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乡村全科执业助理医师 考试相关

乡村全科执业助理医师考试试题

发布时间:2017-08-17  
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A1 A2型题

1. 关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述,下列哪项是错误的( )

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致

B.胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E.椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤

【正确答案】 B

【答案解析】

A.脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致:正确,存在几个椎体的差异。

B.胸椎较固定,所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤:没有这个说法。

C.有的病例表现为明显脊髓损伤,但X线片却无骨折脱位:正确,比如脊髓震荡

D.屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见:正确,一般脊柱受到损伤,都是因为强大的外力作用。

E. 椎管狭窄患者,脊柱创伤更易发生脊髓损伤:狭窄本身会加重损伤。

2. 股骨颈内收型骨折是指Pauwel角( )

A.大于30°

B.大于50°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

【正确答案】 B

【答案解析】 口诀“内打我,外小三”内收型>50°,外展型<30°。

3. 髋关节脱位最多见的类型是 (  )

A.前脱位

B.后脱位

C.下脱位

D.盂上脱位

E.中心型脱型

【正确答案】 B

【答案解析】 髋关节脱位后脱位最常见,肩关节脱位前脱位最多见。

4. 男,38岁。车祸致伤。查体:骨盆挤压和分离试验阳性,下腹部压痛、腹肌紧张。对腹腔脏器损伤诊断最有价值的检查是 (  )

A.腹部X线平片

B.血常规

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

【正确答案】 E

【答案解析】 骨盆挤压和分离试验阳性提示骨盆骨折,下腹压痛、腹肌紧张提示存在腹膜炎,可行诊断性腹腔穿刺,对诊断腹腔脏器损伤有重要意义。

 

5. 患者男性,27岁,工地高空坠落受伤,出现血压下降,腹胀,腹痛。查体见髂骨挤压分离试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑。最可能的诊断是 (  )

A.股骨干骨折

B.股骨颈骨折

C.脊柱骨折

D.髋关节脱位

E.骨盆骨折

 

答案解析

【正确答案】 E

【答案解析】 患者有高空坠落史,出现血压下降,髂骨挤压试验阳性,双下肢不等长,会阴部淤斑,可以首先诊断骨盆骨折。

6. 中年男性,马车翻车时砸伤下腹部。查体:耻骨联合处压痛,挤压试验阳性,膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹,此时应考虑 (  )

A.导尿管插入深度不足

B.导尿管插入方法不对

C.导尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道断裂

E.骨盆骨折合并膀胱损伤

 

答案解析

【正确答案】 D

【答案解析】 膀胱胀满可以排除膀胱损伤。 

骨盆骨折是一种严重外伤,多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。 

有骨盆骨折时,耻骨支处有明显压痛。(此题中患者的外伤史和疼痛均支持骨盆骨折),对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性,尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。(题中:膀胱胀满,橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液,导尿管尖端见血迹符合此诊断)双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时,尿道膜部损伤的发生率较高。 所以此题选骨盆骨折合并尿道断裂。

7. 肱骨干中段骨折反复手法复位导致(  )

A.桡神经损伤

B.正中神经损伤

C.尺神经损伤

D.腋神经损伤

E.肌皮神经损伤

 

【正确答案】 A

【答案解析】 肱骨干中段后侧有桡神经沟,桡神经走行于沟内,紧贴肱骨。所以该段骨折易伤及桡神经,反复手法复位,更易伤及。

8. 患者男性,28岁,高空坠地,现场见:患者清醒,胸10~11压痛,剑突以下感觉运动障碍,正确的急救搬运方法是(  )

A.二人扶架而走

B.一人背运

C.患者平卧木板搬运

D.一人搂抱

E.一人抬头,一人抬足

 

【正确答案】 C

【答案解析】 考虑脊柱骨折损伤,搬运时应让病人头、胸、腰、臀、下肢处于同一水平。

9. 患者男性,50岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片显示C4~5骨折脱位。首先采取的处理措施是(  )

A.应用呼吸兴奋剂

B.气管切开

C.颌枕带牵引

D.手术复位固定

E.颈托制动

 

