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乡村全科执业助理医师 考试相关

【乡村全科】2017乡村全科考点

发布时间:2017-05-25  
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根据《2016年乡村全科执业助理医师考试大纲》,乡村全科助理医师考试主要包括医学人文、公共卫生、全科医疗三大部分内容,具体各部分内容涵盖知识如下:

 

【医学人文】

1.医学心理2.医学伦理3.卫生法规4.基本技能

 

【公共卫生】

1.公共卫生策略2.卫生统计学和流行病学基本知识3.健康教育4.法定传染病及突发公共卫生事件5.慢性非传染性疾病6.居民健康管理7.卫生监督协管8.卫生管理政策9.基本技能

 

【全科医疗】

1.全科医学基本知识2.常见症状3.常见病与多发病4.合理用药5.急诊与急救6.基本技能7.中医辨证论治和适宜技术应用

 

 

化脓性关节炎

化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童,好发于髋、膝关节。

一、病因

1.致病菌:金葡(85%±)、白葡、大肠杆菌、副大肠杆菌、肺炎球菌;

2.感染途径:血源性、创伤性、近关节化脓性骨髓炎直接蔓延、医源性感染。

 

二、病理

浆液渗出期(可逆)、浆液纤维蛋白性渗出期(部分不可逆,不同程度关节软骨损毁)、脓性渗出期(不可逆,后遗重度关节功能障碍)。

 

三、诊断

1.起病急,全身中毒症状明显;

2.浅表关节红肿热痛,深部关节则不明显;患肢不能承重;关节活动剧痛,常半屈位;常发生病理性脱位或半脱位;

3.体检体温增高,脉快;关节红肿,各方向压痛,各方向被动活动剧痛;关节积液;

4.WBC计数和中性WBC增多;血沉增快;关节液检查可见大量WBC、脓细胞、G+ 球菌;

5.X-ray:早期关节周围软组织阴影扩大或关节囊阴影膨大,关节间隙增宽;之后骨质疏松;后期关节软骨破坏,关节间隙变窄或消失,骨面毛糙;骨质感染可有骨质破坏和增生;进一步演化可有骨髓炎表现。

 

四、治疗

早期用足量有效抗生素及全身治疗;固定关节;表浅关节内抗生。

 

骨折的形成原因

骨折可由创伤和骨骼疾病(骨髓炎、骨肿瘤、骨质疏松等骨质破坏,抵抗外力能力下降,受到轻微的外力即可发生骨折)所致,后者称为病理性骨折。临床上最常见的还是前者,病因如下:

1.直接暴力:暴力直接作用使受伤部位发生骨折,常伴有不同程度软组织损伤。

2.间接暴力:暴力通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折。

3.积累性劳损:长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致使肢体某一特定部位骨折。军人长期拉练,第二三跖骨及腓骨下1/3骨干骨折——疲劳性骨折。

 

创伤性溃疡容易混淆的疾病

1.癌肿。舌缘上的增生物,尤其具有溃疡者,首先应想到癌肿的可能。而由残根、冠刺激引起的创伤性溃疡,临床上很像癌肿。除从病史、检查诸方面鉴别外,最主要的是首先去除局部因素而不是活检,在局部若能找到相对应部位的刺激物则应去除之,既或病损严重,去除刺激物后也能迅速好转。若去除后仍不愈合,则应及时活检以明确诊断。

2.腺周口疮。首先要仔细寻找病损相对应部位的刺激物,排除局部因素后,再从病史、口内检查等方面考虑诊断。腺周口疮溃疡期较长,应注意观察。

3.结核性溃疡。首先也是要仔细查明病损的相对应部位有无刺激物,再从病史、溃疡的特征:底部呈肉芽状、边缘不齐等检查,必要时作胸片检查。活检有助于明确诊断。

 

胆囊结石的疗法

1.首选腹腔镜胆囊切除治疗

比经典的开腹胆囊切除损伤小,疗效确切。无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗,可观察和随诊,但下列情况应考虑行手术治疗:

(1)结石直径≥3cm;

(2)合并需要开腹的手术;

(3)伴有胆囊息肉>1cm;

(4)胆囊壁增厚;

(5)胆囊壁钙化或瓷性胆囊;

(6)儿童胆囊结石;

(7)合并糖尿病;

(8)有心肺功能障碍;

(9)边远或交通不发达地区、野外工作人员;

(10)发现胆囊结石10年以上。

 

2.行胆囊切除时,有下列情况应行胆总管探查术

(1)术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻,包括有梗阻性黄疸,胆总管结石,反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。

(2)术中证实胆总管有病变,如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块,胆总管扩张直径超过1cm,胆管壁明显增厚,发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。

(3)胆囊结石小,有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症,术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流,有一定的并发症。

 

丑胎临床表现概述

患儿出生时全身覆盖角质性铠甲状斑块,双耳廓缺如或发育不全,有显著的睑、唇外翻,“O”型嘴,面容似丑角。大多患儿为死胎或在生后因吮乳、呼吸受限数天或数周内死亡。

根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。 

 

玫瑰糠疹概述及治疗方法介绍

玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病,好发于躯干和四肢近端大小不等,数目不定玫瑰色斑片,其上有糖状鳞屑,本病有自限性,一般持续6~8周而自愈。

因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。

1.一般治疗:在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。

2.抗组织胺药物:可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C.

3.中医中药:中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。

4.紫外线照射:急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。

5.外用药治疗:可采用炉甘古洗剂外涂。

 

考试提醒
今年考试时间:8月26日

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技能考试6月17-23日

技能成绩7月15日后开始查分

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