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中医执业医师 考试相关

中医/中西医妇产科学(证型方剂)总结

发布时间:2016-08-04  

摘要:适合中医,中西医结合妇产科学

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1、妊娠剧吐(恶阻)冲气上逆,胃失和降
诊断:绒毛膜促性腺激素升高。停经40天左右剧烈呕吐
脾胃虚弱证——香砂六君子汤
肝胃不和证——橘皮竹茹汤
痰湿阻滞证——小半夏加茯苓汤
气阴两亏证——生脉散合增液汤
 
2、流产(胎动不安,可安胎)
先兆流产  肾虚——寿胎丸
气血虚弱——胎元饮
血热证——保阴煎
血瘀证——桂枝茯苓丸合寿胎丸
外伤——圣愈汤
难免流产,不全流产,稽留流产(排出胚胎)
胎动欲堕——脱花煎
胎堕不全——生化汤
血虚气脱——人参黄芪汤
习惯性流产 肾气亏虚证——补肾固冲汤
气血虚弱证——泰山磐石散
阴虚血热证——加减一阴煎
流产感染  五味消毒饮合大黄牡丹汤
 
3、异位妊娠(妊娠腹痛,癥瘕)输卵管妊娠最多见
诊断:停经史,一侧下腹隐痛或胀痛,常有阴道不规则出血。发生破裂,突感一侧下腹撕裂样疼痛。
未破损型——宫外孕二号方
已破损型  休克型——生脉散合宫外孕一号方
不稳定型——宫外孕一号方
包块型——宫外孕二号方
 
4、早产(小产)妊娠满28周至不满37周间分娩者。
孕晚期,未足月前出现腰酸腹痛,或伴有阴道少量出血为主证
肾虚——补肾安胎饮
气血虚弱——胎元饮
血热——保阴煎
跌扑损伤——加味圣愈汤
 
5、妊娠期高血压(子肿)
诊断:妊娠20周后发生高血压伴蛋白尿,水肿,少尿
脾虚——白术散
肾虚——真武汤
气滞——正气天香散
阴虚肝旺——杞菊地黄丸
脾虚肝旺——半夏白术天麻汤
肝风内动——羚角钩藤汤
痰火上扰——牛黄清心丸
 
6、胎儿生长受限(胎萎不长)
诊断:妊娠中晚期胎儿存活,生长明显小于妊娠月份
肾气亏虚证——寿胎丸合温土毓麟汤
气血虚弱证——胎元饮合寿胎丸
阴虚内热证——保阴煎
胞宫虚寒证——长胎白术丸
 
7、母儿血型不合
湿热内蕴证——茵陈二黄汤
热毒——茵陈寄生汤
淤热——二丹茜草汤
 
②妊娠合并病
1、心脏病(妊娠32-34周心脏负担高峰)
心气虚——养心汤
心血虚——归脾汤
阳虚水泛证——真武汤合五苓散
气虚血瘀证——补阳还五汤合瓜蒌薤白半夏汤
 
2、急性病毒性肝炎
湿热蕴结证——茵陈蒿汤
湿邪困脾证——胃苓汤
肝郁脾虚证——逍遥散
热毒内陷证——犀角地黄汤合黄连解毒汤
 
3、糖尿病
肺热津伤证——消渴方
胃热炽盛证——玉女煎
肾阴亏虚证——六味地黄丸
阴阳两虚证——金匮肾气丸
 
4、慢性肾炎
脾虚湿盛证——白术散
肾阳虚证——真武汤
 
5、急性肾盂肾炎
阴虚火旺证——知柏地黄丸
心火偏亢证——导赤散
湿热下注证——加味五淋散
 
6、肝内胆汁郁积症(瘙痒,手掌首发,黄疸。皮疹)
肝郁气滞证——柴胡疏肝散
肝胆湿热证——茵陈蒿汤
热入营血证——犀角散、
 
③产时并发症
产后出血 血虚气脱证——参附汤
瘀阻气闭证——夺命散加当归,川芎
 
④产后病
1、晚期产后出血(产后血崩)
分娩24小时后,产妇产褥期内发生的大出血。24h.>500ml,止血抗炎
气虚——补中益气汤
血瘀——生化汤合失笑散
血热——保阴煎
 
