医学医药
心血管内科学
A型题(1-397)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /985 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 2000年中国卫生年鉴公布心血管(包括脑血管)病死亡率在总死亡率中位列
  • A

    第2位

  • B

    第4位

  • C

    第3位

  • D

    第1位

  • E

    第5位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /985 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 20世纪90年代以来,我国心血管病常见病中位列首位的是
  • A

    风心病

  • B

    高血压心脏病

  • C

    慢性肺心病

  • D

    冠心病

  • E

    心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /985 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 入院后5h确诊右上肺动脉血栓栓塞,最佳的治疗措施是
  • A

    肝素或华法林抗凝治疗

  • B

    静脉溶栓治疗

  • C

    阿司匹林抗血小板治疗

  • D

    氯吡格雷抗血小板治疗

  • E

    前列腺素E疏通微循环治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /985 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 某上级医生查房分析,35岁女性,有明显交感神经亢奋的症状,多汗、手足发冷,手颤等症状;多梦,睡眠差,心率一直偏快,必须进一步做相关的排除诊断。先排除心脏β受体高敏症。首选以下的哪一项检查
  • A

    活动平板试验

  • B

    普萘洛尔运动试验

  • C

    核素心肌扫描

  • D

    超声心动图

  • E

    超声心动图多巴酚丁胺试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /985 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 入院一周,经多方面检查均无特殊,考虑为“心血管神经症”。关于该病的临床表现,以下的哪一项不正确
  • A

    一般不会与器质性心脏病同时存在

  • B

    主诉多,症状多,体征少

  • C

    呼吸困难症状导致呼吸浅而促,常可致呼吸性碱中毒

  • D

    常有自主神经功能紊乱的表现

  • E

    心绞痛常发生在休息状态下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /985 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 下列抗焦虑、抗抑郁药物中,哪一种可提高脑组织的5-羟色胺浓度
  • A

    百优解

  • B

    地西泮

  • C

    咪达唑仑

  • D

    多塞平

  • E

    阿普唑仑

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /985 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中,最为常见的是
  • A

    感染

  • B

    妊娠与分娩

  • C

    过劳与情绪激动

  • D

    环境、气候的急剧变化

  • E

    输液过多,过快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /985 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 下列哪项引起左室压力负荷过重
  • A

    二尖瓣关闭不全

  • B

    高血压

  • C

    主动脉瓣关闭不全

  • D

    甲状腺功能亢进

  • E

    贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /985 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 下列哪项引起右室压力负荷过重
  • A

    肺动脉高压

  • B

    肺动脉瓣关闭不全

  • C

    静脉回流量增高

  • D

    三尖瓣关闭不全

  • E

    严重贫血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /985 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 贫血和甲亢对心脏产生的影响使
  • A

    右室容量负荷加重

  • B

    左室容量负荷加重

  • C

    右室压力负荷加重

  • D

    左室压力负荷加重

  • E

    左、右室容量负荷加重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /985 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 判定心力衰竭代偿期的主要指标是
  • A

    心排血量增加甚至接近正常

  • B

    心肌肥厚

  • C

    心率加快

  • D

    心脏扩大

  • E

    回心血量增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /985 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 左心衰竭最早出现的症状是
  • A

    心源性哮喘

  • B

    劳力性呼吸困难

  • C

    端坐呼吸

  • D

    咯粉红色泡沫痰

  • E

    夜间阵发性呼吸困难

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /985 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 左心衰竭的临床表现主要是由于
  • A

    左心室扩大所致

  • B

    肺淤血、肺水肿所致

  • C

    体循环静脉压增高所致

  • D

    肺动脉压增高所致

  • E

    心室重构所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /985 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 右心衰竭时较早出现的临床表现是
  • A

    上腹胀满

  • B

    肝大

  • C

    颈静脉充盈和怒张

  • D

    对称性下肢凹陷性水肿

  • E

    腹水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /985 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 血管扩张剂治疗心力衰竭的主要作用机制是
  • A

    增强心肌收缩力

  • B

    改善心肌供血

  • C

    降低心肌耗氧量

  • D

    降低心脏前、后负荷

  • E

    减慢心率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /985 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是
  • A

    血压下降

  • B

    左室充盈压下降

  • C

    狼疮综合征

  • D

    氰化物中毒

  • E

    心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /985 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是
  • A

    两肺干湿性啰音

  • B

    心尖部舒张早期奔马律

  • C

    交替脉

  • D

    严重的呼吸困难,发绀

  • E

    严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /985 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中,哪一项是不正确的
  • A

    根据病情适当安排生活,劳动和休息

  • B

    控制钠盐摄入

  • C

    凡是心力衰竭的病人均应卧床休息

  • D

    合理应用利尿剂

  • E

    合理应用血管扩张剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /985 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 老年人伴有心力衰竭的治疗
  • A

    洋地黄类药物的剂量应减少

  • B

    洋地黄类药物无效

  • C

    需要用较大剂量洋地黄类药物

  • D

    不宜选用洋地黄类药物

  • E

    洋地黄类药物可使病情恶化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /985 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 急性左心衰竭,高度呼吸困难,烦躁不安时立即给予
  • A

    吸氧

  • B

    安定肌内注射

  • C

    氨茶碱静脉注射

  • D

    吗啡皮下注射

  • E

    坐位,两腿下垂以减少静脉回流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /985 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速,宜首选
  • A

    钾盐

  • B

    胺碘酮

  • C

    利多卡因

  • D

    普鲁卡因胺

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /985 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速,最有效的是
  • A

    维拉帕米和钾盐

  • B

    胺碘酮和钾盐

  • C

    美西律和钾盐

  • D

    苯妥英钠和钾盐

  • E

    奎尼丁和钾盐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /985 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 治疗洋地黄中毒,下列哪一项是错误的
  • A

    停用洋地黄制剂

  • B

    停用利尿剂

  • C

    利多卡因可用于室性心律失常的治疗

  • D

    凡是快速性心律失常均可给予苯妥英钠治疗

  • E

    阿托品可用于缓慢性心律失常的治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /985 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 诊断右心衰竭时,最可靠的体征是
  • A

    肝肿大

  • B

    肝颈静脉回流征阳性

  • C

    下肢水肿

  • D

    腹水

  • E

    胸水

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /985 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 治疗洋地黄中毒伴缓慢性心律失常时宜选用
  • A

    利多卡因

  • B

    苯妥英钠

  • C

    阿托品

  • D

    普萘洛尔

  • E

    呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /985 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 下列哪一项与洋地黄中毒无关
  • A

    恶心,呕吐

  • B

    频发室性期前收缩

  • C

    右束支传导阻滞

  • D

    Ⅲ度房室传导阻滞

  • E

    黄视,绿视

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /985 【最佳选择题】
 
 
27. 【最佳选择题】 60岁男性冠心病患者,稍事活动后即可有心悸、气短,根据其临床表现可诊断为
  • A

    心功能Ⅰ级

  • B

    心功能Ⅱ级

  • C

    心功能Ⅳ级

  • D

    心功能Ⅲ级

  • E

    心功能0级伴老年性肺气肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /985 【最佳选择题】
 
 
28. 【最佳选择题】 女性,35岁,患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全,因慢性心力衰竭,每日服用地高辛0.125mg,10天前气促、水肿症状加重,心率120次/分,心律绝对不规则,首选的治疗是
  • A

    静脉注射呋塞米

  • B

    静脉注射毛花苷丙

  • C

    直流电同步电复律

  • D

    静脉滴注氨力农

  • E

    静脉滴注硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /985 【最佳选择题】
 
 
29. 【最佳选择题】 25岁,女性,突然出现高度呼吸困难,发绀,咯粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,心率140次/分,心律绝对不整,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音,心电图示心房颤动,抢救措施首选
  • A

    皮下注射吗啡

  • B

    静脉滴注硝普钠

  • C

    静脉注射氨茶碱

  • D

    静脉注射呋塞米

  • E

    静脉注射毛花苷丙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /985 【最佳选择题】
 
 
30. 【最佳选择题】 男性,56岁,患高血压性心脏病6年,近一年来,每天从事原有日常活动时出现心悸,气短,休息后好转,判定为
  • A

    心功能Ⅰ级

  • B

    心功能Ⅲ级

  • C

    心功能Ⅱ级

  • D

    心功能Ⅳ级

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /985 【最佳选择题】
 
 
31. 【最佳选择题】 男性,28岁,近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦性心动过速,下列哪项治疗措施不宜使用
  • A

    静脉注射硝酸甘油

  • B

    皮下注射吗啡

  • C

    静脉注射呋塞米

  • D

    经乙醇湿化吸氧

  • E

    静脉注射毛花苷丙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32 /985 【最佳选择题】
 
 
32. 【最佳选择题】 患者50岁,既往史不详,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,心率120次/分,心脏听诊听不清有无杂音,应首选何药
  • A

    氨茶碱

  • B

    毛花苷丙

  • C

    维拉帕米

  • D

    硝普钠

  • E

    普萘洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /985 【最佳选择题】
 
 
33. 【最佳选择题】 女性,28岁,劳累后心悸、气促伴反复咯血4年,近来加重,夜间不能平卧。查体:心率110次/分,心音强弱不等,节律不整,心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的
  • A

    静脉注射呋塞米

  • B

    静脉滴注低分子右旋糖酐

  • C

    吸氧

  • D

    口服二硝酸异山梨醇酯

  • E

    口服地高辛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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34 /985 【最佳选择题】
 
 
34. 【最佳选择题】 男性,68岁,患急性广泛前壁心肌梗死,入院后常出现夜间阵发性呼吸困难,心率120次/分,心尖部闻及舒张早期奔马律,两肺底闻及湿啰音,正确的是急性心肌梗死伴有
  • A

    支气管哮喘发作

  • B

    右心衰竭

  • C

    左心衰竭

  • D

    左、右心衰竭

  • E

    急性心包填塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /985 【最佳选择题】
 
 
35. 【最佳选择题】 一扩张型心肌病,心力衰竭患者,一周前开始口服地高辛0.25mg,每日2次,尿量增加,水肿减轻,心率仍维持在102次/分左右,测定血清中地高辛浓度为1.5ng/ml治疗应为
  • A

    停用地高辛

  • B

    改用地高辛维持量

  • C

    继续使用原剂量地高辛

  • D

    停用地高辛,改用毛花苷丙

  • E

    加用普萘洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /985 【最佳选择题】
 
 
36. 【最佳选择题】 一风湿性二尖瓣狭窄患者,近一月呼吸困难不能平卧,间断自服氨茶碱,近日呼吸困难较前减轻,但自觉上腹部胀满,出现颈静脉怒张,肝脏肿大,下肢水肿,心率124次/分,该患者呼吸困难减轻的最主要原因是
  • A

    氨茶碱治疗有效

  • B

    二尖瓣狭窄的程度减轻

  • C

    合并了二尖瓣关闭不全

  • D

    在原有左心衰竭的基础上又发生了右心衰竭

  • E

    合并了主动脉瓣病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /985 【最佳选择题】
 
 
37. 【最佳选择题】 17岁,男性,诊断为风湿性心肌炎,心功能Ⅲ级,心率110次/分,心电图示窦性心动过速,P-R间期0.28秒,对其心力衰竭的治疗最正确的是
  • A

    应在密切观察下小心使用洋地黄

  • B

    可按常规剂量使用洋地黄

  • C

    可使用较大剂量洋地黄

  • D

    不宜用洋地黄

  • E

    可根据心率的快慢,调整洋地黄剂量

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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38 /985 【最佳选择题】
 
 
38. 【最佳选择题】 女性,32岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并关闭不全多年,长期服用地高辛维持量0.25mg/d,近曰感冒后呼吸困难加重,改用地高辛0.5mg/d,共8天,入院心电出现房速伴2:1房室传导阻滞,应采取的措施是
  • A

    停用地高辛,加用苯妥英钠口服

  • B

    地高辛改为0.25mg,1日1次

  • C

    维持地高辛用量,静脉滴注氯化钾

  • D

    增加地高辛剂量

  • E

    减少地高辛用量,0.125mg/d

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /985 【最佳选择题】
 
 
39. 【最佳选择题】 —风湿性心脏瓣膜病患者,心率80次/分,心律不规整,肝肿大肋下3.0cm,下肢轻度水肿。优先选用哪一种药物治疗
  • A

    毛花苷丙0.8mg,静脉注射

  • B

    高流量吸氧

  • C

    呋塞米20mg,静脉注射

  • D

    硝普钠25mg,静脉滴注

  • E

    地高辛0.25mg,每日1次口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /985 【最佳选择题】
 
 
40. 【最佳选择题】 —风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者,地高辛0.25mg/d,治疗一个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物
  • A

    心电示ST段呈鱼钩样斜形下移

  • B

    肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  • C

    夜间尿量增多

  • D

    胸骨左缘3~4肋间出现舒张期隆隆样杂音

  • E

    心率60次/分,节律规整

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /985 【最佳选择题】
 
 
41. 【最佳选择题】 男性,32岁,风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗,出现恶心、食欲不振,心电图为室性期前收缩二联律。下列哪一种情况最可能
  • A

    洋地黄中毒

  • B

    低钾

  • C

    风湿活跃

  • D

    心衰加重

  • E

    洋地黄剂不足

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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42 /985 【最佳选择题】
 
 
42. 【最佳选择题】 女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢水肿。该患者的可能诊断为
  • A

    支气管哮喘

  • B

    肺部感染

  • C

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  • D

    急性心包炎

  • E

    风湿性心脏病三尖瓣狹窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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43 /985 【最佳选择题】
 
 
43. 【最佳选择题】 女性,31岁,慢性心房颤动,病人应用洋地黄过程中,心室率突然转为绝对规则,每分钟52次。提示下列哪一种情况发生
  • A

    可能为洋地黄中毒

  • B

    已达洋地黄化

  • C

    为继续使用洋地黄的指征

  • D

    心房颤动已转变为窦性心律

  • E

    已转复为心房扑动伴2:1传导

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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44 /985 【最佳选择题】
 
 
44. 【最佳选择题】 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。该患者劳累后气促主要是由于
  • A

    左心室扩大所致

  • B

    肺淤血、肺水肿所致

  • C

    体循环静脉压增高所致

  • D

    肺动脉压增高所致

  • E

    心室重构所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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45 /985 【最佳选择题】
 
 
45. 【最佳选择题】 下列病例发生心力衰竭时属于哪项机制,男性,19岁,自幼有心脏杂音,体检:肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收缩期吹风样杂音Ⅳ级,向左上胸部传导。P2几乎消失
  • A

    右心室压力负荷过重

  • B

    心脏舒张受限

  • C

    左心室容量负荷过重

  • D

    右心室容量负荷过重

  • E

    机械性肺淤血状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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46 /985 【最佳选择题】
 
 
46. 【最佳选择题】 男性,40岁,因胸闷、气急来诊、心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚,心室腔正常,此患者发生心力衰竭的机制为
  • A

    右心室容量负荷过重

  • B

    左心室容量负荷过重

  • C

    心脏舒张受限

  • D

    右心室压力负荷过重

  • E

    机械性肺淤血状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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47 /985 【最佳选择题】
 
 
47. 【最佳选择题】 下列关于正常窦性心律的描述那项是错误的
  • A

    P-R间期0.12~0.20秒

  • B

    频率为60~100次/分

  • C

    P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立,aVR导联倒置

  • D

    冲动起源于窦房结

  • E

    心率绝对匀齐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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48 /985 【最佳选择题】
 
 
48. 【最佳选择题】 窦性心动过缓时出现早搏可用何药治疗
  • A

    阿托品

  • B

    奎尼丁

  • C

    洋地黄

  • D

    维拉帕米

  • E

    苯妥英钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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49 /985 【最佳选择题】
 
 
49. 【最佳选择题】 使快速房颤的心室率减慢,应首选
  • A

    洋地黄

  • B

    苯妥英钠

  • C

    普鲁卡因胺

  • D

    利多卡因

  • E

    奎尼丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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50 /985 【最佳选择题】
 
 
50. 【最佳选择题】 最易引起房颤的疾病是
  • A

    冠心病

  • B

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  • C

    甲状腺功能亢进性心脏病

  • D

    高血压性心脏病

  • E

    缩窄性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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51 /985 【最佳选择题】
 
 
51. 【最佳选择题】 心房颤动时f波的频率为
  • A

    300~600次/分

  • B

    250~350次/分

  • C

    100~160次/分

  • D

    350~600次/分

  • E

    250~600次/分

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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52 /985 【最佳选择题】
 
 
52. 【最佳选择题】 阵发性室上性心动过速发作时,用刺激迷走神经方法治疗,下列哪项不正确
  • A

    Valsalva动作

  • B

    双侧颈动脉窦按摩

  • C

    压迫眼球

  • D

    面部浸于冰水中

  • E

    刺激悬雍垂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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53 /985 【最佳选择题】
 
 
53. 【最佳选择题】 刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常
  • A

    阵发性室性心动过速

  • B

    心房颤动

  • C

    窦性心律不齐

  • D

    心房扑动

  • E

    阵发性室上性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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54 /985 【最佳选择题】
 
 
54. 【最佳选择题】 诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是
  • A

    心率>160次/分

  • B

    颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

  • C

    颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢,停止后心率复原

  • D

    颈动脉窦按摩使心率突然减慢

  • E

    心律绝对规则

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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55 /985 【最佳选择题】
 
 
55. 【最佳选择题】 非阵发性交界区性心动过速最常见于下述哪一项情况
  • A

    下壁心肌梗死

  • B

    洋地黄中毒

  • C

    心肌炎

  • D

    内源性儿茶酚胺增加

  • E

    正常人

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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56 /985 【最佳选择题】
 
 
56. 【最佳选择题】 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别
  • A

    心脏增大

  • B

    心电图QRS波宽大畸形

  • C

    过去发现室性期前收缩

  • D

    心室率160次/分

  • E

    心电图有心室夺获及室性融合波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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57 /985 【最佳选择题】
 
 
57. 【最佳选择题】 急性心肌梗死出现室性期前收缩首选
  • A

    洋地黄

  • B

    普萘洛尔

  • C

    奎尼丁

  • D

    利多卡因

  • E

    普鲁卡因胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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58 /985 【最佳选择题】
 
 
58. 【最佳选择题】 以下哪种情况不适合于应用电击复律治疗
  • A

    洋地黄中毒出现室性心动过速

  • B

    急性心肌梗死,合并室性心动过速

  • C

    扩张型心肌病合并室性心动过速

  • D

    室性心动过速伴有严重血流动力学障碍

  • E

    心脏手术过程中出现室性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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59 /985 【最佳选择题】
 
 
59. 【最佳选择题】 治疗尖端扭转型室速时不宜选用下列哪种药物
  • A

    镁盐

  • B

    普萘洛尔

  • C

    异丙肾上腺素

  • D

    普罗帕酮

  • E

    利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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60 /985 【最佳选择题】
 
 
60. 【最佳选择题】 洋地黄中毒引起的下列心律失常中,哪项钾盐治疗是错误的
  • A

    室上性阵发性心动过速

  • B

    多源性室性期前收缩

  • C

    非阵发性交界区心动过速

  • D

    室性心动过速

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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61 /985 【最佳选择题】
 
 
61. 【最佳选择题】 听诊心率正常而不整齐,可除外
  • A

    心房颤动

  • B

    —度房室传导阻滞

  • C

    室性期前收缩

  • D

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • E

    伴有4:1和3:1房室传导比例的心房扑动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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62 /985 【最佳选择题】
 
 
62. 【最佳选择题】 最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是
  • A

    下壁心肌梗死

  • B

    前间壁心肌梗死

  • C

    广泛前壁心肌梗死

  • D

    前壁心肌梗死

  • E

    高侧壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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63 /985 【最佳选择题】
 
 
63. 【最佳选择题】 54岁,男性,头晕黑矇5年,阵发性心悸3个月,查体:BP130/90mmHg,双肺无啰音,心率45次/分,节律不齐,Holter示:窦性心动过缓(38~60次/分)窦性停搏、频发房性期前收缩、阵发房颤,最适宜的治疗措施为
  • A

    静点阿托品

  • B

    静推毛花苷丙

  • C

    静滴异丙基肾上腺素

  • D

    安置按需型人工心脏起搏器

  • E

    口服普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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64 /985 【最佳选择题】
 
 
64. 【最佳选择题】 64岁,女性,近2年,偶有心悸感,无黑矇及晕厥发作,多次查心电均为房颤,心率65~89次/分,关于心律失常需进行如何治疗
  • A

    安置人工心脏起搏器

  • B

    静脉滴注毛花苷丙

  • C

    应用胺碘酮复律

  • D

    口服地高辛

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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65 /985 【最佳选择题】
 
 
65. 【最佳选择题】 女性42岁,诊断风心病,二尖瓣狭窄快速房颤,应用地高辛0.25mg/d,1个月,心室率突然转为规则,55次/分,提示
  • A

    可能为洋地黄中毒

  • B

    已达到洋地黄化

  • C

    仍应用洋地黄,给予维持量

  • D

    已转为窦性心动过缓

  • E

    转为心房扑动伴有房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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66 /985 【最佳选择题】
 
 
66. 【最佳选择题】 女性,35岁,诊断风心病,重度二尖瓣狭窄,突发心悸,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,查体:BP90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率155次/分,第一心音强弱不等,节律不齐,给予毛花苷丙0.4mg静脉滴注,目的
  • A

    降低心室自律性

  • B

    增加心肌收缩力

  • C

    纠正房颤

  • D

    减慢窦率

  • E

    减慢心室率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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67 /985 【最佳选择题】
 
 
67. 【最佳选择题】 55岁,男性,诊断冠心病,近2周治疗后心悸,脉律不齐,心电示窦律78次/分,频发房性期前收缩,短阵房速,除下列哪一药物外,均适用于治疗此心律失常
  • A

    胺碘酮

  • B

    普萘洛尔

  • C

    利多卡因

  • D

    普罗帕酮

  • E

    维拉帕米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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68 /985 【最佳选择题】
 
 
68. 【最佳选择题】 男性,18岁,既往健康,突发心悸1小时,心率180次/分,心律规整,无杂音,心界正常,首选措施
  • A

    甲氧明静脉滴注

  • B

    普萘洛尔静脉滴注

  • C

    维拉帕米静脉滴注

  • D

    毛花苷丙静脉滴注

  • E

    刺激迷走神经方法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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69 /985 【最佳选择题】
 
 
69. 【最佳选择题】 32岁,女性,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全8年,近2周心悸,气急不能平卧,BP95/70mmHg,心率170次/分,律齐,心尖部双期杂音,两肺底有湿啰音,ECG示:阵发性室上性心动过速,治疗首选
  • A

    压眼球或颈动脉窦

  • B

    静脉滴注氯化钾

  • C

    同步电复律

  • D

    维拉帕米

  • E

    毛花苷丙

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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70 /985 【最佳选择题】
 
 
70. 【最佳选择题】 男性,30岁,阵发性心悸2年,每次突然发生,持续30分钟至1小时不等,查体心率200次/分,律齐,ECG示QRS波形正常,P波不能明确查见,诊断为
  • A

    阵发性窦性心动过速

  • B

    窦性心动过速

  • C

    心房扑动

  • D

    心房颤动

  • E

    阵发性室上性心速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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71 /985 【最佳选择题】
 
 
71. 【最佳选择题】 男性,58岁,突发心悸,晕厥,ECG示:宽大畸形QRS波群心动过速,QRS波振幅和波峰方向呈周期性改变,围绕等电位线扭转,诊断
  • A

    尖端扭转型室性心动过速

  • B

    窦性心动过速

  • C

    阵发性室性心动过速

  • D

    室上性心动过速伴室内差异性传导

  • E

    加速性室性自主心律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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72 /985 【最佳选择题】
 
 
72. 【最佳选择题】 49岁,男性,患急性前壁心肌梗死,溶栓后1小时突然心悸、晕厥伴抽搐,ECG示:宽大畸形QRS波,频率166次/分,可见心室夺获,治疗首选
  • A

    利多卡因静脉滴注

  • B

    毛花苷丙静脉滴注

  • C

    体外同步直流电复律

  • D

    维拉帕米静脉滴注

  • E

    硝酸甘油静点

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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73 /985 【最佳选择题】
 
 
73. 【最佳选择题】 19岁,男性,腹泻2周后出现心悸,ECG示:频发室性期前收缩,下述哪项不符合室早心电图改变
  • A

    提前出现宽大畸形的QRS波

  • B

    T波方向与QRS主波方向相反

  • C

    代偿间歇完全

  • D

    QRS波群前出现倒置P波

  • E

    室性融合波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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74 /985 【最佳选择题】
 
 
74. 【最佳选择题】 男性,78岁,反复晕厥伴抽搐2天,既往无胸痛、发绀、浮肿及气短,血压180/80mmHg,心率45次/分,律齐,心尖部第一心音强弱有变化,心底部有二级喷射性杂音,其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是
  • A

    高血压脑病

  • B

    窦性心动过缓伴室性期前收缩

  • C

    二度Ⅰ型房室度传导阻滞

  • D

    完全性房室传导阻滞

  • E

    阵发性房颤伴部分房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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75 /985 【最佳选择题】
 
 
75. 【最佳选择题】 女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦性停搏和Ⅲ度房室传导阻滞,此时应首先考虑哪项措施
  • A

    抗凝治疗

  • B

    异丙基肾上腺素

  • C

    阿托品

  • D

    扩血管药物

  • E

    安装临时起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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76 /985 【最佳选择题】
 
 
76. 【最佳选择题】 男性,28岁,病毒性心肌炎,病史1个月,Holter监测结果为:夜间出现间歇性二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率为52次/分,此时的处理是
  • A

    人工心脏起搏

  • B

    异丙基肾上腺素静脉点滴

  • C

    激素治疗

  • D

    继续观察

  • E

    干扰素治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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77 /985 【最佳选择题】
 
 
77. 【最佳选择题】 女性,41岁,慢性胆囊炎病史4年,近1年自测脉率减慢伴不齐,无头晕、黑矇、晕厥乏力等,查体:心率50次/分,节律稍不齐,右上腹轻压痛,ECG示:窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查
  • A

    普萘洛尔试验

  • B

    运动负荷试验

  • C

    阿托品试验

  • D

    多巴酚丁胺试验

  • E

    倾斜试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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78 /985 【最佳选择题】
 
 
78. 【最佳选择题】 男性,55岁,黑矇4年,伴胸闷乏力,近1年加重,查体:心界不大,心率45次/分,节律不齐,双肺无啰音,下肢无浮肿。该患者最佳治疗方案
  • A

    静点阿托品

  • B

    静点异丙基肾上腺素

  • C

    应用麻黄碱

  • D

    安置人工心脏起搏器

  • E

    应用氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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79 /985 【最佳选择题】
 
 
79. 【最佳选择题】 女性,38岁,诊断风心病二尖瓣狭窄(中度),突发心悸2天,伴呼吸困难,不能平卧,查体:BP:95/75mmHg,口唇发绀,双肺较多湿啰音,心率150次/分,第一心音强弱不等,节律绝对不规则,心尖部舒张期隆隆样杂音,肝不大,下肢无水肿。触诊桡动脉搏动最可能有
  • A

    交替脉

  • B

    短绌脉

  • C

    水冲脉

  • D

    奇脉

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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80 /985 【最佳选择题】
 
 
80. 【最佳选择题】 男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。其晕厥最可能原因为
  • A

    心源性休克

  • B

    窦性心动过缓

  • C

    三度房室传导阻滞

  • D

    糖尿病酮症

  • E

    肺梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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81 /985 【最佳选择题】
 
 
81. 【最佳选择题】 男性,60岁,急性下壁、正后壁心肌梗死,突发意识丧失、抽搐,心率40次/分,心音强弱有变化,律规则,既往糖尿病、高血压多年,BP85/60mmHg。如心电图示三度房室传导阻滞,阵发性室性心动过速,首选哪项措施
  • A

    心室起搏

  • B

    阿托品

  • C

    电复律

  • D

    利多卡因

  • E

    心房起搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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82 /985 【最佳选择题】
 
 
82. 【最佳选择题】 诊断窦性停搏的是
  • A

    P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  • B

    P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  • C

    P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  • D

    P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  • E

    P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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83 /985 【最佳选择题】
 
 
83. 【最佳选择题】 诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的是
  • A

    P-P间期逐渐缩短,直至出现长间歇,最长P-P间期小于最短P-P间期的两倍

  • B

    P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期无倍数关系

  • C

    P-R间期逐渐延长,直到P波受阻,QRS波群脱落

  • D

    P-P间期显著延长,长间歇与正常P-P间期呈倍数关系

  • E

    P-R间期逐渐缩短,直到P波受阻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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84 /985 【最佳选择题】
 
 
84. 【最佳选择题】 甲状腺功能亢进,快速房颤,首选
  • A

    普萘洛尔口服

  • B

    毛花苷丙静脉滴注

  • C

    普罗帕酮静脉滴注

  • D

    电复律

  • E

    奎尼丁口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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85 /985 【最佳选择题】
 
 
85. 【最佳选择题】 风心病二尖瓣狭窄,快速房颤,首选
  • A

    电复律

  • B

    普罗帕酮静脉滴注

  • C

    毛花苷丙静脉滴注

  • D

    普萘洛尔口服

  • E

    奎尼丁口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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86 /985 【最佳选择题】
 
 
86. 【最佳选择题】 预激综合征合并房颤,首选
  • A

    毛花苷丙静脉滴注

  • B

    电复律

  • C

    普罗帕酮静脉滴注

  • D

    普萘洛尔口服

  • E

    奎尼丁口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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87 /985 【最佳选择题】
 
 
87. 【最佳选择题】 冠心病急性心梗,快速房颤,急性左心衰,心源性休克,首选
  • A

    毛花苷丙静脉滴注

  • B

    电复律

  • C

    普罗帕酮静脉滴注

  • D

    普荼洛尔口服

  • E

    奎尼丁口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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88 /985 【最佳选择题】
 
 
88. 【最佳选择题】 阵发性室上性心动过速,首选
  • A

    利多卡因

  • B

    体外同步电直流复律

  • C

    毛花苷丙

  • D

    维拉帕米

  • E

    苯妥英钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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89 /985 【最佳选择题】
 
 
89. 【最佳选择题】 尖端扭转型室速可选用
  • A

    腺苷

  • B

    异丙基肾上腺素

  • C

    肾上腺素

  • D

    硝苯地平

  • E

    利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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90 /985 【最佳选择题】
 
 
90. 【最佳选择题】 阵发性室上性心动过速可选用
  • A

    异丙基肾上腺素

  • B

    肾上腺素

  • C

    腺苷

  • D

    硝苯地平

  • E

    利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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91 /985 【最佳选择题】
 
 
91. 【最佳选择题】 阵发性室性心动过速,可选用
  • A

    硝苯地平

  • B

    腺苷

  • C

    肾上腺素

  • D

    异丙基肾上腺素

  • E

    利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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92 /985 【最佳选择题】
 
 
92. 【最佳选择题】 频发室性期前收缩可选用
  • A

    硝苯地平

  • B

    腺苷

  • C

    肾上腺素

  • D

    异丙基肾上腺素

  • E

    利多卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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93 /985 【最佳选择题】
 
 
93. 【最佳选择题】 三度房室传导阻滞,治疗应选用
  • A

    心室按需型起搏器

  • B

    非同步直流电除颤

  • C

    体外反搏术

  • D

    同步直流电复律

  • E

    以上都不宜应用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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94 /985 【最佳选择题】
 
 
94. 【最佳选择题】 室性心动过速药物疗效不满意应及早应用
  • A

    非同步直流电除颤

  • B

    同步直流电复律

  • C

    体外反搏术

  • D

    心室按需型起搏器

  • E

    以上都不宜应用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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95 /985 【最佳选择题】
 
 
95. 【最佳选择题】 电复律治疗时出现心室颤动,应
  • A

    静脉注射利多卡因

  • B

    心内注射利多卡因

  • C

    人工心脏起搏

  • D

    再次电复律

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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96 /985 【最佳选择题】
 
 
96. 【最佳选择题】 高血压早期病理变化主要是
  • A

    早期出现动脉内膜增生,管腔变窄

  • B

    高血压出现即有各脏器缺血改变

  • C

    动脉内膜钙化

  • D

    周身细小动脉痉挛

  • E

    小动脉内膜粥样硬化斑块的出现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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97 /985 【最佳选择题】
 
 
97. 【最佳选择题】 下列各种高血压,哪种最适合β受体阻滞剂治疗
  • A

    高血压伴心动过缓

  • B

    高血压伴肾功能不全

  • C

    高血压伴支气管哮喘

  • D

    高血压伴心功能不全

  • E

    高血压伴肥厚梗阻性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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98 /985 【最佳选择题】
 
 
98. 【最佳选择题】 原发性高血压的主要病理生理是
  • A

    周围血管阻力增加

  • B

    交感神经兴奋性增加

  • C

    肾素分泌过多

  • D

    心排出量升高

  • E

    血管内皮细胞过多分泌内皮素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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99 /985 【最佳选择题】
 
 
99. 【最佳选择题】 1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO-ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为
  • A

    BP<120/80mmHg

  • B

    BP<139/89mmHg

  • C

    BP<130/85mmHg

  • D

    BP<140/90mmHg

  • E

    BP<160/100mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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100 /985 【最佳选择题】
 
 
100. 【最佳选择题】 我国高血压病引起的死亡原因最常见的是
  • A

    心力衰竭

  • B

    尿毒症

  • C

    脑血管意外

  • D

    高血压危象

  • E

    伴发冠心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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101 /985 【最佳选择题】
 
 
101. 【最佳选择题】 高血压病人发生胰岛素抵抗时,以下何指标判断胰岛素敏感性
  • A

    空腹血糖水平

  • B

    葡萄糖耐量试验

  • C

    空腹胰岛素水平

  • D

    餐后血糖水平

  • E

    外周血液的糖化血红蛋白

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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102 /985 【最佳选择题】
 
 
102. 【最佳选择题】 除哪项外,以下均是血管紧张素Ⅱ的功能
  • A

    直接使小动脉收缩

  • B

    使交感神经发放冲动增加

  • C

    也可使静脉收缩,回心血流量增多

  • D

    刺激肾上腺皮质网状带,使醛固酮分泌增多

  • E

    增加渴觉,导致饮水行为

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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103 /985 【最佳选择题】
 
 
103. 【最佳选择题】 高血压合并胰岛素抵抗的病人不会发生以下何项改变
  • A

    血胆固醇升高

  • B

    高糖血症

  • C

    血清低密度脂蛋白与三酰甘油两者均增高

  • D

    对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗

  • E

    高密度脂蛋白升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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104 /985 【最佳选择题】
 
 
104. 【最佳选择题】 关于高血压的流行病学调查以下哪项因素未确定与发病有关
  • A

    吸烟

  • B

    体重

  • C

    钠盐

  • D

    年龄

  • E

    饮酒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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105 /985 【最佳选择题】
 
 
105. 【最佳选择题】 高血压分期标准最主要的依据是
  • A

    器官损伤及功能代偿情况

  • B

    血压增高速度

  • C

    症状轻重

  • D

    病程长短

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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106 /985 【最佳选择题】
 
 
106. 【最佳选择题】 高血压3期的临床表现,不包括以下哪项
  • A

    血肌酐106~177µmol/L

  • B

    脑卒中

  • C

    视网膜出血、渗出

  • D

    心绞痛

  • E

    主动脉夹层动脉瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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107 /985 【最佳选择题】
 
 
107. 【最佳选择题】 以下何为老年人髙血压的最主要特点
  • A

    多属轻中型,恶性者罕见

  • B

    大部分系动脉粥样硬化导致动脉弹性减退

  • C

    以纯收缩压升高为多见

  • D

    周围血浆肾素活性降低

  • E

    血压波动明显

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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108 /985 【最佳选择题】
 
 
108. 【最佳选择题】 高血压脑病时最常见的症状是
  • A

    偏瘫,失语

  • B

    意识丧失,抽搐

  • C

    脑出血

  • D

    一过性脑缺血

  • E

    头痛,头晕

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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109 /985 【最佳选择题】
 
 
109. 【最佳选择题】 高血压伴有低钾首先应考虑
  • A

    皮质醇增多症

  • B

    嗜铬细胞瘤

  • C

    原发性醛固酮增多症

  • D

    继发于慢性肾炎的高血压

  • E

    肾动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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110 /985 【最佳选择题】
 
 
110. 【最佳选择题】 治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选哪种降压药
  • A

    哌唑嗪

  • B

    硝苯地平

  • C

    酚妥拉明

  • D

    β受体阻滞剂

  • E

    氨苯蝶啶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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111 /985 【最佳选择题】
 
 
111. 【最佳选择题】 继发性高血压不见于下列哪种疾病
  • A

    肾上腺皮质功能减退

  • B

    慢性肾盂肾炎

  • C

    原发性醛同酮增多症

  • D

    先天性肾畸形

  • E

    嗜铬细胞瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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112 /985 【最佳选择题】
 
 
112. 【最佳选择题】 高血压病人,心脏B超示:室间隔与左室后壁之比达1.4,下列何种药物最佳
  • A

    氢氯噻嗪

  • B

    氨酰心胺

  • C

    依那普利

  • D

    维拉帕米

  • E

    地尔硫䓬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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113 /985 【最佳选择题】
 
 
113. 【最佳选择题】 男性,72岁,血压210/96mmHg,伴气促及下肢水肿,心率110次/分,最好选用下列何种降压药物
  • A

    美托洛尔

  • B

    硝苯地平

  • C

    卡托普利

  • D

    氢氯噻嗪

  • E

    哌唑嗪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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114 /985 【最佳选择题】
 
 
114. 【最佳选择题】 女性,76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院,既往有高血压病史20年。体检血压,200/50mmHg,心率慢,律齐,心尖部第一心音强弱不等,心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥,抽搐的原因可能是
  • A

    完全性房室传导阻滞心室率过缓,致-阿斯发作

  • B

    高血压脑病

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    高血压危象

  • E

    肥厚梗阻性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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115 /985 【最佳选择题】
 
 
115. 【最佳选择题】 男性,68岁,查体心底部有舒张期哈气样杂音,以胸骨右缘第2肋间最响,第二心音亢进,血压170/90mmHg,胸片提示主动脉增宽扭曲,心影靴形,最可能的诊断是
  • A

    风湿性主动脉瓣关闭不全

  • B

    先天性心脏病,二叶式主动脉瓣

  • C

    肺动脉高压,相对肺动脉瓣关闭不全

  • D

    主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

  • E

    高血压性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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116 /985 【最佳选择题】
 
 
116. 【最佳选择题】 女性,45岁,2年来常突然头痛,头晕,出汗,呼吸困难,发作时血压200/120mmHg,均于2小时后症状自行消失,血压恢复正常,最可能的诊断是
  • A

    高血压危象

  • B

    肾动脉狭窄

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    皮质醇增多症

  • E

    高血压病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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117 /985 【最佳选择题】
 
 
117. 【最佳选择题】 男性,48岁,近4年诊断为临界性高血压,这类患者的主要临床表现为
  • A

    早期发生左心功能不全

  • B

    血压波动,有时血压正常

  • C

    易出现体位性低血压

  • D

    常合并冠心病及脑动脉硬化

  • E

    常呈一过性脑缺氧表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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118 /985 【最佳选择题】
 
 
118. 【最佳选择题】 高血压病患者,生气后,血压升至250/120mmHg,发生癫痫样抽搐,呕吐,意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现,脑CT未见异常,最可能的诊断是
  • A

    脑出血

  • B

    蛛网膜下隙出血

  • C

    高血压脑病

  • D

    脑梗死

  • E

    高血压危象

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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119 /985 【最佳选择题】
 
 
119. 【最佳选择题】 男性,55岁,有轻度高血压,伴有心动过速,轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史,治疗药物首选为
  • A

    α受体阻滞剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    中枢抗交感神经药

  • D

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • E

    血管收缩剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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120 /985 【最佳选择题】
 
 
120. 【最佳选择题】 男性,30岁。夜尿多,乏力,查体:血压120/100mmHg,血钠142mmol/L,血钾2mmol/L,血pH7.5,尿钾350mmol/24小时,诊断最可能的是
  • A

    高血压病

  • B

    嗜铬细胞瘤

  • C

    皮质醇增多症

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    肾动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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121 /985 【最佳选择题】
 
 
121. 【最佳选择题】 高血压患者,突然胸闷,气短,咳嗽,不能平卧。查体:血压180/100mmHg,心尖区舒张期奔马律,心率120次/分,两肺底湿性啰音,下列哪组治疗最为适宜
  • A

    地高辛,氢氯噻嗪,美托洛尔

  • B

    呋塞米,硝酸甘油

  • C

    甘露醇、降压灵、安定

  • D

    毛花苷丙,呋塞米,硝普钠

  • E

    酚妥拉明,氨茶碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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122 /985 【最佳选择题】
 
 
122. 【最佳选择题】 某病人初测血压为180/110mmHg,应建议在什么时间内随诊处理
  • A

    立即处理

  • B

    1个月

  • C

    半年内

  • D

    2个月

  • E

    2周内

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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123 /985 【最佳选择题】
 
 
123. 【最佳选择题】 男性,60岁,患高血压病多年,1年来血压经常为170~180/110~120mmHg。X线胸片示左室增大,肺淤血。眼底为高血压三级改变,尿常规正常,诊断为
  • A

