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中医助理医师《方剂学》基础知识手册(16)

发布时间:2018-01-23  

摘要:《方剂学》基础知识手册

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第十六章 消食化积剂

  105消导化积vs涤荡俊下

  同:消除有形积滞

  异:消导化积属缓散之剂,通过逐渐消融。适用于病势较缓病程长得病。

  泻下剂多为攻逐剂,适用于疾病骤成,行证惧实必须急于攻下排除的病。

 

  106保和丸《丹溪心法》

  主治:食积证(偏于饮食不节 暴饮暴食所致)

  脘腹胀满,嗳腐厌食,苔厚腻,脉滑 / 大便泄泻(臭如败卵,泻后痛减)打嗖嗝。

  病机:饮食内停,运化无力,气机不畅

  治法:消食和胃 行气消胀

  方解:君:山楂 — 消食导滞,善消油积。

  臣:神曲/莱菔子 — 消食和胃,消胀除满。神曲善消酒积。莱菔子善消谷面积。

  三药配伍可消一切饮食积滞

  佐:陈皮/半夏 — 理气燥湿,降逆和胃止呕

  茯苓 — 利水渗湿,健脾

  连翘 — 清热散结(清泄郁热,散结以助消积)

  运用:本方作用平和,制丸剂更有缓消之意,为和中消导之轻剂

 

  107桂枝茯苓丸(用量很轻,意在渐消缓散)

  【主治】 瘀血留阻胞宫证。

  瘀血留阻胞宫

  1阻遏经脉:漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按

  2胎失所养:胎动不安

  【病机】瘀阻胞宫,停湿蕴热,瘀湿互结,胞宫受损,胎元失养。

  【治法】 活血化瘀,缓消癥块。

  君:桂枝 — 温通经脉而行瘀滞。

  茯苓 — 渗湿利下以助瘀血下行,益脾气安而胎元。

  臣:桃仁、丹皮 — 活血化瘀,清瘀热。

  佐:白芍 — 养血和血,使祛瘀而不伤正。

  使:白蜜 — 缓诸药破泄。

 

  108海藻玉壶汤

  海藻玉壶贝带昆

  翘草半夏与陈青

  川芎独活当归和

  化痰消瘿散瘤结

  主治:气滞痰凝之瘿瘤

  瘿瘤初起,或肿或硬,皮色不变。

  病机:肝脾不调气滞痰凝,由气及血,气血结聚而成。

  治法:化痰软坚,消瘿散结。

  君:海藻、昆布、海带化痰软坚,消散瘿瘤

  臣:青皮陈皮疏肝理气,当归川芎活血调营,四味想和活血理气以助消瘿散结

  佐:独活宣通经络,连翘清热解毒,消肿散结

  使:甘草:调和诸药

  制方特点:本方海藻 昆布海带为治瘿瘤之专药,软坚散结,配以行气活血之品,使气顺则痰消,血行则散结。

  海藻甘草同用属七情相反配伍 ,配伍禁忌,临床未见不良反应。

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