医学医药
心包疾病、主动脉夹层
A型题(1-48)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /93 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 Kussmaul征常见于
  • A

    结核性胸膜炎

  • B

    渗出性心包炎

  • C

    病毒性心肌炎

  • D

    纤维蛋白性心包炎

  • E

    缩窄性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /93 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 下列哪项最支持心包积液
  • A

    心音弱

  • B

    奇脉

  • C

    心界向两侧扩大

  • D

    ECG肢导联低电压

  • E

    脉压大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /93 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 下列哪项结果可作出心包炎的诊断
  • A

    心脏听到第三心音

  • B

    心脏二尖瓣关闭不全杂音

  • C

    心前区听到心包摩擦音

  • D

    心脏主动脉瓣关闭不全杂音

  • E

    音乐性或海鸥音样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /93 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 确定有心包积液简单易行,迅速可靠的诊疗技术是
  • A

    左房心血管造影

  • B

    放射性核素扫描

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    X线胸部透视

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /93 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 以下哪项是大量心包积液的脉搏
  • A

    水冲脉

  • B

    奇脉

  • C

    绝对不整脉

  • D

    交替脉

  • E

    重搏脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /93 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 某男22岁,胸痛伴发热,气促,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内约2cm,肝肋下5cm,心电图为窦性心动过速,低电压。最有可能的诊断是
  • A

    病毒性心肌炎

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    急性心包炎

  • E

    感染性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /93 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 亚急性或慢性心脏压塞可表现为
  • A

    体循环静脉淤血

  • B

    肺底啰音

  • C

    第一心音亢进

  • D

    脉压变小

  • E

    动脉收缩压下降

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /93 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 下列哪项不是缩窄性心包炎的体征
  • A

    肝肿大

  • B

    Kussmaul征

  • C

    腹水征

  • D

    心包叩击音

  • E

    Ewart征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /93 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 心包摩擦音在哪种心包炎中最明显
  • A

    结核性心包炎

  • B

    心脏损伤后综合征

  • C

    急性非特异性心包炎

  • D

    肿瘤性心包炎

  • E

    风湿性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /93 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 急性心包炎心包积液时最突出的表现是
  • A

    发热

  • B

    声音嘶哑

  • C

    心前区疼痛

  • D

    呼吸困难

  • E

    吞咽困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /93 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
  • A

    使用抗生素

  • B

    少量输血

  • C

    抗结核治疗

  • D

    充分准备后应尽早实行心包切除术

  • E

    强心利尿治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /93 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 下面哪种说法对于急性心包炎是错误的
  • A

    心肌梗死是急性心包炎最难处理的并发症

  • B

    心包炎不能单独存在本是某种疾病表现的一部分或为其并发症,常被原发病灶掩盖

  • C

    心包炎可以单独存在

  • D

    急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症

  • E

    细菌、病毒、自身免疫、物理、化学性因素均可引起急性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /93 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 依据病理变化,急性心包炎可以分为
  • A

    纤维组织增生和心包增生粘连

  • B

    心腔扩张、组织纤维化

  • C

    瓣膜或心肌脓肿

  • D

    纤维蛋白性或渗出性两种

  • E

    不均等的心室间隔增厚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /93 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 纤维蛋白性心包炎的典型体征是
  • A

    心包摩擦音

  • B

    脉压变小和静脉压明显上升

  • C

    心前区疼痛

  • D

    闻及心包叩击音

  • E

    呼吸困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /93 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 下列哪项心电图改变不是急性心包炎的常见
  • A

    出现病理性Q波,QT间期延长

  • B

    心包积液时QRS低电压,大量渗液时可见电交替

  • C

    一至数天后,ST段回到基线,出现T波低平及倒置,持续数周至数月后,T波逐渐恢复正常

  • D

    常有窦性心动过速

  • E

    弓背向下型ST段抬高,但AvR导联ST段压低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /93 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 急性渗出性心包炎特异性体征是
  • A

    心包压塞症

  • B

    心包摩擦音

  • C

    心扩大

  • D

    颈静脉怒张

  • E

    奇脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /93 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 大量心包积液首选治疗
  • A

    大量静点抗生素

  • B

    速尿

  • C

    氟美松

  • D

    心包穿刺

  • E

    多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /93 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 缩窄性心包炎多以急性心包炎后多长时间形成慢性缩窄性心包炎
  • A

    二个月

  • B

    六个月

  • C

    一个月

  • D

    十二个月

  • E

    二十四个月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /93 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 Ewart是指
  • A

