临床首选药
药物 |
临床首选 |
过敏性休克 |
肾上腺素+氢化可的松 |
感染性休克 |
糖皮质激素+抗生素 |
青光眼 |
毛果芸香碱 |
重症肌无力 |
新斯的明 |
有机磷中毒 |
阿托品(对症M样)+解磷定(对因N样) |
中枢性肌松 |
地西泮 |
内脏疼痛 |
M胆碱受体阻断剂(阿托品/654-2) |
癌痛、剧烈的疼痛 |
吗啡/哌替啶 |
(类)风湿关节痛 |
阿司匹林/布洛芬 |
分娩前的镇痛 |
哌替啶 |
儿童发热引起的头痛 |
对乙酰氨基酚 |
三叉神经痛 |
卡马西平 |
外周血管痉挛性疾病 |
酚妥拉明 |
癫痫持续状态 |
地西泮静脉注射 |
癫痫大发作和局限性发作 |
苯妥英钠 |
癫痫并发精神症状 |
卡马西平 |
癫痫小发作 |
乙琥胺 |
癫痫大发作合并小发作 |
丙戊酸钠(全能抗癫痫药) |
子娴、破伤风引起的惊厥 |
硫酸镁 |
帕金森病 |
复方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴) |
变异型心绞痛 |
硝苯地平 |
室早/室速 |
利多卡因 |
室颤 |
肾上腺素/电除颤 |
脑血管痉挛性疾病 |
尼莫地平 |
阵发性室上性心动过速 |
腺苷/维拉帕米 |
窦性心动过缓 |
阿托品 |
窦性心动过速 |
普萘洛尔 |
室性心动过速 |
利多卡因 |
洋地黄中毒不伴血钾降低的心律失常 |
苯妥英钠(肝药酶诱导剂) |
伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死、肾病、糖尿病肾病的高血压 |
ACEI/ARB |
急性肺水肿、急慢性肾衰 |
呋塞米 |
轻中度高血压 |
氢氯噻嗪+螺内酯 |
脑水肿、颅内压高 |
甘露醇 |
非中枢性尿崩症 |
卡马西平、氢氯噻嗪、氯磺丙脲 |
中枢性尿崩症 |
弥凝(醋酸去氨加压素片) |
荨麻疹、过敏性鼻炎 |
氯苯那敏(扑尔敏)/氯雷特定 |
晕动症 |
苯海拉明 |
氯丙嗪引起的锥体外系反应 |
苯海索(安坦) |
药物引起的体位性低血压 |
去甲肾上腺素 |
哮喘急性发作 |
沙丁胺醇/特布他林 |
哮喘持续发作 |
糖皮质激素(氢化可的松) |
心源性哮喘 |
吗啡/呋塞米/氨茶碱 |
阿司匹林哮喘/过敏性鼻炎哮喘/运动型哮喘 |
扎鲁斯特,孟鲁司特 |
哮喘预防 |
色甘酸钠 |
伴有慢阻肺的哮喘 |
异丙托溴铵/噻托溴铵 |
肾上腺皮质功能低下 |
糖皮质激素(小剂量) |
重症甲亢、甲状腺危象 |
硫脲类 |
单纯性甲状腺肿(有症状) |
甲状腺激素(小剂量) |
甲状腺功能低下 |
状腺激素(终身服药) |
1型糖尿病、酮症酸中毒者、伴严重感染的糖尿病 |
胰岛素 |
2型糖尿病伴肥胖或饮食控制无效的 |
二甲双胍 |
2型糖尿病餐后血糖高者 |
阿卡波糖 |
2型糖尿病伴胰岛素抵抗 |
吡格列酮/罗格列酮 |
梅钩回归破白碳,鼠热链球脑膜炎 |
青霉素 |
依白万支空军首选红 |
红霉素 |
金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎 |
林可霉素类/ 克林霉素 |
氨基苷类中的首选 |
庆大霉素 |
对氨基糖苷类耐药菌感染 |
阿米卡星 |
立克次体引起的斑疹伤寒 |
四环素 |
流行性脊髓膜炎 |
磺胺类/青霉素 |
泌尿生殖道感染 |
环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类 |
铜绿假单胞菌感染 |
环丙沙星(成人)三代头孢(儿童)妥布霉素 |
艾滋病患者隐球菌性脑膜炎 |
氟康唑 |
结核病 |
异烟肼+利福平 |
控制症状的抗疟药 |
氯喹、青蒿素 |
控制远期复发和传播的抗疟药 |
伯氨喹 |
病因性预防的抗疟药 |
乙胺嘧啶 |
