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乡村全科执业助理医师 考试相关

心内科治疗经验

发布时间:2017-01-09  
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 心力衰竭

1.引起左心室后负荷增高的主要因素:体循环高压

2.由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病有1)主动脉瓣关闭不全2)二尖瓣关闭不全3)室间隔缺损4)动动静脉瘘

不是由于容量负荷过重所致心力衰竭的疾病是:甲状腺功能亢进

3.对未经治疗的患者,以下检查项目哪项结果正常是最有助于排除心力衰竭:血浆利钠肽水平

4.急性心肌梗死,肺部有湿罗音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为:Killip2

5.风湿性心脏病,休息时有心悸,呼吸困难或心绞痛,任何活动均可加重上述症状,判断为:NYHA4

Killip分级,心功能3级指:肺部有啰音,且啰音的范围>1/2(50%)肺野(肺水肿)

6.男性,72岁,因持续性胸痛6小时入院,查体:双肺底有少量湿啰音,诊断为急性心肌梗死,该患者的心功能分级:Killip分级3

7.慢性左心衰首先累计的器官是:肺

8.左心衰首先引起的病变是:肺淤血,水肿

9.左心功能不全,肺循环淤血的主要临床表现有:1)劳力性呼吸困难,休息即缓解2)肺微小动脉压增高3)阵发性夜间呼吸困难4)支气管痉挛,发作性哮喘

10. 左心功能不全,肺循环淤血的主要临床表现不正确的是:咳嗽,咳痰痰为浆液性,呈白色泡沫状

11.急性左心衰患者暂不宜立即使用:卡维地洛

12.左心功能不全最主要的临床表现:呼吸困难

13.单纯左心衰竭的典型体征是:双肺底闻及湿罗音

劳力性呼吸困难是左心衰最早出现的症状;疲乏无力是左心衰几乎都有的症状

慢性左心衰最典型的症状有:1)劳力性呼吸困难2)夜间阵发性呼吸困难3)端坐呼吸4)急性肺水肿

14.心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于:咯粉红色泡沫痰

15.强烈提示患者左心功能衰竭的体征是:舒张早期奔马律

16.消化道和肝脏淤血,软组织水肿考虑的疾病:右心衰竭

17.右心衰竭的主要体征是:颈静脉怒张

18.右心衰竭体循环淤血的表现是:肝颈静脉返流征阳性。

19.右心衰竭患者水肿通常首先出现在:身体最低部位

右心衰时,可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音,表现为三尖瓣区(胸骨左缘3~4肋间)高调.吹风样全收缩期杂音

交替脉:左心衰,高血压性心脏病,急性心肌梗死,主闭(主动脉瓣关闭不全)

奇脉:右心衰,大量胸腔积液,大量心包积液,缩窄性心包炎,肺气肿,支气管哮喘

水冲脉:甲亢,脚气病,严重贫血,主闭,动脉导管未闭,动静脉瘘

20.诊断心衰首选的检查:超声心动图

21.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是:利尿剂

22.氯苯蝶啶作用特点是:产生高血钾症

23.男,35岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能4级,心电图示心率96/分,心房颤动,血清钾6.5mmol/L,血清钠130mmol/L。该患者不宜应用:螺内酯(安体舒通)

24.可用于慢性心衰治疗的B受体阻滞剂主要有:1)比索洛尔2)卡维地洛3)美托洛尔

25.适宜使用洋地黄类药物的情况是:快速心房颤动

26.风心病患者,突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,血压120/80mmHg,心率140/分心率绝对不齐,首选药物:毛花苷丙(西地兰)

风心病,心房颤动,血压100/70mmHg治疗宜:毛花苷丙(西地兰)

急性肺水肿抢救时不宜选用:依那普利

27.洋地黄药物的禁忌症1)预激综合征伴房颤(用胺碘酮)2)高度房室传导阻滞3)病态窦房结综合征4)肥厚性心肌病5)心包缩窄导致的心衰6)急性心梗24小时内7)肺心病心衰8)心脏瓣膜病伴心衰

28.洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是:心律失常

29.洋地黄中毒的心电图变化最常表现为:室性期前收缩

30.洋地黄中毒所致室性心动过速忌用:直流电复律

31. 洋地黄中毒所致室性心动过速处理:1)血钾不低用利多卡因或苯妥英钠2)血钾低者行静脉补钾3)有房室传导阻滞,缓慢心律失常者可用阿托品,一般不需安置临时心脏起搏器

32.1)对提高急性心肌梗死患者生存率无影响的药物:硝酸酯类

2)对提高慢性心力衰竭患者生存率无明显作用的药物:钙通道拮抗剂

3)对降低慢性心力衰竭患者总死亡率较为肯定的药物:血管紧张素转换酶抑制剂

4)不能降低慢性心力衰竭患者总死亡率的药物:洋地黄

心肌梗死24小时内并发急性右心衰竭时最不宜应用:洋地黄

33.治疗心力衰竭时硝普钠的最大用量:10ug/(Kg.min)

34.硝普钠最常见的不良反应:低血压

35.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩,优先使用的抗心律失常药物是:美西律(慢心律)

以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于:重度二尖瓣狭窄

急性左心衰竭不宜立即使用:卡维地洛

急性左心衰竭患者血压控制目标至少是:130/80mmHg

急性左心衰竭患者住院期间测餐后血糖3次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选:血管紧张素转换酶抑制剂

心律失常

对于无器质性心脏病无症状的室性期前收缩的患者,应采取的治疗是:去除病因和诱因

36.急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律宜选用:利多卡因

37.前壁心肌梗死并发短阵室速宜选用:利多卡因

38.一风湿性心脏病病人,因气急,全身水肿,肝肿大,颈静脉怒张,服用地高辛半个月后出现室性早搏呈二联律,除立即停用洋地黄并补充钾盐外,首选抗心律失常药是:利多卡因静注

39.陈旧性心肌梗死患者,心电图示频发室性期前收缩,首选药物:B受体阻滞剂

40.符合室性早搏心电图的特征是:提前出现的QRS波群,形态宽大畸形
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今年考试时间:8月26日

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