    高血压病一期

  • B

    高血压病二期

  • C

    急性高血压

  • D

    高血压病三期

  • E

    高血压危象

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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124 /985 【最佳选择题】
 
 
124. 【最佳选择题】 男性,40岁,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,呕吐,面色苍白,视力模糊,测血压264/126mmHg,其诊断最可能是
  • A

    高血压脑病

  • B

    恶性高血压

  • C

    高血压危象

  • D

    高血压病二期

  • E

    高血压病三期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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125 /985 【最佳选择题】
 
 
125. 【最佳选择题】 男性,45岁,经常头痛,头晕近10年,2天来头痛加重,伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊,血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。入院治疗,神志清,但血压仍为202/120mmHg,且气急不能平卧:体检:心率108次/分,早搏3次/分,两肺底有湿啰音,此时正确治疗是
  • A

    毛花苷丙静脉注射

  • B

    利多卡因静脉滴注

  • C

    硝普钠静脉滴注

  • D

    普罗帕酮静脉注射

  • E

    快速利尿剂静脉注射

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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126 /985 【最佳选择题】
 
 
126. 【最佳选择题】 男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,近日出现明显头痛,烦躁,心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压为230/130mmHg以上,临床表现产生的主要原因是
  • A

    脑血管自身调节障碍

  • B

    血循环中醛固醇增多

  • C

    交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

  • D

    血循环中皮质醇增多

  • E

    心房利钠因子减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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127 /985 【最佳选择题】
 
 
127. 【最佳选择题】 男性,65岁,高血压病史10余年,既往有气喘病史,昨日突然出现神志不清,左侧肢体瘫痪,测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
  • A

    180/105mmHg

  • B

    150/100mmHg

  • C

    130/90mmHg

  • D

    120/85mmHg

  • E

    170/105mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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128 /985 【最佳选择题】
 
 
128. 【最佳选择题】 可引起心动过缓的降压药是
  • A

    氨苯蝶啶

  • B

    硝苯地平

  • C

    氢氯噻嗪

  • D

    卡托普利

  • E

    美托洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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129 /985 【最佳选择题】
 
 
129. 【最佳选择题】 常致反射性心动过速的是
  • A

    卡托普利

  • B

    氢氯噻嗪

  • C

    硝苯地平

  • D

    氨苯蝶啶

  • E

    美托洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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130 /985 【最佳选择题】
 
 
130. 【最佳选择题】 男42岁,反复浮肿,10年,尿比重1.010,血肌酐485µmol/L,检查可见
  • A

    血浆肾素活性增加

  • B

    尿VMA增高

  • C

    血糖8.6mmol/L

  • D

    血钾2.8mmol/L

  • E

    血红蛋白5.6g/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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131 /985 【最佳选择题】
 
 
131. 【最佳选择题】 舒张期血压,持续在90mmHg以上,眼底二级,心电检查有左心室肥厚心功能代偿,诊断为
  • A

    高血压病一期

  • B

    高血压病三期

  • C

    高血压病二期

  • D

    急进型高血压病

  • E

    高血压脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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132 /985 【最佳选择题】
 
 
132. 【最佳选择题】 血压持续升高,有脑血栓形成,诊断为
  • A

    高血压病一期

  • B

    高血压病二期

  • C

    急进型高血压病

  • D

    高血压病三期

  • E

    高血压脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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133 /985 【最佳选择题】
 
 
133. 【最佳选择题】 血压骤然升高,剧烈头痛,抽搐昏迷,诊断为
  • A

    急进型高血压病

  • B

    高血压病二期

  • C

    高血压病三期

  • D

    高血压病一期

  • E

    高血压脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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134 /985 【最佳选择题】
 
 
134. 【最佳选择题】 有助于原发性醛固酮增多症的诊断
  • A

    苄胺唑啉降压试验

  • B

    地塞米松抑制试验

  • C

    螺内酯试验

  • D

    肾动脉造影

  • E

    尿浓缩稀释试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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135 /985 【最佳选择题】
 
 
135. 【最佳选择题】 有助于嗜铬细胞瘤的诊断
  • A

    螺内酯试验

  • B

    苄胺唑啉降压试验

  • C

    地塞米松抑制试验

  • D

    肾动脉造影

  • E

    尿浓缩稀释试验

  • A
  • B
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136 /985 【最佳选择题】
 
 
136. 【最佳选择题】 有助于皮质醇增多症的诊断
  • A

    苄胺唑啉降压试验

  • B

    螺内酯试验

  • C

    肾动脉造影

  • D

    地塞米松抑制试验

  • E

    尿浓缩稀释试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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137 /985 【最佳选择题】
 
 
137. 【最佳选择题】 慢性肾炎高血压
  • A

    上腹部可听到血管杂音

  • B

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史

  • C

    高血压发生于尿蛋白之后

  • D

    满月脸,多毛

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,发作间期血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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138 /985 【最佳选择题】
 
 
138. 【最佳选择题】 肾动脉狭窄
  • A

    高血压发生于尿蛋白之后

  • B

    上腹部可听到血管杂音

  • C

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史

  • D

    满月脸,多毛

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,发作间期血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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139 /985 【最佳选择题】
 
 
139. 【最佳选择题】 嗜铬细胞瘤
  • A

    满月脸,多毛

  • B

    高血压发生于尿蛋白之后

  • C

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史

  • D

    上腹部可听到血管杂音

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,发作间期血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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140 /985 【最佳选择题】
 
 
140. 【最佳选择题】 糖尿病不宜
  • A

    呋塞米

  • B

    普萘洛尔

  • C

    硝普钠

  • D

    地尔硫䓬

  • E

    利舍平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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141 /985 【最佳选择题】
 
 
141. 【最佳选择题】 溃疡不宜用
  • A

    地尔硫䓬

  • B

    呋塞米

  • C

    硝普钠

  • D

    普萘洛尔

  • E

    利舍平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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142 /985 【最佳选择题】
 
 
142. 【最佳选择题】 继发性高血压最常见的原因
  • A

    嗜铬细胞瘤

  • B

    肾性高血压

  • C

    原发性醛固酮增多症

  • D

    大动脉炎

  • E

    皮质醇增多症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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143 /985 【最佳选择题】
 
 
143. 【最佳选择题】 左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死是
  • A

    前间壁

  • B

    下侧壁

  • C

    后间壁

  • D

    高侧壁

  • E

    前壁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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144 /985 【最佳选择题】
 
 
144. 【最佳选择题】 引起急性前间壁心肌梗死闭塞的冠状动脉分支是
  • A

    右冠状动脉后降支

  • B

    左冠状动脉前降支

  • C

    左冠状动脉主干

  • D

    左冠状动脉回旋支

  • E

    右冠状动脉右室前支

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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145 /985 【最佳选择题】
 
 
145. 【最佳选择题】 急性心肌梗死早期(24小时内)死亡主要由于
  • A

    心力衰竭

  • B

    心源性休克

  • C

    心脏破裂

  • D

    心律失常

  • E

    脑栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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146 /985 【最佳选择题】
 
 
146. 【最佳选择题】 缺血性心脏病最常见的病因是
  • A

    冠状动脉粥样硬化

  • B

    心肌肥厚

  • C

    严重贫血

  • D

    主动脉瓣狭窄

  • E

    主动脉瓣关闭不仝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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147 /985 【最佳选择题】
 
 
147. 【最佳选择题】 急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是
  • A

    左冠状动脉主干病变

  • B

    右冠状动脉病变

  • C

    左冠状动脉前壁支

  • D

    左冠状动脉回旋支

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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148 /985 【最佳选择题】
 
 
148. 【最佳选择题】 引起心肌病变的各种病因中,目前国内外最常见的是
  • A

    原发性心肌病

  • B

    病毒性心肌炎

  • C

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • D

    风湿件心肌炎

  • E

    中毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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149 /985 【最佳选择题】
 
 
149. 【最佳选择题】 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要
  • A

    2~3周

  • B

    4~5周

  • C

    9~10周

  • D

    6~8周

  • E

    11~12周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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150 /985 【最佳选择题】
 
 
150. 【最佳选择题】 心绞痛发作的典型部位是
  • A

    胸骨上、中段后

  • B

    心前区向左上臂放射

  • C

    胸骨下段后

  • D

    心尖区

  • E

    剑突下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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151 /985 【最佳选择题】
 
 
151. 【最佳选择题】 中间综合征不同于急性心肌梗死的最主要特点是
  • A

    不出现异常Q波

  • B

    持续时间长

  • C

    ST段下降

  • D

    疼痛剧烈

  • E

    T波倒置

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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152 /985 【最佳选择题】
 
 
152. 【最佳选择题】 诊断典型心绞痛,下列哪项最有特征
  • A

    疼痛时心电图示ST段抬高

  • B

    胸痛发作多在15分钟以上

  • C

    持续左前胸憋闷感

  • D

    胸痛多在夜间发作

  • E

    含硝酸甘油5分钟内疼痛消失

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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153 /985 【最佳选择题】
 
 
153. 【最佳选择题】 梗死前心绞痛的哪一点与急性心肌梗死不同
  • A

    心电图未见病理性Q波

  • B

    胸痛不能以硝酸甘油缓解

  • C

    剧烈胸痛伴恶心、呕吐和大汗

  • D

    心电图ST段抬高

  • E

    血压波动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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154 /985 【最佳选择题】
 
 
154. 【最佳选择题】 目前发现心肌缺血及诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是
  • A

    放射性核素

  • B

    心电图

  • C

    二维超声心动图

  • D

    冠状动脉造影

  • E

    胸片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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155 /985 【最佳选择题】
 
 
155. 【最佳选择题】 心肌梗死症状中最先出现下列哪一项
  • A

    发热

  • B

    恶心呕吐

  • C

    疼痛

  • D

    呼吸困难

  • E

    昏厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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156 /985 【最佳选择题】
 
 
156. 【最佳选择题】 急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是
  • A

    谷草转氨酶(GOT)

  • B

    乳酸脱氢酶(LDH)

  • C

    肌酸磷酸激酶(CPK)

  • D

    肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-NB)

  • E

    乳酸脱氢酶同工酶(LDH1)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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157 /985 【最佳选择题】
 
 
157. 【最佳选择题】 急性下壁心肌梗死最易合并
  • A

    室性期前收缩

  • B

    心房颤动

  • C

    房室传导阻滞

  • D

    房性心动过速

  • E

    右束支传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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158 /985 【最佳选择题】
 
 
158. 【最佳选择题】 哪一项不是心肌梗死的并发症
  • A

    室壁瘤

  • B

    梗死后综合征

  • C

    二尖瓣脱垂

  • D

    心脏破裂

  • E

    主动脉窦瘤破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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159 /985 【最佳选择题】
 
 
159. 【最佳选择题】 急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是
  • A

    室性期前收缩及室性心动过速

  • B

    预激综合征

  • C

    房室传导阻滞

  • D

    心房颤动

  • E

    非阵发性交界部心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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160 /985 【最佳选择题】
 
 
160. 【最佳选择题】 治疗自发性心绞痛禁用
  • A

    硝酸甘油

  • B

    硝苯地平

  • C

    双嘧达莫

  • D

    异山梨酯

  • E

    普萘洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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161 /985 【最佳选择题】
 
 
161. 【最佳选择题】 下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是
  • A

    严重贫血

  • B

    主动脉瓣关闭不全

  • C

    心梗后心绞痛

  • D

    冠心病

  • E

    肥厚型梗阻性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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162 /985 【最佳选择题】
 
 
162. 【最佳选择题】 缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是
  • A

    吗啡

  • B

    二硝酸异山梨醇

  • C

    罂粟碱

  • D

    硝酸甘油

  • E

    可待因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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163 /985 【最佳选择题】
 
 
163. 【最佳选择题】 心肌梗死后24小时内避免使用
  • A

    罂粟碱

  • B

    洋地黄

  • C

    呋塞米

  • D

    吗啡

  • E

    哌替啶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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164 /985 【最佳选择题】
 
 
164. 【最佳选择题】 急性心肌梗死合并休克时禁用
  • A

    异丙基肾上腺素

  • B

    多巴胺

  • C

    去甲肾上腺素

  • D

    间羟胺

  • E

    硝普钠,多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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165 /985 【最佳选择题】
 
 
165. 【最佳选择题】 判断急性心肌梗死面积最有价值的是
  • A

    血沉增快的程度

  • B

    白细胞增加的程度

  • C

    疼痛和持续时间

  • D

    Q波的宽度,深度

  • E

    血清CPK增高的程度

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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166 /985 【最佳选择题】
 
 
166. 【最佳选择题】 急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是
  • A

    是否伴有ST段抬高

  • B

    疼痛的性质

  • C

    是否伴有多源性期前收缩

  • D

    疼痛的部位

  • E

    肌酸磷酸激酶同工酶升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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167 /985 【最佳选择题】
 
 
167. 【最佳选择题】 男性,56岁,原有冠心病劳力型心绞痛史,心电图V4~6T波倒置。3天来每天清晨5时出现剧烈胸痛发作,持续时间较往常心绞痛时间长,心电图示V4~6T波由倒变直立,诊断为
  • A

    恶化型劳力性心绞痛

  • B

    变异型心绞痛

  • C

    卧位性心绞痛

  • D

    心内膜下心梗

  • E

    心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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168 /985 【最佳选择题】
 
 
168. 【最佳选择题】 男性,59岁,诊断为急性前壁心梗,经治疗病情稳定,1个月后又出现心绞痛,这类病人易发生
  • A

    再梗死

  • B

    心律失常

  • C

    室壁瘤

  • D

    心力衰竭

  • E

    栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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169 /985 【最佳选择题】
 
 
169. 【最佳选择题】 男性,45岁,因心前区剧痛2小时来急诊,心电图检查结论为后壁心肌梗死。梗死图型应出现在下列哪些导联
  • A

    V4~V6及Ⅰ,aVL

  • B

    V4~V6

  • C

    Ⅰ,aVL

  • D

    V1~V3

  • E

    V7~V8

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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170 /985 【最佳选择题】
 
 
170. 【最佳选择题】 49岁,男性,劳累后发作胸痛,疑为心绞痛,其心电图依据是
  • A

    窦性心动过速

  • B

    ST段呈短暂的抬高形成单向曲线

  • C

    ST段下移,T波低平,双向,倒置

  • D

    T波高大

  • E

    左室肥厚劳损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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171 /985 【最佳选择题】
 
 
171. 【最佳选择题】 57岁,男性,胸痛,恶心,呕吐,血压80/60mmHg,心电图示急性心肌梗死,发病已8天,以下哪种酶值还升高
  • A

    CPK

  • B

    GPT

  • C

    LDH

  • D

    GOT

  • E

    γ-GT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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172 /985 【最佳选择题】
 
 
172. 【最佳选择题】 男性,68岁,体检:心底部有舒张期吹气样杂音,以胸骨右缘第二肋间最响,血压170/90mmHg,胸片亦主动脉增宽、扭曲,心影靴形。最可能诊断
  • A

    风湿性主动脉瓣关闭不全

  • B

    先心病,二叶式主动脉瓣

  • C

    肺动脉高压,主动脉瓣关闭不全

  • D

    主动脉粥样硬化,主动脉瓣关闭不全

  • E

    高血压性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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173 /985 【最佳选择题】
 
 
173. 【最佳选择题】 50岁,女性,患心绞痛2年余,因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值
  • A

    血中肌红蛋白增高

  • B

    T波明显倒置

  • C

    Q波大于同导联R波1/5

  • D

    ST段明显下移

  • E

    GPT升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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174 /985 【最佳选择题】
 
 
174. 【最佳选择题】 男性,65岁,高血压10年,近半年经常半夜胸闷、胸痛,心电图:V1~V3导联ST段下移,诊断为
  • A

    早期左心衰

  • B

    变异型心绞痛

  • C

    食管裂孔疝

  • D

    卧位型心绞痛

  • E

    混合型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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175 /985 【最佳选择题】
 
 
175. 【最佳选择题】 男性,52岁,原有劳累型心绞痛,近2周来每于清晨5时发作,疼痛持续时间较长入院,住院期间发作时心率50次/分,早搏4~5次/分,血压95/60mmHg,心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段抬高,加用硝苯地平后未再发作,应用硝苯地平机制是
  • A

    减慢心率,降低心肌耗氧

  • B

    增快心率,增加心排,改善心肌供血

  • C

    提高血压,改善心肌灌注

  • D

    缓解冠脉痉孪

  • E

    增快心率,消除早搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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176 /985 【最佳选择题】
 
 
176. 【最佳选择题】 男性,65岁,因胸痛10小时来院急诊,心电图证实为急性前壁心梗,下列哪项检查特异性最高
  • A

    SGOT增高

  • B

    血清CPK-MB增高

  • C

    血沉加快

  • D

    血清CPK增高

  • E

    血清LDH增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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177 /985 【最佳选择题】
 
 
177. 【最佳选择题】 62岁,女性,既往有高血压病史。突然呼吸困难,查心电图V1,V2呈R>S,V7,V8有Q波达0.04秒,CPK200U,最可能诊断为
  • A

    高侧壁心肌梗死

  • B

    前壁心肌梗死

  • C

    肺梗死

  • D

    下壁心肌梗死

  • E

    正后壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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178 /985 【最佳选择题】
 
 
178. 【最佳选择题】 48岁女性,胸痛部位在乳头外,为刺痛,发作数秒钟,含硝酸甘油1~2秒疼痛即消失,最可能诊断为
  • A

    心绞痛(不典型)

  • B

    变异型心绞痛

  • C

    心脏神经官能症

  • D

    稳定型心绞痛

  • E

    自发型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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179 /985 【最佳选择题】
 
 
179. 【最佳选择题】 50岁女性,急性心肌梗死病人,病后4周,左肩强直,疼痛,活动受限,最可能的情况是
  • A

    乳头肌功能不全或断裂

  • B

    心脏破裂

  • C

    心室膨胀瘤

  • D

    肩手综合征

  • E

    梗死后综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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180 /985 【最佳选择题】
 
 
180. 【最佳选择题】 男性,64岁,因急剧胸痛8小时入院,含服硝酸甘油效果不佳,血压168/95mmHg,心率110次/分,伴偶发性室性期前收缩,心电图示胸导T波高尖,哪种治疗效佳
  • A

    口服美西律

  • B

    口服地尔硫䓬

  • C

    静脉滴注利多卡因

  • D

    口服卡托普利

  • E

    静脉滴注美托洛尔继以口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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181 /985 【最佳选择题】
 
 
181. 【最佳选择题】 50岁男性,无明显劳累诱因突然胸痛,持续时间较久,拟诊变异型心绞痛,以下心电图哪项支持诊断
  • A

    ST段压低

  • B

    T波低平

  • C

    病理性Q波

  • D

    T波高耸

  • E

    ST段抬高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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182 /985 【最佳选择题】
 
 
182. 【最佳选择题】 男性,51岁,急性前壁心肌梗死,起病第2天发生心房颤动。心室率184次/分,血压84/60mmHg,气急发绀,宜首选哪项治疗措施
  • A

    静脉注射毛花苷丙

  • B

    静脉注射美托洛尔

  • C

    同步电击除颤

  • D

    静脉注射多巴酚丁胺

  • E

    静脉滴注胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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183 /985 【最佳选择题】
 
 
183. 【最佳选择题】 男性,57岁,血压180/105mmHg,胸骨后反复疼痛3周,心率128次/分,伴房性早搏8次/分及短暂心房颤动,选哪项治疗效果最佳
  • A

    口服尼群地平

  • B

    含服硝苯地平

  • C

    口服美托洛尔

  • D

    口服卡托普利

  • E

    口服硝酸甘油

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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184 /985 【最佳选择题】
 
 
184. 【最佳选择题】 男性,55岁,冠心病,发生急性剧烈胸骨后疼痛,血CPK明显升高,颈静脉充盈,肝大,血压下降至80/40mmHg,应诊断为
  • A

    冠心病心力衰竭型

  • B

    冠心病合并急性心包填塞

  • C

    急性右心梗死

  • D

    急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

  • E

    急性心肌梗死并室间隔破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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185 /985 【最佳选择题】
 
 
185. 【最佳选择题】 女性,48岁,间发心前区闷痛1个月,常夜间发作。发作时心电图Ⅱ,Ⅲ,aVF导联ST段上抬,考虑为冠心病心绞痛,缓解期治疗最好选用哪种药物
  • A

    异山梨酯

  • B

    普萘洛尔

  • C

    双嘧达莫

  • D

    戊四硝酯

  • E

    地尔硫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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186 /985 【最佳选择题】
 
 
186. 【最佳选择题】 男性,58岁,3小时前急起剧烈胸痛,大汗,尿量减少,脉细弱。PCWP与左室舒张末期压力均明显升高。为争期进行冠脉再灌注,宜首选哪种方法
  • A

    链激酶溶栓治疗

  • B

    急诊冠脉旁路移植术

  • C

    大量输液补充血容量

  • D

    经皮腔内冠状动脉成形术

  • E

    主动脉内气囊反搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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187 /985 【最佳选择题】
 
 
187. 【最佳选择题】 男性,44岁,因胸骨后剧痛5小时来我院急诊,诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影,显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小时突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为
  • A

    T波高耸

  • B

    ST段弓背样抬高

  • C

    ST段水平样压低

  • D

    病理性Q波

  • E

    多源性室速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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188 /985 【最佳选择题】
 
 
188. 【最佳选择题】 男性,65岁,以往有劳力型心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1月来胸痛又发作,部位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。近1月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性
  • A

    胆心综合征

  • B

    恶化型劳累性心绞痛

  • C

    自发性心绞痛

  • D

    不稳定型心绞痛

  • E

    食管裂孔疝

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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189 /985 【最佳选择题】
 
 
189. 【最佳选择题】 男性,45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛,发作和劳累关系不大,常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是
  • A

    劳力型心绞前

  • B

    急性心肌梗死极早期

  • C

    变异型心绞痛

  • D

    心绞痛合并心包炎

  • E

    卧位型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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190 /985 【最佳选择题】
 
 
190. 【最佳选择题】 男性,75岁,心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm,V1-3导联ST段水平样压低4mm,偶发室性期前收缩1次,诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是
  • A

    心电监护

  • B

    溶栓治疗

  • C

    静脉滴注吗啡

  • D

    静滴利多卡因

  • E

    静滴极化液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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191 /985 【最佳选择题】
 
 
191. 【最佳选择题】 AMI时发生心室颤动,尽快采用
  • A

    同步直流电复律

  • B

    非同步直流电除颤

  • C

    心室抑制型按需起搏器临时起搏

  • D

    体外反搏术

  • E

    以上都不宜用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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192 /985 【最佳选择题】
 
 
192. 【最佳选择题】 房室传导阻滞发展到二度或三度时宜用
  • A

    非同步直流电除颤

  • B

    同步直流电复律

  • C

    体外反搏术

  • D

    心室抑制型按需起搏器临时起搏

  • E

    以上都不宜用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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193 /985 【最佳选择题】
 
 
193. 【最佳选择题】 室性心动过速药物疗效不满意时也成及早用
  • A

    非同步直流电除颤

  • B

    心室抑制型按需起搏器临时起搏

  • C

    同步直流电复律

  • D

    体外反搏术

  • E

    以上都不宜用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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194 /985 【最佳选择题】
 
 
194. 【最佳选择题】 心室率慢的心房颤动(半年以上)者宜用
  • A

    体外反搏术

  • B

    同步直流电复律

  • C

    心室抑制型按需起搏器临时起搏

  • D

    非同步直流电除颤

  • E

    以上都不宜用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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195 /985 【最佳选择题】
 
 
195. 【最佳选择题】 增高可持续1~3周的心肌梗死的化验检查
  • A

    GPT

  • B

    CPK

  • C

    白细胞计数

  • D

    GOT

  • E

    LDH

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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196 /985 【最佳选择题】
 
 
196. 【最佳选择题】 增高后1~2周恢复正常的心肌梗死的化验报告
  • A

    GOT

  • B

    白细胞计数

  • C

    CPK

  • D

    GPT

  • E

    LDH

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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197 /985 【最佳选择题】
 
 
197. 【最佳选择题】 心肌梗死起病6小时内增高的化验
  • A

    GPT

  • B

    白细胞计数

  • C

    GOT

  • D

    CPK

  • E

    LDH

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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198 /985 【最佳选择题】
 
 
198. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄最常见的早期症状
  • A

    咯血

  • B

    头昏

  • C

    水肿

  • D

    呼吸困难

  • E

    体循环淤血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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199 /985 【最佳选择题】
 
 
199. 【最佳选择题】 发生急性肺水肿时,肺毛细血管压力多在
  • A

    30mmHg以上

  • B

    18~25mmHg

  • C

    25~30mmHg

  • D

    15~20mmHg

  • E

    <15mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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200 /985 【最佳选择题】
 
 
200. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
  • A

    P波增宽>0.11s

  • B

    PV1双相波

  • C

    右束支传导阻滞或右室肥大

  • D

    RV5>2.5mV

  • E

    左束支传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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201 /985 【最佳选择题】
 
 
201. 【最佳选择题】 正常二尖瓣口面积
  • A

    2.0~4.0cm2

  • B

    1.0~1.5cm2

  • C

    1.5~2.0cm2

  • D

    <1.0cm2

  • E

    4.0~6.0cm2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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202 /985 【最佳选择题】
 
 
202. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
  • A

    后者少见

  • B

    如者第一心音减弱

  • C

    前者第一心音增强

  • D

    前者心尖部有全收缩期杂音

  • E

    后者除收缩期杂音外,心尖区常有收缩中期喀喇音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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203 /985 【最佳选择题】
 
 
203. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全时可有
  • A

    心尖区全收缩期杂音,并在吸气时明显增强

  • B

    心尖内侧的收缩期杂音,向主动脉瓣区传导

  • C

    心尖区第一心音亢进

  • D

    心尖区全收缩期杂音,并在呼气时增强

  • E

    常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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204 /985 【最佳选择题】
 
 
204. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
  • A

    左房扩大

  • B

    肺动脉段突出

  • C

    肺纹理增多

  • D

    左室收缩时左房反向膨出

  • E

    出现Kerley线

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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205 /985 【最佳选择题】
 
 
205. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
  • A

    音调高或粗糙

  • B

    在呼气时增强

  • C

    传至胸骨左缘和心底部

  • D

    伴第一心音减弱

  • E

    伴第三心音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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206 /985 【最佳选择题】
 
 
206. 【最佳选择题】 以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证
  • A

    合并左房内血栓

  • B

    瓣叶轻度钙化

  • C

    外科分离术后再狭窄

  • D

    重度二尖瓣狭窄,心功能三级

  • E

    合并轻度二尖瓣关闭不全,超声左室50mm

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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207 /985 【最佳选择题】
 
 
207. 【最佳选择题】 风湿性心脏病中最易发生猝死的是
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣关闭不全

  • D

    主动脉瓣狭窄

  • E

    二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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208 /985 【最佳选择题】
 
 
208. 【最佳选择题】 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,以下哪项是不正确的
  • A

    左心室明显扩张

  • B

    主动脉瓣区第二心音减弱

  • C

    脉压小,脉搏细弱

  • D

    主动脉瓣区喷射性收缩期杂音

  • E

    可出现第四心音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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209 /985 【最佳选择题】
 
 
209. 【最佳选择题】 主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是
  • A

    心率加快

  • B

    回心血量增加

  • C

    左心室肥厚

  • D

    左室腔扩大

  • E

    肾滤过功能减低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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210 /985 【最佳选择题】
 
 
210. 【最佳选择题】 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
  • A

    二尖瓣及主动脉瓣

  • B

    三尖瓣及肺动脉瓣

  • C

    主动脉瓣及肺动脉瓣

  • D

    二尖瓣及三尖瓣

  • E

    二尖瓣及肺动脉瓣

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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211 /985 【最佳选择题】
 
 
211. 【最佳选择题】 风湿性心瓣膜病中,最易导致心绞痛的类型是
  • A

    主动脉瓣狹窄

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    三尖瓣狭窄

  • D

    二尖瓣狭窄

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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212 /985 【最佳选择题】
 
 
212. 【最佳选择题】 AustinFlint杂音的发生与以下哪项有关
  • A

    主动脉瓣狭窄

  • B

    肺动脉高

  • C

    左房巨大血栓形成

  • D

    血流加速

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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213 /985 【最佳选择题】
 
 
213. 【最佳选择题】 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
  • A

    周围血管征

  • B

    心尖向左下移位呈抬举样搏动

  • C

    心尖区低调舒张期杂音

  • D

    苍白面容

  • E

    彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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214 /985 【最佳选择题】
 
 
214. 【最佳选择题】 主动脉瓣关闭不全X线检查的特征是
  • A

    右室增大

  • B

    心腰凸出

  • C

    肺门舞蹈

  • D

    “摇椅式”搏动

  • E

    上腔静脉增宽

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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215 /985 【最佳选择题】
 
 
215. 【最佳选择题】 女性,23岁,风心病,二尖瓣狭窄病史5年,本次因气急,咳嗽,咯粉红色泡沫痰2小吋,拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现,估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
  • A

    肺血管病变在晚期,右心功能代偿

  • B

    肺血管病变在早期,右心功能尚佳

  • C

    肺血管病变在早期,右心功能差

  • D

    肺血管病变在晚期,右心功能差

  • E

    肺血管无病变,右心功能差

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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216 /985 【最佳选择题】
 
 
216. 【最佳选择题】 女性,25岁,心悸气短5年,近2年加重。查体:心尖区听到舒张期隆隆样杂音,心律不齐。M型超声心动图示:二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失,后叶前向运动瓣叶增厚,其诊断为
  • A

    左房黏液瘤

  • B

    风心病,二尖瓣狭窄

  • C

    肥厚型梗阻性心肌病

  • D

    主动脉瓣关闭不全

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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217 /985 【最佳选择题】
 
 
217. 【最佳选择题】 男性,25岁,心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢浮肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩3.6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有哈气样舒张期杂音,血压145/50mmHg。最可能的诊断是
  • A

    二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  • B

    二尖辮狭窄合并肺动脉瓣关闭不全

  • C

    二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全

  • D

    二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  • E

    二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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218 /985 【最佳选择题】
 
 
218. 【最佳选择题】 女性,45岁,气短8年。查体:心率108次/分,节律不整,心脏杂音听不清。超声示,二尖瓣前叶曲线EF斜率降低,A峰消失呈城垛样,后叶前向运动,心电图f波,诊断是
  • A

    尖瓣狭窄合并心房颤动

  • B

    心肌病合并室性心动过速

  • C

    原因不明的心房颤动

  • D

    冠心病合并多源性室性期前收缩

  • E

    左房黏液瘤合并心房扑动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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219 /985 【最佳选择题】
 
 
219. 【最佳选择题】 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg,每日2次,共10天,同时并用氢氯噻嗪,出现心动过速,频发室性期前收缩,血钾3.1mmol/L,正确处理是
  • A

    停用地高辛,点钾盐,静脉滴注苯妥英钠

  • B

    停用地高辛,加用毛花苷丙

  • C

    停用地高辛,加用利多卡因

  • D

    继续服用地高辛

  • E

    停用地高辛,静点钾盐

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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220 /985 【最佳选择题】
 
 
220. 【最佳选择题】 23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音,超声心动图可见,二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形,最可能的诊断是
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    二尖瓣狭窄

  • E

    二尖瓣脱垂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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221 /985 【最佳选择题】
 
 
221. 【最佳选择题】 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年,地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况,需立即停用洋地黄类药物
  • A

    心电图ST段呈斜形下移

  • B

    肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强

  • C

    夜间尿量增多

  • D

    胸骨左缘3~4肋间出现收缩期吹风样杂音

  • E

    心率56次/分,节律规整

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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222 /985 【最佳选择题】
 
 
222. 【最佳选择题】 男性,36岁,曾诊断二尖瓣狭窄,但不能除外关闭不全,两者最主要鉴别是,前者无下列哪项表现
  • A

    肺淤血

  • B

    左房扩大

  • C

    心房颤动

  • D

    左室扩大

  • E

    肺动脉高压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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223 /985 【最佳选择题】
 
 
223. 【最佳选择题】 男性,32岁,诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年,心脏听诊不可能出现下列哪项体征
  • A

    心尖部第三心音

  • B

    心尖部第一心音亢进

  • C

    心尖部短促的舒张中期杂音

  • D

    心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导

  • E

    心尖部收缩期杂音向左腋下传导

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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224 /985 【最佳选择题】
 
 
224. 【最佳选择题】 女性,25岁,原有风湿性心瓣膜病主动脉辦狭窄,近2周乏力不适,不发热。体检:皮肤有少数瘀点,主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音,脾可触及肿大。血红蛋白80g/L,最符合下列哪项疾病
  • A

    先天性心脏病主动脉辦病变

  • B

    贫血性心脏病

  • C

    风湿性心肌炎

  • D

    风湿性心脏病心力衰竭

  • E

    风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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225 /985 【最佳选择题】
 
 
225. 【最佳选择题】 男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨后疼痛,胸骨右缘第二肋间可闻及3级收缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂音,诊断是
  • A

    梅毒性心脏病

  • B

    肺动脉瓣关闭不全

  • C

    肥厚型梗阻性心肌病

  • D

    冠心病合并心绞痛

  • E

    风湿性主动脉瓣狭窄合并关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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226 /985 【最佳选择题】
 
 
226. 【最佳选择题】 女性,20岁,劳累后心悸,气短5年。查体:心尖部有抬举感,BP120/50mmHg,肱动脉可及枪击音,股动脉处可闻及Duroziez杂音,X线片示左房、左室大,最可能的诊断是
  • A

    风心病,主动脉瓣关闭不全

  • B

    风心病,二尖瓣狭窄兼关闭不全

  • C

    风心病,二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

  • D

    风心病,二尖瓣狭窄

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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227 /985 【最佳选择题】
 
 
227. 【最佳选择题】 女性,28岁,既往有关节痛史,劳累后心悸,气短3年,下肢水肿3个月。X线示左右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,血压130/50mmHg,有枪击音。最可能的诊断
  • A

    风心病二尖瓣狭窄

  • B

    风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全

  • C

    风心病主动脉瓣关闭不全

  • D

    风心病二尖瓣狭窄,主动脉瓣关闭不全

  • E

    心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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228 /985 【最佳选择题】
 
 
228. 【最佳选择题】 男性,32岁,心悸气短12年,查体:心尖部双期杂音,主动脉瓣区双期杂音,有水冲脉,枪击音。超声:二尖瓣前后叶增厚,主动脉瓣右、无冠瓣增厚,治疗最佳方案
  • A

    瓣膜扩张术

  • B

    闭式分离术

  • C

    瓣膜置换术

  • D

    瓣膜修补术

  • E

    心脏移植术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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229 /985 【最佳选择题】
 
 
229. 【最佳选择题】 女性,28岁。风心病10年,心房颤动史3年,长期服用地高辛治疗,停经3个月,诊为早孕。1周来恶心,呕吐,纳差就诊。体检:心脏增大,心率70次/分,律不齐,心尖部第一心音减弱,可闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2~4肋间2/6级收缩期杂音,P2亢进,心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
  • A

    妊娠反应

  • B

    右心功能不全

  • C

    洋地黄中毒

  • D

    洋地黄不足

  • E

    低血钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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230 /985 【最佳选择题】
 
 
230. 【最佳选择题】 男性46岁。风心病联合瓣膜病10年,近5年来经常因心衰住院治疗。体检:半卧位,颈静脉怒张,心界扩大,心率140次/分,心尖部奔马律,二尖瓣主动脉瓣双期杂音,左肺底湿啰音,右肺叩诊浊音,呼吸音消失,肝大,下肢水肿。X线片:右侧胸腔积液。本例肝肿大和肝病的肝肿大,最主要的鉴别是
  • A

    两对半阴性

  • B

    转氨酶正常

  • C

    无黄疸

  • D

    血浆白蛋白正常

  • E

    静脉压增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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231 /985 【最佳选择题】
 
 
231. 【最佳选择题】 女性25岁。风心病主动脉瓣狭窄,近3周来乏力不适就诊。体检:皮肤有少量瘀点,主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音,脾可触及。血红蛋白80g/L。下列哪项实验检查最有助于明确诊断
  • A

    血沉

  • B

    血细胞分类

  • C

    C反应蛋白

  • D

    血培养

  • E

    抗“O”

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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232 /985 【最佳选择题】
 
 
232. 【最佳选择题】 男性,34岁,原有风湿性心脏病10年,反复心衰,平时服用地高辛半片Bid及利尿剂,近日低热,纳差,周身酸痛伴气急入院。查体:半卧位,颈静脉充盈,心界扩大,心率120次/分,心尖部双期杂音,两肺底少量细湿啰音,肝大肋下两指,X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重,其诱因首先考虑
  • A

    呼吸道感染

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    洋地黄量不足

  • D

    风湿活动

  • E

    本身病变恶化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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233 /985 【最佳选择题】
 
 
233. 【最佳选择题】 女性,32岁。反复发热在37.5℃~38℃左右1个月,伴关节肌肉酸痛。查体:轻度贫血,心界不大,心率90次/分,心尖有收缩期吹风样杂音三级,诊为风心病,二尖瓣关闭不全,发热待查。本例抗生素治疗后体温下降,症状改善,此时抗生素应用疗程是
  • A

    4~8周

  • B

    2周

  • C

    5个月

  • D

    体温正常后3日可停用抗生素

  • E

    10个月

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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234 /985 【最佳选择题】
 
 
234. 【最佳选择题】 女性21岁。排球运动员,近半年体力下降,活动后心悸气短,心前区不适。查体:身体细高,四肢细长,心脏较大,主动脉瓣区舒张期叹息样杂音,点头征(+),周围血管征(+),BP110/40mmHg,超声:主动脉扩张。最可能的诊断是
  • A

    马方综合征

  • B

    感染性心膜炎

  • C

    先心病

  • D

    风心病,主动脉瓣关闭不全

  • E

    特发性升主动脉扩张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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235 /985 【最佳选择题】
 
 
235. 【最佳选择题】 肺水肿
  • A

    肺毛细血管楔压>30mmHg

  • B

    二尖瓣口面积≥2cm2

  • C

    二尖瓣口面积≥1.0cm2

  • D

    二尖瓣口面积(4~6)cm2

  • E

    肺毛细血管楔压>20mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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236 /985 【最佳选择题】
 
 
236. 【最佳选择题】 肺静脉压增高
  • A

    肺毛细血管楔压>30mmHg

  • B

    二尖瓣口面积≥2cm2

  • C

    二尖瓣口面积≤1.0cm2

  • D

    二尖瓣口面积(4~6)cm2

  • E

    肺毛细血管楔压>20mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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237 /985 【最佳选择题】
 
 
237. 【最佳选择题】 二尖瓣重度狭窄
  • A

    二尖瓣口面积(4~6)cm2

  • B

    二尖瓣口面积≥2cm2

  • C

    肺毛细血管楔压>30mmHg

  • D

    二尖瓣口面积≤1.0cm2

  • E

    肺毛细血管楔压>20mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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238 /985 【最佳选择题】
 
 
238. 【最佳选择题】 主动脉瓣关闭不全
  • A

    梨形心

  • B

    普大型心

  • C

    心室收缩时心房反向膨出

  • D

    左室增大,主动脉明显扩张

  • E

    心影正常或左室,左房轻度增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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239 /985 【最佳选择题】
 
 
239. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄
  • A

    普大型心

  • B

    梨形心

  • C

    左室增大,主动脉明显扩张

  • D

    心室收缩时心房反向膨出

  • E

    心影正常或左室,左房轻度增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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240 /985 【最佳选择题】
 
 
240. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全
  • A

    心室收缩时心房反向膨出

  • B

    普大型心

  • C

    左室增大,主动脉明显扩张

  • D

    梨形心

  • E

    心影正常或左室、左房轻度增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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241 /985 【最佳选择题】
 
 
241. 【最佳选择题】 主动脉瓣狭窄
  • A

    心室收缩时心房反向膨出

  • B

    普大型心

  • C

    左室增大,主动脉明显扩张

  • D

    梨形心

  • E

    心影正常或左室,左房轻度增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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242 /985 【最佳选择题】
 
 
242. 【最佳选择题】 主动脉瓣狭窄
  • A

    胸右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  • B

    心尖区全收缩期吹风样杂音

  • C

    胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  • D

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  • E

    胸骨左缘功能性收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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243 /985 【最佳选择题】
 
 
243. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄
  • A

    心尖区全收缩期吹风样杂音

  • B

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  • C

    胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  • D

    胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  • E

    胸骨左缘功能性收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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244 /985 【最佳选择题】
 
 
244. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病
  • A

    胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  • B

    心尖区全收缩期吹风样杂音

  • C

    胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  • D

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  • E

    胸骨左缘功能性收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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245 /985 【最佳选择题】
 
 
245. 【最佳选择题】 二尖瓣关闭不全
  • A

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  • B

    胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  • C

    心尖区全收缩期吹风样杂音

  • D

    胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  • E

    胸骨左缘功能性收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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246 /985 【最佳选择题】
 
 
246. 【最佳选择题】 主动脉瓣关闭不全
  • A

    心尖区舒张中晚期隆隆样杂音

  • B

    心尖区全收缩期吹风样杂音

  • C

    胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音

  • D

    胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音

  • E

    胸骨左缘功能性收缩期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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247 /985 【最佳选择题】
 
 
247. 【最佳选择题】 梅毒性心脏病
  • A

    肝脏收缩期搏动

  • B

    Graham-Steell杂音

  • C

    收缩中、晚期喀喇音

  • D

    AustinFlint杂音

  • E

    胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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248 /985 【最佳选择题】
 
