医学医药
骨髓增生命异常综合征、多发性骨髓瘤
A型题(1-31)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /70 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 关于浆细胞病的定义,说法正确的是
  • A

    系产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

  • B

    系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一种疾病

  • C

    系B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

  • D

    系浆细胞过度增殖所引起的一组疾病

  • E

    系浆细胞或产生免疫球蛋白的淋巴样浆细胞和B淋巴细胞过度增殖所引起的一组疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /70 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 关于多发性骨髓瘤的定义说法正确的是
  • A

    是淋巴结过度增生引起的恶性肿瘤

  • B

    是本周蛋白沉积造成的一组疾病

  • C

    是B淋巴细胞增生的恶性肿瘤

  • D

    是疱疹病毒感染严重引起的一组疾病

  • E

    是浆细胞克隆性增生的恶性肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /70 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 多发性骨髓瘤引起的骨骼破坏属于
  • A

    坏死性骨骼破坏

  • B

    溶骨性骨骼破坏

  • C

    骨折性骨骼破坏

  • D

    增生性骨骼破坏

  • E

    感染性骨骼破坏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /70 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 血浆蛋白异常引起的感染中,由病毒感染引起的最常见的症状是
  • A

    心律不齐

  • B

    呼吸道症状

  • C

    带状疱疹

  • D

    脑部病变

  • E

    病毒性肝炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /70 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 浆细胞白血病骨髓瘤细胞在血中的数值应超过
  • A

    3.O×10星恒在线题库/L

  • B

    6.O×10星恒在线题库/L

  • C

    2.O×10星恒在线题库/L

  • D

    4.O×10星恒在线题库/L

  • E

    5.O×10星恒在线题库/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /70 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 浆细胞瘤的细胞免疫表型是
  • A

    CD3+、CD5-

  • B

    CD20、CD56+

  • C

    CD38+、CD56+

  • D

    CD20+、CD56+

  • E

    CD38+、CD56-

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /70 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 浆细胞病的临床特征是
  • A

    尿中出现本周蛋白

  • B

    高钙血症

  • C

    贫血

  • D

    血清或尿中出现过量的单克隆免疫球蛋白或轻链或重链片段

  • E

    自发性骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /70 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 可确定M蛋白的性质并对骨髓瘤进行分型的检查是
  • A

    肾功能检查

  • B

    白细胞介素

  • C

    血清免疫球蛋白定量测定

  • D

    免疫电泳

  • E

    蛋白电泳

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /70 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 最常见的骨髓瘤类型是
  • A

    IgA型

  • B

    IgD型

  • C

    IgE型

  • D

    IgG型

  • E

    IgM型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /70 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 诊断重链病的重要依据是
  • A

    尿中出现本周蛋白

  • B

    外周血中发现骨髓瘤细胞

  • C

    血清免疫球蛋白定量测定发现单克隆免疫球蛋白增多

  • D

    蛋白电泳发现重链

  • E

    免疫电泳发现重链

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /70 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 对多发性骨髓瘤患者为避免诱发急性肾衰竭,应禁止进行的检查是
  • A

    尿常规的检查

  • B

    双肾B超

  • C

    肾功能的检查

  • D

    X线静脉肾盂造影

  • E

    腹部平片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /70 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 多发性骨髓瘤患者经MP方案治疗约5%的可达到完全缓解,所谓的"缓解"是指
  • A

    能查到M蛋白,骨髓恢复正常

  • B

    能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞

  • C

    不能查到M蛋白,骨髓中无浆细胞

  • D

    不能查到M蛋白,但骨髓未恢复正常

  • E

    不能查到M蛋白,骨髓恢复正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /70 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 男性,67岁,微热、骨痛3个月入院。查血红蛋白54S/L,血沉103mm/小时,IgG30g/L,胸片示右第3前肋病理性骨折。若确诊尚须做的检查是
  • A

    血浆蛋白电泳

  • B

    血清碱性磷酸酶

  • C

    骨髓穿刺检查

  • D

    血清铁蛋白

  • E

    血钙、磷的测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /70 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 多发性骨髓瘤其瘤细胞起源于
  • A

    成骨细胞

  • B

    髓系粒细胞

  • C

    B淋巴细胞

  • D

    T淋巴细胞

  • E

    肥大细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /70 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 多发性骨髓瘤引起,肾脏损害的主要原因是
  • A

