风湿与临床免疫学
A型题（1-86）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1
/286
【最佳选择题】
1.
【最佳选择题】
SLE病人最典型的面部表现()
-
A
痤疮
-
B
湿疹
-
C
色素沉着
-
D
蝶形红斑
-
E
紫癜
- A
- B
- C
- D
- E
-
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2
/286
【最佳选择题】
2.
【最佳选择题】
关于SLE关节病变，哪项是错误的()
-
A
关节软骨破坏，关节畸形
-
B
呈多关节对称性损害
-
C
近端指间关节多受累
-
D
关节肿痛
-
E
大关节很少受累
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3
/286
【最佳选择题】
3.
【最佳选择题】
免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是()
-
A
心脏
-
B
肺
-
C
肾
-
D
肝
-
E
胰腺
- A
- B
- C
- D
- E
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4
/286
【最佳选择题】
4.
【最佳选择题】
下列哪项不符合SLE的血液系统改变()
-
A
正色素细胞性贫血
-
B
血小板减少
-
C
自身免疫性溶血性贫血
-
D
白细胞减少
-
E
类白血病样改变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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5
/286
【最佳选择题】
5.
【最佳选择题】
关于SLE让病人妊娠问题，哪项不正确()
-
A
妊娠时可使SLE病情恶化
-
B
应病情稳定，心肾功能正常.方可妊娠
-
C
可出现新生儿狼疮
-
D
易发生流产、早产
-
E
妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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6
/286
【最佳选择题】
6.
【最佳选择题】
系统性硬化症时可出现()
-
A
眼脸面阳性皮疹
-
B
手关节天鹅颈样畸形
-
C
口腔、阴部溃疡
-
D
面部皮肤对称性红斑
-
E
面容刻板、张口困难
- A
- B
- C
- D
- E
-
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7
/286
【最佳选择题】
7.
【最佳选择题】
特异性高，但与SLE活动性无关()
-
A
抗核抗体
-
B
抗双链DNA抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗磷酯抗体
-
E
类风湿因子
- A
- B
- C
- D
- E
-
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8
/286
【最佳选择题】
8.
【最佳选择题】
哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓()
-
A
抗磷酯抗体
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗双链DNA抗体
-
D
抗核抗体
-
E
类风湿因子
- A
- B
- C
- D
- E
-
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9
/286
【最佳选择题】
9.
【最佳选择题】
是SLE的标准筛选试验,但特异性小()
-
A
抗Sm抗体
-
B
抗核抗体
-
C
抗双链DNA抗体
-
D
抗磷酯抗体
-
E
类风湿因子
- A
- B
- C
- D
- E
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10
/286
【最佳选择题】
10.
【最佳选择题】
男，16岁，因右膝关节、双踝关节肿痛6个月，被诊断为血清阴性脊柱关节病。“血清阴性”是指()
-
A
类风湿因子阴性
-
B
抗ds-DNA阴性
-
C
HLA-B27阴性
-
D
C反应蛋白阴性
-
E
抗“0O”阴性
- A
- B
- C
- D
- E
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11
/286
【最佳选择题】
11.
【最佳选择题】
男性，20岁，腰痛、右膝关节肿痛，足跟痛2年，X线检查见双侧骶髂关节炎Ⅱ度，诊断为强直性脊柱炎，下列哪种是其特征性的病理改变()
-
A
滑膜炎
-
B
类风湿结节
-
C
洋葱皮样改变
-
D
肌腱骨附着点炎
-
E
苏木紫小体
- A
- B
- C
- D
- E
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12
/286
【最佳选择题】
12.
【最佳选择题】
男性，20岁，持续性腰痛1年余，伴有活动受限及晨僵,活动后减轻，近半年膝关节疼痛就诊:体检:病人身体前弯、后仰、侧弯均受限，化验类风湿因子(-)首先考虑的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
类风湿关节炎
-
C
骨关节炎
-
D
幼年性类风湿关节炎
-
E
强直性脊柱炎
- A
- B
- C
- D
- E
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13
/286
【最佳选择题】
13.
【最佳选择题】
男，16岁，腰痛1年，查身体前弯、后仰、侧弯均受限，为明确诊断，最重要的辅助检查是()
-
A
骶髂关节X线摄片
-
B
HLA-B27测定
-
C
类风湿因子
-
D
腰椎X线摄片
-
E
血沉及C反应蛋白测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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14
/286
【最佳选择题】
14.
【最佳选择题】
男，34岁腰痛1年余，近半年膝踝关节疼痛、伴尿频、尿痛。体检:结膜充血，双肾无叩击痛，膝踝关节肿胀有压痛。化验:HLA-B27(+)，尿WBC20~30/HP,管型(-)，此病人最可能的诊断是()
-
A
白塞病
-
B
Reiter综合征
-
C
干燥综合征
-
D
Felty综合征
-
E
重叠综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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15
/286
【最佳选择题】
15.
【最佳选择题】
男性，28岁，腰骶部疼痛2年，伴晨僵，查HLA-B27(-),X-ray示骶髂关节面模糊。下列说法哪项正确()
-
A
柳氮磺吡啶对患者的中轴关节病变有效
-
B
可予MTX＋羟氯喹联合治疗
-
C
对急性发作、NSAID或小剂量激素均不能控制症状者，可短期使用较大剂量激素
-
D
非甾体抗炎药可减轻疼痛和晨僵，如阿司匹林等
-
E
该病的治疗主要依靠药物
- A
- B
- C
- D
- E
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16
/286
【最佳选择题】
16.
【最佳选择题】
男性，36岁腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体:患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列检查对诊断无帮助的是()
-
A
X片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
-
B
HLA-B27(+)
-
C
HLA-DR4(+)
-
D
“4”字试验(+)
-
E
Schober试验(+)
- A
- B
- C
- D
- E
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17
/286
【最佳选择题】
17.
【最佳选择题】
男性，19岁。持续性腰背部酸痛1年余，伴活动受限及身僵，近3月来出现右膝关节和左踝关节疼痛而就诊。体检:患者右膝关节肿胀，4字征阳性。x线示:骶髂关节炎Ⅱ度(双侧)。化验检查:ESR42mm/h，CRP24.Omg/L。治疗时一般不选用的药物为()
-
A
小剂量prednisone
-
B
MTX
-
C
双氯芬酸
-
D
SASP
-
E
CSA
- A
- B
- C
- D
- E
-
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18
/286
【最佳选择题】
18.
【最佳选择题】
男性，20岁，腰痛半年，HLA-B27(+)，骶髂关节X-ray未见明显异常，下列药物不宜选用的是()
-
A
硫唑嘌呤
-
B
MTX
-
C
雷公藤总苷
-
D
抗TNF抗体
-
E
沙利度胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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19
/286
【最佳选择题】
19.
【最佳选择题】
Reiter综合征的特点不包括下列哪项()
-
A
Reiter综合征发生于尿道炎、宮颈炎和(或)腹泻后
-
B
可伴有结膜炎,虹膜炎
-
C
可表现为腊肠样指(趾)
-
D
为对称性多关节炎
-
E
多数患者HLA-B27(+)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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20
/286
【最佳选择题】
20.
【最佳选择题】
某男，27岁，反复腰背部疼痛伴晨僵8年，逐渐发展到腰部活动受限，半年来发生右髋、膝关节疼痛而就诊。查体:脊柱前弯、侧弯、后弯均受限，膝关节肿胀、压痛(+)、“4”字试验(+),实验室检查 RF(-),ESR49mm/h,CRP升高，C3升高，该病人最可能的诊断是()
-
A
强直性脊拄炎
-
B
类风湿性关节炎
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
腰椎间盘突出症
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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21
/286
【最佳选择题】
21.
【最佳选择题】
若病人X线片示骶髂关节侵蚀硬化，关节间隙狭窄，髓关节间隙正常。则关于下列治疗方法正确的是()
-
A
应早期积极锻炼
-
B
现在宜避免过度负重和剧烈运动
-
C
此病人应尽早手术，解除骶髂关节畸形
-
D
脊柱严重畸形者不宜手术
-
E
糖皮质激素应大剂量
- A
- B
- C
- D
- E
-
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22
/286
【最佳选择题】
22.
【最佳选择题】
女，31岁，四肢大小关节肿痛4年，伴口干，眼干3年，反复腮腺肿大。ESR:90mm/h，IgG升高，ANA1:40(+)，ds-DNA(-)，Sm抗体(-)，SS-A(+),SS-B(+)。该病人最可能的诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
类风湿关节炎和系统性红斑狼疮重叠
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
干燥综合征
-
E
类风湿关节炎继发干燥综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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23
/286
【最佳选择题】
23.
【最佳选择题】
女性，55岁，口干眼干10年，猖獗性龋齿，查WBC2.3×10^9/L，抗SSA抗体(+),下列哪项指标有助于干燥综合征的诊断()
-
A
Schirmer试验6mm/5min
-
B
ANA(+)
-
C
RF(+)
-
D
低钾血症
-
E
唾液流率1ml/15min
- A
- B
- C
- D
- E
-
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24
/286
【最佳选择题】
24.
【最佳选择题】
女性，35岁。不规则低热、关节痛1年余，近半年来出现口干，吞固体食物困难，需用水送服，并有眼干、少泪。查体:舌干燥，见数个龋齿，双下肢见多个米粒大小红色丘疹，边界清，压之不褪色。血GLB40g/L,ESR55mm/h,抗SSA(+),ANA(+),RF(+),裂隙灯检查示“浅层角膜炎”，诊断为原发性干燥综合征。下列说法错误的是()
-
A
干燥综合征是一个主要累及内分泌腺体的慢性炎性全身免疫病
-
B
该患者出现的双下肢皮疹是血管受损的表现
-
C
继发性干燥综合征是指与另一诊断明确的弥漫性结缔组织病并存
-
D
干燥综合征可有肾损害，主要累及远端肾小管，表现为肾小管性酸中毒
-
E
病变局限于唾液腺、泪腺、皮肤黏膜者预后良好
- A
- B
- C
- D
- E
-
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25
/286
【最佳选择题】
25.
【最佳选择题】
女性，48岁，口干眼下3年，口腔内多个义齿，下列检查较少现的是()
-
A
低补体血症
-
B
抗SSA抗体(+)
-
C
腮腺造影阳性
-
D
RF(+)
-
E
SchiriTler试验阳性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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26
/286
【最佳选择题】
26.
【最佳选择题】
女性，38岁，口干眼干6年，间有伴双手关节肿痛，一直为治疗，近一年出现低热，伴活动后气促，进行性加重，轻咳少痰。查体:口腔内见数个龋齿，双肺呼吸音稍粗，未及啰音。血WBC6.4×1O^9/L, ESR36mm/h,ANA(+)，抗SSA(+),抗SSB(-),患者气促最可能的原因是()
-
A
肺部细菌感染
-
B
肺部真菌感染
-
C
肺间质病变
-
D
胸腔积液
-
E
肺支原体感染
- A
- B
- C
- D
- E
-
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27
/286
【最佳选择题】
27.
【最佳选择题】
女性,33岁，反复头晕3个月，伴发作性晕厥,查血压110/70mmHg，双侧桡动脉波动正常，右侧颈部可及条索样物，轻微搏动，颈部闻及血管杂音，彩超示右颈动脉重度狭窄:该患者最可能的诊断是什么()
-
A
结节性多动脉炎
-
B
大动脉炎
-
C
动脉粥样硬化
-
D
血栓闭塞性脉管炎
-
E
白塞病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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28
/286
【最佳选择题】
28.
【最佳选择题】
女性，57岁，低热，乏力4个月，伴关节疼痛，左侧头痛，左侧颞浅动脉增相、变硬，有压痛，搏动减弱，若行颞浅动脉活检，其特征性改变为()
-
A
动脉内膜节段行增生和纤维化
-
B
见中性粒细胞浸润和核破碎
-
C
局灶性血管全层坏死性炎(纤维素样坏死和多种细胞浸润)
-
D
坏死性微小肉芽肿，常伴有嗜酸性粒细胞浸润
-
E
活检示血管炎，肉芽肿性炎症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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29
/286
【最佳选择题】
29.
【最佳选择题】
男性，42岁。反复发作口腔溃疡3年，左下肢皮肤溃疡伴视力下降3个月就诊。曾于当地抗生素治疗效果欠佳。入院査体:外阴见数个溃疡，椭圆形3mm×5mm；硬膜、颊黏膜亦见小溃疡；左下肢皮肤见约10cm×15cm溃疡面，表面覆盖灰黄苔:手背静脉注射处见一小脓疱，拟诊白塞病:下列说法错误的是()
-
A
复发性口腔溃疡是诊断白塞病的必要条件
-
B
针刺反应是本病目前唯一的特异性较强的试验
-
C
下肢结节性红斑是白塞病的较特异的皮肤表现
-
D
白塞病血管型是指微血管受累
-
E
有内脏损害者治疗主要是应用糖皮质激素和细胞毒药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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30
/286
【最佳选择题】
30.
【最佳选择题】
男性，45岁。全身不适、低热3个月，伴反复鼻塞、脓性分泌物，并有咳嗽咯血丝痰，多种抗生素无效，血ESR48mm/h,GLB38g/L, RF40kU/L.为明确诊断，需做哪项之外的检查()
-
A
胸部X-ray检查
-
B
CT
-
C
尿沉渣检查
-
D
肺功能测定
-
E
鼻病变组织活检
- A
- B
- C
- D
- E
-
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31
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【最佳选择题】
31.
