外科病人的体液失衡-在线答题-星题库

1 /61 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 人体体液含量占体重的百分比，下列不正确的是

A
婴幼儿占体重的70%～80%
B
细胞内液约占体重的20%
C
成年男性占体重的60%，成年女性占体重的50%
D
血浆量约占体重的5%
E
组织间液量约占体重的15%

A
B
C
D
E

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2 /61 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 细胞外液和细胞内液的渗透压相等，正常的血浆渗透压为

A
270～290mOsm/L
B
280-300mOsm／L
C
260～280mOsm／L
D
290～310mOsm／L
E
300～320mOsm／L

A
B
C
D
E

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3 /61 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 等渗性缺水的诊断依据中，下列不正确的是

A
恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
B
短期内体液丧失量达到体重的5%，出现休克表现
C
消化液或体液的大量丧失
D
实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高，尿比重增高
E
动脉血血气分析有混合性酸碱失衡

A
B
C
D
E

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4 /61 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 等渗性缺水除积极治疗原发病外，主要是纠正细胞外液的减少，下列液体首选

A
等渗盐水
B
平衡盐溶液
C
2:1溶液
D
改良达罗液
E
5%葡萄糖氯化钠溶液

A
B
C
D
E

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5 /61 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 低渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A
水和钠同时缺失，失水多于缺钠，细胞外液呈高渗状态
B
水和钠先后缺失，细胞外液先低渗后高渗状态
C
水和钠同时缺失，失钠多于缺水，细胞外液呈低渗状态
D
水和钠先后缺失，细胞外液先高渗后低渗状态
E
钠与水等比例丢失，细胞外液渗透压正常

A
B
C
D
E

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6 /61 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 诊断低渗性缺水的依据中，下列不正确的是

A
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
B
尿比重常在1.010以下，尿Na和Cl明显减少
C
消化液持续丢失，应用利尿剂未注意补钠盐
D
血清钠高于150mmol／L
E
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高

A
B
C
D
E

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7 /61 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 低渗性缺水补充钠盐的计算公式，正确的是

A
需补钠量(mmol)=［130mmol/L-血钠测得值(mmol/L)］×体重（kg）×0.6（女性0.5）
B
需补钠量(mmol)=［132mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
C
需补钠量(mmol)=［142mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
D
需补钠量(mmol)=［152mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）
E
需补钠量(mmol)=［162mmol／L-血钠测得值(mmol／L)］×体重(kg)×0.6（女性0.5）

A
B
C
D
E

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8 /61 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 重度低渗性缺水的补钠治疗，下列首选的是

A
0.9%氯化钠溶液
B
5%葡萄糖氯化钠溶液
C
5%氯化钠溶液
D
改良达罗液
E
平衡盐溶液

A
B
C
D
E

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9 /61 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 高渗性缺水时体液渗透压的改变特点是

A
失钠多于失水，细胞外液渗透压降低
B
钠与水等比例丧失，细胞外液渗透压无变化
C
失水多于失钠，细胞外液渗透压升高
D
先失水后失钠，细胞外液先高渗后低渗
E
先失钠后失水，细胞外液先低渗后高渗

A
B
C
D
E

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10 /61 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 水中毒的诊断依据中，错误的是

A
临床特异性症状不明显
B
血浆渗透压明显降低
C
各种原因所致ADH分泌过多、肾功能不全、机体摄入水分过多
D
血清钠降低
E
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容降低，红细胞平均体积增大

A
B
C
D
E

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11 /61 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 钾在机体的含量及分布特点是

A
机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞外液，神经组织含K约占70%
B
机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞间液，皮肤及泌尿系统含K约占70%
C
机体含钾总量为140～150g，98%存在于细胞内液，肌肉组织含K约占70%
D
机体含钾总量为140～150g，98%存在于循环血液，心血管组织含K约占70%
E
机体含钾总量为140～150g，98%存在于消化液，消化器官含K约占70%