【正确答案】 B

【答案解析】 根据病史可以诊断为颈髓损伤,现出现呼吸困难,应该尽早气管切开。

10. 有一名颅内压增高病人,病情有加剧表现,处理的关键措施是(  )

A.头颅CT,明确病变的性质和部位

B.安静卧床,头高30度

C.保持大便通畅

D.20%甘露醇250ml,一日二次,静点

E.限制水、盐入量

 

【正确答案】 A

【答案解析】 头颅CT扫描对颅脑损伤的诊断,是目前最理想的一项检查方法。可以准确地判断损伤的类型及血肿的大小、数量和位置,但要送上级医院进行。

11.  缺铁性贫血好发人群包括 ( )

A.妊娠妇女

B.月经期妇女

C.婴幼儿

D.儿童

E.以上均是

 

【正确答案】 E

【答案解析】 好发人群:妊娠妇女、月经期妇女、婴幼儿和儿童是高发病人群,其中2岁以下婴幼儿和生育年龄妇女患病率最高。

12. 缺铁性贫血的诊断标准 ( )

A.小细胞低色素性贫血

B.血清铁<8.95μmol/L

C.总铁结合力>64.44μmol/L

D.转铁蛋白饱和度<15%

E.以上均是

 

【正确答案】 E

【答案解析】 缺铁性贫血的诊断标准:

① 有缺铁的病因和贫血的临床表现;

② 实验室检查有小细胞低色素性贫血,血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%,铁蛋白<12μg/L;

③ 骨髓有核红细胞体积小,细胞外铁减低或消失,细胞内铁减低。

口服铁剂治疗有效也是一种辅助诊断方法。

13. 关于缺铁性贫血特点错误的是( )

A.血清铁降低

B.总铁结合力升高

C.转铁蛋白饱和度降低

D.铁蛋白降低

E.骨髓细胞内铁增多

 

【正确答案】 E

【答案解析】 缺铁性贫血的血清铁<8.95μmol/L,总铁结合力>64.44μmol/L,转铁蛋白饱和度<15%,铁蛋白<12μg/L。

骨髓有核红细胞体积小,细胞外铁减低或消失,细胞内铁减低。

14. 下列哪种贫血是由于造血原料不足或利用障碍引起的( )

A.再生障碍性贫血

B.缺铁性贫血

C.PNH(阵发性睡眠性血红蛋白尿)

D.炎症性贫血

E.遗传性球形红细胞增多症

 

【正确答案】 B

【答案解析】 再生障碍性贫血属于造血干细胞异常引起的贫血,缺铁性贫血属于造血原料不足或利用障碍引起的贫血,PNH属于造血细胞凋亡亢进引起的贫血,遗传性球形红细胞增多症属于红细胞破坏过多引起。炎症性贫血属于慢性炎症消耗过多引起贫血。

15、较少合并缺铁性贫血的是(  )

A.月经过多

B.妊娠

C.胃切除术后

D.急性病毒性肝炎

E.萎缩性胃炎

 

【正确答案】 D

【答案解析】 缺铁性贫血的病因:①需铁量增加而摄入不足:如婴儿生长发育期、妇女月经、妊娠、哺乳期等;②铁的吸收障碍:萎缩性胃炎、胃切除术可致胃酸缺乏,胃-空肠吻合术后、慢性腹泻等;③慢性失血:常由月经过多、钩虫病、长期痔疮出血和溃疡病反复出血等引起,是缺铁性贫血常见的原因。

16、在缺铁性贫血的实验室检查中,最先降低的实验室指标是(  )

A.红细胞体积

B.血清铁

C.血清铁蛋白

D.总铁结合力

E.骨髓铁粒幼细胞

 

【正确答案】 C

【答案解析】 血清铁蛋白是体内贮备铁的指标,低于12μg/L说明体内储存铁降低,是缺铁性贫血最早出现的实验室指标异常。

17、女性,34岁。月经过多2年,Hb70g/L,WBC7.0×109/L,PLT160×109/L,网织红细胞0.015,血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是 (  )