【最佳选择题】
女性，64岁，低热乏力3个月，右眼视力下降伴眼球逐渐突出，流脓鼻涕，查尿BLD(++)，Pro(+),如果检查该患者的自身抗体，哪项特异性最髙()
-
A
抗ds-DNA抗体
-
B
pANCA
-
C
cANCA
-
D
抗SSA、抗体
-
E
抗心磷脂抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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32
/286
【最佳选择题】
32.
【最佳选择题】
男性，38岁。近半年四肢关节、肌肉酸痛、乏力、双手抬高困难，下蹲或起立困难。同时在眼睑、鼻梁及面颊部出现红色皮疹，吞咽困难。体检:眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面频、手指及甲周皮肤有暗紫色红斑。病人最可能的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
进行性系统性硬化症
-
C
多发性肌炎
-
D
皮肌炎
-
E
干燥综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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33
/286
【最佳选择题】
33.
【最佳选择题】
女，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛，伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检:病人下蹲起立困难，大腿肌群有压痛。化验:ESR 80mm/h,AST200U/L,CPK1260U/L，食管吞钡摄片示食管蠕动差。此病人所患疾病的特异性抗体是()
-
A
高滴度抗RNP抗体
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Jo-1抗体
-
E
抗着丝点抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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34
/286
【最佳选择题】
34.
【最佳选择题】
男，35岁。进行性乏力1年，伴低热，梳头时手臂难上举，上楼及下蹲起立困难，近半年出现眼睑、鼻梁及面颊部红色皮疹，吞咽硬食困难。下列哪项检查对鉴别诊断无帮助()
-
A
抗核抗体检查
-
B
肌电图检查
-
C
肌肉、病变皮肤活检
-
D
血AST和CPK检查
-
E
抗Jo-1抗体和抗SRP抗体检测
- A
- B
- C
- D
- E
-
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35
/286
【最佳选择题】
35.
【最佳选择题】
男性，36岁，进行性四肢无力2个月，活动后气促2周，查血CK2368U/L，肌电图示肌源性损害。若患者抗Jo-1抗体阳性，该抗体与哪个器官受损有关()
-
A
心脏
-
B
肾脏
-
C
胃肠道
-
D
肺脏
-
E
皮肤病变
- A
- B
- C
- D
- E
-
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36
/286
【最佳选择题】
36.
【最佳选择题】
女，40岁，雷诺现象、伴指、膝关节疼痛。血清抗核抗体(+)，RF(+),抗SCL-70抗体(+)。此病人的最可能诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
风湿热
-
C
多发性硬化
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
系统性硬化病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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37
/286
【最佳选择题】
37.
【最佳选择题】
与CREST综合征相关的抗体是()
-
A
抗SCL-70抗体
-
B
抗ds-DNA抗体
-
C
抗Jo-1抗体
-
D
抗着丝点抗体(ACA)
-
E
抗RNP抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
38.
【最佳选择题】
女性，44岁。四肢关节遇冷时苍白疼痛2年余，双手指对称性肿胀僵硬1年余。近3月来常有进食时阻噎感，进干食时较明显，伴张口困难。检查:双手指皮肤增厚，食管吞钡见食管蠕动减弱，诊断为系统性硬化症。下列说法错误的是()
-
A
系统性硬化症是以皮肤和某些内脏器官的纤维化为主要特点的
-
B
70%患者ANA(+)
-
C
抗SCL-70抗体为该病的标记性抗体
-
D
硬皮病肾危象是本病的重要死亡原因
-
E
系统性硬化症多以内脏损害为首发表现
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
39.
【最佳选择题】
男性，56岁，四肢皮肤变硬3年，伴苍白怕冷，近半年来出现活动后气促并进行性加重，下列说法不正确的是()
-
A
患者最可能的诊断是系统性硬化症合并肺间质损害
-
B
肺功能检查以肺弥散功能受损为主
-
C
患者为局限型系统性硬化病
-
D
可给予D青霉胺、秋水仙碱等抗纤维化治疗
-
E
尽快给予糖皮质激素和环磷酰胺联合治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
40.
【最佳选择题】
女性，38岁，面部，双前臂皮肤变硬伴瘙痒9个月，双手雷诺现象，查体:面纹消失，嘴唇变薄，前臂皮肤色素沉着，间以脱色白斑，双手指端指垫丧失，伴下陷、瘢痕。该病的标记性抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗Jo-1抗体
-
C
抗ds-DNA抗体
-
D
抗SCL-70抗体
-
E
抗cCP抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
41.
【最佳选择题】
女性，62岁。双手怕冷、苍白6个月，不伴面部皮疹关节肿痛等，查ANA，抗ds-DNA及ENA抗体谱均阴性，考虑雷诺病。高血压病史10年，长期服用降压药，下列哪种药物可能与雷诺病的发病有关()
-
A
卡托普利
-
B
螺内酯
-
C
硝本地平
-
D
倍他洛克
-
E
阿司匹林
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
42.
【最佳选择题】
女性，28岁.双手双足怕冷、疼痛伴苍白2年，浸泡冷水和冬天时明显，查体:双手发绀，末梢循环较差，该现象较少见于以下哪种结缔组织病中()
-
A
系统性硬化病
-
B
Reiter综合征
-
C
类风湿关节炎
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
皮肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
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43
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【最佳选择题】
43.
【最佳选择题】
关于雷诺现象和雷诺病，以下哪种说法是错误的()
-
A
血管内皮细胞的功能异常是本病的病理生理基础
-
B
患者可出现指腹萎缩，远端指骨吸收严重者出现指尖溃疡、坏疽
-
C
雷诺现象的典型发作可分3期:缺血期、缺氧期、充血期
-
D
雷诺现象是原发的.其出现不伴其他疾病，而雷诺病是继发的于其他明确疾病者
-
E
严重患者可出现指尖溃疡、坏疽
- A
- B
- C
- D
- E
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44
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【最佳选择题】
44.
【最佳选择题】
女，56岁，双手远端指间关节肿痛，关节背侧形成结节，对称:ESR15mm/h,RF(-),该患者最可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
骨关节炎
-
C
风湿热
-
D
类风湿关节炎
-
E
系统性红斑狼疮
- A
- B
- C
- D
- E
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45
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【最佳选择题】
45.
【最佳选择题】
男性，60岁，右膝关节肿痛1年，上下楼梯时明显，伴晨僵，余关节无异常,X线示双膝关节退行性变，治疗上应首选哪种药物()
-
A
对乙酰氨基酚
-
B
布洛芬
-
C
MTX
-
D
小剂量激素
-
E
透明质酸钠关节内注射
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
46.
【最佳选择题】
女性.65岁，反复双膝关节肿痛8年。久行或上下楼梯时加重，伴晨僵，活动十几分钟后可缓解。查体:双手远端指间关节背面外侧见肿大结节，质硬，双膝关节肿胀，压痛(+)，查血:ESR、RF正常。以下说法错误的是()
-
A
患者最可能的诊断是骨关节炎
-
B
该病的特征性病理改变为软骨变性
-
C
患者双手远端指间关节结节亦称Bonehand结节
-
D
若行X线检查可能出现的表现为关节边缘骨赘形成，软骨下骨质硬化及囊性变
-
E
该病患者一般应避免使用糖皮质激素
- A
- B
- C
- D
- E
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47.
【最佳选择题】
男件，65岁，肥胖，反复双膝关节肿痛5年余。四肢小关节无异常。双膝X线表现较少出现的是()
-
A
双膝关节间隙狭窄
-
B
关节边缘骨赘形成
-
C
软骨下骨质硬化
-
D
软骨下骨囊性变
-
E
关节周围软组织肿胀，关节见虫凿样骨质破坏
- A
- B
- C
- D
- E
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【最佳选择题】
48.
【最佳选择题】
男性，60岁，双膝骨关节炎10年，一周前爬山后疼痛加重，伴关节肿胀明显,若患者有高血压、冠心病史，不应选择哪种NSA1D类药物()
-
A
美洛片康
-
B
布洛芬
-
C
双氯芬酸钠
-
D
罗非昔布
-
E
吲哚美辛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
49.
【最佳选择题】
风湿性疾病是指()
-
A
过敏性疾病
-
B
累及关节及周围软组织的一大类疾病
-
C
嗜酸粒细胞增多的一类疾病
-
D
病毒感染的一类疾病
-
E
血尿酸增高的一组疾病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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50
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【最佳选择题】
50.
【最佳选择题】
晨僵在哪类关节炎中表现最为突出的是()
-
A
骨性关节炎(OA)
-
B
强直性脊柱炎(AS)
-
C
类风湿性关节炎(RA)
-
D
感染性关节炎
-
E
风湿性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
51.
【最佳选择题】
治疗风湿性疾病的药物，下列哪项是错误的()
-
A
泼尼松
-
B
青霉胺
-
C
环磷酰胺
-
D
布洛芬
-
E
PGE(前列腺素)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
52.
【最佳选择题】
风湿性疾病关节表现下列哪项不常见()
-
A
膝关节不能完全伸直
-
B
关节肿胀
-
C
关节压痛
-
D
晨僵
-
E
手的掌指关节有桡侧偏斜
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
53.
【最佳选择题】
类风湿性关节炎(RA)可见()
-
A
颊部蝶形皮疹及蛋白尿
-
B
膝关节受累
-
C
腕，掌指、近指关节受累
-
D
第一趾较剧烈疼痛
-
E
大量龋齿提示
- A
- B
- C
- D
- E
-
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54
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【最佳选择题】
54.
【最佳选择题】
痛风可见()
-
A
第一趾较剧烈疼痛
-
B
腕、掌指、近指关节受累
-
C
膝关节受累
-
D
颊部蝶形皮疹及蛋白尿
-
E
大量龋齿提示
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
55.
【最佳选择题】
真正结缔组织病包括()
-
A
SLE、RA、PSS
-
B
SLE、RA、进行性全身性硬皮病(PSS)、多发性肌炎(PM)、结节性多动脉炎(PN)
-
C
SLE、RA、PSS、混合性结缔组织病(MCTD)
-
D
SLE、RA、贝切特综合征、干燥综合征
-
E
SLF、PSS、RA、韦格纳肉芽肿、脂膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
56.
【最佳选择题】
关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的()
-
A
风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病
-
B
风湿病就是结缔组织病
-
C
风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎
-
D
风湿病就是胶原性疾病
-
E
结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
57.
【最佳选择题】
在风湿性疾病中，下列哪一种肾脏受累较少见()
-
A
SLE
-
B
干燥综合征
-
C
皮肌炎(DM)
-
D
结节性多动脉炎(PN)
-
E
血管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
58.
【最佳选择题】
SLE的标记性抗体()
-
A
抗组蛋白抗体
-
B
抗SS-B抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗SCL-70抗体
-
E
抗Jo-1抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【最佳选择题】
59.
【最佳选择题】
干燥综合征的标记性抗体()
-
A
抗组蛋白抗体
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗SS-B抗体
-
E
抗Jo-1抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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60
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【最佳选择题】
60.
【最佳选择题】
多发性皮肌炎的特异性抗体()
-
A
抗SCL-70抗体
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗SS-B抗体
-
D
抗组蛋白抗体
-
E
抗Jo-1抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 3/3】
61.
【A3/A4型题 3/3】
案例一
患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体:骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可.
提示:HLA-B27阳性，骶骼关节X线片正常根据检查结果，该患者诊断为()
提示:HLA-B27阳性，骶骼关节X线片正常根据检查结果，该患者诊断为()
-
A
类风湿关节炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
皮肌炎
-
D
皮肌炎
-
E
强直性脊柱炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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62
/286
【A3/A4型题 1/4】
62.
【A3/A4型题 1/4】
案例四
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃，发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常。但1至2天后体温又再上升，症状反复。因经济闲难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体:慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
门诊辅助检查主要包括哪些项目()
门诊辅助检查主要包括哪些项目()
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
胸X线片
-
D
生化检查
-
E
肌电图检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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63
/286
【A3/A4型题 2/4】
63.
【A3/A4型题 2/4】
案例四
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃，发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常。但1至2天后体温又再上升，症状反复。因经济闲难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体:慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
患者最可能的诊断是(提示:给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WRC7,96×10^9/L，RBC3.93×10^12/L，Hb129g/L，尿常规正常，ESR5mm/h,IgG8.80g/L,IgA1.52g/L,IgMI1.51g/L,补体C39 50mg/L，白蛋白38.4g/L)()
患者最可能的诊断是(提示:给予合理治疗方案10天后，患者症状明显好转带药出院。此后，患者每个月都定时来院复查，随访半年后，其实验室检查结果为血常规示WRC7,96×10^9/L，RBC3.93×10^12/L，Hb129g/L，尿常规正常，ESR5mm/h,IgG8.80g/L,IgA1.52g/L,IgMI1.51g/L,补体C39 50mg/L，白蛋白38.4g/L)()
-
A
类风湿关节炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
皮肌炎
-
D
干燥综合征
-
E
风湿热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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64
/286
【A3/A4型题 3/4】
64.