 
248. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄
  • A

    肝脏收缩期搏动

  • B

    AustinFlint杂音

  • C

    Graham-Steell杂音

  • D

    收缩中、晚期喀喇音

  • E

    胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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249 /985 【最佳选择题】
 
 
249. 【最佳选择题】 二尖瓣脱垂
  • A

    收缩中、晚期喀喇音

  • B

    Graham-Steell杂音

  • C

    AustinFlint杂音

  • D

    肝脏收缩期搏动

  • E

    胸骨左缘2肋间连续性机器样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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250 /985 【最佳选择题】
 
 
250. 【最佳选择题】 左室功能不全可出现
  • A

    重搏脉

  • B

    奇脉

  • C

    水冲脉

  • D

    交替脉

  • E

    短绌脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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251 /985 【最佳选择题】
 
 
251. 【最佳选择题】 心包填塞可出现
  • A

    重搏脉

  • B

    交替脉

  • C

    奇脉

  • D

    水冲脉

  • E

    短绌脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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252 /985 【最佳选择题】
 
 
252. 【最佳选择题】 风湿热可以有
  • A

    病理性Q波

  • B

    脾肿大

  • C

    颜面蝶形红斑

  • D

    血清GOT增高

  • E

    抗“O”升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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253 /985 【最佳选择题】
 
 
253. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是
  • A

    心室内有附壁血栓

  • B

    室壁心肌普遍增生肥厚

  • C

    二尖瓣收缩期前向运动

  • D

    心肌弥漫性结缔组织增生

  • E

    非对称性室间隔肥厚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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254 /985 【最佳选择题】
 
 
254. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
  • A

    左室流出道狭窄加重时减轻

  • B

    屏气时减轻

  • C

    增加心肌收缩力时减轻

  • D

    左室容积减少时增强

  • E

    下蹲时增强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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255 /985 【最佳选择题】
 
 
255. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病人导管检查,具有诊断意义的是
  • A

    Janeways现象阳性

  • B

    Roth试验阳性

  • C

    Brockenbrough现象阳性

  • D

    Raynaud现象阳性

  • E

    Buerger现象阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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256 /985 【最佳选择题】
 
 
256. 【最佳选择题】 下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
  • A

    亚硝酸异戊酯

  • B

    地高辛

  • C

    异丙肾上腺素

  • D

    硝酸甘油

  • E

    普萘洛尔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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257 /985 【最佳选择题】
 
 
257. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病的超声所见哪项是错误的
  • A

    室间隔非对称性肥厚

  • B

    舒张期室间隔厚度与左室后壁之比大于或等于1.3:1

  • C

    二尖瓣前叶收缩期向前方运动

  • D

    梗阻性可见室间隔流出道向右室突出

  • E

    收缩期主动脉瓣呈半闭锁状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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258 /985 【最佳选择题】
 
 
258. 【最佳选择题】 扩张型心肌病的最主要特征是
  • A

    心肌舒张期泵功能衰竭

  • B

    心肌收缩期泵功能衰竭

  • C

    呼吸困难

  • D

    附壁血栓

  • E

    心房纤颤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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259 /985 【最佳选择题】
 
 
259. 【最佳选择题】 关于扩张型心肌病的病因最主要的是
  • A

    细菌感染

  • B

    代谢异常

  • C

    中毒

  • D

    遗传因素

  • E

    病毒感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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260 /985 【最佳选择题】
 
 
260. 【最佳选择题】 扩张型心肌病的病理改变是
  • A

    心肌细胞肥大,排列紊乱

  • B

    心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

  • C

    心肌细胞坏死,呈灶状分布

  • D

    心肌细胞肥大,变性纤维化

  • E

    心肌细胞变性,心内膜纤维性增厚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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261 /985 【最佳选择题】
 
 
261. 【最佳选择题】 扩张型心肌病的彻底治疗方法是
  • A

    药物治疗及休息,低盐饮食

  • B

    休息及使用血管扩张剂

  • C

    强心剂

  • D

    安装DDD型起搏器

  • E

    心脏移植术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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262 /985 【最佳选择题】
 
 
262. 【最佳选择题】 下列哪项疾病属于特异性心肌病
  • A

    甲亢性心肌病

  • B

    肥厚型心肌病

  • C

    限制型心肌病

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    肥厚型梗阻性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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263 /985 【最佳选择题】
 
 
263. 【最佳选择题】 心肌炎急性期能确诊的检査是
  • A

    血清检查

  • B

    心肌活检

  • C

    心电图检查

  • D

    超声心动图检查

  • E

    心肌放射性核素显像法

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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264 /985 【最佳选择题】
 
 
264. 【最佳选择题】 心肌疾病病毒感染的阳性指标是
  • A

    发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  • B

    发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  • C

    发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高

  • D

    发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

  • E

    发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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265 /985 【最佳选择题】
 
 
265. 【最佳选择题】 心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
  • A

    难治性心力衰竭

  • B

    房室传导阻滞

  • C

    室性期前收缩

  • D

    重症病人

  • E

    有自体免疫因子

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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266 /985 【最佳选择题】
 
 
266. 【最佳选择题】 每日饮纯乙醇量超过多少持续10年以上应考虑诊断乙醇性心肌病
  • A

    115ml

  • B

    100ml

  • C

    110ml

  • D

    90ml

  • E

    125ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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267 /985 【最佳选择题】
 
 
267. 【最佳选择题】 体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
  • A

    围生期心肌病

  • B

    肥厚型心肌病

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    乙醇性心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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268 /985 【最佳选择题】
 
 
268. 【最佳选择题】 女性产后多长时间出现心肌病改变称为围生期心肌病
  • A

    2~20周

  • B

    2~10周

  • C

    4~8周

  • D

    1~10周

  • E

    4~20周

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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269 /985 【最佳选择题】
 
 
269. 【最佳选择题】 Fiedler心肌炎病因是
  • A

    CoxsackieB病毒感染

  • B

    真菌感染

  • C

    原虫感染

  • D

    细菌感染

  • E

    立克次体感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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270 /985 【最佳选择题】
 
 
270. 【最佳选择题】 男性35岁。心悸气短1年,下肢浮肿3月,查体:BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
  • A

    扩张型心肌病

  • B

    心肌炎

  • C

    风心病二尖瓣关闭不全

  • D

    冠心病

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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271 /985 【最佳选择题】
 
 
271. 【最佳选择题】 男性30岁。活动后心悸气短3年,腹胀,浮肿1月。查体:心界扩大,心尖部舒张期奔马律,心音低钝。心电图:低电压,多发多源室性期前收缩。超声:左室内径64mm,呈大心腔小瓣口征,室壁运动减弱,诊断是
  • A

    疯心病联合瓣膜病

  • B

    冠心病心律失常心衰

  • C

    心包积液

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    先心病房间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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272 /985 【最佳选择题】
 
 
272. 【最佳选择题】 女性36岁。心悸气短2年,夜间喘憋半年,下肢水月中3个月。查体:心脏大,心音低钝,肝大,下肢水肿。X片:心影明显增大,心胸比率>60%,肺淤血。心电图示V1、V2、V3病理性Q波,低电压,ST-T段改变。以下检查最有意义的是
  • A

    超声心动

  • B

    脑CT

  • C

    心脏ECT

  • D

    脑电图t

  • E

    食管钡透

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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273 /985 【最佳选择题】
 
 
273. 【最佳选择题】 女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病,一直口服药物治疗,症状改善不明显,以下哪种方法可以优先考虑
  • A

    搭桥术或穿孔,灌注术

  • B

    主动脉内球囊反搏

  • C

    心脏移植

  • D

    外科手术修补

  • E

    双腔起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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274 /985 【最佳选择题】
 
 
274. 【最佳选择题】 男性30岁。诊断慢性克山病,频繁室速室颤发作,电复律多次,活动能力丧失,预期存活时间半年至1年,应考虑哪项治疗措施
  • A

    单腔VVI起搏器

  • B

    双腔DDD起搏器

  • C

    单腔AAI起搏器

  • D

    安置除颤式起搏器

  • E

    心脏移植

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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275 /985 【最佳选择题】
 
 
275. 【最佳选择题】 男性28岁。活动后心悸气短,胸闷乏力3年,1年前于活动中晕厥,以后发作3次,查体:胸骨左缘3肋间3/6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声:室间隔18mm。诊断是
  • A

    肥厚型梗阻性心肌病

  • B

    心包炎

  • C

    心肌梗死

  • D

    心肌炎

  • E

    先心病,室缺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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276 /985 【最佳选择题】
 
 
276. 【最佳选择题】 男性26岁。心悸气短,胸闷晕厥。查体:胸左缘3肋间,3/6收缩期杂音,超声:室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
  • A

    普萘洛尔

  • B

    卡托普利

  • C

    硝酸甘油

  • D

    呋塞米

  • E

    硝苯地平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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277 /985 【最佳选择题】
 
 
277. 【最佳选择题】 男性42岁。心悸气短,有时心前区疼痛,查体,胸骨左缘3肋间粗糙喷射样收缩期杂音。心电图:V1-3导联T波倒置。超声:室间隔肥厚。该患者易发生
  • A

    猝死

  • B

    心包缩窄

  • C

    感染性心内膜炎

  • D

    心脏破裂

  • E

    脑栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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278 /985 【最佳选择题】
 
 
278. 【最佳选择题】 男性32岁,诊断肥厚型心肌病,以下哪项药物是正确选择
  • A

    地高辛

  • B

    硝酸甘油

  • C

    普萘洛尔

  • D

    阿托品

  • E

    异丙肾上腺素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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279 /985 【最佳选择题】
 
 
279. 【最佳选择题】 男性,16岁。着凉感冒后心悸气短,乏力,食欲不振。查体:心率快,心律不齐,心音低钝,肝大。心电图:ST段抬高,X线片:心影轻大。经治疗无好转,出现阿-斯发作电复律转复,可能的诊断
  • A

    急性心梗

  • B

    重症心肌炎

  • C

    急性心包炎

  • D

    急性感染性心内膜炎

  • E

    急性克山病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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280 /985 【最佳选择题】
 
 
280. 【最佳选择题】 男性,18岁。3周前感冒后心悸气短,胸闷,纳减。查体:心音低钝心律不齐。心电:频发房室性期前收缩。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确
  • A

    3周间两次血清滴定度4倍增高

  • B

    2周间两次血清滴定度2倍增高

  • C

    3周间两次血清滴定度3倍增高

  • D

    1周间两次血清滴定度1倍增高

  • E

    4周间两次血清滴定度4倍增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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281 /985 【最佳选择题】
 
 
281. 【最佳选择题】 女性,22岁。3周前感冒发烧后心悸胸闷不适,近日出现呼吸困难,水肿。查体:心律不齐。心电图示:频发室性期前收缩。为进一步明确诊断,下列哪项检查应做积极考虑
  • A

    冠脉造影

  • B

    心肌断层显像

  • C

    心脏电生理检查

  • D

    心肌活检

  • E

    24小时Holter

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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282 /985 【最佳选择题】
 
 
282. 【最佳选择题】 女性,30岁。诊断急性心肌炎。下列治疗哪项不需要
  • A

    安静卧床补充营养

  • B

    纠正心律失常,稳定心功能

  • C

    改善心肌代谢

  • D

    大剂量抗排斥反应药物

  • E

    利尿剂,扩血管剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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283 /985 【最佳选择题】
 
 
283. 【最佳选择题】 女性,32岁。急性心肌炎后1月,本人及家属询问该病的预后,正确的是
  • A

    大部分预后良好

  • B

    大多数需心脏移植

  • C

    少部分预后良好

  • D

    大多数预后不良

  • E

    需紧急安置起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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284 /985 【最佳选择题】
 
 
284. 【最佳选择题】 男性34岁。气短少尿1周。查体:半坐位,全心扩大,心率134次/分,心音低钝,心尖部2/6收缩期吹风样杂音,两肺湿啰音,肝大,腹水征(+)。全心扩大,室壁运动明显减弱。右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是
  • A

    奇脉

  • B

    肝颈回流征阳性

  • C

    大量腹水

  • D

    静脉压增高、

  • E

    全心扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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285 /985 【最佳选择题】
 
 
285. 【最佳选择题】 男性,43岁。活动后胸痛3年,曾诊为肥厚型心肌病,要求明确诊断。下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
  • A

    心尖部可闻及收缩期杂音

  • B

    病理性Q波

  • C

    晕厥

  • D

    心绞痛

  • E

    含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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286 /985 【最佳选择题】
 
 
286. 【最佳选择题】 男性54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型心肌病来诊,下列哪项有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死
  • A

    心前区杂音可受药物和动作影响

  • B

    心电图有病理性Q波

  • C

    左室肥厚

  • D

    劳力后心绞痛

  • E

    晚电位检查阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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287 /985 【最佳选择题】
 
 
287. 【最佳选择题】 男性17岁。着凉感冒后胸闷气短,恶心呕吐,心悸,乏力,低热查体:T38.1℃,心率快,BP80/60mmHg,心音低钝,心肌酶升高。心电图:ST段抬高,低电压。该患者可能的诊断是
  • A

    急性风湿性心脏炎

  • B

    败血症

  • C

    急性重症心肌炎

  • D

    急性心包炎

  • E

    急性克山病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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288 /985 【最佳选择题】
 
 
288. 【最佳选择题】 女性23岁。1个月前感冒后心悸胸闷,乏力纳减,低热盗汗。查体:心界不大,心音低,心率快,心律不齐。心电图示:室早,短阵室速。该患者可能的诊断是
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    急性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    急性风湿性心脏炎

  • E

    急性病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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289 /985 【最佳选择题】
 
 
289. 【最佳选择题】 女性,23岁。诊断急性病毒性心肌炎,心律失常,Ⅲ度AVB。对于Ⅲ度AVB的解释是
  • A

    有可能恢复

  • B

    能够恢复

  • C

    有可能不恢复

  • D

    不能恢复

  • E

    需要治疗观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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290 /985 【最佳选择题】
 
 
290. 【最佳选择题】 高血压性心脏病
  • A

    奇脉

  • B

    心功能不全控制后,心脏杂音增强

  • C

    使用硝酸甘油后心脏杂音增强

  • D

    心功能不全控制后,心脏杂音减弱

  • E

    交替脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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291 /985 【最佳选择题】
 
 
291. 【最佳选择题】 限制型心肌病
  • A

    奇脉

  • B

    心功能不全控制后,心脏杂音增强

  • C

    使用硝酸甘油后心脏杂音增强

  • D

    心功能不全控制后,心脏杂音减弱

  • E

    交替脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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292 /985 【最佳选择题】
 
 
292. 【最佳选择题】 风湿性心脏病
  • A

    心功能不全控制后,心脏杂音增强

  • B

    心功能不全控制后,心脏杂音减弱

  • C

    使用硝酸甘油后心脏杂音增强

  • D

    奇脉

  • E

    交替脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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293 /985 【最佳选择题】
 
 
293. 【最佳选择题】 肥厚型梗阻性心肌病
  • A

    心功能不全控制后,心脏杂音减弱

  • B

    心功能不全控制后,心脏杂音增强

  • C

    奇脉

  • D

    使用硝酸甘油后心脏杂音增强

  • E

    交替脉

  • A
  • B
  • C
  • D
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294 /985 【最佳选择题】
 
 
294. 【最佳选择题】 扩张型心肌病
  • A

    心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

  • B

    心肌细胞肥大,变性纤维化

  • C

    心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

  • D

    心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性

  • E

    心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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295 /985 【最佳选择题】
 
 
295. 【最佳选择题】 乙醇性心肌病
  • A

    心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性

  • B

    心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

  • C

    心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

  • D

    心肌细胞肥大,变性纤维化

  • E

    心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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296 /985 【最佳选择题】
 
 
296. 【最佳选择题】 感染性心肌炎
  • A

    心肌细胞肥大,变性纤维化

  • B

    心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

  • C

    心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性

  • D

    心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

  • E

    心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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297 /985 【最佳选择题】
 
 
297. 【最佳选择题】 克山病
  • A

    心肌细胞及间质水肿,纤维化,线粒体变性

  • B

    心肌细胞肥大,形态特异,排列紊乱

  • C

    心肌细胞溶解,间质水肿,单核细胞浸润

  • D

    心肌细胞肥大,变性纤维化

  • E

    心肌变性呈弥漫性,坏死呈灶状分布

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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298 /985 【最佳选择题】
 
 
298. 【最佳选择题】 蛙泳征见于
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    肥厚型心肌病

  • D

    大量心包积液

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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299 /985 【最佳选择题】
 
 
299. 【最佳选择题】 鼓帆征见于
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    大量心包积液

  • C

    二尖瓣狭窄

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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300 /985 【最佳选择题】
 
 
300. 【最佳选择题】 钻石征见于
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    大量心包积液

  • D

    二尖瓣脱垂

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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301 /985 【最佳选择题】
 
 
301. 【最佳选择题】 SAM征见于
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    大量心包积液

  • D

    二尖瓣脱垂

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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302 /985 【最佳选择题】
 
 
302. 【最佳选择题】 吊床征见于
  • A

    二尖瓣狭窄

  • B

    二尖瓣脱垂

  • C

    大量心包积液

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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303 /985 【最佳选择题】
 
 
303. 【最佳选择题】 抗“O”>800U,见于
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    急性病毒性心肌炎

  • C

    红斑狼疮

  • D

    急性风湿热

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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304 /985 【最佳选择题】
 
 
304. 【最佳选择题】 血清病毒中和抗体>4倍,见于
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    急性风湿热

  • C

    急性病毒性心肌炎

  • D

    红斑狼疮

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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305 /985 【最佳选择题】
 
 
305. 【最佳选择题】 遗传因素起主要作用的是
  • A

    红斑狼疮

  • B

    急性病毒性心肌炎

  • C

    急性风湿热

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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306 /985 【最佳选择题】
 
 
306. 【最佳选择题】 免疫指标阳性的是
  • A

    红斑狼疮

  • B

    急性病毒性心肌炎

  • C

    急性风湿热

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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307 /985 【最佳选择题】
 
 
307. 【最佳选择题】 血培养细菌阳性的是
  • A

    急性病毒性心肌炎

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    急性风湿热

  • D

    红斑狼疮

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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308 /985 【最佳选择题】
 
 
308. 【最佳选择题】 室缺
  • A

    超声心动二尖瓣EF斜率下降

  • B

    超声心动IVS:LVPW=1.5:1

  • C

    超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

  • D

    超声心动,左室径65mm

  • E

    超声心动室间隔连续中断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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309 /985 【最佳选择题】
 
 
309. 【最佳选择题】 扩张型心肌病
  • A

    超声心动IVS:LVPW=1.5:1

  • B

    超声心动,左室径65mm

  • C

    超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

  • D

    超声心动二尖瓣EF斜率下降

  • E

    超声心动室间隔连续中断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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310 /985 【最佳选择题】
 
 
310. 【最佳选择题】 心包积液
  • A

    超声心动,左至径65mm

  • B

    超声心动IVS:LVPW=1.5:1

  • C

    超声心动二尖瓣EF斜率下降

  • D

    超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

  • E

    超声心动室间隔连续中断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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311 /985 【最佳选择题】
 
 
311. 【最佳选择题】 二尖瓣狭窄
  • A

    超声心动二尖瓣KF斜率下降

  • B

    超声心动IVS:LVPW=1.5:1

  • C

    超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

  • D

    超声心动,左室径65mm

  • E

    超声心动室间隔连续中断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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312 /985 【最佳选择题】
 
 
312. 【最佳选择题】 肥厚型心肌病
  • A

    超声心动,左室径65mm

  • B

    超声心动出现右室前壁以及房室沟处无反射区

  • C

    超声心动IVS:LVPW=1.5:1

  • D

    超声心动二尖瓣EF斜率下降

  • E

    超声心动室间隔连续中断

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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313 /985 【最佳选择题】
 
 
313. 【最佳选择题】 我国目前最常见的急性心包炎的病因是
  • A

    化脓性

  • B

    真菌性

  • C

    结核性

  • D

    放射性

  • E

    风湿性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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314 /985 【最佳选择题】
 
 
314. 【最佳选择题】 缩窄性心包炎最常见的临床表现是
  • A

    胸前区疼痛,干咳

  • B

    微热,盗汗

  • C

    呼吸困难,心浊音界扩大

  • D

    颈静脉怒张,肝大,腹水

  • E

    血沉增快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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315 /985 【最佳选择题】
 
 
315. 【最佳选择题】 急性心脏压塞的主要特征
  • A

    颈静脉怒张

  • B

    听诊心音减弱

  • C

    Beck三联征

  • D

    触诊脉搏减弱

  • E

    收缩期血压下降,舒张压不变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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316 /985 【最佳选择题】
 
 
316. 【最佳选择题】 诊断急性心包炎最具特征的体征是
  • A

    心界随体位改变

  • B

    心音减弱

  • C

    奇脉

  • D

    心包摩擦音

  • E

    体循环淤血征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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317 /985 【最佳选择题】
 
 
317. 【最佳选择题】 急性心包炎心电图变化,ST段抬高以哪一项最为多见
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    结核性

  • C

    真菌性

  • D

    化脓性

  • E

    肿瘤性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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318 /985 【最佳选择题】
 
 
318. 【最佳选择题】 缩窄性心包炎时,下列哪项不对
  • A

    收缩压较低

  • B

    静脉压升高

  • C

    心排血量减少

  • D

    颈静脉怒张

  • E

    脉压增大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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319 /985 【最佳选择题】
 
 
319. 【最佳选择题】 不符合急性心包炎的心电图变化
  • A

    电交替

  • B

    T波平坦或倒置

  • C

    QRS波呈低电压

  • D

    弓背向下型ST段抬高

  • E

    弓背向上的ST段抬高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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320 /985 【最佳选择题】
 
 
320. 【最佳选择题】 男性,79岁,原有慢性支气管炎,肺气肿及慢性肝病史。本次因气急,腹胀,下肢水肿,入院检查,疑有心包疾患,体检发现有腹水,下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹水
  • A

    颈静脉怒张

  • B

    下肢水肿

  • C

    心界叩诊不扩大

  • D

    肝颈回流征(+)

  • E

    肝肿大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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321 /985 【最佳选择题】
 
 
321. 【最佳选择题】 男性,44岁,因气急伴腹胀半年,近一周症状加重入院。体检:气急半卧位,颈静脉怒张,心界不大,心尖搏动不明显。心率100次/分,律齐。心音低钝,各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆,肝肋下4指,有压痛,肝颈回流征阳性。腹水征(+),下肢不肿,血压95/80mmHg,心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
  • A

    缩窄性心包炎

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    限制型心肌病

  • D

    肝硬化腹水

  • E

    慢性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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322 /985 【最佳选择题】
 
 
322. 【最佳选择题】 男性,46岁。因心脏进行性扩大6年,曾住院诊断为扩张型心肌病,本次因气急加重,水肿明显1周来诊,门诊检查后疑有大量心包积液,下列哪项最支持此诊断
  • A

    心电图示肢导联低电压

  • B

    吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg

  • C

    心音弱

  • D

    心界向两侧扩大

  • E

    颈静脉怒张

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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323 /985 【最佳选择题】
 
 
323. 【最佳选择题】 男性,18岁,不慎被车床击伤左胸部来急诊,检查时高度怀疑有心包积血,此时可能出现下列哪种脉搏
  • A

    短绌脉

  • B

    交替脉

  • C

    水冲脉

  • D

    奇脉

  • E

    细脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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324 /985 【最佳选择题】
 
 
324. 【最佳选择题】 22岁男性,胸痛,同时伴发热,气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    急性心包炎

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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325 /985 【最佳选择题】
 
 
325. 【最佳选择题】 男性,38岁,半月来发热,乏力就诊,无胸痛与关节痛,体检颈静脉充盈,心界向两侧扩大,心音遥远,心率103次/分,肝大。化验血,白细胞计数10×10^9/L,血沉25mm/h,B超检查为心包积液,心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体,光镜检查白细胞0.4×10^9/L(400/mm3),中性40%,淋巴60%,涂片未见结核杆菌或其他细菌,本例心包炎的病因以哪项可能性最大
  • A

    结核性

  • B

    风湿性

  • C

    化脓性

  • D

    急性非特异性

  • E

    阿米巴性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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326 /985 【最佳选择题】
 
 
326. 【最佳选择题】 23岁女性,诉发热伴心前区隐痛数日,吸气时疼痛,体检:体温39.2℃,血压107/78mmHg,心率110次/分,心电图示:ST段抬高,入院后第3天测静脉压28cmH20,最可能的诊断是
  • A

    急性心包炎

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    肺梗死

  • D

    肺炎

  • E

    急性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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327 /985 【最佳选择题】
 
 
327. 【最佳选择题】 23岁女性,胸部隐痛5日,伴低热,气促。查体:心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界内2cm,肝于肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
  • A

    病毒性心肌炎

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    急性心包炎

  • E

    风湿性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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328 /985 【最佳选择题】
 
 
328. 【最佳选择题】 男性,16岁,在体检时发现高血压来门诊检查,拟诊为主动脉缩窄,下列哪项结果支持此诊断
  • A

    上肢血压180/100mmHg,下肢血压195/105mmHg

  • B

    上肢血压105/83mmHg,下肢血压150/90mmHg

  • C

    上肢血压105/83mmHg,下肢血压142/90mmHg

  • D

    左、右上肢血压相同为110/75mmHg

  • E

    上肢血压160/100mmHg,下肢血压130/82mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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329 /985 【最佳选择题】
 
 
329. 【最佳选择题】 45岁男性,心前区持续性疼痛1周,查体:重病容,体温38.8℃,血压100/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心率120次/分,心音弱,心律整,无杂音,心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、avR、V1、至V3导联,ST段弓背向下抬高,T波倒置,最可能的诊断
  • A

    急性肺动脉栓塞

  • B

    急性下壁兼广泛前壁心肌梗死

  • C

    中间综合征

  • D

    变异型心绞痛

  • E

    急性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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330 /985 【最佳选择题】
 
 
330. 【最佳选择题】 女性,36岁,低热伴胸闷、气急3周入院,经检查拟诊心包积液,下列哪一项体征不符合心包积液
  • A

    心音遥远

  • B

    心脏向左右扩大

  • C

    肝肿大有压痛

  • D

    奇脉

  • E

    心尖搏动弥散

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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331 /985 【最佳选择题】
 
 
331. 【最佳选择题】 男性,30岁,1月来发热伴心悸、气急来诊,超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5cm~3cm液性暗区。此时体检,下列哪项体征是不会存在的
  • A

    心绝对浊音界向两侧增大

  • B

    背部左肩胛下角呈浊音,语颤增强

  • C

    吸气时脉搏增强

  • D

    胸骨右缘等3~6肋间叩诊呈实音

  • E

    腹部移动性浊音阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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332 /985 【最佳选择题】
 
 
332. 【最佳选择题】 男性,25岁,主诉心前区疼痛2小时,向左肩放射,吸气时疼痛加重,坐位时减轻,伴有畏寒,发热就诊,体检:血压105/75mmHg,体温38℃,心率110次/分,规则,心脏无杂音,两肺未见异常,有血吸虫病史。心电图示除avR与V1外各导联ST段抬高。最可能诊断是
  • A

    肺梗死

  • B

    心肌梗死

  • C

    心肌梗死伴继发性心包炎

  • D

    心包炎

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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333 /985 【最佳选择题】
 
 
333. 【最佳选择题】 皮肤有环形红斑,抗“O”800单位以上,诊断为
  • A

    结核性心包炎

  • B

    风湿性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    急性非特异性心包炎

  • E

    尿毒症性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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334 /985 【最佳选择题】
 
 
334. 【最佳选择题】 上呼吸道感染史,胸痛,呼吸时加重,心电图ST段弓背向下型抬高
  • A

    急性非特异性心包炎

  • B

    结核性心包炎

  • C

    化脓性心包炎

  • D

    风湿性心包炎

  • E

    尿毒症性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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335 /985 【最佳选择题】
 
 
335. 【最佳选择题】 心包腔内大量血性积液,OT试验阳性
  • A

    风湿性心包炎

  • B

    化脓性心包炎

  • C

    结核性心包炎

  • D

    急性非特异性心包炎

  • E

    尿毒症性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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336 /985 【最佳选择题】
 
 
336. 【最佳选择题】 男性,32岁,活动后心悸、气促3年。体检:心率90次/分,律齐,肺动脉瓣第一心音亢进并固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间可闻及2/6级收缩期喷射样杂音。X线显示肺血流增多,肺动脉段增宽,肺门舞蹈,心前间隙变窄。心电图示不完全右束支传导阻滞,右心室肥大。超声心动图示右心房、右心室增大。该病的诊断是
  • A

    肺动脉瓣狭窄

  • B

    直背综合征

  • C

    室间隔缺损

  • D

    房间隔缺损

  • E

    主动脉瓣狹窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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337 /985 【最佳选择题】
 
 
337. 【最佳选择题】 埃勃斯坦畸形(Ebstein’sanomaly)是指
  • A

    先天性二叶主动脉瓣

  • B

    先天性三尖瓣下移畸形

  • C

    主动脉窦动脉瘤

  • D

    先天性主动脉缩窄

  • E

    法洛五联症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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338 /985 【最佳选择题】
 
 
338. 【最佳选择题】 女性,16岁,身高150cm,体重40kg,身材瘦小,从小走路有蹲据现象。血压95/65mmHg,口唇发绀,杵状指(趾),剑突下抬举样搏动。心率90次/分律齐,第一心音正常,第二心音增强、单一,胸骨左缘笫3~4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。双肺呼吸音清,无明显湿性啰音。心电图见电轴右偏+60,右心房、右心室肥大,QRS顺钟转位。X线显示肺动脉凹陷,肺血流少,心前间隙消失。诊断法洛四联症,该患者超声心动图可能显示
  • A

    肺动脉狭窄,主动脉骑跨,室间隔缺损,右心室肥厚

  • B

    肺动脉狭窄,右心室肥厚,卵圆孔开放

  • C

    室间隔缺损,左右心室肥大,肺高压

  • D

    肺动脉狭窄并关闭不全,右心房肥厚

  • E

    房间隔缺损,右心室肥厚,右心房扩大,肺动脉高压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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339 /985 【最佳选择题】
 
 
339. 【最佳选择题】 女性,18岁,体检发现心脏杂音,无症状,诊断室间隔缺损,下列哪一项不正确
  • A

    小型室间隔缺损通常无明显症状

  • B

    小型室间隔缺损的心脏杂音往往不明显

  • C

    小型室间隔缺损的胸部X线检查可以正常

  • D

    小型室间隔缺损的心电图检查可以正常

  • E

    心脏超声可以确诊小型室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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340 /985 【最佳选择题】
 
 
340. 【最佳选择题】 男性,25岁,体检发现心脏杂音,无症状,诊断房间隔缺损,下列哪一项不正确
  • A

    心电图显示不完全右束支阻滞

  • B

    X线显示肺门舞蹈

  • C

    肺动脉瓣第二心音增强

  • D

    超声心动图显示左心房、右心房增大

  • E

    右心导管检查显示右房、右室血氧饱和度升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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341 /985 【最佳选择题】
 
 
341. 【最佳选择题】 男性,24岁,从小体力比同龄人低,易感冒,近3年活动后气促,尤以上三楼时明显,诊断为继发孔型房间隔缺损。该患者心脏检查的特征性改变是
  • A

    第一心音正常,第二心音增强、单一,胸骨左缘第2~3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导

  • B

    第一心音正常,第二心音增强、宽分裂,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音

  • C

    第一心音正常,第二心音增强、分裂,胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音

  • D

    第一心音减弱,第二心音增强、分裂,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导

  • E

    第一心音正常,第二心音增强、固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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342 /985 【最佳选择题】
 
 
342. 【最佳选择题】 女性,28岁,平时易感冒,活动后心悸、气促,诊断为室间隔缺损。该患者心脏检查的特征为
  • A

    第一心音正常,第二心音增强、固定分裂,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期喷射性杂音

  • B

    第一心音正常,第二心音增强、分裂,胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级全收缩期杂音

  • C

    第一心音正常,第二心音增强、单一,胸骨左缘第2~3肋间闻及4/6级收缩期喷射性杂音,向颈部传导

  • D

    第一心音减弱,第二心音增强、分裂,心尖区闻及3/6级收缩期杂音,向左腋下传导

  • E

    第一心音正常,第二心音增强、宽分裂,胸骨左缘第2~3肋间闻及3/6级收缩期杂音和舒张期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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343 /985 【最佳选择题】
 
 
343. 【最佳选择题】 女性,32岁,因胸闷、气促、乏力、心悸等症状来诊,经检查诊断为先天性心脏病,肺动脉瓣狭窄。下列哪项不符合肺动脉瓣狭窄
  • A

    第一心音正常,第二心音减弱,胸骨左缘第2、3肋间闻及3/6级喷射样收缩期,传导广泛

  • B

    心电图电轴右偏、右心室肥厚

  • C

    X线胸片见肺动脉段突出,心影心尖左移上翘,肺血流减少

  • D

    第二心音固定分裂,主动脉瓣及肺动脉瓣第二心音成分均增强

  • E

    右心室压力越高表明肺动脉瓣狭窄越重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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344 /985 【最佳选择题】
 
 
344. 【最佳选择题】 心电图见电轴右偏、右心室肥厚,心电图需与多种疾病的心电图表现鉴别,除外以下哪种
  • A

    房间隔缺损

  • B

    原发性肺动脉高压

  • C

    肺源性心脏病

  • D

    动脉导管未闭

  • E

    法洛四联症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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345 /985 【最佳选择题】
 
 
345. 【最佳选择题】 男性,50岁,活动后心悸、气促入院。入院经超声心动图检查:LA45mm,LV60mm,重度主动脉瓣关闭不全,有冶游史,经梅毒快速血浆反应素环状卡片试验等检验,确诊为梅毒性主动脉瓣病变,其主要病原体是
  • A

    螺旋体

  • B

    衣原体

  • C

    支原体

  • D

    立克次体

  • E

    病毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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346 /985 【最佳选择题】
 
 
346. 【最佳选择题】 男性,50岁,首次确诊为梅毒性主动脉瓣病变,首选以下哪一种抗生素治疗3周
  • A

    第二代头孢

  • B

    普鲁卡因青霉素

  • C

    第三代头孢

  • D

    万古霉素

  • E

    胺卡青霉素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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347 /985 【最佳选择题】
 
 
347. 【最佳选择题】 男性,50岁,首次确诊为梅毒性主动脉瓣关闭不全,经用青霉素3周后,复查超声心动图,LA50mm,LV65mm,EF30%。体查:血压100/40mmHg,心率110次/分,双肺散在湿性啰音,端坐呼吸,颈静脉充盈,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,双下肢浮肿(+)。目前最佳的治疗方案是
  • A

    重新一个疗程的抗梅毒治疗

  • B

    积极抗心衰治疗

  • C

    抗梅毒治疗+抗心衰治疗

  • D

    抗心衰治疗,争取时机作主动脉瓣人工瓣膜置换术

  • E

    外科主动脉瓣修补成形术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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348 /985 【最佳选择题】
 
 
348. 【最佳选择题】 关于梅毒性心血管病的病理改变,下列的哪一项说法正确
  • A

    梅毒螺旋体直接损伤主动脉内膜,首先内皮损伤

  • B

    梅毒性主动脉瘤是由于局部溃烂、破坏所致

  • C

    一般不累及冠状血管

  • D

    主要损伤主动脉瓣叶

  • E

    极少侵入心肌或心内膜,也不直接侵犯瓣叶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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349 /985 【最佳选择题】
 
 
349. 【最佳选择题】 关于梅毒性主动脉瓣关闭不全,下列的哪一项正常
  • A

    见于20%~30%的梅毒感染患者

  • B

    早期即出现明显的临床症状

  • C

    一般不会出现心绞痛

  • D

    冠状动脉口极少受累

  • E

    一般在感染梅毒的3个月内即可出现心衰症状

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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350 /985 【最佳选择题】
 
 
350. 【最佳选择题】 关于梅毒性冠状动脉口狭窄,下列的哪一种说法是对的
  • A

    病变弥漫性侵犯冠状动脉

  • B

    一般不与主动脉瓣病变共存

  • C

    主要临床表现为心绞痛

  • D

    常常发生心肌梗死

  • E

    含服硝酸甘油效果好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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351 /985 【最佳选择题】
 
 
351. 【最佳选择题】 20年前有冶游史,入院高度怀疑梅毒性主动脉瓣关闭不全。关于梅毒血清学检查,下列的哪一项不对
  • A

    梅毒血清学检查,包括非特异性与特异性两大方面

  • B

    非特异性包括VDRL(性病研究实验室试验);RPR(快速血浆反应素环状卡片试验);USR(不加热血清反应素试验)

  • C

    非特异检查手段假阳性率高

  • D

    过去的康华试验目前仍常规应用

  • E

    特异性检査手段包括PTA-ABStest(黄光梅毒螺旋体抗体吸收试验)及TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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352 /985 【最佳选择题】
 
 
352. 【最佳选择题】 关于梅毒性主动脉瘤,下列的哪一项是错误的
  • A

    胸痛可由主动脉瘤局部压迫或侵蚀邻近结构引起

  • B

    病变在升主动脉时可在心前区触及搏动性肿块

  • C

    压迫上腔静脉时,可致上腔静脉综合征

  • D

    压迫支气管时可致肺不张

  • E

    一般不压迫支气管叉处导致声音嘶哑等迷走神经的损伤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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353 /985 【最佳选择题】
 
 
353. 【最佳选择题】 男性,63岁,吸烟病史多年,近两周来出现走路后左腿腓肠肌麻木,紧束疼痛感,休息片刻后缓解,继续走路后又出现上述症状。体查:血压150/80mmHg,心率80次/分,律齐。双肺无特殊,平卧位双下肢抬高60°。约30s后出现左下肢苍白,左足背动脉搏动消失。入院拟诊闭塞性周围动脉粥样硬化症,该病的发病机制及好发部位,下列哪一项正确
  • A

    多发生于双上肢动脉

  • B

    多在60岁以后发病,女性多于男性

  • C

    病变侵犯主髋动脉者占50%

  • D

    病变侵犯腓动脉以下的占比例最高

  • E

    病变侵犯股腘动脉者占80%~90%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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354 /985 【最佳选择题】
 
 
354. 【最佳选择题】 关于闭塞性周围动脉粥样硬化症的最典型临床症状,是下列的哪一项
  • A

    静息痛

  • B

    夜间痛

  • C

    丧失行走能力

  • D

    间歇性跛行

  • E

    缺血性溃疡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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355 /985 【最佳选择题】
 
 
355. 【最佳选择题】 下列的哪一项是闭塞性周围动脉粥样硬化症常见的主要体征
  • A

    患肢常红、肿、热痛

  • B

    沿血管走向可有压痛

  • C

    狭窄远端动脉搏动减弱或消失

  • D

    雷诺现象

  • E

    患肢麻木感

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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356 /985 【最佳选择题】
 
 
356. 【最佳选择题】 男性,65岁,诊断为闭塞性右腘动脉粥样硬化症,有关该病的预后,下列的哪--种说法是对的
  • A

    该病预后好,10年生存率>70%

  • B

    该病是独立于心脑血管病而存在的外周动脉病

  • C

    与糖尿病、吸烟关系不大

  • D

    直接死于周围血管闭塞的比例甚小

  • E

    多数患者经截肢手术后预后良好

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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357 /985 【最佳选择题】
 
 
357. 【最佳选择题】 女性,50岁,诊断为血栓性静脉炎。关于该病的病因及发病机制,下列的哪一项是正确的
  • A

    静脉血流淤滞、血管损伤及高凝状态是促发血栓形成的主要因素

  • B

    其发病与抽烟直接相关

  • C

    与高血压动脉硬化直接相关

  • D

    与雌激素水平无关

  • E

    与长期卧床无关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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358 /985 【最佳选择题】
 
 
358. 【最佳选择题】 治疗深静脉血栓形成的主要目的是
  • A

    减少患肢的疼痛

  • B

    防止患肢坏

  • C

    预防肺栓塞的发生

  • D

    减少患肢的红、肿、热

  • E

    减少截肢率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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359 /985 【最佳选择题】
 
 
359. 【最佳选择题】 关于内科保守治疗闭塞性动脉粥样硬化症的原则,不包括哪一项
  • A

    抗凝治疗

  • B

    禁烟限酒

  • C

    调脂降糖

  • D

    控制体重

  • E

    治疗高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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360 /985 【最佳选择题】
 
 
360. 【最佳选择题】 关于治疗慢性闭塞性肢体动脉硬化症的常用药物,下列的哪一项不用
  • A

    Aspirin

  • B

    华法林

  • C

    噻氯匹定

  • D

    氯吡格雷

  • E

    己酮可可碱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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361 /985 【最佳选择题】
 
 
361. 【最佳选择题】 男性,60岁,诊断为闭塞性右下肢动脉硬化症。近期夜间疼痛严重,丧失行走能力,其治疗手段不包括以下的哪一项
  • A

    经皮血管腔内成形术(PTA)

  • B

    激光血管成形术

  • C

    截肢术

  • D

    支架植入术

  • E

    血管旁路搭桥术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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362 /985 【最佳选择题】
 
