医学医药
原发性颅脑损伤及继发性颅脑损伤
A型题(1-50)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /79 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 有关颅骨骨膜下血肿的临床特点及处理,不正确的是
  • A

    血肿周界止于骨缝

  • B

    一般都伴有颅骨线性骨折

  • C

    骨膜下血肿穿刺抽吸1~2次可痊愈

  • D

    穿刺抽吸,加压包扎

  • E

    采取早期冷敷,48小时后热敷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /79 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 下列头皮撕脱伤的伤情特点及处理,正确的是
  • A

    伤后12小时,头皮瓣完整行头皮瓣复位再植

  • B

    伤后12小时,创面轻度污染行清创自体植皮

  • C

    常伴有颅骨骨折或脑损伤

  • D

    伤后2小时,头皮瓣完整,无明显污染行头皮,瓣复位再植

  • E

    由于头皮完整撕脱,一般出血量不大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /79 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 颅骨生长性骨折是颅骨骨折的一个特殊类型,即骨折后裂隙不愈合,反而逐渐扩大造成永久性的颅骨缺损。儿童生长颅骨骨折的临床特点中,下列错误的是
  • A

    婴幼儿多见

  • B

    可出现局限性神经受损症状

  • C

    多见于额、顶部

  • D

    若不伴有癫痫,可采用非手术治疗

  • E

    若合并癫痫,可在手术治疗时切除癫痫病灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /79 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 颅底骨折的临床诊治中,下列不正确的是
  • A

    依靠临床症状、体征可以作出诊断

  • B

    必须有脑脊液漏的特征

  • C

    颅底X线检查可无阳性发现

  • D

    单纯颅底骨折以保守治疗为主

  • E

    脑脊液漏无需早期修补

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /79 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 运动着的头颅突然碰撞在外物上,迫使其瞬间由动态转为静态,因此而造成的脑损伤称为减速伤。减速伤常造成
  • A

    弥漫性轴索损伤

  • B

    冲击点伤

  • C

    脑干损伤

  • D

    对冲伤

  • E

    冲击点伤和对冲伤同时出现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /79 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 相对静止的头颅在遭受打击之后,立即朝着暴力作用的方向移动,但头部的运动因受到躯体的限制而骤然停止,此时脑组织因惯性作用冲撞在颅腔的内壁上,引起脑对冲伤。脑对冲伤最容易受伤的部位是
  • A

    脑干

  • B

    额叶

  • C

    小脑

  • D

    顶叶

  • E

    枕叶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /79 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 脑震荡是指头部遭受外力打击后,即刻发生短暂的脑功能障碍,而无明显的病理改变。其临床表现特点中,不包括
  • A

    近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状

  • B

    神经系统检查无阳性体征发现

  • C

    可有短暂性昏迷

  • D

    最轻的一种脑损伤,经治疗大多可以痊愈

  • E

    可以与颅内血肿合并存在

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /79 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 脑震荡的治疗,一般不采取
  • A

    适当卧床休息,减少脑力和体力劳动

  • B

    伤后早期呕吐明显而影响进食,静脉补充液体

  • C

    伤后可留院观察2~3天,以便及时发现可能并发的颅内血肿

  • D

    应用神经营养药物

  • E

    头痛和失眠者可分别给予镇痛剂和安眠剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /79 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 脑挫裂伤是脑挫伤和脑裂伤的统称,其临床特点不包括
  • A

    临床表现在部分患者可无意识障碍

  • B

    意识障碍常是最突出的临床表现,昏迷时间常大于30分钟

  • C

    腰穿脑脊液是血性

  • D

    多数有"中间清醒期"

  • E

    确诊常需CT扫描检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /79 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 脑挫裂伤后2~3日,病灶周围常伴有的脑水肿类型是
  • A

    细胞性脑水肿

  • B

    血管源性脑水肿和细胞性脑水肿

  • C

    血管源性脑水肿

  • D

    渗透压性脑水肿

  • E

    间质性脑水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /79 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 脑挫裂伤后的脑水肿高峰期,出现在伤后
  • A

    1~2天

  • B

    2~4天

  • C

    24小时内

  • D

    4~6天

  • E

    1周后

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /79 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 弥漫性轴索损伤是当头部遭受加速性旋转暴力时,因剪应力而造成的神经轴索损伤,其常见的损伤类型是
  • A

