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中西医执业医师 考试相关

2018年中西医执业医师《内科学》基础知识(7)

发布时间:2018-01-05  

摘要:《内科学》基础知识

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肾病综合征

  诊断

  (1)大量蛋白尿(>3.5g/d)。 (2)低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)。

  (3)明显水肿。 (4)高脂血症。

  其中(1)、(2)两项为诊断所必需。同时必须首先除外继发性病因和遗传性疾病才能诊断为原发性NS,最好能进行肾活检做出病理诊断,另外还要判定有无并发症。

  鉴别诊断

  临床上确诊原发性NS时,应认真排除继发性NS的可能性,故应注意两者的鉴别。常见的继发性NS有:

  (1)系统性红斑狼疮性肾炎 好发于青、中年女性,伴有发热、皮疹及关节痛,尤其是面部蝶形红斑最具诊断价值。免疫学检查可检测出多种自身抗体。

  (2)过敏性紫癜性肾炎 好发于青少年,有典型的皮肤紫癜,可伴有关节痛、腹痛及黑便,多在皮疹出现后1~4周出现血尿和/或蛋白尿。

  (3)糖尿病肾病 多发生于糖尿病10年以上的病人,早期可发现尿微量白蛋白排出增加,以后逐渐发展成大量蛋白尿,眼底检查可见微动脉瘤。

  (4)肾淀粉样变性 好发于中老年,肾淀粉样变性是全身多器官受累的一部分,肾受累时体积增大,常呈NS表现,应行肾活检确诊。

  (5)乙型肝炎病毒相关性肾病 应有乙型肝炎病毒抗原阳性,肾活检证实乙型肝炎病毒或其抗原沉积才能确诊。

  中医证型

  1.大量蛋白尿( >3.5g/d)。  肾病综合征诊断要点:

  2.低蛋白血症(血浆白蛋白≤30g/L)。

  3.明显水肿。

  4.高脂血症。

  其中前两项为诊断所必需,同时必须首先除外继发性病因和遗传性疾病才能诊断为原发性NS,最好能进行肾活检做出病理诊断,另外还要判定有无并发症。

  肾病综合征的鉴别诊断:

  1.系统性红斑狼疮性肾炎。

  2.过敏性紫癜性肾炎。

  3.糖尿病肾病。

  4.肾淀粉样变性。

  5.乙型肝炎病毒相关性肾病。

  肾病综合症的并发症:

  可见感染、血栓栓塞性并发症、急性肾衰竭、脂肪代谢紊乱、蛋白质营养不良等。

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今年考试时间:8月26日-27日

考试报名2月4日至22日进行报名

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技能考试6月17-23日

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