临床、中西医、口腔药理总结【不容错过】

临床首选药

药物

临床首选

过敏性休克

肾上腺素+氢化可的松

感染性休克

糖皮质激素+抗生素

青光眼

毛果芸香碱

重症肌无力

新斯的明

有机磷中毒

阿托品(对症M样)+解磷定(对因N样)

中枢性肌松

地西泮

内脏疼痛

M胆碱受体阻断剂(阿托品/654-2)

癌痛、剧烈的疼痛

吗啡/哌替啶

(类)风湿关节痛

阿司匹林/布洛芬

分娩前的镇痛

哌替啶

儿童发热引起的头痛

对乙酰氨基酚

三叉神经痛

卡马西平

外周血管痉挛性疾病

酚妥拉明

癫痫持续状态

地西泮静脉注射

癫痫大发作和局限性发作

苯妥英钠

癫痫并发精神症状

卡马西平

癫痫小发作

乙琥胺

癫痫大发作合并小发作

丙戊酸钠(全能抗癫痫药)

子娴、破伤风引起的惊厥

硫酸镁

帕金森病

复方左旋多巴(左旋多巴+卡比多巴)

变异型心绞痛

硝苯地平

室早/室速

利多卡因

室颤

肾上腺素/电除颤

脑血管痉挛性疾病

尼莫地平

阵发性室上性心动过速

腺苷/维拉帕米

窦性心动过缓

阿托品

窦性心动过速

普萘洛尔

室性心动过速

利多卡因

洋地黄中毒不伴血钾降低的心律失常

苯妥英钠(肝药酶诱导剂)

伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死、肾病、糖尿病肾病的高血压

ACEI/ARB

急性肺水肿、急慢性肾衰

呋塞米

轻中度高血压

氢氯噻嗪+螺内酯

脑水肿、颅内压高

甘露醇

非中枢性尿崩症

卡马西平、氢氯噻嗪、氯磺丙脲

中枢性尿崩症

弥凝(醋酸去氨加压素片)

荨麻疹、过敏性鼻炎

氯苯那敏(扑尔敏)/氯雷特定

晕动症

苯海拉明

氯丙嗪引起的锥体外系反应

苯海索(安坦)

药物引起的体位性低血压

去甲肾上腺素

哮喘急性发作

沙丁胺醇/特布他林

哮喘持续发作

糖皮质激素(氢化可的松)

心源性哮喘

吗啡/呋塞米/氨茶碱

阿司匹林哮喘/过敏性鼻炎哮喘/运动型哮喘

扎鲁斯特,孟鲁司特

哮喘预防

色甘酸钠

伴有慢阻肺的哮喘

异丙托溴铵/噻托溴铵

肾上腺皮质功能低下

糖皮质激素(小剂量)

重症甲亢、甲状腺危象

硫脲类

单纯性甲状腺肿(有症状)

甲状腺激素(小剂量)

甲状腺功能低下

状腺激素(终身服药)

1型糖尿病、酮症酸中毒者、伴严重感染的糖尿病

胰岛素

2型糖尿病伴肥胖或饮食控制无效的

二甲双胍

2型糖尿病餐后血糖高者

阿卡波糖

2型糖尿病伴胰岛素抵抗

吡格列酮/罗格列酮

梅钩回归破白碳,鼠热链球脑膜炎

青霉素

依白万支空军首选红

红霉素

金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎

林可霉素类/ 克林霉素

氨基苷类中的首选

庆大霉素

对氨基糖苷类耐药菌感染

阿米卡星

立克次体引起的斑疹伤寒

四环素

流行性脊髓膜炎

磺胺类/青霉素

泌尿生殖道感染

环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类

铜绿假单胞菌感染

环丙沙星(成人)三代头孢(儿童)妥布霉素

艾滋病患者隐球菌性脑膜炎

氟康唑

结核病

异烟肼+利福平

控制症状的抗疟药

氯喹、青蒿素

控制远期复发和传播的抗疟药

伯氨喹

病因性预防的抗疟药

乙胺嘧啶

滴虫、鞭毛、阿米巴;厌氧菌

甲硝唑

胃肠道肿瘤

5-氟尿嘧啶

绒癌、儿童急淋

甲氨蝶呤

恶性淋巴瘤

环磷酰胺

肝素中毒

鱼精蛋白

华法林中毒

维生素 K

地西泮中毒

氟马西尼

吗啡中毒

纳洛酮

酒精中毒

甲比唑

毛果芸香碱中毒

阿托品

 

