病案(例)要1（教材）
周某，男，53岁，工程师。2018年12月5日初前来就诊，该患者平素心悸不安，怕冷，时感胸气短，近3日加重来院该就诊，现症状：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱，
中医疾病诊断:心悸
中医证候诊断:心阳不振证。
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以反复发作的心悸不安为主症，故中医诊断为心悸。胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细而弱，，辨证为心阳不振证。心阳虚衰，无以温养心悸。
中医治法:温补心阳，安神定悸
方剂:桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤
药物组成、剂量及煎服法:桂枝20g，附片6g，人参12g，黄芪9g，麦冬9g，枸杞15g，炙甘草12g，龙骨12g，牡蛎12g（打碎先煎），酸枣仁6g，木香3g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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病案(例)摘要2（题库）
赵某，女，38岁，已婚，教师。2019年2月11日初诊。患者乳房肿块伴疼痛半年，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。
中医疾病诊断:乳癖
中医证候诊断:肝郁痰凝证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者乳房肿块疼痛，乳外上限触及片状肿块，质地中等，表面光滑，结合患者年龄在25~45岁之间，职业是知识分子，受教育程度高等信息，中医辨病为乳癖。肿块随喜怒消长，伴有胸闷，失眠多梦，口苦，苔薄黄，脉弦滑，为肝郁痰凝证。情志不遂，郁怒伤肝，肝郁气滞，气血凝结乳络；思虑伤脾，脾失健运，痰湿内生，气滞痰凝瘀血结聚形成肿块。病位在乳房，病性属里属实。
中医治法:疏肝解郁，化痰散结。
方剂:逍遥蒌贝散加减。
药物组成、剂量及煎服法:柴胡6g，南星10g，白术15g，茯苓15g，白芍20g，当归15g，瓜蒌20g，贝母25g，半夏15g，生牡蛎30g(先煎)，山慈菇15g。三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
病案（例）摘要1：（教材）
任某，男，41岁，已婚，干部。2018年7月29日初诊。患者昨天出现发热，头痛，肢体酸重，鼻塞，喷嚏。在家自服抗生素，效果不明显。现症：发热，微恶风，汗少，汗出热不退，头昏重胀痛，肢体酸重，咳嗽痰黏，喷嚏，鼻流浊涕，心烦，口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
中医疾病诊断：感冒。
中医证型诊断：暑湿感冒。
中医辨病辨证依据：以发热，头痛，肢体酸重，鼻塞，喷嚏为主症，辨病为感冒。现症见发热，微恶风，汗少，汗出热不退，头昏重胀痛，肢体酸重，咳嗽痰黏，喷嚏，鼻流浊涕，心烦，口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。辨证为暑湿感冒。暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：清暑祛湿解表。
方剂名称：新加香薷饮加减。
药物组成、剂量、煎服方法：香薷15g、金银花12g、连翘9g、鲜荷叶15g、鲜芦根10g、香薷12g、厚朴9g、扁豆花6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
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病案（例）摘要2：（考官手册）
李某，男，42岁，已婚，干部。2018年12月26日初诊。患者2天前出现右下腹痛，逐渐加重。现腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：体温39.8℃，腹稍膨隆，无胃肠型，全腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠鸣音弱；舌红绛而干，苔黄侯干燥，脉洪数。血常规：WBC18.2×109/L，中性粒细胞89.5%。
中医疾病诊断：肠痈。
中医证型诊断：热毒证。
中医辨病辨证依据：以右下腹痛，逐渐加重为主症，辨病为肠痈。现症见腹痛剧烈，高热不退，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，大便似痢不爽。查体：腹平坦，无胃肠型，全腹压痛，反跳痛，腹肌紧张，未触及包块，肠音弱。舌红绛而干，苔黄厚干燥，脉洪数，辨证为热毒证。肠内痞塞，气机不畅，食积痰凝，瘀结化热，热毒炽盛，渐入血分。
中医病症鉴别：穿孔后溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很似急性阑尾炎的转移性腹痛。病人既往多有溃疡病史，突发上腹剧痛，迅速蔓延至全腹，除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹肌板状强直，肠鸣音消失，可出现休克。多有肝浊音界消失，X线透视或摄片多有腹腔游离气体。如诊断有困难，可行诊断性腹腔穿刺检查。
治法：通腑排脓，养阴清热。
方剂名称：大黄牡丹汤合透脓散加减。
药物组成、剂量、煎服方法：大黄12g（后下），牡丹皮3g，桃仁9g，冬瓜仁30g，芒硝（溶服）9g，当归6g，皂角刺5g，穿山甲3g，川芎9g，黄芪12g，生甘草5g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
病案(何)要1
王某，女，47岁，已。农民。201B年5月27日初。患者2天前发怒之后，出现小便滞留，淋沥不宣，少腹部胀满疼痛痛，舌苔薄白，脉弦。
题目不全（淋证？）
案《(例)摘要2（教材）
周某，男，6岁，2018年12月12日初诊
患儿腹泻1个半月，1个半月前因饮食过饱而出现，每日10余次，经治疗好转，但目前大便仍清稀，色淡无味，每日4～5次，常于食后发作，时轻时重。面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱。
中医疾病病名：小儿泄泻
中医证型证型：脾虚泻证
