第一单元 点击观看大咖老师视频讲解
1.目前不属于国家基本公共卫生服务项目的是
A.卫生监督协管
B.建立居民健康档案
C.0-6岁儿童健康管理
D.I型糖尿病患者健康管理
E.传染病和突发公共卫生事件报告和处理
答案:D
2.计算某年某病的发病率,其分子为
A.当年该病的所有病例
B.当年该病的新发病例
C.当年该病的治疗病例
D.当年该病的死亡病例
E.当年该病的己治愈病例
答案:B
4.下列不属于相对数的是
A.疫苗接种率
B.死因构成比
C.男女性别比
D.高血压患病率
E人口平均寿命
答案:E
5.患病后及时就诊在促进健康行为中属于
A.预警行为
B.基本健康行为
C.合理利用卫生服务
D.致病行为模式
E.戒除不良嗜好
答案:C
6.一个人的家庭环境,在健康的决定因素中属于
A.卫生服务因素
B.生物遗传因素
C.个人生物学特征
D.文化社会环境因素
E.行为和生活方式因素
答案:D
8.关于高血压的健康教育内容,是
A.提倡高强度体有运动
B.增加新鲜蔬菜和水果摄入
C.限制能量摄入,控制体重
D.禁止吸烟、控制饮酒
E.限制钠盐摄入
答案:A
9.影响传染病流行的自然因素是
A.日常气候
B生活条件
C.居住环境
D.卫生习惯
E人口移动
答案:A
10.经血源传播的传染病是
A.伤寒
B.丙型肝炎
C.流行性感冒
D.流行性乙型脑炎
E.流行性脑脊髓膜炎
答案:B
11.最易引起胎儿畸形的病毒是
A.麻珍病毒
B.风疹病毒
C.流感病毒
D.轮状病毒
E.流脑病毒
答案:B
12.国家免疫规划疫苗儿童免疫程序规定4月龄接种的疫苗是
A.乙型病毒性肝炎疫苗
B.脊髓灰质炎减毒活疫苗
C.乙型脑炎减毒活疫苗
D.甲型病毒性肝炎灭活苗
E.流行性感冒疫苗苗
答案:B
13.居民健康档案健康体检表生活方式栏中,不属于体育教炼的是
A.跑步
B.游泳
C.扭快歌
D.打太极拳
E.骑自行车上班
答案:E
14.针对2型糖尿病高危人群,测量空腹血糖的建议是
A.每季度至少测量1次
B.每半年至少测量1次
C.每年至少测量1次
D.每2年至少测量1次
E.每3年至少测量1次
答案:C
15.对确诊的2型糖尿病患者,不属于健康管理要求的随访内容是
A.询问上次随访到此次随访期间的症状
B.测量体重,计算体重指数(BMI)
C.测量空腹血糖和血压
D.检查足背动脉搏动
E.检查眼底视网膜
答案:E
16.目前老年人健康管理服务辅助检查免费项目不包括
A.血常规
B.尿常规
C.血脂
D.骨密度
E.心电图
答案:D
17.纳入孕早期健康管理基本检查免费项目的是
A.唐氏综合征筛查
B.心电图检查
C.染色体检查
D.血常规检查
B.支原体培养
答案:D
18.关于产褥期母体子宫的变化,阐述正确的是
A.产褥期子宫变化较小
B.子宫下段的复原缓慢
C.子官复旧时间一般为6周
D.子宫的主要变化为宫颈的复原
E.在胎盘娩出后子宫迅速恢复至未孕状态
答案:C
19.食物中毒的发病特点是
A.较长时间才可能有多数人发病
B.波及范围与污染食物供应范围一致
C.人与人之间能直接传染
D.临床表现各不相同
E.发病潜伏期长
答案:B
20.卫生监督协管服务内容中,不属于职业卫生咨询指导的是
A.对居民开展职业病检查
B.及时报告可疑的职业危害因素
C.开展职业病防治知识的宣传教育
D.开展针对性的职业病防治咨询指导
E.参与职业危害企业的职业卫生调查、
答案:A
21.建立新型农村合作医疗制度的原则是
A自发组织,自愿参加
B.医院组织,全民参与
C.以收定支,保障适度
D加强监督,全额文付
E. … … …
答案:C
22.全科医生是指
A.已经跟患者签约的各类医生
B.在乡村一线长期执业的医生
C.主要执行公共卫生服务的医生
D.熟练处理临床各科疾病的医生
E.全方位连续性负责居民健康的医生
答案:E
23.下列不属于全科医疗基层医疗服务特点的是
A.服务手段便捷、经济、有效
B.即服务于就医患者又服务于未就医者
C.根据需要负责安排其他相关医疗服务
D.一种以门诊为主体的第一线医疗服务
E.主要任务是为行动不便的患者上门服务
答案:E
24.出现弛张热的常见疾病是
A.疟疾
B.伤寒
C.败血症
D.淋巴瘤
E.大叶性肺炎
答案:C
25.属于非感染性发热的疾病是
A.疟疾
B.风湿热
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性肾盂肾炎
答案:B
27.临床上最常见的受损后导致声音嘶哑的神经是
A.副神经
B.交感神经
C.三叉神经
D.喉返神经
E.喉上神经
答案:D
28.出现“三凹征”的常见临床情况是
A.胸腔积液
B.支气管哮喘
C.自发性气胸
D.支气管异物
E.阻塞性肺气肿
答案:B
29.下列不符合急性心肌梗死疼痛特点的是
A.疼痛多在劳累时发生
B.疼痛位于胸骨后或心前区
C.疼痛可放射到左肩、左臂
D.疼痛时间一般超过30分钟
E.口含硝酸甘油能缓解疼痛
答案:D
30.引起恶心、呕吐的常见病因不包括
A.急性胃炎
B.结肠息肉
C.脑出血
D.急性阑尾炎
E.急性胰腺炎
答案:B
31.患者处于熟睡状态,不易唤醒。在强烈刺激下(如用力摇动其身体或压眼眶)能被唤醒,但很快又入睡,醒时答非所问或答话含糊不清。其意识障碍的程度属于