    高钙血症

  • B

    淀粉样变性

  • C

    脱水

  • D

    高尿酸血症

  • E

    本周蛋白沉积于肾小管

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /70 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 蛋白电泳中出现的M蛋白是
  • A

    纤维蛋白

  • B

    B星恒在线题库微球蛋白

  • C

    白蛋白

  • D

    单克隆免疫球蛋白

  • E

    多克隆免疫球蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /70 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 多发性骨髓瘤最主要的治疗是
  • A

    雄激素

  • B

    糖皮质激素

  • C

    联合化学治疗

  • D

    放射治疗

  • E

    支持治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /70 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 有关多发性骨髓瘤,下列哪项最有诊断价值
  • A

    尿本周蛋白阳性

  • B

    病理性骨折

  • C

    异常免疫球蛋白增多

  • D

    肾功能障碍

  • E

    骨髓中发现多数骨髓瘤细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /70 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 男,60岁,诊断多发性骨髓瘤,化验Hb72g,/L,尿蛋白(++),血:BUN16mmol/L,肌酐210μmol/L,IgG36g/L,IgA0.9g/L,IgM0.4g/L,骨髓浆细胞46%,多处骨X线未见异常,其临床分期分组是
  • A

    Ⅱ期A

  • B

    Ⅱ期B

  • C

    I期B

  • D

    Ⅲ期A

  • E

    Ⅲ期B

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /70 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 男,76岁,5个月来间断发热伴腰痛,化验Hb76g/L,WBC和PLT正常,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),血清蛋白电泳未见M带,IgG4g/L,IgA0.9g/L,IgM0.6g/L,IgD和IgE减低未测出,骨髓浆细胞占56%,X线片见L星恒在线题库~L星恒在线题库有椎体压缩性骨折,诊断为多发性骨髓瘤。其类型是
  • A

    IgG型

  • B

    IgA型

  • C

    IgM型

  • D

    非分泌型

  • E

    轻链型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /70 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 男性,56岁。因咽痛验血时发现红细胞呈缗钱样排列,进一步查血沉为100mm/1h末,IgG29.5g/L,IgA4.2g/L,IgM0.8g/L,白蛋白30g,/L,球蛋白50g/L。血红蛋白、肾功能、多骨骼X线摄片及骨髓涂片均正常。本例最可能诊断是
  • A

    良性高丙种球蛋白血症

  • B

    华氏巨球蛋白血症

  • C

    多发性骨髓瘤

  • D

    轻链病

  • E

    意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /70 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 女性,46岁。不规则发热伴腰痛4个月就诊。化验:Hb72g/L,WBC5.6×10星恒在线题库/L,分类中见4%浆细胞,尿蛋白(+++),尿本周蛋白(+),白蛋白35s/L,球蛋白24g/L,蛋白电泳未见M带,IgG6g/L,IgA1.0g/1,IgM0.5g/L,IgD0.01g/L。骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞占0.32(32%),胸腰椎摄片见多发性溶骨性破坏。诊断为多发性骨髓瘤,其免疫分型是
  • A

    1ea型

  • B

    非分泌型

  • C

    IgG型

  • D

    轻链型

  • E

    IgD型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /70 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 男性,57岁。因腰痛、贫血经检查确诊为多发性骨髓瘤,入院后检查结果是Hb83g/L,尿蛋白(+++),BUN20mmol/L,肌酐200μmol/L,IgC80g/L,IgA3.0g/L,IgM0.8g/L,骨髓涂片原浆细胞加幼浆细胞0.16(16%),成熟浆细胞0.20(20%),多处骨骼X线摄片未见异常。该例的临床分期分组应该是
  • A

    ⅡA

  • B

    ⅡB

  • C

    ⅠB

  • D

    ⅢA

  • E

    ⅢB

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /70 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 关于骨髓增生异常综合征(MIYS)叙述不正确的是
  • A

    年轻人发病与烷化剂有关

  • B

    患者主要表现为贫血

  • C

    主要好发于老年人

  • D

    骨髓增生低下

  • E

    有向白血病转化的高风险

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /70 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 以下属于MDS的病态造血的是
  • A

    粒细胞核固缩,有空泡

  • B

    可见Auer小体

  • C

    骨髓红系增生活跃

  • D

    呈裂孔现象

  • E

    可见淋巴样小巨核细胞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /70 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 骨髓增生异常综合征的临床表现描述正确的是
  • A