    减速性颅脑损伤

  • B

    挤压性颅脑损伤

  • C

    加速性颅脑损伤

  • D

    挥鞭样损伤

  • E

    火器性颅脑损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /79 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 颅脑外伤后,在意识方面,常出现昏迷一清醒一昏迷,即所谓中间清醒期,下列对中间清醒期的描述,错误的是
  • A

    急性硬膜下血肿患者可出现中间清醒期

  • B

    急性硬膜下血肿患者可不出现中间清醒期

  • C

    颅脑外伤后,由硬膜外血肿导致的昏迷,均存在中间清醒期

  • D

    第一次昏迷为原发性颅脑损伤所致,第二次昏迷为继发性颅脑损伤所致

  • E

    急性硬膜外血肿的中间清醒期比急性硬膜下血肿的表现更为典型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /79 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 静脉窦损伤的手术治疗,下列不正确的是
  • A

    术中需避免静脉窦严重出血

  • B

    术中可行静脉窦重建

  • C

    术中需缝合静脉窦裂口

  • D

    特定部位的损伤,术中可考虑静脉窦结扎

  • E

    静脉窦表面骨折片可以保留

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /79 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 火器性颅脑损伤的清创手术,不正确的是
  • A

    应力争一次彻底清创

  • B

    清创应尽早进行

  • C

    如已有化脓性感染可暂不缝合伤口

  • D

    对非贯通性损伤的清创应优先于贯通性损伤

  • E

    有颅内血肿、昏迷者应优先手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /79 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 男性,45岁。头部撞伤伴头痛、呕吐3小时。CT检查发现颅内积气。诊断首先考虑
  • A

    脑挫裂伤

  • B

    脑震荡

  • C

    颅内动脉瘤破裂

  • D

    弥漫性轴索损伤

  • E

    颅底骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /79 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 女性,50岁。左额铁器伤9小时。伤后昏迷5分钟,头痛、呕吐伴运动性失语。X线检查见左额凹陷性骨折,深度8mm。针对该患者,正确的治疗措施是
  • A

    应用镇静剂

  • B

    20%甘露醇静滴

  • C

    卧床休息,密切观察病情变化

  • D

    脑室外引流

  • E

    手术骨折复位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /79 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 男性,39岁。颅脑外伤后6小时来诊。查体:情绪激动,神志清、语言流利。无神经系统损伤定位体征,病理征(-)。头颅X线摄片(-)。根据患者目前情况,下列处理方式中,错误的是
  • A

    留观24小时

  • B

    在留观期间重点观察生命体征及神经系统体征

  • C

    头颅CT检查

  • D

    回家休息,门诊随访

  • E

    告知病情有变化或加重可能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /79 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 男性,34岁。路滑向后摔倒,枕部着地,昏迷40分钟。醒后对受伤过程记忆不清,呕吐3次。急诊检查:神清,嗜睡。枕部皮肤裂伤,出血已停止。神经系统(-)。头部CT检查见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。正确的诊断应是
  • A

    中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  • B

    重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折

  • C

    轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折

  • D

    中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折

  • E

    轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /79 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 男性,22岁。枕部棒击伤2小时,伤后当即昏迷,两侧瞳孔不等大,双侧肢体肌张力增高,病理征阳性。头颅CT检查未见明显血肿。最可能的诊断是
  • A

    脑挫裂伤

  • B

    弥散性轴索损伤

  • C

    脑震荡

  • D

    原发性脑干损伤

  • E

    小脑幕切迹疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /79 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 男性,20岁。枕部外伤后频繁呕吐,颈项强直2小时。在做头颅CT检查时突然呼吸停止,昏迷,双瞳等大。根据患者情况,最可能发生的是
  • A

    原发性脑干损伤

  • B

    小脑幕切迹疝

  • C

    创伤性休克

  • D

    重型脑挫伤

  • E

    枕骨大孔疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /79 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 男性,21岁。头部左颞侧摔伤6小时。查体:昏迷状态,左瞳孔散大。X线摄片提示左颞骨折线跨过脑膜中动脉。诊断首先考虑
  • A