A
B
C
D
E

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12 /61 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 下列不属于钾的生理功能的是

A
维持细胞内外液的渗透压及酸碱平衡
B
保持消化液的正常分泌
C
维持细胞的新陈代谢
D
维持正常心肌收缩运动的协调
E
保持神经肌肉的兴奋性

A
B
C
D
E

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13 /61 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 下列不属于低钾血症临床表现的是

A
可发生心脏传导阻滞和节律异常
B
早期心电图T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低，QT间期延长和U波
C
四肢软弱无力，腱反射减退或消失
D
肌肉痉挛抽搐
E
肠麻痹

A
B
C
D
E

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14 /61 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 有关低钾血症的治疗，下列错误的是

A
按每克氯化钾含K13.4mmol／L计算，每天补充氯化钾3～6g
B
每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)
C
积极治疗原发病，不能口服钾剂者，采取静脉滴注
D
输入钾量应控制在20mmol／h以下
E
尽可能在48小时内纠正低钾血症

A
B
C
D
E

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15 /61 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 下列不属于高钾血症病因的是

A
创伤、缺氧
B
急性肾衰竭
C
钾输入过多
D
盐皮质激素分泌过多
E
溶血、酸中毒

A
B
C
D
E

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16 /61 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 高钾血症的临床表现中，错误的是

A
明显的心搏徐缓和心律失常，如室性期前收缩和心室颤动
B
可发生心搏骤停
C
手足感觉异常，极度疲乏和虚弱
D
心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长
E
动作迟钝、嗜睡、神志模糊

A
B
C
D
E

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17 /61 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 高钾血症的紧急救治措施中，不包括

A
口服阳离子交换树脂，每次15g，每日4次
B
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，再继续静脉滴注100～200ml或25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入胰岛素1U，静脉滴注
C
停用一切含钾的药物或溶液，注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
D
阿托品类药物的应用
E
腹膜透析或血液透析

A
B
C
D
E

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18 /61 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 代谢性酸中毒是指

A
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BE呈负值的情况
B
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，PaCO增加的情况
C
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，TCO增加的情况
D
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，BB增加的情况
E
血浆［HCO3-］原发性减少使pH下降，SB增加的情况

A
B
C
D
E

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19 /61 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 代谢性酸中毒的诊断依据中，错误的是

A
呼吸浅慢，心率缓慢
B
可伴有缺水症状
C
严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
D
代偿期血pH可正常
E
HCO3- 、BE、PaCO 不同程度降低

A
B
C
D
E

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20 /61 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 代谢性酸中毒的治疗，应特别注意避免

A
病因治疗放在治疗的首位
B
血浆HCO3-低于10mmol／L，动脉血pH<7.1时，应立即用碱剂治疗
C
按碳酸氢钠需要量公式：（HCO3-正常值-HCO3-测得值）×体重×0.4，计算出所得量的1／2静脉滴入，再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
D
碳酸氢钠快速输入，剂量要足，尽快纠正酸中毒
E
注意及时补充K和Ca

A
B
C
D
E

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21 /61 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 代谢性碱中毒是指

A
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO减少的情况
B
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，BE呈正值的情况
C
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，PaCO 减少的情况
D
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，TCO正常的情况
E
血浆［HCO3-］原发性增多使pH增高，SB减少的情况

A
B
C
D
E

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22 /61 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 有关代谢性碱中毒的临床特点中，下列错误的是

A
往往都存在低钾血症
B
血HC03升高，AB升高值=SB升高值，BE正值增大，血pH和PaCO 正常或升高
C
胃液丧失过多是外科患者最常见的原因
D
血红蛋白解离曲线向右移，氧容易从氧合血红蛋白中释出，组织供氧情况正常
E
血HCO3-达45～50mmol／L，血pH>7.65时，应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

A
B
C
D
E

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23 /61 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 呼吸性酸中毒是指

A
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO 降低的情况
B
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO 正常的情况
C
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，PaCO 升高的情况
D
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，TCO降低的情况
E
血浆［HCO3-］原发性增多使血液pH低于正常，TCO正常的情况

