血液系统
缺铁性贫血（小细胞低色素）
1.病因：慢性失血是成年人引起缺铁性贫血的最常见原因
2.临床表现：贫血（皮肤、睑结膜、甲床苍白）+部分患者（尤其儿童）可有嗜食泥土、生米等异食癖；
3.辅助检查：
1）血象：小细胞低色素性贫血；
2）骨髓象：骨髓增生活跃，幼红细胞增生，中幼红细胞及晚幼红细胞比例增高；
3）铁代谢检查：血清铁蛋白<12μg/L可作为缺铁依据，血清铁＜8.95μmol/L；
4）红细胞游离原卟啉（FEP）测定：FEP/Hb>4.5μg/gHb有诊断意义。
4. 西医治疗：口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。服用后2周Hb开始上升，之后继续服用4~6月。
5.中医：
脾胃虚弱—香砂六君子汤合当归补血汤
心脾两虚—归脾汤或八珍汤
脾肾阳虚—八珍汤合无比山药丸
虫积证—化虫丸合八珍汤
再生障碍性贫血（正细胞正色素）
1.病因：最常见的是药物因素（氯霉素），占首位
2.诊断：贫血貌+出血倾向+感染+三系减少=再障。
三系减少：①网址红细胞<15×109/L
②中性粒细胞<0.5×109/L
③血小板<20×109/L
致死性最高：颅内出血
3.西医治疗：控制感染，止血输血；免疫抑制剂治疗；刺激骨髓造血：雄激素为首选药物（丙酸睾酮等）；造血干细胞移植（重型可耐受）。
4.中医：
肾阴虚—左归丸合当归补血汤
肾阳亏虚—右归丸合当归补血汤
肾阴阳两虚—左归丸、右归丸合当归补血汤
肾虚血瘀—六味地黄丸或肾气丸合桃红四物汤
气血两虚—八珍汤
热毒壅盛—清瘟败毒饮
白细胞减少症粒细胞缺乏症
诊断：白细胞数持续<4.0×109/L，称为白细胞减少症；
中性粒细胞绝对数<2.0×109/L时称为粒细胞减少症；
<0.5×109/L时称为粒细胞缺乏症。
中医：
气血两虚—归脾汤
脾肾亏虚—黄芪建中汤合右归丸
气阴两虚—生脉散
肝肾阴虚—六味地黄丸
外感温热—犀角地黄汤合玉女煎
急性白血病
诊断公式：
发热+出血倾向+贫血+胸骨压痛+骨髓象原始和幼稚细胞≥20%
西医治疗：第一阶段—化疗；第二阶段—化疗+造血干细胞移植
中医：
热毒炽盛—黄连解毒汤合清营汤
痰热瘀阻—温胆汤合桃红四物汤
阴虚火旺—知柏地黄丸合二至丸
气阴两虚—五阴煎加味
湿热内蕴—葛根芩连汤加味
慢性髓细胞性白血病
诊断公式：
白细胞显著升高（>20×109/L）+嗜酸、嗜碱升高+骨髓极度增生+中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）减低或阴性+Ph（费城染色体）阳性
分期：慢性期、加速期、急变期
西医治疗：首选羟基脲（特异性抑制DNA合成）
其他：甲磺酸伊马替尼；骨髓移植（根治）
中医：
阴虚内热—青蒿鳖甲汤
瘀血内阻—膈下逐瘀汤
气血两虚—八珍汤
热毒炽盛—清营汤合犀角地黄汤
原发免疫性血小板减少症
病因：
感染史；
免疫因素（单核-巨噬细胞）是主要的发病机制
脾：血小板抗体产生的主要部位，也是破坏的主要场所
检查：
血象：急性血小板<20×109/L，慢性：50×109/L左右
骨髓象：巨核细胞发育成熟障碍
诊断公式：
感染史+出血倾向+血小板减少，红白细胞正常
西医治疗：
糖皮质激素：首选（泼尼松龙口服，重症静滴地或甲泼尼龙）
脾切除：有效方法之一
免疫抑制剂：糖皮质激素和脾切除无效
中医：
血热妄行—犀角地黄汤
阴虚火旺—茜根散或玉女煎
气不摄血—归脾汤
瘀血内阻—桃红四物汤
骨髓增生异常综合征（MDS）
诊断：
2个必要条件：
①持续（≥6个月）一系或多系红细胞减少：红细胞（HGB<110g/L）、中性粒（ANC<1.5×109/L）、血小板（PLT<100×109/L）；②排除其他
1个确定标准
①骨髓涂片中红细胞系、中性粒细胞系、巨核系中任一系至少10%发育异常；②环状铁幼粒红细胞占有核细胞比例≥15%；③骨髓涂片中原始细胞达5%—19%；④染色体异常。
西医治疗：
异基因造血干细胞移植：是目前唯一可能治愈MDS的疗法。
中医
气血两虚—八珍汤
气阴两虚—大补元煎
阴虚内热—青骨散
阴阳两虚—左归丸+右归丸
瘀毒内阻—桃仁红花煎