    RAEB以贫血为主,可见环形铁粒幼细胞

  • B

    RAEB骨髓中原始细胞20%~30%

  • C

    RA以全血细胞减少为主

  • D

    RAEB-T全血细胞减少的进程缓慢

  • E

    CMML的Ph染色体阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /70 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 以下措施不宜于骨髓增生异常综合征的治疗的是
  • A

    阿糖胞苷化疗

  • B

    维A酸

  • C

    输血

  • D

    ATG

  • E

    干扰素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /70 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 男性,62岁,头昏苍白半年,发热伴鼻出血1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB50g/L,WBC3×10星恒在线题库/L,PLT20×10星恒在线题库/L。骨髓象增生明显活跃,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见巨大血小板。本例的诊断是
  • A

    骨髓增生异常综合征

  • B

    急性单核细胞自血病

  • C

    再生障碍性贫血

  • D

    急性红自血病

  • E

    急性淋巴细胞向血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /70 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 以下不是多发性骨髓瘤常见症状的是
  • A

    胸、腰椎压缩性骨折

  • B

    感染

  • C

    骨痛

  • D

    慢性心功能衰竭

  • E

    慢性肾衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /70 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 诊断骨髓瘤浆细胞比例标准是
  • A

    大于8%

  • B

    大于15%

  • C

    大于5%

  • D

    大于20%

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /70 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 男性,70岁,面色苍白,乏力半年,腰痛1个月。查体:肝脾不大,HGB80g/L,WBC4.0×10星恒在线题库/L,PLT70×10星恒在线题库/L。骨髓异常浆细胞0.45,血清蛋白电泳出现M蛋白,腰椎X线片示骨质疏松和圆形穿凿样骨损害。首选口服药物是
  • A

    格列卫

  • B

    美法仑

  • C

    苯丁酸氮芥

  • D

    环孢素

  • E

    泼尼松

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(32-47)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
32 /70 1/5
 
 
32. 1/5 骨髓增生异常综合征患者的体外集落培养常出现
  • A

    全血细胞减少

  • B

    活跃以上

  • C

    明显活跃以上

  • D

    增生减低

  • E

    集落"流产"

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /70 2/5
 
 
33. 2/5 骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象的变化为
  • A

    全血细胞减少

  • B

    活跃以上

  • C

    明显活跃以上

  • D

    增生减低

  • E

    集落"流产"

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /70 3/5
 
 
34. 3/5 骨髓增生异常综合征患者的骨髓增生程度多在
  • A

    全血细胞减少

  • B

    活跃以上

  • C

    明显活跃以上

  • D

    增生减低

  • E

    集落"流产"

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /70 4/5
 
 
35. 4/5 骨髓增生异常综合征患者的骨髓象1/3~1/2达
  • A

    全血细胞减少

  • B

    活跃以上

  • C

    明显活跃以上

  • D

    增生减低

  • E

    集落"流产"

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /70 5/5
 
 
36. 5/5 骨髓增生异常综合征患者的血象和骨髓象少部分呈
  • A

    全血细胞减少

  • B

    活跃以上

  • C

    明显活跃以上

  • D

    增生减低

  • E

    集落"流产"