中医辨病辨证依据：以大便清稀，色淡无味，每日4～5次为主症，辨病为小儿泄泻。现症见面色萎黄，不思饮食，神疲易困，舌淡苔白，脉细弱，辨证为脾虚泻证。脾失健运，耗气伤津，泻下过度。
治法：健脾益气，助运止泻
方剂名称：参苓白术散加减。
药物组成、剂量、煎服方法：党参6g，白术6g，茯苓3g，山药3g，莲子肉3g，薏苡仁3g，甘草6g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。
病案摘要（题库）
周某，男，五岁，2018,11,月27就诊，患儿4天前出现咳嗽喘促，有痰，发热，服头孢克洛及止咳药治疗后病情未缓解，壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻煽，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数
中医疾病病名：肺炎喘嗽
中医证型证型：痰热闭肺证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患儿以发热、咳嗽、咳痰、喘息为主症，故诊断为肺炎喘嗽。症见壮热烦躁，咳嗽喘憋，气促鼻扇，喉间痰鸣，痰稠色黄，口唇紫绀，咽红肿，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫滞、显于气关，故属于痰热闭肺证。外感风邪，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺失清肃，闭郁不宣，化热炼津，炼液成痰，阻于气道，肃降无权。
中医治法:清热涤痰，宣肺降逆。
方剂:五虎汤合葶苈大枣泻肺汤加减
药物组成.剂量及煎服方法:麻黄3g，苦杏仁4.5g(后下)，生石膏6g(包煎)，甘草3g，葶苈子6g，桑白皮6g，前胡4.5g，黄芩6g，百部4.5g，海浮石6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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(例)摘要（题库）
李某，男，55岁，已婚，干部，2015年10月2日初诊。患者近1年来工作紧张，睡眠较少，反复出现心中悸动，不能自主，近日因工作而心慌加重，有时持续半小时方能缓解，伴失眠多梦，手足心热，口干，腰酸耳鸣，舌红少津，苔少，脉细数。
中医疾病诊断:心悸
中医证候诊断:阴虚火旺证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者由于工作压力大、精神紧张，出现心中悸动不安，失眠多梦，中医辨病为心悸。五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少苔，脉细数，为阴虚火旺证。长期忧愁烦闷，郁久化火，肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
中医治法:滋阴清火，养心安神。
方剂:天王补心丹合朱砂安神丸加减。
药物组成、剂量及煎服法:桔梗10g，当归10g，远志6g，柏子仁10g，丹参15g，茯苓10g，甘草6g，酸枣仁10g，天冬10g，人参10g(另煎兑服)，玄参10g，朱砂2g(冲服)。 ( 七剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
病案(例)摘要1：（题库）
某女，53岁，已婚，职员。2018年1月2日初诊。患者平素工作力较大。2月前开始出情不宁，胸部满闷。现症:精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦细。
请与癫证相鉴别。
中医疾病诊断:郁证(脏躁)
中医证候诊断:心神失养证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者患者平素工作力较大，心情抑郁，精神恍惚，心神不宁，悲忧善哭，喜怒无常，结合患者为青年女性，中医辨病为郁证。精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，喜怒无常，时有手舞足蹈，舌质淡，脉弦细，为心神失养证。肝失条达，气机不畅，营阴暗耗，心神失养。病位在肝，病性属里属虚。
中医类证鉴别:两病均与五志过极、七情内伤有关。临床表现都有心神失常症状，郁证脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人。而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，主要表现为精神错乱，失去自控能力，心神失常的症状极少自行缓解。
中医治法:甘润缓急，养心安神
方剂:甘麦大枣汤加减。
药物组成、剂量及煎服法: ( 甘草9g，小麦15g，大枣10g，郁金6g，合欢花6g。 ( 三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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病案(例)摘要1：（题库）
王某，女8岁。2018年5月12口就诊。发热4天，皮疹2天。患儿4天前出现壮热不退，烦躁易惊，口渴喜引冷水，面红目赤，2天前额面及躯干皮肤出现皮疹，现丘疹、疱疹、结腺等多种疹形同时存在，分部密集，疹色紫暗，疱浆混浊，大便干结，小便短赤。舌质红绛，舌苔黄瘪而干，脉数有力。
请与脓胞疮相鉴别。
中医疾病诊断:水痘
中医证候诊断:邪炽气营证
中医辨病辨证依据(含病因病机分析):患者以发热、皮肤出现红斑，丘疹，疱疹为主症，故诊断为水痘。壮热不退，烦躁不 安，口渴欲饮，面红目赤，皮疹分布较密，疹色紫暗，疱浆浑浊，大便干结。小便短黄,舌红绛，苔黄糙而干，脉数有力，故属于邪炽气营证。感受水痘时邪所致，水痘时邪从口鼻而入，蕴郁肺脾，邪毒炽盛，毒热内传气营，气 分热盛，则见壮热、烦躁、口渴。毒传营分，毒热夹湿外透肌表，则见水痘密集，疹色暗紫，疱浆浑浊。
中医类证鉴别:脓疱疮好发于炎热夏季，一般无发热等全身症状，皮疹多见于头面部及肢体暴露部位，病初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，经搔抓脓液流溢蔓延而传播。
中医治法:清气凉营，解毒化湿
方剂:清胃解毒汤加减。
药物组成、剂量及煎服方法:升麻6g，黄连6g，黄芩6g，石膏9g(先煎)，牡丹皮9g，生地黄9g，紫草6g，赤芍6g，栀子6g，车前草6g。五剂，水煎服，日一剂，早晚分服。
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