A.血清铁测定

B.总铁结合力测定

C.清铁蛋白测定

D.51铬红细胞半寿期测定

E.骨髓铁染色检查

 

【正确答案】 D

【答案解析】 本题考虑为缺铁性贫血,51铬红细胞半寿期测定主要用于溶血性贫血检测红细胞寿命。

18、男,50岁,面色苍白、乏力2年。体检:贫血貌。化验:血红蛋白(Hb)60g/L,网织红细胞(RC)0.8%,平均红细胞体积(MCV)75fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)22pg,平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)28%。该患者最不可能的贫血原因是 (  )

A.痔疮

B.慢性胃炎

C.偏食

D.反复鼻出血

E.骨髓衰竭

 

【正确答案】 E

【答案解析】 患者诊断为缺铁性贫血,缺铁性贫血常见原因为1.摄入不足而需要量增加,选项C属于摄入不足;2.丢失过多,选项A、D均会出现丢失过多;3.吸收不良,选项B,如胃肠手术后、慢性胃炎等。本题患者网织红细胞计数正常,说明骨髓造血良好,没有出现骨髓衰竭表现。

19、10个月患儿,牛乳喂养,未添加辅食,近2个月面色苍白,食欲低下,经检查诊断为缺铁性贫血,拟用铁剂治疗,下列说法正确的是 (  )

A.贫血纠正后即停铁剂

B.不宜在两餐之间服用

C.忌与维生素C同服

D.与牛奶同服

E.首选二价铁

 

【正确答案】 E

【答案解析】 口服铁剂宜选用二价铁盐,易于吸收。于两餐之间口服可减少胃肠刺激。同时服用维生素C可以促进铁的吸收。铁剂应连续服用至血红蛋白正常6~8周(成人是4~6个月)后再停药,以补充贮存铁。牛奶、茶、咖啡、钙片等抑制铁吸收,不宜与铁剂同服。

20. 梅毒树胶样肿区别于结核肉芽肿的主要依据是 (  )

A.易见朗汉斯巨细胞

B.见多量中性粒细胞

C.见干酪样坏死

D.见多量浆细胞

E.见多量上皮样细胞

 

【正确答案】 D

【答案解析】 梅毒树胶样肿,又称梅毒瘤,浆细胞恒定出现是本病的特点。

21. 下列关于淋病叙述不正确的是(  )

A.主要通过性接触传播

B.女性反复感染淋病,可引起宫外孕

C.女性淋病主要并发症是不孕不育

D.淋菌引起肛门直肠炎,可出现里急后重,从肛门排出大量脓性,血性分泌物

E.人是淋球菌的唯一天然宿主

 

【正确答案】 C

【答案解析】 女性淋病主要并发症是淋菌性盆腔炎,C错。盆腔炎误诊误治很容易发展为盆腔及附件感染,反复发作可造成输卵管狭窄或闭塞,可引起宫外孕、不孕或慢性下腹痛。B对。其他项也是淋病的特点。

22. 关于生殖器疱疹病毒感染,下列说法错误的是(  )

A.生殖器疱疹病毒是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的

B.开始侵犯皮肤黏膜层,后期向黏膜下层,肌层浸润

C.胎儿、新生儿都可感染

D.生殖器疱疹感染后与宫颈癌的发生密切相关

E.感染生殖器疱疹后也使HIV的感染性增加

 

【正确答案】 B

【答案解析】 生殖器疱疹病毒只侵犯皮肤黏膜,当原发性生殖器疱疹病毒的皮损消退后,残留的病毒长期潜伏在那里,在机体抵抗力低时复发。

23. 下列关于生殖器疱疹病毒的叙述错误的是(  )

A.常伴有腹股沟淋巴结肿痛

B.男性多见于包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处

C.感染的孕妇经阴道分娩时,可引起胎儿感染

D.复发性生殖器疱疹的皮损一般出现在新部位

E.合并HIV者,症状更加明显

 