滴虫、鞭毛、阿米巴;厌氧菌 |
甲硝唑 |
胃肠道肿瘤 |
5-氟尿嘧啶 |
绒癌、儿童急淋 |
甲氨蝶呤 |
恶性淋巴瘤 |
环磷酰胺 |
肝素中毒 |
鱼精蛋白 |
华法林中毒 |
维生素 K |
地西泮中毒 |
氟马西尼 |
吗啡中毒 |
纳洛酮 |
酒精中毒 |
甲比唑 |
毛果芸香碱中毒 |
阿托品 |
常见药物的不良反应
药物 |
不良反应 |
阿托品 |
口干便秘眼发黑,脸红心跳瞳孔扩 |
去甲肾上腺素 |
1.局部组织缺血坏死2.急性肾衰竭 |
普萘洛尔 |
1.抑制心血管2.诱发或加重支气管哮喘3.反跳现象 |
氯丙嗪 |
1.锥体外系反应:帕金森综合征(最重要) 2.精神异常 3.中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力) 4.M 受体阻断症状(视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等) 5.心血管:α受体阻断症状体位性低血压;心律失常。 6.内分泌:高催乳素血症,导致溢乳、闭经、影响儿童生长发育 |
吗啡 |
1.胃肠道反应:最早出现的不良反应 2.耐受性及成瘾性 3.急性中毒:瞳孔极度缩小(吗啡中毒的症状) 4.昏迷、深度呼吸抑制:吗啡致死的原因 |
阿司匹林 |
1.胃肠道反应2.加重出血倾向3.水杨酸反应4.过敏反应:“阿司匹林哮喘” 5.瑞夷综合征(口诀:胃凝杨敏夷) |
地高辛 |
1.心脏反应——最严重、最危险的不良反应 (1)室性早搏:最多见和最早见 (2)房室传导阻滞 (3)窦性心动过缓 2.胃肠道反应——最常见的早期中毒症状。 3.中枢神经系统反应:黄、绿视觉障碍(停药指征) |
钙拮抗药 |
头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿 |
他汀类 |
①肝损害②横纹肌溶解 |
ACEI |
①顽固性干咳②高血钾 |
ARB |
高血钾 |
呋塞米 |
①电解质紊乱(低Na、K、Cl等);②耳毒性;③高尿酸 |
氢氯噻嗪 |
①电解质紊乱(低Na+、K+、Cl-等);②高尿酸;③高血糖、高血脂 |
螺内酯 |
①高血钾②性激素样副作用 |
H1受体阻断药 |
中枢神经系统反应:苯海拉明和异丙嗪最明显。 |
硫脲类 |
1.过敏反应——最常见2.粒细胞缺乏症——最严重 |
碘及碘化物 |
1.过敏反应2.甲状腺功能紊乱 |
青霉素 |
1.过敏反应(最常见)2.赫氏反应和吉海反应 |
头孢类 |
1.过敏反应;2双硫仑反应;3.牙龈出血 |
氨基苷类 |
耳毒肾毒肌肉阻,过敏仅次青霉素 |
四环素类 |
1.二重感染2.四环素牙3.肝损伤 |
氯霉素 |
1.双重感染 2.再障3.灰婴综合征(2+3=骨灰) |
喹诺酮类 |
1.软骨损害2.光敏反应性3.心脏毒性(Q-T间期延长) |
异烟肼 |
1.周围神经炎,补充维生素B6 2.肝脏毒性 |
乙胺丁醇 |
球后神经炎 |
1.胃肠道反应 2.肝脏毒性,严重时可致死亡 3.“流感综合征”4.致畸 |
|
伯氨喹 |
1.治疗量——胃肠道反应。 2.大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀。 3.缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血(特异质反应)。 |
糖皮质激素 |
1.肾上腺皮质功能亢进;2.诱发或加重感染 3.股骨头无菌性缺血坏死; 4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓 5.诱发或加重溃疡;6.高血压和动脉粥样硬化 7.糖尿病;8.诱发癫痫或精神症状 9.反跳现象 |
临床常见药物作用机制总结
药物 |
机制 |
|
地西泮 |