    急性硬膜下血肿

  • B

    原发脑干损伤

  • C

    急性硬膜外血肿

  • D

    左颞脑挫裂伤

  • E

    弥漫性轴索损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /79 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 男性,40岁。左颞部棒击伤5小时。伤后有短暂昏迷,1小时前再昏迷,左瞳孔散大,右侧偏瘫,病理征阳性。最可能的诊断是
  • A

    急性硬膜外血肿伴脑疝

  • B

    脑挫裂伤伴脑疝

  • C

    急性硬膜下血肿伴脑疝

  • D

    原发脑干损伤

  • E

    脑损伤伴脑疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /79 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 男性,30岁。颅脑外伤1小时。来院时已昏迷,一侧瞳孔散大。首先应采取的急救措施是
  • A

    脑血管造影

  • B

    快速静滴甘露醇

  • C

    CT检查

  • D

    脑室穿刺外引流

  • E

    直接开颅探查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /79 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 女性,40岁。头部外伤昏迷1小时入院。查体:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP 170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反应消失。右侧肢体偏瘫。目前对患者诊断最有帮助的检查是
  • A

    脑血管造影

  • B

    腰穿

  • C

    头颅平片

  • D

    脑超声多普勒

  • E

    头部CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /79 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 女性,45岁。摔倒后枕部着地,昏迷50分钟。醒后对受伤过程记忆不清,呕吐1次。查体:神志清,嗜睡。神经系统无阳性体征。头部CT:见双额极少许混杂密度影。X线片提示枕骨纵向线状骨折。临床诊断为中型闭合性颅脑损伤、双额叶挫裂伤、枕骨骨折。第3天患者出现神志淡漠,呕吐加重,复查CT提示枕骨下梭形高密度影,侧脑室枕角受压。根据患者病情变化,首先要考虑的诊断是
  • A

    亚急性硬脑膜下血肿

  • B

    急性硬脑膜外血肿

  • C

    急性硬脑膜下血肿

  • D

    亚急性硬脑膜外血肿

  • E

    脑内血肿增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /79 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 男性,65岁。头部外伤1个月,渐进性头痛伴左侧肢体无力2周。CT检查:右侧额颞顶新月形低密度影,脑室受压,中线向左移位。正确的诊断是
  • A

    亚急性硬膜下血肿

  • B

    慢性硬膜下血肿

  • C

    急性硬膜下血肿

  • D

    急性硬膜外血肿

  • E

    亚急性硬膜外血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /79 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 女性,37岁。头部外伤6小时。查体:可正确回答问题,可自动睁眼,右侧肢体偏瘫,刺痛可回缩,左侧肢体可随意运动。此时,患者的GCS评分为
  • A

    15分

  • B

    14分

  • C

    13分

  • D

    12分

  • E

    11分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /79 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 慢性硬膜外血肿的临床特点中,下列不正确的是
  • A

    青年男性多见

  • B

    好发于额、顶、枕区

  • C

    伤后3天至1周出现临床症状

  • D

    临床较为少见

  • E

    对于需要手术者,绝大多数需行骨瓣开颅,血肿清除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /79 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 急性硬膜外血肿的好发部位是
  • A

    枕顶部

  • B

    颞部

  • C

    额顶部

  • D

    矢状窦旁

  • E

    额极部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /79 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 急性硬膜外血肿出血来源最常见的血管是
  • A

    脑膜中静脉

  • B

    静脉窦

  • C

    脑膜中动脉

  • D

    板障静脉

  • E

    脑膜前动脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /79 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 幕上急性硬膜外血肿的CT检查影像学特征是
  • A

    透镜状高密度影

  • B

    透镜状低密度影

  • C

    新月形高密度影

  • D

    新月形低密度影

  • E

    不规则高密度影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /79 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 关于急性硬膜外血肿的特点中,下列不正确的是
  • A

    伤后即出现"中间清醒期"

  • B

    大多数合并颅骨骨折

  • C

    幕上急性硬膜外血肿以颞部多见

  • D

    好发于青壮年

  • E

    中间清醒期常有躁动不安

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /79 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 有关急性硬膜外血肿的手术治疗,以下不正确的是
  • A

    对骨折线出血应寻找来源并彻底止血

  • B

    如脑减压满意无需做硬膜下探查

  • C

    对与硬膜粘连的小血肿块无需清除

  • D

    一般不做去骨瓣减压

  • E

    血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /79 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 急性硬膜下血肿常发生在
  • A

