-
A
肋骨骨折可引起胸内脏器和膈肌的损伤
-
B
血胸和气胸是肋骨骨折的常见并发症
-
C
较易发生骨折的是第4～7肋骨
-
D
老年人肋骨骨质疏松，不容易发生骨折
-
E
多根多处肋骨骨折可出现呼吸反常运动
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
第4～7肋骨长而薄，最易折断
-
B
第8～10肋骨前端肋软骨形成肋弓与胸骨相连，不易骨折
-
C
第1～3肋骨粗短，不易发生骨折
-
D
儿童肋骨不易骨折，老年人肋骨容易骨折
-
E
第11、12肋骨前端游离不固定，易发生骨折
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多根多处肋骨骨折
-
B
两根以上肋骨骨折
-
C
肋骨骨折伴胸骨骨折
-
D
肺挫伤增加呼吸肌做功
-
E
肋骨骨折合并气胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
动脉血氧饱和度<90%
-
B
动脉血氧分压<60mmHg
-
C
呼吸频率>35次／分或<8次／分
-
D
动脉二氧化碳分压>55mmHg
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
清理呼吸道分泌物，早期下床活动
-
B
尽早施行切开复位内固定术
-
C
镇痛
-
D
固定胸廓
-
E
防治并发症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血压逐渐下降，脉搏逐渐增快
-
B
补液后血压不升或升高后又迅速下降
-
C
中心静脉压>10cmH
O -
D
血红蛋白、血细胞比容持续下降
-
E
胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
进行性血胸应剖胸探查
-
B
少量血胸可保守治疗
-
C
挫伤的肺应根据情况做肺段或肺叶切除
-
D
胸腔中量以上积血应早期胸穿或闭式引流
-
E
凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血液积聚，压力增高，迫使肺萎陷，并将纵隔推向健侧，影响呼吸和循环功能
-
B
由于肺、心和膈肌运动的去纤维蛋白作用，积血多凝固
-
C
丢失血容量出现休克征象
-
D
血块机化后，形成纤维组织束缚肺和胸廓，限制呼吸运动，损害呼吸功能
-
E
积血易并发感染，形成脓胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
快速输血、输液纠正休克
-
B
立即行清创术
-
C
立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
-
D
立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
-
E
立即行胸腔闭式引流术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
中等量血胸者
-
B
气胸需要持续排气者
-
C
脓胸脓液黏稠需要持续排脓者
-
D
剖胸手术者
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
取平卧位
-
B
气胸引流在胸壁锁骨中线第2肋间
-
C
血胸或脓胸在腋中线与腋后线间第6或第7肋间隙
-
D
引流管的侧孔应深入胸腔内6～8cm
-
E
术后保持引流管通畅
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
食管裂伤
-
B
胸内异物存留，严重咯血
-
C
进行性血胸
-
D
创伤性窒息
-
E
气管、支气管断裂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
引起纵隔扑动
-
B
伤侧肺严重萎缩，纵隔显著向健侧移位，健侧肺受压，导致腔静脉回流障碍
-
C
气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压
-
D
高于大气压的胸内压，驱使气体进入纵隔形成纵隔气肿
-
E
进入胸壁软组织，形成面、颈、胸部的皮下气肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
"Beck"三联症
-
B
纵隔扑动
-
C
缺氧性躁动
-
D
重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿
-
E
反常呼吸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
患侧锁骨中线第2肋间粗针头穿刺排气
-
B
开胸探查
-
C
气管切开
-
D
面罩吸氧
-
E
输血、输液抗休克
- A
- B
- C
- D
- E
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A
机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血
-
B
面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色淤点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现
-
C
致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压
-
D
多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡
-
E
重者需要紧急手术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
完全断裂的主支气管导致肺膨胀不全，容易继发感染
-
B
主要表现为咳嗽、咯血、呼吸困难、纵隔和皮下气肿、张力性气胸或张力性血气胸
-
C
钝性伤、贯通伤和锐器伤为主要致伤因素
-
D
最可靠的诊断方法是纤维支气管镜检查
-
E
分为部分性断裂和完全性断裂两类
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
张力性气胸或张力性血气胸
-
B
安置胸腔闭式引流后持续漏气且肺不能复张
-
C
胸部损伤存在严重纵隔和皮下气肿
-
D
胸部X线正位片显示肺不张，肺尖降至主支气管平面以下，侧位片气体聚积在颈深筋膜下
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
类型可有喉与气管分离、气管破裂和断裂
-
B
因位置较高不会出现颈部皮下和纵隔气肿
-
C
锐器切割和钝性暴力为主要致伤因素
-
D
常合并颈椎、甲状腺、食管和颈部血管损伤，多气管软骨环破坏，气管软化可致窒息
-
E
主要表现为咳嗽、喘鸣、发音改变、呼吸困难、咯血，伤口处常可有气体随呼吸逸出
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术式往往采取支气管修补成形术
-
B
对不能复张的肺应作肺叶或全肺切除
-
C
保持呼吸道通畅、抗休克、缓解张力性气胸、尽早开胸探查
-
D
防治支气管狭窄、支气管胸膜瘘和脓胸等术后并发症
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
立即进行手术治疗
-
B
若喉与气管分离、气管横断，远端气管回缩胸腔，选颈部低位横切口，争取缝合裂口或断端吻合术
-
C
立即面罩给氧
-
D
气管壁严重挫伤，可切除2～4个气管环，再作吻合术
-
E
手术时一并处理合并伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
