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中西医助理医师 考试相关

中西医助理医师《妇科学》复习笔记(4)

发布时间:2017-12-07  

摘要:《妇科学》复习笔记

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第五节 女性生殖系统血管和淋巴

  女性内外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。各部位的静脉均与同名动脉伴行,但在数量上较动脉多,并在相应器官及其周围形成静脉丛,且互相吻合,故盆腔静脉感染易于蔓延。

  (一)卵巢动脉 自腹主动脉分出(左侧可来自左肾动脉,左卵巢静脉回流至左肾静脉,故左侧盆腔静脉曲张较多见)。

  (二)子宫动脉 为髂内动脉(腹下动脉)前干的分支,在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行,经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧,于约距宫颈内口水平2cm处横跨输尿管而达子宫侧缘,又于阴道上宫颈部分为上、下两支。

  (三)阴道动脉 为髂内动脉前干的分支。阴道上段由子宫动脉供应,而下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应。

  (四)阴部内动脉 为髂内动脉前干的终支。

  女性生殖器官淋巴主要分为外生殖器淋巴与内生殖器淋巴两大组。内、外生殖器官感染或癌瘤,往往沿各部回流的淋巴管传播,导致相应淋巴结的肿大、

  (一)内生殖器淋巴 分为3组:①髂淋巴组,分为髂总、髂外和髂内;②腰淋巴组;③骶前淋巴组。

  阴道下段的淋巴引流,主要入腹股沟淋巴结。阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同,大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结;小部入髂外淋巴结,并经宫骶韧带入骶前淋巴结。子宫体及底部淋巴与输卵管、卵巢淋巴均输入腰淋巴结;子宫体两侧淋巴可沿圆韧带进入腹股沟浅淋巴结。

  (二)外生殖器淋巴 又分为深浅两部分,均汇入髂淋巴组。

  1.腹股沟浅淋巴结 一部分收容外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴;另一部分收容会阴及下肢的淋巴。其输出管经股卵圆窝入腹股沟深淋巴结。

  2.腹股沟深淋巴结 收容****、股静脉区淋巴及腹股沟浅淋巴。腹股沟深淋巴结所汇集的淋巴,又注入髂外、闭孔、闭孔窝、髂内等淋巴结,再转至髂总淋巴结。

  例题:

  1、成年妇女骨盆倾斜度的正常值应是

  A.50°

  B.55°

  C.60°

  D.65°

  E.70°

  【正确答案】:C

  【答案解析】:骨盆倾斜度指妇女站立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°

  2、进行全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管

  A.骨盆漏斗韧带

  B.卵巢固有韧带

  C.子宫骶骨韧带

  D.子宫动脉

  E.主韧带

  【正确答案】:B

  【答案解析】:卵巢固有韧带的走形和输尿管较远,不易损伤输尿管。

  卵巢固有韧带(Properligamentofovary):卵巢固有韧带是卵巢与子宫底外侧角间的索条,又名卵巢子宫索(Uteroovari。ncord),由平滑肌和纤维组织构成,其内含有血管。此韧带起自卵巢的子宫端,经子宫阔韧带的两层间,接近后叶,所以从背侧观察,阔韧带后层(叶)微微隆起,呈皱襞状。韧带下端附着于子宫底的外侧,在输卵管与子宫相结合处的后下方。此外,输卵管的卵巢伞附于卵巢的输卵管端,对卵巢也稍有固定作用。

考试提醒
今年考试时间:8月26日-27日

考试报名2月4日至22日进行报名

技能准考证技能考前20天开始打印

技能考试6月17-23日

技能成绩7月15日后开始查分

笔试准考证一般考试前20天开始打印

笔试8月26-27日

证书注册拿到成绩单和资格证后可注册

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