增强γ-氨基丁酸的活性,增强 Cl-通道开放的频率 |
|
阿司匹林 |
抑制环氧合酶(COX 酶) |
|
吗啡/哌替啶 |
抑制阿片受体 |
|
色甘酸钠 |
稳定肥大细胞膜,抑制其释放组胺、5-HT 释放 |
|
沙丁胺醇/特布他林 |
激动β2 受体 |
|
氨茶碱 |
抑制磷酸二酯酶 |
|
硝酸酯类 |
促进血管内皮细胞释放 NO,扩张血管 |
|
呋塞米 |
抑制 Na-2Cl转运体 |
|
氢氯噻嗪 |
抑制远曲小管近端 Na-Cl 转运体 |
|
螺内酯 |
拮抗醛固酮受体 |
|
乙酰唑胺 |
抑制碳酸酐酶的活性 |
|
卡托普利(ACEI) |
抑制血管紧张素转换酶 |
|
氯沙坦(ARB) |
抑制血管紧张素受体 |
|
洋地黄类 |
抑制 Na-K-ATP 泵 |
|
奥美拉唑(××拉唑) |
抑制 H-K-ATP 泵 |
|
奎宁 |
中度抑制 Na+通道 |
|
利多卡因 |
轻度抑制 Na+通道 |
|
普罗帕酮 |
重度抑制 Na+通道 |
|
维拉帕米 |
抑制Ca+通道 |
|
胺碘酮 |
抑制 K+通道 |
|
普萘洛尔控制心律失常 |
抑制β受体 |
|
普萘洛尔降血压 |
1.抑制心脏,降低心输出量;2.抑制肾素的释放 |
|
普萘洛尔抗心绞痛 |
心脏β受体,减轻心肌耗氧量 |
|
他汀类药物 |
抑制 HMG-CoA 还原酶,减少胆固醇合成 |
|
Ca2+通道阻滞剂 |
舒张血管平滑肌 |
|
丙硫氧嘧啶/甲巯咪唑 |
抑制甲状腺的过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成 |
|
青霉素类/β-内酰胺类 |
抑制细菌细胞壁的合成 |
|
氨基糖苷类/大环内酯类/林可霉素类/四环素类/氯霉素类 |
抑制细菌蛋白质的合成 |
|
喹诺酮类/硝基类 |
抑制细菌 DNA 的合成 |
|
磺胺类 |
抑制细菌叶酸合成酶,抑制叶酸的合成 |
|
甲氧苄啶 |
抑制细菌叶酸还原酶, 协同磺胺类药物抑菌 |
|
磺脲类 |
促进胰岛 B 细胞释放胰岛素 |
|
二甲双胍 |
促进脂肪组织摄取葡萄糖、抑制糖异生和在肠道的吸收 |
|
阿卡波糖 |
抑制α-糖苷酶 |
|
吡格列酮/罗格列酮 |
激活过氧化物酶增殖体活化因子受体(胰岛素增敏剂) |
|
肝素 |
增强凝血酶Ⅲ的活性 |
|
VitK |
促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成 |
|
有机磷中毒 |
抑制胆碱酯酶的活性 |
|
|
|
|
常见药物禁忌症或配伍禁忌
药物 |
禁忌症 |
阿托品 |
青光眼 |
新斯的明 |
支气管哮喘/机械性肠梗阻 |
吗啡 |
病因不明的疼痛、急性胰腺炎、哮喘、昏迷、颅脑外伤、孕妇等 |
呋塞米 |
与氨基糖苷类,加重耳毒性 |
呋塞米 |
洋地黄联合使用,加重低血钾 |
呋塞米 |
痛风患者 |
氢氯噻嗪 |
糖尿病患者禁用 |
洋地黄类 |
肥厚性心脏病、重度二尖瓣狭窄、急性心梗、心动过缓、重度传导阻滞、病窦综合征等 |
普萘洛尔 |
支气管哮喘、房室传导阻滞、心动过缓、甲亢等 |
ACER/ARB |
高血钾、双侧肾 脉狭窄、嗜铬细胞瘤、孕妇 |
螺内酯 |
高血钾 |
常见的考试类型
普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是 |
减低心肌耗氧量 |
|
由于选择性低,治疗剂量,难避免,不严重。 |
副作用 |
|
剂量过大 |
毒性反应 |
|
停药后残存 |
后遗效应 |
|
突然停药加剧 |
停药反应 |
|
过敏体质,药理性拮抗药解救无效 |
变态反应 |
|
特异质,遗传异常 |
特异质反应 |
|
半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全 |
