪些问题 ( )

镁与室性心动过速有密切关系，如遇以下情况应考虑镁盐治疗 ( )

下列哪些不是正常成人冠脉循环特点 ( )

下列关于麻黄碱的描述哪些是错误的 ( )

下列描述正确的是 ( )

可使心输出量增多的因素有 ( )

α[1.gif]受体激动药的主要禁忌证有 ( )

坐位颅脑手术的并发症包括 ( )

肺牵张反射中，描述正确的是 (　　 )

应用吗啡或芬太尼复合全麻后，拔管指征是 ( )

麻醉期间新生儿和婴幼儿易发生体温降低的原因包括 ( )

条件反射的特点和生物学意义，正确的有 ( )

苯二氮[卓.gif]类镇静作用优于吩噻嗪之处 ( )

低温麻醉时全身各部位温度的下降能否迅速及均匀要看 ( )

恩氟烷对脑的影响，下列哪项是正确的 ( )

局麻药中加用肾上腺素，下述错误的是 ( )

会使血中胆碱酯酶水平增高的是 ( )

老年人术中输血较多、术后呼吸肌无力，以下哪些是不可取的 ( )

麻醉意外的常见原因有 ( )

异氟烷的作用特点有 ( )

中枢单胺类递质包括 ( )

肝移植手术的主要步骤包括 ( )

有关枸橼酸代谢和枸橼酸中毒的叙述，哪些是正确的 ( )

下列哪几项可引起麻醉过程中的脑电变化 ( )

羊水栓塞病人的复苏处理正确的是

下述哪些属于兴奋性中枢神经递质 ( )

在肌间沟阻滞一侧臂丛30分钟后，还可用哪些入路阻滞另一侧 ( )

烧伤后代谢性酸中毒的原因有 ( )

袖套测压时下述哪些是正确的 ( )

慢性缩窄性心包炎手术麻醉应

有关肺摄取吸入全麻药，不正确的是 ( )

恶性高热的晚期表现包括 ( )

分娩时羊水进入母体肺循环的后果是 ( )

眼科手术麻醉特点

创伤后，下列哪些物质分泌能促使脂肪分解 ( )

下列哪些可引起呼吸频率加快 ( )

下列激素不能抑制胰岛素功能的有 ( )

严重创伤病人手术麻醉的特点包括下列哪几项

下列哪些不是胰岛素的作用是 ( )

气管拔管的并发症 ( )

下列关于瓣膜病的描述哪些是正确的 ( )

关于肝血流量，下述说法哪些不正确 ( )

有关洋地黄，以下哪些错误 ( )

下列哪些处理对于主动脉瓣关闭不全来说是有益的 ( )

钙通道阻滞药对血管的作用包括 ( )

下列哪些是治疗心力衰竭的原则 ( )

患者男性，69岁。拟行左上肺切除术。术前了解病情哪项对麻醉意义相对不大 ( )

患者女性，58岁。61kg。胆总管结石、急性化脓性胆管炎，拟行手术治疗。麻醉前了解病情哪项意义相对不大 ( )

患者女，33岁，因左侧颈部出现肿块，并迅速增大7天入院。入院后体格检查患者左侧颈部有一肿块，气管明显受压移位，其余无异常，颈部B超显示患者左侧甲状腺有一7cm×5cm大小的囊性肿瘤，囊内有出血，血液生化及甲状腺功能检查正常。既往体健，无服药史。拟在全麻下行左侧甲状腺肿块切除术。 麻醉诱导用药为异丙酚200mg，芬太尼100μg，阿曲库铵40mg。诱导后行气管插管，吸入七氟醚、笑气用于麻醉维持，同时给予对乙酰氨基酚1g、酮络酸30mg、吗啡5mg，切口用1％利多卡因．5ml做局部浸润后手术开始，术中分离开囊肿时可见气管移位明显、颈部神经和血管受压，病变侧的甲状腺已经增大，并突出于甲状腺峡部，此时患者血压突然升高，MAP达到160mmHg，随后出现心动过缓、ST段下移，血压自行下降，但仍高于正常水平，即硝酸甘油8mg?h[~-1.gif]静脉注入，血压迅速降低而ST段下移未改善，同时指脉搏血氧饱和度下降，听诊肺部闻及湿罗音，即调整呼吸通气参数为I：E为1：1、PEEP10cmH[2.gif]O，吸入100％氧，硝酸甘油注射速度调至4mg?h[~-1.gif]，静脉注射呋塞咪10mg，血压过低时单次静脉注射间羟胺，经治疗后下降的ST段有所回升，血流动力学趋于平稳，手术顺利完成。 术毕患者转入重症治疗病室观察，数小时后心电图恢复正常，患者恢复顺利，血流动力学平稳。T3、T4、TSH水平术前、术后均正常，肌钙蛋白I术后第二天升高至3．26μg．1-1(正常上限为0．032μg．1-1)，手术后2天超声心动图显示心脏解剖及功能正常，3天后患者康复出院。切除标本组织学检查结果为甲状腺胶质性囊肿，未发现异位儿茶酚胺分泌型组织。 分析本病案并回答以下问题： 1．血流动力学变化的主要原因。 2．有哪些预防措施?

