心血管内科-在线答题-星题库

1 /142 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因( )

A
小动脉阻力增加
B
合并主动脉瓣关闭不全
C
大动脉弹性减退
D
合并肾动脉狭窄
E
靶器官损害

A
B
C
D
E

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2 /142 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 原发性高血压最常见的并发症是( )

A
脑卒中
B
慢性肾功能不全
C
心肌梗死
D
主动脉夹层动脉瘤
E
心力衰竭

A
B
C
D
E

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3 /142 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 原发性高血压心脏并发症中首先出现的是( )

A
心律失常
B
心力衰竭
C
心肌梗死
D
心肌肥厚
E
心腔扩大

A
B
C
D
E

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4 /142 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是( )

A
心尖部第三心音
B
Austin-Flint杂音
C
周围血管征
D
主动脉瓣区第二心音减弱或消失
E
胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

A
B
C
D
E

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5 /142 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 治疗高血压危象最好采用( )

A
甲基多巴
B
硝普钠
C
利血平
D
速尿
E
心痛定

A
B
C
D
E

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6 /142 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄晚期最常见的并发症是( )

A
急性心律失常
B
亚急性感染性心内膜炎
C
充血性右心衰竭
D
脑血管意外
E
急性肺水肿

A
B
C
D
E

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7 /142 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 患者，男性，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是( )

A
停药后血压增高再服
B
继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期
C
可以停服降压药
D
为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药
E
立即减少药物剂量

A
B
C
D
E

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8 /142 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积为1.7cm 星恒在线题库

。平时活动无受限。哪项处理最合适( )

A
人工瓣膜置换术
B
洋地黄治疗
C
经皮球囊二尖瓣成形术
D
利尿剂治疗
E
避免重体力活动，定期随诊

A
B
C
D
E

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9 /142 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 下列不是心肌梗死并发症的是

A
梗死后综合征
B
主动脉窦瘤破裂
C
心脏破裂
D
心室壁瘤
E
二尖瓣脱垂

A
B
C
D
E

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10 /142 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 男性，79岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP100/60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A
急性广泛前壁心梗合并心律失常
B
急性广泛前壁心梗合并心力衰竭
C
急性广泛前壁心梗合并肺部感染
D
急性广泛前壁心梗合并心源性休克
E
急性广泛前壁心梗合并肺栓塞

A
B
C
D
E

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11 /142 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A
心力衰竭
B
胃肠道反应
C
剧烈而持久的胸骨后疼痛
D
心源性休克
E
发热

A
B
C
D
E

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12 /142 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

A
AST
B
肌红蛋白
C
LDH
D
CPK-MB
E
cTnT

A
B
C
D
E

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13 /142 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 广泛前壁心肌梗死心电图表现在

A
Ⅰ、aVL、V
B
Ⅱ、Ⅲ、aVF
C
V～V
D
V～V
E
V～V、Ⅰ、aVL

A
B
C
D
E

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14 /142 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 硝酸异山梨酯的主要作用是

A
降低心脏后负荷，减少心肌氧耗
B
扩张冠状动脉及外周静脉，降低心脏前负荷，减少心肌氧耗
C
解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注
D
减弱心肌收缩力，减慢心率，减少心肌氧耗
E
使钾离子进入细胞内，促进细胞膜极化状态的恢复

A
B
C
D
E

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15 /142 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 急性心肌梗死时最常见的心律失常是

A
室性期前收缩及室性心动过速
B
房室传导阻滞
C
心房颤动
D
预激综合征
E
非阵发性交界性心动过速

A
B
C
D
E

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16 /142 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 急性非特异性心包炎可能的主要病因是

A
结核
B
立克次体
C
病毒
D
细菌
E
真菌

A
B
C
D
E

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17 /142 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 扩张型心肌病的临床特征是

A
猝死
B
栓塞
C
胸闷、气短
D
心律失常
E
心室收缩不全所致的泵功能障碍

A
B
C
D
E

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18 /142 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A
心尖搏动明显左偏
B
二尖瓣收缩期杂音
C
心脏向两侧明显扩大，搏动减弱
D
心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常
E
应用普萘洛尔后杂音减弱

A
B
C
D
E

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19 /142 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病

A
局部心缘突出，有反常搏动
B
心室间隔非对称性肥厚
C
心肌收缩期泵血功能障碍
D
血压升高，左心室肥厚
E
内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损

A
B
C
D
E

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20 /142 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是

A
静注利多卡因
B
静滴氯化钾
C
静注苯妥英钠
D
静注毛花苷C
E
静注普萘洛尔

A
B
C
D
E

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21 /142 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎患者，心脏超声检查的表现对诊断最有意义的是

A
二尖瓣腱索断裂
B
二尖瓣反流
C
二尖瓣面积增大，闭合不佳
D
二尖瓣瓣膜有赘生物
E
M型超声见CD段呈吊床样改变

A
B
C
D
E

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22 /142 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 诊断为二度Ⅰ型房室传导阻滞的是

A
P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
B
P波与QRS波群无关，P-P间期
C
P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
D
P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E
P-R间期>0.20秒，每个P波后均有QRS波群