 
362. 【最佳选择题】 髂股深静脉血栓形成的临床症状,不包括以下的哪一项
  • A

    患肢肿胀发热,沿静脉走向压痛

  • B

    可触及索状改变

  • C

    蓝色炎性疼痛症

  • D

    白色炎性疼痛症

  • E

    夜间疼痛症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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363 /985 【最佳选择题】
 
 
363. 【最佳选择题】 防治深静脉血栓形成常用的方法不包括以下的哪一项
  • A

    卧床,抬高患肢增加回流,减少水肿与疼痛

  • B

    使用抗凝剂(肝素,华法林)使INR2.0~3.0之间

  • C

    下腔静脉内置入滤网,以防肺栓塞的发生

  • D

    更年期后女性雌激素替代疗法

  • E

    溶栓治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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364 /985 【最佳选择题】
 
 
364. 【最佳选择题】 女性,50岁,突发性胸痛,咯血痰,胸痛6h入院。体查:半卧位,体型肥胖,重病容,呼吸急促,神清,合作,体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸35次/分,血压110/85mmHg,心率100次/分,律齐。心尖部可闻SM2/6收缩期反流样杂音,抬高双下肢或深吸气杂音增强,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下2cm,X线见右中下肺密度高,提示肺部感染与肺血管栓塞鉴別。ECG见心电轴轻度右偏,Ⅰ导联见S波较深,Ⅲ导联可见病理性Q波,T波深倒,入院初步诊断为肺动脉栓塞。关于肺动脉栓塞,血栓栓子主要来源于下列哪一项的可能性最大
  • A

    右心房

  • B

    左心房

  • C

    门静脉系统

  • D

    肺静脉系统

  • E

    髂股以下的深静脉系统

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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365 /985 【最佳选择题】
 
 
365. 【最佳选择题】 确诊为左腿股腘静脉系统血栓形成,为预防再次肺动脉栓塞的形成,采用华法林长期口服抗凝治疗。控制最佳的国际标准化值
  • A

    INR1.5~1.8

  • B

    INR1.8~2.0

  • C

    INR2.0~3.0

  • D

    INR3.0~3.5

  • E

    INR3.5以上

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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366 /985 【最佳选择题】
 
 
366. 【最佳选择题】 女性,35岁,反复心慌、心悸,心前区闷痛3月入院。体格检查:血压110/80mmHg,心率80次/分,室性早搏1~2次/分,无病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻干湿性啰音,X线检查,心肺未发现异常,心电图见Ⅱ、Ⅲ及aVF导联ST段水平降低0.05mV。入院后做24h动态心电图,发现24h内室性早搏总数800个单发、单源;未见明显动态ST的改变,追问病史,患者否认近1~2周内有病毒感染史。为进一步排除病毒性心肌炎的可能,以下的哪一项检查意义较大
  • A

    活动平板试验

  • B

    普萘洛尔运动试验

  • C

    血沉、抗“O”、C反应蛋白、类风湿因子

  • D

    超声心动图+心功能测定

  • E

    血清病毒中和抗体动态测定+核素心肌扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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367 /985 【最佳选择题】
 
 
367. 【最佳选择题】 心脏性猝死是
  • A

    溺水的死亡

  • B

    在受外伤后的死亡

  • C

    中毒后的死亡

  • D

    疾病晚期自然死亡

  • E

    因心脏原因意外地突然死亡

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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368 /985 【最佳选择题】
 
 
368. 【最佳选择题】 猝死最常发生于
  • A

    主动脉瓣狭窄

  • B

    冠心病

  • C

    二尖瓣脱垂

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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369 /985 【最佳选择题】
 
 
369. 【最佳选择题】 心脏骤停复苏后最易出现
  • A

    脑损伤

  • B

    肺水肿

  • C

    肾小管坏死

  • D

    心肌损伤

  • E

    肝小叶中心坏死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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370 /985 【最佳选择题】
 
 
370. 【最佳选择题】 心肺复苏时用药通常首选药物是
  • A

    异丙肾上腺素

  • B

    利多卡因

  • C

    肾上腺素

  • D

    去甲肾上腺素

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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371 /985 【最佳选择题】
 
 
371. 【最佳选择题】 心脏骤停早期诊断最佳指标是
  • A

    瞳孔突然明散大

  • B

    测不到血压

  • C

    呼吸停止

  • D

    颈动脉和股动脉搏动消失

  • E

    面色苍白和口唇发绀

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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372 /985 【最佳选择题】
 
 
372. 【最佳选择题】 胸外心脏按压时手掌的正确部位是
  • A

    左锁中线第四肋间

  • B

    剑突与胸骨交界处

  • C

    胸骨左缘第四肋间

  • D

    胸骨中下1.3交界处心脏前方的胸壁

  • A
  • B
  • C
  • D
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373 /985 【最佳选择题】
 
 
373. 【最佳选择题】 48岁,女性,突然胸闷痛,心悸,心电图示V1-3有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成,抢救中突然抽搐,最可能的原因是
  • A

    三度房室传导阻滞

  • B

    心脏停搏

  • C

    心室颤动

  • D

    心房颤动

  • E

    室性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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374 /985 【最佳选择题】
 
 
374. 【最佳选择题】 48岁,男性,胸痛,气促,心电图诊断:AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞,血压50/40mmHg,临床诊断为心源性休克,最好的治疗方法是
  • A

    去甲肾上腺素

  • B

    主动脉内气囊反搏

  • C

    异丙基肾上腺素

  • D

    苄胺唑啉

  • E

    多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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375 /985 【最佳选择题】
 
 
375. 【最佳选择题】 男性,52岁,阵发性心悸半年,时有胸闷,爬二楼觉气急3个月,下肢水肿3天来门诊。心电图示窦性心律,心率64次/分,P-R间期0.24s,伴完全性右束支传导阻滞,诊断为扩张型心肌病,心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清,抽搐,听诊心音消失,血压为0mmHg,经救治后神志清醒,心跳恢复,心率45次/分,并有频发室性期前收缩。此时处理应
  • A

    静脉滴注普罗帕酮(心律平)

  • B

    临时心脏起搏下静滴利多卡因

  • C

    静滴利多卡因

  • D

    多巴酚丁胺静脉滴注

  • E

    停用所有药物观察

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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376 /985 【最佳选择题】
 
 
376. 【最佳选择题】 在心肺复苏期间,对于难治性室速和室颤,建议应用
  • A

    肾上腺素(0.5~1.0mg)

  • B

    阿托品(0.6~2.0mg)

  • C

    10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注

  • D

    胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg(kg·d)静脉滴注]

  • E

    异丙基肾上腺素(15~10µg/min)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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377 /985 【最佳选择题】
 
 
377. 【最佳选择题】 急性高钾血症引起的顽固性心室颤动,低血钙或应用钙拮抗剂中毒者,可给予
  • A

    10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注

  • B

    阿托品(0.6~2.0mg)

  • C

    胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg(kg·d)静脉滴注]

  • D

    肾上腺素(0.5~1.0mg)

  • E

    异丙基肾上腺素(15~20µg/min)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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378 /985 【最佳选择题】
 
 
378. 【最佳选择题】 在未建立静脉通道时,若出现缓慢性心律失常,应心内注射
  • A

    阿托品(0.6~2.0mg)

  • B

    肾上腺素(0.5~1.0mg)

  • C

    胺碘酮[150~500mg静脉滴注,10mg/(kg·d)静脉滴注]

  • D

    10%葡萄糖酸钙5~10ml静脉滴注

  • E

    异丙基肾上腺素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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379 /985 【最佳选择题】
 
 
379. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
  • A

    白色念珠菌

  • B

    白色葡萄球菌

  • C

    甲族乙型溶血性链球菌

  • D

    草绿色链球菌

  • E

    革兰阴性杆菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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380 /985 【最佳选择题】
 
 
380. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎,最常发生于
  • A

    先天性心血管病

  • B

    心脏手术后

  • C

    风湿性心瓣膜病

  • D

    梅毒性心脏病

  • E

    正常心脏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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381 /985 【最佳选择题】
 
 
381. 【最佳选择题】 下列哪项不是亚急性感染性心内膜炎的临床表现
  • A

    蝶形红斑

  • B

    Janeways结

  • C

    osler结

  • D

    Roth点

  • E

    指甲下出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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382 /985 【最佳选择题】
 
 
382. 【最佳选择题】 最易发生亚急性感染性心内膜炎的风湿性心瓣膜病类型是
  • A

    显著二尖瓣狭窄

  • B

    二尖瓣轻至中度关闭不全

  • C

    肺动脉瓣狭窄

  • D

    肺动脉瓣关闭不全

  • E

    动脉导管未闭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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383 /985 【最佳选择题】
 
 
383. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎具有决定诊断意义的依据是
  • A

    血沉

  • B

    血培养

  • C

    血象

  • D

    尿常规

  • E

    血清免疫学检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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384 /985 【最佳选择题】
 
 
384. 【最佳选择题】 治疗亚急性感染性心内膜炎,首选的抗生素是
  • A

    庆大霉素

  • B

    红霉素

  • C

    青霉素

  • D

    链霉素

  • E

    阿米卡星

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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385 /985 【最佳选择题】
 
 
385. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是
  • A

    脑栓塞

  • B

    细菌性动脉瘤破裂

  • C

    肾功能不全

  • D

    心力衰竭

  • E

    脾破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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386 /985 【最佳选择题】
 
 
386. 【最佳选择题】 亚急性感染心内膜炎的赘生物最常见的附着部位是
  • A

    二尖瓣边缘

  • B

    肺动脉瓣边缘

  • C

    二尖瓣和主动脉瓣

  • D

    三尖瓣基底部

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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387 /985 【最佳选择题】
 
 
387. 【最佳选择题】 下列哪项不是亚急性细菌性心内膜炎的心脏并发症
  • A

    心脏破裂

  • B

    冠心病

  • C

    缩窄性心包炎

  • D

    房室传导阻滞

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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388 /985 【最佳选择题】
 
 
388. 【最佳选择题】 下列亚急性细菌性心内膜炎的抗生素治疗中,不对的是
  • A

    早期应用

  • B

    加用小剂量氨基糖苷类抗生素,以发挥协同杀菌作用

  • C

    小剂量,长程治疗

  • D

    急性者应用针对金葡菌,链球菌和革兰阴性杆菌的广谱抗菌治疗

  • E

    亚急性者采用针对包括肠球菌在内的链球菌的抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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389 /985 【最佳选择题】
 
 
389. 【最佳选择题】 Osler结见于
  • A

    亚急性细菌性心内膜炎

  • B

    系统性红斑狼疮

  • C

    急性病毒性心肌炎

  • D

    急性风湿热

  • E

    结核性胸腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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390 /985 【最佳选择题】
 
 
390. 【最佳选择题】 下列哪项支持亚急性细菌性心内膜炎的诊断
  • A

    心脏有杂音,血培养(+)

  • B

    面部蝶形红斑,发热,糖皮质激素可缓解

  • C

    游走性关节痛,皮肤环形红斑

  • D

    P-R间期延长,抗“O”滴度增高

  • E

    以上均不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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391 /985 【最佳选择题】
 
 
391. 【最佳选择题】 男性,30岁。因高热一周入院,以往尚健康,1年来有注射毒品史。体检:眼结合膜有瘀点,心界不大,心率110次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,两肺听诊阳性,足底可见紫红色结节,有压痛,内细胞计数12x10^9/L。血红蛋白80g/L。尿常规蛋白(+),红细胞8~10个/HP,最可能的诊断
  • A

    风湿热

  • B

    斑疹伤寒

  • C

    急性肾小球炎

  • D

    获得性免疫缺陷综合征(AIDS)

  • E

    感染性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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392 /985 【最佳选择题】
 
 
392. 【最佳选择题】 女性,24岁,患风心病6年,因不明原因发热2周,拟诊合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎,下列哪项概念是错误的
  • A

    可发生于二尖瓣脱垂者

  • B

    可发生于先天性动脉导管未闭者

  • C

    也可发生于原无器质性心脏病者

  • D

    多见于瓣膜关闭不全者

  • E

    多见于瓣膜狭窄者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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393 /985 【最佳选择题】
 
 
393. 【最佳选择题】 在诊断感染性心内膜炎时,下列哪项概念是错误的
  • A

    可以有不发热的病例

  • B

    可发生于先天性主动脉瓣二叶式畸形

  • C

    脑栓塞罕见

  • D

    高度二尖瓣狭窄很少发生本病

  • E

    可以出现房室传导阻滞的表现

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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394 /985 【最佳选择题】
 
 
394. 【最佳选择题】 男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热,乏力,纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎,体格检查时下列哪个体征不可能出现
  • A

    瘀点

  • B

    环形红斑

  • C

    心脏杂音无变化

  • D

    心率40次/分,心电图示三度房室传导阻滞

  • E

    脾肿大伴脾区摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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395 /985 【最佳选择题】
 
 
395. 【最佳选择题】 感染性心内膜炎的赘生物,下列哪项说法是错误的
  • A

    可引起栓塞

  • B

    以在二尖瓣和主动脉瓣上最为常见

  • C

    易发生在二尖瓣关闭不全瓣膜的心房面

  • D

    易发生于室缺的左心室心内膜上

  • E

    赘生物直径在3mm以下常不能被超声心动图检出

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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396 /985 【最佳选择题】
 
 
396. 【最佳选择题】 女性,32岁。因不明原因发热2周来院门诊,体检:心脏有杂音。拟诊感染性心内膜炎入院。感染性心内膜炎,最常发生于下列哪种情况
  • A

    肺源性心脏病

  • B

    先心病室间隔缺损

  • C

    先心病房间隔缺损

  • D

    心脏正常的吸毒者

  • E

    风湿性瓣膜病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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397 /985 【最佳选择题】
 
 
397. 【最佳选择题】 亚急性感染性心内膜炎可有
  • A

    血清GOT增高

  • B

    颜面蝶形红斑

  • C

    脾肿大

  • D

    病理性Q波

  • E

    抗“O”升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(398-676)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
398 /985 1/3
 
 
398. 1/3 男性,74岁,原发性高血压(3级),1h前血压220/120mmHg,心悸,气喘,咳嗽,心率120次/分,双肺闻及湿性啰音
  • A

    口服地高辛0.25mg,每日1次

  • B

    毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复

  • C

    先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛

  • D

    不予应用

  • E

    口服地高辛0.25mg,每日2次

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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399 /985 2/3
 
 
399. 2/3 男性,69岁,急性广泛前壁心肌梗死2h,左心力衰竭,应该
  • A

    口服地高辛0.25mg,每日1次

  • B

    毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复

  • C

    先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛

  • D

    不予应用

  • E

    口服地高辛0.25mg,每日2次

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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400 /985 3/3
 
 
400. 3/3 女性,89岁,有肾功能不全史,心率110次/分,双肺呼吸音粗
  • A

    口服地高辛0.25mg,每日1次

  • B

    毛花苷丙0.2mg静脉注射,必要时重复

  • C

    先以毛花苷丙0.4mg静脉注射,必要时重复,以后改为口服地高辛

  • D

    不予应用

  • E

    口服地高辛0.25mg,每日2次

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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401 /985 1/3
 
 
401. 1/3 β受体阻断药
  • A

    直接扩张血管平滑肌,以静脉为主

  • B

    cAMP依赖性正性肌力药

  • C

    使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性

  • D

    抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

  • E

    抑制钠、水重吸收,减轻前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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402 /985 2/3
 
 
402. 2/3 多巴酚丁胺
  • A

    直接扩张血管平滑肌,以静脉为主

  • B

    cAMP依赖性正性肌力药

  • C

    使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性

  • D

    抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

  • E

    抑制钠、水重吸收,减轻前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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403 /985 3/3
 
 
403. 3/3 硝酸甘油
  • A

    直接扩张血管平滑肌,以静脉为主

  • B

    cAMP依赖性正性肌力药

  • C

    使β受体密度上调,减慢心率,改善心肌顺应性

  • D

    抑制心肌细胞钠-钾-ATP酶

  • E

    抑制钠、水重吸收,减轻前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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404 /985 1/3
 
 
404. 1/3 男性,67岁,陈旧性前间壁心肌梗死3年,近日心慌,心悸,多次心电图均提示频发多源室性期间收缩,其中有一次记录到由4个宽大畸形QRS波群组成的一组短阵室性心动过速。为估计其预后首选的检查项目是
  • A

    24h动态血压

  • B

    24h动态心电图

  • C

    心室晚电位

  • D

    食管心房调搏或心内电生理检查

  • E

    多导联心电图同步记录

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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405 /985 2/3
 
 
405. 2/3 男性,26岁,反复发作心慌、心悸,气促3年,每次均于工作紧张时发作,有突然发作突然终止现象。曾经有一次心悸发作时的心电图记录,心率180次/分,节律规则,刚开始时呈右束支阻滞图形,持续数秒后QRS波形恢复正常,P波无法辨认。为明确诊断,该例首选检查项目是
  • A

    24h动态血压

  • B

    24h动态心电图

  • C

    心室晚电位

  • D

    食管心房调搏或心内电生理检查

  • E

    多导联心电图同步记录

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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406 /985 3/3
 
 
406. 3/3 女性,58岁,发作性心悸、胸闷3年,有高脂血症史,无高血压史。近3个月出现头晕,曾晕倒1次。超声心动图示主动脉稍增宽。心电图示ST段V1-5水平下降0.05mV,T波低平,偶发室性早搏。首选检查项目是
  • A

    24h动态血压

  • B

    24h动态心电图

  • C

    心室晚电位

  • D

    食管心房调搏或心内电生理检查

  • E

    多导联心电图同步记录

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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407 /985 1/3
 
 
407. 1/3 男性,26岁,急性心肌炎病史半年。心电图见P-R间期逐渐延长,R-R间期逐渐缩短,直至1个QRS波脱落;包括脱落QRS波群在内的长R-R间期小于2倍最短R-R间期,如此反复出现,周而复始。其心电图诊断应为
  • A

    窦性心律不齐

  • B

    三度房室传导阻滞

  • C

    二度窦房传导阻滞

  • D

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • E

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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408 /985 2/3
 
 
408. 2/3 女性,64岁,有完全性右束支阻滞并左前半分支阻滞史1年。近3个月来反复发作晕厥,每次发作时间从30s至2~3min不等,伴意识丧失、眼球上翻、轻度抽搐。心电图发现除原来存在的室内双分支阻滞外,还可见QRS波群有规律性脱落,包括脱落QRS波群在内的长R-R是短R-R的2倍,P-R间期固定为0.18s,该例心电图的诊断为
  • A

    窦性心律不齐

  • B

    三度房室传导阻滞

  • C

    二度窦房传导阻滞

  • D

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • E

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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409 /985 3/3
 
 
409. 3/3 男性,64岁,有心动过缓史6年,间有心慌、乏力,活动后心率一般不超过80次/分。入院后多次心电图均提示窦性心动过缓,阿托品试验阳性,诊断为病态窦房结综合征。24h动态心电图发现多个长P-P间期均在2s左右、P-P间期无逐渐缩短现象,长P-P间期约是短P-P间期的2倍,P-R间期恒定。其诊断应该为
  • A

    窦性心律不齐

  • B

    三度房室传导阻滞

  • C

    二度窦房传导阻滞

  • D

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • E

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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410 /985 1/3
 
 
410. 1/3 男性,50岁,诊断三度房室传导阻滞,室性逸搏心律,在安置心脏起搏器过程中突发心脏骤停,除了人工胸外按压、依据心电情况作紧急相应处理以外,需要立即采取的紧急措施是
  • A

    心内注射肾上腺素

  • B

    高流量面罩吸氧

  • C

    电除颤

  • D

    气管内插管人工呼吸与输氧

  • E

    口对口人工呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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411 /985 2/3
 
 
411. 2/3 女性,67岁,1h前发生心前区疼痛,心电图提示急性前壁心肌梗死,在刚进入病房时发生心脏骤停,最重要的紧急处理措施是
  • A

    心内注射肾上腺素

  • B

    高流量面罩吸氧

  • C

    电除颤

  • D

    气管内插管人工呼吸与输氧

  • E

    口对口人工呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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412 /985 3/3
 
 
412. 3/3 男性,60岁,20min前突发意识丧失,来诊时颈、股动脉搏动消失,呼吸停止,心音消失,面色青紫,立即采取的紧急措施是
  • A

    心内注射肾上腺素

  • B

    高流量面罩吸氧

  • C

    电除颤

  • D

    气管内插管人工呼吸与输氧

  • E

    口对口人工呼吸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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413 /985 1/3
 
 
413. 1/3 低K^+,低Na^+,低Mg^2+
  • A

    呋塞米

  • B

    氢氯噻嗪

  • C

    哌唑嗪

  • D

    β受体阻断剂

  • E

    硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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414 /985 2/3
 
 
414. 2/3 使哮喘加重
  • A

    呋塞米

  • B

    氢氯噻嗪

  • C

    哌唑嗪

  • D

    β受体阻断剂

  • E

    硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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415 /985 3/3
 
 
415. 3/3 氰化物中毒
  • A

    呋塞米

  • B

    氢氯噻嗪

  • C

    哌唑嗪

  • D

    β受体阻断剂

  • E

    硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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416 /985 1/3
 
 
416. 1/3 男性,55岁,高血压病史3年,检査:血压160/80mmHg,心率80次/分,超声心动图左室舒张末期直径55mm,EF50%,血Cr200µmol/L
  • A

    ACEI+长效钙通道阻断剂

  • B

    β受体阻断剂+利尿剂

  • C

    钙通道阻断剂+利尿剂

  • D

    β受体阻断剂+钙通道阻断剂

  • E

    硝普钠静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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417 /985 2/3
 
 
417. 2/3 男性,48岁,工作压力大,近期头痛,心跳加快,检查:血压160/100mmHg,心率96次/分,过去无高血压史,其他检查无明显异常。
  • A

    ACEI+长效钙通道阻断剂

  • B

    β受体阻断剂+利尿剂

  • C

    钙通道阻断剂+利尿剂

  • D

    β受体阻断剂+钙通道阻断剂

  • E

    硝普钠静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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418 /985 3/3
 
 
418. 3/3 女性,60岁,高血压病史10年,今晨突发头痛,呕吐、出汗、气促。检査:血压180/110mmHg,心率90次/分,双肺底散在少量湿啰音,无病理特征
  • A

    ACEI+长效钙通道阻断剂

  • B

    β受体阻断剂+利尿剂

  • C

    钙通道阻断剂+利尿剂

  • D

    β受体阻断剂+钙通道阻断剂

  • E

    硝普钠静脉滴注

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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419 /985 1/4
 
 
419. 1/4 男性,58岁,急性广泛前壁心肌梗死20h后,血压82/50mmHg,心率125次/分,双肺散在湿啰音,超过双肺野50%,漂浮导管测得PCWP 28mmHg,CI 2.0L(min·m2)四肢冷,冒汗,尿少,该例的诊断为
  • A

    慢性心功能不全

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    低血压状态

  • D

    原发性室颤

  • E

    心源性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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420 /985 2/4
 
 
420. 2/4 男性,55岁,急性心肌梗死24h,突发气促,不能平卧,频繁咳嗽,咳粉红色泡沫痰,体查:血压140/90mmHg,心率118次/分,双肺湿啰音超过双肺野50%,呼吸32次/分,气促。该例诊断应为
  • A

    慢性心功能不全

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    低血压状态

  • D

    原发性室颤

  • E

    心源性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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421 /985 3/4
 
 
421. 3/4 女性,60岁,急性下壁右室心肌梗死,体查:血压88/60mmHg,四肢尚暖,心率100次/分,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性、应诊断为
  • A

    慢性心功能不全

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    低血压状态

  • D

    原发性室颤

  • E

    心源性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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422 /985 4/4
 
 
422. 4/4 男性,55岁,急性心肌梗死入院18h,血压120/80mmHg,心率90次/分,心泵功能Ⅰ~Ⅱ级之间,ECG示前间壁心肌梗死,血K+4.5mmol/L,今晨八点突发抽搐,眼球上翻,意识丧失,心电示波心室颤动,给予非同步250J电除颤1次,恢复窦性心律95次/分,该例诊断为
  • A

    慢性心功能不全

  • B

    急性左心衰竭

  • C

    低血压状态

  • D

    原发性室颤

  • E

    心源性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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423 /985 1/3
 
 
423. 1/3 男性,55岁,急性广泛前壁心肌梗死,入院24h,出现血压下降、尿少、冒冷汗、双肺湿性啰音增多,这时漂浮导管测得结果
  • A

    血压升高

  • B

    肺毛细血管楔嵌升高

  • C

    右房压>肺毛压

  • D

    左、右心室压力均势升高

  • E

    肺静脉压升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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424 /985 2/3
 
 
424. 2/3 男性,56岁,急性胸前区疼痛16h入院。心电图见Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联ST弓背向上抬高0.2mV,Ⅰ、Ⅱ、aVF出现Q波;V3-5ST段水平抬高0.1mV。肝肋下2cm,颈静脉怒张,肝颈征阳性,血压90/50mmHg,这时漂浮导管测得的结果应为
  • A

    血压升高

  • B

    肺毛细血管楔嵌升高

  • C

    右房压>肺毛压

  • D

    左、右心室压力均势升高

  • E

    肺静脉压升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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425 /985 3/3
 
 
425. 3/3 男性,28岁,半年前诊断为结核性心包炎,近来出现腹胀及双下肢浮肿,气促明显来诊,血压110/90mmHg,心率120次/分,双肺呼吸音稍粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝颈征阳性,肝肋下3cm,质中。X线示心影正常偏小,搏动减弱,MRI提示心包增厚0.8~1.0cm。其检查结果应为
  • A

    血压升高

  • B

    肺毛细血管楔嵌升高

  • C

    右房压>肺毛压

  • D

    左、右心室压力均势升高

  • E

    肺静脉压升高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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426 /985 1/3
 
 
426. 1/3 男性,38岁,有风湿性心脏病史多年,血120/90mmHg,心率100次/分,S1N,S2单一,L2、3收缩期喷射样杂音,近日出现呼吸困难,劳力性胸痛,晕厥
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    主动脉狭窄

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    继发性肺动脉高压

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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427 /985 2/3
 
 
427. 2/3 女性,30岁,有风湿性心脏病史多年,3年前活动后气促,咯血丝痰,近半年来无血丝痰。体查:BP110/80mmHg,心率110次/分,心房颤动,A:MDM2~3/6,隆隆样,心前区近剑突下可闻SM2/6反流样杂音,深吸气忍住后增强,肝肋下2cm
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    主动脉狭窄

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    继发性肺动脉高压

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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428 /985 3/3
 
 
428. 3/3 女性,32岁,风湿性二尖瓣狭窄病史多年,近三个月来活动后气促明显,L2、3可闻EDM2~3/6哈气样,向左外侧传导,超声多普勒未见主动脉反流
  • A

    主动脉瓣关闭不全

  • B

    主动脉狭窄

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    继发性肺动脉高压

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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429 /985 1/3
 
 
429. 1/3 男性,29岁,风心病重度二尖瓣狹窄病史。体查:血压:120/80mmHg,心率110次/分,心房颤动,超声心动图见LA58mm,LV44mm
  • A

    Austin Flint杂音

  • B

    Graham-Steell杂音

  • C

    二尖瓣开瓣音

  • D

    Kerley B线

  • E

    X线左前斜见左支气管上抬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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430 /985 2/3
 
 
430. 2/3 女性,27岁,体检发现心脏杂音来诊,无明显自觉症状。体查BP110/80mmHg,心率80次/分,律齐,心电图二尖瓣P波,超声心动图LA38mm,LV43mm,二尖瓣门面积1.5cm2
  • A

    Austin Flint杂音

  • B

    Graham-Steell杂音

  • C

    二尖瓣开瓣音

  • D

    Kerley B线

  • E

    X线左前斜见左支气管上抬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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431 /985 3/3
 
 
431. 3/3 女性,40岁,风湿性心脏病史多年,诊断为二尖瓣狭窄(中),二尖瓣关闭不全(中)。近三天出现活动后气促,夜间端坐性呼吸困难,咳嗽,咳痰,胃纳差,双下肢轻度浮肿
  • A

    Austin Flint杂音

  • B

    Graham-Steell杂音

  • C

    二尖瓣开瓣音

  • D

    Kerley B线

  • E

    X线左前斜见左支气管上抬

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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432 /985 1/3
 
 
432. 1/3 男性,28岁,吸毒史3年,突发寒战高热5天。体查:体温39.5℃,血压120/80mmHg,心率90次/分,L3、4SM2/6反流样吸气或抬高下肢杂音增强,肝肋下3cm,颈静脉怒张,肝颈征阳性,双下肢浮肿(++),超声见三尖瓣赘生物
  • A

    右心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    肺动脉栓塞

  • D

    脑动脉栓塞

  • E

    弥漫性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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433 /985 2/3
 
 
433. 2/3 女性,22岁,低热,消瘦,贫血,乏力5个月,诊断为亚急性感染性心内膜炎,超声心动图见二尖瓣叶1Omm×8mm赘生物。昨天突发性右侧肢体偏瘫,说话不清,右侧肢体肌力下降,肌张力升高,病理征阳性
  • A

    右心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    肺动脉栓塞

  • D

    脑动脉栓塞

  • E

    弥漫性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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434 /985 3/3
 
 
434. 3/3 某感染性心内膜炎患者,超声心动图见主动脉瓣重度关闭不全。今早起床小便时出现心慌,心跳,气促,不能平卧,喘息样呼吸,咳出粉红色泡沫痰。体格检査:血压146/60mmHg,心率120次/分,L2,3EDM3/6级哈气样,双肺布满干湿性啰音
  • A

    右心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    肺动脉栓塞

  • D

    脑动脉栓塞

  • E

    弥漫性肾小球肾炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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435 /985 1/3
 
 
435. 1/3 男性,55岁,活动后心悸气促3年,加重伴双下肢浮肿两个月入院。体查:血压100/85mmHg,心界左下扩大,心率108次/分,心房颤动,A:SM2/6反流样杂音,双肺少量湿啰音,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,肝肋下2cm,X线见全心扩大,超声心动图、核素心肌扫描符合扩张型心肌病
  • A

    室间隔不对称肥厚IVS/LVPW≥1.4

  • B

    以心衰为主要死亡原因

  • C

    舒张期心室压力曲线呈早期下陷,晚期高原波型

  • D

    右心室菲薄,羊皮纸样改变

  • E

    心包或心肌组织检测到病毒基因片段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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436 /985 2/3
 
 
436. 2/3 男性,28岁,其父于30岁时猝死,原因未明。患者因晕厥两次入院。体查:血压120/80mmHg,心界不大,心率90次/分,L3,4SM4/6喷射样,双肺无干湿性啰音,X线正常,ECGV4~V6病理性Q波
  • A

    室间隔不对称肥厚IVS/LVPW≥1.4

  • B

    以心衰为主要死亡原因

  • C

    舒张期心室压力曲线呈早期下陷,晚期高原波型

  • D

    右心室菲薄,羊皮纸样改变

  • E

    心包或心肌组织检测到病毒基因片段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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437 /985 3/3
 
 
437. 3/3 女性,55岁,晕厥三次入院。患者于两年来反复晕厥3次,Holter提示全程心房颤动,频发室性早搏,部分二联律,24h短阵室速7次,分別由3~8个QRS波群组成。入院检查血压110/70mmHg,心率110次/分,心房颤动,无明显杂音初步考虑为心律失常型右室性心肌病
  • A

    室间隔不对称肥厚IVS/LVPW≥1.4

  • B

    以心衰为主要死亡原因

  • C

    舒张期心室压力曲线呈早期下陷,晚期高原波型

  • D

    右心室菲薄,羊皮纸样改变

  • E

    心包或心肌组织检测到病毒基因片段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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438 /985 1/3
 
 
438. 1/3 男性,30岁,活动后心悸、气促,呼吸困难,乏力3个月为主诉入院。体查:血压100/80mmHg,半坐位,心界不大,心尖搏动不明显,心率100次/分,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢浮肿(+)。诊断为缩窄性心包炎
  • A

    交替脉

  • B

    奇脉

  • C

    心包叩击音

  • D

    心包压塞

  • E

    水冲脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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439 /985 2/3
 
 
439. 2/3 女性,33岁,近两个月自觉容易疲乏,偶有夜间盗汗来诊收入院。体查:血压100/85mmHg,心率100次/分,律齐。心音低钝无杂音,无心包摩擦音,肝肋下2cm,肝颈静脉回流征阳性,颈静脉怒张,Kussmaul’s征阳性,超声心动图发现大量心包积液,心电图见各导联QRS低电压伴电交替。其周围体征是
  • A

    交替脉

  • B

    奇脉

  • C

    心包叩击音

  • D

    心包压塞

  • E

    水冲脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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440 /985 3/3
 
 
440. 3/3 男性,75岁,咳嗽,血丝痰,乏力,低热两个月入院。两个月来体重下降约10kg,血压130/90mmHg,心率110次/分,心音遥远。经超声心动图MRI等检査诊断为肿瘤性心包积液(肺癌转移)多次抽出血性心包积液,细胞学检査可找到腺癌细胞。昨天心包穿刺抽液后约3h,患者出现端坐呼吸,发绀,血压:90/60mmHg,心率130次/分,律齐。颈静脉明显怒张,肝颈征阳性,奇脉
  • A

    交替脉

  • B

    奇脉

  • C

    心包叩击音

  • D

    心包压塞

  • E

    水冲脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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441 /985 1/2
 
 
441. 1/2 对诊断冠心病最有价值
  • A

    超声心动图检查

  • B

    X线心脏三位片检査

  • C

    冠状动脉及心室造影检查

  • D

    漂浮导管检查

  • E

    心电图运动负荷试验检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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442 /985 2/2
 
 
442. 2/2 对左心功能判断最有价值
  • A

    超声心动图检查

  • B

    X线心脏三位片检査

  • C

    冠状动脉及心室造影检查

  • D

    漂浮导管检查

  • E

    心电图运动负荷试验检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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443 /985 1/2
 
 
443. 1/2 反复发作性室性心动过速伴短阵意识丧失者,应首选的起搏器型号是
  • A

    DDD型

  • B

    VVⅠ型

  • C

    AAⅠ型

  • D

    VOO型

  • E

    ICD型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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444 /985 2/2
 
 
444. 2/2 慢性心房颤动伴二度房室传导阻滞者,应首选的起搏器型号是
  • A

    DDD型

  • B

    VVⅠ型

  • C

    AAⅠ型

  • D

    VOO型

  • E

    ICD型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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445 /985 1/2
 
 
445. 1/2 洋地黄中毒所致室性心动过速首选
  • A

    利多卡因

  • B

    苯妥英钠

  • C

    维拉帕米

  • D

    胺碘酮

  • E

    溴苄胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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446 /985 2/2
 
 
446. 2/2 预激综合征伴快速心房颤动首选
  • A

    利多卡因

  • B

    苯妥英钠

  • C

    维拉帕米

  • D

    胺碘酮

  • E

    溴苄胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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447 /985 1/2
 
 
447. 1/2 轻度减慢Vmax,稍减慢传导,缩短动作电位时间
  • A

    普罗帕酮

  • B

    奎尼丁

  • C

    丙比胺

  • D

    利多卡因

  • E

    胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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448 /985 2/2
 
 
448. 2/2 明显减慢Vmax,显著减慢传导,轻微延长动作电位时间
  • A

    普罗帕酮

  • B

    奎尼丁

  • C

    丙比胺

  • D

    利多卡因

  • E

    胺碘酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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449 /985 1/2
 
 
449. 1/2 风湿性心内膜炎的发生
  • A

    由致病力强的化脓菌引起

  • B

    由致病力弱的草绿色链球菌引起

  • C

    与A组溶血性链球菌感染有关

  • D

    与系统性红斑狼疮有关

  • E

    与慢性消耗性疾病有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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450 /985 2/2
 
 
450. 2/2 亚急性细菌性心内膜炎的发生
  • A

    由致病力强的化脓菌引起

  • B

    由致病力弱的草绿色链球菌引起

  • C

    与A组溶血性链球菌感染有关

  • D

    与系统性红斑狼疮有关

  • E

    与慢性消耗性疾病有关

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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451 /985 1/2
 
 
451. 1/2 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
  • A

    心尖部抬举性搏动

  • B

    心前区收缩期搏动

  • C

    心底部抬举性搏动

  • D

    胸骨上窝抬举性搏动

  • E

    右颈部异常搏动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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452 /985 2/2
 
 
452. 2/2 先天性心脏病室间缺损
  • A

    心尖部抬举性搏动

  • B

    心前区收缩期搏动

  • C

    心底部抬举性搏动

  • D

    胸骨上窝抬举性搏动

  • E

    右颈部异常搏动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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453 /985 1/2
 
 
453. 1/2 左心室后负荷增加
  • A

    二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    主动脉瓣关闭不全

  • E

    三尖瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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454 /985 2/2
 
 
454. 2/2 右心室前负荷增加
  • A

    二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    主动脉瓣关闭不全

  • E

    三尖瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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455 /985 1/2
 
 
455. 1/2 对提高急性心肌梗死生存率无影响的是
  • A

    硝酸酯类

  • B

    钙通道拮抗剂

  • C

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • D

    β受体阻滞剂

  • E

    抗血小板制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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456 /985 2/2
 
 
456. 2/2 对提高慢性心力衰竭生存率无明显作用的是
  • A

    硝酸酯类

  • B

    钙通道拮抗剂

  • C

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • D

    β受体阻滞剂

  • E

    抗血小板制剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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457 /985 1/2
 
 
457. 1/2 风心病二十年,心房颤动五年,心率152次/分,首选
  • A

    起搏器植入

  • B

    异丙基肾上腺素

  • C

    直流电转复心律

  • D

    药物控制心室率

  • E

    临床观察心律变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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458 /985 2/2
 
 
458. 2/2 急性下壁心肌梗死,二度Ⅰ型房室传导阻滞,心率56次/分,血压13/8kPa(98/60mmHg),首选
  • A

    起搏器植入

  • B

    异丙基肾上腺素

  • C

    直流电转复心律

  • D

    药物控制心室率

  • E

    临床观察心律变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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459 /985 1/2
 
 
459. 1/2 患者发作性心悸伴头晕,为明确诊断,应选用的检查措施是
  • A

    心电图运动试验

  • B

    核素心肌灌注显象

  • C

    动态心电图监测

  • D

    血培养

  • E

    心肌酶谱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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460 /985 2/2
 
 
460. 2/2 心肌梗死后,为明确存活心肌状况,应选用的检查措施是
  • A

    心电图运动试验

  • B

    核素心肌灌注显象

  • C

    动态心电图监测

  • D

    血培养

  • E

    心肌酶谱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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461 /985 1/2
 
 
461. 1/2 急进型高血压病死因多为
  • A

    脑血管意外

  • B

    心肌梗死

  • C

    心力衰竭

  • D

    尿毒症

  • E

    休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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462 /985 2/2
 
 
462. 2/2 我国高血压病死因多为
  • A

    脑血管意外

  • B

    心肌梗死

  • C

    心力衰竭

  • D

    尿毒症

  • E

    休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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463 /985 1/2
 
 
463. 1/2 辛伐他汀
  • A

    主要降低血三酰甘油,也降低血胆固醇的药物

  • B

    主要降低血胆固醇,也降低血三酰甘油的药物

  • C

    主要降低LDH的药物

  • D

    仅降低血三酰甘油的药物

  • E

    仅降低血总胆固醇的药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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464 /985 2/2
 
 
464. 2/2 吉非贝齐
  • A

    主要降低血三酰甘油,也降低血胆固醇的药物

  • B

    主要降低血胆固醇,也降低血三酰甘油的药物

  • C

    主要降低LDH的药物

  • D

    仅降低血三酰甘油的药物

  • E

    仅降低血总胆固醇的药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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465 /985 1/2
 
 
465. 1/2 β受体阻滞剂应首选用于
  • A

    扩张型心肌病并发心力衰竭

  • B

    风湿性心脏病二尖瓣并发心力衰竭

  • C

    急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

  • D

    肺源性心脏病并发心力衰竭

  • E

    冠心病心房颤动并发心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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466 /985 2/2
 
 
466. 2/2 洋地黄制剂应首选用于
  • A

    扩张型心肌病并发心力衰竭

  • B

    风湿性心脏病二尖瓣并发心力衰竭

  • C

    急性病毒性心肌炎并发心力衰竭

  • D

    肺源性心脏病并发心力衰竭

  • E

    冠心病心房颤动并发心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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467 /985 1/2
 
 
467. 1/2 渗出性心包炎
  • A

    Osler结

  • B

    Ewart征

  • C

    肝脏扩张性搏动

  • D

    Durozier血管杂音

  • E

    Oliver征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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468 /985 2/2
 
 
468. 2/2 亚急性感染性心内膜炎
  • A

    Osler结

  • B

    Ewart征

  • C

    肝脏扩张性搏动

  • D

    Durozier血管杂音

  • E

    Oliver征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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469 /985 1/2
 
 
469. 1/2 左室正常射血分数(LVEF)是
  • A

    <50%

  • B

    ≥50%

  • C

    ≥40%

  • D

    <40%

  • E

    <30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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470 /985 2/2
 
 
470. 2/2 右室正常射血分数(RVEF)是
  • A

    <50%

  • B

    ≥50%

  • C

    ≥40%

  • D

    <40%

  • E

    <30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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471 /985 1/2
 
 
471. 1/2 左心功能不全的体征是
  • A

    心界扩大

  • B

    室性奔马律

  • C

    浮肿

  • D

    劳力性呼吸困难

  • E

    心率增快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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472 /985 2/2
 