A
B
C
D
E

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24 /61 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 有关呼吸性酸中毒的临床特点中，不正确的是

A
肺泡通气及换气功能减弱，CO排出受阻，使血PaCO 增高，引起高碳酸血症
B
主要为缺氧症状，如胸闷、呼吸困难、躁动不安等，严重者可致昏迷，甚至呼吸骤停
C
机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
D
积极改善通气功能，可采取气管切开并使用呼吸机
E
立即给予高浓度氧治疗

A
B
C
D
E

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25 /61 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 呼吸性碱中毒是指

A
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO 升高的情况
B
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO 正常的情况
C
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，PaCO 降低的情况
D
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB减少的情况
E
血浆［HCO3-］原发性减少使血液pH增高，SB正常的情况

A
B
C
D
E

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26 /61 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 有关呼吸性碱中毒的临床特点中，下列不正确的是

A
胸闷、呼吸急促、眩晕、气促，并可有手足发麻或抽搐等表现
B
血pH增高，PaCO 下降，HCO3-下降
C
过度通气是主要病因
D
针对病因，增加呼吸道无效腔，减少CO呼出，提高血PaCO
E
应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗

A
B
C
D
E

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27 /61 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 水、电解质和酸碱平衡失调临床处理的基本原则中，错误的是

A
即刻实验室检查
B
确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
C
充分掌握病史，详细检查患者体征
D
积极治疗原发病的同时，制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
E
严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗

A
B
C
D
E

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28 /61 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 机体内钙的储存形式是

A
碳酸钙和磷酸钙
B
磷酸钙和氯化钙
C
碳酸钙和氯化钙
D
氯化钙和蛋白结合钙
E
磷酸钙和蛋白结合钙

A
B
C
D
E

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29 /61 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 发生低钙血症的原因中，不包括

A
休克复苏输入大量晶体液
B
恶性肿瘤术后化疗
C
快速输入枸橼酸盐库存血
D
甲状旁腺功能受损
E
急性重症胰腺炎

A
B
C
D
E

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30 /61 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 低钙血症的治疗，下列错误的是

A
积极治疗病因
B
慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
C
应用钙剂治疗不明显时，应考虑是否存在酸中毒
D
用钙剂未能纠正者，每天给予维生素D500～50001U
E
每输入1500ml血，静注10%葡萄糖酸钙10ml

A
B
C
D
E

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31 /61 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 高钙血症的病因中，最常见的是

A
急性肾功能不全
B
低磷血症
C
多发性骨髓瘤
D
恶性肿瘤骨转移
E
甲状旁腺功能亢进

A
B
C
D
E

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32 /61 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 高血钙危象的临床表现中，不包括

A
嗜睡、意识不清
B
碱中毒
C
严重呕吐、脱水、高热
D
迅速出现肾衰竭，心律失常甚至心搏骤停
E
血清钙增高达4～5mmol／L时，即有生命危险

A
B
C
D
E

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33 /61 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 高钙血症最有效的治疗措施是

A
降钙素50～100MRC单位，肌内注射，每6小时一次
B
普卡霉素25mg/（kg·d），静脉注射
C
依地酸二钠55mg/kg（总量3g以内），加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
D
及时有效地治疗原发疾病
E
氢化可的松5mg/kg静脉滴注

A
B
C
D
E

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34 /61 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 低镁血症的临床特点中，不正确的是

A
消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
B
血清Mg浓度低于0.7mmol/L
C
缺Mg往往同时伴有Ca和K等电解质紊乱
D
血清Ca正常的手足抽搐，给Mg治疗有效，表明存在酸中毒
E
缺Mg的症状体征与缺Ca相似

A
B
C
D
E

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35 /61 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 男性，26岁。胃大部切除术后并发十二指肠残端瘘7天。禁食，持续胃肠减压，腹腔引流量每日为1800～2000ml。患者主诉恶心、头晕、视觉模糊、全身乏力。实验室检查：血清K 星恒在线题库

