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中医助理医师 考试相关

2018年中医助理医师《中医诊断学》复习笔记(2)

发布时间:2018-01-27  

摘要:《中医诊断学》复习笔记

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迟脉

  【脉象特征】脉来迟缓,一息不足4至(一分钟不满60次)

  《脉诀汇辨》:“往来迟缓,三至一息”

  《诊家枢要》:“迟,不及也,呼吸之间,脉仅三至”

  【临床意义】主寒证,亦主邪热结聚里实证

  1)主寒证--有力为实寒;无力为虚寒

  实寒:寒邪凝滞,阳气失于宣通

  虚寒:阳气虚弱失于温运

  凡阳虚不足,命门火衰者,多见迟而无力之脉。症见畏寒泄泻,腹痛喜按口吐冷涎等

  “作者临床常见五更泄,多见迟而无力的脉象,特别是两尺尤甚,以四神丸补命门火,温脾阳。”

  2)亦主热证:邪热结聚,经隧阻滞

  多见于里热实证。(阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等)

  《四诊抉微》“迟脉属脏主寒,此一定之理,乃其常也。若论其变,又有主热之证治,不可不知。所以然者,以热邪壅结,隧道不利,失其常度,脉反变迟矣。”

  《伤寒论》“阳明病,脉迟,有潮热者,……可攻里也,大承气汤主之”

  “又如脑膜炎,常因脑压增高,出现高热、脉迟,须脉证合参,勿作寒论。以免误诊”

数脉

  【脉象特征】脉来急促,一息5-6至

  《濒湖脉学》:“一息六至,脉流薄疾”

  《脉诀启悟》:“不似滑脉之往来流利,动脉之厥厥动摇,疾脉之过于急疾。”

  【临床意义】主热证,亦主虚证

  1)主热证--因热迫血妄行,故脉数

  凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或阴虚火旺等均可见数脉

  《难经· 九难》:“数则为热”

  《脉药联珠》:“凡数脉总由火毒”

  2)主虚证--精血耗损,元气亏虚,脉来虚数。多见于虚劳日久之人

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