【A3/A4型题 3/4】
案例四
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃，发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常。但1至2天后体温又再上升，症状反复。因经济闲难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体:慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
患者治疗方案()
患者治疗方案()
-
A
泼尼松1mg/kg＋NSAID
-
B
泼尼松2mg/kg以上
-
C
泼尼松1mg/kgCTX
-
D
泼尼松1mg/kg＋NSAID+CTX
-
E
泼尼松1mg/kg＋NSAID＋抗生素
- A
- B
- C
- D
- E
-
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65
/286
【A3/A4型题 4/4】
65.
【A3/A4型题 4/4】
案例四
患者，女，23岁。因反复发作贫血1年.加重1月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检査后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转.但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达38℃，发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，体温可下降至正常。但1至2天后体温又再上升，症状反复。因经济闲难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约20斤。患病以来，月经停止。查体:慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。
患者生活中有哪些注意事项()
患者生活中有哪些注意事项()
-
A
避免受凉感冒，及早治疗感染
-
B
避免强阳光暴晒和紫外线照射
-
C
缓解期可做防疫注射
-
D
避免使用避孕药
-
E
保持乐观情绪
- A
- B
- C
- D
- E
-
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66
/286
【A3/A4型题 1/6】
66.
【A3/A4型题 1/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
该患者最可能的诊断是()
该患者最可能的诊断是()
-
A
反应性关节炎
-
B
强直性脊柱炎
-
C
痛风
-
D
骨关节炎
-
E
风湿性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 2/6】
67.
【A3/A4型题 2/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
下列哪项检查对诊断最有价值()
下列哪项检查对诊断最有价值()
-
A
血沉
-
B
ASO
-
C
血常规
-
D
HLA-B27
-
E
骶髂关节CT
- A
- B
- C
- D
- E
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68
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【A3/A4型题 3/6】
68.
【A3/A4型题 3/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大()
询问病史时，下列哪项表现与此病关系不大()
-
A
有无眼炎
-
B
有无腹痛、腹泻
-
C
有无突发第一跖趾关节红肿热痛
-
D
有无尿频、尿急、尿痛
-
E
有无双手关节对称性肿痛
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 4/6】
69.
【A3/A4型题 4/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
该患者适合的治疗方案是()
该患者适合的治疗方案是()
-
A
非甾体抗炎药
-
B
非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药
-
C
非甾体抗炎药＋糖皮质激素
-
D
糖皮质激素
-
E
改善病情抗风湿药
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 5/6】
70.
【A3/A4型题 5/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
该病出现下列哪种情况考虑手术治疗()
该病出现下列哪种情况考虑手术治疗()
-
A
颈椎活动受限
-
B
胸椎活动度减低
-
C
腰椎活动受限
-
D
脊柱呈“竹节样”改变
-
E
双眼不能平视
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 6/6】
71.
【A3/A4型题 6/6】
案例五
男性，36岁。间断腰背部疼痛10余年，以夜间及晨起明显，活动后可减轻，近1年出现脊柱活动受限，未系统诊治。查体:腰椎活动受限，颈椎活动受限，指地试验阳性，双侧“4”字试验阳性。
该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括()
该患者在治疗过程中出现左眼急性虹膜炎，恰当的治疗包括()
-
A
非甾体抗炎药
-
B
非甾体抗炎药＋改善病情抗风湿药
-
C
手术治疗
-
D
糖皮质激素
-
E
改善病情抗风湿药
- A
- B
- C
- D
- E
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72
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【A3/A4型题 1/4】
72.
【A3/A4型题 1/4】
案例六
男性，38岁周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
反应性关节炎
-
B
类风湿关节炎
-
C
银屑病关节炎
-
D
痛风
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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73
/286
【A3/A4型题 2/4】
73.
【A3/A4型题 2/4】
案例六
男性，38岁周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹。
下列哪项是该病典型的手部X线改变()
下列哪项是该病典型的手部X线改变()
-
A
天鹅颈样畸形
-
B
纽扣花样畸形
-
C
桡侧偏移
-
D
尺侧偏移
-
E
笔帽征
- A
- B
- C
- D
- E
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74
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【A3/A4型题 3/4】
74.
【A3/A4型题 3/4】
案例六
男性，38岁周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹。
下列哪些药物可以延缓或阻止病情进展()
下列哪些药物可以延缓或阻止病情进展()
-
A
阿司匹林
-
B
沙利度胺
-
C
塞来昔布(西乐葆)
-
D
糖皮质激素
-
E
柳氮磺吡啶
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 4/4】
75.
【A3/A4型题 4/4】
案例六
男性，38岁周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鱗屑样皮疹。
本病的特征不包括()
本病的特征不包括()
-
A
皮肤改变
-
B
指甲病变
-
C
骶髂关节炎或脊柱炎
-
D
HLA-B27阳性
-
E
类风湿因子阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 1/4】
76.
【A3/A4型题 1/4】
案例七
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
该患者初步诊断是()
该患者初步诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
干燥综合征
-
C
急性肾炎
-
D
风湿性关节炎
-
E
统性红斑狼
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 2/4】
77.
【A3/A4型题 2/4】
案例七
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是()
除外抗ds-DNA抗体，下列也是该病特异性抗体的是()
-
A
ANA@
-
B
抗U1-RNP抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗JO-1抗体
-
E
抗SSA抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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78
/286
【A3/A4型题 3/4】
78.
【A3/A4型题 3/4】
案例七
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
关于该病，以下不正确的是()
关于该病，以下不正确的是()
-
A
ESR增快动性
-
B
CRP增高
-
C
血清补体增高
-
D
血清补体降低
-
E
抗ds-DNA抗体代表疾病活动性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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79
/286
【A3/A4型题 4/4】
79.
【A3/A4型题 4/4】
案例七
女性，20岁。高热伴双手关节肿痛1个月，水肿10天查体:T39.2℃,双手掌指关节、近端指间关节肿胀，有压痛，活动受限。双下肢水肿。化验示:尿蛋白(+++)、尿RBC 20个/HP.血清白蛋白23g/L。ANA阳性，抗ds-DNA抗体阳性。
根据病情下列适当的治疗措施是()
根据病情下列适当的治疗措施是()
-
A
血浆置换
-
B
非甾体抗炎药
-
C
糖皮质激素
-
D
糖皮质激素＋环磷酰胺
-
E
甲泼尼龙冲击
- A
- B
- C
- D
- E
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80
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【A3/A4型题 5/6】
80.
【A3/A4型题 5/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
为明确上述诊断，应做的检查有()
为明确上述诊断，应做的检查有()
-
A
唇黏膜活检
-
B
双眼泪腺分泌测试(Schirmer test)
-
C
肺CT
-
D
尿常规检查
-
E
抗核抗体谱
- A
- B
- C
- D
- E
-
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81
/286
【A3/A4型题 6/6】
81.
【A3/A4型题 6/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
为控制病情进展，宜首选治疗是()
为控制病情进展，宜首选治疗是()
-
A
非甾体抗炎药
-
B
糖皮质激素
-
C
硫唑嘌呤
-
D
环磷酰胺
-
E
生物制剂＋甲氨蝶呤
- A
- B
- C
- D
- E
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82
/286
【A3/A4型题 1/5】
82.
【A3/A4型题 1/5】
案例九
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++)，红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的()
为进一步明确诊断，应该完善下列相关检查中的()
-
A
抗核-抗体系列
-
B
关节X线片
-
C
血清补体
-
D
肝炎病毒
-
E
双肾彩超
- A
- B
- C
- D
- E
-
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83
/286
【A3/A4型题 2/5】
83.
【A3/A4型题 2/5】
案例九
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++)，红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
假设检查结果示:血常规:Hb85g/L，WBC2.3×10^9/L，PLT 64×10^9/L，补体C3,C4降低，ANA(+)，ds-DNA(+)，彩超示左肾10.5cm×5.6cm，右肾10.4cm×5.2cm。患者最有可能的临床诊断是()
假设检查结果示:血常规:Hb85g/L，WBC2.3×10^9/L，PLT 64×10^9/L，补体C3,C4降低，ANA(+)，ds-DNA(+)，彩超示左肾10.5cm×5.6cm，右肾10.4cm×5.2cm。患者最有可能的临床诊断是()
-
A
慢性肾小球肾炎急性发作
-
B
急进性肾炎
-
C
狼疮性肾炎，急性肾功能不全
-
D
狼疮性肾炎，慢性肾功能不全
-
E
肾病综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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84
/286
【A3/A4型题 3/5】
84.
【A3/A4型题 3/5】
案例九
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++)，红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
下列有创性检查中，该患者最应该做的是()
下列有创性检查中，该患者最应该做的是()
-
A
肾穿刺活检
-
B
骨髓穿刺
-
C
颧部皮肤活检
-
D
关节滑膜活检
-
E
骨髓查狼疮细胞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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85
/286
【A3/A4型题 4/5】
85.
【A3/A4型题 4/5】
案例九
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++)，红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新月体形成，并伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是()
若患者肾穿刺检查结果为狼疮性肾炎IV型，60%肾小球可见大新月体形成，并伴有毛细血管袢坏死及纤维素血栓形成。则最主要的治疗是()
-
A
口服足量泼尼松＋环磷酰胺
-
B
口服半量泼尼松＋吗替麦考酚酯
-
C
单用环磷酰胺
-
D
甲强龙冲击＋环磷酰胺
-
E
中药治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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86
/286
【A3/A4型题 5/5】
86.
【A3/A4型题 5/5】
案例九
患者女，25岁。因颧部红斑，关节痛2年，颜面及下肢水肿2个月来诊，查尿蛋白(+++)，红细胞40~50/HP,血肌酐256μmol/L,血尿素氮12.15mmol/L。
在应用激素的过程中，不需要注意观察下列指标中的()
在应用激素的过程中，不需要注意观察下列指标中的()
-
A
血常规@
-
B
有无皮肤痤疮感染
-
C
血压
-
D
有无脱发
-
E
血糖
- A
- B
- C
- D
- E
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B型题（87-195）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
87
/286
1/4
87.
1/4
女性，28岁，RA患者，未育，经MTX＋雷公藤＋布洛芬联合治疗后症状缓解，但出现停经，哪种药物不宜继续使用()
-
A
甲氨碟呤
-
B
雷公藤制剂
-
C
CSA
-
D
布洛芬
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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88
/286
2/4
88.
2/4
女性，65岁患者，确诊RA20年，现有左侧股骨头缺血性坏死，哪种药物不宜继续使用()
-
A
甲氨碟呤
-
B
雷公藤制剂
-
C
CSA
-
D
布洛芬
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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89
/286
3/4
89.
3/4
男性，58岁，RA合并高血压、肾损害，哪种药物不宜使用()
-
A
甲氨碟呤
-
B
雷公藤制剂
-
C
CSA
-
D
布洛芬
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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90
/286
4/4
90.
4/4
男性，32岁，RA史3年，近一周出现排黑便、贫血，哪种药物不宜继续使用()
-
A
甲氨碟呤
-
B
雷公藤制剂
-
C
CSA
-
D
布洛芬
-
E
泼尼松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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91
/286
1/3
91.
1/3
SLE的特异性抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗ds-UNA抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗rRNP抗体
-
E
抗CCP抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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92
/286
2/3
92.
2/3
与SLE的活动性相关的抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗ds-DNA抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗rRNP抗体
-
E
抗CCP抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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93
/286
3/3
93.
3/3
与神经精神性狼疮相关的抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗ds-DNA抗体
-
C
抗Sm抗体
-
D
抗rRNA抗体
-
E
抗CCP抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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94
/286
1/3
94.
1/3
糖皮质激素可出现的副作用为()
-
A
血糖增高
-
B
高血压
-
C
肾损害
-
D
视网膜病变
-
E
肝功损害
- A
- B
- C
- D
- E
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95
/286
2/3
95.
2/3
羟氯喹的主要副作用为()
-
A
血糖增高
-
B
高血压
-
C
肾损害
-
D
视网膜病变
-
E
肝功损害
- A
- B
- C
- D
- E
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96
/286
3/3
96.
3/3
CTX可导致的副作用为()
-
A
血糖增高
-
B
高血压
-
C
肾损害
-
D
视网膜病变
-
E
肝功损害
- A
- B
- C
- D
- E
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97
/286
1/3
97.
1/3
女性，26岁，面部皮疹伴浮肿，间有四肢抽搐，查抗ds-DNA抗体4.32(+)，C30.20，应选择的治疗方案为()
-
A
CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗
-
B
泼尼松10mg/d＋MTX
-
C
羟氯喹＋NSA1D类药物
-
D
泼尼松0.5mg/(kg·d)＋经氯喹+NSAI类药物
-
E
CTX冲击治疗＋泼尼松1mg/(kg·d)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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98
/286
2/3
98.
2/3
男性，36岁，四肢关节肿痛伴颜面双下肢浮肿，ANA(+),尿PRO (++),C3 0.45,应选择的治疗方案为()
-
A
CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗
-
B
泼尼松10mg/d＋MTX
-
C
羟氯喹＋NSA1D类药物
-
D
泼尼松0.5mg/(kg·d)＋经氯喹+NSAI类药物
-
E
CTX冲击治疗＋泼尼松1mg/(kg·d)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/286
3/3
99.
3/3
女性，20岁，面部皮疹伴四肢关节肿痛，尿Pro(-),C3 0.65,抗ds-DNAI20(+),应选择的治疗方案为(
-
A
CTX冲击治疗＋MTX冲击治疗
-
B
泼尼松10mg/d＋MTX
-
C
羟氯喹＋NSA1D类药物
-
D
泼尼松0.5mg/(kg·d)+羟氯喹+NSAID类药物
-
E
CTX冲rtr治疗＋泼尼松1mg/(kg·d)
- A
- B
- C
- D
- E
-
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100.
