-
A
是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
-
B
是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
-
C
是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
-
D
是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
-
E
是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
SIRS>CARS时，易发生MODS
-
B
SIRS
-
C
机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
-
D
非感染性疾病也可诱发MODS
-
E
组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
-
B
各种原因的休克、心搏骤停复苏后
-
C
各种外科感染引起的脓毒症
-
D
合并脏器坏死或感染的急腹症
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
心输出量升高，外周阻力下降
-
B
心输出量下降，外周阻力下降
-
C
心输出量升高，外周阻力升高
-
D
心输出量正常，外周阻力升高
-
E
心输出量下降，外周阻力正常
- A
- B
- C
- D
- E
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A
重症胰腺炎，2天后出现ARDS、ARF和AHF
-
B
严重创伤失血性休克，并发急性心衰、DIC，经过20小时抢救无效死亡
-
C
大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
-
D
输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS
-
E
肠梗阻中毒性休克心搏骤停，经心肺复苏后第3天发生ARDS和ARF
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肾
-
B
肺
-
C
肝
-
D
心
-
E
胃肠
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
心、肺、血液
-
B
肝、肾、胃肠
-
C
肺、肾、胃肠
-
D
肝、胃肠、血液
-
E
脑、胃肠、血液
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
-
B
肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
-
C
心脏：心动过速，心律失常
-
D
胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
-
E
肝脏：进展时呈黄疸，神志异常
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
重点监测，维持生命体征稳定
-
B
及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
-
C
积极治疗原发病
-
D
严格禁食以保证胃肠道充分休息
-
E
全身支持治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
-
B
尿量突然减少是最重要的临床表现
-
C
由各种原因引起的急性肾功能损害
-
D
尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
-
E
大多数急性肾衰竭是可逆的
- A
- B
- C
- D
- E
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A
550ml或250ml
-
B
500ml或200ml
-
C
600ml或300ml
-
D
450ml或150ml
-
E
400ml或100ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
庆大霉素
-
B
X线造影剂
-
C
四氯化碳、铋、汞、磺胺
-
D
蛇毒
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
60%
-
B
70%
-
C
50%
-
D
80%
-
E
90%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾小管上皮细胞变性、坏死
-
B
肾缺血-再灌注损伤
-
C
肾血流动力学改变
-
D
感染或药物引起的间质性肾炎
-
E
非少尿型急性肾功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
-
B
尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
-
C
尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
-
D
尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
-
E
尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高钙血症
-
B
高镁血症
-
C
高钾血症
-
D
低钠血症
-
E
低氯血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
低钠血症
-
B
低钙血症
-
C
低氯血症
-
D
高钾血症
-
E
高镁血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1.010～1.014
-
B
1.015～1.020
-
C
1.000～1.009
-
D
1.021～1.030
-
E
1.031以上
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
-
B
早期应用甘露醇、呋塞米利尿
-
C
控制入水量和电解质，量出为入 、宁少毋多
-
D
预防和治疗高血钾
-
E
防治感染、纠正体液代谢紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血肌酐>442μmol／L
-
B
血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
-
C
血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／L
-
D
代谢性酸中毒(HCO
≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现 -
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
-
B
选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
-
C
及时补足血容量
-
D
误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
-
E
休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
-
B
初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
-
C
以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
-
D
进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
-
E
初期PaO
无变化
- A
- B
- C
- D
- E
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/FiO)应为
-
A
≥200mmHg
-
B
≤200mmHg
-
C
≤250mmHg
-
D
≤300mmHg
-
E
≥350mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肺顺应性降低
-
B
肺间质水肿
-
C
严重二氧化碳潴留
-
D
大量肺分流
-
E
严重低氧血症
- A
- B
- C
- D
- E
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A
呼吸加快
-
B
呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
-
C
呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
-
D
X线胸片一般无明显异常
-
E
PaO
降至60mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
呼吸机辅助治疗
-
B
纠正低血容量，加强监测
-
C
酌情选用心血管活性药物
-
D
有效控制感染
-
E
大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
降低心排血量，影响肾、肝功能
-
B
颅内压增高，加重脑水肿
-
C
肺泡破裂、气胸
-
D
增加静脉回流，加重心脏前负荷
-
E
增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
-
B
经内镜止血
-
C
应用H
组胺受体拮抗剂 -
D
栓塞治疗
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
内镜下电凝或激光止血
-
B
急诊施行胃大部切除术
-
C
鼻胃管冷冻盐水洗胃
-
D
静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
-
E
选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多发性肝囊肿
-
B
化学物中毒
-
C
病毒性肝炎
-
D
妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征
-
E
严重创伤、休克、严重感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肝性脑病Ⅱ度
-
B
肝性脑病Ⅲ度
-
C
肝性脑病Ⅰ度
-
D
肝性脑病Ⅳ度
-
E
不属肝性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
弥漫性肝坏死时ALT 和AST增高尤甚
-
B
血小板降低，白细胞增高
-
C
ALT 和AST增高，血胆红素增高
-
D
血清肌酐和尿素氮可增高
-
E
电解质紊乱，酸碱失衡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
纠正体液代谢失调，有效控制感染
-
B
输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
-
C
输新鲜血、血浆和血清白蛋白
-
D
输氨基酸和脂肪乳剂
-
E
人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖
- A
- B
- C
- D
- E
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A
静脉滴注呋塞米和甘露醇
-
B
透析治疗
-
C
控制入水量
-
D
25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
-
E
10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
静滴5%碳酸氢钠
-
B
静滴20%甘露醇
-
C
立即停止输血
-
D
静脉给予地塞米松
-
E
立即行血液透析
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO 68mmHg,PaCO 30mmHg,［HCO］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是
-
A
盲肠癌右半结肠切除术后
-
B
SIRS
-
C
ALI
-
D
休克代偿期
-
E
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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60mmHg，临床诊断ARDS。随后患者又出现尿少，实验室检查：血尿素氮28.56mmol／L，血肌酐530.4mmol／L。患者发生肾功能不全的原因是
-
A
肾脏缺氧
-
B
反射性肾血管收缩
-
C
限制液体输入血容量不足
-
D
药物毒性作用
-
E
并发休克
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
应激性溃疡
-
B
十二指肠溃疡出血
-
C
胃溃疡出血
-
D
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
E
出血性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
药物损害
-
B
休克致组织器官缺血缺氧性损害
-
C
急性肝炎
-
D
全身炎症反应
-
E
创伤后感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
脂肪乳剂
-
B
醋谷胺（乙酰谷酰胺）
-
C
葡萄糖溶液
-
D
左旋多巴
-
E
青霉素针剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
-
B
围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
-
C
围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
-
D
围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
-
E
重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义
- A
- B
- C
- D
- E
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A
无菌技术
-
B
麻醉保障
-
C
特殊手术器械准备
-
D
重要器官功能的监护
-
E
术中可能发生意外的认识和防治
- A
- B
- C
- D
- E
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A
甲状腺功能亢进
-
B
胃癌
-
C
消化道穿孔
-
D
血气胸
-
E
肠扭转
- A
- B
- C
- D
- E
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A
直肠癌并不完全性梗阻
-
B
外伤性肝、脾破裂
-
C
闭合性中型颅脑损伤
-
D
胃癌