A.嗜睡
B.昏睡
C.浅昏迷
D.深昏迷
E.意识模糊
答案:B
32.关于合理用药的描述,错误的是
A.药品能不用就不用
B.药品能少用就不多用
C.药品能口服就不肌注
D.药品能肌注就不输液
E.保健食品能替代药品
答案:E
33.男,56岁,村民。反复头痛6年,确诊高血压5年。每当头痛难忍时即去县医院就诊,服药后症状消失便自行停药,平时未监测血压,烟酒嗜好40余年 ,为预防其发生心脑血管疾病,不需要采取的措施是
A. 接受临床预防服务
B. 参加规范化高血压管理
C. 接受全科医疗持续性照护
D. 充分利用乡村第一线医疗照护
E. 每月到县医院专科门诊就诊1次
34.为加强高血压患者遵医行为,某乡村医生除了在接诊患者是对其进行指导外,还将全面系统的高血压自我管理知识打印成1本宣传材料,给每个就医患者发放1份。1个月后进行评价,发现这些患者行为明显改善。其中最可能的原因是
A. 利尿治疗
B. 降压药物治疗
C. 中成药物治疗
D. 糖皮素激素治疗
E. 转至上级医院诊治
答案:B
A.患者文化程度较低
B.对重要内容强调不够
C.一次给予的内容过多
D.缺乏接诊中的指导
E.患者对该医生反感
35. 男,24岁。双眼刺痛、痒、异物感1天。查体:双眼结膜充血,结膜囊内见脓性分泌物。分泌物涂片显示多形核白细胞占多数。患者近期经常熬夜,并有揉眼睛的习惯。最可能的诊断是
A.细菌性结膜炎
B.病毒性结膜炎
c.疱疹性结膜炎
D.过敏性结膜炎
E.刺激性结膜炎
答案:A
36.男,17岁。双耳聋4年。诉出生后至12岁时听力、说话正常。12岁时因患急性扁桃体炎,在当地医疗机构接受庆大霉素治疗。此后,患者听力逐渐下降至完全不能与人交流。该患者最可能的诊断是
A.药物性聋
B.突发性聋
C.遗传性聋
D.感染性聋
E.功能性聋
答案:A
37. 男童,7岁。右侧鼻腔反复出血2个月,量少,无其他不适。平时不爱喝水,喜挖鼻。既往体健,无家族遗传病史。该患者鼻出血时的最佳应急处理措施是
A.输血
B.口服止血药
C.静脉输止血药
D.手指按压鼻翼止血
E.鼻腔填塞法止血
答案:D
38.女,18岁。2个月内4次出现进食时口腔疼痛。检查发现唇、颊、舌黏膜有多个直径小于5mm的溃疡,呈圆形或椭圆形散在分布。最可能的诊断是
A.口腔癌
B.慢性唇炎
C.复发性口疮
D.口腔黏膜白班
E.念珠菌性口炎
39.男,56岁。阵发性咳嗽半个月,无咳痰、喘息及发热。服用二代头抱类抗菌药物和复方甘草合剂3天无效来诊。该患者 有高血压史,1个月前开始按医嘲服用卡托普利(血管紧张素转换酸抑制剂)。查体:BP 145/88mmHg心、肺和腹部都未见明显异常。应首选的处理是
A.改为抗结核治疗
B.加用糖皮质激素
C.加用支气管舒张剂
D.改用更高级抗菌药物
E.改用其他类型降压药
答案:D
40.男,45岁。反复咳嗽、咳痰伴痰中带血丝8年。1小时前突发大咯血,总量约150ml,有血块,此后仍继续咯血。既往有左下肺支气管扩张症病史。患者应采取的体位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.仰卧位
D.半卧位
E.坐位
答案:B
41.男,66岁。心悸3天来医院就诊,既往高血压病史20年。查体: P90次/分BP 140/66mnHg.双肺听诊未见异常心律130次/分,第一心音强弱不等,心律绝对不规整。导致患者心悸最可能的原因是
A.房性早搏
B.室性早搏
C.心房颤动
D.心动过速
E.房室传导阻滞
答案:C
42. 女30岁。停经43天,阴道少量出血1周,偶有下腹正中隐痛。妇科检查:子宫如孕6周大小,双附件区无异常。最可能的诊断是
A.异位妊娠
B.子言颈癌
c先兆流产
D.黄体破裂
E.子宫肌瘤
答案:C
43.女,30岁。发热、腰痛伴尿频、尿急尿痛2天。尿沉渣镜检:白细胞30~50个/高倍视野,红细胞5~10个/高倍视野。最可能的诊断是
A.尿道综合征
B.尿路感染
C.尿路结石
D.肾结核
E.膀胱癌
答案:B
44.男,56岁。反复血尿3个月,血尿多在排尿结束前出现,为鲜红色,无血块排出,伴有轻微尿痛。引起该患者血尿的病变部位最可能在
B.输尿管
C.前尿道
D.膀胱顶部
E.膀胱三角区或后尿道
答案:E
45. 女,40岁。1个月前抬重物时出腹痛,疼痛沿右腿后方放射至右足,活动后加重,休息后可减轻。查体:T36.5℃腹部活动受限,右侧直腿抬高试验(+),右跟腱反射减弱,最可能的诊断是
A腰肌扭伤
B腰肌劳损
C腰椎结核
D.腰椎管狭窄症
E.腹椎间盘突出症
答案:A
46.男,45岁。因突然剧烈头痛伴恶心,呕吐2小时就诊。查体:心、肺和腹部未见异常,四肢肌力正常,脑膜刺激征阳性。最可能的诊断是
A.偏头痛
B.脑出血
C.脑血栓形成
D.三叉神经痛
E.蛛网膜下腔出血
答案:E
47.女,30岁。近3年来多次于情绪激动或生气后出现四肢抽搐,伴颈后仰。双眼紧闭、咬牙及过度换气,每次抽搐持续数分钟至数小时不等。发作时无舌咬伤、大小便失禁。头颅CT及脑电图检查未发现异常。最可能的诊断是
A.短暂性脑缺血发作
B.低血糖症
C.癫痫发作
D.低钙血症
答案:E