【正确答案】 D

【答案解析】 选D,复发性皮损一般在原部位出现。

24. 目前世界上发病率最高的性传播疾病是(  )

A.淋病

B.生殖器疱疹

C.梅毒

D.尖锐湿疣

E.获得性免疫缺陷综合征

 

【正确答案】 A

【答案解析】 淋病是目前世界上发病率最高的性传播疾病,近年来我国性传播疾病中也以淋病最多。

25.可引起尖锐湿疣的病原体是(  )

A.难辨梭菌

B.苍白密螺旋体

C.甲型溶血性链球菌

D.假丝酵母菌(白念珠菌)

E.人类乳头瘤病毒

 

【正确答案】 E

【答案解析】 引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

26. 下列关于统计表制作的叙述,正确的是(  )

A.纵标目间用竖线分隔

B.横、纵标目用斜线分隔

C.要求各种指标小数位数一致

D.一张表应包含尽量多的内容

E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分

 

【正确答案】 E

【答案解析】 统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成,多采用3条线,即顶线、底线以及纵标目下横线,其他竖线和斜线一概省去,故选项E正确,选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致,位次对齐,故选项C错误。制作统计表要求重点突出,即一张表一般只表达一个中心内容,尽量避免把过多的内容放在同一张表里,故选项D错误。

27. 统计表的主语通常放在统计表(  )

A.下面

B.上面

C.左侧

D.右侧

E.中间

 

【正确答案】 C

【答案解析】 统计表的主语是指横标目,通常放在统计表的左侧,所以答案选C。

28. 一般不放在统计表中的项目为(  )

A.线条

B.横标目

C.纵标目

D.数字

E.备注

 

【正确答案】 E

【答案解析】 一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字,而备注一般不放在统计表中,一般位于表格下方。

29 . 关于统计表的列表原则,下列哪项叙述是错误的(  )

A.备注可在表内用“*”标出,写在表的底线下

B.横标目是研究对象,列在表的上行

C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示

D.统计表中线条不宜过多

E.标题在表的上方中央,简要说明表的内容

 

【正确答案】 B

【答案解析】 统计表中,横标目是研究对象,列在表格左侧,所以 B 项叙述错误。

1.下列哪项不是急性一氧化碳中毒的临床表现(  )

A.昏迷

B.口唇黏膜呈樱桃红色

C.抽搐

D.呼吸困难

E.贫血

 

【正确答案】 E

【答案解析】 急性一氧化碳中毒的临床表现有昏迷、口唇黏膜呈樱桃红色、抽搐、呼吸困难,但无贫血表现。

30. 一氧化碳中毒最具特征的表现是 (  )

A.头痛、头晕

B.四肢乏力

C.口唇黏膜呈樱桃红色

D.恶心呕吐

E.意识障碍

 

【正确答案】 C

【答案解析】 一氧化碳中毒时,CO与血红蛋白结合,形成碳氧血红蛋白(COHb),使皮肤、黏膜呈樱桃红色,为一氧化碳中毒最具特征性的表现。因此选C。

31. 某地因工业事故,使多人CO中毒,其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是 (  )

A.鼻导管吸氧

B.20%甘露醇快速静脉滴入

C.亚冬眠治疗

D.高压氧治疗

E.血液透析

 

【正确答案】 D

【答案解析】 吸入氧可加速COHb解离和CO排出,吸人含5% CO2的氧更能有效地刺激呼吸,加速CO排出,轻度中毒持续吸氧,流量可达10L/min,中、重度中毒首选高压氧仓治疗,能迅速纠正组织缺氧和排出CO;呼吸停止患者应用人工呼吸器维持呼吸。群体CO中毒且病情严重,此时最方便有效的抢救措施是高压氧治疗。

32. 肝郁型月经先后无定期的主要证候中,错误的是 (  )

A.月经周期或先或后

B.经量或多或少

C.经行不畅,色黯有块

D.胸胁、乳房胀痛

E.小腹绞痛,拒按

 

【正确答案】 E

【答案解析】 月经先后无定期肝郁证

主要症状:经来先后无定,经量或多或少,色暗红或紫红,或有血块,或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦。