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
不完全性粘连性肠梗阻
-
B
外伤性肠穿孔
-
C
胃癌
-
D
皮肤软组织撕裂剥脱伤
-
E
甲状腺腺瘤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
慢性胆囊炎行胆囊切除术
-
B
开放性骨折行骨折复位术
-
C
急性阑尾炎行阑尾切除术
-
D
皮肤裂伤后1小时行清创术
-
E
甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
所有Ⅱ类切口
-
B
所有Ⅲ类切口
-
C
所有Ⅰ类切口
-
D
癌肿手术
-
E
使用人工材料或人工装置的手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
12小时禁食，8小时禁水
-
B
24小时禁食，4小时禁水
-
C
24小时禁食，12小时禁水
-
D
12小时禁食，4小时禁水
-
E
12小时禁水，8小时禁食
- A
- B
- C
- D
- E
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A
停止吸烟2周
-
B
哮喘者口服地塞米松
-
C
术前呼吸功能及血气分析检查
-
D
肺部感染者，用药3～5天可手术
-
E
麻醉前给药量要少
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高血压心脏病
-
B
风湿性心脏病
-
C
非发绀型先天性心脏病
-
D
急性心肌炎
-
E
冠状动脉硬化性心脏病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脾亢拟行脾切除术，血小板50×10
/L -
B
女性月经来潮
-
C
高血压者，血压>180／100mmHg
-
D
糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
-
E
哮喘急性发作者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性心肌梗死1月内
-
B
不稳定型心绞痛
-
C
年龄80岁
-
D
充血性心力衰竭失代偿
-
E
严重瓣膜疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
5.6～6.1mmol／L
-
B
5.6～11.2mmol／L
-
C
4.5～6.0mmol／L
-
D
10.0～15.2mmol／L
-
E
4.5～10.5mmol／L
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高钠血症
-
B
低钾血症
-
C
低钠血症
-
D
高钾血症
-
E
高钙血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术后8天
-
B
术后10天
-
C
术后7天
-
D
术后12天
-
E
术后14天
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
良好麻醉肌肉松弛下缝合切口
-
B
必要时加用全层腹壁减张缝合
-
C
提高营养状况
-
D
患者咳嗽时最好是半卧位
-
E
适当腹部加压包扎
- A
- B
- C
- D
- E
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A
可能污染伤口
-
B
污染伤口
-
C
清洁伤口
-
D
感染伤口
-
E
轻度污染伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胆囊切除术切口化脓
-
B
胃大部切除术切口血肿
-
C
甲状腺大部切除术切口红肿
-
D
化脓性阑尾切除术切口积液
-
E
肠切除术切口裂开
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术中止血不彻底
-
B
原痉挛的小动脉断端舒张
-
C
术后未放置引流管
-
D
创面渗血未能完全控制
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
广泛组织损伤
-
B
术中输血
-
C
手术时间长(>2小时)
-
D
药物过敏
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺栓塞
-
B
肺不张
-
C
坠积性肺炎
-
D
伤口裂开
-
E
应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
2～3天
-
B
3～4天
-
C
1～2天
-
D
4～5天
-
E
5～6天
- A
- B
- C
- D
- E
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A
500ml
-
B
600ml
-
C
300ml
-
D
800ml
-
E
1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺功能代偿不全
-
B
深静脉血栓形成
-
C
心功能代偿不全
-
D
风湿热复发
-
E
下泌尿道感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
正常水平以下
-
B
原血压水平以下，正常水平以上
-
C
正常水平
-
D
降至原血压20%～25%左右
-
E
可以不降血压
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠
-
B
教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
-
C
交叉合血，备红细胞800ml
-
D
安装临时心脏起搏器
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
输血、输液抗休克治疗
-
B
胸部CT检查
-
C
应用三联止血药
-
D
更换闭式引流管
-
E
做好术前准备，开胸止血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
急性大面积脑梗死
-
B
急性肺梗死
-
C
急性大面积心肌梗死
-
D
急性颅内出血
-
E
阿-斯综合征发作
- A
- B
- C
- D
- E
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/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L，PLT 523×10/L。根据患者情况，目前要考虑
-
A
脾功能减退
-
B
高凝状态
-
C
腹腔感染
-
D
免疫功能障碍
-
E
脾切除术后正常反应
- A
- B
- C
- D
- E
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60mmHg，SpO90%。此时，宜采取的处理措施是
-
A
立即气管切开
-
B
气管插管、呼吸机辅助呼吸
-
C
鼓励咳嗽，翻身拍背
-
D
使用祛痰剂
-
E
雾化吸入
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
-
B
切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎
-
C
立即输液，应用抗生素
-
D
立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室
-
E
立即在床旁局麻下缝合伤口
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿道感染
-
B
腹腔脓肿
-
C
伤口感染
-
D
急性肺栓塞
-
E
急性肺不张
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
清创、换药
-
B
清创、植皮
-
C
继续观察、换药
-
D
清创、人工皮覆盖
-
E
清创、皮瓣转移修复
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾结石
-
B
憩室炎
-
C
急性胆囊炎
-
D
急性胰腺炎
-
E
肠系膜上动脉栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
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A
化学物中毒
-
B
多发性肝囊肿
-
C
病毒性肝炎
-
D
妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征
-
E
严重创伤、休克、严重感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/FiO)应为
-
A
≥200mmHg
-
B
≤250mmHg
-
C
≤200mmHg
-
D
≤300mmHg
-
E
≥350mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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20ml，用心血管药时宜首选
-
A
去甲肾上腺素
-
B
异丙肾上腺素
-
C
间羟胺(阿拉明)
-
D
苯肾上腺素
-
E
多巴胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
低镁血症
-
B
低钾血症
-
C
高钾血症
-
D
高钙血症
-
E
低磷血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
应用抗生素控制感染
-
B
纠正电解质紊乱
-
C
纠正酸碱代谢失调
-
D
应用利尿剂加速排尿
-
E
严格控制补液量
- A
- B
- C
- D
- E
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A
机械通气是治疗通气功能障碍和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治疗措施
-
B
ARDS初期可以面罩进行正压通气，保持呼气相压为10~15cmH
O -
C
ARDS进展期多使用气管内插管，并选用PEEP
-
D
ARDS低氧血症主要原因是小气道早期关闭，肺不张，肺内分流增加
-
E
潮气量在4~6ml/kg以下可避免肺泡过度扩张
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
-
B
全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
-
C
初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
-
D
进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
-
E
初期PaO
无变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
应用H
组胺受体拮抗剂 -
B
胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲(白药)等药物
-
C
经内镜止血
-
D
栓塞治疗
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体温变比
-
B
神志变化
-
C
血压变化
-
D
每小时尿量变化
-
E
血电解质变化
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血尿素氮>36mmol/L或每天上升9.0mmol/L者
-
B
血肌酐>442μmol/L者
-
C
血清钾>6.5mmol/L或心电图有高钾血症表现者
-
D
代谢性酸中毒(HCO
≤10mmol/L)或有液体潴留者 -
E
早期未出现充血性心力衰竭表现者
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，纤维蛋白原1g/L，凝血酶原时间较正常延长4秒，副凝固试验阳性。应考虑病人的情况是
-
A
严重感染、毒血症
-
B
弥散性血管内凝血
-
C
肝功能严重障碍
-
D
血小板减少性紫癜
-
E
大量输血后体内凝血因子被稀释
- A
- B
- C
- D
- E
-
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100ml／24h。实验室检查:血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是
-
A
静脉滴注呋塞米和甘露醇
-
B
控制入水量
-
C
透析治疗
-
D
25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
-
E
10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
四氯化碳、铋、汞、磺胺
-
B
庆大霉素
-
C
X线造影剂
-
D
蛇毒
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
控制入水量和电解质，量出为入、宁少勿多
-
B
高蛋白、低热量、高纤维素饮食
-
C
早期应用甘露醇、呋塞米利尿
-
D
预防和治疗高钾血症
-
E
防治感染、纠正体液代谢紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
严重二氧化碳潴留
-
B
肺间质水肿
-
C
肺顺应性降低
-
D
大量肺分流
-
E
严重低氧血症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
心脏:心动过速，心律失常
-
B
肺脏:呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
-
C
肾脏:无血容量不足的情况下表现尿少
-
D
胃肠道:进展时呕血、便血、腹胀
-
E
以上几项均可出现
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大面积烧伤，1周后出现脓毒症，继发ARDS和ARF
-
B
严重失血性休克，并发急性心衰、ARF和DIC，经36小时抢救无效死亡
-
C
重症胰腺炎，24小时后出现ARDS、ARF和AHF
-
D
输血发生严重输血反应，无尿，第2天出现ARDS和ARF
-
E
肠梗阻中毒性休克心脏骤停，经心肺复苏后42小时发生ARDS和ARF
- A
- B
- C
- D
- E
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A
呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
-
B
呼吸加快
-
C
呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
-
D
X线胸片一般无明显异常
-
E
PaO
降至60mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