48.女,25岁,体型偏胖,近期为控制体重刻意节食,上午11时突然出现全身乏力、心慌、恶心、出汗、晕厥,既往体健,最可能的诊断是
A.体位性低血
B.阿-斯综合征
C.单纯性晕厥
D.低血糖症
E.重度贫血
答案:D
49.女,70岁。长途飞行12小时后突发右侧胸痛伴咳嗽、咯血。既往有双下肢静脉曲张病史20年。最可能的诊断是
A.气胸
B.心绞痛
C.主动脉夹层
D.急性肺栓塞
E.急性心肌梗死
答案:D
50.男,45岁。误食富含亚硝酸盐的食物后出现全身皮肤黏膜发绀伴胸闷、头晕、恶心半天。既往体健。该患者发绀最可能的原因是
A. 支气管哮喘
B.高铁血红蛋白血症
C.体循环淤血
D. 急性肺栓塞
E.急性呼吸衰竭
答案:B
51.女童,10岁。液涕、明喉痛伴咳嗽3天。查体: T37℃,鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血,无脓性分泌物。心肺未见异常。最可能的诊断是
A.普通感冒
B.支气管炎
C.流行性感冒
D.支气管哮喘
E.急性过敏性鼻炎
答案:A
52.女,30岁、乏力、低热伴痰中带血丝2个月。查体:浅表淋巴结无肿大,双肺未闻及干湿罗音。胸部X线片检查可见右上肺密度不均匀点状影。最可能的诊断是
A.肺癌
B.肺脓肿
C.肺结核
D.肺炎支原体肺炎
E. 右上肺大叶性肺炎
答案:C
53,男,66岁。咳嗽、气短伴发热3天。咳黄痰,痰中带血且量较多,呈胶冻状。给予头孢菌素抗感染治疗3天效果不佳。查体,T 39℃,口唇发绀。乡村医生目前应采取的措施是
A.加用激素类药物
B. 复查胸部X线片
C.换用喹诺酮类药物
D. 转至上级医院诊治
E. 行痰培养和药敏试验
答案:D
54.男,45岁。高血压病史5年,一 直接受正规治疗,日常活动不受限,体检无异常发现。心电图正常。该患者目前心功能临床分期属于
A. A期
B. B期
C.C期
D. D期
E.无法分期
答案:A
55.女,51岁。妇科手手术前接受常规心电图检查示窦性心动过缓(46次/分),有频发房性早搏。既往无慢性病史,近2年快走或上楼时感轻度乏力、头晕。正确的处理是
A.口服阿托品治疗
B. 建议进一步检查
C.安置永久性起搏器
D.暂不需治疗,定期复查心电图
E. 口服β受体拮抗剂治疗房性早搏
答案:D
56. 男,45岁。发现血压高2周,连续3天门诊测量均为180/110mmHg左右,无不适感觉。既往无慢性病史。下述处理中不正确的是
A.做心电图
B.查尿常规
C.全身体格检查
D.查血电解质、肾功能
E.暂时不使用降压药物
答案:E
57.男,56岁。2年前因急性心肌梗死接受受冠脉介入治疗,术后活动时无不适。近2周出现快步行走时心前区憋闷,活动终止后1~2分钟症状消失。心电图检查提示I、aVL导联呈QR型,ST段无偏移。最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.稳定型心绞痛
C. 急性心肌梗死
D.不稳定型心绞痛
E.陈旧性心根再发急性心梗
答案:A
58.女,60岁。间断上腹胀痛5年,进食凉、辣等刺激性性食物后明显,时伴嗳气、上腹部烧灼感。发病以来食欲欠佳,尿色及尿量正常,体重稳定。既往曾诊断为胆石病。最可能的诊断是
A.胆管结石
B.慢性胃炎
C.胃溃疡癌变
D.十二指肠溃疡
E.反流性食管炎
答案:B
59.男,56岁。2年前因上腹隐痛反复发作于当地医院就诊,胃镜检查后诊断为“慢
性萎缩性胃炎伴重度不典型增生”。该病发展最严重的结局是
A.胃癌
B.胃渍疡
C.恶性贫血
D.胃泌素瘤
E.消化吸收不良
答案:A
60.男,35岁。间断双下肢水肿4年,血压升高2年,加重1周。查体:BP155/100mmHg.眼睑及双下肢轻度水肿。血常规: WBC 6.5X10/L, N 0.62.血红蛋白113g/L,,血小板213X 10/L.尿常规,蛋白(++),沉渣镜检红细胞10~15 个/高倍视野。肾功能正常。最可能的诊断是
A.高血压肾病
B.肾病综合征
C.慢性肾盂肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.慢性肾小球肾炎
答案:E
61. 男,35岁,间断水肿3年,加重1个月,查体:BP 150/80mmHg,双下肢中度凹陷性水肿,尿常规:蛋白(+++),沉淀镜检红细胞30-40个/高倍视野,肾功能正常,下一步最应给予的处理是
A.利尿治疗
B.降压药物治疗
C.中成药物治疗
D.糖皮质激素治疗
E.转至上级医院诊治
答案:B
62.女,16岁,经期腹痛2年,行经第1-2天疼痛最重,作恶心、呕吐,口服布洛芬后好转,经后腹痛逐渐消失,最可能的诊断是
A. 慢性盆腔炎
B. 原发性痛经
C. 子宫腺肌病
D. 结核性盆腔炎
E. 子宫内膜异位症
答案:B
63.男,45岁,2年前因甲状腺功能亢进症(甲亢)行放射性碘治疗,近半年来疲倦、纳差、嗓音粗低,查体:表面淡漠,面色苍白,心率58次/分,律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,痛觉及腱反射迟钝,最可能的诊断是
A. 电解质紊乱
B. 淡漠型甲亢
C. 喉返神经麻痹
D. 再生障碍性贫血
E. 甲状腺功能减退症
答案:E