A
B
C
D
E

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23 /142 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 符合主动脉瓣狭窄的表现是

A
靴形心
B
心尖区收缩期喀喇音
C
梨形心
D
心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导
E
反复发作心绞痛、晕厥

A
B
C
D
E

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24 /142 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 下列关于高血压的诊断叙述正确的是

A
舒张压>90mmHg，即诊断为高血压
B
收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压
C
收缩压>140mmHg，即诊断为高血压
D
高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准
E
高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

A
B
C
D
E

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25 /142 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A
主动脉瓣
B
肺动脉瓣
C
二尖瓣
D
三尖瓣
E
二尖瓣+主动脉瓣

A
B
C
D
E

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26 /142 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 下列心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见的是

A
房室传导阻滞
B
房性早搏
C
室上性心动过速
D
心房颤动
E
室性期前收缩

A
B
C
D
E

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27 /142 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是

A
心率增快
B
心尖区舒张期隆隆样杂音
C
肝脏肿大
D
急性肺水肿发作
E
胃肠道淤血症状

A
B
C
D
E

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28 /142 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

A
二尖瓣关闭不全
B
二尖瓣狭窄合并关闭不全
C
单纯二尖瓣狭窄
D
主动脉瓣狭窄
E
主动脉瓣关闭不全

A
B
C
D
E

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29 /142 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的特征性体征是

A
第一心音亢进
B
肺动脉瓣区舒张早期吹风样杂音
C
心尖区舒张中晚期隆隆样杂音，递增型
D
Graham-Steell杂音
E
二尖瓣开放拍击音

A
B
C
D
E

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30 /142 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 主动脉瓣关闭不全，出现周围血管征的原因是

A
回心血量增加
B
心输出量增大
C
外周动脉硬化
D
收缩压增高、舒张压下降
E
中小动脉弹性增加

A
B
C
D
E

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31 /142 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床"三联征"为

A
呼吸困难、心绞痛、晕厥
B
呼吸困难、心绞痛、细迟脉
C
呼吸困难、心绞痛、房颤
D
心绞痛、晕厥、细迟脉
E
心绞痛、细迟脉、房颤

A
B
C
D
E

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32 /142 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是

A
狭窄加重时，常引起心绞痛
B
可出现细迟脉
C
临床症状出现较晚
D
狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕
E
心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

A
B
C
D
E

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33 /142 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是

A
二尖瓣面容
B
心尖区收缩期吹风样杂音
C
二尖瓣开放拍击音
D
心尖区第一心音增强，拍击性
E
肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

A
B
C
D
E

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34 /142 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿，提示

A
合并二尖瓣关闭不全
B
二尖瓣狭窄程度减轻
C
内科治疗恰当，疗效好
D
二尖瓣狭窄进入右心受累期
E
合并主动脉瓣病变

A
B
C
D
E

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35 /142 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是

A
主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
B
胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
C
心脏显著向左下扩大
D
周围血管征
E
Austin-Flint杂音

A
B
C
D
E

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36 /142 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 女性，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为

A
动脉导管未闭
B
肥厚梗阻型心肌病
C
心肌炎
D
冠心病心绞痛
E
风心病，主动脉瓣关闭不全

A
B
C
D
E

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37 /142 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 诊断变异型心绞痛，下述错误的是

A
安静时可以发病
B
发作时心电图ST段明显压低
C
每天可在同一时间发病
D
疼痛时间延长
E
发作时可有室性期前收缩

A
B
C
D
E

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38 /142 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 下列药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作的是

A
β受体阻滞剂
B
钙通道阻滞剂
C
α受体阻滞剂
D
硝酸酯类
E
血管紧张素转换酶抑制剂

A
B
C
D
E

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39 /142 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是

A
静滴硝酸甘油
B
射频消融治疗
C
哌替啶
D
溶栓治疗
E
糖皮质激素+扩血管药物静滴

A
B
C
D
E

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40 /142 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 急性心肌梗死心电图检查显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在

A
前壁
B
广泛前壁
C
前间壁
D
前侧壁
E
下壁

A
B
C
D
E

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41 /142 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 下列部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞的是

A
后壁心肌梗死
B
侧壁心肌梗死
C
前壁心肌梗死
D
下壁心肌梗死
E
左房心肌梗死

A
B
C
D
E

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42 /142 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心律减慢的药物是

A
卡托普利
B
哌唑嗪
C
吲达帕胺
D
美托洛尔
E
尼群地平

A
B
C
D
E

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43 /142 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是

A
单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
B
血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
C
血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
D
坚持个体化用药
E
发生高血压危象时要紧急降压

A
B
C
D
E

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44 /142 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 高血压病者服用降压药物治疗，降压目标是

A
降至临界高血压水平，即140～160/90～95mmHg
B
收缩压控制在160mmHg，舒张压控制在85mmHg
C
血压降至正常范围，即年轻者血压控制在120～130/80mmHg，老年人可降至140/90mmHg以内
D
血压控制在患者可耐受的程度
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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45 /142 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于

A
临界高血压
B
1级高血压
C
正常血压范围
D
2级高血压
E
3级高血压

A
B
C
D
E

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46 /142 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是

