先后天性心脏病的外科治疗-在线答题-星题库

1 /89 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列不宜采取的是

A
急性破裂者，控制心衰，紧急手术
B
合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术
C
手术需在体外循环下完成
D
合并室间隔缺损者应该一并缝合修补
E
主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗

A
B
C
D
E

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2 /89 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 有关法洛四联症的病理生理改变，下列不正确的是

A
心室间血流右向左分流
B
肺循环血流减少
C
出现红细胞增多症
D
左心室内压力大于右心室
E
动脉血氧饱和度下降，出现发绀

A
B
C
D
E

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3 /89 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 下列哪种情况是动脉导管依赖性心脏病

A
矫正性大动脉转位
B
肺动脉闭锁合并室间隔缺损
C
室间隔完整的肺动脉闭锁
D
完全性大动脉转位合并室间隔缺损
E
右室双出口合并动脉导管未闭

A
B
C
D
E

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4 /89 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 关于先天性主动脉狭窄的临床特点，下列错误的是

A
可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关
B
第3～7对肋间动脉建立粗大的侧支循环
C
指发生于升主动脉的先天性主动脉狭窄
D
导管前型伴有动脉导管常有下半身发绀，上半身无发绀
E
下肢血压低于上肢，压力阶差>20mmHg

A
B
C
D
E

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5 /89 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 下列情况中，适合进行单纯未闭动脉导管结扎术的是

A
合并主动脉狭窄
B
合并细菌性心内膜炎
C
合并Eisenmenger综合征
D
合并室间隔缺损
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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6 /89 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 下列哪项不是单纯室间隔缺损修补术的手术人路

A
右心房入路
B
主动脉入路
C
肺动脉入路
D
右心室入路
E
左心室入路

A
B
C
D
E

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7 /89 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 主动脉窦瘤最多发生于

A
右冠窦
B
左冠窦
C
无冠窦
D
左冠窦+右冠窦
E
左冠窦+无冠窦

A
B
C
D
E

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8 /89 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 在法洛四联症的X线胸部平片中，一般不会出现

A
两肺血不对称
B
两肺血增多，肺动脉段突出
C
右心扩大
D
两肺血减少
E
靴形心影

A
B
C
D
E

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9 /89 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 室间隔缺损与传导系统最近邻的类型是

A
肌部室间隔缺损
B
心尖部室间隔缺损
C
膜周部室间隔缺损
D
肺动脉瓣下室间隔缺损
E
嵴内室间隔缺损

A
B
C
D
E

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10 /89 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 有关室间隔缺损的手术治疗，下列不恰当的是

A
有的病例可选择介入治疗
B
巨大室间隔缺损应尽早手术
C
室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据
D
室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证
E
一期解剖修复是所有室间隔缺损的唯一手术选择

A
B
C
D
E

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11 /89 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 有关肺动脉瓣狭窄的特点，不正确的是

A
由于肺动脉瓣狭窄，右心室压力始终高于左心室压力
B
肺动脉瓣狭窄可合并肺动脉瓣二瓣化
C
肺动脉主干多出现"狭窄后扩张"
D
可合并肺动脉狭窄或右室漏斗部狭窄
E
右室漏斗部可出现继发性肌性肥厚狭窄

A
B
C
D
E

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12 /89 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 目前，下列哪一种术式为常用的法洛四联症的姑息治疗方法

A
上腔静脉-右肺动脉吻合
B
降主动脉-左肺动脉吻合
C
上腔静脉-右上肺静脉吻合
D
锁骨下动脉-肺动脉吻合
E
升主动脉-右肺动脉吻合

A
B
C
D
E

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13 /89 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 关于法洛四联症的矫治术，不正确的是

A
修补室间隔缺损
B
必须有足够的右心室舒张末容量
C
疏通右室流出道
D
需两侧肺动脉发育良好
E
一般在中度低温(25～26℃)体外循环下施行

A
B
C
D
E

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14 /89 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 关于房间隔缺损修补术，不正确的是

A
修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形引流
B
缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣
C
筛状缺损应先剪成单孔再修补
D
闭合缺损前应注意膨肺排气
E
停止体外循环后输液过快，可发生右心衰和急性肺水肿

A
B
C
D
E

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15 /89 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 肺动脉口狭窄最常发生的部位是

