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中西医助理医师《妇科学》复习笔记(13)

发布时间:2018-01-02  

摘要:《妇科学》复习笔记

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第二节 产褥期临床表现

  产后24小时内体温可略升高,1周内伴有褥汗,10日内子吕降入骨盆腔内。

  产后恶露的颜色及内容物随时间而变化,一般持续4~6周。

  产妇在产褥期的临床表现属于生理性变化。

  1、生命体征 产后体温多数在正常范围内。体温可在产后24小时内略升高,一般不超过38℃,可能与产程延长致过度疲劳有关。产后3~4日出现****血管、淋巴管极度充盈,****胀大,伴37.8℃~39℃发热,称为泌乳热(breast fever),一般持续4~16小时,体温即下降,不属病态,但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。产后脉搏在正常范围内,一般略慢,每分钟在60~70次。产后呼吸深慢,一般每分钟14~16次,是由于产后腹压降低,膈肌下降,由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸所致。产褥期血压维持在正常水平,变化不大。

  2、子宫复旧 胎盘娩出后,子宫圆而硬,宫底在脐下一指。产后第1日略上升至脐平,以后每日下降1~2cm,至产后10日子宫降入骨盆腔内.

  3、产后宫缩痛 在产褥期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧裂疼痛,称为产后吕痛(after—pains)。于产后1~2日出现,持续2~3日自然消失,多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重,不需特殊用药。

  4恶露产后随子宫蜕膜脱落,含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出,称为恶露(10chia)。恶露有血腥味,但无臭味,持续4~6周,总量为250—500ml。因其颜色、内容物及时间不同,恶露分为:

  (1)血性恶露(10chia mbra):因含大量血液得名,色鲜红,量多,有时有小血块。镜下见多量红细胞、坏死蜕膜及少量胎膜。血性恶露持续3~4目。出血逐渐减少,浆液增加,转变为浆液恶露。

  (2)浆液恶露(10chia serosa):因含多量浆液得名,色淡红。镜下见较多坏死蜕膜组织、官腔渗出液、宫颈黏液,少量红细胞及白细胞,且有细菌。浆液恶露持续/0日左右,浆液逐渐减少,白细胞增多,变为白色恶露。

  (3)白色恶露(10chia alba):因含大量白细胞,色泽较白得名,质黏稠。镜下见大量白细胞、

  坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。白色恶露约持续3周干净。

  若子宫复旧不全(ute。us subinvolut·On)或官腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时,恶露增多,皿性恶露持续时间延长并有臭味。

  5、褥汗产后l周内皮肤排泄功能旺盛,排出大量汗液,以夜间睡眠和初醒时更明显,不属病态。

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