常见药物的不良反应

药物

不良反应

阿托品

口干便秘眼发黑,脸红心跳瞳孔扩

去甲肾上腺素

1.局部组织缺血坏死2.急性肾衰竭

普萘洛尔

1.抑制心血管2.诱发或加重支气管哮喘3.反跳现象

氯丙嗪

1.锥体外系反应:帕金森综合征(最重要)

2.精神异常

3.中枢抑制症状(嗜睡、淡漠、无力)

4.M 受体阻断症状(视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高等)

5.心血管:α受体阻断症状体位性低血压;心律失常。

6.内分泌:高催乳素血症,导致溢乳、闭经、影响儿童生长发育

吗啡

1.胃肠道反应:最早出现的不良反应

2.耐受性及成瘾性

3.急性中毒:瞳孔极度缩小(吗啡中毒的症状)

4.昏迷、深度呼吸抑制:吗啡致死的原因

阿司匹林

1.胃肠道反应2.加重出血倾向3.水杨酸反应4.过敏反应:“阿司匹林哮喘” 5.瑞夷综合征(口诀:胃凝杨敏夷)

地高辛

1.心脏反应——最严重、最危险的不良反应

(1)室性早搏:最多见和最早见  (2)房室传导阻滞

(3)窦性心动过缓

2.胃肠道反应——最常见的早期中毒症状。

3.中枢神经系统反应:黄、绿视觉障碍(停药指征)

钙拮抗药

头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿

他汀类

①肝损害②横纹肌溶解

ACEI

①顽固性干咳②高血钾

ARB

高血钾

呋塞米

①电解质紊乱(低Na、K、Cl等);②耳毒性;③高尿酸

氢氯噻嗪

①电解质紊乱(低Na+、K+、Cl-等);②高尿酸;③高血糖、高血脂

螺内酯

①高血钾②性激素样副作用

H1受体阻断药

中枢神经系统反应:苯海拉明和异丙嗪最明显。

硫脲类

1.过敏反应——最常见2.粒细胞缺乏症——最严重

碘及碘化物

1.过敏反应2.甲状腺功能紊乱

青霉素

1.过敏反应(最常见)2.赫氏反应和吉海反应

头孢类

1.过敏反应;2双硫仑反应;3.牙龈出血

氨基苷类

耳毒肾毒肌肉阻,过敏仅次青霉素

四环素类

1.二重感染2.四环素牙3.肝损伤

氯霉素

1.双重感染 2.再障3.灰婴综合征(2+3=骨灰)

喹诺酮类

1.软骨损害2.光敏反应性3.心脏毒性(Q-T间期延长)

异烟肼

1.周围神经炎,补充维生素B6  2.肝脏毒性

乙胺丁醇

球后神经炎

1.胃肠道反应  

2.肝脏毒性,严重时可致死亡

3.“流感综合征”4.致畸

伯氨喹

1.治疗量——胃肠道反应。

2.大剂量——高铁血红蛋白症伴有发绀。

3.缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶的个体可发生急性溶血(特异质反应)。

糖皮质激素

1.肾上腺皮质功能亢进;2.诱发或加重感染

3.股骨头无菌性缺血坏死;

4.骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓

5.诱发或加重溃疡;6.高血压和动脉粥样硬化

7.糖尿病;8.诱发癫痫或精神症状  9.反跳现象

 

临床常见药物作用机制总结

药物

机制

地西泮

增强γ-氨基丁酸的活性,增强 Cl-通道开放的频率

阿司匹林

抑制环氧合酶(COX 酶)

吗啡/哌替啶

抑制阿片受体

色甘酸钠

稳定肥大细胞膜,抑制其释放组胺、5-HT 释放

沙丁胺醇/特布他林

激动β2 受体

氨茶碱

抑制磷酸二酯酶

硝酸酯类

促进血管内皮细胞释放 NO,扩张血管

呋塞米

抑制 Na-2Cl转运体

氢氯噻嗪

抑制远曲小管近端 Na-Cl 转运体

螺内酯

拮抗醛固酮受体

乙酰唑胺

抑制碳酸酐酶的活性

卡托普利(ACEI)

抑制血管紧张素转换酶

氯沙坦(ARB)

抑制血管紧张素受体

洋地黄类

抑制 Na-K-ATP 泵

奥美拉唑(××拉唑)