A
肠球菌
B
金黄色葡萄球菌
C
乙型溶血性链球菌
D
草绿色链球菌
E
白色念珠菌

A
B
C
D
E

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47 /142 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 洋地黄中毒多见的心律失常是

A
室性期前收缩二联律
B
心房纤颤
C
室上性心动过速
D
房室传导阻滞
E
房性期前收缩

A
B
C
D
E

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48 /142 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 下列不是引起左心衰竭常见原因的是

A
慢性肺部疾病
B
心肌梗死
C
高血压病
D
主动脉瓣关闭不全
E
二尖瓣关闭不全

A
B
C
D
E

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49 /142 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 左心衰最早出现的症状为

A
急性肺水肿
B
夜间阵发性呼吸困难
C
白色浆液性泡沫痰
D
劳累性呼吸困难
E
尿量减少

A
B
C
D
E

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50 /142 【最佳选择题】

50. 【最佳选择题】 近年来，在慢性心力衰竭治疗中常用的卡托普利属下列药物中的

A
多巴胺类
B
血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
C
血管紧张素转换酶抑制剂
D
磷酸二酯酶抑制剂
E
β受体阻滞剂

A
B
C
D
E

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51 /142 【最佳选择题】

51. 【最佳选择题】 终止心室颤动最有效的方法是

A
利多卡因
B
胸外拳击复律
C
胺碘酮
D
阿托品
E
直流电除颤

A
B
C
D
E

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52 /142 【最佳选择题】

52. 【最佳选择题】 以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列不正确的是

A
左、右两侧轮流按压
B
取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压
C
老年人宜用此法
D
每次按压时间不超过10～15秒
E
听到心律减慢立即停压

A
B
C
D
E

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53 /142 【最佳选择题】

53. 【最佳选择题】 关于一般房颤的叙述，下列不正确的是

A
心室率快时可伴有脉搏短绌
B
持久房颤易发生动脉栓塞
C
心室率多在350～600次／分
D
心室搏动快而不规则
E
第一心音常强弱不等

A
B
C
D
E

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54 /142 【最佳选择题】

54. 【最佳选择题】 非器质性心脏病者一般不会出现

A
室早二联律
B
阵发性室上性心动过速
C
窦性心动过速
D
一度房室传导阻滞
E
阵发性房速

A
B
C
D
E

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55 /142 【最佳选择题】

55. 【最佳选择题】 临床上抢救急性肺水肿给患者吸氧时，常在湿化瓶中加乙醇的目的是

A
降低肺泡中泡沫的表面张力
B
扩张肺泡毛细血管床
C
降低热量
D
增加气体交换面积
E
增加迷走神经兴奋性

A
B
C
D
E

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56 /142 【最佳选择题】

56. 【最佳选择题】 室性心动过速的临床症状不包括

A
气促
B
晕厥
C
低血压
D
多尿
E
可无临床症状

A
B
C
D
E

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57 /142 【最佳选择题】

57. 【最佳选择题】 抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是

A
静脉注射毛花苷C
B
低流量间断给氧
C
取下肢下垂坐位
D
静脉注射呋塞米
E
安慰患者，稳定情绪

A
B
C
D
E

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58 /142 【最佳选择题】

58. 【最佳选择题】 下列引起左室压力负荷过重的是

A
二尖瓣关闭不全
B
主动脉瓣关闭不全
C
高血压
D
甲状腺功能亢进
E
贫血

A
B
C
D
E

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59 /142 【最佳选择题】

59. 【最佳选择题】 贫血与甲亢对心脏产生的影响使

A
左室容量负荷加重
B
右室压力负荷加重
C
左室压力负荷加重
D
右室容量负荷加重
E
左室、右室容量负荷加重

A
B
C
D
E

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60 /142 【最佳选择题】

60. 【最佳选择题】 左心衰竭的临床表现主要是由于

A
左心室扩大所致
B
体循环静脉压增高所致
C
肺淤血、肺水肿所致
D
肺动脉压增高所致
E
心室重构所致

A
B
C
D
E

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61 /142 【最佳选择题】

61. 【最佳选择题】 左心衰竭时肺部啰音的特点

A
两肺满布干、湿啰音
B
固定性局限性肺部湿啰音
C
两肺散在干、湿啰音
D
湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化
E
以哮鸣音为主

A
B
C
D
E

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62 /142 【最佳选择题】

62. 【最佳选择题】 男性，32岁。10年来阵发性心悸每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。查体：血压90/60mmHg，心率200次／分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。估计此次心律失常最可能的是

A
阵发性室性心动过速
B
窦性心动过速
C
2:1心房扑动
D
阵发性室上性心动过速
E
心房纤颤

A
B
C
D
E

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63 /142 1/3

63. 1/3 患者，女性，30岁。乏力、心悸、气促两周。查体：心尖搏动向左下移动。胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期哈气样杂音，坐位时明显。最可能的诊断是( )

A
二尖瓣狭窄
B
二尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D
主动脉瓣关闭不全
E
主动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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64 /142 2/3

64. 2/3 患者，男性，18岁。反复关节红肿疼痛4年，活动后心悸、气粗3天，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，应诊断为( )

