胸壁和胸膜疾病-在线答题-星题库

1 /45 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是

A
往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现
B
胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道
C
是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变
D
可合并化脓性感染
E
脓肿形成，及时切开引流

A
B
C
D
E

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2 /45 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 胸壁出现无痛性包块，局部有波动感，或包块穿破皮肤形成经久不愈的窦道，首先要考虑的是

A
胸壁囊性积液
B
胸壁脂肪液化
C
胸壁慢性化脓性感染
D
胸壁结核
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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3 /45 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是

A
最低部位刺入
B
正中垂直刺入
C
上方皮下潜行后刺入
D
左侧刺入
E
右侧刺入

A
B
C
D
E

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4 /45 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 关于胸壁结核的临床表现特点，下列错误的是

A
明显的红、肿、热、痛
B
溃破形成经久不愈的溃疡
C
一般多无明显全身症状
D
可形成曲折、分叉多的窦道
E
脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

A
B
C
D
E

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5 /45 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 关于胸壁结核的手术要点，下列正确的是

A
胸壁受累区域组织均需清除干净
B
窦道行至肋骨后方时，应切除该段肋骨
C
彻底切除病变的皮肤及窦道口
D
局部敷撒链霉素，放置引流，缝合切口，加压包扎
E
以上都是

A
B
C
D
E

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6 /45 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 脓胸是指

A
胸膜腔内脏器感染，胸膜腔积液
B
肺内炎症合并胸膜腔积液
C
胸膜腔受致病菌感染
D
胸膜炎的后期阶段
E
胸膜腔的化脓性感染

A
B
C
D
E

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7 /45 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 急性脓胸最常继发于

A
膈下脓肿
B
肺内感染
C
脓毒血症
D
胸膜腔积液
E
胸部刀刺伤

A
B
C
D
E

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8 /45 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 近年来，脓胸最常见的致病菌是

A
金黄色葡萄球菌
B
溶血性链球菌
C
肺炎链球菌
D
结核菌
E
真菌

A
B
C
D
E

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9 /45 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 关于脓胸的感染途径，下列不正确的是

A
肺脓肿穿破入胸膜腔
B
肺结核空洞溃破穿入胸膜腔
C
肺炎时病菌可直接侵入胸膜腔
D
病菌不经淋巴道扩散
E
血源性感染

A
B
C
D
E

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10 /45 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 急性脓胸的临床表现中，不会出现的是

A
高热
B
患侧呼吸音减弱
C
严重中毒症
D
患侧叩诊呈浊音
E
气管向患侧移位

A
B
C
D
E

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11 /45 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 急性脓胸最直接的诊断方法是

A
胸部B超
B
胸膜腔穿刺
C
胸部X线
D
胸部CT
E
纤维支气管镜

A
B
C
D
E

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12 /45 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是

A
全身支持治疗
B
胸膜腔穿刺抽脓
C
抗生素治疗
D
闭式胸膜腔引流术
E
脓胸开放引流

A
B
C
D
E

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13 /45 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 下列哪项不属于慢性脓胸的病理生理改变

A
肋间隙变窄
B
杵状指（趾）
C
纤维板固定紧束肺组织
D
脊柱侧弯并凸向患侧
E
肋骨断面呈三角形

A
B
C
D
E

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14 /45 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是

A
开窗引流术
B
胸膜纤维板剥脱术
C
胸腔闭式引流术
D
胸廓成形术
E
胸膜肺切除术

A
B
C
D
E

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15 /45 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 慢性脓胸最重要的病理特征是

A
胸膜积脓
B
胸膜增厚
C
胸腔积液
D
肋间隙变窄
E
杵状指（趾）

A
B
C
D
E

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16 /45 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 急性多房性脓胸最适宜的治疗方法是

A
胸腔穿刺排脓
B
胸腔闭式引流
C
大剂量抗生素治疗
D
开胸清除脓液，闭式引流
E
胸廓改形术

A
B
C
D
E

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17 /45 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 急性脓胸经胸穿刺后，脓液又迅速增多，其最有效的治疗方法是

A
反复穿刺抽脓
B
胸腔闭式引流
C
加大抗生素用量
D
全身支持疗法
E
开胸手术清除脓液

A
B
C
D
E

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18 /45 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是