抑制 H-K-ATP 泵

奎宁

中度抑制 Na+通道

利多卡因

轻度抑制 Na+通道

普罗帕酮

重度抑制 Na+通道

维拉帕米

抑制Ca+通道

胺碘酮

抑制 K+通道

普萘洛尔控制心律失常

抑制β受体

普萘洛尔降血压

1.抑制心脏,降低心输出量;2.抑制肾素的释放

普萘洛尔抗心绞痛

心脏β受体,减轻心肌耗氧量

他汀类药物

抑制 HMG-CoA 还原酶,减少胆固醇合成

Ca2+通道阻滞剂

舒张血管平滑肌

丙硫氧嘧啶/甲巯咪唑

抑制甲状腺的过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成

青霉素类/β-内酰胺类

抑制细菌细胞壁的合成

氨基糖苷类/大环内酯类/林可霉素类/四环素类/氯霉素类

抑制细菌蛋白质的合成

喹诺酮类/硝基类

抑制细菌 DNA 的合成

磺胺类

抑制细菌叶酸合成酶,抑制叶酸的合成

甲氧苄啶

抑制细菌叶酸还原酶,  协同磺胺类药物抑菌

磺脲类

促进胰岛 B 细胞释放胰岛素

二甲双胍

促进脂肪组织摄取葡萄糖、抑制糖异生和在肠道的吸收

阿卡波糖

抑制α-糖苷酶

吡格列酮/罗格列酮

激活过氧化物酶增殖体活化因子受体(胰岛素增敏剂)

肝素

增强凝血酶Ⅲ的活性

VitK

促进凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成

有机磷中毒

抑制胆碱酯酶的活性

 

 

 

常见药物禁忌症或配伍禁忌

药物

禁忌症

阿托品

青光眼

新斯的明

支气管哮喘/机械性肠梗阻

吗啡

病因不明的疼痛、急性胰腺炎、哮喘、昏迷、颅脑外伤、孕妇等

呋塞米

与氨基糖苷类,加重耳毒性

呋塞米

洋地黄联合使用,加重低血钾

呋塞米

痛风患者

氢氯噻嗪

糖尿病患者禁用

洋地黄类

肥厚性心脏病、重度二尖瓣狭窄、急性心梗、心动过缓、重度传导阻滞、病窦综合征等

普萘洛尔

支气管哮喘、房室传导阻滞、心动过缓、甲亢等

ACER/ARB

高血钾、双侧肾  脉狭窄、嗜铬细胞瘤、孕妇

螺内酯

高血钾

 常见的考试类型

普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是

减低心肌耗氧量

由于选择性低,治疗剂量,难避免,不严重。

副作用

剂量过大

毒性反应

停药后残存

后遗效应

突然停药加剧

停药反应

过敏体质,药理性拮抗药解救无效

变态反应

特异质,遗传异常

特异质反应

半数致死量LD50/半数有效量ED50.指数越大越安全

治疗指数

有亲和力,有内在活性

激动药

有亲和力,无内在活性

拮抗药

骨骼肌收缩

N样作用

心脏兴奋(窦房结加快、异位节律点加快、心肌收缩力加强)

β1

血管扩张,平滑肌松弛

β2

去甲肾上腺素

α+轻微β1激

肾上腺素

α+β激

异丙肾上腺素:

β激

多巴胺:

α+β+多巴胺受体激

酚妥拉明:

α阻

洛尔:

β阻

局麻药对中枢神经系统先兴奋后抑制

阻断Na+通道

对黏膜穿透力弱,不用于表面麻醉。

普鲁卡因

局麻应用最多

利多卡因

毒性大,穿透力强,不用于浸润麻醉

丁卡因

1%进入中枢起治疗作用,99%进入外周导致不良反应

左旋多巴

阻断Na+、K+通道、α、β,广谱。

胺碘酮

促凝血药

维生素K.

血容量扩充剂

右旋糖酐,用于低血容量休克

厌氧菌,对金葡菌引起的骨髓炎首选

林可霉素类

治疗麻风,加速其他药物代谢

利福平

青春期甲状腺Ⅱ度肿大最佳的治疗方法是

口服小剂量甲状腺素片

预防哮喘常用

吸入色甘酸钠

既能抑制胃酸分泌,又能杀灭幽门螺旋杆菌的药物是

奥美拉唑

氨基糖苷类抗生素的不良反应是

耳蜗听神经损伤

硝酸甘油的药理作用

开放侧支循环

肝素抗凝血的主要机制是

增强抗凝血酶Ⅲ的活性

阿司匹林药理作用

使血小板的TXA2合成减少

对青霉素G无效的病菌为

铜绿假单胞菌

普鲁卡因穿透力较弱,不宜用于

表面麻醉(应用丁卡因)