64.女,70岁,体检发现空腹血糖7.2mmol/L,无明显自觉症状,有助于诊断为糖尿病的条件是
A. 糖尿(+)
B. 另一次空腹血糖6.5mmol/L
C. 日常饮食,1次餐后2小时血糖9mmol/L
D. 日常饮食,1次随机血糖超过11.1mmol/L
E. 1次口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中餐后2小时血糖10mmol/L
答案:E
65.男,56岁,体检发现血脂异常1个月来诊。无糖尿病、冠心病、脑卒中等病史。吸烟20年,约20支/天,饮酒10余年,约2两/天。体重指数(BMI)26。本次就诊BP 130/80mmHg。血生化检验:血总胆固醇(TC)6.22mmol/L.低密度脂蛋白(LDL-C)4.14 mmol/L。目前进行的健康指导不恰当的是
A. 戒烟限酒
B.减轻体重
C.有氧运动
D.服用保健品
E.低盐低脂饮食
答案:D
66.男,21岁。平时和同村邻居一同在外打工。半年前开始怀疑工友给他下毒,疑心被人跟踪,常自言自语,到乡卫生院就诊,躯体及神经系统检查未见异常,最可能的诊断是
A。抑郁症
B.焦虑障碍
C.精神分裂症
D.病毒性脑炎
E.分裂情感性精神病
答案:C
67.女,40岁,摔倒后右肘部疼痛1小时,查体:右肘畸形,前臂变短,尺骨鹰嘴后突,肘关节于半屈曲位不能活动。最可能的诊断是
A.前臂骨折
B.肘关节后脱位
C.肱骨?上骨折
D.尺骨鹰嘴骨折
E,肘部软组织损伤
答案:B
68. 男婴,出生后第10天,生后3天皮肤黄染,至今未退。足月顺产儿,纯母乳喂养,纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156umol/L。最可能的诊断是
A. 新生儿肝炎
B. 生理性黄疸
C. 新生儿败血症
D. 新生儿溶血症
E. 新生儿胆管阻塞
答案:B
69. 男,35岁,近1年来反复出现发热,曾因反复不愈的“化脓性扁桃体炎”在多家医院就诊,此后仍经常发热。查体:T 38.4℃,P 110次/分,R 31次/分,BP 110/70mmHg,多部位可触及数个肿大的淋巴结。曾有婚外性生活史,应高度警惕的疾病是
A. 艾滋病
B. 肺部感染
C. 淋巴结炎
D. 化脓性扁桃体炎
E. 先天性胸腺发育不全
答案:A
70. 男,56岁,刷牙刷牙或进食时牙龈反复出血伴牙齿松动1年。查体:牙龈暗红色伴肿胀性增生,探之易出血,牙龈乳头萎缩,可见牙石附着,牙周袋形成。最可能的诊断是
A. 牙槽脓肿
B. 慢性牙周炎
C. 慢性龈缘炎
D. 侵袭性牙周炎
E. 药物性牙龈增生
答案:B
71. 女,70岁,高血压病史20年,糖尿病病史5年,长期服用依那普利(5mg,bid)、非洛地平缓释片(5mg,qd)辛伐他汀(20mg,qd)、二甲双胍(0.25,tid)、阿卡波糖(50mg,tid),血压和血糖控制良好。最可能引起该不良反应的药物是
A. 依那普利
B. 非洛地平
C. 辛伐他汀
D. 二甲双胍
E. 阿卡波糖
72. 男童,4岁,因发热、咳嗽、咳痰2天就诊。查体:T 38.5℃,该患儿不宜选用的抗菌药物是
A. 红霉素
B. 头孢氨芐
C. 阿莫西林
D. 克林霉素
E. 左氧氟沙星
73. 女,25岁,因发热、寒战,头痛2天就诊,体温最高39.8℃,现妊娠4个月,该患者首选的退热药物是
A. 布洛芬
B. 吲哚美辛
C. 塞来昔布
D. 阿司匹林
E. 对乙酰氨基酚
答案:E
74. 男, 17岁,被硬物击中头部后意识丧失,约10分钟后清醒,轻微头痛,不能回忆受伤时清形,无恶心、呕吐,无视线模糊等症状,最可能的诊断是
A.脑霞荡
B.颅内血肿
C.脑挫裂伤
D.硬膜外血肿
E.短智性脑缺血发作
答案:A
75.女,51岁。半小时前因房屋倒塌砸伤下腹部,诉骨盆区及下腹部疼痛。查体:神志清楚,双上肢运动可,双下肢运动障碍。考虑患者有骨盆骨折的可能。现场急救时首先要注意的情况是
A.生命体征
B.合并下肢骨折
c.合并神经损伤
D.合并血管损伤
E.腹部脏器损伤
答案:E
76.男,35岁。3小时前从10米高空坠落,左侧肢体着地。查体:神志尚清楚,左上臂有明显划伤,可见搏动性出血,左胸部、腹部触痛明显。现场救治措施不恰当的是
A.立即拨打急救电话
B.立即开通静脉通道输液
c.立即将患者抱离受伤现场
D.立即左侧上臂加压包扎止血
E.现场伤情验证,明确大致受伤情况
答案:C
77 .男,45岁。夏季连续在阳光下做农活4小时后出现头暴、轻微头痛,口渴,咽干、出汗、心悸。既往无慢性病史。查体,T37.5℃. P86次/分,R22次/分,BP110/70mmHg,心律86次/分,律齐。现场首选的处理措施是
A. 4℃冰水灌肠
B.快速静脉输液
C.氯丙嗪静脉滴注
D.全身放入4℃冰水中侵泡
E.转移到通风阴凉处,脱去衣服
答案:B
78.男,17岁。旅游中出现腹泻、脐周痛2天,发热1天。大便5~10次/日,有排便
不尽感,粪便中混有脓液。查体:T 38.2℃,P 90次/分,BP 96/60mmHg.腹软,脐周及左下腹压痛阳性,无反跳痛。该患者首选的进一步检查是
A.直肠指检
B.血培养
C.结肠镜
D.粪常规
E. X线钡剂灌肠
答案:D