1/3
可迅速缓解急性痛风性关节炎症状的药物是()
-
A
秋水仙碱
-
B
糖皮质激素
-
C
別嘌呤醇
-
D
柳氮磺吡啶
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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101.
2/3
最常用于治疗多发性肌炎/皮肌炎的药物是()
-
A
秋水仙碱
-
B
糖皮质激素
-
C
別嘌呤醇
-
D
柳氮磺吡啶
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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3/3
102.
3/3
最常用于治疗强直性脊柱炎的药物是(
-
A
秋水仙碱
-
B
糖皮质激素
-
C
別嘌呤醇
-
D
柳氮磺吡啶
-
E
青霉素
- A
- B
- C
- D
- E
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103.
1/2
男性.40岁，右膝关节肿痛2个月，伴双足底疼痛，双肘关节伸侧有小片不规则形皮损，表面有银白色鳞屑，指甲增厚有顶针样改变，血尿酸47μmol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是()
-
A
化脓性关节炎
-
B
银屑病性关节炎
-
C
痛风
-
D
骨关节炎
-
E
类风湿关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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2/2
104.
2/2
男性，48岁，进食海鲜突发右膝关节红肿剧痛1天，不能负重行走，体温37.6℃,血尿酸47μmol/L，类风湿因子(-)，最可能诊断是()
-
A
化脓性关节炎
-
B
银屑病性关节炎
-
C
痛风
-
D
骨关节炎
-
E
类风湿关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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105.
1/4
Wegener肉芽肿患者胸部X线检查的常见表现为()
-
A
肺间质病变
-
B
右下肺动脉干≥15cm
-
C
尖端指向肺门的楔形阴影
-
D
升主动脉扩张、膨隆
-
E
多发性中下肺野结节及浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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106.
2/4
干燥综合征患者胸部X线检查的常见表现为()
-
A
肺间质病变
-
B
右下肺动脉干≥15cm
-
C
尖端指向肺门的楔形阴影
-
D
升主动脉扩张、膨隆
-
E
多发性中下肺野结节及浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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107.
3/4
系统性硬化病合并肺动脉高压患者的胸部X线表现为()
-
A
肺间质病变
-
B
右下肺动脉干≥15cm
-
C
尖端指向肺门的楔形阴影
-
D
升主动脉扩张、膨隆
-
E
多发性中下肺野结节及浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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108.
4/4
大动脉炎患者胸部X线检查的常见表现为()
-
A
肺间质病变
-
B
右下肺动脉干≥15cm
-
C
尖端指向肺门的楔形阴影
-
D
升主动脉扩张、膨隆
-
E
多发性中下肺野结节及浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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109.
1/4
皮肌炎的典型皮疹为()
-
A
结节红斑
-
B
皮革样皮肤改变
-
C
双下肢紫癜样皮疹
-
D
网状青斑
-
E
眶周水肿性紫红色斑
- A
- B
- C
- D
- E
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2/4
白塞病的特征性皮疹为()
-
A
结节红斑
-
B
皮革样皮肤改变
-
C
双下肢紫癜样皮疹
-
D
网状青斑
-
E
眶周水肿性紫红色斑
- A
- B
- C
- D
- E
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111.
3/4
系统性硬化病的特征性皮疹为()
-
A
结节红斑
-
B
皮革样皮肤改变
-
C
双下肢紫癜样皮疹
-
D
网状青斑
-
E
眶周水肿性紫红色斑
- A
- B
- C
- D
- E
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112.
4/4
干燥综合征的特征性皮疹为()
-
A
结节红斑
-
B
皮革样皮肤改变
-
C
双下肢紫癜样皮疹
-
D
网状青斑
-
E
眶周水肿性紫红色斑
- A
- B
- C
- D
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113.
1/4
大动脉炎的基本病理改变()
-
A
大、中、小、微血管炎细胞浸润
-
B
小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
-
C
中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
-
D
弹力动脉节段性增生和纤维化
-
E
坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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114.
2/4
结节性多动脉炎的基本病理改变为()
-
A
大、中、小、微血管炎细胞浸润
-
B
小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
-
C
中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
-
D
弹力动脉节段性增生和纤维化
-
E
坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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115.
3/4
白塞病的基本病理改变为()
-
A
大、中、小、微血管炎细胞浸润
-
B
小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
-
C
中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
-
D
弹力动脉节段性增生和纤维化
-
E
坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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116.
4/4
变应性肉芽肿血管炎的基本病例改变为()
-
A
大、中、小、微血管炎细胞浸润
-
B
小、微血管坏死性肉芽肿血管炎
-
C
中、小动脉局灶性全层坏死性血管炎
-
D
弹力动脉节段性增生和纤维化
-
E
坏死性血管炎伴嗜酸性细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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117.
1/3
男性，62岁，双手DIP、PIP疼痛，偶有肿胀，晨僵10~20分钟，RF阴性，为协助诊断，应做的检查()
-
A
HLA-B27
-
B
关节液检查
-
C
双手X线平片
-
D
唇黏膜活检
-
E
腹部超声
- A
- B
- C
- D
- E
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2/3
118.
2/3
男性，45岁，右膝关节间断红肿，疼痛2天，查浮髌试验阳性，化检RF阴性，X线未见异常，哪项检查有助于诊断()
-
A
HLA-B27
-
B
关节液检查
-
C
双手X线平片
-
D
唇黏膜活检
-
E
腹部超声
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
3/3
119.
3/3
男性，22岁，双踝，双膝关节肿痛2年，腰痛1年，化验RF阴性，ESR轻度升高，为明确诊断应做的检查()
-
A
HLA-B27
-
B
关节液检查
-
C
双手X线平片
-
D
唇黏膜活检
-
E
腹部超声
- A
- B
- C
- D
- E
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120.
1/2
男性，18岁，下腰痛3个月。骨盆正位片示，骶髂关节间隙增宽，部分髂骨侧关节面模糊，可疑骨侵蚀，此患者的可能诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
银屑病关节炎
-
C
类风湿性关节炎
-
D
反应性关节炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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121
/286
2/2
121.
2/2
男性，20岁，右膝关节肿痛1周，1个月前患有尿痛、排尿不畅。查体双眼结膜充血，化验尿中WBC增多，右膝关节X片示，关节周围软组织肿胀，此患者应高度怀疑()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
银屑病关节炎
-
C
类风湿性关节炎
-
D
反应性关节炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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1/2
122.
1/2
女性，55岁，双手关节疼痛2个月，伴口眼干燥，化验DNA(+)，RF(+)，抗SSA(+)，抗SSB(+)，最可能诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
干燥综合征
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
系统性硬化病
-
E
成人Still病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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123
/286
2/2
123.
2/2
女性，40岁，双手指肿胀疼痛3年，伴雷诺现象，查手指呈爪样畸形，皮肤增厚变硬，化验ANA(+)，抗SCL-70(+)，最可能诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
干燥综合征
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
系统性硬化病
-
E
成人Still病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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124
/286
1/3
124.
1/3
对SLE诊断敏感性最高的抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗UIRNP抗体
-
D
抗ds-DNA抗体
-
E
抗PCNA
- A
- B
- C
- D
- E
-
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125
/286
2/3
125.
2/3
对SLE诊断特异性最强的抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗UIRNP抗体
-
D
抗ds-DNA抗体
-
E
抗PCNA
- A
- B
- C
- D
- E
-
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126
/286
3/3
126.
3/3
对SLE疾病活动性相关的抗体是()
-
A
ANA
-
B
抗Sm抗体
-
C
抗UIRNP抗体
-
D
抗ds-DNA抗体
-
E
抗PCNA
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/3
127.
1/3
系统性红斑狼疮典型的皮疹是()
-
A
颊部蝶型红斑
-
B
口、眼干燥，猖獗龋齿
-
C
雷诺现象
-
D
Gottron皮疹
-
E
关节肿痛
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
2/3
128.
2/3
原发性干燥综合征的常见表现为()
-
A
颊部蝶型红斑
-
B
口、眼干燥，猖獗龋齿
-
C
雷诺现象
-
D
Gottron皮疹
-
E
关节肿痛
- A
- B
- C
- D
- E
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129
/286
3/3
129.
3/3
皮肌炎典型的皮疹是()
-
A
颊部蝶型红斑
-
B
口、眼干燥，猖獗龋齿
-
C
雷诺现象
-
D
Gottron皮疹
-
E
关节肿痛
- A
- B
- C
- D
- E
-
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1/3
130.
1/3
类风湿关节炎的病理特点是()
-
A
滑膜炎
-
B
附着点炎
-
C
关节软骨变性
-
D
中、小血管炎
-
E
关节腔炎症
- A
- B
- C
- D
- E
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131
/286
2/3
131.
2/3
系统性红斑狼疮的病理特征是()
-
A
滑膜炎
-
B
附着点炎
-
C
关节软骨变性
-
D
中、小血管炎
-
E
关节腔炎症
- A
- B
- C
- D
- E
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132
/286
3/3
132.
3/3
骨关节炎最基本的病理改变是()
-
A
滑膜炎
-
B
附着点炎
-
C
关节软骨变性
-
D
中、小血管炎
-
E
关节腔炎症
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/3
133.
1/3
类风湿关节炎X线的典型表现为()
-
A
双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
-
B
关节面硬化，骨赘形成
-
C
关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
-
D
骶髂关节间隙，关节边缘硬化
-
E
关节半脱位
- A
- B
- C
- D
- E
-
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134
/286
2/3
134.
2/3
强直性脊柱炎X线的典型表现为()
-
A
双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
-
B
关节面硬化，骨赘形成
-
C
关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
-
D
骶髂关节间隙，关节边缘硬化
-
E
关节半脱位
- A
- B
- C
- D
- E
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135
/286
3/3
135.
3/3
骨关节炎的X线的特征性表现为()
-
A
双手关节骨质破坏为主，伴明显骨质疏松
-
B
关节面硬化，骨赘形成
-
C
关节穿刺液中可见尿酸盐结晶
-
D
骶髂关节间隙，关节边缘硬化
-
E
关节半脱位
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/3
136.
1/3
甲氨蝶呤最严重的不良反应是()
-
A
视网膜病变
-
B
肺间质病变
-
C
胃肠道刺激
-
D
肾毒性
-
E
骨髓抑制
- A
- B
- C
- D
- E
-
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137
/286
2/3
137.
2/3
环孢素(环抱菌素)最突出的不良反应是()
-
A
视网膜病变
-
B
肺间质病变
-
C
胃肠道刺激
-
D
肾毒性
-
E
骨髓抑制
- A
- B
- C
- D
- E
-
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138
/286
3/3
138.
3/3
羟氯喹最严重的不良反应是()
-
A
视网膜病变
-
B
肺间质病变
-
C
胃肠道刺激
-
D
肾毒性
-
E
骨髓抑制
- A
- B
- C
- D
- E
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139
/286
1/2
139.
1/2
男性，58岁，3年来四肢渐进性无力，双上肌上举无力。查体发现四肢肌力Ⅳ级。生化检查发现CK、LDH、HBDH等均升高。肌肉活检发现肌纤维变性，伴有炎细胞浸润。可能诊断为()
-
A
干燥综合征
-
B
系统性硬化症
-
C
多发性肌炎
-
D
纤维肌痛综合征
-
E
重叠综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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140
/286
2/2
140.
2/2
女性，48岁，双手遇冷变白、变紫1年，1个月来发热、全身肌肉关节痛。查体:双手指伸侧皮肤紧绷，发亮、皮纹消失。肺功能检查及胸部高分变率CT提示肺间质纤维化。最有可能诊断的是()
-
A
干燥综合征
-
B
系统性硬化症
-
C
多发性肌炎
-
D
纤维肌痛综合征
-
E
重叠综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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141
/286
1/4
141.
1/4
类风湿关节炎的基本病理()
-
A
外分泌腺体炎
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
关节软骨退行性变
-
E
皮下结缔组织增生
- A
- B
- C
- D
- E
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2/4
142.
2/4
骨关节炎的基本病理是()
-
A
外分泌腺体炎
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
关节软骨退行性变
-
E
皮下结缔组织增生
- A
- B
- C
- D
- E
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3/4
143.
3/4
干燥综合征的基本病理是()
-
A
外分泌腺体炎
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
关节软骨退行性变
-
E
皮下结缔组织增生
- A
- B
- C
- D
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4/4
144.
4/4
强直性脊柱炎的基本病理是()
-
A
外分泌腺体炎
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
关节软骨退行性变
-
E
皮下结缔组织增生
- A
- B
- C
- D
- E
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1/2
145.
1/2
类风湿关节炎()
-
A
关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
-
B
关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
-
C
关节X线片示，局限性骨质疏松.关节旁偏心性，虫浊状骨质缺损
-
D
关节X线片示，关节边缘骨浸蚀，骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变
-
E
关节X线片示，椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
- A
- B
- C
- D
- E
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146.
2/2
痛风性关节炎()
-
A
关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
-
B
关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
-
C
关节X线片示，局限性骨质疏松.关节旁偏心性，虫浊状骨质缺损
-
D
关节X线片示，关节边缘骨浸蚀，骨质溶解增生.间隙狹窄及铅笔套样改变
-
E
关节X线片示，椎体方形变.椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
- A
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- C
- D
- E
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147.