主要降低餐后血糖的口服降糖药

α葡萄糖苷酶抑制剂

颅压增高,首选的药物是

甘露醇注射

诱发“流感综合征”的药物是

利福平

抗精神病药物最常见的不良反应是

锥体外系反应

螺内酯最常见的不良反应

高钾血症

最可能加重变异型心绞痛的药物是

β受体阻滞剂

对快动眼睡眠影响小,成瘾性较轻的催眠药是

地西泮

血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是

降低心脏前、后负荷

目前治疗SLE最常用的药物是

泼尼松

对青霉素最敏感的病原体

钩端螺旋体

支原体肺炎治疗首选

红霉素

氨基糖苷类药物中首选用于G-杆菌治疗的是

庆大霉素

药物代谢主要在

肝脏

口服药物后,进入体循环有效量减少的现象

首过消除

血管紧张素转化酶抑制剂最适用的

高血压伴左心室肥厚

治疗变异型心绞痛首选

钙通道阻滞剂

心电图示心搏停顿,此时首选药物

肾上腺素

多巴胺舒张肾血管是由于

激动多巴胺受体

有机磷中毒时,属于烟碱样症状的是

肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

抑制体内环氧酶活性的药物是

阿司匹林

精神分裂症目前较合理的药物治疗

氯丙嗪

合并高血钾症的高血压患者降压不宜使用

血管紧张素转化酶抑制剂

合并前列腺增生的患者降压治疗宜首选

α受体阻滞剂

可引起男子乳房女性化和女性体毛增多的是

螺内酯

主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的是

呋塞米

控制普通型疟疾发作选用

氯喹

防止疟疾复发选用

伯氨喹

在高疟区成人常服用

氯喹

杀灭疟原虫配子体和迟发性子孢子

磷酸伯氨喹

能够杀灭各型阿米巴原虫,适用于肠内、外急慢性阿米巴病

甲硝唑

可引起心动过缓的降压药

美托洛尔

常致反射性心动过速

硝苯地平、硝酸甘油

常见副反应是干咳的药物

卡托普利

可引起低血钾

氢氯噻嗪

治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是

地西泮

治疗顽固性呃逆的药物是

氯丙嗪

原发性醛固酮增多症治疗用

螺内酯

嗜铬细胞瘤术前药物准备用

酚苄明

硝普钠的作用是

同时降低左心室前后负荷

呋塞米的作用是

降低左心室前负荷

糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是

依那普利

高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是

美托洛尔

治疗淋病的首选药物是

头孢曲松

孕妇患梅毒首选的药物是

青霉素

孕妇生殖道沙眼衣原体感染

首选阿奇霉素

具有缓解胃肠痉挛作用的自主神经递质受体阻断剂是

阿托品

帕金森病的主要发病原因是

黑质-纹状体多巴胺通路受损

α-葡萄糖苷酶抑制剂最常见的不良反应是

腹胀和腹泻

吗啡的适应证为

急性严重创伤疼痛

吗啡和哌替啶的共同作用不含

止泻

与毛果芸香碱联合用于治疗虹膜睫状体炎的药物是

阿托品

治疗泌尿生殖道感染的常用药物是

环丙沙星

主要用于治疗躁狂症的药物是

碳酸锂

首选用于治疗精神分裂症的药物是

氯氮平

呋塞米的作用机制

作用于髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-共转运子

乙酰唑胺的作用机制

作用近曲小管

高血压伴支气管哮喘患者不宜使用

β受体拮抗剂

高血压伴双侧肾动脉狭窄的患者不宜使用

ACEI

控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的是

糖皮质激素

胎儿娩出前2~4小时内不宜使用的镇痛药物是

哌替啶

普萘洛尔的药理作用为

拮抗交感神经活性

延缓普鲁卡因局部吸收的药物

肾上腺素

治疗月经过多所致贫血的主要药物是

铁剂

糖皮质激素升高血糖的机制是

抑制肝外组织的葡萄糖利用

抗结核药物中,可引起血尿酸增高的药物是

吡嗪酰胺

青霉素用于治疗梅毒时,可出现的不良反应是

赫氏反应

高血压伴外周血管痉挛性疾病不宜选用

普萘洛尔

高血压伴外周血管痉挛性疾病宜选用

硝苯地平

合并低钾血症的高血压患者降压不宜使用

噻嗪类利尿剂

合并糖尿病的高血压患者,血清肌酐正常,降压治疗宜首选

血管紧张素转换酶抑制剂

 

 

 

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