2、产褥感染
感染邪毒——五味消毒饮合失笑散
热入营血证——清营汤
热陷心包证——清营汤送服安宫,紫雪或静滴清开灵注射液
 
3、产褥中暑
暑入阳明证——白虎汤
暑伤津气证——清暑益气汤
暑犯心包证——安宫或紫雪或至宝丹灌服
 
4、产褥期抑郁症
心脾两虚证——甘麦大枣汤合归脾汤
肝郁脾虚证——逍遥散
淤阻气逆证——癫狂梦醒汤
 
5、产后缺乳
气血虚弱证——通乳丹
肝郁气滞证——下乳涌泉散
 
⑤产后并发症
1、产后关节痛
血虚——黄芪桂枝五物汤
血瘀——生化汤
外感——独活寄生汤
肾虚——养荣壮肾汤
 
2、产后排尿异常①产后小便不通  气虚——补气通月孚饮
肾虚——济生肾气丸
气滞——木通散
血瘀——加味四物汤
 
②产后小编频数与失禁 
气虚——黄芪当归散
肾虚——肾气丸
 
⑥外阴色素减退及外阴瘙痒 
1、外阴鳞状上皮增生(外阴瘙痒)
肝肾不足——左归丸合二至丸
血虚化燥——归脾汤
脾肾阳虚——右归丸
肝郁气滞——黑逍遥散
湿热下注——龙胆泻肝丸
 
2、硬化性苔藓     (病损区发痒,大阴唇或肛周皮肤及粘膜变白,变薄,干燥,皲裂,并失去弹性,)
血虚化燥——人参养荣汤
肝肾阴虚——归肾丸
脾肾阳虚——右归丸
 
3、外阴瘙痒
湿热下注——萆薢渗湿汤
肾阴虚——知柏地黄丸
血虚生风——当归饮子
 
⑦女性生殖系统炎症
 
1、外阴炎  湿热下注——龙胆泻肝汤
湿毒浸渍——五味消毒饮
前庭大腺炎  热毒蕴结——仙方活命饮
寒凝瘀滞——阳和汤
2、滴虫性阴道炎(白带呈灰黄色泡沫样)
湿热下注——龙胆泻肝汤
肾虚湿盛——肾气丸合萆薢渗湿汤
 
3、念珠菌阴道炎(白带呈白色乳酪样或豆渣样)
脾虚湿盛——完带汤
肾虚湿阻——内补丸
 
4、细菌性阴道炎(白带增多,呈脓性或浆液性,鱼腥臭味)
湿热——止带方
湿毒——五味消毒饮
 
5、老年性阴道炎(白带呈黄水样,甚至脓血性,臭味,外阴灼热干涩)
肾阴亏虚证——知柏地黄丸
湿热下注——易黄汤合知柏地黄丸
 
6、宫颈炎(带下病)诊断:白带增多,或呈乳白色黏液状,或为淡黄色脓性,血性白带或性交后出血
湿热内蕴——龙胆泻肝汤
湿毒内侵——止带方合五味消毒饮
脾虚——完带汤
肾虚——内补丸
 
7、盆腔炎(急性:下腹痛伴发热,阴道分泌物增多,常呈脓性,臭秽)
 
8、(慢性:低热,疲乏,下腹坠胀,疼痛及腰骶部酸痛 )
妇科检查:子宫常呈后位,活动受限,一侧或双侧附件增厚,或有压痛
急性   热毒壅盛——五味消毒饮合大黄牡丹汤
       湿热淤结——仙方活命饮
 
慢性  湿热瘀阻——银甲丸
      寒湿凝滞——少腹逐瘀汤
      气滞血瘀——血府逐瘀汤
      气虚血瘀——理冲汤
 
9、功能失调性子宫出血①无排卵型宫血:青春期及绝经过度期。月经周期紊乱,经期长短不一,出血量不定甚至大量出血
        血热  虚热——保阴煎合生脉散
        湿热——清热固经汤
        肾虚  偏肾阳虚——右归丸
        偏肾阴虚——左归丸合二至丸
        脾虚——固本止崩汤合举元煎
        血瘀——四物汤合失笑散
 
②有排卵型宫血:1、排卵型月经过多:月经量多,周期正常
         气虚——举元煎
         虚热——两地汤
         湿热蕴结——固经丸
         血瘀——桃红四物汤合失笑散
 
2、黄体功能不足:月经周期缩短,常伴不孕或孕早期流产史
          脾气虚弱——补中益气汤
          肾气不固——归肾丸
          阳盛血热——清经散
          肝郁血热——丹栀逍遥散
          阴虚血热——两地汤合二至丸
 
