胸廓与胸壁
(―)胸骨角：平第2肋软骨
(二） 常见异常胸廓：桶状胸——肺气肿；扁平胸 漫性消耗性疾病；鸡胸——佝偻病胸为佝偻病
(三） 上腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自上向下；
下腔静脉受阻时，胸壁静脉的血流方向自下向上
(四）胸骨压痛或叩击痛---白血病
(五） 乳房检查：乳房检查顺序：外上、外下、内下、内上、中央（乳头、乳晕）的顺序滑动触诊
橘皮样、酒窝征：提示乳癌；好发外上象限，形状不规则，凹凸不平，边界不清，质坚硬
肺与胸膜检查
（1)潮式呼吸（呼吸中枢受抑制）；（2)间停呼吸（呼吸中枢严重受抑制）
异常叩诊音：过清音——肺气肿；鼓音——肺空洞；浊音或实音——肺炎、肺水肿、胸腔积液（肺实)
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触觉 语颤 |
增强 |
1、 肺实变：肺炎球菌肺炎、肺梗死、肺结核等 2、 压迫性肺不张：如受肿瘤压迫的肺组织 3、 浅而大的肺空洞：肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞 |
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减弱 |
1、 肺泡内含气量増多：如肺气肿和支气管哮喘发作时 2、 支气管阻塞：阻塞性肺不张、气管内分泌物增多 3、 传导距离增大：胸腔积液、积气、胸膜肥厚、胸壁皮下气肿 4、 体制衰弱：大量胸腔积液、严重气胸时语颤可消失 |
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胸膜摩擦感 |
胸膜有炎症——以腋中线第5〜7肋间隙最易感觉到 |
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1、干啰音：气流通过狭窄支气管、有黏稠分泌物的管腔时产生——如急支气管炎、支气管哮喘等
2、湿罗音：气流通过稀薄液体时形成水泡并立即破裂时所产生的声音一-如支气管炎、肺水肿等
3、鉴别心包摩擦音和胸膜摩擦音——屏气后胸膜摩擦音消失，心包摩擦音仍在
病理形态
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左心室增大 |
“靴形心”心脏浊音界向左下扩大，见于主动脉瓣关闭不全、高血压性心脏病 |
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右心室增大 |
显著增大时心界向左、右两侧扩大，以向左增大较为显著。常见于二尖瓣狭窄、肺心病 |
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左心房增大或合 并肺动脉段扩大 |
“梨形心”心腰部饱满或膨出，心脏浊音区呈梨形，见于二尖瓣狭窄 |
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左、右心室增大 |
“普太心”心界向两侧扩大，见于扩张型心肌病等 |
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心包积液 |
“烧瓶心”坐位时心脏浊音界呈烧瓶形，卧位时心底部浊音界增宽 |
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二尖瓣区 |
位于左侧第5肋间隙，锁骨中线内侧 |
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主动脉瓣区 |
(1) 主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间隙 (2) 主动脉瓣第二听诊区：位于胸骨左缘第3、4肋间隙 |
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肺动脉瓣区 |
在胸骨左缘第2肋间隙 |
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三尖瓣区 |
在胸骨体下端近剑突偏右或偏左处 |
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二尖瓣区收缩期杂音 |
心尖区吹风样收缩期杂音一-二闭 |
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二尖瓣区舒张期杂音 |
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音——二尖瓣狭窄（左侧卧位） |
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主动脉瓣区收缩期杂音 |
喷射性杂音，见于主动脉瓣狭窄 |
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主动脉瓣区舒张期杂音 |
叹气样杂音，见于风心病或先心病主动脉关闭不全 |
心包摩擦音听诊：胸骨左缘3、4肋间隙，坐位稍前倾，深呼气后屏气最易听到
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交替脉 |
脉搏强弱交替 |
严重左心衰 |
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奇脉 |
吸停脉 |
心脏压塞（大量心包积液） |
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短绌脉 |
脉率小于心率 |
房颤 |
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水冲脉 |
脉象似潮起潮落 |
脉压增大（主动脉瓣关闭不全，甲亢） |
腹部检查
