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创伤、感染后的生理与代谢改变主要有哪些?

发布时间:2018-04-22  

摘要:机体在遭受感染、创伤、大出血、大手术等打击后将发生以高代谢状

机体在遭受感染、创伤、大出血、大手术等打击后将发生以高代谢状态为特征的应激反应,使其生理和代谢状态发生了变化:心排出量(CO)增加,外周血管阻力下降,持续炎症与发热,末梢血白细胞增高,静息能量消耗增加,CO2产生增加,氧耗(VO2)增加。体内的分解代谢大于合成代谢,糖异生增加,血糖升高,蛋白质、脂肪分解增加,体内无脂肉质( Lean bodmass,LBM)消耗,使尿3-甲基组氨酸及尿氮排出增加,导致负氮平衡。体重进行性下降。这与在饥饿状态下的代谢截然不机体所发生的代谢改变的程度取决于应激的严重程度,以及病人的既往健康状况和临床治疗过程。这种高代谢状态是神经内分泌反应及体液因子共同作用的结果。在严重创伤、感染时,体分解激素增加,通过分解自身蛋白获取能量,这种现象称为“自噬代谢— autocannibolism"高代谢是创伤、严重感染与炎症时伴发的代谢改变,继而发生严重的机体组织消耗,器官功能降低以及组织修复和免疫功能受抑。这种持续的高代谢状态将导致MODS与MOF的发生。


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