    心音低钝

  • B

    心音遥远

  • C

    奇脉

  • D

    脉压缩小

  • E

    左肩胛骨下出现浊音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /93 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 正常心包含有液体量为
  • A

    30毫升

  • B

    100毫升

  • C

    10毫升

  • D

    150毫升

  • E

    200毫升

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /93 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 女性,60岁,冠心病心梗患者,行PCI,术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难,血压80/60mmHg.两肺呼吸音清,心界向两侧扩大,心率120次/分,各瓣膜听诊区未闻及杂音,奇脉(+),患者最可能的诊断是
  • A

    肺栓塞

  • B

    脑出血

  • C

    心包压塞

  • D

    心肌梗死

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /93 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 患者血压突然测不到,首选
  • A

    胸膜腔内针刺减压

  • B

    心包穿刺引流

  • C

    扩容

  • D

    溶栓治疗

  • E

    改善通气

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /93 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 下列哪种疾病不可能出现渗出性心包炎
  • A

    结核

  • B

    肿瘤心包转移

  • C

    风湿热

  • D

    低蛋白血症

  • E

    病毒感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /93 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 急性结核心包炎最有效的治疗方法是
  • A

    利尿

  • B

    激素治疗

  • C

    抗结核治疗,心包穿刺抽液

  • D

    心包切除术

  • E

    洋地黄治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /93 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 下述哪项不是缩窄性心包炎的症状或体征
  • A

    右上腹疼痛,肝大

  • B

    乏力,运动耐量下降

  • C

    劳力性呼吸困难

  • D

    双下肢浮肿

  • E

    收缩压增高,舒张压降低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /93 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院,体检:心界向两侧扩大,超声发现大量心包积液,下列哪项不是肺心病及心包积液的共同表现
  • A

    下肢浮肿

  • B

    紫绀

  • C

    Kuasmaul征

  • D

    肺部听诊左肩胛下角呈管状呼吸音

  • E

    肝肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /93 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 男性,70岁。原有慢性支气管炎、肺气肿及肺心病史。本次因气急、腹胀、下肢浮肿入院,考虑有心包疾病,下列哪项体征更支持慢性缩窄性心包炎
  • A

    颈静脉怒张

  • B

    双下肢轻度浮肿,大量腹水

  • C

    心率增快

  • D

    双下肢严重浮肿,少量腹水

  • E

    肝肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /93 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 男性,50岁。因气急伴腹胀半年,近1周来症状加重入院。体检:血压100/85mmHg,示气急伴卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/min,律齐。心音减轻,第二心音后可听到一拍击性额外音,腹水呈阳性,最可能的诊断是
  • A

    扩张型心肌病

  • B

    限制型心肌病

  • C

    二尖瓣狭窄

  • D

    缩窄性心包炎

  • E

    急性心肌梗死合并心衰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /93 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 男性,20岁。一月来发热、呼吸困难就诊,无胸痛与关节痛。体检:颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/min,肝大。化验血白细胞计数9×10星恒在线题库/L。血沉40mm/1h末。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出600ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10星恒在线题库/L(400/mm星恒在线题库),中性0.3(30%),淋巴0.70(70%)。本例心包炎的病因,以下列哪项可能性最大
  • A

    结核性

  • B

    化脓性

  • C

    急性非特异性

  • D

    风湿热

  • E

    肿瘤性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /93 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 下述各项中不符合心脏压塞表现的是
  • A

    血压下降或休克

  • B

    奇脉

  • C

    呼吸困难

  • D

    颈静脉怒张

  • E

    脉压增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /93 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 大量心包积液发生心脏压塞时,应立即采取的措施是
  • A

    吗啡

  • B

    利尿剂

  • C

    激素

  • D

    心包穿刺

  • E

    洋地黄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /93 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 慢性缩窄性心包炎确诊后便应
  • A

    心包穿刺

  • B

    抗结核治疗

  • C

    强心治疗

  • D

    激素治疗

  • E

    充分准备后尽早手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /93 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 鉴别原发性肺动脉高压和慢性缩窄性心包炎,以下体征最有意义的是
  • A

    心包叩击音

  • B

    双下肢水肿

  • C

    肝大与否

  • D

    颈静脉怒张

  • E

    腹腔积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /93 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 急性心包炎在我国最常见的病因是
  • A

    风湿性

  • B

    非特异性

  • C

    结核性

  • D

    化脓性

  • E

    病毒性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /93 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 急性心包炎胸痛的特点是
  • A