1、 腹部外形（1)全腹膨隆：腹内积气如肠梗阻及穿孔；腹腔积液；腹腔巨大肿块
(2)全腹凹陷：舟状腹——恶性肿瘤晚期、甲亢、结核等
2、 腹壁静脉曲张：见于门静脉高压或上、下腔静脉梗阻
3、 胃肠型和蠕动波：胃肠梗阻时一-可见胃肠轮廓及自左肋缘向右的蠕动波
4、揉面感一结核性腹膜炎；板状腹一胃肠穿孔所致的急性弥漫性腹膜炎
5、胆囊（1)莫非征阳性（（Murphy)征阳性）——急性胆囊炎
(2)库瓦西耶征——胰头癌压迫胆总管导致胆囊肿大时无压痛，但有逐渐加深的黄疸
6、振水音空腹——幽门梗阻或胃扩张
肛肠检查
肛门、直肠指诊对肛门直肠疾病的诊断有重要价值
1、有剧烈触痛一一肛裂与感染
2、触痛并有波动感——肛门、直肠周围脓肿
3、柔软光滑而有弹性包块一一直肠息肉
4、质地坚硬、表面凹凸不平的包块——直肠癌
5、指套带有黏液、脓液或血液一一炎症并有组织破坏
脊柱四肢
1、匙状甲：缺铁性贫血
2、杵状指：缺氧呼吸系统疾病：支气扩张、支气肺癌；心血管疾病：发绀型先天性心脏病、心内膜炎
3、指关节炎：梭型关节肿胀——类风湿性关节炎
神经系统检查
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末梢型 |
手套和袜子，多见于末梢神经炎 |
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神经根型 |
阶段性带状；疼痛伴放射麻木感，常见于腰椎间盘突出症、颈椎病等 |
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脊髓型 |
(1) 脊髓横贯型：脊髓完全被横断，病变下感觉均缺失，见于急性脊髓炎、#髓外伤等 (2) 脊髓半横贯型：病变同侧损伤平面以下深感觉丧失及痉挛性瘫痪，对侧痛、温觉丧失 |
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内囊型 |
三偏征，常见于脑血管疾病 |
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脑干型 |
特点是同侧面部感觉缺失和对侧躯干及肢体感觉缺失，交叉瘫 |
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皮质型 |
特点为上肢或下肢感觉障碍，并有复合感觉障碍。单瘫 |
(1)震 颤：静止性见于帕金森病；
扑翼样主要见于肝性脑病
(2)舞蹈症：多见于儿童脑风湿病变
(3)手足搐搦：见于低钙血症和碱中毒
实验室检查
血红蛋白（Hb):男性：130~175g/L;女性：115〜150g/L
红细胞（RBC):男（4.3〜5.8) X1012/L;女（3.8〜5.1) Xl02/L
白细胞计数：成人3.5~9.5xl0/L
血小板计数：参考值（125〜350) xl09g/L
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贫血分级 |
血红蛋白（Hb）值 |
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轻度 |
＞90g/L； |
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中度 |
90～60g/L |
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重度 |
60～30g/L |
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极重度 |
＜30g/L |
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中性粒细胞
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中性粒细胞减少 |
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1 |
感染 |
病毒感染、伤寒、疟疾等 |
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2 |
血液系统疾病 |
再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症 |
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3 |
药物及理化因素损伤 |
氯霉素、抗肿瘤药物、抗结核药物 |
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4 |
自身免疫性疾病 |
系统性红斑狼疮 |
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5 |
脾功能亢进 |
脾大 |
核左移：常见于感染，急性化脓性感染，也见于急性大出血、急性溶血反应、急性中毒等。
核右移：见于巨幼细胞贫血、恶性贫血
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增多 |
减少 |
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嗜酸性粒细胞 |
过敏+寄生虫+血液病 |
伤寒、应激、休克、库欣综合征 |
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淋巴细胞 |
①感染性疾病 |
应用糖皮质激素、烷化剂，接触放射线 |
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单核细胞 |
1）某些感染：感染性心内膜炎、活动性结核病 |
-- |
血小板计数：
增多：
①反应性增多：急性大出血及溶血之后、脾切除术后等。