    对冲伤

  • B

    头颅挤压伤

  • C

    冲击点伤

  • D

    加速性损伤

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /79 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是
  • A

    脑皮质破裂的小动脉

  • B

    注入上矢状窦的桥静脉

  • C

    注入蝶顶窦的大脑中静脉

  • D

    注入横窦的Labbe静脉

  • E

    大脑大静脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /79 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 有关慢性硬脑膜下血肿的临床表现,下列不正确的是
  • A

    老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多

  • B

    小儿有嗜睡、囟门凸出、抽搐的特点

  • C

    主要表现为慢性颅内压增高、神经功能障碍及精神症状

  • D

    偶有癫痫发作

  • E

    都有头部外伤史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /79 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施中,不包括
  • A

    使用强力脱水剂

  • B

    卧向患侧

  • C

    头低位

  • D

    多饮水

  • E

    补充低渗液体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /79 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 下列有关慢性硬膜下积液的特点中,不正确的是
  • A

    可见双侧积液

  • B

    钻孔引流多可治愈

  • C

    多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起

  • D

    有颅内压增高者可考虑手术

  • E

    无症状者可临床观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /79 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中,错误的是
  • A

    额部着力减速伤极少发生枕叶血肿

  • B

    额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿

  • C

    枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿

  • D

    颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿

  • E

    枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /79 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 外伤性脑内血肿颅内压增高,不适宜作下列哪项处理
  • A

    应用利尿剂

  • B

    脑室外引流

  • C

    卧床,密切观察病情变化

  • D

    腰穿放脑脊液

  • E

    应用脱水剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /79 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 关于静脉窦损伤的特点与处理,不正确的是
  • A

    静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

  • B

    术中为减少出血,患者头位可抬高,但不宜过高

  • C

    上矢状窦损伤最常见

  • D

    上矢状窦后1/3损伤,可分别结扎两断端

  • E

    非主侧横窦断裂,可分别结扎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /79 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 迟发性外伤性颅内血肿常发生在伤后
  • A

    1周内

  • B

    2周内

  • C

    3天内

  • D

    3周内

  • E

    1个月内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /79 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 幕上血肿,一般血肿量超过多少即可产生症状,需手术处理
  • A

    30ml

  • B

    20ml

  • C

    5ml

  • D

    10ml

  • E

    8ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /79 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 男性,56岁。头部摔伤1个月,头痛、呕吐3天。CT检查发现右颞顶新月形等密度病灶,中线轻度移位。最可能的诊断是
  • A

    慢性硬膜下血肿

  • B

    亚急性硬膜外血肿

  • C

    慢性硬膜外血肿

  • D

    亚急性硬膜下血肿

  • E

    硬膜下水瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /79 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 男性,34岁。头部外伤后2小时,伤后曾昏迷约30分钟。查体:神志清楚。头顶有一血肿约3cm×3cm,无头皮裂伤。左侧外耳道可见稀薄血性液体流出。CT检查:左颞可见一线形骨折,左额颞可见一薄层硬膜下血肿,左颞点片状高密度,颅内可见少量气体。GCS评分10分。正确的诊断是
  • A

    中型闭合性颅脑损伤

  • B

    重型闭合性颅脑损伤

  • C

    轻型闭合性颅脑损伤

  • D

    轻型内开放性颅脑损伤

  • E

    中型内开放性颅脑损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /79 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 男性,35岁。头部车祸撞伤1小时。查体:P64次/分,BP180/100mmHg。明显躁动。左瞳孔5mm,对光反应消失。头部CT检查示左额硬脑膜下血肿,血肿量约40ml,中线明显向右移位。应立即采取的救治措施是
  • A

    开颅清除血肿及去骨瓣减压

  • B

    脑室外引流

  • C

    开颅清除血肿

  • D

    加大脱水药剂量

  • E

    腰大池外引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /79 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 女性,65岁。头部摔伤3个月,头痛、呕吐1天。CT检查发现左侧幕上新月形等密度病灶,中线移位。治疗宜采取
  • A