A
右室漏斗部
B
瓣膜部有肺动脉干
C
瓣膜部
D
肺动脉干
E
左室漏斗部和瓣膜

A
B
C
D
E

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16 /89 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 动脉导管未闭的手术中，最容易损伤的神经是

A
迷走神经
B
膈神经
C
交感神经
D
喉返神经
E
肋间神经

A
B
C
D
E

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17 /89 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 室间隔缺损能否手术的主要决定因素是

A
肺动脉压力
B
患者年龄
C
肺血管阻力
D
缺损大小
E
缺损部位

A
B
C
D
E

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18 /89 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 房间隔缺损引起的异常血流和压力差，可导致

A
右向左分流
B
右心房和右心室肥大
C
左心衰竭
D
左心房和左心室肥大
E
二尖瓣关闭不全

A
B
C
D
E

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19 /89 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 有关先天性主动脉狭窄，以下错误的是

A
远端降主动脉常扩张
B
婴儿型常有下半身发绀
C
多发生于升主动脉
D
下肢血压常低于上肢
E
可能与动脉导管纤维化闭锁过程有关

A
B
C
D
E

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20 /89 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 室间隔缺损的常见部位是

A
室上嵴下
B
室上嵴内
C
膜周部
D
肌部
E
以上都是

A
B
C
D
E

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21 /89 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 动脉导管未闭患者在哪种情况下可能出现差异性发绀

A
重度肺动脉高压双向分流
B
动脉导管瘤
C
患者为婴儿
D
导管为漏斗形
E
伴发细菌性心内膜炎

A
B
C
D
E

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22 /89 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 室间隔缺损的临床分级，主要是以下列哪项为依据

A
左向右分流量
B
全肺阻力
C
肺动脉压力
D
心电图改变
E
以上都是

A
B
C
D
E

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23 /89 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 下列哪项指标能反映左心室前负荷变化

A
肺动脉楔压(PAWP)
B
心排血量
C
中心静脉压
D
平均动脉压
E
V

A
B
C
D
E

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24 /89 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 心内直视手术时，暗红色血液回流异常增多，应考虑存在

A
主动脉瓣反流
B
肺动脉闭锁
C
动脉导管未闭
D
永存左上腔静脉
E
肺动脉畸形引流

A
B
C
D
E

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25 /89 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是

A
降低肺循环阻力
B
减轻左心负荷
C
降低体循环阻力
D
减轻右心负荷
E
增加肺循环血流

A
B
C
D
E

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26 /89 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 男性，23岁。活动后心悸、气短3年，口唇青紫1年。心脏彩超检查：室间隔膜周部可见一直径约2cm的右向左分流束。下列诊治措施中，难以奏效的是

A
适当强心、利尿
B
口服卡托普利
C
及早手术矫正畸形
D
吸氧
E
行右心导管检查

A
B
C
D
E

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27 /89 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 男性，18岁。劳累后心悸、气短。查体：胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅲ／6级收缩期喷射样杂音，伴震颤，肺动脉第二音减弱。ECG提示电轴右偏，右室肥厚。X线胸片：肺血减少，右心增大。可初步诊断为

A
房间隔缺损
B
动脉导管未闭
C
二尖瓣狭窄
D
二尖瓣关闭不全
E
肺动脉瓣狭窄

A
B
C
D
E

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28 /89 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 女性，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高。最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
动脉导管未闭
C
肺动脉狭窄
D
室间隔缺损
E
右室双腔心

A
B
C
D
E

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29 /89 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 男性，5岁。以渐发劳累气促为主诉。查体：无发绀，颈静脉怒张。肝脏肿大。胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅳ／6级粗糙收缩期杂音。最可能的诊断是

A
室间隔缺损
B
房间隔缺损
C
动脉导管未闭
D
右室流出道梗阻
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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30 /89 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 男性，7岁。自幼气促，剧烈活动后可出现晕厥。查体：于胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙喷射样收缩期杂音。为明确诊断，最有价值的检查是

A
X线检查
B
彩色多普勒超声心动图检查
C
CT检查
D
ECG检查
E
动脉血气分析

A
B
C
D
E

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31 /89 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 男性，出生后4个月出现气促。查体：双肺湿性啰音，胸骨左缘2、3肋间收缩期杂音，上肢动脉搏动强，股动脉搏动触及不清。最可能的诊断是