②原发性增多：原发性血小板增多症、真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病、骨髓纤维化早期等
减少：生成障碍、破坏或消耗增多
网织红细胞计数：
临床意义：反映骨髓造血的功能状态，对贫血的鉴别诊断及指导治疗有重要意义
红细胞沉降率测定
病理性增快
①各种炎症：细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。
②损伤及坏死：心肌梗死等。
③恶性肿瘤。
④各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、慢性肾炎、肝硬化等。
⑤贫血和高胆固醇血症。
活化部分凝血活酶原时间APTT：是监测肝素治疗的首选指标。
血浆凝血酶原时间（PT）测定：华法林
D-二聚体增高对诊断肺栓塞、肺梗死有重要意义。
骨髓检查
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增生程度 |
成熟红细胞：有核细胞 |
有核细胞（%） |
常见病因 |
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极度活跃 |
1：1 |
>50 |
各种白血病 |
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明显活跃 |
10：1 |
10～50 |
白血病、增生性贫血、骨髓增值性疾病 |
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活跃 |
20：1 |
1～10 |
正常骨髓、某种贫血 |
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减低 |
50：1 |
0.5～1 |
非重型再障、粒细胞减少或缺乏症 |
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极度减低 |
200：1 |
<0.5 |
重型再障 |
肝脏检查
急性病毒性肝炎：ALT/AST>1;慢性肝炎进人活动期：ALT/AST<1
急性心肌梗死：6～8小时后AST增高
ALP增高见于：
肝胆系统疾病：各种肝内、外胆管阻塞性疾病，如胰头癌、胆道结石，ALP明显增高。
骨骼疾病
LDH及其同工酶：
LDH广泛存在机体的各组织中，特异性较差
①急性心肌梗死：发病后8～18小时开始增高
②肝脏疾病：急性和慢性活动性肝炎、肝癌（尤其是转移性肝癌）
③恶性肿瘤
乙肝五项
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检测项目 |
阳性（+）意义 |
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1.HBsAg-表面抗原 |
感染HBV，见于HBV携带者或乙肝患者。无传染性 |
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2.抗HBs-表面抗体 |
注射过乙肝疫苗或曾感染过HBV，目前HBV已被清除者——保护性抗体 |
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3.HBeAg-e抗原 |
有HBV复制，传染性强 |
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4.抗HBe-e抗体 |
HBV大部分被清除或抑制，传染性降低。 |
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5.抗HBc-核心抗体 |
曾经或正在感染HBV，是诊断急性乙肝和判断病毒复制的重要指标 |
丙型肝炎病毒标志物检测：HCV-RNA阳性见于HCV现症感染，提示HCV复制活跃，传染性强
肾功能检查
1、 内生肌酐清除率（Ccr) : 80-120ml/min——是判断肾小球损害的敏感指标
评估肾功能损害程度：肾衰竭代偿期：51〜80;
失代偿期：Cc「50〜20;
尿毒症早期：19〜10;
尿毒症晚期：Ccr<10ml/min
2、 血肌酐（Cr) : 88-177umol/L——反映肾小球的滤过功能
(1) 评估肾功能的损害程度：增高程度和肾衰正相关
3、血清尿素氮（BUN) : 3.2-7.1mmol/l——反映肾小球滤过功能。但不是肾功能损害的特异性指标
4、 肾小球滤过率（GFR):判断肾小球功能的敏感指标
(二) 肾小管功能检测
1、尿β2-MG测定：反映近端肾小管的重吸收功能
2、昼夜尿比密试验（莫氏试验）：尿比重固定在1.010〜1.012 (等张尿）——肾脏病晚期
(三） 血尿（UA)酸测定：增高见于——明显增高是诊断痛风主要依据；急性或慢性肾炎；白血病和恶性肿瘤
常用生化检查
(一） 糖类检查
1、 空腹血糖（FBG)测定：参考值3.9〜6.1mmol/L
^•血糖升高：（1)糖尿病；（2)内分泌疾病；（3)应激性高血糖（颅内高压）等 1血糖降低：（〗）胰岛素分泌过多；（2)对抗胰岛素的激素缺乏；（3)肝糖原缺乏（严重肝病）等
2、 葡萄糖耐量试验（GTT)临床意义
(1) 诊断糖尿病：随机血糖>11.1 mmol/L
为糖耐量异常
3、 血清糖化血红蛋白（GHb)检测：不受血糖浓度波动的影响，是糖尿病诊断和监控的重要指标，2-3个月
(二） 血脂测定：
1、 血清总胆固醇（TC<5.20mmol/L为合适水平）：TC升高是动脉粥样硬化的危险因素之一
2、 血清甘油三酯（TG<1.7mmol/L为合适水平）：TG升高是动脉粥样硬化的危险因素之一
3、 血清脂蛋白：（1)高密度脂蛋白（HDL)越高越有利
(2)低密度脂蛋白（LDL)是动脉粥样硬化的危险因素之一
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血清钾 |
高钾血症 |
