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乡村全科执业助理医师 考试相关

2016年临床医学理论儿科学考点:慢性心肌炎症状

发布时间:2016-05-06  
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慢性心肌炎症状:

由于抗生素的广泛应用,因链球菌感染引起的风湿热逐渐减少,尤其是慢性心肌炎和风湿性心肌炎发病量明显减少,而感染病毒性心肌炎却日益增多。病毒性心肌炎可由多种病毒感染引起,其中以柯萨基病毒B最常见,水痘、EB病毒也可引起。据调查,约有5%的病毒感染者被感染后可累及心脏而导致心肌发炎。另外,病毒感染人体后可直接侵袭心肌,也可为病毒感染后的自身免疫反应所致。前者以儿童占有较大的份额,后者以青少年多见。然而,在春季往往又是病毒性心肌炎的高发季节,这应引起人们的高度警惕。

病初与上呼吸道感染或肠道感染症状有关,7-10天后出现胸闷、心悸、极度乏力、易出汗等症状。此时,如做心电图,可能发现有早搏等心率失常和心肌损害表现。作血沉、心肌酶测定可能升高。2-4周后查柯萨基病毒抗体,其抗心肌抗体可为阳性。

病毒性心肌炎的病变轻重不一,所以症状也千差万别。轻度、慢性心肌炎局限性病变者可毫无症状,心电图无异常表现,血沉、心肌酶也无升高。有些人是因为意外事故尸体解剖时才发现曾有心肌炎病变。重者则有明显症状,出现心脏弥漫性扩大,心力衰竭,以致有明显的气急状态,不能平卧;有的严重心率失常,以致发生反复晕厥,甚至猝死。

研究表明,病毒感染后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动时易发生病毒性心肌炎。此外,营养不良也是诱因。发生病毒性心肌炎后,必须绝对卧床休息,否则可使病情加重,引起严重并发症。

患病毒性心肌炎后,一般应休息3个月。以后如无症状,慢性心肌炎可逐步恢复工作与正常学习,但仍应注意不要劳累,1年内不能从事体力劳动与运动。此外,要注意合理饮食,多食新鲜蔬菜、水果,保证营养平衡。要保证有足够的睡眠与休息,避免感冒,否则易复发。反复发作可转变为慢性心肌炎、心肌病、危害终身。

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