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /70 1/2
 
 
37. 1/2 常为骨髓瘤引起骨骼破坏的早期的主要症状是
  • A

    骨痛

  • B

    自发性骨折

  • C

    胸廓畸形或脊柱畸形

  • D

    骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块

  • E

    胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /70 2/2
 
 
38. 2/2 多发性骨髓瘤的特征性症状是
  • A

    骨痛

  • B

    自发性骨折

  • C

    胸廓畸形或脊柱畸形

  • D

    骨髓瘤细胞浸润骨骼引起的局部肿块

  • E

    胸、肋、锁骨连接处发生串珠样结节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /70 1/4
 
 
39. 1/4 少数多发性骨髓瘤患者仅有单个骨骼损坏时,称之为
  • A

    孤立性骨髓瘤

  • B

    髓外骨髓瘤

  • C

    本周蛋白

  • D

    不分泌型骨髓瘤

  • E

    淀粉样变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /70 2/4
 
 
40. 2/4 骨髓瘤细胞髓外浸润时,孤立性病变仅见于软组织者,如口腔及呼吸道等,称之为
  • A

    孤立性骨髓瘤

  • B

    髓外骨髓瘤

  • C

    本周蛋白

  • D

    不分泌型骨髓瘤

  • E

    淀粉样变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /70 3/4
 
 
41. 3/4 约1%的骨髓瘤患者的血清或尿中不能分离出M蛋白,称之为
  • A

    孤立性骨髓瘤

  • B

    髓外骨髓瘤

  • C

    本周蛋白

  • D

    不分泌型骨髓瘤

  • E

    淀粉样变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /70 4/4
 
 
42. 4/4 尿蛋白电泳时,在β区或β区γ区之间出现浓集区带
  • A

    孤立性骨髓瘤

  • B

    髓外骨髓瘤

  • C

    本周蛋白

  • D

    不分泌型骨髓瘤

  • E

    淀粉样变性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /70 1/2
 
 
43. 1/2 可用于提示骨髓瘤病的预后和预测治疗结果的是
  • A

    血清乳酸脱氢酶

  • B

    血清IL-6与血清可溶性IL-6受体

  • C

    肌酐

  • D

    血磷浓度

  • E

    血清尿素氮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /70 2/2
 
 
44. 2/2 可反应骨髓瘤病的严重程度的是
  • A

    血清乳酸脱氢酶

  • B

    血清IL-6与血清可溶性IL-6受体

  • C

    肌酐

  • D

    血磷浓度

  • E

    血清尿素氮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /70 1/3
 
 
45. 1/3 高粘滞综合征较易见于
  • A

    IgG型多发性骨髓瘤

  • B

    IgA型多发性骨髓瘤

  • C

    IgD型多发性骨髓瘤

  • D

    IgE型多发性骨髓瘤

  • E

    轻链型多发性骨髓瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /70 2/3
 
 
46. 2/3 淀粉样变性较易见于
  • A

    IgG型多发性骨髓瘤

  • B

    IgA型多发性骨髓瘤

  • C

    IgD型多发性骨髓瘤

  • D

    IgE型多发性骨髓瘤

  • E

    轻链型多发性骨髓瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /70 3/3
 
 
47. 3/3 发生率最高的是
  • A

    IgG型多发性骨髓瘤

  • B

    IgA型多发性骨髓瘤

  • C

    IgD型多发性骨髓瘤

  • D

    IgE型多发性骨髓瘤

  • E

    轻链型多发性骨髓瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(48-70)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
48 /70 【A3/A4型题 1/2】
 
 
48. 【A3/A4型题 1/2】 男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
引起骨折的基本原因是
  • A

    多发性骨髓瘤

  • B

    骨转移瘤

  • C

    反应性浆细胞增多症

  • D

    老年性骨质疏松症

  • E

    原发性浆细胞增多症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /70 【A3/A4型题 2/2】
 
 
49. 【A3/A4型题 2/2】 男性,65岁,于某日晨起床时,突感右上肢剧痛,活动受限,随即来院。查体:右上肢中段畸形,活动受限。X线证实右侧肱骨中段骨折,并且骨密度普遍减低。查外周血,血红蛋白90g,部分红细胞呈串钱状。血浆A/G0.87,IgG25g/L,IgA0.8g/L,IgM0.78g/L。骨髓穿刺示增生活跃,浆细胞0.46。
对该患者治疗中首选的药物或疗法是
  • A

    MP方案(马法兰、泼尼松)

  • B

    皮质激素

  • C

    干扰素

  • D

    青霉胺

  • E

    血浆交换

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /70 【A3/A4型题 1/3】
 
 
50. 【A3/A4型题 1/3】 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的IgM为37g/L,有助于确诊为IgM性多发性骨髓瘤的检查是
  • A

    血清乳酸酶升高

  • B

    尿本周蛋白阳性

  • C

    骨髓出现多发性溶骨病变

  • D

    IgD升高

  • E

    血磷升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /70 【A3/A4型题 2/3】
 
 
51. 【A3/A4型题 2/3】 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
如果该患者的免疫球蛋白不增高,骨骼明显溶骨性病变,说法不正确的是
  • A

    可考虑多发性骨髓瘤(不分泌型)

  • B

    可完全排除多发性骨髓瘤

  • C

    可考虑多发性骨髓瘤(IgA)

  • D

    可考虑多发性骨髓瘤(IgG)