排出减少：急性或慢性肾衰竭少尿期、肾上腺皮质功能减退症 |
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3.5- |
>5.5 mmol/L |
摄入过多：高钾饮食、输入大量库存血液 |
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5.5mm |
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细胞内钾外移增多：严重溶血、大面积烧伤、挤压综合征等 |
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ol/L |
低钾血症 < 3.5mmol/L |
摄入不足：长期低钾饮食、禁食 丢失过多：频繁呕吐、腹泻、醛固酮增多症、长期应用排钾利尿剂 分布异常：大量应用胰岛素等 |
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血清钠 |
(1)血钠>145mmol/L:摄入过多、水分丢失过多、尿排出减少 |
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137~147mmol/L |
(2)血钠<135 mmol/L:胃肠道失钠、尿排出过多、皮肤失钠、消耗性低钠 |
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血清氯 |
(1)血氯>105mmol/L:摄入过多、水分丟失过多、尿排出减少、吸收增加 |
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96〜108mmol/L |
(2)血钠<135 mmol/L:尿排出过多、丟失过多、酸中毒 |
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血清钙 |
(1)高钙血症：溶骨作用增强、吸收增加、排出减少（急性肾衰）、摄入过多 |
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2.2〜2.7mmo I/L |
(2)低钙血症：成骨作用增强、摄入不足、吸收减少或吸收不良 |
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血清铁（Tf) 男 1 l-30umol/L 女 9-27umol/L |
(1) 血清铁增高：铁利用降低、释放过多、铁蛋白增多、摄入过多 (2) 血清铁降低：铁缺乏、慢性失血、需求增加 血清铁蛋白饱和度（TFs)的测定：反映达到饱和铁结合力的转铁蛋白（Tf)所 结合的铁量：33%-55%;血清铁蛋白（SF)测定：判断是否缺铁或铁负荷过量 |
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||
(―)血尿淀粉酶（AMS):急性胰腺炎6-2小时后：淀粉酶开始升高。
(二） 心肌损伤的常见酶检测
1、 血清肌酸激酶（CK):急性心肌梗死（AMI)早期诊断的敏感指标之一；
各种原因的骨骼肌病变与损伤，均可引起CK及其同工酶活性升高
2、血清肌酸激酶同工酶的测定：CK-MB早期诊断且具有高度特异性
肌钙蛋白T (cTnT)诊断AMI的确定性标志物—
血清免疫球蛋白测定的临床意义
(1) 增高：单克隆增高：原发性巨球蛋白血症（仅丨gG明显升高）、多发性骨髓瘤（多数）
(2) 减低：见于各类先天性和获得性体液免疫缺陷
抗链球菌溶血素“〇” （ASO)测定：升高见于风湿性疾病、感染等
肥达反应：检测血清中有无伤寒、副伤寒沙门菌抗体的一种凝集试验
肿瘤标记物
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血清甲胎蛋白（AFP) |
诊断原发性肝癌最特异性的标志物，>300ug/L可做为诊断阈值 |
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癌胚抗原（CEA) |
用于消化器官癌症的诊断，增高见于结肠癌、胃癌、胰腺癌等，无特异性 鉴别原发性和转移性肝癌：转移性肝癌阳性率高达90%，且明显增加 |
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血清癌抗原125 (CA125) |
CA125有助于卵巢癌的诊断及疗效观察 |
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血清前列腺特异抗原（PSA) |
用于前列腺癌的辅助诊断 |
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糖链抗原19-9 (CA19-9) |
对胰腺癌敏感性和特异性较高，胆囊癌、胆管癌较为明显 |
抗核抗体（ANA):在未治疗的系统性红斑狼疮（SLE)阳性率95%以上
抗Sm抗体为SLE (系统性红斑狼疮）所特有，特异性达99%,
C反应蛋白（CRP)检测：<10mg/L,升高是鉴别为细菌感染的证据指标
漏出液与渗出液(重要)
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鉴别（渗大漏小） |
漏出液（小） |
渗出液（大） |
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原因 |
非炎症所致 |
炎症、肿瘤或物理、化学刺激 |
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外观 |
淡黄、浆液性 |
不定，可为黄色、脓性、血性、乳糜性 |
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透明度 |
透明或微混 |
多浑浊 |
