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中西医助理医师 考试相关

哮喘的解决方案

发布时间:2017-12-01  

摘要:有过溺水经历的人,一定体会过那种不能呼吸的绝望感,而有一种疾病发作时,就和溺水的情况非常相似,那就是哮喘。

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有过溺水经历的人,一定体会过那种不能呼吸的绝望感,而有一种疾病发作时,就和溺水的情况非常相似,那就是哮喘

 

当哮喘发作时,需要你用尽全身的力量去呼吸,严重时甚至引起呼吸衰竭,导致死亡。

 

22 年前,邓丽君在泰国因病逝世,尽管她的死因至今仍未被确认,但众多说法都指向一个关键词:哮喘。

 

哮喘对儿童的威胁就更大,因为儿童的气道发育不成熟,若未进行规范治疗,哮喘的急性发作对儿童来说可能是致命的。

 

 

 

但哮喘作为一种慢性病,只要坚持用药、正确治疗,也能让患者的肺功能接近正常人,活动不受影响。

 

尤其是儿童哮喘,通过积极规范的治疗后,青春期后大部分患者可以完全临床缓解,无需持续用药治疗。

 

但如果抱着「是药三分毒」的错误思想,不科学用药,反而会延误病情。

 

为此,我们邀请了上海交通大学附属第一人民医院儿科主任,同时也是《中华儿科杂志》的副总编,主持并制定了我国《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》的儿科专家洪建国教授,和大家好好讲讲如何正确地控制哮喘。

 运动有利于病情控制

 

部分患者可能因为运动时诱发了哮喘,从而开始畏惧运动,这是一个误区。 

 

通过运动,可以增加哮喘患者对外界环境的耐受程度,反而有利于哮喘病情的控制。

 

因此,哮喘患者不应恐惧运动,在身体可以承受的范围内,更应积极地去运动。

慢跑、游泳、打羽毛球等较为轻缓的运动,哮喘患者可以尝试。

 

有些哮喘患者对部分运动的耐受性较差,但是可以采用「循序渐进」的运动方法,使原本不耐受的运动变为耐受。

 

比如说下一节是体育课,课间就可以在操场上慢跑,做做热身运动,之后再去做一些较剧烈运动,就可以增加身体耐受性。

 

当然最好是在医师的指导下进行,在运动前吸入急性缓解药也能有效预防哮喘发作。

 

 

吸入激素利大于弊

 

吸入激素是目前控制哮喘最有效的药物。

 

吸入激素直接作用于呼吸系统,很少进入全身,所以不良反应轻微,即便是孕妇、儿童也可使用,只要是在医生指导下使用激素,都是非常安全的。

 

吸入激素后要记得漱口。残留在口腔和咽喉部分的激素都是多余的,为了最大限度降低药物的不良反应,需要我们及时漱口把残留的这部分药物清理出来。

 

临床上也可根据实际情况,选择非激素类抗炎药,例如白三烯受体拮抗剂,该类药物既适用于儿童哮喘的控制治疗,也可用于预防运动诱发的哮喘急性发作。

 

因为是非激素药物,目前没有研究发现它对儿童身高有影响。

 

 

 

儿童哮喘 规范治疗

可以完全控制

 

1. 认识儿童哮喘的严重性,积极治疗

 

部分家长会认为「哮喘性支气管炎」只不过是哮喘性的支气管炎,而不是支气管哮喘,从而耽误了治疗的最佳时机。

 

还有些家长小时候也患有哮喘,长大后就「好了」,于是就认为「孩子哮喘可以自愈」,而不去治疗。

 

哮喘并不会自愈,所谓「好了」只不过是症状没有发作,如果不治疗,孩子的肺功能会严重受损,因此,儿童哮喘必须尽早治疗。

 

2. 规范用药, 减少药物对孩子的影响

 

哮喘需要长期用药控制,有些家长担心长期用药副作用大,会选择只在发作时给孩子用药。

 

如果只在哮喘发作时才给药,用药量将是平时药量的几倍甚至几十倍,对孩子的伤害无疑是更大的。

 

还有些家长一旦孩子症状好转就立马停药,这会导致哮喘治疗不完全,症状反复发作,用的药物也就更多,将来的风险就更明显。

 

3. 首选儿童剂型药物,不给孩子吃「半片药」

 

半片药就是把「非儿童剂型」的药当成「儿童适应的剂量」,这是非常危险的做法。

 

儿童用药与成人不完全一样,第一考虑的是安全性, 然后才是有效性。

 

所以治疗儿童哮喘这个慢性疾病的药物,首选儿童剂型的药物,保证它的安全性,同时也具有一定的有效性。 

 

简单来说,治疗儿童哮喘,也应该分年龄段使用不同规格的儿童剂型药物。

 

最近,国家在儿童用药的规范性上也做了很大的努力,新医保目录的出台,也进一步加强了儿童用药保障力度。

 

 

 

最明显的就是新增了 91 个儿童药品品种,明确适用于儿童的药品或剂型达到 540 个。

 

这其中就包括了两个年龄分段的「白三烯受体拮抗剂」咀嚼片,对于合并有过敏性鼻炎的哮喘患儿来说,是很好的选择。

 

儿童剂型的药物对孩子来说,更加安全可靠,用药剂量也更准确。

 

例如上面提到的两个年龄分段的咀嚼片,就以 5 岁作为分界线,2~5 岁的孩子适用 4 毫克的剂型, 6~14 岁的孩子适用 5 毫克的剂型,大大方便了孩子的日常用药。

 

儿童用药剂量更加精准、明确,这对哮喘患儿的治疗来说,具有非常重要的意义。

 

最后,还想告诉大家,得了哮喘不可怕。实际上,贝克汉姆也是哮喘患者,他通过规范的治疗、科学的用药,一样活得潇潇洒洒。

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