A
房间隔缺损
B
主动脉狭窄
C
室间隔缺损
D
动脉导管未闭
E
法洛四联症

A
B
C
D
E

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32 /89 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 女性，5个月龄。发现心脏杂音5天。查体：发育营养良好，无发绀，胸骨左缘3、4肋间可闻Ⅲ／6级收缩期杂音，无震颤。超声心动图检查：各房室内径正常，室间隔膜部回声中断3mm，可探及左向右过隔血流，诊断：室间隔缺损。根据上述检查，给家长的治疗建议是

A
手术治疗
B
住院全面查体
C
介入治疗
D
药物治疗
E
门诊随访

A
B
C
D
E

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33 /89 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 男性，17岁。自幼发现心脏杂音，未治疗。近几年活动气促并出现发绀。查体：轻度发绀，杵状指。胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅰ／6级收缩期杂音、P 星恒在线题库

亢进。动脉血氧饱和度86%。超声心动图示室间隔回声脱失19mm，双向分流。可能的诊断是

A
Williams综合征
B
Eisenmenger综合征
C
Marfan综合征
D
Wolff-Parkinson-White综合征
E
Lutembacher综合征

A
B
C
D
E

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34 /89 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是

A
舒张期充盈受限
B
心肌收缩力减弱
C
收缩期搏血量减少
D
静脉血回流受阻
E
左心后负荷增加

A
B
C
D
E

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35 /89 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄的早期病理生理改变中，不会出现的是

A
左心房压升高
B
肺毛细血管楔压升高
C
肺静脉压升高
D
低心排血量
E
肺淤血征象

A
B
C
D
E

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36 /89 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 瓣膜置换术时，一般来讲，人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是

A
小2mm
B
一样大
C
小4mm
D
大2mm
E
大4mm

A
B
C
D
E

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37 /89 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 在中度低温体外循环下，关于主动脉瓣替换术，下列哪项做法是错误的

A
与二尖瓣替换术同时进行时，先替换二尖瓣，再替换主动脉瓣比较方便
B
采用逆行灌注法进行心肌保护可以在主动脉瓣替换术中使用
C
主动脉瓣关闭不全出现症状后就应尽早行主动脉瓣替换术
D
行主动脉瓣替换术时可以采用不阻断主动脉的方法
E
行主动脉瓣替换术时必须注意对冠状动脉开口的保护

A
B
C
D
E

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38 /89 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 引起主动脉瓣关闭不全的病因是

A
主动脉夹层动脉瘤
B
马方综合征(Marfan＇s syndrome)
C
风湿性心脏病
D
细菌性心内膜炎
E
以上都是

A
B
C
D
E

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39 /89 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 主动脉瓣关闭不全时主要引起

A
左心室容量负荷过重
B
左心室压力负荷过重
C
右心室压力负荷过重
D
右心室容量负荷过重
E
心肌代谢障碍

A
B
C
D
E

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40 /89 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 进行二尖瓣替换手术时，容易损伤哪支冠状动脉

A
对角支
B
前降支
C
右冠状动脉
D
回旋支
E
左冠状动脉主干

A
B
C
D
E

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41 /89 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 联合瓣膜病中不常见的瓣膜病变组合是

A
二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
B
二尖瓣狭窄合并三尖瓣关闭不全
C
主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全
D
二尖瓣狭窄合并肺动脉狭窄
E
二尖瓣狭窄合并主动脉狭窄

A
B
C
D
E

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42 /89 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 冠心病中通常所说的"三支病变"是指

A
锐缘支、后降支、右室前支
B
回旋支、前降支、钝缘支
C
右冠状动脉、回旋支、前降支
D
对角支、前降支、锐缘支
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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43 /89 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植

A
锐缘支
B
后降支
C
右冠状动脉
D
前降支
E
钝缘支

A
B
C
D
E

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44 /89 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 冠心病搭桥术后早期出现急剧血压下降、心率减慢，最可能的原因是

A
搭桥血管堵塞
B
传导阻滞
C
低血容量
D
未用血管活性药物
E
室性心律失常

A
B
C
D
E

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45 /89 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 在行心脏黏液瘤摘除术时，不恰当的做法是