治法:疏肝理气调经。

常用中成药:逍遥丸。

33. 下列哪项不属肾虚型月经先后无定期的主证 (  )

A.经行乳胀

B.月经量少、色淡黯、质清

C.腰骶酸痛

D.头晕耳鸣

E.脉细弱

 

【正确答案】 A

【答案解析】 月经先后无定期肾虚证

主要症状:经行或先或后,量少,色淡暗,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡,苔白,脉细弱。

治法:补肾调经。

常用中成药:左归丸。

34. 可引起尖锐湿疣的病原体是(  )

A.难辨梭菌

B.苍白密螺旋体

C.甲型溶血性链球菌

D.假丝酵母菌(白念珠菌)

E.人类乳头瘤病毒

 

【正确答案】 E

【答案解析】 引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。

35. 下列关于统计表制作的叙述,正确的是 (  )

A.纵标目间用竖线分隔

B.横、纵标目用斜线分隔

C.要求各种指标小数位数一致

D.一张表应包含尽量多的内容

E.统计表通常包括标题、标目、线条、数字4部分

 

【正确答案】 E

【答案解析】 统计表通常由标题、标目、线条、数字4部分组成,多采用3条线,即顶线、底线以及纵标目下横线,其他竖线和斜线一概省去,故选项E正确,选项A、B错误。统计表要求同一指标小数位数一致,位次对齐,故选项C错误。制作统计表要求重点突出,即一张表一般只表达一个中心内容,尽量避免把过多的内容放在同一张表里,故选项D错误。

36. 统计表的主语通常放在统计表 (  )

A.下面

B.上面

C.左侧

D.右侧

E.中间

 

【正确答案】 C

【答案解析】 统计表的主语是指横标目,通常放在统计表的左侧,所以答案选C。

37. 一般不放在统计表中的项目为 (  )

A.线条

B.横标目

C.纵标目

D.数字

E.备注

 

【正确答案】 E

【答案解析】 一般放在统计表中的项目有横标目、纵标目、线条、数字,而备注一般不放在统计表中,一般位于表格下方。

38. 关于统计表的列表原则,下列哪项叙述是错误的 (  )

A.备注可在表内用“*”标出,写在表的底线下

B.横标目是研究对象,列在表的上行

C.表内的数据一律用阿拉伯数字表示

D.统计表中线条不宜过多

E.标题在表的上方中央,简要说明表的内容

 

【正确答案】 B

【答案解析】 统计表中,横标目是研究对象,列在表格左侧,所以 B 项叙述错误。

39. 肾虚型月经先后无定期的首选方是 (  )

A.右归丸

B.左归丸

C.定经汤

D.知柏地黄丸

E.补肾地黄丸

 

【正确答案】 B

【答案解析】 月经先后无定期肾虚证

主要症状:经行或先或后,量少,色淡暗,质清;或腰骶酸痛,或头晕耳鸣;舌淡,苔白,脉细弱。

治法:补肾调经。

常用中成药:左归丸。

40. 患者,女,40岁,近2年来月经或提前或延后,经量或多或少,色暗红或紫红,胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦。确诊为月经先后无定期。根据患者的临床表现,可以判断为哪种证型(  )

A.肝郁型

B.肾虚型

C.脾虚型

D.血瘀型

E.气虚型

 

【正确答案】 A

【答案解析】 肝郁证

主要症状:经来先后无定,经量或多或少,色暗红或紫红,或有血块,或经行不畅;胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,嗳气食少;苔薄白或薄黄,脉弦。

治法:疏肝理气调经。

常用中成药:逍遥丸。

41. 判断有无牙周炎的重要指征是 (  )

A.龈袋超过3mm

B.附着丧失

C.龈红肿

D.龈出血

E.龈乳头增生

 

【正确答案】 B

【答案解析】有没有附着丧失是判断有无牙周炎的主要指征

42. 哪个不是牙周炎的四大症状 (  )

A.牙周袋形成

B.牙龈炎症

C.牙槽骨吸收

D.牙移位

E.牙齿松动

 

