致病因素：

外感六淫、情志内伤、饮食不节、外来伤害、劳伤虚损、感受特殊之毒、痰饮瘀血。

发病机理：

邪盛正衰、气血凝滞、经络阻塞、脏腑失和

中医外科疾病辨证

一.辨病

二.阴阳辨证

以局部症状辨别阴阳

1.发病缓急:急性发病的病属阳;慢性发作的病属阴。

2.病位深浅:病发于皮肉的属阳;发于筋骨的属阴。

3.皮肤颜色:红活焮赤的属阳;紫暗的属阴。

4.皮肤温度:灼热的属阳；不热的或微热的属阴。

5.肿形高度:肿胀形势高起的属阳:平坦下陷的属阴。

6.肿胀范围:肿胀局限，根脚收束的属阳，肿胀范围不局限，根脚散漫的属阴。

7.肿块硬度:肿块软硬适度，溃后渐消的属阳；坚硬如石，或柔软如棉的属阴。

8.疼痛感觉:疼痛比较剧烈的属阳；不痛、隐痛或抽痛的属阴。

9.脓液稀稠:溃后脓液稠厚的属阳；稀薄或纯血水的属阴。

10.病程长短:阳证的病程比较短；阴证的病程比较长。

11.全身症状:阳证初起常伴有形寒发热、口渴、纳呆、大便秘结、小便短赤，溃后症状渐次消失;阴证初起一般无明显症状，酿脓期常有骨蒸潮热、颧红，或面色㿠白、神疲自汗、盗汗等症状，溃后尤甚。

12.预后顺逆:阳证易消、易溃、易敛，预后多顺(良好);阴证难消、难溃、难敛，预后多逆(不良)。

三.部位辨证

要点一 发于上部的疾病的病因与特点

1.病因：多为风温、风热。

2.特点：多发于头面、颈项、上肢。来势迅猛，多见风热证、风温证，实证、阳证居多。常见症状:发热恶风，头痛头晕，面红目赤，口干耳鸣，鼻燥咽痛，舌尖红而苔薄黄，脉浮而数;或局部红肿宣浮，忽起忽消，根脚收束，肿势高突，疼痛剧烈，溃疡则脓稠而黄。

要点二 发于中部的疾病的病因与特点

1.病因：多为气郁、火郁。

2.特点：多发于胸、腹、胁、肋、腰、背。常于发病前有情志不畅刺激史，或素有性格抑郁。情志变化可影响病情。初多为气郁证、火郁证，属实，破溃则虚实夹杂，后期正虚为主。常见症状:呕恶上逆，胸胁胀痛，腹胀痞满，纳食不化，大便秘结或硬而不爽，腹痛肠鸣，小便短赤，舌红，脉弦数。

要点三 发于下部的疾病的病因与特点

1.病因：寒湿、湿热多见。

2.特点：多发于臀、前后阴、腿、胫、足。起病慢，缠绵难愈，反复发作。一般初起多为阴证，后期虚证为主，多兼夹余邪。常见症状:患部沉重不爽，二便不利，或肿胀如绵，或红肿流滋，或疮面紫暗，腐肉不脱，新肉不生。

四.经络辨证

要点一 十二经脉气血多少与外科疾病的关系

手阳明大肠经、足阳明胃经为多气多血之经;手太阳小肠经、足太阳膀胱经、手少阴心包经、足厥阴肝经为多血少气之经;手少阳三焦经、足少阳胆经、手少阴心经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经为多气少血之经。

凡疮疡发于多血少气之经，血多则凝滞必甚，气少则外发较缓，故治疗时注重破血，注重补托。发于多气少血之经，气多则结必甚，血少则收敛较难，故治疗时要注重行气，注重滋养。发于多气多血之经，病多易溃易敛，实证居多，故治疗时要注重行气活血。

要点二 引经药

手太阳经用黄柏、藁本;足太阳经用羌活;手阳明经用升麻、石膏、葛根;足阳明经用白芷、升麻、石膏;手少阳经用柴胡、连翘、地骨皮(上)、青皮(中)、附子(下);足少阳经用柴胡、青皮;手太阴经用桂枝、升麻、白芷、葱白;足太阴经用升麻、苍术、白芍;手厥阴经用柴胡、丹皮;足厥阴经用柴胡、青皮、川芎、吴茱萸;手少阴经用黄连、细辛;足少阴经用独活、知母、细辛。