    前俯位时减轻

  • B

    随积液的增多而加重

  • C

    前俯位时加重

  • D

    疼痛不放射到其他部位

  • E

    深呼吸时减轻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /93 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 急性心包炎时典型的心包摩擦音特点是
  • A

    短促收缩期单相的粗糙杂音

  • B

    瘦弱体型杂音减弱

  • C

    心尖部最清楚

  • D

    仰卧位比俯卧位明显

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /93 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为
  • A

    心脏增大

  • B

    血压下降与奇脉

  • C

    肝大

  • D

    心动过速

  • E

    颈静脉怒张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /93 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 心包积液征(Ewart征)是
  • A

    左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音

  • B

    在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音

  • C

    心尖搏动弱,位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及

  • D

    心脏叩诊浊音界向两侧扩大

  • E

    心音低而遥远

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /93 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 诊断纤维蛋白性心包炎最主要的依据是
  • A

    发热

  • B

    呼吸困难

  • C

    奇脉

  • D

    心前区疼痛

  • E

    心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /93 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 心包积液与右心功能不全的区别是
  • A

    肝大

  • B

    水肿

  • C

    颈静脉怒张

  • D

    肝颈静脉回流征阳性

  • E

    心音低而遥远

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /93 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 大量心包积液,X线最可能的发现是
  • A

    左侧炎性片状模糊影

  • B

    左肺楔形实变

  • C

    左侧胸腔积液

  • D

    肺淤血、心影正常

  • E

    心影明显增大,呈烧瓶样

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /93 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 患者男性,28岁,急起发热,胸痛和气促6天,叩诊心界明显扩大,吸气时脉搏变弱。1小时前呼吸困难急剧加重,心率124次/分,律齐,心音低远,血压为60/45mmHg,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为
  • A

    肌注哌替啶

  • B

    静脉滴注多巴胺与间羟胺

  • C

    静注毛花苷C

  • D

    持续吸高浓度氧

  • E

    心包穿刺减压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /93 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 男性,38岁,腹胀半年余,查体血压90/76mmHg,颈静脉充盈,心界不大,心音低钝,心率90次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清,腹膨隆,肝剑突下5cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),下肢水肿(+),腹腔积液检查微黄,清亮,比重1.016,蛋白25g/L,细胞总数100/μl,细胞90/μl,核50%,最可能的诊断为
  • A

    门脉型肝硬化

  • B

    慢性充血性心力衰竭

  • C

    结核性腹膜炎

  • D

    缩窄性心包炎

  • E

    肝硬化合并原发性腹膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /93 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 主动脉夹层并发胸、腹、心包出血等表现时,最佳的治疗方案为
  • A

    急诊手术

  • B

    积极内科治疗后效果欠佳者手术治疗

  • C

    积极内科保守治疗

  • D

    Ⅲ型方考虑手术治疗

  • E

    有向Ⅲ型转化的趋势时即考虑手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /93 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 主动脉夹层一旦诊断明确应立即采取的措施是
  • A

    升压药以维持血压

  • B

    β受体激动剂

  • C

    止痛、降压

  • D

    急诊手术

  • E

    洋地黄减慢心率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /93 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 男性,45岁,既往有高血压病史,突然出现剧烈撕裂状胸痛,呈持续性,累及背部。查体:血压170/95mmHg,心率90次/分,双肺无异常,最可能的诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    肺动脉栓塞

  • C

    不稳定型心绞痛

  • D

    急性心包炎

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /93 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 中年男性,持续胸痛,呈撕裂样,体检发现上肢血压升高,下肢血压不高形成反常的上、下肢血压差别,应首先考虑
  • A

    主动脉粥样硬化

  • B

    多发性大动脉炎

  • C

    肾动脉狭窄

  • D

    主动脉夹层形成

  • E

    栓子脱落致主动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /93 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 男性,64岁,突感胸部剧痛2小时,呈撕裂样,并向背部放射,有高血压病史10年,含服硝酸甘油3片不能缓解,首先应考虑的诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    急性胰腺炎

  • C

    急性胆囊炎

  • D

    急性胸膜炎

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(49-71)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
49 /93 1/3
 