    去骨瓣减压术

  • B

    钻孔引流术

  • C

    开颅血肿清除术

  • D

    保守治疗

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /79 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 女性,30岁。头部外伤2小时。CT检查发现右额颞硬膜下血肿,左颞骨骨折。行开颅血肿清除术,清除血肿后脑组织明显塌陷,10分钟后又出现脑组织膨出。最可能的原因是
  • A

    血肿部位再出血

  • B

    对侧血肿

  • C

    急性脑水肿

  • D

    急性脑积水

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /79 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 女性,50岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿,行开颅血肿清除及去骨瓣减压术。术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm。此时,应采取的治疗措施是
  • A

    立即脱水治疗,复查头颅CT

  • B

    脑室外引流

  • C

    再次开颅探查

  • D

    保守治疗

  • E

    继续观察病情变化,视情况再决定治疗方案

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(51-54)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
51 /79 1/4
 
 
51. 1/4 急性硬脑膜外血肿的CT表现特征是
  • A

    新月形高密度灶

  • B

    梭形高密度灶

  • C

    新月形稍低密度灶

  • D

    脑内高密度灶

  • E

    骨板下圆形高密度灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /79 2/4
 
 
52. 2/4 急性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
  • A

    新月形高密度灶

  • B

    梭形高密度灶

  • C

    新月形稍低密度灶

  • D

    脑内高密度灶

  • E

    骨板下圆形高密度灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /79 3/4
 
 
53. 3/4 慢性硬脑膜下血肿的CT表现特征是
  • A

    新月形高密度灶

  • B

    梭形高密度灶

  • C

    新月形稍低密度灶

  • D

    脑内高密度灶

  • E

    骨板下圆形高密度灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /79 4/4
 
 
54. 4/4 急性脑内血肿的CT表现特征是
  • A

    新月形高密度灶

  • B

    梭形高密度灶

  • C

    新月形稍低密度灶

  • D

    脑内高密度灶

  • E

    骨板下圆形高密度灶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(55-71)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
55 /79 【A3/A4型题 1/3】
 
 
55. 【A3/A4型题 1/3】 男性,30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:生命体征平稳。神志清楚,神经系统未查出阳性体征。
根据患者目前情况,可初步诊断为
  • A

    脑震荡

  • B

    轻度脑挫伤

  • C

    外伤性脑供血不足

  • D

    轻度脑水肿

  • E

    外伤性失忆症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /79 【A3/A4型题 2/3】
 
 
56. 【A3/A4型题 2/3】 男性,30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:生命体征平稳。神志清楚,神经系统未查出阳性体征。
对患者进行X线摄片检查发现左颞骨折线通过脑膜中动脉沟。此时要高度警惕发生
  • A

    硬膜外血肿

  • B

    硬膜下血肿

  • C

    头皮血肿

  • D

    脑室内血肿

  • E

    脑内血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /79 【A3/A4型题 3/3】
 
 
57. 【A3/A4型题 3/3】 男性,30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷,对受伤情况不能回忆。查体:生命体征平稳。神志清楚,神经系统未查出阳性体征。
目前对患者采取的处理措施中,最重要的是
  • A

    卧床休息

  • B

    暂时禁食、水

  • C

    密切观察生命体征和意识变化情况

  • D

    头颅CT扫描

  • E

    静脉补液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /79 【A3/A4型题 1/3】
 
 
58. 【A3/A4型题 1/3】 女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反射消失,右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。
需要立即做的检查是
  • A

    头颅平片

  • B

    脑血管造影

  • C

    MRI

  • D

    脑超声多普勒

  • E

    头颅CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /79 【A3/A4型题 2/3】
 
 
59. 【A3/A4型题 2/3】 女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反射消失,右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。
检查显示:左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶血肿,量约60ml,同侧脑室受压,中线向右移位1.5cm。考虑受伤出血的机制是
  • A

    左额、颞部位的冲击伤所致

  • B

    左额、颞部位的对冲伤所致

  • C

    左枕部的加速性损伤所致

  • D

    右枕部的减速性损伤所致

  • E

    以上均正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /79 【A3/A4型题 3/3】
 
 
60. 【A3/A4型题 3/3】 女性,40岁。车祸伤后昏迷1小时入院。查体:T36.6℃,P60次/分,R12次/分,BP170/100mmHg。瞳孔左:右=4mm:2mm,左侧光反射消失,右侧肢体偏瘫。GCS评分7分。
根据患者情况,目前最宜采取的治疗措施是
  • A

