关于危重病人营养支持时机的选择,应视临床情况而定。因为在严重创伤、感染等应激的初期,机体的内环境多不稳定,如水、电解质与酸碱失衡,休克未予纠正或呼吸功能以及重要脏器功能障碍未得到初步控制。不论什么形式的营养支持均难以奏效,并会加重代谢紊乱及脏器功能障碍。如无特殊情况,经过短时间的恢复,初步纠正各种内稳态失衡后可尽早给予代谢支持。具体应用中可掌握如下原则
(1)水、电解质与酸碱平衡紊乱基本纠正。
(2)休克复苏后,循环、呼吸功能趋于稳定。
(3)血糖控制平稳(能在胰岛素控制下于平稳)。
(4)临床无较大量出血情况。
(5)肝、肾功能衰竭经过初步处理或经血液净化治疗而趋于稳定;胆道梗阻解除。
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