控制入水量和电解质，量出为入 、宁少毋多
-
B
高蛋白、高脂肪、高维生素饮食
-
C
早期应用甘露醇、呋塞米利尿
-
D
预防和治疗高血钾
-
E
防治感染、纠正体液代谢紊乱
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺不张、肺泡萎陷
-
B
肺内含铁血黄素沉着
-
C
肺水肿
-
D
肺小叶间隔增宽
-
E
肺淤血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肺脏:呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
-
B
心脏:心动过速，心律失常
-
C
肾脏:无血容量不足的情况下表现尿少
-
D
胃肠道:进展时有食欲减退、消化不良及腹泻
-
E
肝脏:进展时呈黄疸，神志失常
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾血流灌注不足
-
B
毒素引起组织损伤
-
C
活化的炎性细胞和介质直接引起组织损伤
-
D
脓毒血症导致肾损伤
-
E
细菌移位导致肾损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1/3或1/4量
-
B
相等量
-
C
2/3或1/2量
-
D
1/4或1/5量
-
E
1/5或2/6量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
常见诱因是严重烧伤、颅脑损伤、大手术或全身感染
-
B
表现为急性弥漫性胃黏膜糜烂、出血或溃疡
-
C
严重时可发生大出血或穿孔
-
D
胃镜检查可证明病变
-
E
一经诊断，应首先考虑外科手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾缺血-再灌注损伤
-
B
肾小管上皮细胞变性、坏死
-
C
肾血流动力学改变
-
D
感染或药物引起的间质性肾炎
-
E
非少尿型急性肾功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
四氯化碳、铋、汞、磺胺
-
B
庆大霉素
-
C
X线造影剂
-
D
蛇毒
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高钾、高镁血症
-
B
高钙、高钠血症
-
C
高磷、低钙血症
-
D
低钠、低氯血症
-
E
水中毒、酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
饮食中缺乏纤维素
-
B
休克者延迟进食
-
C
大量致病菌在胃内繁殖，肠内菌群正常生态环境被破坏
-
D
肠壁水肿、蠕动异常
-
E
肠壁缺血缺氧，肠黏膜上皮受损
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果:pH7.45，PaO 68mmHg,PaCO 30mmHg,［HCO
］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是
-
A
盲肠癌右半结肠切除术后
-
B
SIRS
-
C
ALI
-
D
休克代偿期
-
E
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
-
B
腹部B超
-
C
血细菌培养
-
D
血尿素氮、血肌酐检查
-
E
肾排泄造影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
降低心排出量，影响肝、肾功能
-
B
肺泡破裂、气胸
-
C
颅内压增高，加重脑水肿
-
D
增加静脉回流，加重心脏前负荷
-
E
增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
各种外科感染引起的脓毒症
-
B
创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
-
C
各种原因的休克、心脏骤停复苏后
-
D
合并脏器坏死或感染的外科急腹症
-
E
身体瘦弱，患有贫血、低蛋白血症未纠正者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
ALT 和AST增高，血胆红素增高
-
B
弥漫性肝坏死时ALT 和AST增高尤甚
-
C
血小板降低，白细胞增高
-
D
血清肌酐和尿素氮可增高
-
E
电解质紊乱，酸碱失衡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
纠正体液代谢失调，有效控制感染
-
B
输新鲜血、血浆和血清白蛋白
-
C
输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
-
D
输氨基酸和脂肪乳剂
-
E
人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖
- A
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- C
- D
- E
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A
炎症失控学说
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B
缺血再灌注损伤学说
-
C
肠道动力学说
-
D
SIRS/CARS失衡学说
-
E
细胞凋亡失控学说
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体现医务人员的人文关怀
-
B
对患者适度解释，向家属详细介绍病情、手术的必要性、效果、预后及可能发生的并发症
-
C
取得患者和家属的信任与配合
-
D
使患者能以积极的心态接受手术和术后治疗
-
E
签署手术同意书、输血同意书和麻醉同意书
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后肠粘连
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B
粘连引起胃扭转
-
C
膈下感染
-
D
腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
-
E
手术造成膈神经损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
有食欲和饥饿感
-
B
肠鸣音恢复
-
C
腹胀明显减轻
-
D
肛门排气
-
E
肝上界于左锁骨中线第Ⅴ肋间可叩出
- A
- B
- C
- D
- E
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A
增加肺活量、减少肺部并发症
-
B
增进食欲，增加体重
-
C
改善全身血液循环、促进切口愈合
-
D
预防因下肢静脉淤血而发生血栓形成
-
E
有利于胃肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀及尿潴留的发生
- A
- B
- C
- D
- E
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A
5~6天
-
B
3~4天
-
C
7~9天
-
D
10~12天
-
E
12天以上
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠鸣音存在
-
B
肠鸣音存在、肛门排气
-
C
手术后3日
-
D
无肠鸣音
-
E
病人要求拔除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
侧卧位
-
B
平卧位
-
C
高坡卧位
-
D
低半坐位
-
E
15°~30°头高脚低斜坡卧位
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术中必要时作皮肤减张缝合
-
B
腹带做适当的腹部包扎
-
C
咳嗽时最好取半卧位
-
D
术后及时处理腹胀
-
E
术前提高营养状况
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尽量选择足够长度，直径较大者，以利引流
-
B
引流物应放在最低位，出口不要太紧，避免扭曲
-
C
不应直接放在吻合口或修补缝合处
-
D
要妥善固定引流物，并记录数量
-
E
连接有引流袋/瓶者，注意防止引流液倒流入体内
- A
- B
- C
- D
- E
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A
用降压药使血压下降至正常水平
-
B
可以不用降压药物
-
C
用降压药使血压稍有下降
-
D
用降压药使血压显著下降
-
E
用降压药使血压下降至略低于正常水平
- A
- B
- C
- D
- E
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A
是术后最常见的症状，变化幅度在0.5~1.0℃，属正常范围
-
B
术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常及输血反应等
-
C
术后非正常发热，一般为吸收热，除临床观察外，行对症处理
-
D
术后3~6日发热，要警惕感染的可能
-
E
发热超过1.0℃者，应寻找原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
乳胶片引流24~48小时
-
B
管状引流物一般不超过1周
-
C
烟卷式引流48~72小时
-
D
硅胶引流物3周或3周以上
-
E
脓腔内引流物至脓腔缩小接近愈合为止
- A
- B
- C
- D
- E
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A
给予肾上腺皮质激素
-
B
补充氯化钾
-
C
给予新斯的明
-
D
放置胃管
-
E
应用胃复安
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
心力衰竭者须将心衰控制1周后再手术
-
B
纠正水和电解质失调；贫血者少量多次输血
-
C
房颤者尽可能将心率控制在正常范围
-
D
急性心肌梗死者6个月内不作择期手术
-
E
冠心病伴心动过缓者，必要时放置临时性心脏起搏器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
支气管痉挛
-
B
胃内容物误吸
-
C
肺膨胀不全
-
D
气胸
-
E
肺水肿
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
体质消瘦
-
B
切口污染
-
C
机体免疫力削弱
-
D
切口血肿和异物
-
E
切口局部组织血供不良
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吸收热
-
B
伤口感染
-
C
肺部感染
-
D
体温调节中枢障碍
-
E
术后基础代谢增高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N75%，L24%，HGB126gL，PLT523×10/L。根据患者目前情况，应视为
-
A
腹腔感染
-
B
切口感染
-
C
暴发性感染(OPSI)
-
D
免疫功能减退
-
E
脾切除术后正常反应
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
术前锻炼深呼吸:腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸
-
B
术前2周戒烟，有效控制急慢性呼吸道感染
-
C
术后避免限制呼吸的固定和绑扎
-
D
防止术后的误吸
-
E
协助排出支气管内分泌物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
术后早期出现发热、呼吸和心率增快
-
B
胸部叩诊呈浊音或实音
-
C
听诊常于后肺底部闻及局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或管状呼吸音
-
D
血气分析中氧分压下降和二氧化碳分压升高
-
E
胸部X线检查表现为中等密度、边界不清的云絮状阴影
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
300ml
-
B
100ml
-
C
500ml
-
D
800ml
-
E
1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肛管排气
-
B
胃肠减压
-
C
局部热敷
-
D
新斯的明0.5mg肌注
-
E
发生后即采取手术处理
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
减少毒素吸收，防止感染性休克发生
-
B
增加肺活量，减少肺部并发症
-
C
渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
-
D
腹肌松弛，减少切口疼痛
-
E
减少膈下脓肿发生的机会
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
300ml
-
B
400ml
-
C
500ml
-
D
600ml
-
E
700ml
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
必须低于原水平
-
B
可维持在原水平
-
C
降至正常
-
D
降至正常水平以下
-
E
不需控制
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺功能代偿不全
-
B
心功能代偿不全
-
C
深静脉血栓形成
-
D
风湿热复发
-
E
下泌尿道感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
应用广谱抗生素
-
B
雾化吸入
-
C
应用祛痰药
-
D
吸氧
-
E
深吸气和咳嗽
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
1个月内，无心绞痛
-
B
2个月内，无心绞痛
-
C
3个月内，无心绞痛
-
D
6个月内，无心绞痛
-
E
6个月以上，无心绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
Ⅱ／丙
-
B
Ⅱ／甲
-
C
Ⅱ／乙
-
D
Ⅰ／甲
-
E
Ⅱ／甲
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
一般手术术前1天应作灌肠
-
B
急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
-
C
成人择期手术麻醉前应禁食12小时
-
D
给予广谱抗生素
-
E
如为结肠手术需行清洁灌肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
中心静脉压低，血压低
-
B
中心静脉压低，血压正常
-
C
中心静脉压高，血压低
-
D
中心静脉压高，血压正常
-
E
中心静脉压正常，血压低
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
切口裂开
-
B
切口感染
-
