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警惕:强直性脊柱炎误诊为腰椎间盘突出症

发布时间:2016-02-19  

摘要:很多 AS 患者在初次求诊时往往被误诊为其他疾病而得不到及时正确的治疗。在所有的误诊中,误诊为腰椎间盘突出症的患者最多,延误正确诊治的时间也最长。

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性、进行性脊柱炎症。AS 侵犯脊柱及骶髂关节后常常引起腰骶疼痛。许多患者因此就诊,但由于 AS 临床症状没有特异性、病原学检查和实验室检查结果不理想以及早期 AS 患者往往缺乏骶髂关节炎的影像学表现等诸多原因,AS 患者最终需要花 5 到 10 年才能最终明确诊断。

在这期间,很多 AS 患者在初次求诊时往往被误诊为其他疾病而未能及时正确治疗。在所有的误诊中,误诊为腰椎间盘突出症的患者最多,同时,这部分患者确诊的时间最长,严重影响他们的治疗。最近,土耳其学者 Gerdan 等在 J Rheumatol 上撰文提醒同道,希望同道们在诊断腰痛的患者时能多加警惕,以免误诊 AS 患者。

研究人员共纳入 393 名患者,平均年龄 39.3 岁,虽然他们的最终诊断均符合强直性脊柱炎改良纽约标准,但是他们在初次就诊时都被误诊为其他疾病。其中被误诊为腰椎间盘突出症的患者占 33%,这部分患者平均经过了 9.1 年才得到正确诊断,而被误诊为其他疾病的患者平均需 6.2 年才获得正确诊断。

研究者分析,AS 患者首次就诊时被误诊为腰椎间盘突出症的原因主要有:大多数患者因为腰骶疼痛而首次就诊时,选择去理疗科、骨科及神经科等科室就诊,而没有去风湿免疫科就诊。接诊医生在患者主诉腰痛时首先想到的是腰椎间盘突出症。另外,有些患者在首次就诊时仅有腰痛症状而无脊柱关节炎的表现,还有部分患者此前确实曾患腰椎间盘突出症,甚至有人因此接受过手术治疗。

研究人员呼吁,为了减少初诊时 AS 的误诊率,医生们应该更多的认识强直性脊柱炎这个疾病,并且在诊断腰痛患者时能够想到 AS,以便对可疑患者完善相关检查以明确诊断,转诊的程序也应进一步完善,对可疑患者,希望能尽早让风湿免疫科医生跟进,以便进一步排查或治疗。

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