男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

发布时间： 2015-05-18 21:31:19

上一篇男，39岁，发热7天，体温维持在39～41℃，24小时内体温波动相差不超过1℃，伴腹胀。查体:心率72次/分，背部、四肢见散在玫瑰疹，肝脾肿大

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2015临床执业医师考试实践技能病例分析题，星恒教育搜集整理供考生们参考，希望大家顺利通过今年临床执业医师考试。

　　统一问诊技巧(2分)，每道题目都是一样的，时间都是7分钟。

　　(一)条理性差、不能抓住重点(扣0.5分)

　　(二)没有围绕病情询问(扣0.5分)

　　(三)问诊语言不恰当(扣0.5分)

　　(四)暗示性问诊(扣0.5分)

　　简要病史：男性，2岁，高热2天，惊厥发作半小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　诊断：上呼吸道感染，高热惊厥，单纯型

　　总分：15分

星恒教育为您整理，助您通过临床执业医师考试。

　　一、问诊内容(13分)

　　(一)现病史(10分)

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问(8分)

　　① 体温多少，是否持续发热，有无寒战(2分)

　　② 惊厥表现(全身抽搐)，发作时间(常在体温骤升的24小时内)，发作持续时间(一般10-15分钟)，发作过后意识状况(很快恢复)，共发作次数(-2次)(2.5分)

　　③ 发病诱因，有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分)

　　④ 生长发育、喂养状况(1分)

　　2. 诊疗经过(2分)

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查(1分)

　　② 治疗情况如何(1分)

　　(二)相关病史(3分)

　　1. 有无药物过敏史(1分)

　　2. 与该病有关的其他病史：既往惊厥病史、传染病接触史，接种史，出生情况(2分)