C
肺不张或肺内感染
-
D
急性肺水肿
-
E
深静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
患者心理和生理方面的准备
-
B
制订手术方案、特殊情况的处理
-
C
特殊手术器械准备
-
D
手术中的监护
-
E
手术并发症防治
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术前24小时开始禁食，术前12小时禁水
-
B
术前22小时开始禁食，术前10小时禁水
-
C
术前20小时开始禁食，术前8小时禁水
-
D
术前18小时开始禁食，术前6小时禁水
-
E
术前12小时开始禁食，术前4小时禁水
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性阑尾炎的阑尾切除术
-
B
胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术
-
C
胃癌的根治性手术
-
D
嵌顿疝的疝修补术
-
E
脾破裂的脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
闭合性中型颅脑损伤
-
B
直肠癌并不完全性梗阻
-
C
外伤性肝、脾破裂
-
D
胃癌
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
年龄>60岁
-
B
急性心肌梗死1个月内
-
C
不稳定型心绞痛
-
D
充血性心力衰竭失代偿
-
E
严重瓣膜疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右半结肠切除术切口红肿
-
B
左半结肠切除术切口血肿
-
C
食管手术切口硬结
-
D
急性化脓性胆囊炎穿孔手术切口化脓
-
E
急性化脓性胆管炎手术切口积液
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3日以后
-
B
1周之后
-
C
2周之后
-
D
3~4周之后
-
E
1个月之后
- A
- B
- C
- D
- E
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A
立即停药
-
B
减半给药
-
C
逐渐减量
-
D
术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
-
E
术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注
- A
- B
- C
- D
- E
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A
切口疼痛加重
-
B
体温37.2~37.9℃、脉率70~80次/min
-
C
白细胞计数和中性粒细胞计数增高
-
D
拆除部分缝线撑开伤口可见脓液溢出
-
E
切口局部红、肿、热和压痛或有波动感
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3.9~6.1mmol/L
-
B
7.0~8.4mmol/L
-
C
5.6~11.2mmol/L
-
D
12.0~13.2mmol/L
-
E
13.2~14.1mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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A
阻塞性肺功能不全者，应用氨茶碱及异丙肾上腺素雾化吸入剂
-
B
停止吸烟2周，多练习深呼吸和咳嗽
-
C
哮喘者口服地塞米松等药物
-
D
急性呼吸道感染者，抗生素治疗3~5天
-
E
重度肺功能不全并感染者，必须有效控制感染和改善肺功能
- A
- B
- C
- D
- E
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A
非发绀型先天性心脏病
-
B
高血压性心脏病
-
C
风湿性心脏病
-
D
急性心肌炎
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1周 -
B
1~2周
-
C
3~4周
-
D
5~6周
-
E
>6周
- A
- B
- C
- D
- E
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A
发热
-
B
出血
-
C
切口感染和裂开
-
D
肺部感染
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
咽下的空气在肠腔内积存
-
B
食物残渣在肠腔内发酵产气
-
C
低钾血症
-
D
肠粘连
-
E
术后缺少活动
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脑神经麻痹
-
B
尿潴留
-
C
化脓性脑脊髓膜炎
-
D
粘连性蛛网膜炎
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E
马尾综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术前2日进全流食
-
B
手术前5~7日进低渣饮食
-
C
术前3天用抗生素
-
D
术前1天服用泻药、灌肠
-
E
术晨灌肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺栓塞
-
B
坠积性肺炎
-
C
肺不张
-
D
伤口裂开
-
E
应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高血压者，血压>180／100mmHg
-
B
脾亢拟行脾切除术，血小板50×10
/L -
C
女性月经来潮
-
D
糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
-
E
哮喘急性发作者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用三联止血药
-
B
输血、输液抗休克治疗
-
C
胸部CT检查
-
D
边治疗边继续观察
-
E
急诊开胸探查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
切口愈合良好
-
B
切口愈合欠佳
-
C
切口化脓
-
D
切口裂开
-
E
切口感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
饮水减少
-
B
切口疼痛
-
C
尿潴留
-
D
未使用抗生素
-
E
麻醉作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤口感染
-
B
膈下感染
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C
腹腔脓肿
-
D
急性肺栓塞
-
E
急性肺不张
- A
- B
- C
- D
- E
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A
消化道穿孔
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B
甲状腺功能亢进
-
C
胃癌
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D
血气胸
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E
肠扭转
- A
- B
- C
- D
- E
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A
动脉血气分析
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B
测肺活量
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C
血液pH值
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D
胸片
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E
肺死腔测定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
头面部4~5天
-
B
下腹部5~6天
-
C
会阴部6~7天
-
D
上腹部7~9天
-
E
四肢10~12天
- A
- B
- C
- D
- E
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A
11.3~16.2mmol/L
-
B
5.6~11.2mmol/L
-
C
5.6mmol/L以下
-
D
18mmol/L以下
-
E
20mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹股沟斜疝修补术切口红肿
-
B
脾切除术切口硬节
-
C
化脓性阑尾炎切除术切口积液
-
D
大隐静脉高位结扎术切口血肿
-
E
乳腺包块切除术切口积血
- A
- B
- C
- D
- E
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A
500ml
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B
200ml
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C
1000ml
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D
2000ml
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E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
-
B
腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
-
C
伤口的乳胶片引流管一般在术后4~7日拔除
-
D
一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
-
E
术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1~2日
- A
- B
- C
- D
- E
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A
头、面、颈部术后4~5天拆线
-
B
下腹及会阴部6~7天
-
C
胸部、上腹部、背部和臀部7~9天
-
D
四肢部10~12天，近关节或关节部位14天
-
E
减张缝线10天拆除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吸烟病人必须停止吸烟1~2周
-
B
鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
-
C
痰液稠厚者可用雾化吸入
-
D
哮喘经常发作者可给予地塞米松
-
E
咳嗽明显者可给予镇咳剂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤口张力过大
-
B
术中过多使用电灼止血
-
C
止血不充分
-
D
留置引流
-
E
伤口边缘内翻
- A
- B
- C
- D
- E
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A
特殊手术器械准备
-
B
无菌技术
-
C
麻醉保障
-
D
重要器官功能的监护
-
E
术中可能发生意外的认识和防治
- A
- B
- C
- D
- E
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A
500ml
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B
1 500ml
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C
2 500ml
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D
3 500ml
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E
4 000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
2个月以后
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B
3个月以后
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C
4个月以后
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D
5个月以后
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E
6个月以后
- A
- B
- C
- D
- E
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A
头低足高位
-
B
平卧位
-
C
右侧卧位
-
D
头部水平位，下肢抬高10°
-
E
头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后未放置引流管
-
B
术中止血不彻底
-
C
原痉挛的小动脉断端舒张
-
D
创面渗血未能完全控制
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
多见于腹部手术后
-
B
常见于术后3~4天
-
C
分为完全裂开及部分裂开
-
D
常发生于腹部突然用力后
-
E
切口完全裂开需急症手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
右半结肠切除
-
B
胃大部切除
-
C
6小时内伤口清创术
-
D
甲状腺次全切除
-
E
胆囊切除术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
手术时间长(>2小时)
-
B
广泛组织损伤
-
C
术中输血
-
D
药物过敏
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
5.6mmol/L以下
-
B
5.6~11.2mmol/L以内
-
C
11.3~16.2mmol/L以内
-
D
18mmol/L以下
-
E
20mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
改善血液循环
-
B
减少腹胀及尿潴留
-
C
减少肺部并发症
-
D
可影响切口愈合
-
E
减少下肢深静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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A
300ml
-
B
400ml
-
C
500ml
-
D
600ml
-
E
700ml