3mmol／L，Na 星恒在线题库

130mmol／L。其目前存在的水盐代谢失调是

A
高钾血症，低渗性缺水
B
低钾血症，等渗性缺水
C
低钾血症，高渗性缺水
D
低钾血症，低渗性缺水
E
低钾血症，稀释性低血钠

A
B
C
D
E

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36 /61 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 男性，40岁。临床诊断为等渗性缺水、低钾血症。经补液、补充钾盐后，出现脉率缓慢，手足感觉异常，肌无力，恶心、呕吐等症状。查体：血压90/60mmHg，脉搏50次／分。神志淡漠，心音减弱。ECG检查：T波高而尖，QT时间延长。临床判断为高钾血症，下列紧急治疗措施中，不宜采取的是

A
25%葡萄糖溶液100～200ml，按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
B
硫酸镁1g，加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
C
立即停止钾盐的输入，静注5%碳酸氢钠60～100ml
D
呋塞米20～60mg加入50%葡萄糖40ml静注
E
10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射

A
B
C
D
E

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37 /61 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 男性，45岁。近4天来上腹部间歇性隐痛不适，伴食欲缺乏，口苦，喜甜食。今日出现腹胀、恶心、四肢无力。查体：精神萎靡不振。腹部明显膨隆，软，无压痛，肠鸣音细弱。腱反射减弱。ECG检查：T波降低、变宽、QT间期延长。患者最可能的诊断是

A
低钙血症
B
低磷血症
C
低钾血症
D
低钠血症
E
低镁血症

A
B
C
D
E

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38 /61 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 男性，33岁。急性肠梗阻施行剖腹探查术后2年3个月，腹痛、腹胀伴恶心、呕吐，无肛门排气排便在外院保守治疗7天转院。查体：体温37.8℃，脉搏110次／分，呼吸110次／分，血压86/60mmHg。眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，松弛，四肢凉。实验室检查：RBC 6.2×10 星恒在线题库

/L，Hb 165g/L，HCT 63%。血清Na 星恒在线题库

138mmol／L，血清Cl 星恒在线题库

97mmol/L，血浆渗透压298mOsm/L。尿比重1.027。患者目前存在的体液代谢失调是

A
高渗性缺水
B
等渗性缺水
C
低渗性缺水
D
继发性缺水
E
稀释性缺水

A
B
C
D
E

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39 /61 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 男性，68岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、暖气、消瘦15年，进食后恶心、频繁呕吐3天，呼吸困难1天就诊。实验室检查：血pH7.55，PaCO 星恒在线题库

57mmHg,PaO 星恒在线题库

63.9mmHg,HCO3- 52.6mmol／L。Na 星恒在线题库

141mmol/L,K 星恒在线题库

2.5mmol／L,Cl 星恒在线题库

72mmol／L。临床首先要考虑的电解质、酸碱代谢失调是

A
低钾、低氯血症，呼吸性酸中毒
B
低钾、低氯血症，代谢性酸中毒
C
低钾、低氯血症，呼吸性碱中毒
D
低钾、低氯血症，代谢性碱中毒
E
低钾、低氯血症，混合型酸碱失衡

A
B
C
D
E

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40 /61 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 男性，31岁。高处坠落多发伤，施行胸腔闭式引流术、脾切除术及膈肌破裂修补术后第3天。主诉眩晕，全身疲软。体温39.5℃。患者嗜睡，有时烦躁不安。最突出的症状是呼吸深快，呼气中带有"烂苹果味"。患者最有可能存在的酸碱代谢失调是

A
呼吸性碱中毒
B
混合型酸碱失衡
C
代谢性碱中毒
D
呼吸性酸中毒
E
代谢性酸中毒

A
B
C
D
E

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41 /61 1/3

41. 1/3 容量失调是指

A
细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B
细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C
细胞外液渗透压的(Na)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D
细胞内液渗透压的(Na)改变，临床可表现为水中毒
E
细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