 
472. 2/2 左心功能不全的早期症状是
  • A

    心界扩大

  • B

    室性奔马律

  • C

    浮肿

  • D

    劳力性呼吸困难

  • E

    心率增快

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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473 /985 1/2
 
 
473. 1/2 患者女性,29岁,曾晕厥3次。此次突发心悸、呼吸困难20min,心电图示室性心动过速,心室率190bpm,血压60/20mmHg,该患者处于
  • A

    心脏性猝死前驱期

  • B

    心脏性猝死终末事件开始

  • C

    心脏性猝死心脏骤停期

  • D

    心脏性猝死生物学死亡期

  • E

    非心脏性猝死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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474 /985 2/2
 
 
474. 2/2 患者男性,56岁,既往患心力衰竭,突发呼吸困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患者处于
  • A

    心脏性猝死前驱期

  • B

    心脏性猝死终末事件开始

  • C

    心脏性猝死心脏骤停期

  • D

    心脏性猝死生物学死亡期

  • E

    非心脏性猝死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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475 /985 1/3
 
 
475. 1/3 P波与QRS群完全无关,P波频率>QRS频率见于
  • A

    —度房室传导阻滞

  • B

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • C

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • D

    三度房室传导阻滞

  • E

    室内传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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476 /985 2/3
 
 
476. 2/3 P-R间期固定,P波后均有QRS波,P-R间期>0.20秒见于
  • A

    —度房室传导阻滞

  • B

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • C

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • D

    三度房室传导阻滞

  • E

    室内传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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477 /985 3/3
 
 
477. 3/3 P-R间期固定,但部分P波后无QRS波群见于
  • A

    —度房室传导阻滞

  • B

    二度Ⅰ型房室传导阻滞

  • C

    二度Ⅱ型房室传导阻滞

  • D

    三度房室传导阻滞

  • E

    室内传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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478 /985 1/2
 
 
478. 1/2 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
  • A

    心尖部抬举性搏动

  • B

    心前区收缩期搏动

  • C

    心底部抬举性搏动

  • D

    胸骨上窝抬举性搏动

  • E

    右颈部异常搏动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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479 /985 2/2
 
 
479. 2/2 先天性心脏病室间隔缺损
  • A

    心尖部抬举性搏动

  • B

    心前区收缩期搏动

  • C

    心底部抬举性搏动

  • D

    胸骨上窝抬举性搏动

  • E

    右颈部异常搏动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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480 /985 1/2
 
 
480. 1/2 亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
  • A

    肺炎球菌

  • B

    草绿色链球菌

  • C

    衣原体

  • D

    金黄色葡萄球菌

  • E

    肠球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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481 /985 2/2
 
 
481. 2/2 急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
  • A

    肺炎球菌

  • B

    草绿色链球菌

  • C

    衣原体

  • D

    金黄色葡萄球菌

  • E

    肠球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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482 /985 1/2
 
 
482. 1/2 高血压病Ⅱ级眼底表现是
  • A

    眼底正常

  • B

    视网膜动脉变细

  • C

    眼底出血渗出

  • D

    视网膜动脉变窄,动静脉交叉压迫

  • E

    眼底出血伴视乳头水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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483 /985 2/2
 
 
483. 2/2 高血压病Ⅲ级眼底表现是
  • A

    眼底正常

  • B

    视网膜动脉变细

  • C

    眼底出血渗出

  • D

    视网膜动脉变窄,动静脉交叉压迫

  • E

    眼底出血伴视乳头水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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484 /985 1/2
 
 
484. 1/2 降压治疗的目标是使血压降至
  • A

    血压<130/85mmHg

  • B

    血压<140/90mmHg

  • C

    血压<160/80mmHg

  • D

    血压<110/70mmHg

  • E

    血压<120/80mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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485 /985 2/2
 
 
485. 2/2 中青年患者或合并有糖尿病、肾病变患者,血压应控制在
  • A

    血压<130/85mmHg

  • B

    血压<140/90mmHg

  • C

    血压<160/80mmHg

  • D

    血压<110/70mmHg

  • E

    血压<120/80mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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486 /985 1/2
 
 
486. 1/2 高血压病合并糖尿病者首选
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    利尿剂

  • C

    ACEI

  • D

    钙拮抗剂

  • E

    α受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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487 /985 2/2
 
 
487. 2/2 高血压病合并痛风者不宜选用
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    利尿剂

  • C

    ACEI

  • D

    钙拮抗剂

  • E

    α受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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488 /985 1/2
 
 
488. 1/2 急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律
  • A

    地尔硫卓(硫氮草酮)

  • B

    洋地黄

  • C

    阿托品

  • D

    利多卡因

  • E

    胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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489 /985 2/2
 
 
489. 2/2 前壁心肌梗死并发短阵室速
  • A

    地尔硫卓(硫氮草酮)

  • B

    洋地黄

  • C

    阿托品

  • D

    利多卡因

  • E

    胺碘酮下列疾病时宜选择的治疗药物为

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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490 /985 1/2
 
 
490. 1/2 收缩性心力衰竭常见于
  • A

    冠心病

  • B

    原发性梗阻性肥厚型心肌病

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    风湿性心脏瓣膜病

  • E

    高血压心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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491 /985 2/2
 
 
491. 2/2 严重舒张性心力衰竭常见于
  • A

    冠心病

  • B

    原发性梗阻性肥厚型心肌病

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    风湿性心脏瓣膜病

  • E

    高血压心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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492 /985 1/3
 
 
492. 1/3 扩张型心肌病
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH増高

  • E

    患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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493 /985 2/3
 
 
493. 2/3 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH増高

  • E

    患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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494 /985 3/3
 
 
494. 3/3 病毒性心肌炎
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压200/130mmHg,眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷。体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT、LDH増高

  • E

    患者气急,端坐呼吸。体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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495 /985 1/2
 
 
495. 1/2 下列疾病最有诊断意义的体征是,心包积液
  • A

    心尖部可触及舒张期震颤

  • B

    心尖搏动减弱或消失

  • C

    心尖搏动向左下移位呈抬举性

  • D

    胸骨右缘第二肋间收缩期震颤

  • E

    胸骨左缘第二肋间收缩期震颤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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496 /985 2/2
 
 
496. 2/2 下列疾病最有诊断意义的体征是,主动脉瓣关闭不全
  • A

    心尖部可触及舒张期震颤

  • B

    心尖搏动减弱或消失

  • C

    心尖搏动向左下移位呈抬举性

  • D

    胸骨右缘第二肋间收缩期震颤

  • E

    胸骨左缘第二肋间收缩期震颤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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497 /985 1/3
 
 
497. 1/3 男性,29岁。间断面部及双下肢浮肿3年。查体:BP140/92mmHg,Hb98g/L,尿蛋白(++++)、沉渣RBC3~5/HP,颗粒管型0~2/HPBUN10mmol/L,Scr198µmol/L。临床诊断为
  • A

    急性肾炎

  • B

    慢性肾炎

  • C

    急进性肾炎

  • D

    隐匿性肾小球疾病

  • E

    肾病综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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498 /985 2/3
 
 
498. 2/3 女性,14岁,1个月前皮肤感染,10天后面部及下肢肿,尿少。尿蛋白(+++),沉渣RBC40~50/HP,BUN12mmol/L,Scr320µmol/L,血C30.6g/L,抗链“O”400IU/ml。临床诊断为
  • A

    急性肾炎

  • B

    慢性肾炎

  • C

    急进性肾炎

  • D

    隐匿性肾小球疾病

  • E

    肾病综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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499 /985 3/3
 
 
499. 3/3 “男性,26岁。4周前着凉发热39℃,其后1周颜面肿,尿量少于100ml。查体:血压180/120mmHg,Hb100g/L,尿蛋白(+++)、沉渣RBC40~80/HP。BUN20mmol/L,Scrµ702mol/L。临床诊断为”
  • A

    急性肾炎

  • B

    慢性肾炎

  • C

    急进性肾炎

  • D

    隐匿性肾小球疾病

  • E

    肾病综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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500 /985 1/2
 
 
500. 1/2 慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白≥1g/d,血压应控制在
  • A

    120/70mmHg以下

  • B

    125/75mmHg以下

  • C

    130/80mmHg以下

  • D

    140/90mmHg以下

  • E

    140/85mmHg以下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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501 /985 2/2
 
 
501. 2/2 慢性肾小球肾炎患者,尿蛋白<1g/d,血压应控制在
  • A

    120/70mmHg以下

  • B

    125/75mmHg以下

  • C

    130/80mmHg以下

  • D

    140/90mmHg以下

  • E

    140/85mmHg以下

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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502 /985 1/3
 
 
502. 1/3 低分子右旋糖酐
  • A

    脑保护剂

  • B

    抗凝治疗

  • C

    溶栓治疗

  • D

    血液稀释疗法

  • E

    脑代谢活化剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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503 /985 2/3
 
 
503. 2/3 肝素、双香豆素
  • A

    脑保护剂

  • B

    抗凝治疗

  • C

    溶栓治疗

  • D

    血液稀释疗法

  • E

    脑代谢活化剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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504 /985 3/3
 
 
504. 3/3 尿激酶、链激酶
  • A

    脑保护剂

  • B

    抗凝治疗

  • C

    溶栓治疗

  • D

    血液稀释疗法

  • E

    脑代谢活化剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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505 /985 1/2
 
 
505. 1/2 心房颤动
  • A

    第一心音增强

  • B

    心率小于脉率

  • C

    心室率绝对不规则

  • D

    心尖部3/6级收缩期杂音

  • E

    开瓣音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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506 /985 2/2
 
 
506. 2/2 二尖瓣关闭不全
  • A

    第一心音增强

  • B

    心率小于脉率

  • C

    心室率绝对不规则

  • D

    心尖部3/6级收缩期杂音

  • E

    开瓣音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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507 /985 1/2
 
 
507. 1/2 稳定型心绞痛
  • A

    近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加

  • B

    心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高

  • C

    心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变

  • D

    既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛

  • E

    劳累和休息时均可出现心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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508 /985 2/2
 
 
508. 2/2 恶化型劳力性心绞痛
  • A

    近3个月内劳累诱发的心绞痛的频率和程度加重,对硝酸甘油的需求增加

  • B

    心绞痛发作与体力活动无关,可出现短暂ST段抬高

  • C

    心绞痛的发作与劳累有关,其性质在1~3个月内无改变

  • D

    既往无心绞痛或心肌梗死病史,近1~2个月内劳累时出现心绞痛

  • E

    劳累和休息时均可出现心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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509 /985 1/2
 
 
509. 1/2 肺心病发病的主要机制是
  • A

    肺泡毛细血管急性损伤

  • B

    支气管肺感染和阻塞

  • C

    肺弥散功能障碍

  • D

    肺动脉高压

  • E

    肺性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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510 /985 2/2
 
 
510. 2/2 肺心病出现精神障碍主要见于
  • A

    肺泡毛细血管急性损伤

  • B

    支气管肺感染和阻塞

  • C

    肺弥散功能障碍

  • D

    肺动脉高压

  • E

    肺性脑病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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511 /985 1/2
 
 
511. 1/2 符合Ⅰ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
  • A

    Pa02为50mmHg,PaC02为40mmHg

  • B

    Pa02为55mmHg,PaC02为50mmHg

  • C

    Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

  • D

    Pa02为70mmHg,PaC02为40mmHg

  • E

    Pa02为70mmHg,PaC02为45mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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512 /985 2/2
 
 
512. 2/2 符合Ⅱ型呼吸衰竭的动脉血气标准是
  • A

    Pa02为50mmHg,PaC02为40mmHg

  • B

    Pa02为55mmHg,PaC02为50mmHg

  • C

    Pa02为65mmHg,PaC02为40mmHg

  • D

    Pa02为70mmHg,PaC02为40mmHg

  • E

    Pa02为70mmHg,PaC02为45mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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513 /985 1/4
 
 
513. 1/4 扩张型心肌病
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压26.6/16.9kPa(200/130mmHg),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

  • E

    患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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514 /985 2/4
 
 
514. 2/4 有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压26.6/16.9kPa(200/130mmHg),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

  • E

    患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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515 /985 3/4
 
 
515. 3/4 病毒性心肌炎
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压26.6/16.9kPa(200/130mmHg),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

  • E

    患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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516 /985 4/4
 
 
516. 4/4 恶性髙血压
  • A

    患者血压明显升高,体检:血压26.6/16.9kPa(200/130mmHg),眼底出血渗出、视乳头水肿,实验室报告:肾功能不全

  • B

    患者血压明显升高,伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

  • C

    患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强

  • D

    患者1周前出现发热,全身无力,现自觉心悸、胸闷,体检:心率120次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK、GOT(AST)、LDH增高

  • E

    患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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517 /985 1/2
 
 
517. 1/2 急性感染性心内膜炎的病原菌为
  • A

    立克次体

  • B

    金黄色葡萄球菌

  • C

    肺炎球菌

  • D

    淋球菌

  • E

    草绿色链球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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518 /985 2/2
 
 
518. 2/2 亚急性感染性心内膜炎的病原菌为
  • A

    立克次体

  • B

    金黄色葡萄球菌

  • C

    肺炎球菌

  • D

    淋球菌

  • E

    草绿色链球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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519 /985 1/4
 
 
519. 1/4 男,45岁,风湿性心脏瓣膜病史20年,心房颤动5年。就诊时,心率160次/分,心房颤动,血压100/70mmHg
  • A

    临时心脏起搏器植入

  • B

    肾上腺素

  • C

    直流电复律

  • D

    毛花苷丙

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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520 /985 2/4
 
 
520. 2/4 男,65岁,急性下壁心肌梗死第2天,心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg
  • A

    临时心脏起搏器植入

  • B

    肾上腺素

  • C

    直流电复律

  • D

    毛花苷丙

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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521 /985 3/4
 
 
521. 3/4 男,50岁,不明原因晕厥,心电图示宽QRS波型心动过速,心室率150次/分,血压60/45mmHg
  • A

    临时心脏起搏器植入

  • B

    肾上腺素

  • C

    直流电复律

  • D

    毛花苷丙

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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522 /985 4/4
 
 
522. 4/4 女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示三度房室传导阻滞,心室率40次/分
  • A

    临时心脏起搏器植入

  • B

    肾上腺素

  • C

    直流电复律

  • D

    毛花苷丙

  • E

    阿托品

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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523 /985 1/2
 
 
523. 1/2 治疗慢性心衰时,β受体阻滞剂的最重要作用是
  • A

    改善血流动力学

  • B

    逆转左室重塑

  • C

    抗心律失常

  • D

    増加冠状动脉灌注

  • E

    抗平滑肌增生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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524 /985 2/2
 
 
524. 2/2 治疗慢性心衰时,利尿剂的主要作用是
  • A

    改善血流动力学

  • B

    逆转左室重塑

  • C

    抗心律失常

  • D

    増加冠状动脉灌注

  • E

    抗平滑肌增生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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525 /985 1/2
 
 
525. 1/2 为防止孤立性房颤病人发生栓塞并发症,首选的药物是
  • A

    阿司匹林

  • B

    华法林

  • C

    双嘧达莫

  • D

    普通肝素

  • E

    复方丹参滴丸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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526 /985 2/2
 
 
526. 2/2 急性心肌梗死一经确诊,应立即用的药物是
  • A

    阿司匹林

  • B

    华法林

  • C

    双嘧达莫

  • D

    普通肝素

  • E

    复方丹参滴丸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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527 /985 1/2
 
 
527. 1/2 心力衰竭患者出现严重室性心律失常时首选的药物是
  • A

    利多卡因

  • B

    胺碘酮

  • C

    普罗帕酮

  • D

    维拉帕米

  • E

    奎尼丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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528 /985 2/2
 
 
528. 2/2 急性心肌梗死出现频发室性早搏时首选的药物是
  • A

    利多卡因

  • B

    胺碘酮

  • C

    普罗帕酮

  • D

    维拉帕米

  • E

    奎尼丁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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529 /985 1/2
 
 
529. 1/2 高血压急症时常首选
  • A

    硝普钠

  • B

    低分子肝素

  • C

    硝酸甘油

  • D

    尼卡地平

  • E

    链激酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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530 /985 2/2
 
 
530. 2/2 不稳定型心绞痛时尽早使用
  • A

    硝普钠

  • B

    低分子肝素

  • C

    硝酸甘油

  • D

    尼卡地平

  • E

    链激酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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531 /985 1/2
 
 
531. 1/2 患者男性,42岁,右下肢血栓性静脉炎3个月,早晨锻炼时突然发生右胸部剧烈疼痛,伴气短、咯血,心电图检查呈SⅠQⅡTⅢ。最具有诊断意义的检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    胸部X线检查

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    肺动脉造影检查

  • E

    心电图检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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532 /985 2/2
 
 
532. 2/2 患者男性,62岁,发现血压高40年,平素不规律服用降压药,因搬运家具时引起胸部撕裂样剧烈疼痛,向腹部放射,测血压为190/120mmHg。为明确诊断应首选哪项检查
  • A

    超声心动图

  • B

    胸部X线检查

  • C

    冠状动脉造影

  • D

    肺动脉造影检查

  • E

    心电图检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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533 /985 1/2
 
 
533. 1/2 患者男性,70岁,轻度头晕2年,体检血压165/75mmHg,主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进,主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,向颈部传导
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    退行性主动脉瓣狭窄

  • C

    先天性二尖瓣畸形

  • D

    风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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534 /985 2/2
 
 
534. 2/2 患者男性,65岁,因头晕、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难就诊。血压130/70mmHg,主动脉瓣区第二心音减弱,胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间可闻及3~4/6级收缩期杂音,向颈部传导
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    退行性主动脉瓣狭窄

  • C

    先天性二尖瓣畸形

  • D

    风湿性心脏病主动脉瓣狭窄

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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535 /985 1/3
 
 
535. 1/3 患者女性,2岁,无症状,查体发现胸骨左缘第二肋间有连续性机器样杂音,治疗方法
  • A

    尽早手术

  • B

    学龄前手术

  • C

    6~12岁手术

  • D

    成人期手术

  • E

    药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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536 /985 2/3
 
 
536. 2/3 患者男性,3岁,胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音,伴震颤。治疗方法
  • A

    尽早手术

  • B

    学龄前手术

  • C

    6~12岁手术

  • D

    成人期手术

  • E

    药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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537 /985 3/3
 
 
537. 3/3 患者男性,4岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,超声心动图心房间隔回声失落。治疗方法
  • A

    尽早手术

  • B

    学龄前手术

  • C

    6~12岁手术

  • D

    成人期手术

  • E

    药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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538 /985 1/2
 
 
538. 1/2 患者男性,58岁,突发血压增高,达200/130mmHg,伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视力模糊。眼底检查眼底出血、渗出物,无视乳头水肿,应诊断为
  • A

    恶性高血压

  • B

    急进型高血压

  • C

    急性脑血管意外

  • D

    高血压脑病

  • E

    老年收缩期高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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539 /985 2/2
 
 
539. 2/2 患者男性,77岁,血压增高7年,最高达200/85mmHg,伴头痛、头晕,无恶心、呕吐,应诊断为
  • A

    恶性高血压

  • B

    急进型高血压

  • C

    急性脑血管意外

  • D

    高血压脑病

  • E

    老年收缩期高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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540 /985 1/2
 
 
540. 1/2 患者男性,38岁,胸闷、气短2周,无发热,体格检查发现主动脉瓣听诊区可闻及舒张期叹气样杂音,测血压为170/60mmHg,有水冲脉、枪击音。首先应考虑的诊断是
  • A

    急性胰腺炎

  • B

    消化性溃疡穿孔

  • C

    主动脉窦瘤破裂

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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541 /985 2/2
 
 
541. 2/2 患者女性,68岁,患有糖尿病、高血压史15年,无明显诱因剧烈腹痛,向双下肢放射,体检在脐左侧闻及血管杂音,右上肢血压为160/105mmHg,右下肢血压为80/55mmHg,左下肢血压为140/90mmHg
  • A

    急性胰腺炎

  • B

    消化性溃疡穿孔

  • C

    主动脉窦瘤破裂

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉夹层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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542 /985 1/4
 
 
542. 1/4 急性心肌梗死发生室速时使用
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    钙拮抗剂

  • C

    硝酸酯类

  • D

    多巴胺

  • E

    ACEI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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543 /985 2/4
 
 
543. 2/4 急性心肌梗死时预防猝死用
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    钙拮抗剂

  • C

    硝酸酯类

  • D

    多巴胺

  • E

    ACEI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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544 /985 3/4
 
 
544. 3/4 变异型心绞痛
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    钙拮抗剂

  • C

    硝酸酯类

  • D

    多巴胺

  • E

    ACEI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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545 /985 4/4
 
 
545. 4/4 在所有冠心病患者降低心肌梗死发生和减少死亡的是
  • A

    β受体阻滞剂

  • B

    钙拮抗剂

  • C

    硝酸酯类

  • D

    多巴胺

  • E

    ACEI

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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546 /985 1/4
 
 
546. 1/4 QRS-T波群消失,代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形
  • A

    心室颤动

  • B

    心室扑动

  • C

    心房扑动

  • D

    心房颤动

  • E

    尖端扭转型室速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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547 /985 2/4
 
 
547. 2/4 P波消失,代之以大小不等的小“f”波
  • A

    心室颤动

  • B

    心室扑动

  • C

    心房扑动

  • D

    心房颤动

  • E

    尖端扭转型室速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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548 /985 3/4
 
 
548. 3/4 QRS-T波群消失,代之以匀齐的连续的正弦波
  • A

    心室颤动

  • B

    心室扑动

  • C

    心房扑动

  • D

    心房颤动

  • E

    尖端扭转型室速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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549 /985 4/4
 
 
549. 4/4 以等电位线为轴,QRS-T波群的主峰方向连续自上而下,又自下而上的扭转
  • A

    心室颤动

  • B

    心室扑动

  • C

    心房扑动

  • D

    心房颤动

  • E

    尖端扭转型室速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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550 /985 1/4
 
 
550. 1/4 诊断心肌梗死最敏感和特异的检查是
  • A

    肌钙蛋白

  • B

    CK-MB

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    心脏PET、检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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551 /985 2/4
 
 
551. 2/4 急性心肌梗死溶栓前必须行哪项检查
  • A

    肌钙蛋白

  • B

    CK-MB

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    心脏PET、检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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552 /985 3/4
 
 
552. 3/4 急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法是
  • A

    肌钙蛋白

  • B

    CK-MB

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    心脏PET、检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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553 /985 4/4
 
 
553. 4/4 判断心肌存活的最佳方法是
  • A

    肌钙蛋白

  • B

    CK-MB

  • C

    心电图

  • D

    超声心动图

  • E

    心脏PET、检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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554 /985 1/2
 
 
554. 1/2 患者男性,57岁,心悸、黑矇6个月,体格检查血压160/100mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期杂音,超声心动图检查显示左室壁增厚,室间隔厚度为18mm,游离壁为16mm。应考虑的诊断是
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    高血压性心肌损害(高血压性心脏病)

  • C

    先天性二叶式主动脉瓣

  • D

    风湿性心脏瓣膜病

  • E

    心脏肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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555 /985 2/2
 
 
555. 2/2 患者男性,27岁,心悸、胸闷5个月,体格检查血压为130/90mmHg,心界不大,心脏听诊未闻及杂音,超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    高血压性心肌损害(高血压性心脏病)

  • C

    先天性二叶式主动脉瓣

  • D

    风湿性心脏瓣膜病

  • E

    心脏肿瘤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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556 /985 1/2
 
 
556. 1/2 患者男性,76岁,间断性心悸、气短、乏力2年,否认心前区疼痛和高血压病史,体格检查可见心界向左下扩大,超声心动图检查显示左房、左室扩大,左室前壁运动减弱,余室壁运动未见异常
  • A

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    特异性心肌病

  • D

    高血压性心脏病

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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557 /985 2/2
 
 
557. 2/2 患者女性,58岁,发现血压高12年,血压最高200/100mmHg,间断服用降压药物,体格检查心界不大,超声心动图检查显示左室壁厚度为13mm
  • A

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    特异性心肌病

  • D

    高血压性心脏病

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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558 /985 1/2
 
 
558. 1/2 患者女性,25岁,产后3个月出现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音,肝大
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    围生期心肌病

  • C

    致心律失常型右室心肌病

  • D

    特异性心肌病

  • E

    不定型的心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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559 /985 2/2
 
 
559. 2/2 患者男性,28岁,反复发作晕厥10个月,动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速,超声心动图检查显示右室扩大
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    围生期心肌病

  • C

    致心律失常型右室心肌病

  • D

    特异性心肌病

  • E

    不定型的心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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560 /985 1/4
 
 
560. 1/4 患者女性,20岁,胸骨左缘第4肋间可闻及喀喇音,心尖部可闻及收缩中晚期杂音
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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561 /985 2/4
 
 
561. 2/4 患者女性,45岁,胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音,心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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562 /985 3/4
 
 
562. 3/4 患者女性,49岁,心脏杂音病史25年,经常出现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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563 /985 4/4
 
 
563. 4/4 患者女性,38岁,心尖部第一音亢进,胸骨左缘第四肋间闻及开瓣音
  • A

    二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    主动脉瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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564 /985 1/2
 
 
564. 1/2 患者女性,46岁,高血压13年,尿量增多2年,最高达200/120mmHg,伴头痛、头晕。化验血钾2.4mmol/L,GLU7.9mmol/L,有助于诊断的试验是
  • A

    酚妥拉明试验

  • B

    螺内酯(安体舒通)试验

  • C

    地塞米松抑制试验

  • D

    肾动脉造影

  • E

    OGTT试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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565 /985 2/2
 
 
565. 2/2 患者男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。有助于诊断的试验是
  • A

    酚妥拉明试验

  • B

    螺内酯(安体舒通)试验

  • C

    地塞米松抑制试验

  • D

    肾动脉造影

  • E

    OGTT试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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566 /985 1/3
 
 
566. 1/3 患者男性,5岁,胸骨左缘第二肋间收缩期杂音,X线检查右室右房扩大,最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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567 /985 2/3
 
 
567. 2/3 患者男性,5岁,胸骨左缘第二肋间可闻及明显杂音,超声心动图示左室左房扩大,最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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568 /985 3/3
 
 
568. 3/3 患者女性,5岁,胸骨左缘可闻及粗糙收缩期杂音,X线检查左右心室肥厚,最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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569 /985 1/3
 
 
569. 1/3 患者男性,35岁,肾病综合征10年,血压升高2年,临床特点
  • A

    肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

  • B

    大量蛋白尿

  • C

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史

  • D

    满月脸,多毛

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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570 /985 2/3
 
 
570. 2/3 患者女性,30岁,血压持续增高3年,测血压130/80mmHg(右上肢),80/45mmHg(左上肢),临床体征
  • A

    肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

  • B

    大量蛋白尿

  • C

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史

  • D

    满月脸,多毛

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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571 /985 3/3
 
 
571. 3/3 患者男性,30岁,发作性血压增高,发作时血压达200/120mmHg,伴面色苍白,出汗
  • A

    肩胛间区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音

  • B

    大量蛋白尿

  • C

    尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频、尿急史

  • D

    满月脸,多毛

  • E

    发作时血压骤升伴剧烈头痛,心悸,不发作时血压可正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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572 /985 1/2
 
 
572. 1/2 患者男性,36岁,多次诊所血压150/90mmHg,24h动态血压<125/80mmHg,应诊断为
  • A

    白大衣高血压

  • B

    继发性高血压

  • C

    单纯收缩期高血压

  • D

    正常血压

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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573 /985 2/2
 
 
573. 2/2 患者女性,65岁,多次测量血压为150~170/80~85mmHg,未服用降压药物,应诊断为
  • A

    白大衣高血压

  • B

    继发性高血压

  • C

    单纯收缩期高血压

  • D

    正常血压

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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574 /985 1/2
 
 
574. 1/2 患者男性,46岁,3年前诊断为扩张型心肌病,长期服药治疗。近1周新增加小剂量β受体阻滞剂后出现头晕,查体:血压70/50mmHg,心率92bpm,双下肢轻度水肿。应当调整的药物为
  • A

    ACEI

  • B

    螺内酯

  • C

    β受体阻滞剂

  • D

    利尿剂

  • E

    洋地黄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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575 /985 2/2
 
 
575. 2/2 患者男性,67岁,2年前诊断为扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗。近1周喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是
  • A

    ACEI

  • B

    螺内酯

  • C

    β受体阻滞剂

  • D

    利尿剂

  • E

    洋地黄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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576 /985 1/3
 
 
576. 1/3 患者女性,2岁,发现胸骨左缘第二肋间左锁骨下方连续性机器样杂音伴震颤。最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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577 /985 2/3
 
 
577. 2/3 患者男性,4岁,发现胸骨左缘第二肋间收缩期吹风样杂音,第二心音亢进分裂。最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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578 /985 3/3
 
 
578. 3/3 患者男性,6岁,活动后出现心悸、胸闷,胸部X线片肺血增多,肺门血管影搏动明显,肺动脉段凸起,左室增大。最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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579 /985 1/3
 
 
579. 1/3 患者女性,57岁,3年前发生急性心肌梗死,近1周喘憋,双下肢水肿,治疗时改善症状最快的药物
  • A

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    利尿剂

  • D

    洋地黄

  • E

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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580 /985 2/3
 
 
580. 2/3 患者女性,59岁,慢性心力衰竭5年,不规律药物治疗,近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐。可能与服用哪种药物有关
  • A

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    利尿剂

  • D

    洋地黄

  • E

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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581 /985 3/3
 
 
581. 3/3 患者女性,72岁,慢性心力衰竭3年,不规律药物治疗,自行停药2周后再次开始服药治疗,3天后出现喘憋、水肿加重,可能与之有关的药物
  • A

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    利尿剂

  • D

    洋地黄

  • E

    血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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582 /985 1/4
 
 
582. 1/4 左后分支阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为
  • A

    QRS波型为R型

  • B

    QRS波型为rSR’型

  • C

    QRS波型为rS型

  • D

    QRS波型为QS型

  • E

    QRS波型为qR型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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583 /985 2/4
 
 
583. 2/4 完全性左束支传导阻滞时V5、V6导联QRS波型为
  • A

    QRS波型为R型

  • B

    QRS波型为rSR’型

  • C

    QRS波型为rS型

  • D

    QRS波型为QS型

  • E

    QRS波型为qR型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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584 /985 3/4
 
 
584. 3/4 左前分支传导阻滞Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波型为
  • A

    QRS波型为R型

  • B

    QRS波型为rSR’型

  • C

    QRS波型为rS型

  • D

    QRS波型为QS型

  • E

    QRS波型为qR型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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585 /985 4/4
 
 
585. 4/4 完全性右束支传导阻滞时V1导联QRS波型为
  • A

    QRS波型为R型

  • B

    QRS波型为rSR’型

  • C

    QRS波型为rS型

  • D

    QRS波型为QS型

  • E

    QRS波型为qR型

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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586 /985 1/5
 
 
586. 1/5 室性期前收缩
  • A

    提前出现的QRS波群,宽大畸形

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周斯性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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587 /985 2/5
 
 
587. 2/5 三度房室阻滞
  • A

    提前出现的QRS波群,宽大畸形

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周斯性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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588 /985 3/5
 
 
588. 3/5 一度房室阻滞
  • A

    提前出现的QRS波群,宽大畸形

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周斯性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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589 /985 4/5
 
 
589. 4/5 二度Ⅰ型房室阻滞
  • A

    提前出现的QRS波群,宽大畸形

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周斯性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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590 /985 5/5
 
 
590. 5/5 二度Ⅱ型房室阻滞
  • A

    提前出现的QRS波群,宽大畸形

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周斯性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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591 /985 1/5
 
 
591. 1/5 完全性左束支阻滞
  • A

    QRS波群增宽

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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592 /985 2/5
 
 
592. 2/5 二度Ⅰ型房室阻滞
  • A

    QRS波群增宽

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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593 /985 3/5
 
 
593. 3/5 三度房室阻滞
  • A

    QRS波群增宽

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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594 /985 4/5
 
 
594. 4/5 二度Ⅱ型房室阻滞
  • A

    QRS波群增宽

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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595 /985 5/5
 
 
595. 5/5 —度房室阻滞
  • A

    QRS波群增宽

  • B

    P波与QRS波群无关

  • C

    P-R间期逐渐延长,继之QRS波群脱落,呈周期性

  • D

    P-R间期固定,有时QRS波群脱落

  • E

    P-R间期延长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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596 /985 1/3
 
 
596. 1/3 tPA
  • A

    抑制血小板聚集

  • B

    抑制凝血酶的产生和活性

  • C

    纤溶激活剂

  • D

    使血小板解聚

  • E

    单纯灭活凝血酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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597 /985 2/3
 
 
597. 2/3 水蛭素
  • A

    抑制血小板聚集

  • B

    抑制凝血酶的产生和活性

  • C

    纤溶激活剂

  • D

    使血小板解聚

  • E

    单纯灭活凝血酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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598 /985 3/3
 
 
598. 3/3 阿司匹林
  • A

    抑制血小板聚集

  • B

    抑制凝血酶的产生和活性

  • C

    纤溶激活剂

  • D

    使血小板解聚

  • E

    单纯灭活凝血酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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599 /985 1/4
 
 
599. 1/4 心尖部刺痛
  • A

    心脏神经症

  • B

    心绞痛

  • C

    心肌梗死

  • D

    肺梗死

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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600 /985 2/4
 
 
600. 2/4 活动后胸痛,休息缓解
  • A

    心脏神经症

  • B

    心绞痛

  • C

    心肌梗死

  • D

    肺梗死

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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601 /985 3/4
 
 
601. 3/4 胸痛与呼吸相关
  • A

    心脏神经症

  • B

    心绞痛

  • C

    心肌梗死

  • D

    肺梗死

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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602 /985 4/4
 
 
602. 4/4 活动后突然胸痛、呼吸困难
  • A

    心脏神经症

  • B

    心绞痛

  • C

    心肌梗死

  • D

    肺梗死

  • E

    气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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603 /985 1/4
 
 
603. 1/4 硝酸酯类
  • A

    主要扩张冠状动脉,增加氧供

  • B

    以降低氧耗量为主

  • C

    增加心肌收缩力

  • D

    降低外周阻力

  • E

    降低前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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604 /985 2/4
 
 
604. 2/4 β受体阻滞剂
  • A

    主要扩张冠状动脉,增加氧供

  • B

    以降低氧耗量为主

  • C

    增加心肌收缩力

  • D

    降低外周阻力

  • E

    降低前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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605 /985 3/4
 
 
605. 3/4 利尿剂
  • A

    主要扩张冠状动脉,增加氧供

  • B

    以降低氧耗量为主

  • C

    增加心肌收缩力

  • D

    降低外周阻力

  • E

    降低前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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606 /985 4/4
 
 
606. 4/4 硝普钠
  • A

    主要扩张冠状动脉,增加氧供

  • B

    以降低氧耗量为主

  • C

    增加心肌收缩力

  • D

    降低外周阻力

  • E

    降低前负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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607 /985 1/4
 
 
607. 1/4 急性心肌梗死患者发生室间隔穿孔
  • A

    胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音

  • B

    心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

  • C

    腹部血管杂音

  • D

    主动脉瓣区舒张期杂音

  • E

    心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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608 /985 2/4
 
 
608. 2/4 急性心肌梗死患者出现心衰和乳头肌断裂
  • A

    胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音

  • B

    心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

  • C

    腹部血管杂音

  • D

    主动脉瓣区舒张期杂音

  • E

    心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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609 /985 3/4
 
 
609. 3/4 梅毒性主动脉炎
  • A

    胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音

  • B

    心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

  • C

    腹部血管杂音

  • D

    主动脉瓣区舒张期杂音

  • E

    心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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610 /985 4/4
 
 
610. 4/4 急性主动脉夹层
  • A

    胸骨左缘3~4肋间可闻及收缩期杂音

  • B

    心前区收缩期杂音和收缩期喀喇音

  • C

    腹部血管杂音

  • D

    主动脉瓣区舒张期杂音

  • E

    心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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611 /985 1/4
 
 
611. 1/4 患者男性,60岁,主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年,出现夜间阵发性呼吸困难
  • A

    全心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    左房衰竭

  • D

    右房衰竭

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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612 /985 2/4
 
 
612. 2/4 患者男性,40岁,二尖瓣狭窄病史10年,出现夜间阵发性呼吸困难
  • A

    全心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    左房衰竭

  • D

    右房衰竭

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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613 /985 3/4
 
 
613. 3/4 患者女性,55岁,二尖瓣狭窄并关闭不全病史35年,出现夜间阵发性呼吸困难及双下肢水肿
  • A

    全心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    左房衰竭

  • D

    右房衰竭

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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614 /985 4/4
 
 
614. 4/4 患者女性,60岁,二尖瓣关闭不全病史40年,出现双下肢水肿、劳力性呼吸困难
  • A

    全心衰竭

  • B

    左心衰竭

  • C

    左房衰竭

  • D

    右房衰竭

  • E

    右心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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615 /985 1/3
 
 
615. 1/3 患者男性,33岁,因低热半年入院,诊为慢性缩窄性心包炎,体检最有意义的体征是
  • A

    Ewart征

  • B

    心包摩擦音

  • C

    心音低钝

  • D

    奇脉

  • E

    心包叩击音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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616 /985 2/3
 
 
616. 2/3 患者女性,35岁,心悸、胸闷、憋气,诊为急性纤维蛋白性心包炎,该患者最特异的体征是
  • A

    Ewart征

  • B

    心包摩擦音

  • C

    心音低钝

  • D

    奇脉

  • E

    心包叩击音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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617 /985 3/3
 
 
617. 3/3 患者男性,35岁,因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心包填塞,协助诊断最有意义的体征是
  • A

    Ewart征

  • B

    心包摩擦音

  • C

    心音低钝

  • D

    奇脉

  • E

    心包叩击音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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618 /985 1/2
 
 
618. 1/2 患者男性,65岁,吸烟30年,有痛风17年,高血脂、冠心病4年,血压升高3年,最高达160/90mmHg,选择降压药物时慎用
  • A

    利尿剂

  • B

    ACEI

  • C

    钙通道阻滞剂

  • D

    β受体阻滞剂

  • E

    ARB

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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619 /985 2/2
 
 
619. 2/2 患者女性,65岁,无糖尿病,有支气管哮喘病史1年余,血压升高1年,最高达160/80mmHg,选择降压药物时禁用
  • A

    利尿剂

  • B

    ACEI

  • C

    钙通道阻滞剂

  • D

    β受体阻滞剂

  • E

    ARB

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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620 /985 1/2
 
 
620. 1/2 患者男性,65岁,吸烟30年,有高血脂、冠心病,血压升高6年,最高达160/90mmHg。眼底检查为眼底出血、棉絮状渗出,符合
  • A

    血压病眼底Ⅰ级改变

  • B

    血压病眼底Ⅱ级改变

  • C

    高血压病眼底Ⅲ级改变

  • D

    高血压病眼底Ⅳ级改变

  • E

    正常眼底

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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621 /985 2/2
 
 
621. 2/2 患者女性,60岁,血压升高17年,最高达200/120mmHg。眼底检查为出血、渗出物伴视乳头水肿,符合
  • A

    血压病眼底Ⅰ级改变

  • B

    血压病眼底Ⅱ级改变

  • C

    高血压病眼底Ⅲ级改变

  • D

    高血压病眼底Ⅳ级改变

  • E

    正常眼底

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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622 /985 1/3
 
 
622. 1/3 患者男性,38岁,胸痛2周,咳嗽时加重。查体:胸骨左缘3、4肋间可闻及搔刮样粗糙音,6天后消失。最可能的诊断为
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    慢性大量心包积液

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包填塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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623 /985 2/3
 
 
623. 2/3 患者女性,58岁,突发胸闷、憋气。查体:血压50/30mmHg,心率150bpm,吸气时动脉收缩压下降。最可能的诊断为
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    慢性大量心包积液

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包填塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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624 /985 3/3
 
 
624. 3/3 患者男性,62岁,既往有肺结核病史,未正规治疗。以胸闷、憋气半年就诊。查体:颈静脉怒张,叩诊心浊音界向两侧扩大。最可能为
  • A

    肥厚型心肌病

  • B

    慢性大量心包积液

  • C

    急性纤维蛋白性心包炎

  • D

    急性心包填塞

  • E

    以上均不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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625 /985 1/2
 
 
625. 1/2 患者女性,49岁,近3个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,可随体位改变而变化,心尖搏动不清楚,听诊心脏无杂音,心音遥远。首先考虑的诊断是
  • A

    缺血性心肌病

  • B

    心包积液

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    风湿性心瓣膜病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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626 /985 2/2
 
 
626. 2/2 患者男性,35岁,近6个月出现心悸、气短,伴双下肢水肿,进行性加重不能平卧,体格检查心浊音界向两侧扩大,心尖搏动减弱,但不能随体位改变而变化,听诊二尖瓣区有3/6级收缩期吹风样杂音。应考虑的诊断为
  • A

    缺血性心肌病

  • B

    心包积液

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    风湿性心瓣膜病

  • A
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  • C
  • D
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627 /985 1/4
 
 
627. 1/4 患者女性,30岁,风心病二尖瓣狭窄病史3年,突然出现大咯血
  • A

    电复律

  • B

    静脉滴注毛花苷丙

  • C

    手术换瓣

  • D

    硝酸酯类制剂

  • E

    静脉滴注呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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628 /985 2/4
 