(79~80题共用题千)
男,66岁。咳嗽2周。到“大医院” 就诊时发现肺部肿物,专科医生建议手术切除。既往有冠心病病史10年。
79.患者担心不手术会耽误病情,又怕出现手术意外,遂向全科医生求助。全科医生正确的做法是
A.坚定地支持手术,立即开具转诊单
B以手术有风险为由,要求到门诊治疗
C.不介入大医院诊疗的讨论,避免纠纷
D.分析各种疗法利弊,让患者自行抉择
E.排荐患者到某中医院接受特色保守治疗
答案:D
80.患者术后病理诊断为肺癌。出院后全科医生与其签订了为期1年的家庭医生服务协议,还提供了冠心病和肺癌的一次性健康评价与建议。上述做法涉及的签约服务原则不包括
A.注重基本医疗
B.注重临床预防
C.强调医患互动
D.强调个体化服务
E.签的内容体现对患者的优惠
答案:E
(81~82题共用题干)
男,71岁。上腹部疼痛。不适、消瘦2个月,伴皮肤瘙痒,粪便颜色变浅。实验室检查:尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血总胆红素及直接胆红素明显升高。
81.最可能的诊断是
A.胰头癌
B.肾结石
C.胆囊炎
D.慢性肝炎
E.肝内胆管结石
答案:A
82.首选的辅助检查是
A.经内镜逆行胰胆管造影
B.肿瘤标志物测定
c.静脉肾盂造影
D.肝炎病毒检查
E.腹都超声
答案:A
(83~84题共用题干)
女,51岁。饱餐后特续性上腹剧烈疼痛10小时,疼痛向腰都放射,伴呕吐。呕吐后症状无缓解。既往诊断为“胆石病”,未治疗。查体:腹部平坦,中上腹有深压痛,无反跳痛,肠鸣音减弱。
83,该患者最可能的诊断是
A.急性胃炎
B.急性肠梗阻
C急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.急性胃穿孔
答案:D
84.对诊断最有帮助的辅助检查是
A.急诊胃镜
B.血清淀粉酶
C.立位腹平片
D.上消化道造影
E.尿常规、尿细菌培养
答案:B
85.导致该患者消化道出血最可能的病因是
A,胃癌
B. 脾肿瘤
C.十二指肠溃疡
D.肝硬化(失代偿期)
E.急性糜烂出血性胃炎
答案:D
(85~86题共用题千)
女,60岁。反复呕血伴黑便4小时。呕吐3次,每次量约300ml,为暗红色,伴血块,混有少量胃内容物:排暗红色血便2次,每次量约150ml, 不伴腹痛。查体: P 120次/分,BP 86/50nmHg.皮肤苍白,巩膜略黄染,腹软无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,腹水征(+)。
86.应立即采取的治疗措施是
A.迅速补充血容量
B.口服雷尼替丁
C.输新鲜冰冻血浆
D.静脉注射肾上腺素
E,不予处理,立即转诊
答案:A
(87~88题共用题干)
男,45岁。反复、咳嗽、咳痰6年。每逢冬季加重,近半个月来上述症状加重,咳黄痰。量不多。查体:两肺底可闻及湿啰音。
87.最可能的诊断是
A,支气管扩张症
B,急性支气管炎
C.慢性阻塞性肺疾病
D.支气管哮喘急性发作
E,慢性支气管炎急性发作
答案:E
88.若该患者逐渐出现呼吸困难、活动后加重的症状,对确诊慢性呼吸衰竭最有意义的检查结果是
A. 心电图示低电压、肺型P波
B. 动脉血气分析示氧分压降低
C.肺泡呼吸音减弱,呼气相延长
D.桶状胸,叩诊过清音,肺肝界下移
E. 胸部X线片示肺透亮度增加,心影狭小
答案:B
(89-90题共用题干)
女,25岁,春季旅游中突感胸闷,呼吸困难,全身大汗1小时,查体:唇稍发绀,呼吸急促,双肺满布干啰音,心率90次/分,律齐。既往曾有类似发作,体息后自行缓解。
89,最可能的诊断是
A,过敏性休克
B,心源性哮喘
C,支气管哮喘
D.慢性阻塞性肺疾病
E.变态反应性肺浸润
答案:A
90,最恰当的治疗药物是
A. ?塞米
B.氨茶碱
C.硝酸甘油
D.糖皮质激素
E。毛花?丙(西地兰)
答案:D
(91~92题共用题干)
男,40岁。发热、咳嗽、咳痰伴右侧胸痛2天到乡卫生院就诊。曾按“感冒”治疗,体温未下降,3小时前出现高热、寒战、肢冷、尿少。査体:T 39.8℃,P 120次/分,R 28次/分,BP 88/70 mmHg,口唇发绀,右肺可闻及大量湿啰音。
91.最可能的并发症是
A.心肌炎
B,胸膜炎
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E. 感染性休克
答案: B
A.介入治疗
B.静注抗菌药物
C.口服胃肠动力药
D.口服质子泵抑制剂
E.口服抗血小板药物
(93~95题共用题干)
男,45岁高血压病史6年,最高血压达160/ 100mmHg.糖尿病3年.
93.该患者血压的控制目标是
A.140/90mmHg以下
B.140/80mmHg以下
C.130/90mmHg 以下
D.130/80mmHg以下
E.120/80mmHg以下
答案:D
94.首选的降压药物是
A. 美托洛尔
B. 比索洛尔
C. 氨氯地平
D. 氢氯噻嗪
E. 依那普利
答案:E
95. 治疗2个月后血压未达标, 建议优先加用的药物是
A.美托洛尔
B. 比索洛尔
C.氨氯地平
D.氢氯噻嗪
E.依那普利
答案:C
(96~97题共用题干)