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
降至正常
-
B
可维持在原水平
-
C
必须低于原水平
-
D
降至正常水平以下
-
E
不需控制
- A
- B
- C
- D
- E
-
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-
A
术中必要时作皮肤减张缝合
-
B
腹带做适当的腹部包扎
-
C
咳嗽时最好取半卧位
-
D
术后及时处理腹胀
-
E
术前提高营养状况
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N75%，L24%，HGB126gL，PLT523×10/L。根据患者目前情况，应视为
-
A
腹腔感染
-
B
切口感染
-
C
暴发性感染(OPSI)
-
D
免疫功能减退
-
E
脾切除术后正常反应
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
增加肺活量，减少肺部并发症
-
B
减少毒素吸收，防止感染性休克发生
-
C
渗出物流至盆腔，吸收快，避免形成盆腔脓肿
-
D
腹肌松弛，减少切口疼痛
-
E
减少膈下脓肿发生的机会
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尽量选择足够长度，直径较大者，以利引流
-
B
引流物应放在最低位，出口不要太紧，避免扭曲
-
C
不应直接放在吻合口或修补缝合处
-
D
要妥善固定引流物，并记录数量
-
E
连接有引流袋/瓶者，注意防止引流液倒流入体内
- A
- B
- C
- D
- E
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A
头、面、颈部术后4~5天拆线
-
B
下腹及会阴部6~7天
-
C
胸部、上腹部、背部和臀部7~9天
-
D
四肢部10~12天，近关节或关节部位14天
-
E
减张缝线10天拆除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
用降压药使血压稍有下降
-
B
可以不用降压药物
-
C
用降压药使血压下降至正常水平
-
D
用降压药使血压显著下降
-
E
用降压药使血压下降至略低于正常水平
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用广谱抗生素
-
B
雾化吸入
-
C
应用祛痰药
-
D
吸氧
-
E
深吸气和咳嗽
- A
- B
- C
- D
- E
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A
阻塞性肺功能不全者，应用氨茶碱及异丙肾上腺素雾化吸入剂
-
B
停止吸烟2周，多练习深呼吸和咳嗽
-
C
哮喘者口服地塞米松等药物
-
D
急性呼吸道感染者，抗生素治疗3~5天
-
E
重度肺功能不全并感染者，必须有效控制感染和改善肺功能
- A
- B
- C
- D
- E
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A
动脉血气分析
-
B
血液pH值
-
C
测肺活量
-
D
胸片
-
E
肺死腔测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
头面部4~5天
-
B
下腹部5~6天
-
C
会阴部6~7天
-
D
上腹部7~9天
-
E
四肢10~12天
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肠鸣音存在
-
B
肠鸣音存在、肛门排气
-
C
手术后3日
-
D
无肠鸣音
-
E
病人要求拔除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后早期出现发热、呼吸和心率增快
-
B
胸部叩诊呈浊音或实音
-
C
听诊常于后肺底部闻及局限性湿啰音、呼吸音减弱、消失或管状呼吸音
-
D
血气分析中氧分压下降和二氧化碳分压升高
-
E
胸部X线检查表现为中等密度、边界不清的云絮状阴影
- A
- B
- C
- D
- E
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A
11.3~16.2mmol/L以内
-
B
5.6~11.2mmol/L以内
-
C
5.6mmol/L以下
-
D
18mmol/L以下
-
E
20mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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A
闭合性中型颅脑损伤
-
B
直肠癌并不完全性梗阻
-
C
外伤性肝、脾破裂
-
D
胃癌
-
E
肺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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A
切口疼痛
-
B
饮水减少
-
C
尿潴留
-
D
未使用抗生素
-
E
麻醉作用
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术前5~7日进低渣饮食
-
B
术前2日进全流食
-
C
术前3天用抗生素
-
D
术前1天服用泻药、灌肠
-
E
术晨灌肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体现医务人员的人文关怀
-
B
对患者适度解释，向家属详细介绍病情、手术的必要性、效果、预后及可能发生的并发症
-
C
取得患者和家属的信任与配合
-
D
使患者能以积极的心态接受手术和术后治疗
-
E
签署手术同意书、输血同意书和麻醉同意书
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肺栓塞
-
B
坠积性肺炎
-
C
肺不张
-
D
伤口裂开
-
E
应激性溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后未放置引流管
-
B
原痉挛的小动脉断端舒张
-
C
术中止血不彻底
-
D
创面渗血未能完全控制
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吸收热
-
B
肺部感染
-
C
伤口感染
-
D
体温调节中枢障碍
-
E
术后基础代谢增高
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
2个月以后
-
B
3个月以后
-
C
4个月以后
-
D
5个月以后
-
E
6个月以后
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
女性月经来潮
-
B
脾亢拟行脾切除术，血小板50×10
/L -
C
高血压者，血压>180／100mmHg
-
D
糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
-
E
哮喘急性发作者
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤口张力过大
-
B
术中过多使用电灼止血
-
C
止血不充分
-
D
留置引流
-
E
伤口边缘内翻
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
有食欲和饥饿感
-
B
肠鸣音恢复
-
C
腹胀明显减轻
-
D
肛门排气
-
E
肝上界于左锁骨中线第Ⅴ肋间可叩出
- A
- B
- C
- D
- E
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A
非发绀型先天性心脏病
-
B
高血压性心脏病
-
C
风湿性心脏病
-
D
急性心肌炎
-
E
冠心病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
一般手术术前1天应作灌肠
-
B
急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管
-
C
成人择期手术麻醉前应禁食12小时
-
D
给予广谱抗生素
-
E
如为结肠手术需行清洁灌肠
- A
- B
- C
- D
- E
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A
支气管痉挛
-
B
胃内容物误吸
-
C
肺膨胀不全
-
D
气胸
-
E
肺水肿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
100ml
-
B
300ml
-
C
500ml
-
D
800ml
-
E
1000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
立即停药
-
B
减半给药
-
C
逐渐减量
-
D
术前3日开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注
-
E
术前3日开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注
- A
- B
- C
- D
- E
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A
5~6天
-
B
3~4天
-
C
7~9天
-
D
10~12天
-
E
12天以上
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术后肠粘连
-
B
粘连引起胃扭转
-
C
膈下感染
-
D
腹膜下血肿刺激腹腔神经丛
-
E
手术造成膈神经损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1个月内，无心绞痛
-
B
2个月内，无心绞痛
-
C
3个月内，无心绞痛
-
D
6个月内，无心绞痛
-
E
6个月以上，无心绞痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
中心静脉压低，血压低
-
B
中心静脉压低，血压正常
-
C
中心静脉压高，血压低
-
D
中心静脉压高，血压正常
-
E
中心静脉压正常，血压低
- A
- B
- C
- D
- E
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A
改善血液循环
-
B
减少腹胀及尿潴留
-
C
减少肺部并发症
-
D
可影响切口愈合
-
E
减少下肢深静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
补充氯化钾
-
B
给予肾上腺皮质激素
-
C
给予新斯的明
-
D
放置胃管
-
E
应用胃复安
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
心力衰竭者须将心衰控制1周后再手术
-
B
房颤者尽可能将心率控制在正常范围
-
C
纠正水和电解质失调；贫血者少量多次输血
-
D
急性心肌梗死者6个月内不作择期手术
-
E
冠心病伴心动过缓者，必要时放置临时性心脏起搏器
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
脾切除术切口硬节
-
B
腹股沟斜疝修补术切口红肿
-
C
化脓性阑尾炎切除术切口积液
-
D
大隐静脉高位结扎术切口血肿
-
E
乳腺包块切除术切口积血
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
发热
-
B
出血
-
C
切口感染和裂开
-
D
肺部感染
-
E
以上都对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
头低足高位
-
B
平卧位
-
C
右侧卧位
-
D
头部水平位，下肢抬高10°
-
E
头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
咽下的空气在肠腔内积存
-
B
食物残渣在肠腔内发酵产气
-
C
低钾血症
-
D
肠粘连
-
E
术后缺少活动
- A
- B
- C
- D
- E
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A
切口愈合良好
-
B
切口愈合欠佳
-
C
切口化脓
-
D
切口裂开
-
E
切口感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
改善全身血液循环、促进切口愈合
-
B
增进食欲，增加体重
-
C
增加肺活量、减少肺部并发症
-
D
预防因下肢静脉淤血而发生血栓形成
-
E
有利于胃肠道和膀胱功能恢复，减少腹胀及尿潴留的发生
- A
- B
- C
- D
- E
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A
年龄>60岁
-
B
急性心肌梗死1个月内
-
C
不稳定型心绞痛
-
D
充血性心力衰竭失代偿
-
E
严重瓣膜疾病
- A
- B
- C
- D
- E
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A
心功能代偿不全
-
B
肺功能代偿不全
-
C
深静脉血栓形成
-
D
风湿热复发
-
E
下泌尿道感染
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肛管排气
-
B
胃肠减压
-
C
局部热敷
-
D
新斯的明0.5mg肌注
-
E
发生后即采取手术处理
- A
- B
- C
- D
- E
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A
左半结肠切除术切口血肿
-
B
右半结肠切除术切口红肿
-
C
食管手术切口硬结
-
D
急性化脓性胆囊炎穿孔手术切口化脓
-
E
急性化脓性胆管炎手术切口积液
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
500ml
-
B
200ml
-
C
1000ml
-
D
2000ml
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
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A
乳胶片引流24~48小时
-
B
管状引流物一般不超过1周
-
C
烟卷式引流48~72小时
-
D
硅胶引流物3周或3周以上
-
E
脓腔内引流物至脓腔缩小接近愈合为止
- A
- B
- C
- D
- E
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A
7.0~8.4mmol/L
-
B
3.9~6.1mmol/L
-
C
5.6~11.2mmol/L
-
D
12.0~13.2mmol/L
-
E
13.2~14.1mmol/L
- A
- B
- C
- D
- E
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A
是术后最常见的症状，变化幅度在0.5~1.0℃，属正常范围
-
B
术后24小时内发热，常为代谢性或内分泌异常及输血反应等
-
C