【正确答案】 D

【答案解析】牙移位是牙周炎晚年的并发症

43.一足部患有严重溃疡的糖尿病病人,经治疗病情未减轻,且有发生败血症的危险。此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是(  )

A.有利原则与公正原则的冲突  

B.有利原则与尊重原则的冲突  

C.不伤害原则与有利原则的冲突  

D.不伤害原则与公正原则的冲突  

E.不伤害原则与尊重原则的冲突

 

【正确答案】 C

【答案解析】截肢对患者的身体造成伤害但是可以保证患者的生命安全。

44. 激活荨麻疹非变态反应途径的物质是(  )

A.青霉素

B.真菌

C.蛇毒

D.血清制品

E.花粉

 

【正确答案】 E

【答案解析】 皮肤瘀点或脑脊液涂片发现革兰阴性球菌,脑脊液或血培养阳性可确诊。

45. 流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是(  )

A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D.缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克

E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

 

【正确答案】 E

【答案解析】 流脑起病急、进展快,以脑膜的急性炎症为主,临床上出现发热、颅内压高、脑膜刺激征等共同特点。由于流脑败血症期主要病变是血管内皮损害,血管壁炎症、坏死和血栓形成,血管周围出血,因此皮肤黏膜瘀点瘀斑是其特征性表现。

46. 3岁小儿,发热3天,有头痛,呕吐,查:皮肤有瘀点、瘀斑,及脑膜刺激症状(+),腰穿脑压升高,外观混浊,细胞数2000×106/L,糖和氯化物明显降低,蛋白含量明显升高,脑脊液直接涂片检菌阳性,临床诊断(  )

A.脑炎双球菌性脑膜炎

B.普通型流脑

C.结核性脑膜炎

D.脑膜脑炎型流脑

E.病毒性脑膜炎

 

【正确答案】 B

【答案解析】 普通型流脑败血症期:病菌侵入了机体,当侵入血循环发生全身感染时称败血症。此期间患者高热、头痛、恶心、呕吐,70%的患者皮肤黏膜有瘀点或瘀斑,大小约1cm。此时患者或亲属所见到的是患者皮肤有“发青”,“发紫”的瘀点。

普通型流脑:占病例的90%。有寒战、高热、头痛、身体痛和呕吐、烦躁不安和表情呆滞等毒血症表现。2岁以下婴幼儿因颅骨缝及囟门未闭,脑膜炎症状常不典型,表现为高热、呕吐、眼睛发直、不吃奶、尖声哭叫,甚至惊厥。

脑膜脑炎型:主要表现为脑实质损害。病人表现出明显颅内压增高现象,出现频繁抽搐、意识不清、昏迷甚至出现脑疝、呼吸衰竭。

46. 患儿10岁,学生,1月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐1次入院。体检:神清,全身皮肤散在瘀点、瘀斑,颈项抵抗,心率120次/分,两肺无异常,腹软无压痛。化验检查:血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.05,单核细胞0.06,首先考虑的诊断是(  )

A.流行性脑脊髓膜炎

B.流行性乙型脑炎

C.病毒性脑炎

D.伤寒

E.结核性脑膜炎

 

【正确答案】 A

【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季,儿童多见,当地有本病发生及流行,临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高。

47. 女孩,7岁。高热12小时,伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝,面色青灰,全身散在出血点,颈抵抗不明显,血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×106/L,蛋白微量,糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。该患儿目前最有可能的诊断是(  )

A.流行性出血热

B.流行性脑脊髓膜炎

C.败血症

D.血小板减少性紫癜

E.结核性脑膜炎

 

【正确答案】 B

【答案解析】 流行性脑脊髓膜炎患儿一般有上呼吸道感染病史,细菌进入血液循环,形成菌血症。这时表现为高热、恶心、呕吐,皮肤出现瘀点、瘀斑,主要分布于肩、肘、臀等易于受压的部位。病原菌最终可侵及脑膜,发展成脑膜炎,出现脑膜刺激征和颅内压增高。

 

 

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