治疗指数 |
|
有亲和力,有内在活性 |
激动药 |
|
有亲和力,无内在活性 |
拮抗药 |
|
骨骼肌收缩 |
N样作用 |
|
心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强) |
β1 |
|
血管扩张,平滑肌松弛 |
β2 |
|
去甲肾上腺素 |
α+轻微β1激 |
|
肾上腺素 |
α+β激 |
|
异丙肾上腺素: |
β激 |
|
多巴胺: |
α+β+多巴胺受体激 |
|
酚妥拉明: |
α阻 |
|
洛尔: |
β阻 |
|
局麻药对中枢神经系统先兴奋后抑制 |
阻断Na+通道 |
|
对黏膜穿透力弱,不用于表面麻醉。 |
普鲁卡因 |
|
局麻应用最多 |
利多卡因 |
|
毒性大,穿透力强,不用于浸润麻醉 |
丁卡因 |
|
1%进入中枢起治疗作用,99%进入外周导致不良反应 |
左旋多巴 |
|
阻断Na+、K+通道、α、β,广谱。 |
胺碘酮 |
|
促凝血药 |
维生素K. |
|
血容量扩充剂 |
右旋糖酐,用于低血容量休克 |
|
厌氧菌,对金葡菌引起的骨髓炎首选 |
林可霉素类 |
|
治疗麻风,加速其他药物代谢 |
利福平 |
|
青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是 |
口服小剂量甲状腺素片 |
|
预防哮喘常用 |
吸入色甘酸钠 |
|
既能抑制胃酸分泌,又能杀灭幽门螺旋杆菌的药物是 |
奥美拉唑 |
|
氨基糖苷类抗生素的不良反应是 |
耳蜗听神经损伤 |
|
硝酸甘油的药理作用 |
开放侧支循环 |
|
肝素抗凝血的主要机制是 |
增强抗凝血酶Ⅲ的活性 |
|
阿司匹林药理作用 |
使血小板的TXA2合成减少 |
|
对青霉素G无效的病菌为 |
铜绿假单胞菌 |
|
普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于 |
表面麻醉(应用丁卡因) |
|
主要降低餐后血糖的口服降糖药 |
α葡萄糖苷酶抑制剂 |
|
颅压增高,首选的药物是 |
甘露醇注射 |
|
诱发“流感综合征”的药物是 |
利福平 |
|
抗精神病药物最常见的不良反应是 |
锥体外系反应 |
|
螺内酯最常见的不良反应 |
高钾血症 |
|
最可能加重变异型心绞痛的药物是 |
β受体阻滞剂 |
|
对快动眼睡眠影响小,成瘾性较轻的催眠药是 |
地西泮 |
|
血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是 |
降低心脏前、后负荷 |
|
目前治疗SLE最常用的药物是 |
泼尼松 |
|
对青霉素最敏感的病原体 |
钩端螺旋体 |
|
支原体肺炎治疗首选 |
红霉素 |
|
氨基糖苷类药物中首选用于G-杆菌治疗的是 |
庆大霉素 |
|
药物代谢主要在 |
肝脏 |
|
口服药物后,进入体循环有效量减少的现象 |
首过消除 |
|
血管紧张素转化酶抑制剂最适用的 |
高血压伴左心室肥厚 |
|
治疗变异型心绞痛首选 |
钙通道阻滞剂 |
|
心电图示心搏停顿,此时首选药物 |
肾上腺素 |
|
多巴胺舒张肾血管是由于 |
激动多巴胺受体 |
|
有机磷中毒时,属于烟碱样症状的是 |
肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛 |
|
抑制体内环氧酶活性的药物是 |
阿司匹林 |
|
精神分裂症目前较合理的药物治疗 |
氯丙嗪 |
|
合并高血钾症的高血压患者降压不宜使用 |
血管紧张素转化酶抑制剂 |
|
合并前列腺增生的患者降压治疗宜首选 |
α受体阻滞剂 |
|
可引起男子乳房女性化和女性体毛增多的是 |
螺内酯 |
|