术后非正常发热，一般为吸收热，除临床观察外，行对症处理
-
D
术后3~6日发热，要警惕感染的可能
-
E
发热超过1.0℃者，应寻找原因
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用三联止血药
-
B
输血、输液抗休克治疗
-
C
胸部CT检查
-
D
边治疗边继续观察
-
E
急诊开胸探查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
消化道穿孔
-
B
甲状腺功能亢进
-
C
胃癌
-
D
血气胸
-
E
肠扭转
- A
- B
- C
- D
- E
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A
急性阑尾炎的阑尾切除术
-
B
胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术
-
C
胃癌的根治性手术
-
D
嵌顿疝的疝修补术
-
E
脾破裂的脾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
手术时间长(>2小时)
-
B
广泛组织损伤
-
C
术中输血
-
D
药物过敏
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术前24小时开始禁食，术前12小时禁水
-
B
术前22小时开始禁食，术前10小时禁水
-
C
术前20小时开始禁食，术前8小时禁水
-
D
术前18小时开始禁食，术前6小时禁水
-
E
术前12小时开始禁食，术前4小时禁水
- A
- B
- C
- D
- E
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A
白细胞计数和中性粒细胞计数增高
-
B
体温37.2~37.9℃、脉率70~80次/min
-
C
切口疼痛加重
-
D
拆除部分缝线撑开伤口可见脓液溢出
-
E
切口局部红、肿、热和压痛或有波动感
- A
- B
- C
- D
- E
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A
11.3~16.2mmol/L
-
B
5.6~11.2mmol/L
-
C
5.6mmol/L以下
-
D
18mmol/L以下
-
E
20mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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A
术前锻炼深呼吸:腹部手术练习胸式呼吸，胸部手术练习腹式呼吸
-
B
术前2周戒烟，有效控制急慢性呼吸道感染
-
C
术后避免限制呼吸的固定和绑扎
-
D
防止术后的误吸
-
E
协助排出支气管内分泌物
- A
- B
- C
- D
- E
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A
特殊手术器械准备
-
B
无菌技术
-
C
麻醉保障
-
D
重要器官功能的监护
-
E
术中可能发生意外的认识和防治
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1 500ml
-
B
500ml
-
C
2 500ml
-
D
3 500ml
-
E
4 000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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A
3日以后
-
B
1周之后
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C
2周之后
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D
3~4周之后
-
E
1个月之后
- A
- B
- C
- D
- E
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A
脑神经麻痹
-
B
尿潴留
-
C
化脓性脑脊髓膜炎
-
D
粘连性蛛网膜炎
-
E
马尾综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除
-
B
胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食
-
C
伤口的乳胶片引流管一般在术后4~7日拔除
-
D
一般性手术后的病人，应鼓励早期活动
-
E
术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1~2日
- A
- B
- C
- D
- E
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A
胃大部切除
-
B
右半结肠切除
-
C
6小时内伤口清创术
-
D
甲状腺次全切除
-
E
胆囊切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
切口感染
-
B
切口裂开
-
C
肺不张或肺内感染
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D
急性肺水肿
-
E
深静脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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A
患者心理和生理方面的准备
-
B
制订手术方案、特殊情况的处理
-
C
特殊手术器械准备
-
D
手术中的监护
-
E
手术并发症防治
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体质消瘦
-
B
机体免疫力削弱
-
C
切口污染
-
D
切口血肿和异物
-
E
切口局部组织血供不良
- A
- B
- C
- D
- E
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A
多见于腹部手术后
-
B
常见于术后3~4天
-
C
分为完全裂开及部分裂开
-
D
常发生于腹部突然用力后
-
E
切口完全裂开需急症手术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤口感染
-
B
膈下感染
-
C
腹腔脓肿
-
D
急性肺栓塞
-
E
急性肺不张
- A
- B
- C
- D
- E
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A
Ⅱ／甲
-
B
Ⅱ／丙
-
C
Ⅱ／乙
-
D
Ⅰ／甲
-
E
Ⅱ／甲
- A
- B
- C
- D
- E
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A
1~2周
-
B
1周
-
C
3~4周
-
D
5~6周
-
E
>6周
- A
- B
- C
- D
- E
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A
侧卧位
-
B
平卧位
-
C
高坡卧位
-
D
低半坐位
-
E
15°~30°头高脚低斜坡卧位
- A
- B
- C
- D
- E
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A
吸烟病人必须停止吸烟1~2周
-
B
鼓励病人练习深呼吸和咳嗽
-
C
痰液稠厚者可用雾化吸入
-
D
哮喘经常发作者可给予地塞米松
-
E
咳嗽明显者可给予镇咳剂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
-
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
-
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
-
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
-
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
-
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
-
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
-
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
-
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
-
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
-
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
-
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
-
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
-
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
-
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
-
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
-
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾前性ARF
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B
肾后性ARF
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C
肾性ARF
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D
去肾性尿闭
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E
慢性肾衰竭
- A
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- C
- D
- E
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A
肾前性ARF
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B
肾后性ARF
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C
肾性ARF
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D
去肾性尿闭
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E
慢性肾衰竭
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- D
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A
肾前性ARF
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B
肾后性ARF
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C
肾性ARF
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D
去肾性尿闭
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E
慢性肾衰竭
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A
肾前性ARF
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B
肾后性ARF
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C
肾性ARF
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D
去肾性尿闭
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慢性肾衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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A
高钾血症
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低钾血症
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低钠血症
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低钙血症
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低氯血症
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高钾血症
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低钾血症
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低钠血症
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低钙血症
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低氯血症
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高钾血症
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低钾血症
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C
低钠血症
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低钙血症
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E
低氯血症
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A
血液透析
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B
连续性肾替代治疗
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腹膜透析
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D
单纯超滤