A
胸腔闭式引流术
B
开放引流
C
胸腔穿刺排脓
D
瘘口缝合
E
病肺切除

A
B
C
D
E

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19 /45 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 下列不属于慢性脓胸临床表现的是

A
听诊呼吸音减弱或消失
B
长期低热、食欲减退、低蛋白血症
C
杵状指（趾）
D
胸廓内陷，呼吸运动减弱
E
肋间隙增宽

A
B
C
D
E

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20 /45 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 急性脓胸的病程一般是

A
4周以内
B
6周以内
C
2周以内
D
2个月以内
E
6个月以内

A
B
C
D
E

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21 /45 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 急性脓胸的治疗原则是

A
全身支持治疗
B
选择有效抗生素
C
控制原发感染
D
彻底排除脓液，促进肺尽早复张
E
以上都是

A
B
C
D
E

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22 /45 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是

A
肺大疱
B
支气管肺癌癌性空洞
C
细菌性肺炎
D
肺囊肿继发感染
E
空洞性肺结核

A
B
C
D
E

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23 /45 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 女性，19岁。疲乏无力6个月，发现左侧胸壁包块3个月。包块增大，出现疼痛伴低热7天。查体：左侧胸壁第6肋间隙腋后线处有一直径约3cm包块，质软，表面皮肤暗红，触之轻度压痛。胸部X线平片无异常发现。诊断首先要考虑

A
皮下脓肿
B
肋骨肿瘤
C
胸壁结核伴感染
D
肋骨骨髓炎
E
副乳

A
B
C
D
E

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24 /45 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 男性，23岁。2个月前诊断为右上肺结核，给予抗结核治疗。1周前右前胸壁出现一包块，有波动感，局部皮温不高。实验室检查：SR18mm／h。正确的处理是

A
切开引流
B
胸壁结核病灶清除
C
穿刺以明确诊断
D
脓腔灌洗
E
增加抗结核药剂量

A
B
C
D
E

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25 /45 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 女性，32岁。2周前"受凉"后咳嗽，咳黄痰，伴寒战、高热。经用抗生素治疗后症状缓解。3天前出现胸痛，伴呼吸困难。X线胸片：右侧胸腔有外高内低弧形密度增高影。胸腔穿刺抽出脓液。目前首先宜采取的治疗是

A
应用广谱抗生素
B
全身支持治疗
C
卧床休息，持续低流量给氧
D
立即施行胸腔闭式引流术
E
保守治疗观察3天后再确定其他治疗方案

A
B
C
D
E

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26 /45 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是

A
再次胸腔闭式引流术
B
胸廓成形术
C
胸腔穿刺抽液、注入抗生素
D
开放引流术
E
胸膜纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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27 /45 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约3×4cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取

A
拔出引流管
B
继续闭式引流
C
开放引流，逐渐拔管
D
胸廓成形术
E
胸膜纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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28 /45 1/2

28. 1/2 左侧脓胸行胸腔闭式引流术4个月。X线胸片：脓腔明显局限缩小，左肺结核病灶稳定。此时，宜采取的治疗是

A
人工气胸疗法
B
胸腔穿刺排液，细菌培养
C
胸腔闭式引流
D
胸腔开放引流
E
胸膜纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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29 /45 2/2

29. 2/2 右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。此时，宜采取的治疗是

A
人工气胸疗法
B
胸腔穿刺排液，细菌培养
C
胸腔闭式引流
D
胸腔开放引流
E
胸膜纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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30 /45 1/2

30. 1/2 急性脓胸最重要的治疗原则是

A
应用广谱抗生素
B
胸腔闭式引流
C
消除脓腔
D
胸膜纤维板剥脱术
E
彻底排净脓液

A
B
C
D
E

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31 /45 2/2

31. 2/2 慢性脓胸最重要的治疗原则是

A
应用广谱抗生素
B
胸腔闭式引流
C
消除脓腔
D
胸膜纤维板剥脱术
E
彻底排净脓液

A
B
C
D
E

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32 /45 1/2

32. 1/2 脓胸的有效引流体位是

A
平卧位
B
患侧卧位
C
术侧向下卧位
D
半卧位
E
健侧卧位

A
B
C
D
E

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33 /45 2/2

33. 2/2 支气管胸膜瘘的有效引流体位是

A
平卧位
B
患侧卧位
C
术侧向下卧位
D
半卧位
E
健侧卧位

A
B
C
D
E

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34 /45 【A3/A4型题 1/4】

34. 【A3/A4型题 1/4】 男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。
最可能的诊断是