A
二尖瓣狭窄
B
二尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D
主动脉瓣关闭不全
E
主动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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65 /142 3/3

65. 3/3 患者，男性，62岁。劳累后乏力、心悸两周。查体：P82次/分，律齐，心尖部闻及全收缩期吹风样杂音且向左腋下传导，应首先考虑( )

A
二尖瓣狭窄
B
二尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣狭窄伴关闭不全
D
主动脉瓣关闭不全
E
主动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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66 /142 1/3

66. 1/3 高血压伴有低血钾( )

A
肾动脉狭窄
B
原发性醛固酮增多症
C
尿毒症
D
皮质醇增多症
E
嗜铬细胞瘤

A
B
C
D
E

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67 /142 2/3

67. 2/3 阵发性高血压，发作时伴有头痛、面色苍白、出汗、心动过速等，α受体阻滞剂有效( )

A
肾动脉狭窄
B
原发性醛固酮增多症
C
尿毒症
D
皮质醇增多症
E
嗜铬细胞瘤

A
B
C
D
E

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68 /142 3/3

68. 3/3 顽固性高血压，上腹部可闻及血管性杂音( )

A
肾动脉狭窄
B
原发性醛固酮增多症
C
尿毒症
D
皮质醇增多症
E
嗜铬细胞瘤

A
B
C
D
E

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69 /142 1/4

69. 1/4 高血压病伴高血钾的禁用药物为

A
氨氯地平
B
卡托普利
C
双氢克尿噻
D
美托洛尔
E
哌唑嗪

A
B
C
D
E

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70 /142 2/4

70. 2/4 高血压病伴低血钾的禁用药物为

A
氨氯地平
B
卡托普利
C
双氢克尿噻
D
美托洛尔
E
哌唑嗪

A
B
C
D
E

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71 /142 3/4

71. 3/4 高血压病伴痛风的禁用药物为

A
氨氯地平
B
卡托普利
C
双氢克尿噻
D
美托洛尔
E
哌唑嗪

A
B
C
D
E

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72 /142 4/4

72. 4/4 高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为

A
氨氯地平
B
卡托普利
C
双氢克尿噻
D
美托洛尔
E
哌唑嗪

A
B
C
D
E

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73 /142 1/5

73. 1/5 心室律绝对不规整，心音强弱不等，脉搏短绌的是

A
心房扑动
B
心房颤动
C
阵发性室性心动过速
D
阵发性室上性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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74 /142 2/5

74. 2/5 心室率可快可慢，可规则也可不规则的是

A
心房扑动
B
心房颤动
C
阵发性室性心动过速
D
阵发性室上性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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75 /142 3/5

75. 3/5 逐渐开始和终止，又易复发的是

A
心房扑动
B
心房颤动
C
阵发性室性心动过速
D
阵发性室上性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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76 /142 4/5

76. 4/5 突发突止，刺激迷走神经可以转律的是

A
心房扑动
B
心房颤动
C
阵发性室性心动过速
D
阵发性室上性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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77 /142 5/5

77. 5/5 最容易产生血流动力学不稳定的是

A
心房扑动
B
心房颤动
C
阵发性室性心动过速
D
阵发性室上性心动过速
E
窦性心动过速

A
B
C
D
E

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78 /142 1/3

78. 1/3 男性，32岁。发现血压高1个月，经检查后发现右侧肾动脉狭窄80%，左侧肾动脉狭窄60%。不宜选择的药物为

A
α受体阻滞剂
B
β受体阻滞剂
C
利尿剂
D
钙通道拮抗剂
E
血管紧张素转换酶抑制剂

A
B
C
D
E

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79 /142 2/3

79. 2/3 男性，75岁。高血压病20余年，有哮喘和痛风病史，最近出现轻度充血性心衰症状。最不宜选择的药物为

A
α受体阻滞剂
B
β受体阻滞剂
C
利尿剂
D
钙通道拮抗剂
E
血管紧张素转换酶抑制剂

A
B
C
D
E

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80 /142 3/3

80. 3/3 女性，58岁。高血压10余年，冠心病3年，最宜选用的药物为

A
α受体阻滞剂
B
β受体阻滞剂
C
利尿剂
D
钙通道拮抗剂
E
血管紧张素转换酶抑制剂

A
B
C
D
E

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81 /142 1/5

81. 1/5 急性心肌梗死CK变化规律是

A
起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B
起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C
起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D
起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

A
B
C
D
E

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82 /142 2/5

82. 2/5 急性心肌梗死LDH变化规律是

A
起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B
起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C
起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D
起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

A
B
C
D
E

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83 /142 3/5

83. 3/5 急性心肌梗死CK-MB变化规律是

A
起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B
起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C
起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D
起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

A
B
C
D
E

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84 /142 4/5

84. 4/5 急性心肌梗死AST变化规律是

A
起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B
起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C
起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D
起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

A
B
C
D
E

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85 /142 5/5

85. 5/5 急性心肌梗死TnT变化规律是

A
起病6小时升高，24小时高峰，3～4日恢复正常
B
起病4小时升高，16～24小时高峰，3～4日恢复正常
C
起病8～10小时升高，2～3日高峰，1～2周恢复正常
D
起病6～12小时升高，24～48小时高峰，3～6日恢复正常
E
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周