1/4
Wegener肉芽肿的主要肾脏病变为()
-
A
肾小球基膜多种免疫复合物沉积
-
B
肾脏淀粉样变性
-
C
肾小管酸中毒
-
D
局灶节段坏死性肾小球肾炎
-
E
小动脉内皮细胞增生
- A
- B
- C
- D
- E
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148.
2/4
干燥综合征的主要肾脏病变为()
-
A
肾小球基膜多种免疫复合物沉积
-
B
肾脏淀粉样变性
-
C
肾小管酸中毒
-
D
局灶节段坏死性肾小球肾炎
-
E
小动脉内皮细胞增生
- A
- B
- C
- D
- E
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149.
3/4
系统性硬化病的主要肾脏病变为()
-
A
肾小球基膜多种免疫复合物沉积
-
B
肾脏淀粉样变性
-
C
肾小管酸中毒
-
D
局灶节段坏死性肾小球肾炎
-
E
小动脉内皮细胞增生
- A
- B
- C
- D
- E
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150.
4/4
类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为()
-
A
肾小球基膜多种免疫复合物沉积
-
B
肾脏淀粉样变性
-
C
肾小管酸中毒
-
D
局灶节段坏死性肾小球肾炎
-
E
小动脉内皮细胞增生
- A
- B
- C
- D
- E
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151.
1/4
强直性脊柱炎的基本病理改变是()
-
A
外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
小血管炎
-
E
肌纤维变性，炎细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
2/4
152.
2/4
多发性肌炎/皮肌炎的基本病理改变是()
-
A
外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
小血管炎
-
E
肌纤维变性，炎细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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3/4
153.
3/4
白塞病的基本病理改变是()
-
A
外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
小血管炎
-
E
肌纤维变性，炎细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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154.
4/4
类风湿关节炎的基本病理改变是()
-
A
外分泌腺体萎缩，炎细胞浸润
-
B
附着点炎
-
C
滑膜炎
-
D
小血管炎
-
E
肌纤维变性，炎细胞浸润
- A
- B
- C
- D
- E
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155.
1/3
对內塞病的诊断有参考价值的项目是()
-
A
HLA-B27阳性
-
B
RF阳性
-
C
ANA阳性
-
D
CK及LDH升高
-
E
针刺反应阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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156.
2/3
对强直性脊柱炎的诊断有参考意义的检查结果是()
-
A
HLA-B27阳性
-
B
RF阳性
-
C
ANA阳性
-
D
CK及LDH升高
-
E
针刺反应阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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3/3
157.
3/3
对多发性肌炎/皮肌炎的诊断有参考价值的是()
-
A
HLA-B27阳性
-
B
RF阳性
-
C
ANA阳性
-
D
CK及LDH升高
-
E
针刺反应阳性
- A
- B
- C
- D
- E
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158.
1/3
患者男性，20岁，左踝关节肿痛2个月，X线片骶髂关节面模糊，可疑侵蚀，最可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
反应性关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
银屑病关节炎
-
E
白塞病
- A
- B
- C
- D
- E
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159.
2/3
患者男性，23岁，左膝关节肿痛1周，1个月前曾出现脓血便作发热，查膝关节X线片示关节周围软组织肿、骨质疏松，可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
反应性关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
银屑病关节炎
-
E
白塞病
- A
- B
- C
- D
- E
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160.
3/3
患者女性，22岁，反复口腔溃疡3年，左膝关节肿痛1周，膝关节X线片示关节周围软组织肿，可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
反应性关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
银屑病关节炎
-
E
白塞病
- A
- B
- C
- D
- E
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161.
1/2
患者男性，20岁，左膝关节肿痛I周，查体:浮髌实验阳性.ESR 70mm/h，HLA-B27(+)，尿RBC7-8个/h，WBC 10~12个/h,最可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
赖特综合征
-
C
银屑病关节炎
-
D
白塞病
-
E
多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是
- A
- B
- C
- D
- E
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2/2
162.
2/2
患者女性，46岁，反复发作颈后部及头皮内皮疹5年，近1年反复出现双手关节痛，查体:双手远端指间关节肿，化验RF(-)，HLA-B27 (+)，ESR45mm/h,可能的诊断是()
-
A
强直性脊柱炎
-
B
赖特综合征
-
C
银屑病关节炎
-
D
白塞病
-
E
多发性肌炎根据下列化验，最可能的诊断是
- A
- B
- C
- D
- E
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163.
1/4
Bouchard结节是()
-
A
位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
-
B
双下肢皮肤环形红斑
-
C
近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节
-
D
双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着
-
E
双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
2/4
164.
2/4
结节红斑常见于()
-
A
位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
-
B
双下肢皮肤环形红斑
-
C
近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节
-
D
双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着
-
E
双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色
- A
- B
- C
- D
- E
-
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3/4
165.
3/4
类风湿结节是()
-
A
位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
-
B
双下肢皮肤环形红斑
-
C
近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节
-
D
双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着
-
E
双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
4/4
166.
4/4
高球蛋白血症引起的皮肤紫癜()
-
A
位于关节隆突部及受压部位的皮下结节
-
B
双下肢皮肤环形红斑
-
C
近端指间欠节背面内外侧骨样肿大结节
-
D
双下肢的皮下结节、压痛(+)、伴色素沉着
-
E
双下肢皮呋的点、片状瘀斑，压之不褪色
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/3
167.
1/3
银屑病性关节炎常累及()
-
A
双手远端指间关节
-
B
膝关节
-
C
骶髂关节
-
D
双手近端指间关节
-
E
第一跖趾关节
- A
- B
- C
- D
- E
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168
/286
2/3
168.
2/3
强直性脊柱炎常首先累及()
-
A
双手远端指间关节
-
B
膝关节
-
C
骶髂关节
-
D
双手近端指间关节
-
E
第一跖趾关节
- A
- B
- C
- D
- E
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169
/286
3/3
169.
3/3
痛风性关节炎常首发于()
-
A
双手远端指间关节
-
B
膝关节
-
C
骶髂关节
-
D
双手近端指间关节
-
E
第一跖趾关节
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/4
170.
1/4
Wegener肉芽肿患者的常见自身抗体为()
-
A
c-ANCA
-
B
p~ANCV
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Jo-1抗体
-
E
抗SSB抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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171
/286
2/4
171.
2/4
对干燥综合征诊断较特异的自身抗体为()
-
A
c-ANCA
-
B
p~ANCV
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Jo-1抗体
-
E
抗SSB抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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172
/286
3/4
172.
3/4
系统性硬化病患者的常见自身抗体为()
-
A
c-ANCA
-
B
p~ANCV
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Jo-1抗体
-
E
抗SSB抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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173
/286
4/4
173.
4/4
显微镜下多血管炎患者的常见自身抗体为()
-
A
c-ANCA
-
B
p~ANCV
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Jo-1抗体
-
E
抗SSB抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
1/5
174.
1/5
强直性脊柱炎常出现()
-
A
反复口腔溃疡
-
B
四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
-
C
颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
-
D
腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
-
E
尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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175
/286
2/5
175.
2/5
白塞病常出现()
-
A
反复口腔溃疡
-
B
四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
-
C
颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
-
D
腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
-
E
尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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176
/286
3/5
176.
3/5
多发性肌炎常出现()
-
A
反复口腔溃疡
-
B
四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
-
C
颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
-
D
腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
-
E
尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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177
/286
4/5
177.
4/5
赖特综合征常出现()
-
A
反复口腔溃疡
-
B
四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
-
C
颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
-
D
腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
-
E
尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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178
/286
5/5
178.
5/5
皮肌炎常出现()
-
A
反复口腔溃疡
-
B
四肢近端肌肉无力、疼痛伴吞咽困难
-
C
颈部及前胸部暗红色皮疹，眼睑周围的暗紫色皮疹
-
D
腰骶部隐痛，HLA-B27阳性
-
E
尿路感染，关节疼及眼色素膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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179
/286
1/5
179.
1/5
上述药物相关的主要不良反应是骨质疏松的是()
-
A
吲哚美辛
-
B
强的松
-
C
氯喹
-
D
甲氨蝶呤
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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180
/286
2/5
180.
2/5
上述药物相关的主要不良反应是胃出血的是()
-
A
吲哚美辛
-
B
强的松
-
C
氯喹
-
D
甲氨蝶呤
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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181
/286
3/5
181.
3/5
上述药物相关的主要不良反应是视网膜病变的是()
-
A
吲哚美辛
-
B
强的松
-
C
氯喹
-
D
甲氨蝶呤
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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182
/286
4/5
182.
4/5
上述药物相关的主要不良反应是肺间质纤维化的是()
-
A
吲哚美辛
-
B
强的松
-
C
氯喹
-
D
甲氨蝶呤
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
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/286
5/5
183.
5/5
上述药物相关的主要不良反应是血尿的是()
-
A
吲哚美辛
-
B
强的松
-
C
氯喹
-
D
甲氨蝶呤
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
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184
/286
1/3
184.
1/3
属于血清阴性脊柱关节病的是()
-
A
结核性关节炎
-
B
银屑病关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
痛风性关节炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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185
/286
2/3
185.
2/3
属于感染性关节炎的是()
-
A
结核性关节炎
-
B
银屑病关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
痛风性关节炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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186
/286
3/3
186.
3/3
属于退行性关节病变的是()
-
A
结核性关节炎
-
B
银屑病关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
痛风性关节炎
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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187
/286
1/3
187.
1/3
对诊断Wegener肉芽肿有意义的抗体()
-
A
抗Sm抗体
-
B
类风湿因子
-
C
抗SSA抗体
-
D
抗磷脂抗体
-
E
抗PR3抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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188
/286
2/3
188.
2/3
常见于类R湿关节炎的抗体()
-
A
抗Sm抗体
-
B
类风湿因子
-
C
抗SSA抗体
-
D
抗磷脂抗体
-
E
抗PR3抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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189
/286
3/3
189.
3/3
对系统性红斑狼疮诊断具有标记意义的抗体()
-
A
抗Sm抗体
-
B
类风湿因子
-
C
抗SSA抗体
-
D
抗磷脂抗体
-
E
抗PR3抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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190
/286
1/3
190.
1/3
与CREST综合征有关的抗体是()
-
A
抗Sm抗体
-
B
抗CCP抗体
-
C
ANA
-
D
抗着丝点抗体
-
E
抗心礙脂抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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191
/286
2/3
191.
2/3
与自然流产相关的抗体是()
-
A
抗Sm抗体
-
B
抗CCP抗体
-
C
ANA
-
D
抗着丝点抗体
-
E
抗心礙脂抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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192
/286
3/3
192.
3/3
对RA诊断有更好的敏感性和特异性的抗体是()
-
A
抗Sm抗体
-
B
抗CCP抗体
-
C
ANA
-
D
抗着丝点抗体
-
E
抗心礙脂抗体
- A
- B
- C
- D
- E
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193
/286
1/3
193.
1/3
骨关节炎可出现()
-
A
起病急骤的单侧足趾关节炎
-
B
膝关节的交替性疼痛
-
C
下肢不对称性大关节炎
-
D
手指对称性多关节炎
-
E
手指不对称性少关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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194
/286
2/3
194.
2/3
银屑病可出现()
-
A
起病急骤的单侧足趾关节炎
-
B
膝关节的交替性疼痛
-
C
下肢不对称性大关节炎
-
D
手指对称性多关节炎
-
E
手指不对称性少关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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195
/286
3/3
195.
3/3
痛风可出现()
-
A
起病急骤的单侧足趾关节炎
-
B
膝关节的交替性疼痛
-
C
下肢不对称性大关节炎
-
D
手指对称性多关节炎
-
E
手指不对称性少关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
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C型题（196-273）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个最佳答案
196
/286
【A3/A4型题 1/2】
196.
【A3/A4型题 1/2】
男性，30岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检:贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及:血白细胞计数3.2×10^9/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
淋巴瘤
-
C
恶性组织细胞病
-
D
伤寒
-
E
败血症
- A
- B
- C
- D
- E
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197
/286
【A3/A4型题 2/2】
197.
【A3/A4型题 2/2】
男性，30岁，发热10天，高达39.6℃，伴头痛，无咳嗽，无呕吐、腹泻，曾按感冒治疗，无好转。体检:贫血貌，表情淡漠，脉搏64次/分，心肺未见异常，肝肋下未及，脾肋下刚触及:血白细胞计数3.2×10^9/L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。
对上述病例，首选治疗药物是()
对上述病例，首选治疗药物是()
-
A
青霉素
-
B
利福平
-
C
喹诺酮类药物
-
D
头孢菌素类药物
-
E
磺胺类药物
- A
- B
- C
- D
- E
-
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198
/286
【A3/A4型题 1/2】
198.
【A3/A4型题 1/2】
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎
关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()
关于类风湿关节炎的说法，不正确的是()
-
A
发病和免疫反应有关
-
B
RA最基本病理变化是滑膜炎
-
C
类风湿因子阴性可以除外RA的诊断
-
D
类风湿因子阳性具有诊断价值
-
E
高滴度RF提示预后较差
- A
- B
- C
- D
- E
-
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199
/286
【A3/A4型题 2/2】
199.