 
49. 1/3 心包炎的体征是
  • A

    EwArt征

  • B

    Ck-MB升高

  • C

    间歇性跛行

  • D

    雷诺现象

  • E

    突眼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /93 2/3
 
 
50. 2/3 心肌炎的表现是
  • A

    EwArt征

  • B

    Ck-MB升高

  • C

    间歇性跛行

  • D

    雷诺现象

  • E

    突眼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /93 3/3
 
 
51. 3/3 甲亢可能出现的表现是
  • A

    EwArt征

  • B

    Ck-MB升高

  • C

    间歇性跛行

  • D

    雷诺现象

  • E

    突眼

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /93 1/3
 
 
52. 1/3 急性心内膜炎可能出现的杂音
  • A

    心包摩擦音

  • B

    主动脉瓣关闭不全杂音

  • C

    第三或第四心音奔马律

  • D

    P2>A2

  • E

    Austin-flint杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /93 2/3
 
 
53. 2/3 心包炎可能出现的是
  • A

    心包摩擦音

  • B

    主动脉瓣关闭不全杂音

  • C

    第三或第四心音奔马律

  • D

    P2>A2

  • E

    Austin-flint杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /93 3/3
 
 
54. 3/3 肺心病可能出现的是
  • A

    心包摩擦音

  • B

    主动脉瓣关闭不全杂音

  • C

    第三或第四心音奔马律

  • D

    P2>A2

  • E

    Austin-flint杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /93 1/3
 
 
55. 1/3 表现为心包渗液并有摩擦音,渗液抽出后又迅速产生多属于
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    肿瘤性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    心脏损伤后综合征

  • E

    结核性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /93 2/3
 
 
56. 2/3 表现为心前区呈剧烈的刀割样疼痛,发热、呼吸困难及心包杂音多属于
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    肿瘤性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    心脏损伤后综合征

  • E

    结核性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /93 3/3
 
 
57. 3/3 心包穿刺渗液呈脓性、临床有高热、毒血症表现属于
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    肿瘤性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    心脏损伤后综合征

  • E

    结核性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /93 1/3
 
 
58. 1/3 主动脉瓣关闭不全可出现
  • A

    Austin-flint杂音

  • B

    Craham-Steel杂音

  • C

    Dster征

  • D

    Kussmaul征

  • E

    Ewart征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /93 2/3
 
 
59. 2/3 缩窄性心包炎可出现
  • A

    Austin-flint杂音

  • B

    Craham-Steel杂音

  • C

    Dster征

  • D

    Kussmaul征

  • E

    Ewart征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /93 3/3
 
 
60. 3/3 急性心包炎可出现
  • A

    Austin-flint杂音

  • B

    Craham-Steel杂音

  • C

    Dster征

  • D

    Kussmaul征

  • E

    Ewart征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /93 1/4
 
 
61. 1/4 男性,20岁,发热、胸痛3天。查体:胸骨左缘3~4肋间闻及与呼吸无关的摩擦音,心电图示各导联(除avR导联)sT段抬高,心肌酶谱正常。最可能的诊断是
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    急性特异性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /93 2/4
 
 
62. 2/4 男性,70岁,胸痛18小时来院。查体:心界不大,心率80次/分,心前区闻及心包摩擦音。心电图示V星恒在线题库~V星恒在线题库呈QS型,ST段抬高,T波倒置。CPK1200U/L,CPK-MB200U/L。最可能的诊断是
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    急性特异性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /93 3/4
 
 
63. 3/4 男性,50岁,风湿性心脏病史10年,2天来胸痛、咳嗽、为整口鲜红色血液。查体:右肺少许水泡音,房颤律,心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图呈S1QⅢTⅢ。最可能的诊断是
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    急性特异性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /93 4/4
 
 
64. 4/4 男性,30岁,结核病史半年,近2周前出现呼吸困难,心悸。查体:左肩胛下角可听到支气管呼吸音,心界向两侧扩大,心率110次/分,心音遥远,CPK250U/L,CPK-MB30U/L。心电图示低电压,该患者最可能的诊断是
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    急性特异性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /93 1/4
 
 
65. 1/4 纤维蛋白性心包炎可闻及
  • A

    心包叩击音

  • B

    心包摩擦音

  • C

    Austin-Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /93 2/4
 
 
66. 2/4 缩窄性心包炎可闻及
  • A

    心包叩击音

  • B

    心包摩擦音

  • C

    Austin-Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /93 3/4
 
 
67. 3/4 二尖瓣脱垂者可听到
  • A

    心包叩击音

  • B

    心包摩擦音

  • C

    Austin-Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /93 4/4
 
 
68. 4/4 严重主动脉瓣关闭不全者可听到
  • A

    心包叩击音

  • B

    心包摩擦音

  • C

    Austin-Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /93 1/3
 
 
69. 1/3 患者男性,36岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失,最可能的诊断为
  • A