A
B
C
D
E

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86 /142 【A3/A4型题 1/2】

86. 【A3/A4型题 1/2】 患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
本病例最可能的诊断为( )

A
肺梗死
B
高血压危象
C
急性心肌梗死
D
心脏神经官能症
E
高血压脑病

A
B
C
D
E

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87 /142 【A3/A4型题 2/2】

87. 【A3/A4型题 2/2】 患者，男性，68岁。突发剧烈压榨样胸痛、呕吐伴窒息感1小时入院。查P110次/分，BP85/60mmHg，心电图示V1～V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。
该病人出现哪项心律失常，需立即消除( )

A
房颤
B
窦性心动过速
C
室上性心动过速
D
室性心动过速
E
Ⅰ型房室传导阻滞

A
B
C
D
E

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88 /142 【A3/A4型题 1/3】

88. 【A3/A4型题 1/3】 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S 星恒在线题库

强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。
此病人最确切的诊断是( )

A
二尖瓣脱垂、反流
B
二尖瓣狭窄、关闭不全
C
主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄
D
肥厚型梗阻性心肌病
E
室间隔缺损

A
B
C
D
E

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89 /142 【A3/A4型题 2/3】

89. 【A3/A4型题 2/3】 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S 星恒在线题库

强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。
此病人首要治疗为( )

A
洋地黄
B
β受体阻滞剂
C
奎尼丁
D
异搏定
E
硝酸甘油

A
B
C
D
E

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90 /142 【A3/A4型题 3/3】

90. 【A3/A4型题 3/3】 男性，50岁，发现心脏杂音20年，近半年来劳力性心悸，气短收入院。查体：BP110/70mmHg，心界扩大，心率132次/分，律不齐，S 星恒在线题库

强弱不等，脉短绌，心尖Ⅲ级全收缩期杂音，向腋下传导，有轻度舒张期隆隆样杂音，肺底湿啰音。
此病人经治疗病情好转后，如果同意手术治疗，最必要的检查是( )

A
心电图
B
动态心电图
C
活动平板
D
超声心动图
E
心脏核素检查

A
B
C
D
E

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91 /142 【A3/A4型题 1/3】

91. 【A3/A4型题 1/3】 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
最有可能的病因是

A
慢性支气管炎并发肺气肿
B
胸膜炎
C
心包积液
D
心绞痛
E
肺结核

A
B
C
D
E

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92 /142 【A3/A4型题 2/3】

92. 【A3/A4型题 2/3】 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
此时患者呼吸困难的特点是

A
吸气时肋间隙明显凹陷，吸气延长
B
呼气延长
C
呼吸频率加快
D
伴喘鸣音的呼吸困难
E
常取端坐呼吸体位

A
B
C
D
E

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93 /142 【A3/A4型题 3/3】

93. 【A3/A4型题 3/3】 男性，60岁。近1个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，疼痛与深呼吸无关。
此时最易出现异常的检查为

A
血常规
B
心电图
C
胸片
D
血清心肌酶
E
胸部超声

A
B
C
D
E

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94 /142 【A3/A4型题 1/2】

94. 【A3/A4型题 1/2】 男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A 星恒在线题库

亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 星恒在线题库

/L，N88%，尿常规正常。
该患者诊断考虑为

A
风心病，心功能不全
B
老年性心脏瓣膜病，心功能不全
C
冠心病，心功能不全
D
肺心病，心功能不全
E
高心病，心功能不全

A
B
C
D
E

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95 /142 【A3/A4型题 2/2】

95. 【A3/A4型题 2/2】 男性，62岁。冠心病史10年，近1周来感冒后自觉心悸，气短，夜内不能平卧，时常憋醒，偶咳嗽，白痰。查体：T36.8℃，P118次/分，R22次/分，BP135/80mmHg。口唇发绀，无颈静脉怒张，双肺底小水泡音，心律整，心率118次/分，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音，A 星恒在线题库

亢进。肝脾不大，双下肢无水肿。辅助检查：心电图示窦性心动过速，前壁T波低平倒置。血常规WBC13.5×10 星恒在线题库

/L，N88%，尿常规正常。
本次发病诱因是

A
心脏病本身恶化
B
并发瓣膜病变
C
并发肺内感染
D
二尖瓣腱索断裂
E
乳头肌功能不全

A
B
C
D
E

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96 /142 【A3/A4型题 1/3】

96. 【A3/A4型题 1/3】 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
首选检查为

A
心电图
B
动态心电图
C
经食管调搏
D
肝胆脾彩超
E
心脏超声

A
B
C
D
E

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97 /142 【A3/A4型题 2/3】

97. 【A3/A4型题 2/3】 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
若心电图显示为预激综合征伴室上性心动过速，应立即采取的措施是

A
电复律
B
胺碘酮静推
C
毛花苷C缓慢静推
D
维拉帕米静推
E
美托洛尔口服

A
B
C
D
E

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98 /142 【A3/A4型题 3/3】

98. 【A3/A4型题 3/3】 女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次／分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。
对该患者实施的根治方法为