【A3/A4型题 2/2】
女性，40岁，反复多关节肿痛10余年，伴有明显的晨僵，活动后症状可有所减轻。怀疑为类风湿关节炎
下列关于RA的关节病变不正确的是
下列关于RA的关节病变不正确的是
-
A
可累及全身所有关节、呈游走性
-
B
受累以双手小关节、腕关节多见
-
C
发作时关节有肿胀、疼痛、压痛并伴有晨僵
-
D
关节周围组织常同时受累
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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200
/286
【A3/A4型题 1/2】
200.
【A3/A4型题 1/2】
患者女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm/第一小时末。
下列哪项检查有助于鉴別多发性肌炎和风湿性多肌痛()
下列哪项检查有助于鉴別多发性肌炎和风湿性多肌痛()
-
A
血沉
-
B
抗链球菌抗体
-
C
抗中性粒细胞胞浆抗体
-
D
肌酶谱
-
E
免疫球蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
-
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201
/286
【A3/A4型题 2/2】
201.
【A3/A4型题 2/2】
患者女性，48岁，近2个月来自觉双肩发沉，举臂无力，行走困难，化验血沉47mm/第一小时末。
多发性肌炎的典型临床表现是()
多发性肌炎的典型临床表现是()
-
A
四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
-
B
四肢近端肌肉进行性肌力下降
-
C
四肢远端肌肉进行性肌力下降
-
D
四肢无力伴有视力障碍
-
E
四肢无力伴有体重明显下降
- A
- B
- C
- D
- E
-
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202
/286
【A3/A4型题 1/3】
202.
【A3/A4型题 1/3】
3岁，女性，有低热，乏力，四肢关节肌肉疼痛2月，查体示:T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg。
该病人最可能的诊断是()
该病人最可能的诊断是()
-
A
慢性肾炎
-
B
急性肾炎
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
类风湿关节炎
-
E
风湿热
- A
- B
- C
- D
- E
-
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203
/286
【A3/A4型题 2/3】
203.
【A3/A4型题 2/3】
3岁，女性，有低热，乏力，四肢关节肌肉疼痛2月，查体示:T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg。
若要确诊应查()
若要确诊应查()
-
A
类风湿因子
-
B
抗核抗体谱
-
C
抗链球菌
-
D
抗“0”
-
E
DNA酶B
- A
- B
- C
- D
- E
-
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204
/286
【A3/A4型题 3/3】
204.
【A3/A4型题 3/3】
3岁，女性，有低热，乏力，四肢关节肌肉疼痛2月，查体示:T38℃，颧部红色片状斑疹，肝肋下一指、脾肋下二指，双手掌指关节、各指间关节。双膝关节肿胀、压痛，双下肢凹陷性水肿。化验:ESK110mm/h、C3降低尿蛋白(++),血压150/90mmHg。
如果抗ds-DNA抗体(+)，首选哪一种治疗()
如果抗ds-DNA抗体(+)，首选哪一种治疗()
-
A
糖皮质激素
-
B
适当运动，日光浴，以增强体质
-
C
柳氮磺胺吡啶
-
D
非甾类抗炎药
-
E
甲氨蝶呤
- A
- B
- C
- D
- E
-
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205
/286
【A3/A4型题 1/2】
205.
【A3/A4型题 1/2】
女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动期。
对疾病活动诊断最有意义的检查()
对疾病活动诊断最有意义的检查()
-
A
C反应蛋白
-
B
心包积液病理
-
C
类风湿因子滴度
-
D
关节影像学
-
E
补体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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206
/286
【A3/A4型题 2/2】
206.
【A3/A4型题 2/2】
女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h,心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动期。
最适宜的治疗措施是()
最适宜的治疗措施是()
-
A
维持原治疗方案
-
B
改用皮质激素
-
C
加用青霉素
-
D
选用慢作用抗风湿药
-
E
应用皮质激素加慢作用抗风湿药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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207
/286
【A3/A4型题 1/2】
207.
【A3/A4型题 1/2】
女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol/L。
本例最可能的诊断是()
本例最可能的诊断是()
-
A
急性肾炎
-
B
慢性肾炎急性发作
-
C
慢性肾盂肾炎
-
D
过敏性紫癜肾炎
-
E
系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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208
/286
【A3/A4型题 2/2】
208.
【A3/A4型题 2/2】
女性，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol/L。
为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是()
为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是()
-
A
ESR
-
B
RF
-
C
血浆蛋白
-
D
血清免疫球蛋白
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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209
/286
【A3/A4型题 1/2】
209.
【A3/A4型题 1/2】
女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X-ray示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。
患者X线表现为第几期()
患者X线表现为第几期()
-
A
Ⅱ期
-
B
Ⅰ期
-
C
Ⅲ期
-
D
Ⅳ期
-
E
Ⅴ期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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210
/286
【A3/A4型题 2/2】
210.
【A3/A4型题 2/2】
女性，60岁，确诊RA30年，长期服用泼尼松15mg/d，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形，右髋关节疼痛伴活动障碍，X-ray示双手关节间隙狭窄，关节强直伴半脱位，右股骨头密度不均，见骨质吸收破坏。
其右髋关节病变的最可能诊断是()
其右髋关节病变的最可能诊断是()
-
A
股骨头缺血性坏死
-
B
类风湿关节炎侵犯至髋关节
-
C
类风湿关节炎侵犯至髋关节合并骨质疏松
-
D
髋关节结核杆菌感染
-
E
股骨头缺血性坏死
- A
- B
- C
- D
- E
-
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211
/286
【A3/A4型题 1/2】
211.
【A3/A4型题 1/2】
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
该患者最可能的诊断()
该患者最可能的诊断()
-
A
血清阴性脊柱关节病
-
B
痛风
-
C
类风湿关节炎
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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212
/286
【A3/A4型题 2/2】
212.
【A3/A4型题 2/2】
患者，中年女性，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410μmol/L，抗CCP抗体(+),X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。
该患者的X线片分期为()
该患者的X线片分期为()
-
A
Ⅰ期
-
B
Ⅱ期
-
C
Ⅲ期
-
D
Ⅳ期
-
E
Ⅴ期
- A
- B
- C
- D
- E
-
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213
/286
【A3/A4型题 1/2】
213.
【A3/A4型题 1/2】
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重。查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
此患者首先应做的检查是()
此患者首先应做的检查是()
-
A
ESR
-
B
CRP
-
C
HLA-B27＋X线片
-
D
肝、肾功能
-
E
血常规
- A
- B
- C
- D
- E
-
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214
/286
【A3/A4型题 2/2】
214.
【A3/A4型题 2/2】
男性，19岁，腰背部疼3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重。查体，左髋外展受限，双骶髂关节压痛(+),双下肢“4”字试验阳性。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
腰肌劳损
-
B
类风湿关节炎
-
C
强直性脊柱炎
-
D
股骨头坏死
-
E
Reiter´s综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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215
/286
【A3/A4型题 1/2】
215.
【A3/A4型题 1/2】
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
原发性干燥综合征
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
原发性血管炎
-
D
类风湿关节炎
-
E
结核性胸膜炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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216
/286
【A3/A4型题 2/2】
216.
【A3/A4型题 2/2】
女性，32岁。发热、多关节肿痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年，实验室检查发现ANA(+),抗SSA(+),抗Sm(+)。
首选治疗的药物是()
首选治疗的药物是()
-
A
非甾体抗炎药
-
B
镇痛剂，如:扑热息痛
-
C
小剂量糖皮质激素
-
D
免疫抑制剂
-
E
糖皮质激素联合免疫抑制剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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217
/286
【A3/A4型题 1/3】
217.
【A3/A4型题 1/3】
女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿，查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
关于本病的病理变化不正确的是()
关于本病的病理变化不正确的是()
-
A
小血管增生
-
B
结缔组织基质黏液性水肿
-
C
“洋葱皮”样病变
-
D
坏死性血管炎
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
-
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218
/286
【A3/A4型题 2/3】
218.
【A3/A4型题 2/3】
女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿，查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
下列说法正确的是()
下列说法正确的是()
-
A
若体温高于39℃则肯定有感染
-
B
SLE骨关节病多为侵蚀性病变
-
C
几乎所有患者的肾组织均有病理变化
-
D
心衰是最常见死因
-
E
若并发咳嗽则一定要积极用抗生素治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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219
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【A3/A4型题 3/3】
219.
【A3/A4型题 3/3】
女性，30岁，脱发伴日晒后面部红斑半年，近日出现双睑浮肿，查体示:面部不规则圆形皮疹，口腔溃疡，ESR150mm/h，抗ds-DNA抗体(+)，抗Sm抗体(+)，尿蛋白(+++)。
下列哪项不是激素的副作用()
下列哪项不是激素的副作用()
-
A
高血压
-
B
高血钾
-
C
精神失常
-
D
股骨头无菌性坏死
-
E
骨质疏松
- A
- B
- C
- D
- E
-
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220
/286
【A3/A4型题 1/2】
220.
【A3/A4型题 1/2】
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀.活动受限
为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()
为明确诊断，收集病史时，应特别询问以下内容，除了()
-
A
关节疼痛的部位、性质、伴随症状
-
B
有无晨僵
-
C
使关节疼痛加重或缓解的因素
-
D
受累关节是否对称
-
E
配偶是否健康
- A
- B
- C
- D
- E
-
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221
/286
【A3/A4型题 2/2】
221.
【A3/A4型题 2/2】
女性，45岁，间断关节疼痛半年，加重1周，伴关节肿胀.活动受限
体检时的重点应是()
体检时的重点应是()
-
A
关节局部有无肿胀、压痛，注意关节的活动度
-
B
体温、脉搏、血压
-
C
有无皮下结节
-
D
下肢有无浮肿
-
E
全身有无皮疹、形态如何
- A
- B
- C
- D
- E
-
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222
/286
【A3/A4型题 1/2】
222.
【A3/A4型题 1/2】
女性，55岁，双手.指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
此患者首选的检查是()
此患者首选的检查是()
-
A
CT
-
B
血常规
-
C
B超
-
D
双手、双膝X线
-
E
ESR、CRP
- A
- B
- C
- D
- E
-
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223
/286
【A3/A4型题 2/2】
223.
【A3/A4型题 2/2】
女性，55岁，双手.指关节疼2年，间断发作，逐渐加重，近半年出现膝关节疼，上、下楼时明显。1个月来右膝关节肿胀明显，活动受限，行走困难，查体双手远指关节骨性肥大，可见Heberden结节，右膝关节肿胀，浮髌试验阳性；左膝摩擦感明显
此患者考虑诊断为()
此患者考虑诊断为()
-
A
类风湿关节炎
-
B
骨关节炎
-
C
强直性脊柱炎
-
D
Reiter´s综合征
-
E
反应性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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224
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【A3/A4型题 1/2】
224.
【A3/A4型题 1/2】
女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节，质硬、无触痛。
诊断首先考虑()
诊断首先考虑()
-
A
系统性硬化症
-
B
骨关节炎
-
C
痛风
-
D
类风湿关节炎
-
E
风湿性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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225
/286
【A3/A4型题 2/2】
225.
【A3/A4型题 2/2】
女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节，质硬、无触痛。
最有助于确定诊断的是()
最有助于确定诊断的是()
-
A
关节影像检查
-
B
滑液检查
-
C
抗核抗体
-
D
ESR
-
E
CKP
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 1/3】
226.
【A3/A4型题 1/3】
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2月。查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
风湿热
-
D
强直性脊柱炎
-
E
痛风性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 2/3】
227.
【A3/A4型题 2/3】
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2月。查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
如明确诊断，最有意义检查是()
如明确诊断，最有意义检查是()
-
A
RF
-
B
抗ds-DNA抗体
-
C
血尿酸
-
D
HLA-B27
-
E
CEA
- A
- B
- C
- D
- E
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【A3/A4型题 3/3】
228.
【A3/A4型题 3/3】
某女，40岁，低热，双手腕、掌指、近端指间关节肿痛，伴晨僵每天2h以上，病史5年，加重2月。查体示:双手腕关节、掌指关节肿胀，双手手指尺侧偏斜，屈曲畸形。
治疗该病的一线药物是()
治疗该病的一线药物是()
-
A
布洛芬
-
B
柳氮磺胺吡啶
-
C
雷公藤
-
D
泼尼松
-
E
环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 1/2】
229.
【A3/A4型题 1/2】
男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验
下列哪项检查对诊断最有价值()
下列哪项检查对诊断最有价值()
-
A
X线平片
-
B
HLA-B27
-
C
类风湿因子测定
-
D
血尿酸水平测定
-
E
骨密度测定
- A
- B
- C
- D
- E
-
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230
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【A3/A4型题 2/2】
230.
【A3/A4型题 2/2】
男性，70岁，体型肥胖，右膝关节疼痛2年，下楼时明显，近1周出现右膝关节肿胀，活动明显受限，休息后疼痛有所好转，查体右膝关节浮髌试验
患者最可能的诊断是()
患者最可能的诊断是()
-
A
银屑病关节炎
-
B
强直性脊椎炎
-
C
痛风性关节炎
-
D
骨质疏松症
-
E
骨关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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【A3/A4型题 1/3】
231.
【A3/A4型题 1/3】
某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC2.0×10^9/L，尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L，肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
该病人最可能的诊断是()
该病人最可能的诊断是()
-
A
精神分裂症
-
B
原发性肾病综合
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
类风湿性关节炎
-
E
肝性脑病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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232
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【A3/A4型题 2/3】
232.