A
B
C
D
E

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42 /61 2/3

42. 2/3 浓度失调是指

A
细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B
细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C
细胞外液渗透压的(Na)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D
细胞内液渗透压的(Na)改变，临床可表现为水中毒
E
细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

A
B
C
D
E

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43 /61 3/3

43. 3/3 成分失调是指

A
细胞外液的等渗性改变，临床可表现为等渗性脱水或水中毒
B
细胞内液的等渗性改变，临床可表现为低渗性脱水
C
细胞外液渗透压的(Na)改变，临床可表现为低钠血症或高钠血症
D
细胞内液渗透压的(Na)改变，临床可表现为水中毒
E
细胞外液其他离子的改变，临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等

A
B
C
D
E

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44 /61 1/3

44. 1/3 轻度低渗性缺水的血清钠浓度在

A
145mmol／L以下
B
140mmol／L以下
C
135mmol／L以下
D
130mmol/L以下
E
120mmol／L以下

A
B
C
D
E

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45 /61 2/3

45. 2/3 中度低渗性缺水的血清钠浓度在

A
145mmol／L以下
B
140mmol／L以下
C
135mmol／L以下
D
130mmol/L以下
E
120mmol／L以下

A
B
C
D
E

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46 /61 3/3

46. 3/3 重度低渗性缺水的血清钠浓度在

A
145mmol／L以下
B
140mmol／L以下
C
135mmol／L以下
D
130mmol/L以下
E
120mmol／L以下

A
B
C
D
E

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47 /61 1/3

47. 1/3 轻度高渗性缺水缺水量占体重的

A
2%～4%
B
4%～6%
C
>6%
D
>8%
E
>10%

A
B
C
D
E

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48 /61 2/3

48. 2/3 中度高渗性缺水缺水量占体重的

A
2%～4%
B
4%～6%
C
>6%
D
>8%
E
>10%

A
B
C
D
E

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49 /61 3/3

49. 3/3 重度高渗性缺水缺水量占体重的

A
2%～4%
B
4%～6%
C
>6%
D
>8%
E
>10%

A
B
C
D
E

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50 /61 1/3

50. 1/3 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

A
PaCO 升高，HCO3-与COCP明显增高，pH正常、降低或升高
B
PaCO 升高，HCO3-降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C
PaCO 下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D
PaCO 减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E
PaCO 正常或略增高、略降低，HCO3- ，pH正常，AG增高

A
B
C
D
E

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51 /61 2/3

51. 2/3 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的动脉血气分析可表现为

A
PaCO2升高，HCO与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B
PaCO2升高，HCO降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C
PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D
PaCO2减低，HCO明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E
PaCO2正常或略增高、略降低，HCO，pH正常，AG增高

A
B
C
D
E

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52 /61 3/3

52. 3/3 呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒的动脉血气分析可表现为

A
PaCO2升高，HCO3-与CO2CP明显增高，pH正常、降低或升高
B
PaCO2升高，HCO3］降低、正常或轻度升高，pH明显下降，AG增高
C
PaCO2下降、正常或轻度升高，HCO3-可升高、正常或轻度下降，pH明显升高
D
PaCO2减低，HCO3-明显降低，BE负值增大，AG升高，pH升高或接近正常
E
PaCO2正常或略增高、略降低，HCO3-，pH正常，AG增高

A
B
C
D
E

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53 /61 【A3/A4型题 1/3】

53. 【A3/A4型题 1/3】 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10 星恒在线题库

/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10 星恒在线题库

/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K 星恒在线题库

3.07mmol／L，Na 星恒在线题库

130mmol／L,TCO 星恒在线题库

9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。
患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是

A
轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
B
中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
C
重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
D
低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
E
等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒

A
B
C
D
E

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54 /61 【A3/A4型题 2/3】

54. 【A3/A4型题 2/3】 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10 星恒在线题库

/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10 星恒在线题库

/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K 星恒在线题库

3.07mmol／L，Na 星恒在线题库

130mmol／L,TCO 星恒在线题库

9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。
根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需