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比重 |
<1.018 |
>1.018 |
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凝固 |
不自凝 |
能自凝 |
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蛋白质定量 |
25g/L以下 |
30g/L以上 |
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细胞计数 |
常 < 100xl06L |
常 >500xl06L |
心电图
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前间壁心梗一 |
—v1〜v3出现梗死图形改变 |
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前壁心梗一 |
—v3〜v5出现梗死图形改变 |
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广泛前壁心梗一 |
—v1〜v6出现梗死图形改变 |
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下壁心梗一 |
—II s Ills aVF |
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高侧壁心梗一 |
—1、aVL |
有房肥大，P波高尖，肺型P波；左房肥大，P波双峰，二尖瓣狭窄
心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高
心肌缺血：V4, V5, V6的ST段下移
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窦性心动过速 |
""100-160次/分；窦性心动过缓：60次/分一下，通常大于40次/分 P波正常，且每个心动周期都小于3个大格（15个小格），是左右的格 |
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窦性心动过缓 |
P-P间期>l.〇〇s，可算出心率<60次/min; P-P间期，都大于5个大格 |
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窦性停搏 |
突然出现的一个或多个显著延长的P-P间隔 |
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房性早搏 |
提前出现的P’波，前面几个正常的波，接着一个波提前，接下去又是正常的波 |
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室性早搏 |
(1) 提前出现的宽大、畸形QRS波，QRS间期>0.12s (2) 其前无P波，T波与主波方向相反 (3) 代偿间歇完全； 前面几个正常的波，接着一个波提前(注意：这时候R波变宽)，接下去又是正常的波 |
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交界区性早搏 |
前出现品QRS波。其前可无P波；若有P波，属逆行P波，可出现在QRS波前，但P-R 间期<0.12s,亦可出现在QRS波后，R-P，<0.20s。代偿间歇完全 |
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阵发性室上性 心动过速 |
房早/交界性早搏连成串（1)心率150〜250次/分，节律规则；（2) QRS波形态与时限 多正常，伴差异传导时异常 |
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心房颤动 |
心房内有多个异位起博点各控制一块心肌 (1) P波消失，代之以大小不等，形状不一、间隔不匀的f波，频率350〜600次/分 (2) QRS波群形态一般正常 (3) (3)心室律不规则，心室率在120〜180次/分之间 |
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心室颤动 |
最严重的心律失常，心室内有多个异位起博点各控制一块心肌 表现为：QRS-T波群消失，代之以形状、振幅均不规则波动，频率200〜500次/分 |
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房室传导 阻滞 |
一度房室传导阻滞：P-R间期延长：P-R间期>0.2〗（三口到齐，拉开距离） 二度1型：P-R进行性延长，直至出现心室漏搏，又恢复“文氏现象”（逐渐延长‘直至漏掉） 2型：P-R恒定，QRS波群成比例脱漏，形态增宽畸形（成比例脱漏） 三度传导阻滞：P与QRS无固定关系，P>QRS频率，心房 >心室率（完全分离） |
影像学
超声
胆囊结石、泌尿系结石的异常声像图：一个或数个强光团、光斑
脂肪肝、肝硬化的异常声像图
1、 弥漫性脂肪肝：肝内弥漫性密集、细小光点（肝内回声增多增强），呈“明亮肝”
2、 肝硬化：肝包膜回声增强，呈锯齿样改变；肝内光点增粗增强，分布紊乱；门静脉内径增宽> 1.3cm
肺片
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慢性支气管炎 |
肺纹理增多增粗、扭曲，有时可见肺间质纤维化的网状阴影。常见并发症：肺气肿 |
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支气管扩张 |
柱状扩张：可见“轨道征”或“戒指征”；囊状扩张：可见葡萄串样改变； 扩张的支气管腔内充满黏液栓时，可见“指状征”。用支气管造影可确定其类型和部位 |