    绝对卧床休息,保守治疗

  • B

    对照CT观察

  • C

    必要时腰穿放液减压

  • D

    应用止血药

  • E

    急诊开颅手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /79 【A3/A4型题 1/5】
 
 
61. 【A3/A4型题 1/5】 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
按Glasgow昏迷评分应为
  • A

    12分

  • B

    10分

  • C

    8分

  • D

    6分

  • E

    4分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /79 【A3/A4型题 2/5】
 
 
62. 【A3/A4型题 2/5】 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
最可能的诊断是
  • A

    脑震荡

  • B

    脑干损伤

  • C

    左侧硬膜下血肿

  • D

    左侧硬膜外血肿

  • E

    右侧硬膜外血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /79 【A3/A4型题 3/5】
 
 
63. 【A3/A4型题 3/5】 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
首先要进行的检查是
  • A

    头颅CT

  • B

    头颅X线摄片

  • C

    头颅MRI

  • D

    腰穿

  • E

    脑电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /79 【A3/A4型题 4/5】
 
 
64. 【A3/A4型题 4/5】 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
下列一般救治措施中,不宜采取的是
  • A

    快速静滴甘露醇

  • B

    加用呋塞米

  • C

    吸氧

  • D

    腰穿

  • E

    保持呼吸道通畅

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /79 【A3/A4型题 5/5】
 
 
65. 【A3/A4型题 5/5】 男性,32岁。头部外伤15小时,神志意识渐差3小时。伤后当时昏迷20分钟。查体:刺痛可以睁眼,语言含糊不清,双瞳孔等大、等圆,光反应迟钝,刺痛可以定位,但左侧肢体力弱,左侧病理征(+)。
诊断明确后,应尽快采取
  • A

    脱水治疗

  • B

    糖皮质激素治疗

  • C

    止血药物治疗

  • D

    手术治疗

  • E

    维持体液代谢平衡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /79 【A3/A4型题 1/3】
 
 
66. 【A3/A4型题 1/3】 男性,65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。
根据患者情况,首先要想到的是
  • A

    亚急性硬膜下血肿

  • B

    亚急性硬膜外血肿

  • C

    慢性硬膜下血肿

  • D

    慢性硬膜外血肿

  • E

    急性硬膜下血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /79 【A3/A4型题 2/3】
 
 
67. 【A3/A4型题 2/3】 男性,65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。
目前,首先要做的检查是
  • A

    头颅X线检查

  • B

    眼底检查

  • C

    神经系统检查

  • D

    头颅CT

  • E

    腰穿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /79 【A3/A4型题 3/3】
 
 
68. 【A3/A4型题 3/3】 男性,65岁。头痛伴渐进性右侧肢体无力1周。6周前曾有头部外伤史。
一经确诊后,治疗措施宜采取
  • A

    脱水降颅内压

  • B

    应用神经营养药

  • C

    应用止血药

  • D

    观察生命体征、神志、瞳孔变化

  • E

    手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /79 【A3/A4型题 1/3】
 
 
69. 【A3/A4型题 1/3】 男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑出血或脑梗死入院。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志呈嗜睡状态,语言吐词不清,双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。
根据患者目前情况,最可能的诊断为
  • A

    出血性或缺血性脑血管病

  • B

    亚急性硬膜下血肿

  • C

    颅内肿瘤

  • D

    迟发性脑内血肿

  • E

    慢性硬脑膜下血肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /79 【A3/A4型题 2/3】
 
 
70. 【A3/A4型题 2/3】 男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑出血或脑梗死入院。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志呈嗜睡状态,语言吐词不清,双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。
首先要做的检查是
  • A

    脑血管造影

  • B

    脑电图

  • C

    脑室造影

  • D

    头颅X线平片

  • E

    头颅CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /79 【A3/A4型题 3/3】
 
 
71. 【A3/A4型题 3/3】 男性,64岁。3个月前不慎滑倒,头部碰撞门槛,当时无明显不适。1周前出现头痛、头昏,伴记忆力减退,视力下降。近日症状加重,说话含糊不清,且出现右侧肢体麻木乏力而卧床。既往有高血压、动脉硬化史多年,疑诊脑出血或脑梗死入院。查体:P60次/分,R18次/分,BP180/98mmHg。神志呈嗜睡状态,语言吐词不清,双瞳孔等大,对光反射灵敏。双眼底视神经乳头边界模糊,A:V为1:3,右侧下肢锥体束征阳性。
正确的处理措施是
  • A