致伤因素只限于地面的爆炸冲击波
-
B
主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现
-
C
主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿
-
D
听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影
-
E
治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现
-
B
常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查
-
C
主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤
-
D
严重程度与钝性暴力不成正比
-
E
治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
伤口位于心脏体表投影区域或其附近
-
B
"Beck"三联症
-
C
失血性休克和大量血胸
-
D
伤后时间短，病情进展迅速
-
E
X线或CT检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小
-
B
静脉压降低；心音遥远；脉压变小
-
C
中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低
-
D
中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低
-
E
静脉压升高；心音正常；脉压差增大
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
多发伤的一种称谓
-
B
由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，并伴有膈肌破裂
-
C
由同一种致伤原因造成胸部和腹部的同时损伤，不伴膈肌破裂
-
D
复合伤的一种称谓
-
E
由同一种致伤原因造成的多解剖部位的损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
膈肌破裂一般不易漏诊
-
B
胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤
-
C
穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见
-
D
具有胸、腹伤的双重临床表现
-
E
需要急诊手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
胸、腹部X线片
-
B
胸、腹部B超
-
C
胸、腹部CT
-
D
肠道气钡双重造影
-
E
胸、腹部MRI
- A
- B
- C
- D
- E
-
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58mmHg，PaCO 50mmHg。首先应采取的治疗措施是
-
A
加压包扎
-
B
牵引
-
C
伤侧胸壁胶布固定
-
D
气管插管或气管切开
-
E
手术固定肋骨
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
左侧气胸
-
B
左侧血胸
-
C
心脏贯通伤
-
D
左侧血气胸
-
E
胸腹联合伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
口服止痛剂
-
B
改善呼吸
-
C
多头胸带或弹力束胸带固定
-
D
预防肺部感染
-
E
肋间神经阻滞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
牵引固定
-
B
胸带固定
-
C
胸腔闭式引流
-
D
剖胸探查术
-
E
气管插管，辅助呼吸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
左膈肌贯通伤
-
B
左胸盲管伤
-
C
左胸开放伤
-
D
胸腹联合伤
-
E
胸腹复合伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
灌注泵、氧合器、变温器、吸引器
-
B
氧合器、变温器、吸引器、滤器
-
C
灌注泵、吸引器、氧合器、滤器
-
D
灌注泵、储血器、变温器、氧合器
-
E
血泵、氧合器、变温器、微栓过滤器、血液浓缩器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
240秒
-
B
360秒
-
C
120秒
-
D
480秒
-
E
720秒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
采用HCT 为20%～25%的中度血液稀释转流
-
B
体外循环期间，通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度
-
C
静推肝素2～3mg/kg，进行肝素化
-
D
转流结束后用鱼精蛋白终止肝素抗凝作用
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
高钾灌注使心脏停搏于舒张状态
-
B
高钙灌注使心脏停搏于收缩状态
-
C
高钾灌注使心脏停搏于收缩状态
-
D
低钠灌注使心脏停搏于舒张状态
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
逆行灌注
-
B
先顺行，后逆行
-
C
顺行灌注
-
D
先逆行，后顺行
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
10～14mmol/L
-
B
15～30mmol／L
-
C
5～9mmol／L
-
D
30～40mmol／L
-
E
40～50mmol／L
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
浅低温体外循环
-
B
中度低温体外循环
-
C
深低温、低流量体外循环
-
D
上、下半身分别灌注体外循环
-
E
深低温停循环
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1.2～1.8L／(min·m
) -
B
2.2～2.4L／(min·m
) -
C
0.6～1.2L／(min·m
) -
D
2.4～3.2L／(min·m
) -
E
3.2～3.8L／(min·m
)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
15℃
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B
20℃
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C
10℃
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D
25℃
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E
30℃
- A
- B
- C
- D
- E
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A
抗凝血酶Ⅲ
-
B
抗凝血酶Ⅷ
-
C
抗凝血酶Ⅰ
-
D
抗凝血酶Ⅹ
-
E
抗凝血酶Ⅻ
- A
- B
- C
- D
- E
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A