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大叶性肺炎 |
典型X线表现是在实变期；实变期可见呈肺段性或大叶性分布的密实阴影 |
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支气管肺炎 |
沿肺纹理分布的、散在密度不均的中下野+小斑片状阴影，边界模糊 |
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间质性肺炎 |
两肺，以中、下肺最显著。X线表现：肺纹理增粗、模糊，可呈网状，并伴有小点状影 |
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肺脓肿 |
致密的实变区中可见含有液面的空洞，周围有较多紊乱的纤维条索状阴影 |
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肺结核 |
(1) 原发型（丨型）：原发病灶，淋巴管炎及肺门淋巴结炎组成的哑铃状影一原发综合征 血行播散型（II型）：急性粟粒型肺结核：三均——两肺大小、密度、分布均匀的粟 粒阴影（3)浸润型（4)胸膜炎 |
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肺癌 |
X线：在相应部位反复发作、吸收缓慢的炎性实变。 CT:中央型：支气管腔狭窄；肺门肿块；纵隔淋巴结转移（最早征象一肺门阴影增浓） 周围型：肿块边缘可有分叶，伴或无毛刺，密度均匀（肿瘤发生在肺段以下细支气管） |
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胸膜病变 |
胸腔积液：积液达2500ml时，站立X线片见外侧肋膈角边钝 气胸：胸腔顶部及外侧高度透亮影，其中无肺纹理； 液气胸：上方为透亮气体影，下方为液体影 胸膜肥厚、粘连、钙化：肋膈角变钝或消失，沿胸壁可见密度增高或条状阴影 |
消化
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食管静脉曲张 |
食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蜒蚓状或串珠状充盈缺损，管壁边缘呈锯齿状 |
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食管癌 |
粘膜皱襞消失、中断、破坏，形成表面杂乱不规则影像；管腔狭窄；腔内充盈缺损 |
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消化性溃疡 |
胃溃疡：龛影，上消化道钡剂造影检查的直接征象是龛影，弯多见于胃小弯、胃窦部 十二指肠溃疡：多见于球部；球部龛影或球部变形是十二指肠溃疡的直接征象 |
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溃疡性结肠炎 |
多见于远侧结肠结肠有痉挛，见向心性狭窄，肠袋变浅，肠壁见小毛刺状凸出龛影 |
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结肠癌 |
局限性充盈缺损，结肠袋消失，管腔变窄，与正常肠壁分界清楚。好发直肠和乙状结肠 |
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胃肠道穿孔 |
两侧膈下有弧形或半月形透亮气体影 |
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肠梗阻 |
立位或侧位水平位摄片可见肠管扩张，呈阶梯状气液平，梗阻以下的肠管闭合，无气体 |
1、泌尿系结石：首选腹部平片检查。
2、肾结石：X线平片可见圆形、卵圆形或桑椹状致密影，密度高而均匀或浓淡不等，或呈分层状
3、 输尿管结石：平片或CT—-输尿管走行区域内米粒大小的高密度影
4、 膀胱结石：X线平片可见耻骨联合上方圆形或卵圆形致密影，结石可随体位而改变位置
5、 肾癌：尿路造影可见肾盏伸长、狭窄、受压变形，或肾盏封闭、扩张；CT:肾实质内肿块
(八） 骨与关节常见病的影像学表现
1、 长骨骨折：可见骨皮质连续性中断、骨小梁断裂和歪曲，有边缘光滑锐利的线状透亮阴影，即骨折线
2、 脊柱骨折：主要发生在胸椎下段和腰椎上段，可见椎体楔形变，脊柱后凸畸形，椎间隙不窄
3、 椎间盘突出：青壮年多发，下段腰椎最容易发生；CT直接征象是：椎间盘后缘变形，有局限性突出。
MRI检查是诊断椎间盘突出的最好方法
4、 急性化脓性骨髓炎：出现在发病2周后。骨质破坏。病变区骨膜反应重；出现沿骨长轴形成的长条形死骨
5、 慢性化脓性骨髓炎：死骨积存细菌，抗菌素不易进入，炎症呈长期慢性的过程
X线表现以骨增生硬化为主，骨皮质广泛性增生硬化；可见死腔及死骨
6、 脊椎结核：椎旁冷脓肿
7、 骨肉瘤：多见于长骨的干骺端，有瘤骨形成，表现疼痛肿块
8、 骨肉瘤好发于长骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于长骨骨端；骨软骨瘤好发于长骨干骺端
(九） 常见中枢神经系统疾病的影像学表现
1、 脑出血：最常见的病因是高血压性脑出血；CT表现：高密度、周围水肿低密度、占位效应
2、 脑梗死：常见的原因脑血栓形成、脑栓塞、低血压和凝血状态等；CT表现：12〜24h内CT无异常所见;
2〜3周后：病变处的密度越来越低；1〜2个月后：可见边界清楚的低密度囊腔
3、 蛛网膜下腔出血：CT表现为：脑沟、脑池、脑裂内密度增高影，脑沟、脑裂、脑池增大
(十）放射性核素诊断
1、甲状腺吸131碘功能测定可用于甲状腺的辅助诊断或鉴别诊断。禁用于妊娠及哺乳期妇女。
2、 甲状腺素测定的临床意义：FT3、FT4:准确和敏感，其诊断价值依次是FT3>FT4>TT3>TT4
3、 血清促甲状腺激素（TSH) : TSH增高见于甲状腺功能减退症；TSH降低主要见于甲状腺功能亢进症