    肥厚型梗阻性心肌病

  • B

    缩窄性心包炎

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包压塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /93 2/3
 
 
70. 2/3 患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:颈静脉怒张,血压50/30mmHg,心率150次/分,吸气时动脉收缩压下降15mmHg,最可能的诊断为
  • A

    肥厚型梗阻性心肌病

  • B

    缩窄性心包炎

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包压塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /93 3/3
 
 
71. 3/3 患者男性,48岁,既往有肺结核病史,未行正规治疗。近半年出现上腹胀痛、食欲减退、胸闷、劳力性呼吸困难。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界不大,最可能的诊断为
  • A

    肥厚型梗阻性心肌病

  • B

    缩窄性心包炎

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包压塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(72-93)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
72 /93 【A3/A4型题 1/3】
 
 
72. 【A3/A4型题 1/3】 某男,发热,剧烈胸痛,可闻及心包摩擦音,白细胞18000、N89%,心界显著增大
该漶者最可能的诊断是
  • A

    心脏损伤后综合征

  • B

    结核性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    肿瘤性心包炎

  • E

    急性非特异性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /93 【A3/A4型题 2/3】
 
 
73. 【A3/A4型题 2/3】 某男,发热,剧烈胸痛,可闻及心包摩擦音,白细胞18000、N89%,心界显著增大
治疗原则最佳的是
  • A

    糖皮质激素

  • B

    化疗配合心包穿刺

  • C

    抗生素治疗及心包切开

  • D

    抗结核治疗

  • E

    非甾体类抗炎药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /93 【A3/A4型题 3/3】
 
 
74. 【A3/A4型题 3/3】 某男,发热,剧烈胸痛,可闻及心包摩擦音,白细胞18000、N89%,心界显著增大
治疗不愈可能发生的疾病是
  • A

    缩窄性心包炎

  • B

    化脓性心包炎

  • C

    月巴厚性心包炎

  • D

    扩张性心包炎

  • E

    感染性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /93 【A3/A4型题 1/3】
 
 
75. 【A3/A4型题 1/3】 女性,23岁。胸部隐痛5个月,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示:窦性心动过速、低电压。
本例最可能诊断是
  • A

    病毒性心肌炎

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    急性心包炎

  • D

    扩张性心肌病

  • E

    风湿性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /93 【A3/A4型题 2/3】
 
 
76. 【A3/A4型题 2/3】 女性,23岁。胸部隐痛5个月,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示:窦性心动过速、低电压。
哪项结果不支持对本病的诊断
  • A

    心包摩擦音

  • B

    第二心音逆分裂

  • C

    奇脉

  • D

    Ewart征

  • E

    静脉压升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /93 【A3/A4型题 3/3】
 
 
77. 【A3/A4型题 3/3】 女性,23岁。胸部隐痛5个月,伴低热、气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm。心电图示:窦性心动过速、低电压。
下列治疗方案中,哪项是错误的
  • A

    暂禁用皮质激素治疗

  • B

    胸痛时可用镇痛药治疗

  • C

    若出现心脏压塞,要进行心包穿刺

  • D

    出现大量积液,以利尿治疗为主

  • E

    进一步明确病因做出治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /93 【A3/A4型题 1/3】
 
 
78. 【A3/A4型题 1/3】 男性,25岁。主诉:心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴畏寒发热就诊。查体:T38,2℃,BPl05/75mmHg,心率110次/分,律齐,心脏无杂音,两肺未见异常,曾有结核病史。心电图示:除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
本患者最可能的诊断
  • A

    病毒性心肌炎

  • B

    肺梗死

  • C

    心肌梗死

  • D

    心包炎

  • E

    心肌梗死伴继发性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /93 【A3/A4型题 2/3】
 
 
79. 【A3/A4型题 2/3】 男性,25岁。主诉:心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴畏寒发热就诊。查体:T38,2℃,BPl05/75mmHg,心率110次/分,律齐,心脏无杂音,两肺未见异常,曾有结核病史。心电图示:除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
入院后第三天,气急不能平卧,查体:BP90/75mmHg,颈静脉怒张,应考虑
  • A

    再次肺栓塞

  • B

    大面积心肌梗死

  • C

    心脏压塞

  • D

    呼吸衰竭

  • E

    心脏腱索断裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /93 【A3/A4型题 3/3】
 
 
80. 【A3/A4型题 3/3】 男性,25岁。主诉:心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴畏寒发热就诊。查体:T38,2℃,BPl05/75mmHg,心率110次/分,律齐,心脏无杂音,两肺未见异常,曾有结核病史。心电图示:除AvR与V1外各导联盯段抬高呈弓背向下型。
该患者正确的治疗是
  • A