******诊,查体:右上肢血压150/80mmHg,左上肢血压140/72mmHg. 肺听诊无啰音,心率52次/分,律齐,心电图示II、 III、aVF导联ST段水平抬高03mV.
96.最可能的诊断是
A.急性心包炎
B.急性心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.不稳定型心绞痛
E.急性主动脉夹层
答案:B
97.下述处理中不正确的是
A .吸氧
B.心电监护
C.注射杜冷丁
D.口服美托洛尔
E.嚼服阿司匹林
答案:D
(98-99题共用题干)手
女,51岁。2个月来反复出现夜间入睡时胸骨下段疼痛,性质呈刺痛,烧灼样,有时向后背、胸部放射,坐起或喝水后症状可减轻,偶尔在饱餐后1小时左石发生。口含硝酸甘油无效。既往有高血压、十二指肠溃疡病史,否认糖尿病病史
98.最可能的诊断是
A .心绞痛
B.胆囊炎
C.慢性胃炎
D.主动脉夹层
E.胃食管反流病
答案:E
(100~101题共用题干)
男,40岁,3小时前饱餐后突发上腹痛,疼痛迅速向全腹蔓延。査体:T37.8℃,心肺查体无异常。腹肌紧张,全腹有压痛、反跳痛,肝浊音界缩小。
100.最可能的诊断是
A.急性胃穿孔
B.急性肠梗阻
C.急性胰腺炎
D.急性肝破裂
E.急性化脓性阑尾炎
答案:A
101.应避免采取的诊断措施是
A.血常规
B.立位腹平片
C.X线钡餐造影
D.血淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案:D
(102~103题共用题干)
女,30岁。2天前饱餐后出现脐周疼痛不适,伴恶心,未呕吐,半天后右下腹明显疼痛,阵发加重,1天前开始发热既往曾行剖宫产,末次月经为2周。查体:T38.5℃,P100次/分、BP110/70mmHg。麦氏点有压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,肠鸣音2次/分,移动性浊音阴性。
102.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性肠梗阻
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.十二指肠溃疡
答案:C
103.首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.甘油灌肠
C.口服抗菌药物
D.应用生长抑素
E.给予胃點膜保护剂
答案:A
(104~105题共用题干)
女,40岁。6小时前进食油腻食物后突发右上腹持续性疼痛,阵发性加重,伴恶心,呕吐胃内容物1次、疼痛向右肩部放射。查体:T38.0℃,P100次/分,BP130/80mmHg。皮肤巩膜无黄染,右上腹有压痛、反跳痛,轻度肌紧张,墨菲( Murphy)征阳性。
104.最可能的诊断是
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃肠炎
D.急性阑尾炎
E.肾结石急性发作
答案:B
105下一步首选的检查是
A.腹部超声
B.立位腹平片
C.腹部增强CT
D.尿淀粉酶检测
E.诊断性腹腔穿刺
答案:A
(106~107题共后题干)
女,60岁,发热伴尿频、尿急3天。既往无类似发作史。查体:T38.2℃,左侧肾区有叩击痛,血常规:WBC12.5×109/L。血红蛋白123g/L,血小板123x109/L。尿常规:蛋白微量,沉渣镜检红细胞2~3个高倍视野,白细胞40~50个/高倍视野。肾功能正常。
106.导致该病最可能的病原微生物是
A.厌氧菌
B.支原体
C.结核杆菌
D. 革兰阳性球菌
E.革兰阴性杆菌
答案:E
107.该患者抗感染治疗的疗程一般应为
A.3天
B.1周
C.2周
D.4周
E.8周
答案:B
(108~109题共用题干)
女,40岁。因阴道稀薄水样分泌物增多1周就诊,妇科检查见灰白色均质分物附着于阴道壁,可闻及鱼腥样臭味。擦去阴道分泌物,阴道黏膜无充血表现。
108,最可能的诊断是
A.滴虫阴道炎
B.细菌性阴道病
C.菱缩性阴道炎
D.非特异性阴道炎
E.外阴阴道假丝酵母菌病
答案:B
109.首选的治疗药物是
A. 雌激素
B. 孕激素
C. 抗真菌药物
D. 抗病毒药物
E. 抗厌氧菌药物
答案:E
(110-111题共用题干)
男,40岁。右腰部阵发性绞痛3天,向大腿内侧放射,查体:右腰部轻度压痛和叩击痛,无腹肌紧张。尿沉渣镜检红细胞满视野。泌尿系x线平片示骨盆上缘??体右侧直径0.5cm高密度影
110.最可能的诊断是
A. 肾结石
B.膀胱结石
C.输管管结石
D.急性肾盂肾炎
E.急性肾小球肾炎
答案:A
111.首选的治疗方案是
A.卧床休息
B.输尿管镜取石
C.开放手术治疗
D.抗菌药物治疗
E.解痉治疗并大量饮水
答案:B
(112~113题共用题干)
女,25岁,活动后心悸、乏力、头晕3个月,3个月前自然分娩过程中曾有较大量出血,现为哺乳期,平素偏食,血常规:WBC4.0x109/L,血红蛋白90g/L,平均血细胞比容(MCV)低于正常,网织红细胞1.6%,血小板130×109/L
112,最可能的恰断是
A,溶血性贫血
D,缺铁性贫血
C.慢性病性贫血
D、巨幼细胞贫血
E,再生障碍性贫血
答案:B
113.给于有效治疗1周时,外周血化验通常首先出现的变化是
A. 网织红细胞增多
B. 血小板计数增高
C. 白细胞计数增高
D. 血红蛋白浓度上升
E. 中性粒细胞比例增高
答案:A
(114-115题共用题干)
女,30岁,心悸、烦躁、怕热伴腹泻及体重下降3个月。查体心率108次/分,心音有力,空腹血糖5.2mmol/ L。
114.最可能的断是
A. 糖尿病
B. 心肌炎
C.结肠癌
D.缺铁性贫血
E.甲状腺功能亢进症
答案:E