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E
3%高渗盐水静滴
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- C
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血液透析
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B
连续性肾替代治疗
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C
腹膜透析
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D
单纯超滤
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3%高渗盐水静滴
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血液透析
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连续性肾替代治疗
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腹膜透析
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D
单纯超滤
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3%高渗盐水静滴
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A
PaO
/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHg -
B
PaO
/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHg -
C
PaO
/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHg -
D
PaO
/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHg -
E
PaO
/FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg
- A
- B
- C
- D
- E
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PaO
/FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHg -
B
PaO
/FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHg -
C
PaO
/FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHg -
D
PaO
/FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHg -
E
PaO
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原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
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间歇性呼吸困难，细支气管痉挛，双肺哮鸣音
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限制性通气功能障碍，弥散功能降低
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呼吸深浅交替、快慢交替
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肺毛细血管床扩张，大量渗出，肺实变
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痰液增多黏稠，不易排出，肺不张
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血液透析
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连续性肾替代治疗
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腹膜透析
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单纯超滤
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3%高渗盐水静滴
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根据患者情况，尿量减少的最可能原因是
-
A
补液量不足
-
B
脱水
-
C
血液浓缩
-
D
尿管不通畅
-
E
急性肾衰竭
- A
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- D
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为明确诊断，首先要做的检查是
-
A
腹部B超
-
B
血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
-
C
血细菌培养
-
D
血尿素氮、血肌酐检查
-
E
肾排泄造影
- A
- B
- C
- D
- E
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临床观察中，最有价值的监测指标是
-
A
神志变化
-
B
体温变比
-
C
血压变化
-
D
每小时尿量变化
-
E
血电解质变化
- A
- B
- C
- D
- E
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临床治疗中，应特别注意的是
-
A
应用抗生素控制感染
-
B
纠正电解质紊乱
-
C
纠正酸碱代谢失调
-
D
应用利尿剂加速排尿
-
E
严格控制补液量
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
术后最可能发生的并发症是
-
A
右肺炎
-
B
右肺不张
-
C
右侧胸腔积液
-
D
左侧气胸
-
E
术后呼吸功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中，优先考虑的是
-
A
嘱患者咳嗽、咳痰
-
B
加大吸氧浓度或吸纯氧
-
C
气管切开辅助呼吸
-
D
支气管镜下吸痰
-
E
气管插管辅助呼吸
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
导致术后并发症的主要原因是
-
A
手术过大，时间过长
-
B
术前呼吸功能低下
-
C
肥胖原因
-
D
麻醉原因
-
E
术后疼痛不能咳嗽、排痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能出现的术后并发症是
-
A
严重低蛋白血症
-
B
肝功能衰竭
-
C
多器官功能障碍综合征
-
D
肾功能不全
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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为有效预防术后并发症，术前准备应
-
A
全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
-
B
避免使用对肝功能有副作用的药物
-
C
抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
-
D
纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后出现并发症的主要原因是
-
A
患有肝病
-
B
手术创伤因素
-
C
感染
-
D
输入较多库存血
-
E
综合因素的结果
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
-
A
Ⅲ类切口
-
B
手术无菌观念不强
-
C
引流管引流不畅
-
D
脂肪坏死液化
-
E
切口止血不彻底
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
最有效、最重要的预防措施是
-
A
保护好手术野，避免污染
-
B
术前加强抗生素的使用
-
C
术后加强抗生素的使用
-
D
严格无菌操作，彻底冲洗
-
E
对残端进行良好的包埋
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
目前的处理措施宜采取
-
A
敞开切口充分引流，每日换药
-
B
全身应用抗生素
-
C
局部应用抗生素
-
D
理疗
-
E
换药时扩大消毒范围
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能的诊断是
-
A
胃溃疡出血
-
B
应激性溃疡
-
C
十二指肠溃疡出血
-
D
食管胃底静脉曲张破裂出血
-
E
出血性胃炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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治疗上消化道出血最有效的药物是
-
A
生长抑素
-
B
奥美拉唑
-
C
法莫替丁
-
D
注射用凝血酶
-
E
人凝血酶原复合物
- A
- B
- C
- D
- E
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选择上述药物治疗的目的是
-
A
补充凝血底物、缩短出血时间
-
B
使胃液pH>4
-
C
使胃液pH>5
-
D
使胃液pH>6
-
E
降低内脏器官血流量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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400ml。
为有效预防术后并发症，术前准备应
-
A
全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
-
B
避免使用对肝功能有副作用的药物
-
C
抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
-
D
纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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400ml。
最可能出现的术后并发症是
-
A
严重低蛋白血症
-
B
肝功能衰竭
-
C
多器官功能障碍综合征
-
D
肾功能不全
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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400ml。
术后出现并发症的主要原因是
-
A
患有肝病
-
B
手术创伤因素
-
C
感染
-
D
输入较多库存血
-
E
综合因素的结果
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中，优先考虑的是
-
A
加大吸氧浓度或吸纯氧
-
B
嘱患者咳嗽、咳痰
-
C
气管切开辅助呼吸
-
D
支气管镜下吸痰
-
E
气管插管辅助呼吸
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
导致术后并发症的主要原因是
-
A
手术过大，时间过长
-
B
术前呼吸功能低下
-
C
肥胖原因
-
D
麻醉原因
-
E
术后疼痛不能咳嗽、排痰
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
术后最可能发生的并发症是
-
A
右侧胸腔积液
-
B
右肺不张
-
C
右肺炎
-
D
左侧气胸
-
E
术后呼吸功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
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以下术中管理过程中，不正确的是
-
A
维持循环稳定，避免血压大幅度波动
-
B
加强呼吸管理，维持PaO
、PaCO和pH在正常范围 -
C
术中可用机械方法(间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
-
D
心肌轻度缺血可不作特殊处理
-
E
术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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以下术后处理，不正确的是
-
A
适当镇痛
-
B
病情许可，采取半卧位
-
C
鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼吸
-
D
术后控制血压、血糖在适当水平
-
E
术后抗生素用至拆线为止
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据患者情况，以下术前准备的措施中，不正确的是
-
A
检查肺、心脏及肝肾功能
-
B
根据检查结果，有针对性地改善患者全身状况
-
C
术前使血压降至正常水平
-
D
降压药持续用至手术当日
-
E
术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
其治疗重点首先应考虑
-
A
腹膜透析治疗
-
B
血液透析治疗
-
C
积极扩容.纠正酮症酸中毒
-
D
速尿100mg静脉输入
-
E
严格控制入量，量出为入
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
该患者少尿的原因最可能为
-
A
急性肾功能衰竭(肾前性)
-
B
严重血容量不足
-
C
急性肾功能衰竭(肾性)
-
D
糖尿病肾病
-
E
急性肾功能衰竭(肾后性)
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
该患者高钾血症的纠正，最佳措施为
-
A
阳离子交换树脂口服或保留灌肠
-
B
适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
-
C
立即给予胰岛素皮下注射
-
D
10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(＞2小时)
-
E
5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
- A
- B
- C
- D
- E