主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的是 |
呋塞米 |
|
控制普通型疟疾发作选用 |
氯喹 |
|
防止疟疾复发选用 |
伯氨喹 |
|
在高疟区成人常服用 |
氯喹 |
|
杀灭疟原虫配子体和迟发性子孢子 |
磷酸伯氨喹 |
|
能够杀灭各型阿米巴原虫,适用于肠内、外急慢性阿米巴病 |
甲硝唑 |
|
可引起心动过缓的降压药 |
美托洛尔 |
|
常致反射性心动过速 |
硝苯地平、硝酸甘油 |
|
常见副反应是干咳的药物 |
卡托普利 |
|
可引起低血钾 |
氢氯噻嗪 |
|
治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是 |
地西泮 |
|
治疗顽固性呃逆的药物是 |
氯丙嗪 |
|
原发性醛固酮增多症治疗用 |
螺内酯 |
|
嗜铬细胞瘤术前药物准备用 |
酚苄明 |
|
硝普钠的作用是 |
同时降低左心室前后负荷 |
|
呋塞米的作用是 |
降低左心室前负荷 |
|
糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是 |
依那普利 |
|
高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是 |
美托洛尔 |
|
治疗淋病的首选药物是 |
头孢曲松 |
|
孕妇患梅毒首选的药物是 |
青霉素 |
|
孕妇生殖道沙眼衣原体感染 |
首选阿奇霉素 |
|
具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是 |
阿托品 |
|
帕金森病的主要发病原因是 |
黑质-纹状体多巴胺通路受损 |
|
α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是 |
腹胀和腹泻 |
|
吗啡的适应证为 |
急性严重创伤疼痛 |
|
吗啡和哌替啶的共同作用不含 |
止泻 |
|
与毛果芸香碱联合用于治疗虹膜睫状体炎的药物是 |
阿托品 |
|
治疗泌尿生殖道感染的常用药物是 |
环丙沙星 |
|
主要用于治疗躁狂症的药物是 |
碳酸锂 |
|
首选用于治疗精神分裂症的药物是 |
氯氮平 |
|
呋塞米的作用机制 |
作用于髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共转运子 |
|
乙酰唑胺的作用机制 |
作用近曲小管 |
|
高血压伴支气管哮喘患者不宜使用 |
β受体拮抗剂 |
|
高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用 |
ACEI |
|
控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是 |
糖皮质激素 |
|
胎儿娩出前2~4小时内不宜使用的镇痛药物是 |
哌替啶 |
|
普萘洛尔的药理作用为 |
拮抗交感神经活性 |
|
延缓普鲁卡因局部吸收的药物 |
肾上腺素 |
|
治疗月经过多所致贫血的主要药物是 |
铁剂 |
|
糖皮质激素升高血糖的机制是 |
抑制肝外组织的葡萄糖利用 |
|
抗结核药物中,可引起血尿酸增高的药物是 |
吡嗪酰胺 |
|
青霉素用于治疗梅毒时,可出现的不良反应是 |
赫氏反应 |
|
高血压伴外周血管痉挛性疾病不宜选用 |
普萘洛尔 |
|
高血压伴外周血管痉挛性疾病宜选用 |
硝苯地平 |
|
合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用 |
噻嗪类利尿剂 |
|
合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜首选 |
血管紧张素转换酶抑制剂 |
|
|
|
|