A
电复律
B
长期口服美托洛尔维持
C
长期口服普罗帕酮维持
D
行射频消融手术治疗
E
无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药

A
B
C
D
E

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99 /142 【A3/A4型题 1/4】

99. 【A3/A4型题 1/4】 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
首选检查是

A
X线胸片
B
心电图
C
超声心动图
D
心血流血池显像
E
冠脉CT

A
B
C
D
E

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100 /142 【A3/A4型题 2/4】

100. 【A3/A4型题 2/4】 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
超声显示动脉导管未闭，少许分流，则其处置措施为

A
进一步检查心脏ECT
B
立即行手术或介入治疗
C
给予营养心肌药物
D
定期随访，待分流增多时，必要时行手术或介入治疗
E
定期随访，不需处置，以后动脉导管可能自行关闭

A
B
C
D
E

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101 /142 【A3/A4型题 3/4】

101. 【A3/A4型题 3/4】 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
除二叶主动脉瓣畸形外，成人最常见的先天性心脏病是

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
法洛四联症
E
艾森曼格综合征

A
B
C
D
E

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102 /142 【A3/A4型题 4/4】

102. 【A3/A4型题 4/4】 女性，6岁。体检时发现胸骨左缘第二肋间3/6级连续机械样杂音，平时一般体力活动无不适。
动脉导管未闭行导管封堵术的禁忌证是

A
心力衰竭
B
左向右分流
C
右向左分流
D
合并感染
E
合并心律失常

A
B
C
D
E

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103 /142 【A3/A4型题 1/3】

103. 【A3/A4型题 1/3】 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
该患者的诊断最可能的是

A
窦性心动过速
B
房性心动过速
C
室性心动过速
D
室上性心动过速
E
心房扑动

A
B
C
D
E

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104 /142 【A3/A4型题 2/3】

104. 【A3/A4型题 2/3】 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
此患者最有意义的检查是

A
心电图
B
心电生理检查
C
动态心电图
D
心脏彩超
E
阿托品试验

A
B
C
D
E

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105 /142 【A3/A4型题 3/3】

105. 【A3/A4型题 3/3】 女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年，发作时心电图诊为"心动过速"，心率188次／分，静推"维拉帕米"后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感，来诊。心电图示：心率180次／分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。
最佳治疗方法是

A
冠脉内支架治疗
B
射频消融手术
C
化学消融手术
D
口服药物维持
E
不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

A
B
C
D
E

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106 /142 【A3/A4型题 1/2】

106. 【A3/A4型题 1/2】 男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 星恒在线题库

导联P波消失。
该患者诊断是

A
室颤
B
室性心动过速
C
预激伴房颤
D
预激伴室上速
E
预激合并冠心病

A
B
C
D
E

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107 /142 【A3/A4型题 2/2】

107. 【A3/A4型题 2/2】 男性，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V 星恒在线题库

导联P波消失。
应立即采取的措施是

A
电复律
B
静推毛花苷C
C
静推维拉帕米
D
静推利多卡因
E
静推普罗帕酮

A
B
C
D
E

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108 /142 【A3/A4型题 1/2】

108. 【A3/A4型题 1/2】 男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
首先考虑的诊断是

A
窦性心动过缓
B
三度房室传导阻滞
C
二度房室传导阻滞
D
病态窦房结综合征
E
心脏瓣膜病

A
B
C
D
E

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109 /142 【A3/A4型题 2/2】

109. 【A3/A4型题 2/2】 男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
应首选的治疗方法是

A
阿托品静推
B
异丙肾上腺素静推
C
氨茶碱口服
D
安置临时起搏器
E
安置永久起搏器

A
B
C
D
E

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110 /142 【A3/A4型题 1/2】

110. 【A3/A4型题 1/2】 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
心电监测中，出现何种情况预示有心室颤动发生的危险

A
频发室早
B
频发房早
C
窦性心动过缓
D
房室传导阻滞
E
窦性停搏

A
B
C
D
E

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111 /142 【A3/A4型题 2/2】

111. 【A3/A4型题 2/2】 男性，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。
应采取何种措施

A
安置起搏器
B
美托洛尔口服
C
胺碘酮静推后必要时口服维持
D
普罗帕酮口服
E
心律平静推

A
B
C
D
E

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112 /142 【A3/A4型题 1/3】

112. 【A3/A4型题 1/3】 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
考虑为什么疾病

A
原发性高血压
B
嗜铬细胞瘤
C
皮质醇增多症
D
原发性醛固酮增多症
E
甲状腺功能亢进

A
B
C
D
E

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113 /142 【A3/A4型题 2/3】

113. 【A3/A4型题 2/3】 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
应进行的检查是

A
肾上腺增强CT
B
甲状腺功能检查
C
血浆醛固酮／血浆肾素比值
D
放射性核素检查
E
颅内蝶鞍X线检查

A
B
C
D
E

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114 /142 【A3/A4型题 3/3】

114. 【A3/A4型题 3/3】 男性，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150～260/70～120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。
最佳治疗方案是

A
手术切除
B
放射治疗
C
口服药物维持控制血压
D
临时症状发作时予药物含服
E
临时症状发作时予药物静滴

A
B
C
D
E

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115 /142 【A3/A4型题 1/2】

115. 【A3/A4型题 1/2】 男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A 星恒在线题库