A
应在体外循环下切除
B
应用手指探查肿瘤的部位
C
应明确肿瘤的部位
D
分离肿瘤时要避免损伤瘤体
E
应彻底将瘤体连同蒂部附着的房间隔组织一并切除

A
B
C
D
E

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46 /89 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 关于胸主动脉瘤的特点，下列不正确的是

A
可以引起Homer综合征
B
可以分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤
C
可以产生主动脉瓣关闭不全
D
造成死亡的原因主要是缺血性脑病
E
手术治疗是最有效的方法

A
B
C
D
E

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47 /89 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时

A
充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前
B
充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前
C
充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后
D
充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后
E
充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后

A
B
C
D
E

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48 /89 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 左心室辅助装置不适合应用于

A
等待心脏移植的患者
B
心脏术后心功能不全的患者
C
大面积急性心肌梗死的患者
D
凝血功能障碍的患者
E
顽固性室颤无法纠正的患者

A
B
C
D
E

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49 /89 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括

A
胸水
B
腹水
C
颈静脉怒张
D
腹胀
E
双下肢水肿

A
B
C
D
E

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50 /89 【最佳选择题】

50. 【最佳选择题】 风湿性心脏瓣膜病最常见的累及瓣膜为

A
二尖瓣
B
三尖瓣
C
肺动脉瓣
D
主动脉瓣
E
三尖瓣和主动脉瓣

A
B
C
D
E

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51 /89 【最佳选择题】

51. 【最佳选择题】 急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是

A
停止PTCA
B
加快静脉输液
C
行心内膜起搏治疗
D
行气管插管，机械通气
E
行主动脉内球囊反搏

A
B
C
D
E

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52 /89 【最佳选择题】

52. 【最佳选择题】 心脏黏液瘤好发于

A
右心室
B
左心房
C
右心房
D
左心室
E
三尖瓣

A
B
C
D
E

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53 /89 【最佳选择题】

53. 【最佳选择题】 女性，68岁。急性心肌梗死入院。2天后病情突然恶化，烦躁不安，呼吸急促，血压降低，四肢潮冷。双肺底湿性啰音，胸骨左缘3、4肋间出现收缩期杂音，并触及震颤。最可能发生的并发症是

A
成人呼吸窘迫综合征
B
乳头肌功能不全
C
梗死后综合征
D
室间隔穿孔
E
室壁瘤形成

A
B
C
D
E

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54 /89 【最佳选择题】

54. 【最佳选择题】 男性，55岁。心肌梗死后2年。近1个月来反复发作心悸，但无心前区疼痛表现。心电图检查：频发室性期前收缩、二联律。冠状动脉造影：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓。根据患者情况，目前最适宜的治疗是

A
溶栓药物治疗
B
切除室壁瘤，取出附壁血栓
C
进行前降支搭桥手术
D
给予利多卡因控制心律失常
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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55 /89 【最佳选择题】

55. 【最佳选择题】 女性，34岁。活动后心悸、气促3年，加重伴双下肢水肿半年。查体：消瘦，贫血貌。心界不大，心音弱，未闻及杂音。腹部隆起，移动性浊音阳性。双下肢凹陷性水肿。X线胸片：心影周围可见钙化影。最可能的诊断是

A
二尖瓣关闭不全
B
左房黏液瘤
C
二尖瓣狭窄
D
慢性缩窄性心包炎
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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56 /89 【最佳选择题】

56. 【最佳选择题】 女性，47岁。劳力性心悸、气促2年。查体：面部色斑。心尖部闻及舒张期隆隆样杂音，杂音随体位的变化而改变。诊断首先要考虑

A
二尖瓣关闭不全
B
左房黏液瘤
C
二尖瓣狭窄
D
主动脉瓣关闭不全
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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57 /89 【最佳选择题】

57. 【最佳选择题】 男性，48岁。行二尖瓣置换术6个月。近1个月来胸闷、气短。查体：贫血貌。心尖部可闻及全收缩期杂音。该患者最可能发生的术后并发症是

A
人工瓣膜变形
B
腱索卡瓣
C
感染性心内膜炎
D
瓣周漏
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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58 /89 【最佳选择题】