患者，女，47岁，56kg，因"子宫粘膜下肌痛"拟行宫腔镜下子宫肌瘤摘除。术前一般情况尚可，ASAII级，BP130／70mmHg，HR70次／分，RR15次／分，SpO[2.gif]98％，双肺呼吸音清晰，心尖区可闻I级收缩期吹风样杂音，律齐，ECG示"心肌缺血"，胸X片"心肺未见异常"，HCT26％，Hb79g／L。人手术室后予输液，监测BP、HR、RR、SpO[2.gif]、ECG、常规快速诱导，顺利插入气管导管，机控呼吸，静吸复合全麻。术中使用蒸馏水作为膨宫介质，共用40瓶(20000ml)。手术结束前30min，患者HR由60次／分左右减至40次／分左右，予阿托品0．5mg静注，HR增至50-60次／分，其间BP无明显变化。术毕，HR再次减至40～50次／分，BP140／60mmHg，ECG显示"频发室早呈二联率，QT轻度延长，心肌缺血"，予利多卡因50mg缓慢静注后室早渐消失，此时患者HR80次／分，BP140／70mmHg，自主呼吸良好14次／分，呼吸空气时SpO[2.gif]维持在95％，浅反射恢复，呛咳，呼之能睁眼，不能耐受气管导管，遂拔除气管导管。观察20min后发现，患者意识淡漠，球结膜水肿，对痛刺激有反应，但较迟钝，予纳洛酮0．4mg缓慢静注，无明显效果，并发现血性尿液约700ml，立即静注速尿20mg，急查血气和电解质：PH7．396，PaO[2.gif]35．6kpa，PaCO[2.gif]3．9kpa，HCT29％，Na[~+.gif]112．8mmol／L，K[~+.gif]2．88mmol／L，Cl[~-.gif]85．3mmol／L，Ca[~2+.gif]1．0mmol／L，且标本溶血严重。将患者转入ICU病房进一步治疗。经ICU综合治疗，患者血电解、血浆渗透浓度遂渐回升至正常水平，血红蛋白尿消失，球结膜水肿消失，意识清楚，无任何并发症或后遗症，痊愈出院。 请分析：1．根据患者手术麻醉期间的情况变化，可以作出什么诊断? 2．造成这些变化的原因是什么? 3．有什么经验教训可吸取?

关于孕妇循环系统的变化，叙述错误的是

关于孕妇的内分泌变化，叙述正确的是

关于妊娠对肾功能的影响，叙述正确的有

孕激素介导的生理变化包括

药物经胎盘转运至胎儿的主要影响因素

妊娠引起的呼吸系统变化包括

妊娠引起的血液系统变化包括

妊娠引起的消化系统变化包括

妊娠引起的机体代谢变化包括

影响药物通过胎盘的药物特性有

孕妇，25岁，妊娠37周。查体：BP 100/60 mmHg；颈外静脉略有充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音，收缩期第一心音高调或分裂。血气分析：pH 7.405，PaCO[2.gif] 32 mmHg，PaO[2.gif] 92 mmHg，HCO[z3-.gif] 16 mmol/L。Scr 130 mmol/L。血WBC 12×10[~9.gif]/L。纤维蛋白原5~6 g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。

孕妇，25岁，妊娠37周。查体：BP 100/60 mmHg；颈外静脉略有充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音，收缩期第一心音高调或分裂。血气分析：pH 7.405，PaCO[2.gif] 32 mmHg，PaO[2.gif] 92 mmHg，HCO[z3-.gif] 16 mmol/L。Scr 130 mmol/L。血WBC 12×10[~9.gif]/L。纤维蛋白原5~6 g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。

孕妇，25岁，妊娠37周。查体：BP 100/60 mmHg；颈外静脉略有充盈；双肺呼吸音清，无啰音；HR 96次/min，律齐，心尖区可闻及2~3/6级收缩期吹风样杂音，收缩期第一心音高调或分裂。血气分析：pH 7.405，PaCO[2.gif] 32 mmHg，PaO[2.gif] 92 mmHg，HCO[z3-.gif] 16 mmol/L。Scr 130 mmol/L。血WBC 12×10[~9.gif]/L。纤维蛋白原5~6 g/L。血中ALP增高1倍，LDH、AST、ALT均略升高。