3、子宫内膜不规则脱落:月经周期规律,经期长达9-10天,经量不多或淋漓不止      脾虚气弱——归脾汤
                湿热蕴结——四妙丸
                气滞血瘀——血府逐瘀汤
 
4、排卵期出血(经间期出血):月经中期见少量阴道出血,约3-5天
               肾阴虚——两地汤合二至丸
               肾阳虚——健固汤
               湿热——清肝止淋汤
               肝郁气滞——丹栀逍遥散
 
9、闭经(经水断绝)子宫性,卵巢性,垂体性,下丘脑性闭经
          肝肾不足——归肾丸
          气血虚弱——人参养营汤
          阴虚血燥——加减一阴煎
          气滞血瘀——血府逐瘀汤
          寒凝血瘀——温经汤
          痰湿阻滞——苍附导痰丸
 
10、     痛经  气滞血瘀——膈下逐淤汤
           寒湿凝滞——少腹逐瘀汤
           湿热瘀阻——清热调血汤
           气血虚弱——八珍汤
           肝肾亏虚——调肝汤
 
11、     代偿性月经(倒经)  实热  肝经郁火——清肝引经汤
           胃热炽盛——三黄四物汤
           肺肾阴虚——顺经汤
           血瘀——血府逐瘀汤
 
12、多囊卵巢综合症  诊断:症状:月经不调(月经稀发,量少,闭经,宫血)多毛,肥胖,不孕,黑棘皮症     激素:LH/FSH》2.5-3。雄激素增高,空腹胰岛素增高  B超见双侧卵巢增大,多个大小不等回声区
        肾虚——右归丸
        痰湿阻滞——苍附导痰丸合佛手散
        肝经郁热——丹栀逍遥散
       气滞血瘀——膈下逐淤汤
 
12、     经前期综合症(经行头痛,乳房胀痛,发热,身痛,泄泻,浮肿)
              肝郁气滞——柴胡疏肝散
              肝肾阴虚——知柏地黄丸
              脾肾阳虚——健固丸合四神丸
              心脾气虚——归脾汤
              淤血阻滞——趁痛散
 
13、     围绝经期综合症(月经紊乱,潮热,易怒,骨质疏松)
             肾阴虚——左归饮
             肾阳虚——右归丸
             肾阴阳两虚——二仙汤合二至丸
 
14、宫颈癌 (接触性阴道出血)
           肝郁化火——丹栀逍遥散
           肝肾阴虚——知柏地黄丸合二至丸
           脾肾阳虚——真武汤合完带汤
           湿热淤毒——黄连解毒汤
 
14、     子宫肌瘤(月经量多,经期延长或不规则阴道出血,下腹包块,压迫症状,尿频,尿急,尿潴留下腹坠胀不适,便秘等)
              气滞血瘀——膈下逐淤汤
              寒湿凝滞——少腹逐瘀汤
              痰湿淤阻——开郁二陈汤
              湿热夹淤——清宫消癥汤
              阴虚内热——清海丸
 
15、     子宫内膜异位症(继发性痛经,进行性加剧,常于经前1—2日开始,经期第一天最剧,经净后消失,B超确定位置)
               气滞血瘀——膈下逐淤汤
               寒凝血瘀——少腹逐瘀汤
               湿热淤结——清热调血汤
               痰瘀互结——丹溪痰湿方合桃红四物汤
               气虚血瘀——理冲汤
               肾虚血瘀——归肾丸合桃红四物汤
 
16、子宫脱垂   气虚——补中益气汤
               肾虚——大补元煎
               湿热——龙胆泻肝丸合五味消毒饮
 
17、     不孕症(同居两年以上,有正常性生活,未避孕未受孕)
              肾气虚——毓麟珠
              肾阳虚——温胞饮
              肾阴虚——养精种玉汤
              肝郁——开郁种玉汤
             淤血阻滞——少腹逐瘀汤
             痰湿内阻——苍附导痰丸
 
18、     盆腔淤血综合症  气滞血瘀——膈下逐淤汤
                     寒湿凝滞——少腹逐瘀汤
                     气虚血瘀——加减苁蓉菟丝子丸
                     肝肾亏虚——调肝汤
 
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考试提醒
2016考试时间:8月26日-27日

考试报名2月4日至22日进行报名

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技能考试6月17-23日

技能成绩7月15日后开始查分

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笔试8月26-27日

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