58. 【最佳选择题】 男性，17岁。风湿性心脏病行二尖瓣置换术后半年，术后常规服华法林抗凝，常规监测INR。近2个月患者未到医院检查。2小时前突然意识障碍，呕吐。查体：全身皮肤有散在瘀斑。根据患者情况，最可能的情况是

A
脑缺血
B
颅内出血
C
感染性心内膜炎
D
脑梗死
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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59 /89 【最佳选择题】

59. 【最佳选择题】 男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑

A
急性夹层动脉瘤
B
不稳定心绞痛
C
急性心肌梗死
D
主动脉窦瘤破裂
E
自发性气胸

A
B
C
D
E

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60 /89 【最佳选择题】

60. 【最佳选择题】 男性，36岁。临床诊断左心房黏液瘤，拟在体外循环下手术。术前患者突然发生腹部持续性剧烈绞痛，伴有频繁呕吐。查体：上腹部压痛，肌紧张明显。最可能的诊断是

A
急性胆囊炎
B
急性腹膜炎
C
急性胃穿孔
D
肠系膜上动脉栓塞
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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61 /89 【最佳选择题】

61. 【最佳选择题】 女性，44岁。10年前行二尖瓣闭式扩张术，近2年行走时出现胸闷、气促。超声心动图检查：二尖瓣开口面积1．0cm 星恒在线题库

，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。根据患者情况，目前最适宜的治疗方法是

A
球囊扩张治疗
B
直视下二尖瓣瓣膜成形
C
再次闭式扩张治疗
D
内科治疗
E
人工瓣膜置换

A
B
C
D
E

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62 /89 1/2

62. 1/2 符合法洛四联症的X线表现是

A
主动脉结凸出呈漏斗状
B
心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小
C
心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清
D
主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E
心尖向左下移位，肺动脉段凸出

A
B
C
D
E

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63 /89 2/2

63. 2/2 符合室间隔缺损的X线表现是

A
主动脉结凸出呈漏斗状
B
心尖圆钝上翘，肺动脉段平直或隆起，肺门影缩小
C
心尖圆钝，肺动脉段凹陷，肺野清
D
主动脉峡部凹陷，呈"3"字形
E
心尖向左下移位，肺动脉段凸出

A
B
C
D
E

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64 /89 【A3/A4型题 1/2】

64. 【A3/A4型题 1/2】 女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。
手术中发生出血，在止血措施中，错误的是

A
迅速堵压出血部位
B
用止血钳钳夹止血
C
如显露不好，可延长切口
D
应注意观察PDA后壁易损伤的部位
E
止血同时注意勿损伤其他组织

A
B
C
D
E

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65 /89 【A3/A4型题 2/2】

65. 【A3/A4型题 2/2】 女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。
术后出现声音嘶哑，原因可能是

A
喉返神经损伤
B
喉上神经损伤
C
气管插管损伤
D
喉部损伤
E
肺部炎症

A
B
C
D
E

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66 /89 【A3/A4型题 1/4】

66. 【A3/A4型题 1/4】 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
诊断初步考虑

A
Ⅰ孔型房间隔缺损
B
原发孔房间隔缺损
C
混合型房间隔缺损
D
下腔型房间隔缺损
E
上腔型房间隔缺损

A
B
C
D
E

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67 /89 【A3/A4型题 2/4】

67. 【A3/A4型题 2/4】 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的心电图典型改变是

A
不完全性右束支传导阻滞
B
不完全性左束支传导阻滞
C
完全性右束支传导阻滞
D
完全性左束支传导阻滞
E
完全性房室传导阻滞

A
B
C
D
E

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68 /89 【A3/A4型题 3/4】

68. 【A3/A4型题 3/4】 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
该病的X线胸片典型特征是

A
肺血增多，左心扩大
B
肺血增多，右心扩大
C
肺血减少，心脏不扩大
D
肺血减少，右心扩大
E
肺血减少，左心扩大

A
B
C
D
E

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69 /89 【A3/A4型题 4/4】

69. 【A3/A4型题 4/4】 女性，7岁。易疲劳、剧烈活动气促1年余。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检查：房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。
宜采取的治疗是

A
药物治疗
B
药物治疗+介入治疗
C
介入治疗
D
介入治疗+手术修补
E
手术修补

A
B
C
D
E

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70 /89 【A3/A4型题 1/3】

70. 【A3/A4型题 1/3】 女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可触及震颤，P 星恒在线题库

