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中西医助理医师 考试相关

中西医助理医师《妇科学》复习笔记(1)

发布时间:2017-12-05  

摘要:《妇科学》复习笔记

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第一单元 女性生殖系统解剖

  女性生殖系统包括内、外生殖器官及其相关组织与邻近器官。骨盆为生殖器官的所在且与分娩有密切关系。

  第一节 骨盆

  骨盆是胎儿娩出时必经通道,其大小、形状对分娩有直接影响。

  一、骨盆的类型

  根据骨盆的形状可分为4种类型:

  (一)女型 此类骨盆入口略呈圆形,入口横径较前后径稍长,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥lOcm。此类骨盆最常见,约占半数。

  (二)男型 入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,骶坐切迹窄,骶骨较直而前倾,致后矢状径较短。此类骨盆较少见。

  (三)类人猿型 入口呈卵圆形,入口前后径较横径长。两侧壁稍内聚,坐骨棘较突出,耻骨弓较窄,但骶骨向后倾斜,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直,故较其他型深。此类骨盆占l4.2%~l8%。

  (四)扁平型 入口前后径短而横径长呈扁平状。耻骨弓宽,骶骨弯曲,故骶骨短而骨盆浅。此类骨盆占23.2%~29%。

  上述典型的纯粹型或基本类型并不如混合型多。骨盆类型对分娩有影响。

  二、骨盆与分娩相关的解剖特点

  以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线(所谓分界线即髂耻线)为界,将骨盆分为两部分,即假骨盆及真骨盆。假骨盆与产道无直接关系,但假骨盆某些径线的长短关系到真骨盆的大小。因此,测量假骨盆的某些径线可作为了解真骨盆的参考。真骨盆位于骨盆分界线之下,是胎儿娩出通道,故又称骨产道。真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口。两口之间为骨盆腔。骨盆腔后壁是骶骨与尾骨。两侧为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及其韧带,前壁为耻骨联合。骨盆腔呈前浅后深形态。坐骨棘位于真骨盆中部,可经肛诊或阴道诊触到。骶骨的前面凹陷形成骶窝,第l骶椎向前凸出形成骶岬,为骨盆内测量的重要据点。耻骨两降支前部相连构成耻骨弓。通常女性骨盆较男性骨盆宽而浅,有利于胎儿娩出。而且妊娠期受激素影响,韧带较松弛,各关节活动性亦稍有增加,有利于分娩时胎儿通过。

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