【A3/A4型题 2/3】
某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC2.0×10^9/L，尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L，肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
进一步确诊，主要应做哪方面检查()
进一步确诊，主要应做哪方面检查()
-
A
免疫学检查
-
B
血氨水平测定
-
C
骨穿
-
D
类风湿因子和抗“0”
-
E
关节X线照片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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233
/286
【A3/A4型题 3/3】
233.
【A3/A4型题 3/3】
某女，26岁，2周前发生抽搐，性格改变，双手关节及双踝关节肿痛，双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢浮肿，记忆力下降，血WBC2.0×10^9/L，尿PRO(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT238U/L、CK826U/L，肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
如何评价本例转氨酶升高的临床意义()
如何评价本例转氨酶升高的临床意义()
-
A
合并肌炎
-
B
合并病毒性肝炎
-
C
合并心肌炎
-
D
合并急性心肌梗死
-
E
合并肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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234
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【A3/A4型题 1/2】
234.
【A3/A4型题 1/2】
女，40岁:反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。
对疾病活动诊断最有意义的检查()
对疾病活动诊断最有意义的检查()
-
A
C反应蛋白
-
B
心包积液病理
-
C
类风湿因子滴度
-
D
关节影像学
-
E
补体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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235
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【A3/A4型题 2/2】
235.
【A3/A4型题 2/2】
女，40岁:反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近月来低热，关节痛加重，肘后出现多个皮下结节，检查ESR40mm/h，心脏彩超发现小量心包积液，考虑为类风湿关节炎活动。
最适宜的治疗措施是()
最适宜的治疗措施是()
-
A
维持原治疗方案
-
B
改用皮质激素
-
C
加用青霉素
-
D
选用慢作用抗风湿药
-
E
应用皮质激素加慢作用抗风湿药
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/286
【A3/A4型题 1/2】
236.
【A3/A4型题 1/2】
女，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg.皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol/L
本例肾脏病变最可能的诊断是()
本例肾脏病变最可能的诊断是()
-
A
急性肾炎
-
B
慢性肾炎急性发作
-
C
慢性肾盂肾炎
-
D
过敏性紫癜肾炎
-
E
系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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237
/286
【A3/A4型题 2/2】
237.
【A3/A4型题 2/2】
女，23岁，间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120/80mmHg.皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5~10/HP，颗粒管型偶见，Hb98g/L，网织红细胞5%，血BUN7mmol/L
本例病人的贫血是()
本例病人的贫血是()
-
A
溶血性贫血
-
B
再生障碍性贫血
-
C
肾性贫血
-
D
缺铁性贫血
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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238
/286
【A3/A4型题 1/2】
238.
【A3/A4型题 1/2】
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8℃~38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10^9/L，WBC2.9×10^9/L，尿蛋白(++),ANA1:8O
此患者最可能的诊断是()
此患者最可能的诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
急性白血病
-
D
反应性关节炎
-
E
皮肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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239
/286
【A3/A4型题 2/2】
239.
【A3/A4型题 2/2】
女性32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8℃~38.15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10^9/L，WBC2.9×10^9/L，尿蛋白(++),ANA1:8O
为明确诊断首选的检杳是()
为明确诊断首选的检杳是()
-
A
双手X线片
-
B
抗ds-DNA抗体
-
C
HLA-B27
-
D
RF
-
E
骨髓涂片
- A
- B
- C
- D
- E
-
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240
/286
【A3/A4型题 1/2】
240.
【A3/A4型题 1/2】
女性33岁，平素健康,2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验:血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝。
本患者最可能的诊断是()
本患者最可能的诊断是()
-
A
慢性肾炎
-
B
未分化结缔组织病
-
C
混合结缔组织病
-
D
急性肾炎
-
E
系统性红斑狼疮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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241
/286
【A3/A4型题 2/2】
241.
【A3/A4型题 2/2】
女性33岁，平素健康,2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验:血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝。
下列检查对明确诊断最有帮助的是()
下列检查对明确诊断最有帮助的是()
-
A
24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况
-
B
胸部CT平扫
-
C
ds-DNA
-
D
血清补体水平测验
-
E
免疫球
- A
- B
- C
- D
- E
-
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242
/286
【A3/A4型题 1/2】
242.
【A3/A4型题 1/2】
女性，20岁，近11个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验:血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1:640,RNP(+)
患者最可能的诊断是()
患者最可能的诊断是()
-
A
混合结缔组织病
-
B
急性肾小球肾炎、肾功能不全
-
C
原发性肾病综合征
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
重叠综合征
- A
- B
- C
- D
- E
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243
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【A3/A4型题 2/2】
243.
【A3/A4型题 2/2】
女性，20岁，近11个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验:血清白蛋白27g/L，A/G0.8，CRE133μmol/L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1:640,RNP(+)
对判断病情活动性最有意义的检查是()
对判断病情活动性最有意义的检查是()
-
A
血脂测定
-
B
血、尿β2微球蛋白定量
-
C
ANA滴度
-
D
抗dsDNA抗体
-
E
抗S
- A
- B
- C
- D
- E
-
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244
/286
【A3/A4型题 1/2】
244.
【A3/A4型题 1/2】
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示:WBC3.0×10^9/L,PLT65×10^9/L，血沉55mm/h，尿蛋白 0.3g/L。
为明确诊断，下一步首选的检查是()
为明确诊断，下一步首选的检查是()
-
A
抗核抗体
-
B
血清补体
-
C
骨髓穿刺
-
D
肾穿刺活检
-
E
胸片检查
- A
- B
- C
- D
- E
-
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245
/286
【A3/A4型题 2/2】
245.
【A3/A4型题 2/2】
女性38岁，日晒后出现面部红斑，无痛痒感觉，无发热，化验血常规提示:WBC3.0×10^9/L,PLT65×10^9/L，血沉55mm/h，尿蛋白 0.3g/L。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
白血病
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
肾小球肾炎
-
D
过敏性紫瘢
-
E
盘状狼疮
- A
- B
- C
- D
- E
-
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246
/286
【A3/A4型题 1/2】
246.
【A3/A4型题 1/2】
男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背，第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸470μmol/L。既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压。
该患者最可能诊断是()
该患者最可能诊断是()
-
A
痛风急性发作
-
B
化脓性关节炎
-
C
类风湿关节炎
-
D
银屑病关节炎
-
E
Reiter综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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247
/286
【A3/A4型题 2/2】
247.
【A3/A4型题 2/2】
男性，62岁，饮酒后夜间突发左足背，第一跖趾关节剧烈疼痛1天，无发热，查关节局部红肿、皮温高，化验血尿酸470μmol/L。既往高血压病5年，近3年服用寿比山、蒙诺等控制血压。
下列最有助于肯定诊断的检查结果是()
下列最有助于肯定诊断的检查结果是()
-
A
X线片示左足背，第一跖趾关节周围软组织肿胀
-
B
血WBC11×10^9/L
-
C
血细菌培养阴性
-
D
24h尿尿酸排出量70
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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248
/286
【A3/A4型题 1/2】
248.
【A3/A4型题 1/2】
患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛
该患者应高度怀疑()
该患者应高度怀疑()
-
A
类风湿关节炎
-
B
强直性脊柱炎
-
C
痛风关节炎
-
D
骨关节炎
-
E
结核性关节炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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249
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【A3/A4型题 2/2】
249.
【A3/A4型题 2/2】
患者男性，21岁，间断腰背疼痛1年，夜间及晨起明显，近1周无诱因出现左膝关节肿痛
为明确诊断，应做下列哪项检查()
为明确诊断，应做下列哪项检查()
-
A
血沉和血常规
-
B
结核菌素试验
-
C
膝关节X线片
-
D
类风湿因子及HLA-B27
-
E
抗核抗体及抗角蛋白抗体
- A
- B
- C
- D
- E
-
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250
/286
【A3/A4型题 1/2】
250.
【A3/A4型题 1/2】
患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
骨关节炎
-
C
强直性脊柱炎
-
D
白塞病
-
E
赖特综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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251
/286
【A3/A4型题 2/2】
251.
【A3/A4型题 2/2】
患者男性，21岁，2周前出现尿频、尿急和排尿时疼痛，1周来出现左踝及足跟部肿痛，3天前出现双眼烧灼感，伴眼分泌物增多。
下列哪项检查有助于诊断()
下列哪项检查有助于诊断()
-
A
尿培养为艾希大肠埃希菌
-
B
RF(+)
-
C
皮肤针刺反应阳性
-
D
ANA阳性
-
E
ESR增快
- A
- B
- C
- D
- E
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252
/286
【A3/A4型题 1/2】
252.
【A3/A4型题 1/2】
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示:尿蛋白1.Og/L.超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
为进一步明确诊断，首选的化验是()
为进一步明确诊断，首选的化验是()
-
A
脑脊液及血清中自身抗体检测
-
B
胸片
-
C
冠状动脉造影
-
D
血常规检查
-
E
心肌显像
- A
- B
- C
- D
- E
-
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253
/286
【A3/A4型题 2/2】
253.
【A3/A4型题 2/2】
女性，45岁，皮疹半年，加重伴高热1周，伴活动后轻度的呼吸困难，辅助检查提示:尿蛋白1.Og/L.超声心动检查提示肺动脉高压，患者1日前无明显诱因突发抽搐，10分钟后自行缓解，头颅CT检查未见异常表现。
患者最可能的诊断是()
患者最可能的诊断是()
-
A
中枢神经系统感染
-
B
结核性脑膜脑炎
-
C
系统性红斑狼疮伴中枢神经受累
-
D
肥厚型心肌病伴心功能不全
-
E
原发性
- A
- B
- C
- D
- E
-
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254
/286
【A3/A4型题 1/2】
254.
【A3/A4型题 1/2】
女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害.肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞。
该患者最可能的诊断是()
该患者最可能的诊断是()
-
A
系统性硬化症
-
B
皮肌炎
-
C
干燥综合征
-
D
类风湿关节炎
-
E
系统性血管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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255
/286
【A3/A4型题 2/2】
255.
【A3/A4型题 2/2】
女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害.肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞。
该患者治疗首选药物是()
该患者治疗首选药物是()
-
A
糖皮质激素
-
B
氯喹
-
C
非甾体抗炎药
-
D
硫唑嘌呤
-
E
青霉胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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256
/286
【A3/A4型题 1/2】
256.
【A3/A4型题 1/2】
患者，女，58岁。近1年口干，乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清γ球蛋白28.5%，ANA1:80阳性，抗SSA抗体阳性。
该患者最可能的诊断为()
该患者最可能的诊断为()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
干燥综合征
-
C
多发性骨髓瘤
-
D
多发性肌炎
-
E
糖尿病
- A
- B
- C
- D
- E
-
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257
/286
【A3/A4型题 2/2】
257.
【A3/A4型题 2/2】
患者，女，58岁。近1年口干，乏力日益加重而就诊。查体:口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验:ESR89mm/h,血清γ球蛋白28.5%，ANA1:80阳性，抗SSA抗体阳性。
你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值()
你认为下列哪项检查对诊断本病没有价值()
-
A
唇腺病理检查
-
B
唾液流率
-
C
角膜荧光染色
-
D
脑血流图
-
E
Schirmer试验
- A
- B
- C
- D
- E
-
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258
/286
【A3/A4型题 1/2】
258.
【A3/A4型题 1/2】
患者，女性，70岁，头痛3个月伴视力下降1个月，同时有低热，乏力，全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节，左颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。
该患者最可能的诊断是()
该患者最可能的诊断是()
-
A
巨细胞动脉炎
-
B
结节性多动脉炎
-
C
结节红斑
-
D
韦格纳肉芽肿
-
E
类风湿结节
- A
- B
- C
- D
- E
-
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259
/286
【A3/A4型题 2/2】
259.
【A3/A4型题 2/2】
患者，女性，70岁，头痛3个月伴视力下降1个月，同时有低热，乏力，全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检:颞部皮肤扪及结节，左颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。
该病的典型病理表现为()
该病的典型病理表现为()
-
A
动脉肉芽肿增生性炎症，多形核细胞浸润为主
-
B
血管壁嗜酸性粒细胞浸润
-
C
坏死性血管炎
-
D
大中小血管均累及
-
E
可见.管周围有免疫复合物沉着
- A
- B
- C
- D
- E
-
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260
/286
【A3/A4型题 1/2】
260.
【A3/A4型题 1/2】
女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风显因子1:20(+),抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
诊断首先考虑()
诊断首先考虑()
-
A
风湿性关节炎
-
B
类风湿关节炎
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
慢性肾小球肾炎急性发作
-
E
干燥综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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261
/286
【A3/A4型题 2/2】
261.
【A3/A4型题 2/2】
女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风显因子1:20(+),抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。
首选治疗药物的最佳组合为()
首选治疗药物的最佳组合为()
-
A
抗疟药＋双氯芬酸
-
B
非甾类抗炎药＋小剂量糖皮质激素
-
C
糖皮质激素＋甲氨蝶呤
-
D
雷公藤＋柳氮磺吡啶
-
E
糖皮质激素＋环磷酰胺
- A
- B
- C
- D
- E
-
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262
/286
【A3/A4型题 1/2】
262.