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术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆
-
A
Na
-
B
Ca
-
C
K
-
D
H
-
E
Cl
- A
- B
- C
- D
- E
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术前检查除常规外，还应检查
-
A
血糖、尿糖
-
B
血糖、尿糖、尿酮体
-
C
脑电图
-
D
腹部CT
-
E
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
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查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是
-
A
即刻行阑尾切除术
-
B
即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
-
C
即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒 -
D
胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
-
E
先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
最有效、最重要的预防措施是
-
A
保护好手术野，避免污染
-
B
术前加强抗生素的使用
-
C
术后加强抗生素的使用
-
D
严格无菌操作，彻底冲洗
-
E
对残端进行良好的包埋
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
目前的处理措施宜采取
-
A
敞开切口充分引流，每日换药
-
B
全身应用抗生素
-
C
局部应用抗生素
-
D
理疗
-
E
换药时扩大消毒范围
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
-
A
Ⅲ类切口
-
B
手术无菌观念不强
-
C
引流管引流不畅
-
D
脂肪坏死液化
-
E
切口止血不彻底
- A
- B
- C
- D
- E
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术中ECG监测发现T波改变，应即刻查血浆
-
A
Ca
-
B
Na
-
C
K
-
D
H
-
E
Cl
- A
- B
- C
- D
- E
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术前检查除常规外，还应检查
-
A
血糖、尿糖
-
B
血糖、尿糖、尿酮体
-
C
脑电图
-
D
腹部CT
-
E
腹部B超
- A
- B
- C
- D
- E
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查血糖25.2mmol/L，pH7.10，临床诊断为急性阑尾炎伴腹膜炎，糖尿病，酮症酸中毒，正确的治疗方案是
-
A
即刻行阑尾切除术
-
B
即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平
-
C
即刻行阑尾切除术，术中用胰岛素降低血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒 -
D
胰岛素控制血糖正常后，再行阑尾切除术
-
E
先用胰岛素控制血糖水平，适量NaHCO
纠正酸中毒后，再行阑尾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
最有效、最重要的预防措施是
-
A
术前加强抗生素的使用
-
B
保护好手术野，避免污染
-
C
术后加强抗生素的使用
-
D
严格无菌操作，彻底冲洗
-
E
对残端进行良好的包埋
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
目前的处理措施宜采取
-
A
敞开切口充分引流，每日换药
-
B
局部应用抗生素
-
C
全身应用抗生素
-
D
理疗
-
E
换药时扩大消毒范围
- A
- B
- C
- D
- E
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/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10/L。
阑尾术后发生切口感染最主要的原因是
-
A
Ⅲ类切口
-
B
引流管引流不畅
-
C
手术无菌观念不强
-
D
脂肪坏死液化
-
E
切口止血不彻底
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
其治疗重点首先应考虑
-
A
腹膜透析治疗
-
B
血液透析治疗
-
C
积极扩容.纠正酮症酸中毒
-
D
速尿100mg静脉输入
-
E
严格控制入量，量出为入
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
该患者少尿的原因最可能为
-
A
急性肾功能衰竭(肾前性)
-
B
严重血容量不足
-
C
急性肾功能衰竭(肾性)
-
D
糖尿病肾病
-
E
急性肾功能衰竭(肾后性)
- A
- B
- C
- D
- E
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300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体(+)，血pH 7.28，血糖2.8mmol/L，血钾5.9mmol/L，BUN 11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L，Hb 161g/dl。
该患者高钾血症的纠正，最佳措施为
-
A
立即给予胰岛素皮下注射
-
B
适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素
-
C
阳离子交换树脂口服或保留灌肠
-
D
10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注(＞2小时)
-
E
5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点
- A
- B
- C
- D
- E
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400ml。
为有效预防术后并发症，术前准备应
-
A
全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
-
B
避免使用对肝功能有副作用的药物
-
C
抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
-
D
纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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400ml。
最可能出现的术后并发症是
-
A
严重低蛋白血症
-
B
肝功能衰竭
-
C
多器官功能障碍综合征
-
D
肾功能不全
-
E
凝血功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
-
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400ml。
术后出现并发症的主要原因是
-
A
患有肝病
-
B
手术创伤因素
-
C
感染
-
D
输入较多库存血
-
E
综合因素的结果
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中，优先考虑的是
-
A
嘱患者咳嗽、咳痰
-
B
加大吸氧浓度或吸纯氧
-
C
气管切开辅助呼吸
-
D
支气管镜下吸痰
-
E
气管插管辅助呼吸
- A
- B
- C
- D
- E
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
导致术后并发症的主要原因是
-
A
手术过大，时间过长
-
B
术前呼吸功能低下
-
C
肥胖原因
-
D
麻醉原因
-
E
术后疼痛不能咳嗽、排痰
- A
- B
- C
- D
- E
-
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50mmHg，SpO80%。胸部X线检查:右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
术后最可能发生的并发症是
-
A
右肺炎
-
B
右肺不张
-
C
右侧胸腔积液
-
D
左侧气胸
-
E
术后呼吸功能衰竭
- A
- B
- C
- D
- E
-
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以下术中管理过程中，不正确的是
-
A
维持循环稳定，避免血压大幅度波动
-
B
加强呼吸管理，维持PaO
、PaCO和pH在正常范围 -
C
术中可用机械方法(间歇充气加压装置)预防静脉血栓形成
-
D
心肌轻度缺血可不作特殊处理
-
E
术中根据血糖监测结果，静脉输注胰岛素控制血糖在适当水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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以下术后处理，不正确的是
-
A
适当镇痛
-
B
病情许可，采取半卧位
-
C
鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼吸
-
D
术后控制血压、血糖在适当水平
-
E
术后抗生素用至拆线为止
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据患者情况，以下术前准备的措施中，不正确的是
-
A
根据检查结果，有针对性地改善患者全身状况
-
B
检查肺、心脏及肝肾功能
-
C
术前使血压降至正常水平
-
D
降压药持续用至手术当日
-
E
术前控制血糖在5.6~11.2mmol/L，尿糖+~++
- A
- B
- C
- D
- E
-
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。根据患者病史、体征、结合辅助检查，最可能的诊断是
-
A
重症急性胰腺炎@Ⅰ型呼吸衰竭@低血容量性休克@急性肾损伤(AKI)@脓毒症@感染性休克
- B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。此时，评估患者是否存在容量反应性的可靠指标是
-
A
被动抬腿试验@动脉血乳酸@CVP@下腔静脉变异率@容量负荷试验@每搏量变异(SVV)
- B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。提示:给予左侧胸腔闭式引流1天后，患者呼吸困难仍逐渐加重，给予无创呼吸机辅助通气，呼吸困难无明显改善，R40次/min，血气:FiO80%，pH7.46，PaCO26mmHg，PaO65mmHg，HCO24.5mmol/L，Lac1.5mmol/L。遂行经口气管插管，呼吸机辅助通气。针对该患者，机械通气的参数设置及通气策略，正确的是
-
A
潮气量4~6ml/kg@平台压≤35cmH
O@根据最佳氧合法滴定最佳PEEP@采取俯卧位通气@间断肺复张@深镇静镇痛，必要时给予神经肌肉阻滞剂 - B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。患者气管插管、机械通气后，对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)有利的措施是
-
A
床头抬高30°以上@浅镇静@肠内营养@使用质子泵抑制剂(PPI)及生长抑素@接触患者前洗手@口腔护理，及时清理口咽部分泌物
- B
- A
- B
-
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。目前，判断患者存在腹腔高压3级，处理措施宜采取
-
A
深镇静@必要时神经肌肉阻滞剂治疗@限制性液体管理@有必要进行腹腔扩容手术@新斯的明足三里穴位注射@肠内营养
- B
- A
- B
-
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。提示:患者循环功能不稳定，行右侧锁骨下静脉置管，经快速补液2000ml后，P122次/min，R36次/min，BP112/70mmHg，持续面罩吸氧，双上肺呼吸音清，左下肺呼吸音消失，肠鸣音消失。测CVP18mmHg，测膀胱压25mmHg，Lac2.8mmol/L。导致患者CVP升高的主要原因是
-
A
容量负荷过重@心率过快@膈肌上抬，胸腔压力升高@自主呼吸过强@腹腔高压@左侧大量胸腔积液
- B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。关于患者血脂异常，下列血液净化治疗措施，有效的是
-
A
血液透析@持续静脉-静脉血液滤过@持续静脉-静脉血液透析滤过@血浆置换@血液灌流@持续缓慢超滤
- B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。为评估患者病情的严重程度，临床常用的评分系统有
-
A
SOFA评分@ISS评分@APACHⅡ评分@Ramsay评分@Ranson评分@CAM-ICU
- B
- A
- B
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33%，pH7.31，PaCO25mmHg，PaO90mmHg，HCO18.4mmol/L，Lac4.5mmol/L，血淀粉酶1830U/dl；血常规:WBC18×10/L，中性87%；肾功能:BUN10.2mmol/L，Cr124μmol/L；甘油三酯47mmol/L，总胆固醇5.7mmol/L。对该患者，必要的影像学检查中，最具诊断价值的是
-
A
腹部超声@中上腹MRI@中上腹增强CT@MRCP@ERCP@腹部立卧位X线平片
- B
- A
- B
-
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本卷共分为：4大题 481小题
作答时间为：481分钟
试卷总分：481分
及格分：288分
00:00:00
- 1
- 2
- 3
- 4
- 5
- 6
- 7
- 8
- 9
- 10
- 11
- 12
- 13
- 14
- 15
- 16
- 17
- 18
- 19
- 20
- 21
- 22
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- 25
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- 27
- 28
- 29
- 30
- 31
- 32
- 33
- 34
- 35
- 36
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- 40
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