  • E

    可考虑多发性骨髓瘤(IgD)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /70 【A3/A4型题 3/3】
 
 
52. 【A3/A4型题 3/3】 一男性老年病人,临床出现骨痛,头晕、血沉111mm/小时,Hb90g/L,骨髓中异常浆细胞30%,疑诊为多发性骨髓瘤。
多发性骨髓瘤难治性病人可选用的治疗方案是
  • A

    MP方案

  • B

    DA方案

  • C

    VAD方案

  • D

    VP方案

  • E

    MOPP方案

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /70 【A3/A4型题 1/2】
 
 
53. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。入院检查:浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×10星恒在线题库/L,PLT78×10星恒在线题库/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。
对该病人的诊断意义最大的检查是
  • A

    血尿素氮、肌酐

  • B

    血免疫球蛋白的测定

  • C

    血常规

  • D

    血磷的测定

  • E

    血钙的测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /70 【A3/A4型题 2/2】
 
 
54. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。入院检查:浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×10星恒在线题库/L,PLT78×10星恒在线题库/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。
该患者最可能的诊断为
  • A

    反应性浆细胞增多症

  • B

    多发性骨髓瘤

  • C

    原发性浆细胞增多症

  • D

    慢性肾小球肾炎

  • E

    急性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /70 【A3/A4型题 1/2】
 
 
55. 【A3/A4型题 1/2】 患者,女性,65岁,缓慢起病,有乏力、疲倦,常出现咳嗽、咽痛,血象检查有全血细胞减少,可见巨大红细胞,骨髓象出现两系病态造血,遗传学检查有克隆性染色体核型异常。
该患者应诊断为
  • A

    再生障碍性贫血

  • B

    慢性粒细胞白血病

  • C

    巨幼细胞贫血

  • D

    骨髓增生异常综合征

  • E

    阵发性睡眠性血红蛋白尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /70 【A3/A4型题 2/2】
 
 
56. 【A3/A4型题 2/2】 患者,女性,65岁,缓慢起病,有乏力、疲倦,常出现咳嗽、咽痛,血象检查有全血细胞减少,可见巨大红细胞,骨髓象出现两系病态造血,遗传学检查有克隆性染色体核型异常。
应鉴别的疾病有
  • A

    急性再生障碍性贫血

  • B

    慢性再生障碍性贫血

  • C

    急性白血病

  • D

    缺铁性贫血

  • E

    自身免疫性溶血性贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /70 【A3/A4型题 1/2】
 
 
57. 【A3/A4型题 1/2】 男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10星恒在线题库/L,Plt175×10星恒在线题库/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L星恒在线题库、L星恒在线题库椎体压缩性骨折
最可能的诊断是
  • A

    慢性肾炎

  • B

    骨转移瘤

  • C

    多发性骨髓瘤

  • D

    反应性浆细胞增多症

  • E

    华氏巨球蛋白血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /70 【A3/A4型题 2/2】
 
 
58. 【A3/A4型题 2/2】 男性,52岁,头晕、乏力伴腰痛3个月,化验Hb82g/L,WBC6.2×10星恒在线题库/L,Plt175×10星恒在线题库/L,ESR116mm/h,尿蛋白(+),骨髓浆细胞52%,血清蛋白电泳见M带,X线检查见L星恒在线题库、L星恒在线题库椎体压缩性骨折
化验检查最不可能出现的是
  • A

    高钙血症

  • B

    高尿酸血症

  • C

    氮质血症

  • D

    血粘稠度明显降低

  • E

    血β星恒在线题库微球蛋白升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /70 【A3/A4型题 1/3】
 
 
59. 【A3/A4型题 1/3】 男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×10星恒在线题库/L,血小板56×10星恒在线题库/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L星恒在线题库,L星恒在线题库有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
本患者最可能的诊断是
  • A

    再生障碍性贫血

  • B

    骨转移癌

  • C

    慢性肾炎加肾性骨病

  • D

    甲状旁腺功能亢进症

  • E

    多发性骨髓瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /70 【A3/A4型题 2/3】
 
 
60. 【A3/A4型题 2/3】 男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×10星恒在线题库/L,血小板56×10星恒在线题库/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L星恒在线题库,L星恒在线题库有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
为明确诊断,最有意义的辅助检查是
  • A