【A3/A4型题 1/2】
男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
硬皮病
-
B
系统性红斑狼疮
-
C
混合性结缔组织病
-
D
皮肌炎
-
E
多发性肌炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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263
/286
【A3/A4型题 2/2】
263.
【A3/A4型题 2/2】
男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑。
为明确诊断最佳辅助检查是()
为明确诊断最佳辅助检查是()
-
A
胃镜检查
-
B
肌酶谱检测
-
C
ANCA检测
-
D
ANA检测
-
E
上消化道造影
- A
- B
- C
- D
- E
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264
/286
【A3/A4型题 1/2】
264.
【A3/A4型题 1/2】
患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限:查体:血压180/130mmHg，双肺Velcro啰音。化验:尿蛋白(++)，尿RBC10~20个/HP，血BUN 20.8mmol/L，ANA阳性
该患者最可能的诊断是()
该患者最可能的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
IgA肾炎
-
C
系统性硬化病
-
D
急性肾小球肾炎
-
E
系统性血管炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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265
/286
【A3/A4型题 2/2】
265.
【A3/A4型题 2/2】
患者，女，45岁。出现双手遇冷变紫变白及疼痛3年，2年来颜面水肿、张口受限:查体:血压180/130mmHg，双肺Velcro啰音。化验:尿蛋白(++)，尿RBC10~20个/HP，血BUN 20.8mmol/L，ANA阳性
对该病诊断较特异的抗体是()
对该病诊断较特异的抗体是()
-
A
抗Jo-1抗体
-
B
抗RNP抗体
-
C
抗SCL-70抗体
-
D
抗Sm抗体
-
E
以上都不对
- A
- B
- C
- D
- E
-
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/286
【A3/A4型题 1/2】
266.
【A3/A4型题 1/2】
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月，伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(P1P)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。
此病人最可能的诊断是()
此病人最可能的诊断是()
-
A
骨关节炎
-
B
类风湿关节炎
-
C
系统性红斑狼疮
-
D
多发性肌炎
-
E
强直性脊柱炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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267
/286
【A3/A4型题 2/2】
267.
【A3/A4型题 2/2】
女性，35岁，人工流产后出现双手指关节疼3个月.伴晨僵约1小时左右，对症用中药治疗效果不佳；查体:双手第1、2掌指关节(MCP)、2~4近端指间关节(P1P)肿胀，压痛明显，X线示关节间隙正常，双手骨质疏松，可见小囊性破坏样改变。
下列哪项指标最有利于判断病情的活动性()
下列哪项指标最有利于判断病情的活动性()
-
A
抗核抗体
-
B
AS0
-
C
C3、C4
-
D
类风湿因子
-
E
CRP
- A
- B
- C
- D
- E
-
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268
/286
【A3/A4型题 1/2】
268.
【A3/A4型题 1/2】
女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
患者最可能出现的体征是()
患者最可能出现的体征是()
-
A
关节梭形变
-
B
Heherden、Bouchard结节
-
C
双手尺偏
-
D
类风湿结节
-
E
关节骨擦感
- A
- B
- C
- D
- E
-
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269
/286
【A3/A4型题 2/2】
269.
【A3/A4型题 2/2】
女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。
以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是()
以下各项中，对诊断最有帮助的辅助检查是()
-
A
抗CCP抗体
-
B
ANA
-
C
双手关节X线检查
-
D
抗核抗体
-
E
免疫球蛋白及血清补体水平
- A
- B
- C
- D
- E
-
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270
/286
【A3/A4型题 1/2】
270.
【A3/A4型题 1/2】
患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
系统性红斑狼疮
-
B
痛风
-
C
消化道肿瘤
-
D
白塞病
-
E
赖特综合征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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271
/286
【A3/A4型题 2/2】
271.
【A3/A4型题 2/2】
患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛。
该病的临床表现中很少出现()
该病的临床表现中很少出现()
-
A
结节红斑
-
B
盘状红斑
-
C
假性毛囊炎
-
D
脓性丘疹
-
E
消化道溃疡
- A
- B
- C
- D
- E
-
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272
/286
【A3/A4型题 1/2】
272.
【A3/A4型题 1/2】
患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检:枕墙距15cm,FAR 35mm/h，RF(-),脊柱X线片示骨质疏松.椎体方形变，椎小关节模糊。
最可能的诊断是()
最可能的诊断是()
-
A
类风湿关节炎
-
B
骨关节炎
-
C
强直性脊柱炎
-
D
痛风
-
E
脊柱结核
- A
- B
- C
- D
- E
-
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273
/286
【A3/A4型题 2/2】
273.
【A3/A4型题 2/2】
患者男性，36岁，间断下腰背痛10年。体检:枕墙距15cm,FAR 35mm/h，RF(-),脊柱X线片示骨质疏松.椎体方形变，椎小关节模糊。
为明确诊断应做下列哪项检査()
为明确诊断应做下列哪项检査()
-
A
蛋白电泳
-
B
免疫球蛋白
-
C
ANA
-
D
HLA-B27
-
E
ANCA
- A
- B
- C
- D
- E
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G型题（274-286）题。 答题说明，从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
274
/286
【A3A4型题 1/3】
274.
【A3A4型题 1/3】
案例一
患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体:骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可.
为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目()
为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目()
-
A
血常规
-
B
尿常规
-
C
骶髂关节X线片
-
D
生化检查
-
E
HLA-B27
- A
- B
- C
- D
- E
-
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275
/286
【A3A4型题 2/3】
275.
【A3A4型题 2/3】
案例一
患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵,来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体:骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为0，胸廓活动度可.
为明确诊断，应进一步完善哪项检查()
为明确诊断，应进一步完善哪项检查()
-
A
风湿抗体
-
B
血沉
-
C
免疫球蛋白
-
D
骶髂关节磁共振
-
E
C反应蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
-
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276
/286
【A3A4型题 1/4】
276.
【A3A4型题 1/4】
案例二
患者，女，36岁诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U，近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃.咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。
门诊初步诊断()
门诊初步诊断()
-
A
上呼吸道感染
-
B
肺炎
-
C
支气管炎
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
风湿热
- A
- B
- C
- D
- E
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277
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【A3A4型题 2/4】
277.
【A3A4型题 2/4】
案例二
患者，女，36岁诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U，近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃.咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。
门诊按照上呼吸道感染治疗2天后，患者心悸，胸闷加重，伴气短。查体:心率116次/分，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音3/6级。进一步检查包括()
门诊按照上呼吸道感染治疗2天后，患者心悸，胸闷加重，伴气短。查体:心率116次/分，律不齐，心前区可闻及收缩期杂音3/6级。进一步检查包括()
-
A
ASO
-
B
血沉
-
C
心电图
-
D
血常规
-
E
C反应蛋白
- A
- B
- C
- D
- E
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278
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【A3A4型题 3/4】
278.
【A3A4型题 3/4】
案例二
患者，女，36岁诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U，近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃.咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。
心电图示室性早搏，ASO:800单位，血沉38mm/h，C反应蛋白24mg/L，血常规:WBC111.5×10^9/L.最可能的诊断是()
心电图示室性早搏，ASO:800单位，血沉38mm/h，C反应蛋白24mg/L，血常规:WBC111.5×10^9/L.最可能的诊断是()
-
A
呼吸道感染
-
B
肺炎
-
C
支气管炎
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
风湿性心脏炎
- A
- B
- C
- D
- E
-
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279
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【A3A4型题 4/4】
279.
【A3A4型题 4/4】
案例二
患者，女，36岁诊断为风湿热8年。门诊坚持每月肌注长效青霉素120万U，近日因受凉后感冒，出现发热、咽痛、流涕、心悸症状。来社区门诊看病。查体:T:38.2℃.咽红，扁桃体Ⅱ度大，心率109次/分，无杂音，双肺音清，未及啰音。
社区医院医生进--步处理包括()
社区医院医生进--步处理包括()
-
A
给予青霉素静滴
-
B
给予改善心脏循环的药物
-
C
转诊至上一级医院诊治
-
D
给予左氧氟沙星静滴
-
E
以上都不正确
- A
- B
- C
- D
- E
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280
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【A3A4型题 1/3】
280.
【A3A4型题 1/3】
案例三
患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐崔、来氣米特治疗。来社区医院看病，咨询。
西乐葆主要有哪些副作用()
西乐葆主要有哪些副作用()
-
A
胃肠道反应
-
B
肾脏毒性
-
C
肝脏毒性
-
D
骨髓抑制
-
E
胎儿毒性
- A
- B
- C
- D
- E
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281
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【A3A4型题 2/3】
281.
【A3A4型题 2/3】
案例三
患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐崔、来氣米特治疗。来社区医院看病，咨询。
来氟米特的副作用有哪些()
来氟米特的副作用有哪些()
-
A
腹泻
-
B
瘙痒
-
C
可逆性肝酶升高
-
D
脱发
-
E
皮疹
- A
- B
- C
- D
- E
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282
/286
【A3A4型题 3/3】
282.
【A3A4型题 3/3】
案例三
患者，女，28岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐崔、来氣米特治疗。来社区医院看病，咨询。
关于类风湿关节炎的叙述正确的是()
关于类风湿关节炎的叙述正确的是()
-
A
类风湿关节炎在最初的1~2年间进展很快
-
B
可采用非甾类抗炎药和慢作用抗炎药联合治疗
-
C
糖皮质激素长期足量应用
-
D
在类风湿性关节炎治疗过程强调早期、联合及目标治疗策略
-
E
生物制剂是一种新的类风湿关节炎的治疗手段，目前国内主要应用的是肿植坏死因子(TNF)拮抗剂
- A
- B
- C
- D
- E
-
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283
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【A3A4型题 1/6】
283.
【A3A4型题 1/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
该患者最可能的诊断是()
该患者最可能的诊断是()
-
A
风湿热
-
B
骨关节炎
-
C
反应性关节炎
-
D
强直性脊柱炎
-
E
类风湿关节炎
-
F
纤维肌痛综合征
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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284
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【A3A4型题 2/6】
284.
【A3A4型题 2/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
为明确该项诊断，应完善的检查是()
为明确该项诊断，应完善的检查是()
-
A
RF
-
B
血常规
-
C
肝功能
-
D
双膝B超检查
-
E
双手X线检查
-
F
免疫球蛋白测定
-
G
血清补体测定
- A
- B
- C
- D
- E
- F
- G
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285
/286
【A3A4型题 3/6】
285.
【A3A4型题 3/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
该病不累及的部位有()
该病不累及的部位有()
-
A
颈椎
-
B
胸推
-
C
腰椎
-
D
膝关节
-
E
颞颌关节
-
F
踝关节
- A
- B
- C
- D
- E
- F
-
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286
/286
【A3A4型题 4/6】
286.
【A3A4型题 4/6】
案例八
女性，45岁周身关节对称性肿痛8年，加重半年。晨僵明显，持续时间大于1小时，未系统诊治，已出现多处关节畸形。近2年来口干明显，吞咽干食困难，牙齿有片状脱落，伴眼干。无肝炎，结核病史，查体:牛肉舌，多枚牙齿有片状缺损，双手掌指关节尺侧偏移，双肘屈曲畸形。
患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是()
患者有口干，眼干表现，最可能的诊断是()
-
A
继发干燥综合征
-
B
单纯口干症
-
C
白塞病
-
D
系统性红斑狼疮
-
E
系统性硬化
-
F
干眼症
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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试卷详情
本卷共分为：4大题 286小题
作答时间为：286分钟
试卷总分：286分
及格分：171分
答题卡
00:00:00
A型题
每题1分 共86题
显示
B型题
每题1分 共109题
显示
- 87
- 88
- 89
- 90
- 91
- 92
- 93
- 94
- 95
- 96
- 97
- 98
- 99
- 100
- 101
- 102
- 103
- 104
- 105
- 106
- 107
- 108
- 109
- 110
- 111
- 112
- 113
- 114
- 115
- 116
- 117
- 118
- 119
- 120
- 121
- 122
- 123
- 124
- 125
- 126
- 127
- 128
- 129
- 130
- 131
- 132
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- 134
- 135
- 136
- 137
- 138
- 139
- 140
- 141
- 142
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- 144
- 145
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- 147
- 148
- 149
- 150
- 151
- 152
- 153
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- 156
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- 159
- 160
- 161
- 162
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- 164
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- 172
- 173
- 174
- 175
- 176
- 177
- 178
- 179
- 180
- 181
- 182
- 183
- 184
- 185
- 186
- 187
- 188
- 189
- 190
- 191
- 192
- 193
- 194
- 195
C型题
每题1分 共78题
显示
- 196
- 197
- 198
- 199
- 200
- 201
- 202
- 203
- 204
- 205
- 206
- 207
- 208
- 209
- 210
- 211
- 212
- 213
- 214
- 215
- 216
- 217
- 218
- 219
- 220
- 221
- 222
- 223
- 224
- 225
- 226
- 227
- 228
- 229
- 230
- 231
- 232
- 233
- 234
- 235
- 236
- 237
- 238
- 239
- 240
- 241
- 242
- 243
- 244
- 245
- 246
- 247
- 248
- 249
- 250
- 251
- 252
- 253
- 254
- 255
- 256
- 257
- 258
- 259
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- 261
- 262
- 263
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- 266
- 267
- 268
- 269
- 270
- 271
- 272
- 273
G型题
每题1分 共13题
显示
确认交卷