>P

，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV 星恒在线题库

=3．0mV，V

～V

导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。
该患者诊断为

A
高血压病3级，极高危
B
高血压病3级，高危
C
高血压病2级，高危
D
高血压病2级，极高危
E
扩张型心肌病

A
B
C
D
E

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116 /142 【A3/A4型题 2/2】

116. 【A3/A4型题 2/2】 男性，46岁。高血压病史10余年，不规律服用"硝苯地平、普萘洛尔"等药物，具体剂量不详，平素血压130～180/90～110mmHg之间，最高达190／120mmHg。查体：P100次／分，BP170／100mmHg，心浊音界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级吹风样杂音，A 星恒在线题库

>P

，肝脾未触及，双肾区无叩痛。辅助检查：血WBC9.3×10 星恒在线题库

/L，中性粒细胞65%，HGB126g/L。心电图：窦性心律110次／分，电轴-25°，RⅠ+RⅢ=3.2mV，RV 星恒在线题库

=3．0mV，V

～V

导联ST段水平下移0.2mV，伴T波低平。
首选治疗药物不包括

A
硝苯地平
B
倍他乐克
C
卡托普利
D
氢氯噻嗪
E
硝酸甘油

A
B
C
D
E

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117 /142 【A3/A4型题 1/3】

117. 【A3/A4型题 1/3】 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
该患者诊断为

A
冠心病，心功能不全
B
扩心病，心功能不全
C
高血压病，心功能不全
D
嗜铬细胞瘤，急性左心衰竭
E
肾动脉狭窄，急性左心衰竭

A
B
C
D
E

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118 /142 【A3/A4型题 2/3】

118. 【A3/A4型题 2/3】 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病诊断的金标准是

A
肾上腺增强CT
B
肾血管彩超
C
肾血管造影
D
心脏超声
E
血浆肾素，血管紧张素，醛固酮测定

A
B
C
D
E

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119 /142 【A3/A4型题 3/3】

119. 【A3/A4型题 3/3】 男性，74岁。20年前起患者出现阵发性头晕头痛，偶测血压最高达170／105mmHg。未服降压药治疗，近3年体力逐渐下降，出现劳累后气促，休息后可缓解，偶有双下肢水肿。半小时前搬重物后突然出现头痛，视力模糊，心悸气短，不能平卧，大汗，自服硝苯地平无缓解来诊。既往否认糖尿病、冠心病病史。查体：P130次／分，BP260/130mmHg，R36次／分。端坐位，皮肤湿冷，口唇发绀，颈静脉无怒张，双肺下野密集水泡音，呼气末可闻及哮鸣音。心界向左下扩大，心律整，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，可闻及室性奔马律。腹软，双下肢无水肿。辅助检查：头颅CT未见明显异常，尿常规RBC(++)，右侧肾血流量较左侧明显减低，右肾大小为5.6cm×8.5cm，左肾大小为10.8cm×7cm。
对该疾病禁止用的药物是

A
β受体阻滞剂
B
α受体阻滞剂
C
利尿剂
D
钙离子拮抗剂
E
ACEI类

A
B
C
D
E

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120 /142 【A3/A4型题 1/2】

120. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V 星恒在线题库

～V

导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
该患者诊断是

A
冠心病，不稳定心绞痛
B
冠心病，急性ST段抬高心肌梗死
C
冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死
D
慢性胆囊炎急性发作
E
急性胰腺炎

A
B
C
D
E

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121 /142 【A3/A4型题 2/2】

121. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U／L，LDH328U／L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol／L。心电图：窦性心律80次／分，V 星恒在线题库

～V

导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。
首选治疗是

A
硝酸甘油静脉点滴
B
异山梨酯口服
C
冠脉介入治疗
D
急诊溶栓
E
他汀类药物口服

A
B
C
D
E

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122 /142 【A3/A4型题 1/2】

122. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV 星恒在线题库

+SV

=4.2mV。
该患者诊断为

A
冠心病，初发型心绞痛
B
冠心病，恶化型心绞痛
C
冠心病，变异型心绞痛
D
急性心肌梗死
E
心脏神经症

A
B
C
D
E

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123 /142 【A3/A4型题 2/2】

123. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV 星恒在线题库

+SV

=4.2mV。
治疗应选择

A
急诊介入治疗
B
溶栓治疗
C
阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔
D
阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽
E
阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

A
B
C
D
E

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124 /142 【A3/A4型题 1/2】

124. 【A3/A4型题 1/2】 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。
考虑最可能的诊断是

A
窦性心律不齐
B
窦性心动过缓伴室性停搏
C
二度Ⅰ型房室传导阻滞
D
二度Ⅱ型房室传导阻滞
E
完全性房室传导阻滞

A
B
C
D
E

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125 /142 【A3/A4型题 2/2】

125. 【A3/A4型题 2/2】 男性，58岁。10年前健康体检时"心电图异常"，未特殊诊治。近2个月来，黑蒙3次来诊。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP136／80mmHg。
最合适的治疗应选择