    骨髓穿刺涂片

  • B

    肾功能测定

  • C

    碱性磷酸酶测定

  • D

    促甲状旁腺激素测定

  • E

    骨髓干细胞培养

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /70 【A3/A4型题 3/3】
 
 
61. 【A3/A4型题 3/3】 男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×10星恒在线题库/L,血小板56×10星恒在线题库/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/1h末,骨骼X线摄片L星恒在线题库,L星恒在线题库有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5s/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
本例检查结果BUN20.5mmol/L,肌酐400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是
  • A

    反应性浆细胞增多症

  • B

    轻链型多发性骨髓瘤

  • C

    非分泌性多发性骨髓瘤

  • D

    IgG型多发性骨髓瘤

  • E

    IgD型多发性骨髓瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /70 【A3/A4型题 1/3】
 
 
62. 【A3/A4型题 1/3】 男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×10星恒在线题库/L,PLT40×10星恒在线题库/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞
本例的最可能诊断是
  • A

    再生障碍性贫血

  • B

    骨髓增生异常综合征

  • C

    急性单核细胞白血病

  • D

    急性红白血病

  • E

    急性淋巴细胞白血病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /70 【A3/A4型题 2/3】
 
 
63. 【A3/A4型题 2/3】 男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×10星恒在线题库/L,PLT40×10星恒在线题库/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞
分型应是
  • A

    RA

  • B

    RAS

  • C

    RAEB

  • D

    RAEB-T

  • E

    CMML

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /70 【A3/A4型题 3/3】
 
 
64. 【A3/A4型题 3/3】 男性,70岁,头昏苍白半年,发热伴皮肤瘀斑瘀点1周。体检:体温39℃,贫血貌,胸骨压痛(-)。HGB56g/L,WN21.2×10星恒在线题库/L,PLT40×10星恒在线题库/L。尿常规隐血(-)。骨髓象增生明显活跃,原始细胞0.08,红系出现有核细胞和巨大红细胞,粒系分叶过多,见淋巴样小巨核细胞
可采用以下治疗,除外
  • A

    应用干扰素

  • B

    羟基脲

  • C

    维A酸

  • D

    骨化三醇

  • E

    造血十细胞移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /70 【A3/A4型题 1/3】
 
 
65. 【A3/A4型题 1/3】 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
为进一步明确诊断,下一步需要的检查是
  • A

    肝功能

  • B

    骨髓检查

  • C

    磁共振

  • D

    腰椎MRI

  • E

    B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /70 【A3/A4型题 2/3】
 
 
66. 【A3/A4型题 2/3】 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
骨髓中发现异常浆细胞0.54,最可能的诊断为
  • A

    急性白血病

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    骨髓转移癌

  • D

    多发性骨髓瘤

  • E

    淋巴瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /70 【A3/A4型题 3/3】
 
 
67. 【A3/A4型题 3/3】 男性,54岁,因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊,查体:肝脾不大,血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰,尿蛋白(+++)。局部包块活检后发现原始浆细胞
可采用以下治疗,除外
  • A

    干扰素

  • B

    美法仑

  • C

    维A酸

  • D

    帕米膦酸二钠

  • E

    造血干细胞移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /70 【A3/A4型题 1/3】
 
 
68. 【A3/A4型题 1/3】 男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折
患者最可能诊断是
  • A

    急性白血病

  • B

    多发性骨髓瘤

  • C

    骨髓转移癌

  • D

    类风湿关节炎

  • E

    淋巴瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /70 【A3/A4型题 2/3】
 
 
69. 【A3/A4型题 2/3】 男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折
首选药物是
  • A

    干扰素

  • B

    美法仑

  • C

    维A酸

  • D

    帕米膦酸二钠

  • E

    羟基脲

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /70 【A3/A4型题 3/3】
 
 
70. 【A3/A4型题 3/3】 男性,54岁,因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊,查体:肝脾不大,血常规HGB100g/L,血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52g/L,免疫蛋白提示1gA35g/L。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏,腰椎压缩性骨折
3年后患者外周血中发现浆细胞计数为3.1×10星恒在线题库/L,该患者应是
  • A

    急性髓性白血病

  • B

    多发性骨髓瘤骨转移

  • C

    浆细胞反应性增多

  • D

    浆细胞白血病

  • E

    发展为MDS

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:3大题 70小题

作答时间为:70分钟

试卷总分:70分

及格分:42分

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