A
皮下血肿
B
脂肪液化
C
非特异性感染
D
非炎症性积液
E
胸壁结核

A
B
C
D
E

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35 /45 【A3/A4型题 2/4】

35. 【A3/A4型题 2/4】 男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。
为明确诊断，可采取

A
胸部X线检查
B
胸部CT检查
C
B超检查
D
包块上方皮下潜行穿刺
E
结核菌素试验

A
B
C
D
E

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36 /45 【A3/A4型题 3/4】

36. 【A3/A4型题 3/4】 男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。
目前治疗，不宜采取的是

A
包块穿刺抽脓
B
切开引流术
C
抗结核治疗
D
结核病灶清除术
E
营养支持

A
B
C
D
E

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37 /45 【A3/A4型题 4/4】

37. 【A3/A4型题 4/4】 男性，22岁。发现左胸前壁无痛性包块3个月。查体：左胸前壁有一直径约6cm的包块，皮温不高，无压痛，波动感明显。实验室检查：血沉6mm／h。
该患者具备的手术适应证是

A
胸壁结核范围较大
B
无活动性结核病灶
C
无继发细菌感染
D
血沉正常
E
以上都是

A
B
C
D
E

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38 /45 【A3/A4型题 1/4】

38. 【A3/A4型题 1/4】 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
为证实临床诊断，目前可采取

A
胸部CT检查
B
胸膜腔穿刺
C
结核菌素试验
D
胸腔镜检查
E
痰细菌培养+药敏试验

A
B
C
D
E

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39 /45 【A3/A4型题 2/4】

39. 【A3/A4型题 2/4】 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
如果胸膜腔积液做细菌培养，可能性最大的致病菌是

A
大肠杆菌
B
沙门菌
C
金黄色葡萄球菌
D
真菌
E
结核杆菌

A
B
C
D
E

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40 /45 【A3/A4型题 3/4】

40. 【A3/A4型题 3/4】 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
目前宜采取的治疗措施是

A
间歇性胸穿抽脓
B
联合应用广谱抗生素
C
胸腔闭式引流术
D
脓胸开放引流术
E
胸廓成形术

A
B
C
D
E

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41 /45 【A3/A4型题 4/4】

41. 【A3/A4型题 4/4】 女性，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。查体：体温39.2℃。左肺闻及湿啰音。X线胸片：左下肺大片致密影。给予抗生素治疗2天，病情不见好转，出现胸痛并呼吸困难，左肺呼吸音降低。复查X线胸片发现左胸膜腔积液。临床初步诊断左侧脓胸。
术后3个月，现每日引流脓液少许。复查X线胸片：脓腔大小约3×3cm。下一步治疗可采取

A
更换引流管位置，改善引流
B
拔出引流管
C
开放引流，并逐渐退出引流管
D
胸廓成形术
E
脓胸纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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42 /45 【A3/A4型题 1/4】

42. 【A3/A4型题 1/4】 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。
目前，患者处于脓胸的哪一期

A
急性期
B
亚急性期
C
慢性期
D
渗出期
E
纤维素脓性期

A
B
C
D
E

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43 /45 【A3/A4型题 2/4】

43. 【A3/A4型题 2/4】 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。
患者可发生哪一型呼吸功能障碍

A
阻塞性呼吸功能障碍
B
限制性呼吸功能障碍
C
混合性呼吸功能障碍
D
中枢性呼吸功能障碍
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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44 /45 【A3/A4型题 3/4】

44. 【A3/A4型题 3/4】 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。
根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是

A
全身应用抗生素
B
少量多次输血
C
胸腔内注射抗菌药物
D
改善脓胸引流
E
手术治疗

A
B
C
D
E

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45 /45 【A3/A4型题 4/4】

45. 【A3/A4型题 4/4】 男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。
若考虑手术治疗，宜采取的术式是

A
胸腔闭式引流管持续冲洗
B
开放引流术
C
胸廓成形术
D
胸膜肺切除术
E
胸膜纤维板剥脱术

A
B
C
D
E

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