 
628. 2/4 患者男性,50岁,主动脉瓣狭窄并关闭不全病史20余年,突然出现快速房颤伴血压下降
  • A

    电复律

  • B

    静脉滴注毛花苷丙

  • C

    手术换瓣

  • D

    硝酸酯类制剂

  • E

    静脉滴注呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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629 /985 3/4
 
 
629. 3/4 患者女性,34岁,风心病二尖瓣狭窄病史6年,心悸1h,心电图示快速房颤
  • A

    电复律

  • B

    静脉滴注毛花苷丙

  • C

    手术换瓣

  • D

    硝酸酯类制剂

  • E

    静脉滴注呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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630 /985 4/4
 
 
630. 4/4 患者男性,40岁,风心病二尖瓣关闭不全病史10年,发热1个月,夜间阵发呼吸困难2周,超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂
  • A

    电复律

  • B

    静脉滴注毛花苷丙

  • C

    手术换瓣

  • D

    硝酸酯类制剂

  • E

    静脉滴注呋塞米

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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631 /985 1/2
 
 
631. 1/2 患者男性,72岁,患者有高血压病病史20余年,晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2h,向左肩背部放射,伴大汗淋漓,面色苍白
  • A

    主动脉夹层

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    肺动脉栓塞

  • D

    输尿管结石

  • E

    肠系膜动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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632 /985 2/2
 
 
632. 2/2 患者女性,43岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄15年,伴心房颤动1年余。患者在做家务时突然发生下腹部剧烈绞痛
  • A

    主动脉夹层

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    肺动脉栓塞

  • D

    输尿管结石

  • E

    肠系膜动脉栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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633 /985 1/3
 
 
633. 1/3 患者女性,40岁,风心病二尖瓣狭窄并关闭不全,发热5周,间断口服抗生素治疗,镜下血尿1周,结膜下可见数个出血点,疑诊亚急性细菌性心内膜炎,最可能的致病菌是
  • A

    金黄色葡萄球菌

  • B

    草绿色链球菌

  • C

    肠球菌

  • D

    真菌

  • E

    衣原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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634 /985 2/3
 
 
634. 2/3 患者男性,38岁,风心病二尖瓣置换术后2周,发热10天,疑诊人工瓣膜心内膜炎,最可能的致病菌是
  • A

    金黄色葡萄球菌

  • B

    草绿色链球菌

  • C

    肠球菌

  • D

    真菌

  • E

    衣原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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635 /985 3/3
 
 
635. 3/3 患者男性,28岁,为静脉药瘾者,发热3周,超声心动图示二尖瓣、三尖瓣赘生物,诊断感染性心内膜炎,最可能的致病菌是
  • A

    金黄色葡萄球菌

  • B

    草绿色链球菌

  • C

    肠球菌

  • D

    真菌

  • E

    衣原体

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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636 /985 1/2
 
 
636. 1/2 患者男性,31岁,患重度二尖瓣狭窄,此患者有可能出现的最严重并发症是
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    房颤

  • C

    血栓栓塞

  • D

    右心衰竭

  • E

    急性肺水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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637 /985 2/2
 
 
637. 2/2 患者女性,50岁,风心病史30余年,房颤6年,目前口服华法林治疗,是为了预防
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    房颤

  • C

    血栓栓塞

  • D

    右心衰竭

  • E

    急性肺水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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638 /985 1/4
 
 
638. 1/4 上矢状窦血栓形成
  • A

    基底节

  • B

    大脑皮层

  • C

    脑桥

  • D

    大脑半球两侧中线附近

  • E

    小脑中线附近下列脑部疾病最好发的部位是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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639 /985 2/4
 
 
639. 2/4 高血压脑动脉硬化性脑出血
  • A

    基底节

  • B

    大脑皮层

  • C

    脑桥

  • D

    大脑半球两侧中线附近

  • E

    小脑中线附近下列脑部疾病最好发的部位是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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640 /985 3/4
 
 
640. 3/4 类淀粉样血管病
  • A

    基底节

  • B

    大脑皮层

  • C

    脑桥

  • D

    大脑半球两侧中线附近

  • E

    小脑中线附近下列脑部疾病最好发的部位是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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641 /985 4/4
 
 
641. 4/4 髓母细胞瘤
  • A

    基底节

  • B

    大脑皮层

  • C

    脑桥

  • D

    大脑半球两侧中线附近

  • E

    小脑中线附近下列脑部疾病最好发的部位是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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642 /985 1/2
 
 
642. 1/2 右心室肥大的心电图表现
  • A

    肺性P波

  • B

    肢导低电压

  • C

    右朿支传导阻滞

  • D

    V1、V2导联R/S>1

  • E

    V1、V2导联ST段改变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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643 /985 2/2
 
 
643. 2/2 右心房扩大的心电图表现
  • A

    肺性P波

  • B

    肢导低电压

  • C

    右朿支传导阻滞

  • D

    V1、V2导联R/S>1

  • E

    V1、V2导联ST段改变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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644 /985 1/2
 
 
644. 1/2 男性,20岁,突发左胸痛伴呼吸困难。左肺叩诊鼓音,呼吸音消失
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    肺动脉栓塞

  • C

    肺炎球菌肺炎

  • D

    结核性胸膜炎

  • E

    自发性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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645 /985 2/2
 
 
645. 2/2 男性,60岁,劳累后感胸骨后持续疼痛,向左肩、臂放射,ECG示V1~V5导联ST段弓背向上抬高
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    肺动脉栓塞

  • C

    肺炎球菌肺炎

  • D

    结核性胸膜炎

  • E

    自发性气胸

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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646 /985 1/4
 
 
646. 1/4 以下药物属于哪一类制剂,依那普利
  • A

    血管扩张剂

  • B

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • C

    β受体激动剂

  • D

    醛固酮拮抗剂

  • E

    β受体阻滞代剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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647 /985 2/4
 
 
647. 2/4 以下药物属于哪一类制剂,螺内酯
  • A

    血管扩张剂

  • B

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • C

    β受体激动剂

  • D

    醛固酮拮抗剂

  • E

    β受体阻滞代剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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648 /985 3/4
 
 
648. 3/4 以下药物属于哪一类制剂,阿替洛尔
  • A

    血管扩张剂

  • B

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • C

    β受体激动剂

  • D

    醛固酮拮抗剂

  • E

    β受体阻滞代剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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649 /985 4/4
 
 
649. 4/4 以下药物属于哪一类制剂,多巴酚丁胺
  • A

    血管扩张剂

  • B

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • C

    β受体激动剂

  • D

    醛固酮拮抗剂

  • E

    β受体阻滞代剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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650 /985 1/3
 
 
650. 1/3 高血压伴前列腺肥大首选
  • A

    美托洛尔

  • B

    氨氯地平

  • C

    卡托普利

  • D

    特拉唑嗪

  • E

    螺内酯

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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651 /985 2/3
 
 
651. 2/3 原发性醛固酮增多症首选
  • A

    美托洛尔

  • B

    氨氯地平

  • C

    卡托普利

  • D

    特拉唑嗪

  • E

    螺内酯

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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652 /985 3/3
 
 
652. 3/3 高血压病合并心绞痛首选
  • A

    美托洛尔

  • B

    氨氯地平

  • C

    卡托普利

  • D

    特拉唑嗪

  • E

    螺内酯

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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653 /985 1/2
 
 
653. 1/2 风湿性心脏病二尖瓣狭窄,最严重的并发症是
  • A

    心房纤颤

  • B

    室性心律失常

  • C

    肺水肿

  • D

    栓塞

  • E

    心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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654 /985 2/2
 
 
654. 2/2 主动脉瓣关闭不全晚期最主要的并发症是
  • A

    心房纤颤

  • B

    室性心律失常

  • C

    肺水肿

  • D

    栓塞

  • E

    心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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655 /985 1/2
 
 
655. 1/2 高血压病伴低血钾
  • A

    氢氯噻嗪

  • B

    美托洛尔

  • C

    氨氯地平

  • D

    卡托普利

  • E

    哌唑嗪应慎用于

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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656 /985 2/2
 
 
656. 2/2 高血压病并双侧肾动脉狭窄应慎用
  • A

    氢氯噻嗪

  • B

    美托洛尔

  • C

    氨氯地平

  • D

    卡托普利

  • E

    哌唑嗪应慎用于

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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657 /985 1/2
 
 
657. 1/2 二尖瓣脱垂者可听到
  • A

    心包叩击音

  • B

    二尖瓣开瓣音

  • C

    Austin Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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658 /985 2/2
 
 
658. 2/2 严重主动脉瓣关闭不全者可听到
  • A

    心包叩击音

  • B

    二尖瓣开瓣音

  • C

    Austin Flint杂音

  • D

    喀喇音

  • E

    Graham-Steell杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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659 /985 1/2
 
 
659. 1/2 阿替洛尔
  • A

    扩张冠状动脉增加冠脉血流

  • B

    减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量

  • C

    扩张冠脉,解除冠脉痉挛

  • D

    抗血小板聚积,防止血栓形成

  • E

    扩张动静脉,降低心脏前后负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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660 /985 2/2
 
 
660. 2/2 硝苯地平
  • A

    扩张冠状动脉增加冠脉血流

  • B

    减慢心率,降低血压,减少心肌氧耗量

  • C

    扩张冠脉,解除冠脉痉挛

  • D

    抗血小板聚积,防止血栓形成

  • E

    扩张动静脉,降低心脏前后负荷

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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661 /985 1/3
 
 
661. 1/3 正常二尖瓣口面积是
  • A

    1.0~1.5cm2

  • B

    <2.0cm2

  • C

    <3.0cm2

  • D

    <4.0cm2

  • E

    ≥4.0cm2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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662 /985 2/3
 
 
662. 2/3 当二尖瓣口面积多少以下时有血液动力障碍
  • A

    1.0~1.5cm2

  • B

    <2.0cm2

  • C

    <3.0cm2

  • D

    <4.0cm2

  • E

    ≥4.0cm2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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663 /985 3/3
 
 
663. 3/3 中度二尖瓣狭窄指瓣口面积是
  • A

    1.0~1.5cm2

  • B

    <2.0cm2

  • C

    <3.0cm2

  • D

    <4.0cm2

  • E

    ≥4.0cm2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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664 /985 1/2
 
 
664. 1/2 洋地黄中毒所致室上性心动过速
  • A

    毛花苷丙

  • B

    维拉帕米

  • C

    利多卡因

  • D

    苯妥英钠

  • E

    同步流电复律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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665 /985 2/2
 
 
665. 2/2 慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动
  • A

    毛花苷丙

  • B

    维拉帕米

  • C

    利多卡因

  • D

    苯妥英钠

  • E

    同步流电复律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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666 /985 1/3
 
 
666. 1/3 超声心动图能测出心包积液,估计其液体量至少已达
  • A

    <30ml

  • B

    50ml

  • C

    150ml

  • D

    250ml

  • E

    500ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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667 /985 2/3
 
 
667. 2/3 胸部X线检查可见心影向两侧扩大,随体位变化而变化,估计心包腔内液体已超过
  • A

    <30ml

  • B

    50ml

  • C

    150ml

  • D

    250ml

  • E

    500ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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668 /985 3/3
 
 
668. 3/3 当发现有心包积液体征时,如奇脉、肝大、颈静脉怒张,估计其液体量已超过
  • A

    <30ml

  • B

    50ml

  • C

    150ml

  • D

    250ml

  • E

    500ml

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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669 /985 1/3
 
 
669. 1/3 变异性心绞痛
  • A

    冠状动脉痉挛

  • B

    冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

  • C

    冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

  • D

    冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

  • E

    冠状动脉粥样硬化狭窄<30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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670 /985 2/3
 
 
670. 2/3 自发性心绞痛
  • A

    冠状动脉痉挛

  • B

    冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

  • C

    冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

  • D

    冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

  • E

    冠状动脉粥样硬化狭窄<30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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671 /985 3/3
 
 
671. 3/3 急性心肌梗死
  • A

    冠状动脉痉挛

  • B

    冠状动脉内完全闭塞性血栓形成

  • C

    冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成

  • D

    冠状动脉粥样硬化狭窄≥75%

  • E

    冠状动脉粥样硬化狭窄<30%

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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672 /985 1/2
 
 
672. 1/2 亚急性细菌性心内膜炎的病变特点是
  • A

    瓣膜穿孔

  • B

    瓣膜增厚、粘连、卷曲

  • C

    室间隔缺损

  • D

    瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物

  • E

    在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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673 /985 2/2
 
 
673. 2/2 急性风湿性心内膜炎可的病变特点是
  • A

    瓣膜穿孔

  • B

    瓣膜增厚、粘连、卷曲

  • C

    室间隔缺损

  • D

    瓣膜闭锁缘粟粒状赘生物

  • E

    在已有病变的心瓣膜上形成菜花状、易脱落的赘生物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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674 /985 1/3
 
 
674. 1/3 先天性心脏病,动脉导管未闭,在左锁骨下方可听到
  • A

    舒张期雷鸣样杂音

  • B

    收缩期吹风样杂音

  • C

    舒张期叹气样杂音

  • D

    收缩期喷射性杂音

  • E

    收缩期与舒张期拉锯样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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675 /985 2/3
 
 
675. 2/3 风湿性心脏病的诊断依据是在心尖部听到
  • A

    舒张期雷鸣样杂音

  • B

    收缩期吹风样杂音

  • C

    舒张期叹气样杂音

  • D

    收缩期喷射性杂音

  • E

    收缩期与舒张期拉锯样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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676 /985 3/3
 
 
676. 3/3 主动脉瓣关闭不全在主动脉瓣听诊区可听到
  • A

    舒张期雷鸣样杂音

  • B

    收缩期吹风样杂音

  • C

    舒张期叹气样杂音

  • D

    收缩期喷射性杂音

  • E

    收缩期与舒张期拉锯样杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(677-914)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
677 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
677. 【A3/A4型题 1/2】 男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg,肝脏肿大,下肢浮肿。
患者近2周出现的病情变化,提示
  • A

    肾功能不全

  • B

    心脏压塞

  • C

    右心功能不全

  • D

    肝硬化

  • E

    黏液性水肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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678 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
678. 【A3/A4型题 2/2】 男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg,肝脏肿大,下肢浮肿。
首选的治疗措施是
  • A

    毛花苷丙

  • B

    呋塞米

  • C

    抗生素

  • D

    心包穿刺

  • E

    体外反搏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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679 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
679. 【A3/A4型题 1/2】 男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现
  • A

    心尖搏动向左下移位

  • B

    心脏形态呈靴形

  • C

    心尖部可听到舒张期杂音

  • D

    主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

  • E

    主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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680 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
680. 【A3/A4型题 2/2】 男,40岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化,除了
  • A

    心尖部第二心音增强

  • B

    心尖部第一心音增强

  • C

    肺动脉瓣区第二心音增强

  • D

    肺动脉瓣区第二心音分裂

  • E

    心尖部第一心音可呈拍击性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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681 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
681. 【A3/A4型题 1/3】 女性,35岁,发作性头痛,心慌、心悸、面色苍白、出汗,伴血压升高病史1年半,每次发作持续时间1~2h后缓解。今晨又类似发作入院,检查:BP180/120mmHg,心率128次/分,血钾4.0mmol/L,血糖8.0mmol/L,尿糖阳性,血Cr80µmol/L。
最可能的诊断是:
  • A

    高血压病3级极高危组

  • B

    皮质醇增多症

  • C

    嗜铬细胞瘤

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    β受体亢奋症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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682 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
682. 【A3/A4型题 2/3】 女性,35岁,发作性头痛,心慌、心悸、面色苍白、出汗,伴血压升高病史1年半,每次发作持续时间1~2h后缓解。今晨又类似发作入院,检查:BP180/120mmHg,心率128次/分,血钾4.0mmol/L,血糖8.0mmol/L,尿糖阳性,血Cr80µmol/L。
最有价值的辅助检查是
  • A

    双侧肾静脉取血,肾素测定

  • B

    肾动脉造影

  • C

    ACTH兴奋试验

  • D

    双肾上腺CT+血尿生化

  • E

    双肾血管超声多普勒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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683 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
683. 【A3/A4型题 3/3】 女性,35岁,发作性头痛,心慌、心悸、面色苍白、出汗,伴血压升高病史1年半,每次发作持续时间1~2h后缓解。今晨又类似发作入院,检查:BP180/120mmHg,心率128次/分,血钾4.0mmol/L,血糖8.0mmol/L,尿糖阳性,血Cr80µmol/L。
在症状发作期间,最有意义的实验室检查是
  • A

    尿儿茶酚胺代谢产物VMA的测定

  • B

    血醛固酮测定

  • C

    高血压三项测定

  • D

    血糖持续监测

  • E

    肾上腺CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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684 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
684. 【A3/A4型题 1/2】 某一青年学生健康体检时,做心电图示心室率65bpm,P-R间期为0.26s,QRS-T波群未见异常。
心电图的诊断为
  • A

    一度房室阻滞

  • B

    窦性心动过缓

  • C

    二度Ⅰ型窦房阻滞

  • D

    二度房室阻滞

  • E

    二度Ⅰ型房室阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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685 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
685. 【A3/A4型题 2/2】 某一青年学生健康体检时,做心电图示心室率65bpm,P-R间期为0.26s,QRS-T波群未见异常。
正确的处理为
  • A

    阿托品

  • B

    植入临时心室起搏器

  • C

    经食管心房起搏

  • D

    不需要治疗

  • E

    持续静脉滴注异丙肾上腺素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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686 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
686. 【A3/A4型题 1/2】 女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,两肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢浮肿。
该患者的可能诊断为
  • A

    支气管哮喘

  • B

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄

  • C

    肺部感染

  • D

    急性心包炎

  • E

    风湿性心脏病三尖瓣狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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687 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
687. 【A3/A4型题 2/2】 女性,35岁,既往风湿性关节炎病史10年,劳累后心悸、气促4年,近来加重,夜间不能平卧,查体:心尖部舒张期隆隆样杂音,两肺底可听到细小水泡音,腹胀,双下肢浮肿。
该患者心功能不全的类型为
  • A

    左心衰竭

  • B

    右心衰竭

  • C

    全心衰竭

  • D

    右心衰竭伴肺感染

  • E

    左心衰竭伴肾功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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688 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
688. 【A3/A4型题 1/2】 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。
初步诊断最可能是
  • A

    原发性甲亢

  • B

    单纯性甲状腺肿

  • C

    继发性甲亢

  • D

    桥本甲状腺炎

  • E

    亚急性甲状腺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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689 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
689. 【A3/A4型题 2/2】 女性,35岁,颈前区肿块10年,近年来易出汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状,心电图示窦性心律不齐。
最佳的治疗方法是
  • A

    内科药物治疗

  • B

    甲状腺大部切除术

  • C

    甲状腺全切术

  • D

    同位素治疗

  • E

    外放射治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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690 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
690. 【A3/A4型题 1/3】 男性,64岁,突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,BP200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿啰音,尿素氮2412mmol/L,肌酐433µmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。
控制此患者的心力衰竭,最好选择下列哪药物
  • A

    呋塞米

  • B

    依那普利

  • C

    β受体阻断药

  • D

    硝普钠

  • E

    硝苯地平

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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691 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
691. 【A3/A4型题 2/3】 男性,64岁,突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,BP200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿啰音,尿素氮2412mmol/L,肌酐433µmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。
高血压继发肾功能不全与肾实质病变引起高血压的鉴别在于前者
  • A

    血浆肾素活性和血管紧张素Ⅱ浓度较高

  • B

    血压升高更明显

  • C

    先出现高血压再继发性肾功能不全

  • D

    对药物降压反应较好

  • E

    上腹部较少闻及血管杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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692 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
692. 【A3/A4型题 3/3】 男性,64岁,突发气喘、心慌2h,高血压病史9年。检查:半卧位,BP200/120mmHg,心率126次/分,律不齐,双肺湿啰音,尿素氮2412mmol/L,肌酐433µmol/L,血钾5.8mmol/L,诊断:高血压3级(极高危组),急性左心力衰竭,肾功能不全。
此时如果应用降血压药物,哪一种不宜选用
  • A

    哌唑嗪

  • B

    依那普利

  • C

    硝普钠

  • D

    硝酸甘油

  • E

    肼屈嗪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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693 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
693. 【A3/A4型题 1/2】 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2h,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
最不应该遗漏哪些诊治措施
  • A

    胸部X线

  • B

    心电图

  • C

    肌钙蛋白

  • D

    适当补液

  • E

    电解质检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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694 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
694. 【A3/A4型题 2/2】 老年男性,诊断冠心病5年,咳嗽1周,诉上腹痛、呕吐2h,伴气短,难以平卧,查体血压100/70mmHg,患者出冷汗
患者的诊断不应忽视哪种疾病的可能性
  • A

    糖尿病酮症酸中毒

  • B

    急性胃炎

  • C

    食物中毒

  • D

    急性心肌梗死

  • E

    急性肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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695 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
695. 【A3/A4型题 1/2】 急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
对患者目前的诊断,不考虑
  • A

    心脏游离壁破裂

  • B

    室间隔穿孔

  • C

    再梗死或梗死延展

  • D

    Dressler综合讦

  • E

    乳头肌断裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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696 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
696. 【A3/A4型题 2/2】 急性心肌梗死患者,住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降,心电图示窦性心动过速。
紧急处置中,不应包括
  • A

    应该迅速建立静脉通路

  • B

    立即进行冠状动脉造影

  • C

    升压药维持血压

  • D

    床旁超声检査明确诊断

  • E

    备好除颤器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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697 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
697. 【A3/A4型题 1/2】 急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最可能的原因是
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    急性主动脉夹层

  • C

    室间隔破裂

  • D

    后内侧乳头肌断裂

  • E

    可能不是杂音,而是心包摩擦音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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698 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
698. 【A3/A4型题 2/2】 急性下壁心肌梗死患者住院5d突然出现呼吸困难,出冷汗,不能平卧,查体心底部可闻及3/6级收缩期杂音。
最有效的治疗应该是
  • A

    洋地黄类药物

  • B

    ACEI

  • C

    利尿剂

  • D

    主动脉内气囊反搏术

  • E

    循环支持下外科手术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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699 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
699. 【A3/A4型题 1/3】 男性,32岁,发作性心悸3年,每次均有突然发作,突然终止现象。1h前又突发心悸。心电图心率160次/分,QRS波群规则、形态正常,QRS波群后可见P’波,P-R间期约80ms,按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
该例心电图初步诊断是
  • A

    阵发性室上性心动过速

  • B

    窦性心动过速

  • C

    室性心动过速

  • D

    房性心动过速

  • E

    心房扑动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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700 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
700. 【A3/A4型题 2/3】 男性,32岁,发作性心悸3年,每次均有突然发作,突然终止现象。1h前又突发心悸。心电图心率160次/分,QRS波群规则、形态正常,QRS波群后可见P’波,P-R间期约80ms,按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
为明确诊断,选择进一步检查手段是
  • A

    食管心房调搏或心内电生理检查

  • B

    心律变异性分析

  • C

    超声心动图

  • D

    心室晚电位

  • E

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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701 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
701. 【A3/A4型题 3/3】 男性,32岁,发作性心悸3年,每次均有突然发作,突然终止现象。1h前又突发心悸。心电图心率160次/分,QRS波群规则、形态正常,QRS波群后可见P’波,P-R间期约80ms,按压颈动脉窦可使心率减慢至150次/分。
经食管心房调搏,发现该患者存在房室结双径路,心动过速发作时第一个P’-R明显延长,电刺激可诱发与终止该心动过速,食管导联波清楚,R-P间期80ms,诊断房室结内折返性心动过速。如再次发作,终止发作的首选方法为
  • A

    立即同步直流电复律

  • B

    可选用腺苷或维拉帕米静脉注射

  • C

    选用胺碘酮静脉注射

  • D

    选用利多卡因静脉注射

  • E

    选用毛花苷丙静脉注射终止发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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702 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
702. 【A3/A4型题 1/2】 患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体:胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST-T波改变;超声心动图示:室间隔与左室后壁之比为1.3:1以上。
初步诊断为
  • A

    心绞痛型冠心病

  • B

    心梗

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    限制型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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703 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
703. 【A3/A4型题 2/2】 患者以活动后胸痛、呼吸困难为主要表现。查体:胸骨左缘下段粗糙喷射样收缩期杂音。心电图无明显ST-T波改变;超声心动图示:室间隔与左室后壁之比为1.3:1以上。
治疗应用
  • A

    硝酸甘油

  • B

    地高辛

  • C

    普萘洛尔

  • D

    联合β阻滞剂与钙拮抗剂

  • E

    联合地高辛与钙拮抗剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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704 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
704. 【A3/A4型题 1/2】 男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示ST段抬高。
该患者的诊断是
  • A

    心绞痛

  • B

    急性心包炎

  • C

    急性心肌梗死

  • D

    心肌病

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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705 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
705. 【A3/A4型题 2/2】 男,60岁,突然感到心前区闷痛,伴心悸3小时,自服硝酸甘油1片,疼痛未能缓解。做心电图检查,显示ST段抬高。
根据心电图显示,心脏病变部位是
  • A

    前壁

  • B

    下壁

  • C

    正后壁

  • D

    前间壁

  • E

    后壁

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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706 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
706. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室传导阻滞.心室率最慢为32次/分。
最合理的处置应该是
  • A

    即刻行PTCA治疗

  • B

    静脉使用阿托品

  • C

    临时起搏治疗

  • D

    永久起搏治疗

  • E

    异丙基肾上腺素静滴

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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707 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
707. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,76岁,因急性前壁心肌梗死入院,2h后出现间歇性三度房室传导阻滞.心室率最慢为32次/分。
关于可能的发生机制和转归,正确的是
  • A

    冠状动脉开通后,三度房室传导阻滞多可逆转

  • B

    需要安装永久起搏器

  • C

    一般阻滞部位在房室交界区,多可以恢复传导

  • D

    可能是再灌注损伤的结果

  • E

    侵犯血管为右冠状动脉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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708 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
708. 【A3/A4型题 1/3】 患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。
超声心动图最可能的发现
  • A

    右室右房肥大

  • B

    左右心室肥大

  • C

    左室左房肥大

  • D

    室间隔肥厚

  • E

    心腔无变化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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709 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
709. 【A3/A4型题 2/3】 患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。
最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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710 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
710. 【A3/A4型题 3/3】 患者女性,6岁,发现胸骨左缘第三、四肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤,第二心音亢进分裂。
最佳手术时机
  • A

    3岁前

  • B

    学龄前

  • C

    12岁前

  • D

    出现右向左分流时

  • E

    任何年龄段

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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711 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
711. 【A3/A4型题 1/2】 女性,40岁,5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍,逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性,MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶,呈长T1长T2信号
本例最可能的诊断是
  • A

    急性播散性脑脊髓炎

  • B

    Davic病

  • C

    脑血管病

  • D

    视乳头水肿

  • E

    缓解-复发型多发性硬化

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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712 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
712. 【A3/A4型题 2/2】 女性,40岁,5年来反复出现视力减退和肢体运动功能障碍,逐渐加重。查体有小脑性共济失调、脊髓受累体征和左侧视神经乳头呈苍白色。脑脊液寡克隆IgG带阳性,MRI示侧脑室体旁数个类圆形斑块状病灶,呈长T1长T2信号
目前对本病公认的有效治疗是
  • A

    小剂量甲泼尼松

  • B

    β干扰素疗法

  • C

    血浆置换疗法

  • D

    对症治疗

  • E

    环胞霉素A

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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713 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
713. 【A3/A4型题 1/3】 女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第二肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
本病诊断应首先考虑
  • A

    肺结核

  • B

    风心病二尖瓣狭窄

  • C

    室间隔缺损

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    风心病二尖瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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714 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
714. 【A3/A4型题 2/3】 女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第二肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
本病最易发生的心律失常是
  • A

    一度房室传导阻滞

  • B

    心房颤动

  • C

    心室颤动

  • D

    室性期前收缩

  • E

    窦性心动过缓

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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715 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
715. 【A3/A4型题 3/3】 女,27岁,劳累后心悸、气短5年,近一周间断咯血,无发热。查体:双颊紫红,口唇轻度发绀,颈静脉无怒张。两肺未闻干、湿啰音。心浊音界在胸骨左缘第二肋间向左扩大,心尖部局限性舒张期隆隆样杂音,第一心音亢进。肝脏不肿大,下肢无水肿。
本病致死的主要原因是
  • A

    心功能不全

  • B

    心律失常

  • C

    肺栓塞

  • D

    亚急性感染性心内膜炎

  • E

    呼吸道感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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716 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
716. 【A3/A4型题 1/3】 男性,68岁,患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律不整,双肺细小湿啰音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,P-R间期不一,QRS波不增宽。
此病人的心电图诊断是
  • A

    紊乱性房性心动过速

  • B

    心房颤动

  • C

    自律性房性心动过速

  • D

    二度房室传导阻滞

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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717 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
717. 【A3/A4型题 2/3】 男性,68岁,患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律不整,双肺细小湿啰音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,P-R间期不一,QRS波不增宽。
根据病史,出现该心律失常最可能的原因是
  • A

    病态窦房结综合征

  • B

    慢性右心功能不全

  • C

    氨茶碱

  • D

    低钾血症

  • E

    低镁血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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718 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
718. 【A3/A4型题 3/3】 男性,68岁,患慢性支气管炎,肺气肿30余年,肺心病10年,长期口服氨茶碱。一周前因感冒出现咳嗽、咳痰、气促,无发热,自服氨茶碱和抗生素,症状无缓解,又加用另一种茶碱类平喘药,症状仍然不缓解。检查:心率98次/分,心律不整,双肺细小湿啰音及哮鸣音,下肢浮肿。心电图示P波形态不一,平均频率128次/分,心室率96次/分,P-R间期不一,QRS波不增宽。
第二天患者出现明显腹胀,尿少,水肿加重,心室率120次/分,哪项治疗最不合适
  • A

    β受体阻断药

  • B

    高流量吸氧

  • C

    毛花苷丙

  • D

    利尿剂

  • E

    血管扩张剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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719 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
719. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
患者最可能的诊断是
  • A

    稳定型心绞痛

  • B

    不稳定型心绞痛

  • C

    心脏神经症

  • D

    胃炎

  • E

    心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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720 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
720. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,47岁,发作胸痛2个月,持续闷痛,有时左乳刺痛,上楼或者劳累后加重,心电图有ST段改变,睡眠差,胃区不适。
如何诊断和治疗
  • A

    入院进一步诊断和治疗

  • B

    首先行冠状动脉造影检查

  • C

    有ST段改变,应按照冠心病处理

  • D

    静脉注射硝酸甘油治疗

  • E

    行运动平板检查,如阴性则给予精神安慰和安定类药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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721 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
721. 【A3/A4型题 1/3】 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/分,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
此患者目前的合适诊断
  • A

    高血压3级,并肺部感染

  • B

    高血压3级,极高危组

  • C

    支气管哮喘急性发作

  • D

    高血压3级并急性左心衰

  • E

    扩张型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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722 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
722. 【A3/A4型题 2/3】 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/分,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
诊断急性左心衰,最有临床诊断意义的是
  • A

    气促,咳嗽,粉红色泡沫痰

  • B

    大汗,心率加快,胸闷明显

  • C

    肺毛细血管楔压≥25mmHg

  • D

    呼吸加速,呼吸35次/分

  • E

    气促,咳嗽,粉红色泡沫痰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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723 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
723. 【A3/A4型题 3/3】 男性,70岁,高血压病史6年,今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白,血压250/125mmHg,心率125次/分,律齐,双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别诊断,下列哪项错误
  • A

    吗啡是有效的诊断性治疗药物

  • B

    是否反复发作史

  • C

    两肺以干哕音为主音调高、呼气加重

  • D

    两肺中、小水泡音较少

  • E

    粉红色泡沫痰和心尖区舒张期奔马律少见

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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724 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
724. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
最可能的诊断是
  • A

    缺血性心肌病

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    病毒性心肌炎

  • D

    风湿性心脏瓣膜病

  • E

    克山病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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725 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
725. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,41岁,心悸、气短,伴双下肢水肿4个月,体格检查发现心界向两侧扩大,心尖区可闻及3/6级粗糙的全收缩期吹风样杂音,超声心动图检查发现全心普大,以左房和左室扩张为主,左室壁变薄,室壁运动弥漫性减弱。
下列哪项不符合该病的临床表现
  • A

    心律失常

  • B

    栓塞

  • C

    猝死

  • D

    心功能不全

  • E

    晕厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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726 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
726. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V4导联有病理性Q波。
最可能的诊断是
  • A

    冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧性前间壁心肌梗死

  • B

    风湿性主动脉瓣狭窄

  • C

    肥厚型梗阻性心肌病

  • D

    先天性心脏病室间隔缺损

  • E

    先天性心脏病房间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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727 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
727. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,38岁,间断性胸痛、心悸,伴头晕18个月。体格检查测血压为100/60mmHg,心界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的4/6级收缩期杂音,心电图表现V1~V4导联有病理性Q波。
下列哪项不是该病的治疗目标
  • A

    弛缓肥厚的心肌

  • B

    减轻流出道梗阻

  • C

    控制严重的心律失常

  • D

    —般治疗

  • E

    完全治愈

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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728 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
728. 【A3/A4型题 1/2】 男性,70岁。高血压性心脏病史10年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。
最可能的诊断是
  • A

    支气管哮喘

  • B

    心源性哮喘

  • C

    右心衰竭

  • D

    高血压危象

  • E

    肺炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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729 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
729. 【A3/A4型题 2/2】 男性,70岁。高血压性心脏病史10年,1月来出现夜间阵发性呼吸困难,1天来气喘、不能平卧、出汗、呼吸困难。体检:双肺布满干湿啰音。
以下治疗措施,哪项不正确
  • A

    呋塞米20mg iv

  • B

    毛花苷丙0.2mg iv

  • C

    肾上腺素0.3mg皮下注射

  • D

    吸氧

  • E

    氨茶碱0.125mg iv

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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730 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
730. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
此患者首先应考虑的诊断是
  • A

    亚急性细菌性心内膜炎

  • B

    急性细菌性心内膜炎

  • C

    风心病合并左心衰

  • D

    风心病合并右心衰

  • E

    风心病合并肺部感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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731 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
731. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,38岁,风心病5年,超声心动图检查示二尖瓣中度狭窄。2个月前曾患感冒,当时发热1周。近1个月工作较劳累,经常出现夜间阵发性呼吸困难。目前体温正常,血、尿常规正常。
应首选用下列哪种药物治疗
  • A

    洋地黄类药物

  • B

    抗生素

  • C

    利尿剂

  • D

    钙拮抗剂

  • E

    β受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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732 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
732. 【A3/A4型题 1/2】 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg。
患者血压降低的原因最可能是
  • A

    心脏破裂

  • B

    心源性休克

  • C

    心力衰竭

  • D

    血容量不足

  • E

    低血压状态

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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733 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
733. 【A3/A4型题 2/2】 急性前壁心肌梗死患者,溶栓治疗未开通,患者烦躁、冷汗、尿少,血压90/70mmHg。
以下处置不得当或者有风险的是
  • A

    多巴胺维持血压

  • B

    主动脉内气囊反搏术

  • C

    静脉注射吗啡5mg镇痛

  • D

    适当补充血容量

  • E

    改善心脏功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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734 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
734. 【A3/A4型题 2/2】 男性,60岁,1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛,伴左后背部酸痛,有时在休息时也有发生。心电图未见异常。
最有价值的无创检查方法是
  • A

    Holler(动态心电图)检查

  • B

    心脏X线检查

  • C

    超声心动图

  • D

    运动放射性核素心肌灌注显像

  • E

    心脏晚电位检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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735 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
735. 【A3/A4型题 1/3】 男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。
该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是
  • A

    血压过高

  • B

    心率增快

  • C

    劳累

  • D

    血容量过多

  • E

    心肌肥厚

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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736 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
736. 【A3/A4型题 2/3】 男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。
当心功能进入失代偿期时,下列哪一项临床表现最早出现
  • A

    心音减弱

  • B

    劳力性气促

  • C

    端坐呼吸

  • D

    夜间阵发性呼吸困难

  • E

    咳嗽、咯血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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737 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
737. 【A3/A4型题 3/3】 男性,56岁,发现高血压10年,1周来工作繁忙,出现头晕、头胀、胸闷,昨晚气促、心慌。以前无心力衰竭史。血压186/112mmHg,心率118次/分,律齐,双肺呼吸音粗,下肢无浮肿。
对该患者的治疗,哪一方面最重要的
  • A

    动脉扩张剂降低外周阻力

  • B

    控制钠盐摄入

  • C

    利尿剂减轻前负荷

  • D

    洋地黄增强心肌收缩力

  • E

    动脉扩张剂降低外周阻力

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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738 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
738. 【A3/A4型题 1/3】 女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢浮肿及夜间呼吸困难史,易感冒。体查:血压130/80mmHg,心率90次/分。S1、S2稍增强。A:SM3/6反流样向左腋下传导,心尖部可闻收缩期Click音,下蹲位站立后Click音明显,双肺无干湿性啰音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
该例首先考虑为
  • A

    室间隔缺损

  • B

    三尖瓣关闭不全

  • C

    二尖瓣关闭不全

  • D

    主动脉狭窄

  • E

    肺动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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739 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
739. 【A3/A4型题 2/3】 女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢浮肿及夜间呼吸困难史,易感冒。体查:血压130/80mmHg,心率90次/分。S1、S2稍增强。A:SM3/6反流样向左腋下传导,心尖部可闻收缩期Click音,下蹲位站立后Click音明显,双肺无干湿性啰音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
在我国,该例最常见的病因是
  • A

    腱索断裂

  • B

    二尖瓣脱垂

  • C

    结缔组织病

  • D

    风湿性炎症

  • E

    心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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740 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
740. 【A3/A4型题 3/3】 女性,18岁,体检发现心脏杂音来诊。平时不能耐受较大的体力活动,无双下肢浮肿及夜间呼吸困难史,易感冒。体查:血压130/80mmHg,心率90次/分。S1、S2稍增强。A:SM3/6反流样向左腋下传导,心尖部可闻收缩期Click音,下蹲位站立后Click音明显,双肺无干湿性啰音,肝脾未及,双下肢无浮肿。
该患者就诊后,做超声心动图,提示为中度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。下列哪一项检查不考虑
  • A

    左心室造影

  • B

    心电图

  • C

    风湿三项ESR等

  • D

    抗DNA酶

  • E

    左心室造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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741 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
741. 【A3/A4型题 1/3】 男性,53岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。身高170cm,体重80kg,吸烟30年,每日1包。发现高血压3年,最高180/96mmHg,血胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.16mmol/L,TG2.0mmol/L,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170kg-105kg=65kg,超重15kg,约20%;其体重指数为80kg/(1.72m)2=27.04
结果医生告诉他属肥胖症,下列哪项正确
  • A

    国人:实际体重>20%;标准体重BMI>24者为肥胖症

  • B

    国人:实际体重>20%标准体重;BMI>27者为肥胖症

  • C

    国人体重超过标准体重10%者可认为是肥胖症

  • D

    国人:实际体重>10%~20%标准体重;BMI>24者为肥胖症

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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742 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
742. 【A3/A4型题 2/3】 男性,53岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。身高170cm,体重80kg,吸烟30年,每日1包。发现高血压3年,最高180/96mmHg,血胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.16mmol/L,TG2.0mmol/L,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170kg-105kg=65kg,超重15kg,约20%;其体重指数为80kg/(1.72m)2=27.04
医生告诉患者注意以下几个问题,其中哪项效率最高
  • A

    低钠高钾饮食

  • B

    适当活动

  • C

    减少热量摄入,预防糖尿病的发生

  • D

    戒烟

  • E

    多吃鱼类,少吃肉类,增加植物类固醇摄入

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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743 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
743. 【A3/A4型题 3/3】 男性,53岁,长期从事办公室工作,少参加体育活动。身高170cm,体重80kg,吸烟30年,每日1包。发现高血压3年,最高180/96mmHg,血胆固醇6.8mmol/L,低密度脂蛋白4.16mmol/L,TG2.0mmol/L,空腹血糖6.2mmol/L,餐后2h血糖11.1mmol/L。该患者到专家门诊咨询其超重问题,经计算,其标准体重为170kg-105kg=65kg,超重15kg,约20%;其体重指数为80kg/(1.72m)2=27.04
目前认为控制血脂的标准最好在
  • A

    Chol<3.0mmol/L

  • B

    Chol<2.60mmol/L

  • C

    Chol〈~3.5mmol/L

  • D

    Chol<3.12mmol/L

  • E

    Chol<4.0mmol/L

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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744 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
744. 【A3/A4型题 1/3】 男性,58岁,持续性胸痛45min,伴心悸,胸闷,恶心呕吐,濒死感来诊,过去有高血压病、糖尿病。体检:血压:160/90mmHg,心率96次/分,心电图见V1~V4导联T波高耸,未见病理性Q波。
针对该例,目前首先考虑为
  • A

