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执业中药师 考试相关

吃这些药品不饮酒,否则真能出人命

发布时间:2016-09-01  

摘要:马上就要中秋节了,亲朋好友之间难免不了应酬,给大家提醒下,吃下面这些药不能喝酒,切记!切结!

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多年未见的老友要来会面,老王很激动,在家里为老友接风洗尘,不知不觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候,老王突然摔倒在地上,晕了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处,家人说他没心脏病、高血压、糖尿病,只是这两天有些感冒,但吃了头孢后已经有些缓解……   听到这里,医生打断他们的话说,他吃了头孢后怎能让他喝酒呢?说完就开始紧急抢救。幸运的是,经过抢救老王渐渐地醒了过来。 
老李有糖尿病,一直服用降糖药;老陈近来因牙痛用了几天抗生素。前几天这两位先后在进餐饮酒后出现一组类似症状:心悸胸闷、出汗潮热、腹痛腹胀、恶心呕吐、虚弱乏力。到广东省第二人民医院就诊,最后才查明原来是药物与酒精相互作用导致"双硫仑样"反应,对症治疗后痊愈回家。专家提醒市民,在服用部分头孢类抗生素、咪唑衍生物、磺脲类及双胍类降糖药时,短期内不要饮酒,以免引起致命的不良反应,导致呼吸衰竭甚至死亡。
 
 “告诫广大朋友们,服用抗生素期间(不仅仅是头孢类,甲硝唑类),绝对不能喝酒!不能喝酒!否则会出现双硫仑样反应,出现心跳抑制,增加猝死风险!后果不堪设想!”

有媒体朋友要我核实这条朋友圈疯传的消息,我的意见是:本条消息属实,除了消息里提到的头孢、甲硝唑,还要注意其他沾酒就倒的药物。

今天和各位朋友们说说沾酒就倒的药。

 

一、科普:什么是双硫仑样反应?

双硫仑样反应是指用药后若饮酒,会发生面部潮红、眼结膜充血、视觉模糊、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心肌梗塞、急性心衰、呼吸困难、急性肝损伤,惊厥及死亡等。

查体时可有血压下降、心率加速(可达120次/min)及心电图正常或部分改变(如ST—T改变)。

二、哪些药物会引起双硫仑样反应?

1、头孢菌素类药物

头孢菌素类药物中的头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢曲松、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉啶(先锋Ⅵ号)、头孢美唑、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢克洛等。

2、硝咪唑类药物

如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌药

如呋喃唑酮(痢特灵)、氯霉素、酮康唑、灰黄霉素、磺胺类(磺胺甲恶唑)等。

这其中以头孢哌酮致双硫仑样反应的报告最多、最敏感。

三、吃了这些药,一周之后才能喝酒

为防止双硫仑样反应,对所有应用头孢类抗菌药物的患者应常规询问是否有药物过敏史、酒精过敏史和近期饮酒史如患者在用药前7天有饮酒史。

应禁用该类药,并且应当嘱其在停药后禁酒时间不能少于7天,一旦发生双硫仑样反应,应立即停药并积极采取相应措施治疗。

四、吃了这些药,也别吃带酒精食物

如有患者在使用上述药物后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会发生双硫仑样反应。

出现双硫仑样反应后该怎么办?

一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含酒精类制品,轻者可自行缓解,较重者需送医院吸氧及对症治疗。

五、 出现双硫仑样反应的应对措施 

一旦出现双硫仑样反应,应及时停药和停用含乙醇制品,轻者可自行缓解,较重者需吸氧及对症治疗。治疗上可洗胃排除胃内乙醇,减少乙醇吸收,静注地塞米松或肌注纳洛酮等对症处理,静脉输注葡萄糖液、维生素 C 等进行护肝治疗,促进乙醇代谢和排泄。心绞痛患者需改善冠脉循环,血压下降者可应用升压药,数小时内可缓解。 
患者就诊后边抢救边询问病史,立即使患者取平卧位、吸氧、测生命体征并记录。对休克的患者迅速建立静脉通路,快速补充晶体液,必要时给予多巴胺等升压药,积极治疗以缩短低血压期。对原有心脑血管疾病患者同时给予心电监护,严密观察心率、心律的变化。对确诊为双硫仑样反应的患者也应作心电图、血常规、电解质检查,以排除多种疾病共存而延误治疗。 
因起病突然,症状明显,患者及家属均有紧张、恐惧心理。应对患者及家属做好心理疏导工作,向其说明病因,使其能积极配合治疗及护理,一般 4 -12h 症状逐渐缓解。 
 
六、总结 
除上述常见的能引起双硫仑样反应的抗生素外,另有一些类双硫仑样反应的罕见报道,如喹诺酮类、红霉素等,这些原因未明的类似双硫仑样反应发生机制还有待于临床的进一步证实和进行深入的实验研究。总之,酒后用药,药后饮酒都可能对药效产生较大影响,临床工作中除了积极预防双硫仑反应,更关键的是要意识到这种情况发生的可能性,减少误诊。
 
考试提醒
2016考试时间:10月15-16日

报名时间7月-8月

准考证打印考前半个月(各省不同)

考试时间2016年10月15、16日

成绩查询一般于12月开始

证书领取一般为次年3月开始

证书注册合格证书领取后可进行注册

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