    手术取出肺栓子

  • B

    冠脉造影伴紧急FTCA

  • C

    抗生素治疗

  • D

    应用升压、强心利尿药

  • E

    心包穿刺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /93 【A3/A4型题 1/5】
 
 
81. 【A3/A4型题 1/5】 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
为利于确诊首先应做的检查是
  • A

    心电图

  • B

    X线胸片

  • C

    心包活检

  • D

    胸腔穿刺

  • E

    超声心动图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /93 【A3/A4型题 2/5】
 
 
82. 【A3/A4型题 2/5】 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
超声心动图证实该患者心包呈中等量积液,心包积液最可能的原因是
  • A

    结核性

  • B

    化脓性

  • C

    病毒性

  • D

    肿瘤

  • E

    非特异性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /93 【A3/A4型题 3/5】
 
 
83. 【A3/A4型题 3/5】 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
进一步应做哪项检查
  • A

    心包穿刺查心包积液性质

  • B

    结核菌素试验

  • C

    胸部CT检查

  • D

    冠状动脉造影

  • E

    纤维支气管镜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /93 【A3/A4型题 4/5】
 
 
84. 【A3/A4型题 4/5】 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
患者突感呼吸困难加重,检查:血压80/60mmHg,颈静脉怒张,心浊音界明显扩大,心音低而遥远,心率110次/分,有奇脉,其原因最可能是
  • A

    心包压塞

  • B

    胸腔积液

  • C

    急性左心衰竭

  • D

    肺栓塞

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /93 【A3/A4型题 5/5】
 
 
85. 【A3/A4型题 5/5】 女性,60岁,2年前患乳腺癌手术治疗。1个月来出现胸闷、气促就诊,查体发现心影向两侧扩大,心音减弱,脉压减小
此时应采取的措施是
  • A

    多巴胺

  • B

    呋塞米

  • C

    硝酸甘油

  • D

    洋地黄

  • E

    心包穿刺抽液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /93 【A3/A4型题 1/2】
 
 
86. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10星恒在线题库/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
此时考虑最有可能的诊断为
  • A

    结核性心包炎

  • B

    急性非特异性心包炎

  • C

    风湿性心包炎

  • D

    急性化脓性心包炎

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /93 【A3/A4型题 2/2】
 
 
87. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温37℃,可闻及心包摩擦音。血WBC18×10星恒在线题库/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史
该患者心包积液的性质或特点应为
  • A

    量较少

  • B

    积液为脓性

  • C

    不能找到化脓性细菌

  • D

    淋巴细胞为主

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /93 【A3/A4型题 1/2】
 
 
88. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
最可能的诊断为
  • A

    充血性心力衰竭

  • B

    肝硬化

  • C

    扩张性心肌病

  • D

    心包积液

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /93 【A3/A4型题 2/2】
 
 
89. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,28岁,发热1个月,伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音低而遥远,左肩胛骨下闻及支气管呼吸音,肝大,肋下2cm,双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线检查示心影向两侧扩大
为确诊应做何种检查
  • A

    超声心动图

  • B

    心电图

  • C

    血培养

  • D

    心包穿刺抽液检查

  • E

    血生化检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /93 【A3/A4型题 1/4】
 
 
90. 【A3/A4型题 1/4】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
最可能的诊断是
  • A

    肺栓塞

  • B

    心绞痛发作

  • C

    主动脉夹层

  • D

    气胸

  • E

    心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /93 【A3/A4型题 2/4】
 
 
91. 【A3/A4型题 2/4】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
有诊断意义的辅助检查是
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    胸部X线平片

  • D

    磁共振显像

  • E

    心肌核素显像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /93 【A3/A4型题 3/4】
 
 
92. 【A3/A4型题 3/4】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
需要与其鉴别的疾病不包括
  • A

    急性冠状动脉综合征

  • B

    急性心包炎

  • C

    肺栓塞

  • D

    急性无夹层的主动脉瓣反流

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /93 【A3/A4型题 4/4】
 
 
93. 【A3/A4型题 4/4】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白
紧急治疗措施不包括
  • A

    吗啡肌注

  • B

    应用血管扩张剂和β受体阻滞剂

  • C

    加快补液速度

  • D

    介入手术治疗

  • E

    鼻导管吸氧

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:3大题 93小题

作答时间为:93分钟

试卷总分:93分

及格分:55分

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