减弱。心电图检查：右室肥厚。
初步诊断

A
房间隔缺损
B
室间隔缺损
C
主动脉瓣狭窄
D
肺动脉瓣狭窄
E
三尖瓣关闭不全

A
B
C
D
E

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71 /89 【A3/A4型题 2/3】

71. 【A3/A4型题 2/3】 女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可触及震颤，P 星恒在线题库

减弱。心电图检查：右室肥厚。
多普勒超声心动图检查的典型表现是

A
房水平左向右分流
B
室水平左向右分流
C
主动脉瓣上高速血流
D
肺动脉瓣上高速血流
E
右房内高速反流

A
B
C
D
E

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72 /89 【A3/A4型题 3/3】

72. 【A3/A4型题 3/3】 女性，5岁。发现心脏杂音4年。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可触及震颤，P 星恒在线题库

减弱。心电图检查：右室肥厚。
典型的心电图改变是

A
右室肥厚
B
左室肥厚
C
双室肥厚
D
Ⅰ度房室传导阻滞
E
不完全右束支传导阻滞

A
B
C
D
E

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73 /89 【A3/A4型题 1/4】

73. 【A3/A4型题 1/4】 男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
最可能的诊断是

A
急性心肌梗死
B
急性夹层动脉瘤
C
自发性气胸
D
不稳定心绞痛
E
主动脉窦瘤破裂

A
B
C
D
E

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74 /89 【A3/A4型题 2/4】

74. 【A3/A4型题 2/4】 男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
目前首要的处理措施是

A
镇静止痛
B
有效控制血压
C
强心利尿
D
继续静脉给予硝酸甘油
E
给氧

A
B
C
D
E

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75 /89 【A3/A4型题 3/4】

75. 【A3/A4型题 3/4】 男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
首先要进行的检查是

A
床旁超声心动图检查
B
胸部CT检查
C
冠状动脉造影
D
心肌酶检查
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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76 /89 【A3/A4型题 4/4】

76. 【A3/A4型题 4/4】 男性，38岁。突发撕裂样胸背部疼痛伴大汗淋漓1小时。查体：心率100次／分，右上肢BP100/60mmHg，左上肢BP150/70mmHg。听诊可闻及颈部血管杂音，胸骨左缘3、4肋间叹气样舒张期杂音。心电图检查：窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片：上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油，疼痛未缓解。
如果诊断得到证实，应采取的针对性治疗措施是

A
手术修补主动脉窦瘤
B
药物治疗
C
冠状动脉搭桥术
D
Bentall手术
E
胸腔闭式引流

A
B
C
D
E

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77 /89 【A3/A4型题 1/3】

77. 【A3/A4型题 1/3】 男性，70岁。彩色B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。
术前还需要进行的检查是

A
超声学造影
B
脑血管造影
C
肺动脉造影
D
冠状动脉造影
E
主动脉弓造影

A
B
C
D
E

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78 /89 【A3/A4型题 2/3】

78. 【A3/A4型题 2/3】 男性，70岁。彩色B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。
检查的目的是

A
了解心内血流情况
B
了解脑血管情况
C
了解肺动脉情况
D
了解冠状动脉情况
E
了解主动脉弓情况

A
B
C
D
E

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79 /89 【A3/A4型题 3/3】

79. 【A3/A4型题 3/3】 男性，70岁。彩色B超检查发现主动脉瓣增厚钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。临床诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全。拟行手术治疗。
根据患者情况，最适宜的手术方式是采取

A
置换机械瓣
B
置换生物瓣
C
自体肺动脉瓣移植
D
主动脉根部移植
E
主动脉瓣成形

A
B
C
D
E

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80 /89 【A3/A4型题 1/5】

80. 【A3/A4型题 1/5】 男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。
最可能的诊断是

A
扩张型心肌病
B
缺血性心肌病
C
风湿性心脏病
D
病毒性心肌炎
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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81 /89 【A3/A4型题 2/5】

81. 【A3/A4型题 2/5】 男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。
为明确诊断，还需要进行下列哪项检查

A
MRI
B
CT
C
心肌酶谱
D
心内膜活检
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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82 /89 【A3/A4型题 3/5】