    颅骨锥孔穿刺抽吸

  • B

    颅骨钻孔穿刺抽吸

  • C

    颅骨钻孔冲洗引流

  • D

    开颅探查清除积血

  • E

    大剂量高渗性利尿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(72-79)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
72 /79 1/8
 
 
72. 1/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
根据患者症状、体征、结合辅助检查,正确的诊断是
  • A

    中型内开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

  • B

    中型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

  • C

    重型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

  • D

    轻型闭合性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

  • E

    轻型开放性颅脑损伤、双额叶血肿、颅底骨折

  • F

    轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、颅底骨折

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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73 /79 2/8
 
 
73. 2/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
目前的处理措施应采取
  • A

    脱水治疗

  • B

    预防感染

  • C

    绝对卧床休息

  • D

    动态CT观察

  • E

    开颅血肿清除加去骨瓣减压术

  • F

    腰穿放液减压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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74 /79 3/8
 
 
74. 3/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
目前要考虑(提示:1周后患者完全清醒,颜面部肿胀消失,鼻部流血停止。头颅CT复查血肿明显吸收,周围有轻度水肿。此时发现双眼球凸出,眼球结膜充血水肿。听诊:双额部、双颞部可闻及收缩期吹风样杂音,压迫右颈动脉后杂音消失。视力:左眼视力数指1m,右眼为0.9,右眼外展受限,四肢活动正常。)
  • A

    眶内血管瘤

  • B

    创伤性颈内动脉海绵窦瘘

  • C

    硬脑膜动静脉瘘

  • D

    海绵窦炎

  • E

    自发性颈内动脉海绵窦瘘

  • F

    眶内动脉瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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75 /79 4/8
 
 
75. 4/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
此时,应进行哪些检查验证诊断
  • A

    3DCT

  • B

    MRA

  • C

    CTA

  • D

    DSA

  • E

    TCD

  • F

    MEG

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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76 /79 5/8
 
 
76. 5/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
此时,治疗宜采取(提示:经检查,诊断已明确。)
  • A

    结扎颈动脉

  • B

    颈动脉切开"放风筝术"

  • C

    开颅颈内动脉海绵窦口修补术

  • D

    血管内球囊栓塞术

  • E

    开颅海绵窦钢丝导入或马尾导人术

  • F

    带膜支架植入术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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77 /79 6/8
 
 
77. 6/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
海绵窦内颈动脉与海绵窦内脑神经的毗邻关系是
  • A

    位于脑神经内侧

  • B

    位于脑神经下方

  • C

    位于脑神经外侧

  • D

    位于脑神经上方

  • E

    位于脑神经后方

  • F

    位于脑神经前方

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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78 /79 7/8
 
 
78. 7/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
海绵窦解剖中著名的Parkinson三角位于
  • A

    前床突与动眼神经之间

  • B

    动眼神经、展神经与三叉神经眼支之间

  • C

    动眼神经、三叉神经眼支与下颌支之间

  • D

    动眼神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

  • E

    展神经、滑车神经与三叉神经下颌支之间

  • F

    展神经、滑车神经与三叉神经眼支之间

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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79 /79 8/8
 
 
79. 8/8 男性,49岁。车祸致头外伤,昏迷2小时,醒后对受伤经过回忆不清,呕吐3次。查体:嗜睡,颜面部肿胀明显,鼻腔有血性脑脊液流出。神经系统检查阴性。提示:头颅CT检查:双侧额极脑挫裂伤伴脑内血肿,量约25ml,双侧侧脑室额角轻度受压。
颈内动脉海绵窦段的分支有哪些
  • A

    脉络膜前动脉

  • B

    脉络膜后动脉

  • C

    脑膜垂体动脉干

  • D

    眼动脉

  • E

    后交通动脉

  • F

    海绵窦下动脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
  • F
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本卷共分为:4大题 79小题

作答时间为:79分钟

试卷总分:79分

及格分:47分

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