A
硫酸阿托品
B
α受体激动剂
C
β受体激动剂
D
抗血小板药物
E
置入心脏起搏器

A
B
C
D
E

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126 /142 【A3/A4型题 1/3】

126. 【A3/A4型题 1/3】 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
体检时可能发现

A
BP180／100mmHg
B
心尖部4／6级收缩期杂音
C
甲状腺增大
D
心脏彩超示舒张期左房内径49mm
E
胸片示心胸比值62%

A
B
C
D
E

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127 /142 【A3/A4型题 2/3】

127. 【A3/A4型题 2/3】 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
其心电图诊断

A
预激综合征伴阵发性室上性心动过速
B
房性心动过速
C
阵发性室性心动过速
D
预激综合征伴快速房颤
E
Q-T间期延长综合征

A
B
C
D
E

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128 /142 【A3/A4型题 3/3】

128. 【A3/A4型题 3/3】 患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部有δ波。
最确切的治疗为

A
置入心脏永久起搏器
B
置入埋藏式心脏复律除颤器
C
切断His束
D
切断旁路传导
E
切除心室内膜

A
B
C
D
E

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129 /142 【A3/A4型题 1/2】

129. 【A3/A4型题 1/2】 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V 星恒在线题库

～V

导联ST段抬高。
该疾病最可能的诊断是

A
心绞痛
B
扩张型心疾病
C
急性心包炎
D
心肌炎
E
感染性心内膜炎

A
B
C
D
E

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130 /142 【A3/A4型题 2/2】

130. 【A3/A4型题 2/2】 患者男，26岁。1周来发热，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V 星恒在线题库

～V

导联ST段抬高。
其最常见病原体为

A
腺病毒
B
柯萨奇B
C
单纯疱疹病毒
D
RS病毒
E
支原体

A
B
C
D
E

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131 /142 【A3/A4型题 1/6】

131. 【A3/A4型题 1/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
该患者诊断为

A
慢性支气管炎急性发作，肺心病
B
肝硬化，腹水
C
慢性肾功能不全
D
冠心病，心功能不全
E
慢性营养不良性水肿

A
B
C
D
E

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132 /142 【A3/A4型题 2/6】

132. 【A3/A4型题 2/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
以下检查不必要的是

A
心脏超声
B
肺CT
C
肝胆脾彩超
D
心脏核素扫描
E
心电图

A
B
C
D
E

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133 /142 【A3/A4型题 3/6】

133. 【A3/A4型题 3/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A
心脏超声显示射血分数(EF)0.45
B
心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDF)52mm
C
脑钠肽升高
D
肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg
E
中心静脉压16cmHO

A
B
C
D
E

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134 /142 【A3/A4型题 4/6】

134. 【A3/A4型题 4/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
治疗上不应立即使用的药物是

A
ACEI
B
β阻滞剂
C
利尿剂
D
洋地黄类强心药
E
抗生素

A
B
C
D
E

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135 /142 【A3/A4型题 5/6】

135. 【A3/A4型题 5/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A
给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血
B
积极抗心律失常治疗，给予利多卡因
C
积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔
D
可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化
E
立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

A
B
C
D
E

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136 /142 【A3/A4型题 6/6】

136. 【A3/A4型题 6/6】 女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

A
硝酸甘油
B
硝普钠
C
硝苯地平
D
氨氯地平
E
贝尼地平

A
B
C
D
E

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137 /142 【A3/A4型题 1/6】

137. 【A3/A4型题 1/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
最可能的诊断是

A
急性胰腺炎
B
急性胃黏膜病变
C
急性肺栓塞
D
急性心肌梗死
E
急性肠梗阻

A
B
C
D
E

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138 /142 【A3/A4型题 2/6】

138. 【A3/A4型题 2/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
最有意义的检查项目是

A
心电图
B
血尿淀粉酶
C
血脂肪酶
D
胃镜
E
肺增强CT

A
B
C
D
E

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139 /142 【A3/A4型题 3/6】

139. 【A3/A4型题 3/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
治疗上应不宜使用的药物是

A
利尿剂
B
硝酸酯类药物
C
β受体阻滞剂
D
洋地黄类
E
奥美拉唑

A
B
C
D
E

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140 /142 【A3/A4型题 4/6】

140. 【A3/A4型题 4/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF，V 星恒在线题库

～V

导联ST段压低0.2～0.4mV，T波倒置明显，实验室检查肌钙蛋白及心肌酶升高，以下治疗不合理的是

A
积极行急诊冠脉造影及支架植入术
B
积极行溶栓治疗
C
给予吗啡肌注
D
硝酸酯类静滴
E
美托洛尔口服

A
B
C
D
E

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141 /142 【A3/A4型题 5/6】

141. 【A3/A4型题 5/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是

A
利多卡因静推后静滴维持
B
胺碘酮静滴维持
C
暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D
普罗帕酮口服
E
他汀类药物口服

A
B
C
D
E

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142 /142 【A3/A4型题 6/6】

142. 【A3/A4型题 6/6】 患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。
对该患者预防恶性心律失常发作有益的药物是

A
硝酸甘油
B
美托洛尔
C
阿托伐他汀
D
普罗帕酮
E
卡托普利

A
B
C
D
E

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