A
25.4g
B
17.2g
C
12.7g
D
4.5g
E
9．0g

A
B
C
D
E

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55 /61 【A3/A4型题 3/3】

55. 【A3/A4型题 3/3】 男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC 2.42×10 星恒在线题库

/L，Hb 71g/L，WBC 13.8×10 星恒在线题库

/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL 74μmol／L，DBIL 54μmol／L，IBIL 20μmol／L，ALT 6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K 星恒在线题库

3.07mmol／L，Na 星恒在线题库

130mmol／L,TCO 星恒在线题库

9mmol/L,BUN 7.9mmol／L。
患者在治疗过程中，最重要的措施是

A
纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液
B
必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
C
避免输液过多、过快
D
每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗
E
积极治疗原发病

A
B
C
D
E

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56 /61 【A3/A4型题 1/4】

56. 【A3/A4型题 1/4】 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na 星恒在线题库

160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
患者目前存在的体液代谢失调是

A
低渗性缺水
B
等渗性缺水
C
轻度高渗性缺水
D
中度高渗性缺水
E
重度高渗性缺水

A
B
C
D
E

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57 /61 【A3/A4型题 2/4】

57. 【A3/A4型题 2/4】 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na 星恒在线题库

160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
患者失水量占体重的

A
1%～2%
B
2%～4%
C
4%～6%
D
6%
E
8%

A
B
C
D
E

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58 /61 【A3/A4型题 3/4】

58. 【A3/A4型题 3/4】 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na 星恒在线题库

160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
根据血Na 星恒在线题库

浓度计算补水量，公式：补水量(ml)=［血钠测得值(mmol／L)-血钠正常值(mmol／L)］×体重(kg)×k（k为常数）。该患者的补水量应为

A
4320ml
B
4160ml
C
3240ml
D
3620ml
E
4700ml

A
B
C
D
E

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59 /61 【A3/A4型题 4/4】

59. 【A3/A4型题 4/4】 男性，24岁。在38℃炎热气候下抢修塌方公路12小时后晕倒。主诉口渴难忍，眩晕，全身无力，恶心。查体：体温40℃，脉搏100次／分，呼吸24次／分，血压100/70mmHg，体重60kg。烦躁、浅昏迷。口腔黏膜及皮肤干燥，尿少。实验室检查：血Na 星恒在线题库

160mmol／L，BUN 8.4mmol/L，血浆渗透压340mmol／L，尿比重1.040。
在补液治疗的注意事项中，不包括

A
不可过速、过量，以免高渗状态降低过快，引起等张性脑水肿
B
先补5%葡萄糖溶液，脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
C
体内总钠量实际上仍有减少，故应适当补钠
D
有缺钾需纠正时，应在尿量超过40ml／h后补钾
E
碱中毒时几乎都伴低血钾症，同时补给氯化钾，才能纠正碱中毒

A
B
C
D
E

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60 /61 【A3/A4型题 1/2】

60. 【A3/A4型题 1/2】 女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
患者目前存在的体液代谢失调是

A
轻度等渗性缺水
B
中度等渗性缺水
C
重度等渗性缺水
D
轻度低渗性缺水
E
中度低渗性缺水

A
B
C
D
E

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61 /61 【A3/A4型题 2/2】

61. 【A3/A4型题 2/2】 女性，24岁，体重60kg。持续性腹痛，阵发性加剧伴恶心，呕吐2天入院。查体：体温37.2℃，脉搏120次／分，呼吸24次／分，血压80/50mmHg。口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，四肢厥冷。实验室检查：血清钠135mmol／L，红细胞比容55%，尿比重1.013。
治疗首先应给予

A
5%葡萄糖溶液3000ml
B
生理盐水溶液3000ml
C
5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
D
平衡盐溶液3000ml
E
10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml

A
B
C
D
E

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