5.为明确诊断,最重要的检查是
A.血常规
B,心电图
C.甲状腺功能
D,血清肿瘤标志物
E,口服葡萄糖耐量试验(OGTT)
答案:C
(116~117题共用题干)
男,40岁。身高180cm,多村教师。目前无其他慢性疾病。
116.其理想体重应该是
A.68.0kg
B.75.0kg
C.80.0kg
D.85.0kg
E.90.0kg
答案:B
117.每日摄入食物的总热量最合适的是
A.1200千卡
B.1500千卡
C.2000千卡
D.2500千卡
E.3000千卡
答案:B
(118~119题共用题干)
女,70岁。头痛、左侧肢体无力伴呕吐2小时,呼之不应1小时来多卫生院就诊。查体:BP184/100 mmHg,昏迷,左侧鼻唇沟变浅,左侧 Babinski征阳性。医生决定紧急处理后转至上级医院诊治。
118.紧急处理措施中最重要的是
A.活血化瘀
B.脱水降颅压
C.静脉补充营养
D.给子血管扩张剂
E.抗菌药物预防感染
答案:B
119.该患者转至上级医院后,首选的辅助检查是
A,脑电图检查
B,脑脊液检查
C.头CT检查
D. 全脑血管造影术
E. 经颅多普勒超声检查
答案:C
120-121题干
女,60岁,右侧颈肩部疼痛2年,可放射至右臂,间断右手麻木。查体,右肩活动良好,右侧臂丛牵拉试验(+)
120. 最可能的诊断是
A. 肩周炎
B. 腕管综合征
C. 颈部肌肉劳损
D. 类风湿关节炎
E. 神经根型颈椎病
答案:E
121. 以下处理措施不恰当的是
A. 影像学检查明确诊断
B. 通过理疗或牵引缓解症状
C. 长期口服止痛药物减轻症状
D. 注意工作和睡眠时保持正确睡姿
E. 注意病情变化,必要时及时转诊
答案:C
122-123题干
女,70岁,多发性关节疼痛30年,双侧腕关节肿痛,僵硬,强直,不能活动,双手手指向尺侧偏斜,关节呈梭形肿胀,活动受限,X线片可见关节间隙狭窄,骨质破坏。
122. 最可能的诊断是
A. 类风湿关节炎
B. 风湿性关节炎
C. 退行性关节炎
D. 结核性关节炎
E. 痛风性关节炎
答案:A
123. 最终导致该患者扼腕关节强直的原因是
A. 关节半脱位
B. 皮肤瘢痕挛缩
C. 肌肉痉挛或挛缩
D. 因疼痛而限制活动
E. 关节面上形成纤维性粘连
答案:E
124-125题干
女,85岁,3小时前行走时不慎摔倒,右髋部疼痛,活动时加重,查体:右下肢短缩,外旋畸形约50°,右髋叩击痛(+),活动障碍。
124. 最可能的诊断是
A. 骨盆骨折
B. 胫骨骨折
C. 腓骨骨折
D. 髋关节脱位
E. 股骨颈骨折
答案:E
125. 最适宜的治疗是
A. 尽快转往上级医院治疗
B. 局部理疗,适度推拿按摩
C. 对症止痛,扶助行器适度下床活动
D. 卧床休息2个月,换足穿丁字鞋防旋转
E. 皮牵引2个月,坚持股四头肌收缩训练
答案:A
126-127题干
男婴,8月龄,呕吐,腹泻2天,大便12-14次/日,水样便,尿量明显减少,查体:哭时少泪,眼窝及前囟明显凹陷,皮肤明显干燥,弹性差,四肢末梢稍凉.
126. 该患儿腹泻后的表现符合
A. 无脱水
B. 轻度脱水
C. 中度脱水
D. 重度脱水
E. 极重度脱水
答案:C
127. 根据患儿脱水程度,24小时内补液总量应为
A.60-90ml/kg
B.90-120ml/kg
C.120-150ml/kg
D.150-180ml/kg
E.180-210ml/kg
答案:C
128-129题干
男童,12岁,因眼睑水肿,尿少,尿呈洗肉水样,头晕2天就诊,3周前患“化脓性扁桃体炎”,查体:BP 140/90mmHg,双下肢轻度非凹陷性水肿。尿常规,尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞30-40个/高倍视野。血清C3下降,抗链球菌溶血素“O”(ASO)升高。
128. 最可能的诊断是
A. 紫癜性肾炎
B. 急性尿路感染
C. 急性肾小球肾炎
D. 原发性肾病综合征
E. 慢性肾炎急性发作
答案:C
129. 入院后经治疗,临床表现好转,可恢复体力活动的指标是
A. 水肿消退
B. 血压正常
C. 血ASO正常
D. 肉眼血尿消失
E. 尿检完全正常
答案:E
130-131题干
女童,6岁,发热,咽痛2天,皮疹1天,查体:T38℃,神志清,热病容,全身皮肤弥漫性充血,有密集针尖大小丘疹,颈部淋巴结肿大,咽充血,扁桃体II度肿大,表面可见黄色分泌物,杨梅舌,环口苍白圈阳性,实验室检查,WBC 18X109/L, N 0.87,C反映蛋白42mg/L。
130. 最可能的诊断是
A. 麻疹
B. 风疹
C. 川崎病
D. 猩红热
E. 手足口病
答案:C
131. 首选的治疗药物是
A. 青霉素
B. 阿司匹林
C. 利巴韦林
D. 丙种球蛋白
E. 醋酸泼尼松
答案:E
132-133题干
男童,5岁,反复右上腹部阵发性绞痛2天,并向右肩、背部放射,疼痛时面色苍白,坐卧不安,屈膝抱腹,辗转呻吟,伴恶心、呕吐,间歇期无不适感。查体:腹软,上腹部深压痛,无肌紧张及反跳痛。
132. 最可能的诊断是
A. 胆石病
B. 急性胃炎
C. 急性肠炎
D. 胆道蛔虫病
E. 急性胆囊炎、
答案:A
133.为明确诊断,最有意义的检查是
A血沉
B血常规
C粪隐血试验
D.腹部X线平片
E.粪镜检找虫卵
答案:D
(134~135题共用题干)
男,56岁。5天前田间工作时左手指皮肤损伤,来处理。1天前左手食指疼痛加剧,呈搏动性疼痛,伴明显肿胀,且有体温升高。
134.最可能的诊断是
A.甲沟炎
B.指骨骨髓炎
C.脓性指头炎
D.化脓性滑膜炎
E.手部深间隙感染
135.当前适宜的治疗方法是
A.热敷
B.理疗
C.切开
D.敷药
E.截指
(136~137题共用题干)