    高血钾并胸膜炎

  • B

    超急性期心肌梗死

  • C

    高血钾并肋间神经痛

  • D

    急性心包炎

  • E

    不稳定型心绞痛并高血钾

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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745 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
745. 【A3/A4型题 2/3】 男性,58岁,持续性胸痛45min,伴心悸,胸闷,恶心呕吐,濒死感来诊,过去有高血压病、糖尿病。体检:血压:160/90mmHg,心率96次/分,心电图见V1~V4导联T波高耸,未见病理性Q波。
入院12h后复査心电图见V1-3导联ST段弓背向上抬高,T波双向可见病理性Q波,CK-MB、肌钙蛋白均呈有意义升高,诊断为
  • A

    急性广泛前壁心肌梗死

  • B

    急性前壁心肌梗死

  • C

    急性前间壁心肌梗死

  • D

    急性侧壁心肌梗死

  • E

    急性正后壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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746 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
746. 【A3/A4型题 3/3】 男性,58岁,持续性胸痛45min,伴心悸,胸闷,恶心呕吐,濒死感来诊,过去有高血压病、糖尿病。体检:血压:160/90mmHg,心率96次/分,心电图见V1~V4导联T波高耸,未见病理性Q波。
入院后给予静脉溶栓治疗,过程出现频发室性早搏,首先治疗方法为
  • A

    Lidocarine100,NS 20ml iv慢,可重复1~2次,再以1~2mg/min维持

  • B

    普罗帕酮70、S20必要时可重复

  • C

    Betaloc25mg bid

  • D

    口服Mexilatine 150mg po tid

  • E

    Lidocarine100、NS 20ml iv慢,可重复1~2次,再以1~2mg/min维持

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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747 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
747. 【A3/A4型题 1/3】 男性,53岁,3年前开始有心慌,心悸,气促,近日症状加重伴乏力,双下肢水肿。体查:血压110/80mmHg,心界向左下扩大,心率115次/分,心房颤动,A2:SM2/6反流样杂音,双肺呼吸音稍粗,无明显干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,双下肢浮肿(+),过去无高血压病史,血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。
以下哪一项检查对该例的诊断意义最大
  • A

    超声心动图

  • B

    心电图

  • C

    胸部CT

  • D

    X线胸片

  • E

    漂浮导管的测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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748 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
748. 【A3/A4型题 2/3】 男性,53岁,3年前开始有心慌,心悸,气促,近日症状加重伴乏力,双下肢水肿。体查:血压110/80mmHg,心界向左下扩大,心率115次/分,心房颤动,A2:SM2/6反流样杂音,双肺呼吸音稍粗,无明显干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,双下肢浮肿(+),过去无高血压病史,血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。
入院后心电图左室高电压,频发室性早搏,X线胸片见普大心,超声心动图示:LA40mm,LV58mm,室壁运动普遍减弱,确诊为扩张型心肌病,其临床特征不包括以下的哪一项
  • A

    晕厥

  • B

    心律失常

  • C

    栓塞与猝死的发生率高

  • D

    充血性心衰

  • E

    晕厥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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749 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
749. 【A3/A4型题 3/3】 男性,53岁,3年前开始有心慌,心悸,气促,近日症状加重伴乏力,双下肢水肿。体查:血压110/80mmHg,心界向左下扩大,心率115次/分,心房颤动,A2:SM2/6反流样杂音,双肺呼吸音稍粗,无明显干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下2cm,双下肢浮肿(+),过去无高血压病史,血糖、血脂正常。考虑为扩张型心肌病。
对该例发生频发性室性早搏的处理,首选
  • A

    普罗帕酮

  • B

    美西律

  • C

    维拉帕米

  • D

    胺碘酮

  • E

    氟卡因

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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750 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
750. 【A3/A4型题 1/3】 男性,52岁,近2年来发作晕厥3次,发作时伴有心慌、心跳加快,随后短暂意识丧失而晕倒,持续时间约1min左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑矇,即来急诊,心电图发现持续性室性心动过速。
关于室性心动过速的心电图诊断,不包括以下哪一项
  • A

    心室率范围通常在100~220次/分

  • B

    发作时间超过30s者称持续性室性心动过速

  • C

    发作时多数呈右束支阻滞图形

  • D

    QRS波群宽大、畸形,ST-T段与主波方向相反

  • E

    颈静脉间歇出现α波是房室分离所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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751 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
751. 【A3/A4型题 2/3】 男性,52岁,近2年来发作晕厥3次,发作时伴有心慌、心跳加快,随后短暂意识丧失而晕倒,持续时间约1min左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑矇,即来急诊,心电图发现持续性室性心动过速。
以下哪一项对于诊断室性心动过速最具特征性
  • A

    QRS波群时限>0.20s,R-R间期不规则,频率>200次/分

  • B

    QRS波群时限>0.14s

  • C

    刺激迷走神经不能终止心动过速

  • D

    心室夺获,室性融合波,房室分离

  • E

    发作时有明显血流动力学障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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752 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
752. 【A3/A4型题 3/3】 男性,52岁,近2年来发作晕厥3次,发作时伴有心慌、心跳加快,随后短暂意识丧失而晕倒,持续时间约1min左右。今早上班过程中又出现心慌、心悸伴黑矇,即来急诊,心电图发现持续性室性心动过速。
室性心动过速的治疗原则不包括以下哪项
  • A

    室性心动过速频率低于160次/分,不需治疗

  • B

    无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,无症状者不需治疗

  • C

    有器质性心脏病的非持续性室性心动过速,应予治疗

  • D

    无器质性心脏病的非持续性室性心动过速,有症状者给予适当处理

  • E

    持续性室性心动过速不管有无器质性心脏病均应治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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753 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
753. 【A3/A4型题 1/3】 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。
对该例下列哪项诊断最合理
  • A

    心源性猝死

  • B

    癲痫发作,脑死亡

  • C

    急性心衰所致

  • D

    呼吸衰竭

  • E

    急性肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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754 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
754. 【A3/A4型题 2/3】 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。
世界卫生组织对猝死的规定时间为
  • A

    2h

  • B

    1h

  • C

    4h

  • D

    6h

  • E

    24h

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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755 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
755. 【A3/A4型题 3/3】 男性,52岁,2年前急性广泛前壁心肌梗死,出院时窦性心律,BP120/80mmHg,频发室性早搏,ECG及UCG均提示室壁瘤形成,EF4.5%。出院后常规冠心病Ⅱ级预防治疗,定期门诊取药。今晨6:30起床后自觉心前区压榨性闷痛,含服硝酸甘油后稍缓解,早上8点进早餐时突然意识丧失眼球上翻、抽搐、相继呼吸停止,急呼救护车,30min后医生到场,检查:心跳、呼吸已停止,双瞳孔散大,当场抢救半小时无效,宣告临床死亡。
猝死型冠心病又称原发性心脏骤停性冠心病,其病理基础是
  • A

    基础冠心病,心衰诱发心律失常

  • B

    基础冠心病,冠脉栓塞或突然痉挛或微循环栓塞致心肌缺血,诱发心律失常

  • C

    心肌细胞钙超载,诱发心律失常

  • D

    心肌细胞内缺K+,诱发心律失常

  • E

    局部氧自由基浓度增加,诱发心律失常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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756 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
756. 【A3/A4型题 1/2】 女性,19岁。近两周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
心电图表现最可能是
  • A

    窦性心动过缓

  • B

    一度房室传导阻滞

  • C

    二度房室传导阻滞

  • D

    三度房室传导阻滞

  • E

    室内传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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757 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
757. 【A3/A4型题 2/2】 女性,19岁。近两周来发热38℃左右,伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难,晕厥发作。体检发现:面色苍白,精神萎靡。心率40次/分,律齐,心尖部第一心音低钝,且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。
最适宜的治疗措施为
  • A

    静脉注射阿托品

  • B

    静脉滴注硝酸甘油

  • C

    皮下注射肾上腺素

  • D

    临时植入心脏起搏器

  • E

    心脏复律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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758 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
758. 【A3/A4型题 1/3】 男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4导联ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈qR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L。
该病诊断应为
  • A

    急性前间壁心肌梗死

  • B

    急性前壁心肌梗死

  • C

    急性前侧壁心肌梗死

  • D

    急性广泛前壁心肌梗死

  • E

    急性正后壁心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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759 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
759. 【A3/A4型题 2/3】 男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4导联ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈qR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L。
根据Killip心泵功能分级,该例应为
  • A

    Ⅳ级

  • B

    Ⅴ级

  • C

    Ⅲ级

  • D

    Ⅱ级

  • E

    Ⅰ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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760 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
760. 【A3/A4型题 3/3】 男性,50岁,急性心肌梗死入院。入院12h后体查:血压130/80mmHg,心率100次/分,律齐S1正常、S2稍增高,双肺底散在湿啰音,但少于双侧肺野的50%,心电图V1-4导联ST抬高,V1、V2呈QS型,V3、V4呈qR型。CK-MB80U/ml,肌钙蛋白T2.2mg/L。
住院40h后,患者再度出现心前区剧烈疼痛。血压160/80mmHg,心率110次/分,可闻第三心音,双肺散在湿性啰音超过双肺野50%,心电图除原来V1-4外,V5、V6、Ⅰ及aVL导联ST段弓背抬高,超过0.2mV,心肌酶再度升高,形成第二高峰。目前该例应为
  • A

    合并急性心包炎

  • B

    急性肺动脉栓塞

  • C

    心肌梗死范围扩大

  • D

    梗死后心绞痛

  • E

    符合心肌梗死的正常演变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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761 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
761. 【A3/A4型题 1/3】 男性,59岁,入院诊断为冠心病缺血性心肌病型,心功能Ⅲ级,心电图示房颤心律,心率100次/分,频发室性早搏,血钾4.5mmol/L,Q-Tc间期400ms。
针对该例,抗心律失常治疗首先选用以下哪一种药物
  • A

    β受体阻断剂

  • B

    胺碘酮

  • C

    美西律

  • D

    利多卡因

  • E

    普罗帕酮

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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762 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
762. 【A3/A4型题 2/3】 男性,59岁,入院诊断为冠心病缺血性心肌病型,心功能Ⅲ级,心电图示房颤心律,心率100次/分,频发室性早搏,血钾4.5mmol/L,Q-Tc间期400ms。
针对该例最不该选用的药物是
  • A

    普罗帕酮

  • B

    胺碘酮

  • C

    美西律

  • D

    利多卡因

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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763 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
763. 【A3/A4型题 3/3】 男性,59岁,入院诊断为冠心病缺血性心肌病型,心功能Ⅲ级,心电图示房颤心律,心率100次/分,频发室性早搏,血钾4.5mmol/L,Q-Tc间期400ms。
出院后出现频发室性早搏,晕厥,再次入院。心内电生理能诱发出短阵非持续性室性心动过速,最佳处理方案为
  • A

    射频消融消除折返环路

  • B

    加大胺碘酮用量

  • C

    安装双室起搏,改善心功能

  • D

    安装ICD(自动复律除颤器)

  • E

    安装DDD起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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764 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
764. 【A3/A4型题 1/2】 女性,20岁,发热伴心前区疼痛5天,吸气时疼痛明显,伴乏力、盗汗。既往体健。查体:T38.7℃,BP105/75mmHg,心率112次/分,律齐,心音低钝。心电图示窦性心律,ST段抬高。
最有可能的诊断是
  • A

    肺炎

  • B

    急性心包炎

  • C

    肺栓塞

  • D

    急性栓塞

  • E

    结核性胸膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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765 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
765. 【A3/A4型题 2/2】 女性,20岁,发热伴心前区疼痛5天,吸气时疼痛明显,伴乏力、盗汗。既往体健。查体:T38.7℃,BP105/75mmHg,心率112次/分,律齐,心音低钝。心电图示窦性心律,ST段抬高。
该患者入院后哪项险查暂不需要做
  • A

    血沉

  • B

    PPD皮试

  • C

    B超明确心包积液量,决定是否行心包穿刺

  • D

    胸片

  • E

    心包活检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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766 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
766. 【A3/A4型题 1/3】 男性,45岁,因晕厥被送急诊,体查:血压120/80mmHg,平卧位,心率86次/分,S1N、S2稍强,L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。
该病的收缩期杂音的鉴别诊断不包括以下的哪一种
  • A

    主动脉狭窄

  • B

    冠状窦瘤破裂

  • C

    直背综合征

  • D

    肺动脉狭窄

  • E

    室间隔缺损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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767 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
767. 【A3/A4型题 2/3】 男性,45岁,因晕厥被送急诊,体查:血压120/80mmHg,平卧位,心率86次/分,S1N、S2稍强,L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。
入院后第三天,患者病情好转后外出走动时出现心前区疼痛,其鉴别诊断不包括以下的哪一项
  • A

    急性胃炎

  • B

    不稳定型心绞痛

  • C

    主动脉狭窄所致的心绞痛

  • D

    心肌梗死

  • E

    主动脉关闭不全所致的心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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768 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
768. 【A3/A4型题 3/3】 男性,45岁,因晕厥被送急诊,体查:血压120/80mmHg,平卧位,心率86次/分,S1N、S2稍强,L3、4SM4/6级收缩期喷射性杂音,双肺呼吸音清,无干湿性啰音。初步诊断为肥厚梗阻型心肌病。
心电图检查可出现以下的哪一项特征性改变
  • A

    病理性中隔Q波(Ⅱ、Ⅲ、aVF或V4~V6)

  • B

    左房扩大

  • C

    T波低平与倒置

  • D

    ST段缺血性改变

  • E

    以上均不正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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769 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
769. 【A3/A4型题 1/3】 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
该病人首先考虑的诊断是
  • A

    主动脉夹层分离

  • B

    自发性气胸

  • C

    急性胰腺炎

  • D

    急性肺动脉栓塞

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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770 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
770. 【A3/A4型题 2/3】 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
此时最有助诊断的辅助检查是
  • A

    超声心动图

  • B

    胸部X线

  • C

    心电图

  • D

    心肌酶谱

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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771 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
771. 【A3/A4型题 3/3】 男,48岁,一年来每于剧烈活动时或饱餐后发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
首选的治疗方法是
  • A

    硝酸甘油静脉点滴

  • B

    溶栓治疗

  • C

    吗啡皮下注射

  • D

    肝素静脉点滴

  • E

    卡托普利口服

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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772 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
772. 【A3/A4型题 1/2】 女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
听诊的发现最可能是
  • A

    房性早搏

  • B

    室性早搏

  • C

    窦性心律不齐

  • D

    心房颤动

  • E

    窦性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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773 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
773. 【A3/A4型题 2/2】 女性,32岁,有心脏病4年,最近感到心悸,听诊发现心率100次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步检查心律失常性质应首选
  • A

    心电图检查

  • B

    超声心动图

  • C

    X线胸片

  • D

    嘱病人左侧卧位听诊

  • E

    嘱病人屏气后听诊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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774 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
774. 【A3/A4型题 1/2】 男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律整,心率103次/分,S1减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(+),双下肢水肿(+)。
根据上述临床资料分析,可基本排除的诊断是
  • A

    风湿性心脏瓣膜病

  • B

    冠心病

  • C

    高血压病

  • D

    扩张型心肌

  • E

    以上都不正确

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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775 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
775. 【A3/A4型题 2/2】 男性,60岁,因3年来渐进性加重的活动后心悸、气短,无心前区疼痛,半年来不能平卧,伴下肢浮肿、腹胀、尿少来诊,30年前曾有血压高,未治疗。无关节痛史,吸烟40年。查体:血压148/90mmHg,半卧位,颈静脉明显充盈,双肺底均可闻水泡音,心界明显向左扩大,心尖部可闻3/6级收缩期吹风样杂音,心律整,心率103次/分,S1减弱,肝肋下2.0cm,肝颈反流征(+),双下肢水肿(+)。
为鉴别其他三种疾病,结合患者病情,下列哪项无创性检查意义最大
  • A

    胸部X线平片

  • B

    超声心动图

  • C

    动态心电图

  • D

    核素动静态心肌显像

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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776 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
776. 【A3/A4型题 1/3】 男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高,临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
该例的预后,下列哪项正确
  • A

    预后仅次于3支病变

  • B

    预后仅次于2支病变

  • C

    预后比3支病变差,一年死亡率>30%

  • D

    其预后应结合左室射血分数才能决定

  • E

    其预后视心电稳定性而定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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777 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
777. 【A3/A4型题 2/3】 男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高,临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
该例一旦出现心肌梗死,最严重的并发症是
  • A

    急性左心衰

  • B

    室性早搏

  • C

    原发性室颤

  • D

    心源性休克

  • E

    室壁瘤的形成

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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778 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
778. 【A3/A4型题 3/3】 男性,61岁,心绞痛病史3年,近日发作较频繁,药物治疗未能缓解,心肌酶不高,临床诊断为不稳定型心绞痛,急做冠状动脉造影,发现左冠状动脉主干及其分叉处阻塞>90%。
针对该例,选择以下最佳的治疗方案
  • A

    手术冠脉搭桥

  • B

    内科治疗+体外反搏治疗

  • C

    PTCA放置支架

  • D

    心肌激光打孔建立侧支循环

  • E

    手术冠脉搭桥

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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779 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
779. 【A3/A4型题 1/2】 男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢浮肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3-5T导联波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
以下辅助检查对诊断最有帮助的是
  • A

    超声心动图

  • B

    动态心电图

  • C

    同位素、心肌灌注显像

  • D

    血沉

  • E

    心肌酶

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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780 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
780. 【A3/A4型题 2/2】 男性,35岁。近3个月来活动后心悸、气短,不能胜任体力劳动,且有少尿、下肢浮肿。查体:心脏扩大,心尖部2/6级收缩期杂音,心电图示:V3-5T导联波倒置。X线胸片示心影增大,心胸比>60%。
最可能的诊断是
  • A

    风湿性心脏病,二尖瓣狭窄合并关闭不全

  • B

    结核性心包炎

  • C

    陈旧性心肌梗死

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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781 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
781. 【A3/A4型题 1/3】 女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。体查:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢浮肿(+),拟诊缩窄性心包炎。
该例有意义的心电图表现是
  • A

    QRS低电压,T波低平或倒置

  • B

    除aVR以外,其他导联ST段抬高,弓背向下

  • C

    心动过速

  • D

    QRS电交替

  • E

    P-R段压低

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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782 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
782. 【A3/A4型题 2/3】 女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。体查:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢浮肿(+),拟诊缩窄性心包炎。
有特征性的X线表现是
  • A

    上腔静脉增宽

  • B

    发现心包钙化

  • C

    心影呈烧瓶状

  • D

    心影缩小

  • E

    心脏搏动减弱

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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783 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
783. 【A3/A4型题 3/3】 女性,38岁,活动后心悸,气促,呼吸困难,乏力3个月入院。体查:血压100/85mmHg,半坐卧位,心界不大,心尖搏动不明显,心率110次/分,可闻心包叩击音,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音,颈静脉怒张,肝肋下3cm,肝颈静脉回流征阳性,腹水征(+++),双下肢浮肿(+),拟诊缩窄性心包炎。
诊断缩窄性心包炎,最有意义的检查项目是
  • A

    X线

  • B

    心电图

  • C

    MRI

  • D

    超声心动图

  • E

    CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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784 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
784. 【A3/A4型题 1/3】 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。
该患者目前的诊断应是
  • A

    支气管哮喘

  • B

    全心力衰竭

  • C

    急性左心心力衰竭

  • D

    急性前壁心肌梗死

  • E

    冠心病心绞痛发作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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785 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
785. 【A3/A4型题 2/3】 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。
此病人出现病情加重最可能的诱因是
  • A

    精神紧张

  • B

    呼吸道感染

  • C

    钠摄入过量

  • D

    药物负性肌力作用

  • E

    肾功能不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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786 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
786. 【A3/A4型题 3/3】 男性,62岁,发现高血压12年,近4年出现胸骨后疼痛,诊断为原发性高血压、冠心病(心绞痛型),给予硝苯地平和β受体阻断药口服。1天前突然出现气急、咳嗽,咳泡沫样痰。检查:端坐呼吸,BP150/90mmHg,心率130次/分,房颤心律,双肺底湿性啰音,下肢无水肿。
下列哪种药物不能增加心排出量
  • A

    多巴胺

  • B

    多巴胺丁胺

  • C

    呋塞米

  • D

    洋地黄

  • E

    硝普钠

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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787 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
787. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,35岁,间断胸闷不适2年,时有黑矇现象,近一周黑矇发作频繁,伴晕厥一次来诊。
休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选下列哪项检查
  • A

    心脏电生理检查

  • B

    脑电图

  • C

    超声心动图

  • D

    Holter

  • E

    脑CT

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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788 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
788. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,35岁,间断胸闷不适2年,时有黑矇现象,近一周黑矇发作频繁,伴晕厥一次来诊。
如果心电图示Q-T间期0.86s,T波宽大,U波明显,诊断为长Q-T间期综合征,推测其晕厥原因为
  • A

    非阵发性室性心动过速

  • B

    窦性静止

  • C

    三度房室阻滞

  • D

    房室折返性心动过速

  • E

    尖端扭转性心动过速

  • A
  • B
  • C
  • D
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789 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
789. 【A3/A4型题 1/2】 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
最可能的诊断是
  • A

    冠心病心绞痛

  • B

    二尖瓣关闭不全

  • C

    主动脉瓣狭窄

  • D

    肥厚型梗阻性心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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790 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
790. 【A3/A4型题 2/2】 男性,21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现:心脏轻度增大,心尖部有2级收缩期杂音和第四心音,胸骨左缘第3~4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。
应选用的药物是
  • A

    地高辛

  • B

    硝酸甘油

  • C

    心得安(普萘洛尔)

  • D

    卡托普利

  • E

    氢克噻嗪

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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791 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
791. 【A3/A4型题 1/3】 男性,63岁,高血压病病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5-6导联ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。
目前该例的心绞痛为不稳定型心绞痛合并有
  • A

    冠状动脉痉挛

  • B

    相关血管完全堵塞

  • C

    合并心功能不全

  • D

    无Q性心肌梗死

  • E

    硝酸酯类耐药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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792 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
792. 【A3/A4型题 2/3】 男性,63岁,高血压病病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5-6导联ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。
目前内科治疗过程建议加用药物为
  • A

    β受体阻断剂

  • B

    Ca^2+通道阻断剂

  • C

    镇痛剂

  • D

    α受体阻断剂

  • E

    强心剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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793 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
793. 【A3/A4型题 3/3】 男性,63岁,高血压病病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见左冠脉前降支中段70%,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症状未见明显改善,昨晚睡眠过程疼痛而醒,ECG见V5-6导联ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。
以上内科治疗后,病情仍有反复,考虑给予
  • A

    急性溶栓治疗

  • B

    加用体外反搏治疗

  • C

    有急诊PTCA加放支架指征

  • D

    加用高压氧疗法

  • E

    心肌激光打孔,建立侧支循环

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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794 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
794. 【A3/A4型题 1/3】 男性,63岁,糖尿病史5年,体形稍肥胖,3天前体检时BP155/85mmHg,来诊。体查:BP162/80mmHg,心率80次/分,心电图正常范围,Cr100µmol/L。
患者目前的诊断是
  • A

    临界高血压

  • B

    高血压病2级

  • C

    单纯收缩期性高血压

  • D

    继发性高血压可能性大,需进一步做相关检査

  • E

    肾性高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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795 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
795. 【A3/A4型题 2/3】 男性,63岁,糖尿病史5年,体形稍肥胖,3天前体检时BP155/85mmHg,来诊。体查:BP162/80mmHg,心率80次/分,心电图正常范围,Cr100µmol/L。
高血压小动脉病变,从病理角度考虑哪项是对的
  • A

    空泡样变

  • B

    淀粉样变

  • C

    脂肪变性

  • D

    玻璃样变

  • E

    维维样变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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796 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
796. 【A3/A4型题 3/3】 男性,63岁,糖尿病史5年,体形稍肥胖,3天前体检时BP155/85mmHg,来诊。体查:BP162/80mmHg,心率80次/分,心电图正常范围,Cr100µmol/L。
有关高血压小动脉病变的进行性发展,下列哪项是错的
  • A

    小动脉弹性增加管腔扩大

  • B

    小动脉管壁的硬度增加

  • C

    脑小动脉容易产生微动脉瘤

  • D

    小动脉管腔进行性狭窄

  • E

    小动脉弹性增加管腔扩大

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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797 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
797. 【A3/A4型题 1/3】 女性,26岁,3年前因劳动后心慌、心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咯血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分整,S1增强、S2增强,A:MDM3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA 40、LV 45,二尖瓣口1.3cm2。
该患者听诊除了以上杂音外,心尖区、剑突位置可闻SM2/6柔和吹风样杂音,考虑为相对三尖瓣关闭不全。最简单有效的鉴定方法是
  • A

    深呼吸杂音增强

  • B

    平卧位抬高双下肢时杂音增强

  • C

    坐位杂音增强

  • D

    右侧卧位杂音增强

  • E

    左侧卧位杂音增强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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798 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
798. 【A3/A4型题 2/3】 女性,26岁,3年前因劳动后心慌、心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咯血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分整,S1增强、S2增强,A:MDM3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA 40、LV 45,二尖瓣口1.3cm2。
该例X线胸片见左心缘呈四弓位,其解剖构成是
  • A

    主动脉、肺动脉、右心室、左心室

  • B

    主动脉、右心房、右心室、左心室

  • C

    主动脉结、左心房、肺动脉干、左心室

  • D

    主动脉、肺动脉干、右心房、右心室

  • E

    主动脉、肺动脉、右心房、左心室

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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799 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
799. 【A3/A4型题 3/3】 女性,26岁,3年前因劳动后心慌、心悸、气促,诊断为风湿性二尖瓣狭窄。近3天咳嗽,咯血丝痰,夜间咳嗽加重,平卧位气促,被迫坐起后症状稍缓解。检查:血压120/80mmHg,心率90次/分整,S1增强、S2增强,A:MDM3/6隆隆样,收缩期前增强。超声心动图LA 40、LV 45,二尖瓣口1.3cm2。
随着病情的发展,可能会发生各种心律失常。该例病最常见的心律失常是
  • A

    房性心动过速

  • B

    室性早搏

  • C

    室性心动过速

  • D

    心房颤动

  • E

    房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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800 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
800. 【A3/A4型题 1/2】 男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常。
该患应首先采取的措施是
  • A

    颅脑CT检查

  • B

    腰椎穿刺检查

  • C

    脑电图检查

  • D

    血电解质检查

  • E

    拍颈椎X线片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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801 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
801. 【A3/A4型题 2/2】 男性,23岁,日间参加长跑比赛,晚上会餐后入睡,次日晨起四肢无力,行走困难,呈进行性加重,下午则四肢完全不能动。既往有类似发作。检查:四肢肌力0级,腱反射消失,感觉无异常。
该病治疗过程中,不宜使用
  • A

    大量输入葡萄糖

  • B

    生理盐水

  • C

    林格液

  • D

    氯化钾

  • E

    乙酰唑胺(醋氮酰胺)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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802 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
802. 【A3/A4型题 1/3】 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,S1降低,S2N,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
该例赘生物最可能附着的部位是
  • A

    二尖瓣心房面

  • B

    二尖瓣尖处

  • C

    二尖瓣心室面

  • D

    二尖瓣乳头肌

  • E

    二尖瓣心房面

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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803 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
803. 【A3/A4型题 2/3】 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,S1降低,S2N,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
根据经验推测该例所感染的病原菌最可能是
  • A

    草绿色链球菌

  • B

    A族链球菌

  • C

    革兰阴性杆菌

  • D

    粪球菌

  • E

    葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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804 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
804. 【A3/A4型题 3/3】 女性,26岁,诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年,出现乏力,盗汗,低热3个月,当地按感冒处理,服用多种抗生素,服抗生素时可暂时退热,2~3天后又再发热。体查:贫血貌,杵状指,T38℃,血压110/70mmHg,心率96次/分,S1降低,S2N,A:SM3/6级反流样杂音,超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。
从病理的角度,该赘生物的构成从心内膜炎面开始,由内及外分别是
  • A

    红色血栓、细菌层、白色血栓

  • B

    白色血栓、细菌层、红色血栓

  • C

    细菌层、红色血栓、白色血栓

  • D

    细菌层、白色血栓、红色血栓

  • E

    无菌性赘生物+细菌层

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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805 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
805. 【A3/A4型题 1/3】 男性,56岁,急性广泛前壁心肌梗死入院24h,神志淡漠,四肢冷,冒汗,血压85/60mmHg,心率120次/分,第三心音奔马律,双肺散在湿性啰音,呼吸音粗,呼吸气促30次/分,心肌梗死标记物明显升高。备即给放置右心漂浮导管,测得CI2.2L(min·m2)、PCWP32mmHg,外周阻力2000dyn/(s·cm-5)。正常<1OOOdyn/(s·cm-5)。
目前该例的诊断为
  • A

    心源性休克

  • B

    急性左心衰

  • C

    严重血容量不足

  • D

    合并右心梗死

  • E

    痛性休克

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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806 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
806. 【A3/A4型题 2/3】 男性,56岁,急性广泛前壁心肌梗死入院24h,神志淡漠,四肢冷,冒汗,血压85/60mmHg,心率120次/分,第三心音奔马律,双肺散在湿性啰音,呼吸音粗,呼吸气促30次/分,心肌梗死标记物明显升高。备即给放置右心漂浮导管,测得CI2.2L(min·m2)、PCWP32mmHg,外周阻力2000dyn/(s·cm-5)。正常<1OOOdyn/(s·cm-5)。
其心泵功能分级应为
  • A

    Ⅴ级

  • B

    Ⅳ级

  • C

    Ⅱ级

  • D

    Ⅲ级

  • E

    Ⅰ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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807 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
807. 【A3/A4型题 3/3】 男性,56岁,急性广泛前壁心肌梗死入院24h,神志淡漠,四肢冷,冒汗,血压85/60mmHg,心率120次/分,第三心音奔马律,双肺散在湿性啰音,呼吸音粗,呼吸气促30次/分,心肌梗死标记物明显升高。备即给放置右心漂浮导管,测得CI2.2L(min·m2)、PCWP32mmHg,外周阻力2000dyn/(s·cm-5)。正常<1OOOdyn/(s·cm-5)。
这时的治疗措施不包括以下哪项
  • A

    itropresside12.5~50µg/min静脉滴注

  • B

    Dobutamine100~500mg/min静脉滴注

  • C

    低分子右旋糖酐500~1000ml iv drip

  • D

    如血压回升,尿量少,给予Lasix20~40µg iv

  • E

    考虑给主动脉内气囊反搏治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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808 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
808. 【A3/A4型题 1/2】 男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低血压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。
其最可能的诊断是
  • A

    扩张型心肌病

  • B

    缺血性心肌病

  • C

    心包积液

  • D

    心肌梗死

  • E

    克山病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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809 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
809. 【A3/A4型题 2/2】 男性,45岁,近2个月来感胸闷、憋气、乏力,渐出现少尿、下肢浮肿。查体:颈静脉充盈,BP90/60mmHg,心浊音界向两侧扩大,心音低钝,肝大,肝颈静脉回流征(+)。心电图:肢体导联低血压,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向下抬高0.1~0.2mV;X线检查示心脏阴影普遍性向两侧扩大,心脏搏动减弱。
有助于确定上述诊断的最简单、易行、可靠的方法是
  • A

    心电图检查

  • B

    X线胸片

  • C

    超声心动图

  • D

    心包活检

  • E

    胸部

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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810 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
810. 【A3/A4型题 1/2】 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
根据上述临床表现,该患者的诊断最可能是
  • A

    风心病二尖瓣关闭不全

  • B

    扩张型心肌病

  • C

    支气管哮喘

  • D

    支气管肺炎

  • E

    急性心肌梗死并发左心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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811 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
811. 【A3/A4型题 2/2】 男,68岁,2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,血压110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及3/6级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿性啰音。
首选治疗方案应为
  • A

    β-受体阻滞剂预防室性心律失常

  • B

    抗生素控制感染

  • C

    洋地黄类药物

  • D

    肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛

  • E

    吗啡和利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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812 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
812. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油高于正常。
哪项生活方式似不妥
  • A

    控制体重

  • B

    高脂饮食

  • C

    平衡膳食

  • D

    有氧运动

  • E

    定期体检

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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813 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
813. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,45岁,头晕6个月,既往有高血压病史。门诊化验血胆固醇、三酰甘油高于正常。
如果体检,哪个项目没有必要
  • A

    量血压,包括下肢血压

  • B

    心脏听诊

  • C

    心脏核素检查

  • D

    必要时行颈动脉超声检查

  • E

    生化检查,包括血脂、血糖等

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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814 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
814. 【A3/A4型题 1/3】 女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF,ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,劲Ⅴ怒张,肝肋下1cm。
该例目前的诊断应考虑为
  • A

    急性下壁心梗并低血压状态

  • B

    急性下壁心梗并心源性休克

  • C

    急性下壁,正后壁心梗

  • D

    急性下壁,右室心梗

  • E

    急性肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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815 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
815. 【A3/A4型题 2/3】 女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF,ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,劲Ⅴ怒张,肝肋下1cm。
进一步抽血查心肌坏死标记物外,ECG需加做哪些导联
  • A

    V3R~V5R及V7~9

  • B

    V3R,V4R

  • C

    深呼气做Ⅱ、Ⅲ及aVF

  • D

    胸前导联高一肋或低一肋

  • E

    V3R~V5R及V7~9

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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816 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
816. 【A3/A4型题 3/3】 女性,56岁,高血压、糖尿病史3年,突发胸前区疼痛3h入院。心电图标准12导联是Ⅱ、Ⅲ及aVF,ST段抬高,病理性Q波,血压85/60mmHg,心率110次/分,心脏三尖瓣区可闻SM2~3/6反流样杂音,双肺呼吸音清,劲Ⅴ怒张,肝肋下1cm。
心肌标记物升高,V3-5ST段水平升高1mm,以下处理哪项是不对的
  • A

    常规选用硝酸酯类静脉滴注

  • B

    加快补液,纠正低循环状态

  • C

    补液过程密切注意双肺啰音,如啰音增加应减慢补液速度

  • D

    24h补液量可达4~6L

  • E

    有条件放置漂浮导管,测右房压及肺毛压以明确诊断,指导治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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817 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
817. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,45岁,健康体检时发现心率44bpm,律齐。
为了初步判断属于生理性还是病理性,应在患者进行下列哪项动作后在测心率
  • A

    休息30min

  • B

    短时间做快速蹲立动作

  • C

    深吸气

  • D

    深呼气

  • E

    Valsalva动作

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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818 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
818. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,45岁,健康体检时发现心率44bpm,律齐。
体表心电图示心动过缓,下一步该做哪项检查
  • A

    直立倾斜试验

  • B

    阿托品试验

  • C

    普萘洛尔(心得安)试验

  • D

    运动平板试验

  • E

    双嘧达莫(潘生丁)试验

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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819 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
819. 【A3/A4型题 1/2】 女性,56岁,诊断扩张型心肌病,心功能Ⅲ级,超声心动图提示左心室舒张末期内径65mm,左心房内径50mm,右心房、右心室均扩大;心电图P-R间期0.26s,QRS波群时限≥0.12s,V1、V2呈rS,V5呈R型,R支粗钝。
该例的心电图诊断为
  • A

    完全性左束支传导阻滞

  • B

    室内双分支传导阻滞

  • C

    左后分支阻滞

  • D

    左前分支阻滞

  • E

    一度房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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820 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
820. 【A3/A4型题 2/2】 女性,56岁,诊断扩张型心肌病,心功能Ⅲ级,超声心动图提示左心室舒张末期内径65mm,左心房内径50mm,右心房、右心室均扩大;心电图P-R间期0.26s,QRS波群时限≥0.12s,V1、V2呈rS,V5呈R型,R支粗钝。
该患者有心绞痛发作,近2年发作晕厥5次,平常心悸、气促明显,心率50次/分。针对该例的心律失常,最佳的治疗方案是
  • A

    安置植入性心脏起搏器

  • B

    口服麻黄碱

  • C

    安置临时性心脏起搏器,继续观察

  • D

    口服阿托品

  • E

    安置植入性心脏起搏器

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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821 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
821. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
首先应考虑的诊断是
  • A

    风湿性心脏病

  • B

    先天性心脏病

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    急性病毒性心肌炎

  • E

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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822 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
822. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,38岁,心悸、气短,伴双下肢水肿6个月,胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音,心脏向左下扩大,心音低钝,心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音,肝大,否认发热和游走性关节肿痛史。
为明确诊断,首先应选下列哪项辅助检查
  • A

    心肌酶学检查

  • B

    超声心动图

  • C

    心导管检查和心血管造影

  • D

    胸部X线检查

  • E

    心电图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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823 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
823. 【A3/A4型题 1/2】 女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。
最可能的诊断是
  • A

    心衰加重

  • B

    感染性心内膜炎

  • C

    肾衰

  • D

    消化道溃疡

  • E

    洋地黄中毒

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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824 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
824. 【A3/A4型题 2/2】 女性,70岁,患“风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全”10年,长期口服地高辛。近日出现尿少、周身浮肿、恶心呕吐、频发多源室早、嗜睡、黄视等改变。
最佳的治疗方案为
  • A

    抗炎治疗

  • B

    加大洋地黄用量

  • C

    纠正肾功能异常

  • D

    停洋地黄,用苯妥英钠

  • E

    加用利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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825 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
825. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
可能诊断为
  • A

    嗜铬细胞瘤

  • B

    高血压心衰

  • C

    高血压危象

  • D

    高血压脑病

  • E

    高血压肾脏改变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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826 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
826. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,50岁,有高血压病史5年,因近期未按时服药,2h前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗,面色苍白,视力模糊,测血压230/130mmHg。
以上临床表现产生的主要原因是
  • A

    脑血管自身调节障碍

  • B

    交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

  • C

    血循环中醛固醇增多

  • D

    血循环中皮质醇增高

  • E

    心房利钠因子减少

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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827 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
827. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,心界不大。
最可能的诊断应是
  • A

    室间隔缺损

  • B

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • C

    风湿性心脏病

  • D

    肥厚型梗阻性心肌病

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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828 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
828. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,51岁,运动后出现眩晕、胸痛1年,否认高血压、糖尿病病史,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂音,心界不大。
为明确诊断,应首选下列哪项检查
  • A

    超声心动图

  • B

    心电图

  • C

    心内膜心肌活检

  • D

    心导管检查

  • E

    胸部X线检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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829 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
829. 【A3/A4型题 1/2】 青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,诊断为特发性面神经麻痹。
下列治疗较为合理的是
  • A

    激素治疗

  • B

    血栓通静点

  • C

    氨苄西林静滴

  • D

    针灸

  • E

    静滴甘露醇

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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830 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
830. 【A3/A4型题 2/2】 青年男患者,午睡后口角向右偏斜,来院就诊查左额纹浅,闭目无力,左鼻唇沟浅,伸舌居中,余未见异常,诊断为特发性面神经麻痹。
该患者不大可能出现的临床症状是
  • A

    口角流涎

  • B

    鼓腮漏气

  • C

    咀嚼时有存食现象

  • D

    视物成双

  • E

    言语不清

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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831 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
831. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
首先应考虑的诊断是
  • A

    扩张型心肌病

  • B

    风湿性心肌炎

  • C

    病毒性心肌炎

  • D

    感染性心内膜炎

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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832 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
832. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,14岁,心悸、气短10天。患者在3周前有发热、咽痛病史,体格检查心界向左下扩大,心音低钝;心电图是窦性心动过速、频发室性早搏。
应首选下列哪项检查
  • A

    心肌标记物

  • B

    心肌活检

  • C

    血清病毒中和抗体

  • D

    X线检查

  • E

    血沉

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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833 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
833. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10^9/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
此时考虑最有可能的诊断为
  • A

    结核性心包炎

  • B

    急性非特异性心包炎

  • C

    风湿性心包炎

  • D

    急性化脓性心包炎

  • E

    急性心肌梗死

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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834 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
834. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,31岁,主诉心前区刀割样疼痛、咳嗽,呼吸时加重。体检:体温39.7℃、可闻及心包摩擦音。血WBC18×10^9/L,心电图示多数导联ST段弓背向下型抬高,追问病史,2周前有上呼吸道感染史。
该患者心包积液的性质或特点应为
  • A

    量较少

  • B

    积液为脓性

  • C

    不能找到化脓性细菌

  • D

    淋巴细胞为主

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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835 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
835. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
首先应考虑的诊断是
  • A

    先天性心脏病

  • B

    风湿性心脏瓣膜病

  • C

    冠状动脉粥样硬化性心脏病

  • D

    扩张型心肌病

  • E

    肥厚性梗阻型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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836 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
836. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,52岁,近4个月出现心悸、胸痛,间断出现黑矇,体格检查心界不大,在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音,冠状动脉造影检查未见异常。
为了鉴别诊断,除下列哪项外均可能使该杂音增强
  • A

    静滴异丙肾上腺素

  • B

    吸入硝酸甘油

  • C

    下蹲位

  • D

    站立时

  • E

    体力活动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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837 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
837. 【A3/A4型题 1/3】 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。
在询问病史时,下列哪一项相对不重要
  • A

    糖尿病史

  • B

    家庭遗传史

  • C

    反复咳嗽史

  • D

    吸烟史

  • E

    嗜咸食史

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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838 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
838. 【A3/A4型题 2/3】 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。
检查血压170/110mmHg,心界向左下扩大,心率50次/分,心底部S2亢进,哪一项检查暂时不宜进行
  • A