与成年人比较，小儿生理和解剖有其特点。

与成年人比较，小儿生理和解剖有其特点。

与成年人比较，小儿生理和解剖有其特点。

与成年人比较，小儿生理和解剖有其特点。

与成年人比较，小儿生理和解剖有其特点。

小儿因其解剖和生理特点，对麻醉药物的药效和代谢反应与成人有很大不同。

小儿因其解剖和生理特点，对麻醉药物的药效和代谢反应与成人有很大不同。

小儿因其解剖和生理特点，对麻醉药物的药效和代谢反应与成人有很大不同。

小儿因其解剖和生理特点，对麻醉药物的药效和代谢反应与成人有很大不同。

关于小儿神经系统发育，叙述正确的是

关于小儿生理，叙述错误的是

小儿气道的解剖特点有

小儿3岁，发育正常。

小儿3岁，发育正常。

小儿3岁，发育正常。

关于老年人，叙述错误的是

老年人运动终板的改变是

老年人神经系统的变化特点是

老年人呼吸系统的特点是

老年人神经系统的改变有

老年人椎管内麻醉的特点有

老年人自主神经系统的改变有

老年人血管系统的变化有

老年人心脏的变化有

老年人心脏传导系统的变化有

老年人呼吸系统的变化有

老年人肺功能检测的变化有

老年人消化系统的变化有

老年人肾的变化有

老年人内分泌功能的改变有

老年人机体成分和麻醉药物的代谢特点有

关于肾上腺皮质及其激素，叙述正确的是

内分泌功能受到神经系统的影响，表现在

与甲状腺激素合成有关的是

胰岛素的主要生理作用有

手术应激对内分泌系统的影响是

吗啡对激素分泌的影响是

垂体前叶分泌的激素有

来自于垂体后叶的激素有

关于甲状腺激素，叙述正确的是

循环血容量不足时会引起分泌增加的激素有

肾上腺皮质分泌的激素有

可以兴奋交感神经系统的激素有

促进醛固酮分泌的因素有

关于自主神经系统，叙述正确的是

自主神经系统的功能是

具有维持基础血压和对血压起调节作用的交感神经元位于

关于自主神经系统，叙述正确的有

关于心神经丛，叙述正确的是

机体中大多数器官既受交感神经系统又受副交感神经系统的支配，其结果可以产生

有机磷中毒会造成患者自主神经系统功能紊乱。

有机磷中毒会造成患者自主神经系统功能紊乱。

有机磷中毒会造成患者自主神经系统功能紊乱。

心肌细胞收缩取决于

关于心交感神经，叙述错误的是

心脏传导结构的正确顺序是

触发心肌细胞收缩的是

Starling定律是指

关于心功能曲线，叙述正确的是

颈动脉窦压力感受器的传入神经是

主动脉体压力感受器的传入神经是

心肌缺血、肥厚和心肌有病变时，心肌收缩力减弱，原因是

与心每搏量的调节有关的因素是

冠状动脉循环的调节通过

微循环的调节通过

关于每搏量，叙述正确的有

影响心排血量的因素有

影响心率变化的因素有

关于心脏前负荷，叙述正确的有

关于心脏后负荷，叙述正确的有

关于心肌收缩性，叙述正确的有

增强心肌收缩性的措施有

关于冠状动脉循环，叙述正确的有

一般情况下，使心排血量增加的因素有

与冠状动脉血流量的调节有关的因素是

使心肌耗氧量增加的因素有

参与心血管功能调节的中枢有

参与血容量调节的激素有

关于肺循环，叙述正确的是

以下叙述错误的是

肺动脉高压的发病机制除外

造成低氧血症的原因除外

VD/VT在成人和小儿大致相同，正确的是

通过外周化学性感受器调节肺通气的是

通过肺激活的生物活性的物质是

与气道阻力直接有关的因素包括

关于肺-胸廓的顺应性，正确的是

关于肺泡内的气体压力，叙述正确的有

可以明显增加肺动脉压力的因素有

导致发生低氧血症的机制有

氧运输（oxygendelivery）取决于

能使氧解离曲线右移的因素有

通过中枢化学性感受器调节肺通气的因素有

关于伤害性感受器，叙述正确的是

伤害性疼痛与神经病理性疼痛的区别在于

感觉冲动传入脊髓前的第一级神经元是

阑尾炎疼痛会投射到体表

完整的疼痛感受神经系统包括

关于疼痛，叙述正确的有

疼痛信号传入中枢经过3级，它们是

脊髓后角的主要解剖构成有

与疼痛信号整合有关的中枢结构有

以下属于痛觉抑制性神经传递因子的有

以下属于痛觉兴奋性神经传递因子的有

关于神经病理性疼痛，叙述正确的有

药物效能是有

产生不良反应的药物剂量是

影响药物生物利用度的因素除外

药物的t1/2恒定，体内药物消除96%以上需在一次给药后经过的t1/2为

药物作用开始的快慢取决于