男,35岁。左侧腹股沟区肿块反复出现10年,除运动时稍有不便外,无其他特殊不适。平卧时肿块可以消失。3小时前肿块突然增大,伴明显疼痛,恶心,未吐。
136.最可能的诊断是
A.睾丸肿瘤
B腹股沟斜疝
C.皮下脂肪瘤
D.睾丸鞘膜积液
E.精锁鞘膜积液
答案:B
137.该患者需转到上级医院进一步诊断和治疗的主要原因是
A.体重减轻
B.担心恶变
C.可能嵌顿
D.肿块增大
E.再次发作
答案:C
(138~140题共用题干)
男,66岁。因刺激性干咳3月、痰中带血1个月就诊,无发热、胸痛、心悸
自服抗菌药、止咳药效果不佳。既往有吸烟史40年,每天约25支。
138. 最可能的诊断是
A.肺炎
B.肺癌
C.肺结核
D.肺栓塞
E.支气管炎
答案:B
139.为明确诊断,首选的检查是
A.血常规
B.痰培养
C.心电图
D.胸部CT
E.超声心动图
答案:D
第二单元 点击观看大咖老师视频讲解
A1 型选择题 (1~47)
答题说明:每一道试题下面有A、B、C、 D、E五个备选答案,请从中选择一 个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.患病后找巫医驱邪治病的行为可以追溯到的医学模式是
A.生物医学模式
B. 机械论医学模式
C.神灵主义医学模式
D.自然哲学医学模式
E.生物-心理-社会医学模式
答案:C
2.一个人应处于开朗、自信、对生活充满希望的状态。此状态所指的心理健康标准是
A.情绪良好
B.智力正常
C.人际和谐
D.适应环境
E.人格完整
答案:E
3.医师的下述做法违背伦理原则的是
A.遇到危重患者适时转诊
B.根据病情决定患者的用药
C.仅根据患者家属描述的病情开药
D.发药时要严格执行“三查七对“制度
E.对有严重副作用的药物向患者详细说明
答案:C
4. 特殊情况下需延长处方有效期, 依法可延长的最长天数是
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E. 5天
答案:C
5.医师在执业活动中应当履行的义务是
A.参加专业培训
B.从事医学研究
C.宣传卫生保健知识
D.参与所在机构的民主管理
E.参加医师协会和专业学术团体
答案:C
6.世界卫生组织建议婴儿纯母乳喂养的月龄为
A. 4月龄以内
B. 5月龄以内
C. 6月龄以内
D.7月龄以内
E. 8月龄以内
答案:C
7.以下关于学龄前儿童口腔保健措施的描述,正确的是
A.乳牙龋齿不需要治疗
B.根据需要进行口腔龋齿检查
C 少吃膳食纤维丰富的蔬菜、粗粮
D.儿童5岁以后家长应开始教其刷牙
E.对窝沟较深的乳磨牙进行窝沟封闭
答案:E
31.午后热甚,身热不扬兼头身困重,胸脘满闷,舌苔黄腻等,其临床意义是
A.
B.阴虚火旺
C.温湿潮热
D.气虚发热
E.半表半里
答案:C
32.迟脉的临床意义是
A.表证
B.里证
C.食积
D.疼痛
E. 寒证
答案:E
33.下列各项,属寒证的症状是
A.但热不寒
B.恶热喜冷
C.口淡不渴
D.烦躁不宁
E. 小便短赤
答案:C
34.下列各项,不属痰湿咳嗽主症的是
A.反复咳嗽,痰多色白
B. 胸脘作闷
C.食少便溏
D.咽痛,涕黄
E. 苔白腻,脉滑数
答案:D
35.治疗眩晕耳鸣,烦躁多梦,颜面潮红等症的适宜技术是
A.吴茱萸,肉桂适量研末敷涌泉法
B.黄芪、五味子研末填脐疗法
C.大椎、肺俞穴刮痧疗法
D. 足三里、百会穴灸疗法
E.环跳,阳陵泉穴拔罐法
答案:A
36.血虚发热的特点是
A.夜间发热,口干不多饮,面色萎黄,舌暗脉弦
B.热势较低,神倦乏力,面白心悸,舌淡脉细
C.发热肢冷,少气懒言,面白纳少,舌淡胖脉细
D.热势较低,气短乏力,自汗易感。舌淡脉弱
E.热势不高,精神抑郁,口干而苦,舌红脉弦
答案:B
37.下列各项,对胃痛和胁痛的鉴别诊最有价值的是
A.疼痛的部位
B.疼痛的性质
C.疼痛的持续时间
D.疼痛的兼症
E.疼痛的诱因
答案:A
38.下列关于混合痔的叙述,正确的是
A.痔与瘘同时存在
B.肛门齿状线以上,直肠末端黏膜下的痔
C.两个以上的内痔
D.内外痔静脉丛曲张,彼此相通所形成的痔
E.内痔和外痔分别在不同位置存在
答案:D
39. 符合月经先后无定期肾虚证特点的是
A. 经量多,色紫红,少腹胀满
B.经量少,色淡暗。腰骶酸痛
C.经量少,色暗有淤块,肢冷畏寒
D.经量少,行而不畅,胸闷不舒
E.经量多,有血块,嗳气食少
答案:B
40.情宣止咳颗粒治疗小儿肺炎咳嗽的适宜证候是
A.风寒闭肺证
B.痰湿阻肺证
C.痰热闭肺证
D.风热闭肺证
E.阴虚肺热证
答案: D
41.下列关于针刺注意事项的描述,正确的是
A.对于身体瘦弱、气虚血亏的患者不宜针刺
B.皮肤癜痕部位可以针刺
C.缺盆部位可以深刺
D.对于尿游留患者,针制小腹部应注意深度
E.哑门穴可以大幅度提插
答案:D
42.复方丹参注射液和低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注,易导致的不良反应是
A.降低药效
B.中毒反应
C.过敏反应
D.诱发并发症
E.影响药物排泄
答案:C
(149~150题共用题干)
新生儿,出生5天。足月自然分娩,现出院2天。村医入户前来访视时调问及观察了母乳喂养的情况,并给予母乳喂养、护理、疾病预防等咨询指导。
149.针对母乳喂养,医生咨询指导不恰当的是
A.定时吸吮可增加乳汁分泌
B.乳房按摩可促进乳计分泌
C.喂空一侧乳房,再喂另一侧
D.产后6个月内泌乳量随婴儿月龄增长逐渐增加
E.乳量不足时可表现为婴儿尿量每天少于6次
答案:A
150.医生指导家长应该立即送新生儿去医院诊治的情况是
A.“马牙”
B. “鏜螂嘴”
C.体温38.5℃
D.心率120次/分
E.巩膜、面部皮肤轻度黄染
答案:C
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