82. 【A3/A4型题 3/5】 男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。
给予常规强心、利尿、扩血管药物等治疗，疗效不好。患者仍反复出现左心衰并逐步加重，需用多巴胺、多巴酚丁胺等维持，生活不能自理。根据患者情况，最有效的治疗方式是

A
主动脉气囊反搏
B
离心泵左心辅助转流
C
同种异体原位心脏移植
D
继续药物治疗
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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83 /89 【A3/A4型题 4/5】

83. 【A3/A4型题 4/5】 男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。
若考虑手术，对决定患者是否能手术的检查是

A
胸部X线片
B
心导管检查
C
心肌酶谱
D
腹部B超
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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84 /89 【A3/A4型题 5/5】

84. 【A3/A4型题 5/5】 男性，45岁。反复胸闷、心悸、端坐呼吸、胸腔积液6个月。查体：呼吸短促，两肺广泛细湿啰音，心浊音界扩大，心率100次／分，听诊可闻及舒张期奔马律，偶发期前收缩。X线胸片检查：心胸比率0.65，两肺水肿。心电图检查：完全性左束支传导阻滞，偶见室性期前收缩。超声心动图提示左心室明显增大，舒张末期内径70mm，左室整体运动减弱。射血分数(EF)为24%，缩短分数(FS)为12%。
手术后早期最常见的并发症是

A
感染
B
糖尿病
C
冠心病
D
骨质疏松
E
恶性疾病

A
B
C
D
E

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85 /89 1/5

85. 1/5 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
根据患者症状、体征，可初步诊断为

A
动脉导管未闭
B
室间隔缺损
C
法洛四联症
D
主动脉瓣狭窄
E
主动脉瓣关闭不全
F
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

A
B
C
D
E
F

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86 /89 2/5

86. 2/5 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
患者可能并发了(提示：实验室检查：白细胞2.2×10 星恒在线题库

/L，中性91%，血红蛋白95g/L，血小板80×10 星恒在线题库

/L。)

A
凝血功能障碍
B
过敏性紫癜
C
急性细菌性心内膜炎
D
亚急性细菌性心内膜炎
E
肺炎、肺水肿
F
以上都是

A
B
C
D
E
F

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87 /89 3/5

87. 3/5 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
目前，首先应进行的检查是

A
心电图
B
胸片
C
超声心动图
D
血培养
E
骨髓穿刺
F
免疫学检查

A
B
C
D
E
F

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88 /89 4/5

88. 4/5 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
根据患者情况，应该采取的治疗措施是(提示：检查发现金黄色葡萄球菌生长。二尖瓣上赘生物5mm。应用泰能和万古霉素抗感染治疗7天，体温波动在38.5～40℃。今日患者出现左侧肢体不能活动。查体：血压85/40mmHg。胸骨左缘3、4肋间有柔和的舒张期震颤，双肺底可闻及湿啰音，双下肢水肿加重。二尖瓣上赘生物增大到12mm。脑部出现两个约1.5cm大小的梗死病灶。白细胞2.8×10 星恒在线题库

/L，中性94%，血红蛋白75g/L，血小板70×10 星恒在线题库

/L。尿蛋白(++++)，血红蛋白尿。)

A
尽快手术治疗
B
调整抗生素，加大剂量
C
待血培养阴性后手术
D
待尿常规恢复正常后手术
E
待肺部感染控制后手术
F
待偏瘫症状改善后手术

A
B
C
D
E
F

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89 /89 5/5

89. 5/5 男性，34岁。劳力性心悸、气促5年。因淋雨后出现高热不退，伴有寒战10天。在当地医院给予青霉素800万单位静脉滴注，1次／日，连续10天，症状无明显改善。查体：T39.6℃，BP150/50mmHg。心尖搏动增强，并向左下移位，心尖区可闻及全收缩期杂音和舒张中期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。双肺未闻及啰音。手掌、足底可见出血点，双下肢轻度水肿。
手术中血培养和赘生物培养都有金黄色葡萄球菌生长。术后应用敏感抗生素的时间应持续

A
不超过1周
B
1～2周
C
2～4周
D
4～6周
E
6～8周
F
连续8周以上

A
B
C
D
E
F

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