100～125mL/(kg·min)
-
B
125～150mL/(kg·min)
-
C
85～100mL/(kg·min)
-
D
125～175mL/(kg·min)
-
E
150～175mL/(kg·min)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1.4～1.8mL/(kg·min)
-
B
2.4～2.8mL/(kg·min)
-
C
0.4～0.8mL/(kg·min)
-
D
3.4～3.8mL/(kg·min)
-
E
4.4～4.8mL/(kg·min)
- A
- B
- C
- D
- E
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A
维持着体循环和肺循环
-
B
血泵内为混合血
-
C
血液非肝素化
-
D
冠脉系统循环停止
-
E
双肺仍起血液氧合作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体外辅助循环
-
B
多巴胺持续静滴
-
C
静脉持续给予肾上腺素
-
D
肌注阿托品
-
E
安置临时心脏起搏器
- A
- B
- C
- D
- E
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A
血液稀释
-
B
血液肝素化
-
C
低温
-
D
全身麻醉
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
45分钟
-
B
60分钟
-
C
30分钟
-
D
70分钟
-
E
90分钟
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多根多处肋骨骨折
-
B
闭合性气胸
-
C
开放性气胸
-
D
张力性气胸
-
E
进行性血胸
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多根多处肋骨骨折
-
B
闭合性气胸
-
C
开放性气胸
-
D
张力性气胸
-
E
进行性血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多根多处肋骨骨折
-
B
闭合性气胸
-
C
开放性气胸
-
D
张力性气胸
-
E
进行性血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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A
锁骨中线第2肋间
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B
锁骨中线第5肋间
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C
腋前、腋中线间第8或第9肋间隙
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D
腋中、腋后线间第6或第7肋间隙
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E
以上都不是
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输液，输血并观察
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B
抗休克的同时紧急剖胸探查
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胸腔闭式引流
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D
胸腔穿刺抽液
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E
胸腔粗针穿刺抽气
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A
胸壁反常呼吸运动
-
B
呼吸时纵隔左右摆动
-
C
胸膜腔内压力增高
-
D
呼吸、循环衰竭
-
E
肺水肿，肺不张
- A
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- C
- D
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呼吸时纵隔左右摆动
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胸膜腔内压力增高
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造成患者呼吸困难的主要原因是
-
A
疼痛限制呼吸运动
-
B
胸壁反常呼吸运动
-
C
气胸
-
D
血胸
-
E
肺组织挫伤
- A
- B
- C
- D
- E
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急诊室急救处理应首先采取
-
A
气管切开或气管插管
-
B
胸壁切开内固定，控制反常呼吸运动
-
C
胸壁加压包扎，控制反常呼吸运动，保持呼吸道通畅
-
D
胸壁牵引，控制反常呼吸运动
-
E
胸腔闭式引流
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，最可能的诊断是
-
A
心脏挫伤
-
B
创伤性窒息
-
C
心包填塞
-
D
气胸
-
E
血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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正确的急诊处理措施是
-
A
气管插管，呼吸机辅助呼吸
-
B
气管切开，呼吸机辅助呼吸
-
C
吸氧、镇静、观察生命体征
-
D
应用止血药
-
E
应用抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，临床诊断除肋骨骨折外，还合并有
-
A
右侧血气胸
-
B
右侧气胸
-
C
右侧少量血胸
-
D
右侧中量血胸
-
E
右侧大量血胸
- A
- B
- C
- D
- E
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下列治疗措施中，不宜采取的是
-
A
胸带包扎固定
-
B
应用镇痛剂或肋间神经封闭
-
C
胸腔闭式引流术
-
D
应用抗生素
-
E
改善呼吸，鼓励咳嗽排痰
- A
- B
- C
- D
- E
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该患者正确的诊断是
-
A
复合伤
-
B
多处伤
-
C
多发伤
-
D
多部位伤
-
E
胸腹联合伤
- A
- B
- C
- D
- E
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正确的治疗措施是
-
A
进一步检查，明确损伤脏器
-
B
胸腔闭式引流
-
C
剖胸探查
-
D
剖腹探查
-
E
胸腔闭式引流、剖腹探查
- A
- B
- C
- D
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首先要考虑的诊断是
-
A
张力性气胸
-
B
开放性气胸
-
C
血气胸
-
D
心脏损伤
-
E
急性心脏压塞
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为：3大题 71小题
作答时间为：71分钟
试卷总分：71分
及格分：42分