    血糖

  • B

    活动平板心电图

  • C

    超声心动图

  • D

    胸片

  • E

    肾功能

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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839 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
839. 【A3/A4型题 3/3】 女性,58岁,均匀性肥胖,高血压病史6年,平时治疗情况不详。近1个月常出现头胀,头痛,心悸,1周前出现心前区闷痛,体力活动不受影响。
心电图检查胸导联ST下移0.2mV,T波倒置,最需要与哪种疾病鉴别
  • A

    急性心包炎

  • B

    肥厚梗阻型心肌病

  • C

    风心病二尖瓣关闭不全

  • D

    冠心病

  • E

    肺心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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840 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
840. 【A3/A4型题 1/2】 患者,女性,65岁,因阵发性胸闷8年,持续胸痛8小时收入院。入院时血压为130/90mmHg,诊断急性前壁心肌梗死
支持诊断的心电图改变为
  • A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波,伴ST段弓背向上抬高

  • B

    V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  • C

    1、aVL,出现肺性P波

  • D

    频发室性早搏

  • E

    三度房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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841 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
841. 【A3/A4型题 2/3】 女性,65岁,1年来发作晕厥6次,每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥,当时意识丧失、眼球轻度上翻,倒在地上,约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓,心室率48次/分,可见房室交界区性逸搏与房性早搏。170.该患者最可能的诊断是
对该患者,有意义的检查手段不包括
  • A

    固有心率测定

  • B

    多巴酚丁胺试验

  • C

    Holter记录

  • D

    阿托品试验

  • E

    食管心房调搏术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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842 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
842. 【A3/A4型题 3/3】 女性,65岁,1年来发作晕厥6次,每次发作均有短暂意识丧失。1周前再次发作晕厥,当时意识丧失、眼球轻度上翻,倒在地上,约30s后恢复意识。急诊心电图提示窦性心动过缓,心室率48次/分,可见房室交界区性逸搏与房性早搏。170.该患者最可能的诊断是
诊断确立后,最佳的治疗手段是
  • A

    长期口服麻黄碱

  • B

    口服或静脉滴注阿托品

  • C

    异内肾上腺素静脉滴注

  • D

    安置人工心脏起搏器

  • E

    经皮冠状动脉介入治疗,改善冠状动脉供血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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843 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
843. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血。
咯血的原因是
  • A

    肺小动脉扩张后出血

  • B

    肺毛细血管出血

  • C

    肺梗死

  • D

    肺栓塞

  • E

    支气管静脉破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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844 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
844. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,35岁,风心病二尖瓣狭窄2年,近2周工作劳累,2天来活动时胸闷憋气较前加重,夜间阵发性呼吸困难,遂住院治疗。2min前突然咯大量鲜血。
下列哪项处理不正确
  • A

    平卧位,抬高双下肢,以保证患者的回心血量

  • B

    给予镇静剂

  • C

    给予利尿剂

  • D

    给予镇静剂及利尿剂

  • E

    给予硝酸酯类药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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845 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
845. 【A3/A4型题 1/2】 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。
最可能的原因是
  • A

    房颤

  • B

    室壁瘤形成

  • C

    心衰

  • D

    卧床有关

  • E

    抗凝治疗不足

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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846 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
846. 【A3/A4型题 2/2】 急性广泛前壁心肌梗死患者,间歇房颤病史8年,出院前超声心动检查发现左室附壁血栓,血栓附着部位向外扩张,呈矛盾运动。
患者的治疗不包括
  • A

    华法林杭凝治疗

  • B

    低分子肝素与华法林同时应用

  • C

    溶栓治疗

  • D

    改善心脏功能

  • E

    心功能难以控制可以考虑手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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847 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
847. 【A3/A4型题 1/3】 女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为20/12kPa(150/90mmHg),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。
最可能的心电图表现为
  • A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  • B

    V1~V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高

  • C

    V1~V4出现冠状T波

  • D

    频发室性早搏

  • E

    三度房室传导阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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848 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
848. 【A3/A4型题 2/3】 女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为20/12kPa(150/90mmHg),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。
上述患者出现频发室性早搏,有时呈短阵室速,最恰当的处理是
  • A

    静滴维拉帕米

  • B

    口服美西律

  • C

    静脉使用利多卡因

  • D

    口服普鲁卡因胺

  • E

    静点硝酸酯类药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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849 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
849. 【A3/A4型题 3/3】 女性,65岁。冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院,入院时血压为20/12kPa(150/90mmHg),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死。
第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为
  • A

    Killlip分级Ⅳ级

  • B

    Killip分级Ⅲ级

  • C

    纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅳ级

  • D

    纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ级

  • E

    全心衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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850 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
850. 【A3/A4型题 1/2】 78岁男性,两天前出现眩晕呕吐,饮水呛咳,左眼裂缩小,左侧面部及右侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,症状持续无缓解,发病后无意识障碍,无视物成双。
下列哪项治疗措施不适合该患者
  • A

    抗血小板制剂

  • B

    降纤维蛋白原制剂

  • C

    钙离子拮抗剂

  • D

    动脉溶栓治疗

  • E

    保持呼吸道通畅

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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851 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
851. 【A3/A4型题 2/2】 78岁男性,两天前出现眩晕呕吐,饮水呛咳,左眼裂缩小,左侧面部及右侧上下肢、躯干痛觉减退,走路不稳,症状持续无缓解,发病后无意识障碍,无视物成双。
该病人的诊断首先应考虑
  • A

    脑梗死

  • B

    TIA

  • C

    脑出血

  • D

    基底动脉尖综合征

  • E

    蛛网膜下隙出血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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852 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
852. 【A3/A4型题 1/2】 79岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转。
该病人诊断首先考虑
  • A

    RIND

  • B

    脑出血

  • C

    分水岭梗死

  • D

    脑栓塞

  • E

    TGA

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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853 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
853. 【A3/A4型题 2/2】 79岁男性,退休教师,家人发现其精神差、说话少半天。查体:计算力差,写自己名字困难,读报纸困难,不辨左右,不辨手指,CT示左额叶及左顶、枕、颞交界区低密度灶。抗血小板、神经营养药治疗1周后明显好转。
该病人临床表现符合
  • A

    Weber综合征

  • B

    Millard-Guhler综合征

  • C

    Foville综合征

  • D

    Wallerberg综合征

  • E

    Gerstmann综合征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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854 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
854. 【A3/A4型题 1/2】 女性,68岁。一天内反复出现4次右侧肢体无力,每次约10分钟。发作时意识清楚,发作间期正常。CT脑扫描正常
治疗应首选
  • A

    止血

  • B

    溶栓

  • C

    抗血小板制剂

  • D

    进入卒中单元(stroke unit)治疗

  • E

    康复治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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855 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
855. 【A3/A4型题 2/2】 女性,68岁。一天内反复出现4次右侧肢体无力,每次约10分钟。发作时意识清楚,发作间期正常。CT脑扫描正常
预防该病复发的主要预防性用药包括
  • A

    低分子右旋糖酐

  • B

    尿激酶

  • C

    阿司匹林

  • D

    华法林

  • E

    曲克芦丁(维脑路通)

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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856 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
856. 【A3/A4型题 1/2】 男,52岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
检查心脏时可能发现
  • A

    心尖搏动向左下移位

  • B

    心脏形态呈靴形

  • C

    心尖部可听到舒张期杂音

  • D

    主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音

  • E

    主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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857 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
857. 【A3/A4型题 2/2】 男,52岁。因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张,肝在右肋缘下4cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。
该患者心音可有以下变化,除了
  • A

    心尖部第二心音增强

  • B

    心尖部第一心音增强

  • C

    肺动脉瓣区第二心音增强

  • D

    肺动脉瓣区第二心音分裂

  • E

    心尖部第一心音可呈拍击性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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858 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
858. 【A3/A4型题 1/2】 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,但休息时无症状,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
根据其临床表现,心功能为
  • A

    Ⅰ级

  • B

    Ⅱ级

  • C

    Ⅲ级

  • D

    Ⅳ级

  • E

    心功能代偿期

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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859 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
859. 【A3/A4型题 2/2】 女性,28岁,患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年,日常活动即出现胸闷、气短,但休息时无症状,做心脏彩超示重度二尖瓣狭窄。
该患者劳累后气促主要是由于
  • A

    肺淤血、肺水肿所致

  • B

    左心室扩大所致

  • C

    体循环静脉压增高所致

  • D

    肺动脉压增高所致

  • E

    心室重构所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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860 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
860. 【A3/A4型题 1/3】 女性,29岁,心前区疼痛,低热,活动后气促3天入院。体查:体温38℃,血压100/75mmHg,心率100次/分,律齐。心音稍低钝,心尖区可闻双期心包摩擦音,X线见心影呈烧瓶状,心缘搏动减弱,ECG见除aVR外,广泛ST段抬高,弓背向下,血常规白细胞正常,血红蛋白、白色素均正常。两周前曾有上呼吸道感染史,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。
入院第二天,心包摩擦音消失,超声心动图见中等量积液,左室外侧收缩期最大液性暗区2.5cm,准备给予心包穿刺抽液。关于抽取心包液,下列的哪一项说法不正确
  • A

    抽取心包液做病毒培养阳性率较高

  • B

    抽液可进一步证实心包液的存在与否

  • C

    可做常规生化,细菌学及细胞学方面的检查

  • D

    抽取液体观察颜色、外观等物理特性

  • E

    抽取心包液可减少心包的压塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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861 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
861. 【A3/A4型题 2/3】 女性,29岁,心前区疼痛,低热,活动后气促3天入院。体查:体温38℃,血压100/75mmHg,心率100次/分,律齐。心音稍低钝,心尖区可闻双期心包摩擦音,X线见心影呈烧瓶状,心缘搏动减弱,ECG见除aVR外,广泛ST段抬高,弓背向下,血常规白细胞正常,血红蛋白、白色素均正常。两周前曾有上呼吸道感染史,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。
对于该例,最佳抽取心包液的体位与位置是
  • A

    平卧位、心尖区第5肋相对浊音界内2cm

  • B

    半坐卧位,背靠床板,心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

  • C

    平卧位,从剑突与肋弓所形成的角内,穿刺针与胸壁成30°向上,稍向左进入心包的下部与后部

  • D

    半坐卧位,L3、4肋间胸骨旁垂直进针

  • E

    前俯位,心尖区第5肋相对浊音界内2cm处

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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862 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
862. 【A3/A4型题 3/3】 女性,29岁,心前区疼痛,低热,活动后气促3天入院。体查:体温38℃,血压100/75mmHg,心率100次/分,律齐。心音稍低钝,心尖区可闻双期心包摩擦音,X线见心影呈烧瓶状,心缘搏动减弱,ECG见除aVR外,广泛ST段抬高,弓背向下,血常规白细胞正常,血红蛋白、白色素均正常。两周前曾有上呼吸道感染史,入院初步诊断为急性非特异性心包炎。
该例抽液过程顺利,第一次抽出淡黄色液体约600ml,拔出穿刺针。常规消毒,盖消毒纱布。术后约3min,患者出现冒汗,气促,双肺布满湿性啰咅,频繁咳嗽,咳出粉红色泡沫痰这时,应考虑为
  • A

    抽液过多引起纵隔摆动

  • B

    痛性休克

  • C

    抽液过多、过快,诱发左心衰

  • D

    损伤血管,引起心包压塞

  • E

    胸膜反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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863 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
863. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。
该患者的心绞痛是哪种类型
  • A

    初发劳力型心绞痛

  • B

    梗死后心绞痛

  • C

    变异型心绞痛

  • D

    卧位心绞痛

  • E

    稳定劳力型心绞痛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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864 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
864. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,52岁,1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术,此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛,1周来饭后和大便后也发作,血压90/60mmHg。
患者用药不合适的是
  • A

    阿司匹林200mg qd

  • B

    氯吡格雷75mg qd

  • C

    低分子肝素

  • D

    异山梨酿20mg tid

  • E

    硝本地平控释片30mg qd

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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865 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
865. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
双肺底可闻及湿性啰音,最需要检查的项目为
  • A

    心电图

  • B

    超声心动图

  • C

    胸部X线

  • D

    胸部CT

  • E

    肾脏B超

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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866 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
866. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,68岁,既往体格健康,近1周出现双下肢水肿。
心电图显示V1~V3导联QS波,ST段抬高,超声心动图最可能出现的是
  • A

    心室壁肥厚

  • B

    室间隔运动减弱

  • C

    左房扩大

  • D

    弥漫性室壁运动减弱

  • E

    二尖瓣反流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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867 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
867. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
应考虑下列哪一诊断
  • A

    二尖瓣关闭不全合并二尖瓣脱垂

  • B

    二尖瓣狭窄合并腱索断裂

  • C

    二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全

  • D

    二尖瓣狭窄合并感染性心内膜炎

  • E

    二尖瓣关闭不全合并感染性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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868 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
868. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,34岁,间断低热2个月,风心病史5年,胸骨左缘第4肋间闻及乐音样杂音,心尖部闻及4/6级收缩期杂音,向左腋下传导。
下列哪项检查对明确诊断最重要
  • A

    血常规

  • B

    血气分析

  • C

    血培养

  • D

    心电图

  • E

    胸片

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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869 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
869. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,33岁,患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰。
诊断考虑
  • A

    风心病合并肺部感染

  • B

    风心病合并感染性心内膜炎

  • C

    风心病合并上呼吸道感染

  • D

    风心病合并上呼吸道感染、急性肺水肿

  • E

    风心病合并上呼吸道感染、输液反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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870 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
870. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,33岁,患风心病二尖瓣狭窄8年。2天前“感冒”后发热、咽痛伴少许黄痰,遂去单位医务室静点抗生素治疗,输液1h后突然出现呼吸困难,咯粉红色泡沫痰。
病情突然加重的诱因是
  • A

    输液过快

  • B

    抗生素过敏

  • C

    风湿活动

  • D

    上呼吸道感染

  • E

    细菌性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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871 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
871. 【A3/A4型题 1/3】 患者女性,2岁,发现胸骨左缘笫二肋间连续性机器样杂音伴震颤。
应首选的器械检查
  • A

    胸部CT

  • B

    肝肾B超

  • C

    超声心动图

  • D

    动态血压

  • E

    心脏核素检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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872 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
872. 【A3/A4型题 2/3】 患者女性,2岁,发现胸骨左缘笫二肋间连续性机器样杂音伴震颤。
如何治疗
  • A

    药物保守治疗

  • B

    抗生素

  • C

    尽早外科手术

  • D

    5岁后外科手术

  • E

    不处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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873 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
873. 【A3/A4型题 3/3】 患者女性,2岁,发现胸骨左缘笫二肋间连续性机器样杂音伴震颤。
最可能的诊断
  • A

    房间隔缺损

  • B

    室间隔缺损

  • C

    动脉导管未闭

  • D

    肥厚性心肌病

  • E

    扩张性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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874 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
874. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
对于明确心脏瓣膜有无病变,下列哪项检查最有临床价值
  • A

    心导管检查

  • B

    超声心动图检查

  • C

    心脏核磁检查

  • D

    心脏活检

  • E

    心脏核素检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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875 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
875. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,29岁,风湿热反复发作病史5年,劳累、精神紧张时易出现呼吸困难半年,偶有夜间呼吸困难。多次做心电图为窦性心律。未出现过下肢水肿。
经检查患者存在轻度二尖瓣狭窄,支持诊断的依据应是
  • A

    第一心音亢进、闻及开瓣音

  • B

    第一心音亢进、闻及喀喇音

  • C

    笫一心音减弱,心尖部闻及收缩期杂音

  • D

    第一心音减弱,闻及第四

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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876 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
876. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125bpm,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108bpm。
此时患者如做心电图,可诊断为
  • A

    窦性心律不齐

  • B

    心房颤动

  • C

    心房扑动呈2:1下传

  • D

    窦性心动过速并窦性心律不齐

  • E

    窦房结内游走性心律

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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877 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
877. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,28岁,风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者,体格检查可见二尖瓣面容,心脏听诊有心尖区舒张期隆隆样杂音,心率125bpm,第一心音强弱不等,心律绝对不整齐,脉搏108bpm。
如心电图上出现连发的形态异常的QRS波群,最可能的诊断是
  • A

    室内差异性传导

  • B

    室性心动过速

  • C

    室性融合波

  • D

    阵发性室上性心动过速

  • E

    以上都不对

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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878 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
878. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
最可能的诊断
  • A

    充血性心力衰竭

  • B

    肝硬化

  • C

    扩张性心肌病

  • D

    心包积液

  • E

    病毒性心肌炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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879 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
879. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,22岁,低热1个月,伴心悸、气促、下肢浮肿1周。查体血压90/70mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,心音弱,肝大肋下2cm,双下肢浮肿。超声心动图心包腔内液性暗区1.0cm,X线心影向两侧扩大。
为确诊应做何种检查
  • A

    超声心动图

  • B

    心电图

  • C

    血培养

  • D

    心包穿刺抽液检查

  • E

    血生化检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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880 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
880. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,6岁,胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
最不可能的疾病为
  • A

    室间隔缺损

  • B

    房间隔缺损

  • C

    二尖瓣狭窄

  • D

    动脉导管未闭

  • E

    肥厚型心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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881 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
881. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,6岁,胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音,伴有震颤,肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。
行有创操作之前,为预防并发症最有效的药物为
  • A

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    钙拮抗剂

  • D

    利尿剂

  • E

    抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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882 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
882. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该病人双肺湿性啰音产生原因是
  • A

    水钠潴留

  • B

    心脏前负荷过大

  • C

    心脏后负荷过大

  • D

    心脏收缩功能障碍

  • E

    心脏舒张功能障碍

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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883 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
883. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,67岁,近1个月出现活动后心悸、气短,双肺底可闻及湿性啰音,腹部检查肝脾肋下未触及,双下肢明显可凹性水肿。胸部X线检查显示心胸比0.66,超声心动图左室舒张末径61mm,左室射血分数39%。
该患者处于
  • A

    急性心力衰竭代偿阶段

  • B

    急性心力衰竭失代偿阶段

  • C

    慢性心力衰竭代偿阶段

  • D

    慢性心力衰竭失代偿阶段

  • E

    无心力衰竭

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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884 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
884. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20min才能缓解,未发作时心电图正常。
不正确的处置是
  • A

    立即收入院治疗

  • B

    测定血肌钙蛋白

  • C

    运动平板检查

  • D

    积极抗缺血和抗血栓治疗

  • E

    准备行冠状动脉造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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885 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
885. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20min才能缓解,未发作时心电图正常。
治疗不包括
  • A

    阿司匹林

  • B

    低分子肝素

  • C

    尿激酶

  • D

    硝酸油静点

  • E

    静脉应用β受体阻滞剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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886 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
886. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,56岁,头晕、心悸一周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34bpm,律不齐。心电图示P-R间期为0.22s,部分P波后有QRS波群脱落。
其心电图诊断为
  • A

    一度房室阻滞

  • B

    二度Ⅱ型房室阻滞

  • C

    二度Ⅰ型逛房阻滞

  • D

    三度房室阻滞

  • E

    二度Ⅰ型房室阻滞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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887 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
887. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,56岁,头晕、心悸一周,偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史,血压105/60mmHg,心率34bpm,律不齐。心电图示P-R间期为0.22s,部分P波后有QRS波群脱落。
最有效的治疗是
  • A

    阿托品

  • B

    安装临时或永久起搏器

  • C

    经食管心房起搏

  • D

    不需要治疗

  • E

    持续静脉滴注异丙肾上腺素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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888 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
888. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,57岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
最可能的诊断
  • A

    高血压收缩性心力衰竭

  • B

    高血压舒张性心力衰竭

  • C

    冠心病左心衰

  • D

    冠心病右心衰

  • E

    冠心病全心衰

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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889 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
889. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,57岁,发现高血压5年,近1个月出现喘憋,夜间憋醒,下肢水肿,双肺满布湿啰音。心电图提示陈旧性前壁心肌梗死,胸片示心影增大。
对此患者预后最也价值的化验
  • A

    血清心肌酶

  • B

    肾功能

  • C

    肝功能

  • D

    脑钠素

  • E

    血电解质

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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890 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
890. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波。
最有价值的器械检查
  • A

    胸部CT

  • B

    肝、肾B超

  • C

    超声心动图

  • D

    动态血压

  • E

    心脏核素检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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891 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
891. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,57岁,胸闷伴下肢水肿2个月,心电图V1~V4导联QS波。
缓解症状最迅速的药物
  • A

    血管紧张素转换酶抑制剂

  • B

    β受体阻滞剂

  • C

    钙拮抗剂

  • D

    利尿剂

  • E

    阿司匹林

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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892 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
892. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
初步诊断为
  • A

    嗜铬细胞瘤

  • B

    恶性高血压

  • C

    高血压脑病

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    肾动脉狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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893 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
893. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,30岁,发作性血压增高,最高达200/120mmHg,伴头痛,面色苍白,出汗,心动过速,持续半个小时,平时血压正常。
常用实验室检查
  • A

    PRA测定

  • B

    血儿茶酚胺及尿VMA测定

  • C

    尿17-羟皮质类固醇检测

  • D

    肾动脉血管造影

  • E

    尿、血醛固酮测定

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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894 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
894. 【A3/A4型题 1/2】 女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸气短、双下肢浮肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣第二心音亢进分裂。
其心脏体征支持
  • A

    心力衰竭

  • B

    心律失常

  • C

    二尖瓣狭窄

  • D

    三尖瓣狭窄

  • E

    二尖瓣关闭不全

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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895 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
895. 【A3/A4型题 2/2】 女性,52岁,消瘦、吞咽困难2月余,伴心悸气短、双下肢浮肿。查体:口唇发绀,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心音增强,二尖瓣开放拍击音明显,肺动脉瓣第二心音亢进分裂。
可初步诊断为
  • A

    胃癌

  • B

    重症营养不良

  • C

    先心病

  • D

    风心病

  • E

    冠心病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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896 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
896. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,75岁,突发意识丧失。
证实心脏骤停可根据
  • A

    大动脉搏动消失

  • B

    呼吸停止

  • C

    血压下降

  • D

    瞳孔散大

  • E

    发绀

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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897 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
897. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,75岁,突发意识丧失。
捶击复律可用于下列情况
  • A

    室速

  • B

    心动过速

  • C

    心动过缓

  • D

    室颤

  • E

    意识未消失者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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898 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
898. 【A3/A4型题 1/3】 男性,50岁,高血压病患者,出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛,检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分,主动脉瓣区可闻舒张期哈气样杂音3/6级。
该例目前最可能的诊断是
  • A

    高血压诱发心绞痛

  • B

    老年瓣膜退行性变

  • C

    主动脉夹层分离

  • D

    大动脉炎

  • E

    食管裂孔症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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899 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
899. 【A3/A4型题 2/3】 男性,50岁,高血压病患者,出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛,检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分,主动脉瓣区可闻舒张期哈气样杂音3/6级。
如要确立诊断,最有意义的检查是
  • A

    超声心电图

  • B

    心电图

  • C

    X线脑片

  • D

    核磁共振

  • E

    核素心脏造影

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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900 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
900. 【A3/A4型题 3/3】 男性,50岁,高血压病患者,出现胸骨后及胸背部撕裂样疼痛,检查右上肢血压170/100mmHg,左上肢血压100/70mmHg,心率110次/分,主动脉瓣区可闻舒张期哈气样杂音3/6级。
目前内科处理的首要措施是
  • A

    静脉用药控制血压,β受体阻断剂控制心室率

  • B

    使用强有效的镇痛剂

  • C

    联合口服降压药

  • D

    强力利尿剂降低血容量

  • E

    静脉用药控制血压,β受体阻断剂控制心室率

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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901 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
901. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
初步诊断为
  • A

    高血压危象

  • B

    原发性高血压

  • C

    多发性大动脉炎

  • D

    原发性醛固酮增多症

  • E

    皮质醇增多症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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902 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
902. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,30岁,上肢血压165/105mmHg,下肢血压130/85mmHg,搏动减弱,下肢出现乏力、麻木等症状,上腹部可闻及血管杂音。
为明确诊断,宜选下列哪项检查
  • A

    腹主动脉造影

  • B

    静脉肾盂造影

  • C

    双肾CT检查

  • D

    尿17-羟皮质类固醇检测

  • E

    尿VMA检测

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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903 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
903. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体:面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音。
此病人低热原因最可能为
  • A

    金黄色葡萄球菌感染

  • B

    真菌感染

  • C

    立克次体感染

  • D

    草绿色链球菌感染

  • E

    衣原体感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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904 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
904. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,32岁,风心病史5年,4周前“感冒”后一直低热、咽痛,1周来心悸、胸闷较前加重,乏力、多汗。查体:面色苍白,心尖部闻及乐音样收缩期杂音。
首先应考虑下列哪一诊断
  • A

    风心病合并甲亢

  • B

    风心病合并贫血

  • C

    风心病合并急性感染性心内膜炎

  • D

    风心病合并亚急性感染性心内膜炎

  • E

    风心病合并二尖瓣脱垂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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905 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
905. 【A3/A4型题 1/3】 女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2cm,血常规WBC10×10^9/L,中性粒细胞8×10^9/L,RB C3.01×10^9/L,Hb95g/L,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例目前首先考虑是
  • A

    二尖瓣脱垂并肺部感染

  • B

    二尖瓣脱垂并风湿活动

  • C

    亚急性感染性心内膜炎

  • D

    二尖瓣脱垂并泌尿道感染

  • E

    急性感染性心内膜炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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906 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
906. 【A3/A4型题 2/3】 女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2cm,血常规WBC10×10^9/L,中性粒细胞8×10^9/L,RB C3.01×10^9/L,Hb95g/L,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后较有意义的检查项目是
  • A

    查风湿三项、抗DNA酶、血沉

  • B

    复查经胸超声心动图加X线胸片

  • C

    复查超声心动图+中段尿培养

  • D

    常规抽血培养病原菌+食管超声心动图

  • E

    X线胸片+食管超声心动图

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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907 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
907. 【A3/A4型题 3/3】 女性,23岁,二尖瓣脱垂伴关闭不全病史3年,一个月前因感冒后出现低热37.5℃~38℃,尤以下午为甚,无明显寒战,伴多汗,胃纳差,发热持续至今未退来诊入院。体查:血压120/80mmHg,心率100次/分,S1降低、S2N,A:SM3/6反流样,肝肋下2cm,血常规WBC10×10^9/L,中性粒细胞8×10^9/L,RB C3.01×10^9/L,Hb95g/L,尿常规示RBC(+),尿蛋白(+),WBC(+),超声心动图二尖瓣未见赘生物。
该例入院后常规抽血10~20ml,每隔1h1次连抽3次,笫2天,重复抽血3次,再给抗生素治疗。根据经验,选用以下的哪组抗生素治疗
  • A

    青霉素1800万U/d++阿米卡星0.4/d静脉用药

  • B

    氨卡氰霉素12g/d+庆大霉素160mg/d静脉用药

  • C

    哌拉西林12g/d+阿米卡星0.4g/d静脉用药

  • D

    万古霉素30mg/(kg·d)+阿米卡星0.4g/d静脉用药

  • E

    青霉素1800万U/d+阿米卡星0.4g/d静脉用药

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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908 /985 【A3/A4型题 1/3】
 
 
908. 【A3/A4型题 1/3】 男性,65岁,老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年,5天前始无明确诱因出现寒战高热,烦躁,发热成弛张热型,最高39.5℃,WBC及中性粒细胞明显升高,伴胸闷气急,X线胸片见轻度肺瘀血征,超声心动图见中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查:血压130/50mmHg,心率105次/分,S1N,S2降低,L2、3EDM3/6级哈气样,双肺呼吸音稍粗,肝脾未及,双下肢无浮肿。
该例的诊断首先考虑为
  • A

    亚急性细菌性心内膜炎

  • B

    急性细菌性心内膜炎

  • C

    老年瓣膜退行性变并肺部感染

  • D

    真菌性心内膜炎

  • E

    主动脉瓣关闭不全心衰并肺部感染

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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909 /985 【A3/A4型题 2/3】
 
 
909. 【A3/A4型题 2/3】 男性,65岁,老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年,5天前始无明确诱因出现寒战高热,烦躁,发热成弛张热型,最高39.5℃,WBC及中性粒细胞明显升高,伴胸闷气急,X线胸片见轻度肺瘀血征,超声心动图见中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查:血压130/50mmHg,心率105次/分,S1N,S2降低,L2、3EDM3/6级哈气样,双肺呼吸音稍粗,肝脾未及,双下肢无浮肿。
首先考虑的致病菌为
  • A

    肠球菌

  • B

    链球菌

  • C

    葡萄球菌

  • D

    革兰阴性杆菌

  • E

    真菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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910 /985 【A3/A4型题 3/3】
 
 
910. 【A3/A4型题 3/3】 男性,65岁,老年瓣膜退行性变并主动脉中度关闭不全病史3年,5天前始无明确诱因出现寒战高热,烦躁,发热成弛张热型,最高39.5℃,WBC及中性粒细胞明显升高,伴胸闷气急,X线胸片见轻度肺瘀血征,超声心动图见中到重度主动脉关闭不全,主动脉无冠瓣上可见5mm×6mm赘生物。入院体查:血压130/50mmHg,心率105次/分,S1N,S2降低,L2、3EDM3/6级哈气样,双肺呼吸音稍粗,肝脾未及,双下肢无浮肿。
入院后经验性选用万古霉素1.5g/d,分2次静脉滴注;阿米卡星0.4g/d分2次静脉滴注,利福平0.45g口服,治疗三天后,血培养为表皮葡萄球菌感染,继续原药物治疗至第10天,患者出现咳嗽加重,咳粉红色泡沫痰,端坐呼吸,再度体温升高。目前考虑的处理方案是
  • A

    原方案治疗并积极抗心衰治疗

  • B

    改用其他方案抗生素治疗

  • C

    可能合并真菌感染,利福平改为氟康唑静脉给药

  • D

    积极抗心衰治疗,同时准备手术治疗

  • E

    应在心功能改善为Ⅱ~Ⅲ级后才能进行手术治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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911 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
911. 【A3/A4型题 1/2】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
最可能的诊断是
  • A

    肺栓塞

  • B

    急性冠脉综合征

  • C

    主动脉夹层

  • D

    气胸

  • E

    主动脉窦瘤破裂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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912 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
912. 【A3/A4型题 2/2】 患者女性,56岁,发现高血压6年,无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h,并向胸背部放射,伴有大汗、焦虑、面色苍白。
有诊断意义的辅助检查是
  • A

    心电图

  • B

    超声心电图

  • C

    胸部X光平片

  • D

    核磁共振显像

  • E

    心肌核素显像

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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913 /985 【A3/A4型题 1/2】
 
 
913. 【A3/A4型题 1/2】 患者男性,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率100bpm,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
初步诊断为
  • A

    主动脉夹层破裂

  • B

    急性心肌梗死

  • C

    脑出血

  • D

    主动脉瓣关闭不全

  • E

    肺栓塞

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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914 /985 【A3/A4型题 2/2】
 
 
914. 【A3/A4型题 2/2】 患者男性,60岁,既往高血压病史10年,血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛,一侧上肢脉搏消失。心率100bpm,律齐,主动脉瓣区舒张期杂音。
下列哪项不是本病的易患因素
  • A

    左房黏液瘤

  • B

    高血压

  • C

    马方综合征

  • D

    妊娠

  • E

    主动脉缩窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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G型题(915-985)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
915 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
915. 【A3A4型题 1/5】 案例一 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检査肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。
本病例的诊断是
  • A

    高血压脑病

  • B

    肾性高血压

  • C

    高血压病Ⅲ期极高危

  • D

    高血压病Ⅱ期极高危

  • E

    急进性高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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916 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
916. 【A3A4型题 2/5】 案例一 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检査肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。
高血压分期标准最主要的依据是
  • A

    症状的轻重

  • B

    病程的长短

  • C

    器官损害及功能代偿程度

  • D

    血压增高的速度

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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917 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
917. 【A3A4型题 3/5】 案例一 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检査肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。
本病例的诊断依据是
  • A

    收缩压≥180mmHg,舒张压≥110mmHg

  • B

    尿蛋白(+)

  • C

    心脏彩超室间隔轻度增厚

  • D

    年龄65岁

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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918 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
918. 【A3A4型题 4/5】 案例一 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检査肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。
本病例的治疗原则哪一项是错误的
  • A

    立即给予药物治疗

  • B

    小剂量联合治疗,规律服药,定期随访

  • C

    调整生活方式,适当运动,控制其他危险因素及相关疾病

  • D

    治疗目标为血压(小于)140/90mmHg

  • E

    先单纯饮食控制和改善生活方式3个月,如血压仍然升高再开始药物治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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919 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
919. 【A3A4型题 5/5】 案例一 女性患者,65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年,加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150~160/100~110mmHg,未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史,无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重,一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg,神清、检查合作,自动体位。巩膜无黄染,鼻腔出血。颈静脉无怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大,心率80次/分,律整,各瓣膜区未闻及杂音。腹软,肝脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检査肝肾正常,尿蛋白(+),心脏彩超室间隔轻度增厚。
下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证
  • A

    硝苯地平控释片

  • B

    依那普利

  • C

    ARB

  • D

    美托洛尔

  • E

    利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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920 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
920. 【A3A4型题 1/5】 案例二 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg,呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联st段弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
本病例的诊断是
  • A

    (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死合并急性支气管哮喘发作

  • B

    (1)冠状动脉粥样硬化性心脏病(2)急性下壁心肌梗死并发急性左心功能不全

  • C

    急性肺梗死

  • D

    主动脉夹层

  • E

    急性心包炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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921 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
921. 【A3A4型题 2/5】 案例二 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg,呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联st段弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
本病例哪项诊断依据是错误的
  • A

    中年男性患者,有心绞痛病史:入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻

  • B

    典型心肌梗死的症状:入院前2小时心前区压榨样疼痛并向左肩部、臂部放射,且伴大汗淋漓

  • C

    伴有呼吸困难,咳粉红色泡沫状痰,血压下降

  • D

    心电图显示:心电图ST段Ⅱ、Ⅲ、aVF导联弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈Qs型,T波倒置

  • E

    典型的支气管哮喘症状:伴呼吸困难2小时,咳粉红色泡沫痰,双肺底部可闻有湿鸣音

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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922 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
922. 【A3A4型题 3/5】 案例二 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg,呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联st段弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
本病例的治疗原则是
  • A

    监护和一般治疗:包括吸氧、半坐卧位、持续心电监护

  • B

    控制休克,解除疼痛,治疗急性左心衰:包括补充血容量、应用升压药、应用血管扩张剂,吗啡、利尿、静滴硝酸甘油等

  • C

    发病6小时以内无凝血阻碍和溶栓禁忌证可进行溶栓治疗

  • D

    有条件进行介入治疗

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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923 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
923. 【A3A4型题 4/5】 案例二 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg,呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联st段弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
导致急性血栓事件的关键环节是
  • A

    动脉硬化斑块破裂,血小板凝集

  • B

    劳累、情绪激动

  • C

    吸烟

  • D

    血压没有得到有效控制

  • E

    高脂血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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924 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
924. 【A3A4型题 5/5】 案例二 男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg,呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,双肺底部可闻有湿鸣音,心界向左扩大,心音弱。心电图示:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联st段弓背样抬高,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈QS型,T波倒置。
下壁心梗的心电图定位诊断
  • A

    V1~V3导联表现为异常Q波或Qs波

  • B

    Ⅱ、Ⅲ、aVF导联异常Q波

  • C

    Ⅰ、aVL、V5、V6导联异常Q波

  • D

    V4~V6导联异常Q波

  • E

    V1~V5导联异常Q波

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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925 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
925. 【A3A4型题 1/5】 案例三 男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达180/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L,LDLC4.7mmol/L,HDLC1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。
本病例的诊断考虑是
  • A

    (1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

  • B

    (1)高血压病Ⅰ期高危(2)混合型高脂血症

  • C

    (1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

  • D

    (1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

  • E

    (1)高血压病Ⅱ期高危(2)高三酰甘油血症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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926 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
926. 【A3A4型题 2/5】 案例三 男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达180/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L,LDLC4.7mmol/L,HDLC1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。
下列哪一项不是本病例的诊断依据
  • A

    高血压史6年,查体BP150/96mmHg

  • B

    男性患者,年龄(大于)55岁,缺乏运动

  • C

    不规律服药

  • D

    胆固醇及三酰甘油升高,低密度胆固醇偏髙,高密度胆固醇偏低

  • E

    无糖尿病史及靶器官损害

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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927 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
927. 【A3A4型题 3/5】 案例三 男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达180/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L,LDLC4.7mmol/L,HDLC1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。
本病例应该首选哪种降脂药物治疗
  • A

    他汀类药物

  • B

    贝特类药物+他汀类药物

  • C

    烟酸+贝特类

  • D

    中药治疗

  • E

    贝特类药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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928 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
928. 【A3A4型题 4/5】 案例三 男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达180/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L,LDLC4.7mmol/L,HDLC1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。
服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化
  • A

    肝功能

  • B

    肾功能

  • C

    肌酸激酶

  • D

    监测血酯变化

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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929 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
929. 【A3A4型题 5/5】 案例三 男性患者,58岁,电脑工程师。发现血压升高6年,血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高,最高达180/100mmHg,无头晕、头痛、胸闷、心悸等,不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L。TG3.1mmol/L,LDLC4.7mmol/L,HDLC1.10mmol/L,否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体:BP150/96mmHg,心肺未发现异常,心电图正常。
高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊
  • A

    头晕、头痛、恶心、呕吐

  • B

    心悸、胸闷、心前区疼痛

  • C

    视物模糊、眼痛

  • D

    四肢发麻、水肿、间歇性跛行

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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930 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
930. 【A3A4型题 1/5】 案例四 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。
本病例的诊断为
  • A

    (1)心律失常(室上性心动过速)(2)A型预激综合征

  • B

    (1)心律失常(室上性心动过速)(2)心脏神经官能症

  • C

    (1)心律失常(室上性心动过速)(2)B型预激综合征

  • D

    (1)心律失常(室上性心动过速)(2)右束支传导阻滞

  • E

    (1)心律失常(室上性心动过速)(2)甲状腺功能亢进性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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931 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
931. 【A3A4型题 2/5】 案例四 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。
预激综合征常见病因是
  • A

    大多数继发于器质性病变

  • B

    由于正常房室传导系统以外的先天性房室附加通道(简称旁路)存在

  • C

    心肌本身病变引起

  • D

    在成年人中患预激综合征的60%~70%心脏是不正常的

  • E

    心脏电传导过程的正常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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932 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
932. 【A3A4型题 3/5】 案例四 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。
预激综合征主要的检查手段是
  • A

    心脏彩超

  • B

    心电图

  • C

    普萘洛尔试验

  • D

    胸片

  • E

    运动平板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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933 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
933. 【A3A4型题 4/5】 案例四 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。
预激综合征的治疗原则
  • A

    预激本身不需特殊治疗,并发室上性心动过速时,治疗同一般室上性心动过速

  • B

    伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、普罗帕酮、异搏定、升压药、毛花苷丙等

  • C

    预激综合征并发房扑、房颤或室上速时,如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时,应立即施行同步直流电复律

  • D

    射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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934 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
934. 【A3A4型题 5/5】 案例四 女性患者,23岁,大学生。反复发作性心悸3年,再发1小时。患者三年前出现阵发性心悸,突然发作,突然停止,每次发作几分钟到数小时不等。无晕厥和黑矇等现象出现,诊断为“阵发性室上性心动过速”,服用胺碘酮治疗。查体:T36℃,P180次/分,BP120/76mmHg。唇无发绀,颈静脉无怒张,心率180次/分,心音低钝,各瓣膜区未闻杂音。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。双下肢无水肿。心电图为阵发性室上性心动过速,P-R间期缩短至0.10秒,QRS时限延0.12秒,QRS波群起始部粗钝,与其余部分形成顿挫的预激波,预激波和QRS波群在V1导联均向上。
典型预激综合征其心电图特点
  • A

    P-R间期缩短至0.10~0.12以内

  • B

    QRS起始部粗钝,挫折有δ波

  • C

    QRS波群延长至0.11秒以上

  • D

    P-J时间正常小于0.27秒,可伴有继发性ST-T改变

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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935 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
935. 【A3A4型题 1/5】 案例五 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:PH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
本病例诊断为
  • A

    (1)慢性阻塞性肺疾病(2)慢性肺源性心脏病(失代偿期)

  • B

    冠心病合并心功能不全

  • C

    风湿性心瓣膜病

  • D

    扩张性心肌病

  • E

    先天性心脏病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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936 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
936. 【A3A4型题 2/5】 案例五 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:PH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
本病例的诊断依据是
  • A

    老年男性,反复咳嗽、咳痰15年,每年发作3~4次。活动后心悸、气促4年,尿少、症状加重、下肢水肿一月

  • B

    体检有心动过速和呼吸急促,颈静脉怒张,肺气肿体征,双肺下野可闻及干湿啰音。心脏听诊肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。肝肿大、肝颈静脉回流征和双下肢水肿。血气分析:pH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg

  • C

    心电图表现为肺型p波、右心室肥大和右束支传导阻滞及肢导联低电压。超声心动图示右心室和右心房增大

  • D

    胸部X线表现为慢性支气管炎、肺气肿和右心室增大

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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937 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
937. 【A3A4型题 3/5】 案例五 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:PH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
本病例的治疗原则哪项是错误的
  • A

    积极控制感染

  • B

    保持呼吸道通畅

  • C

    持续高浓度吸氧

  • D

    改善呼吸功能,控制心力衰竭

  • E

    治疗原发病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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938 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
938. 【A3A4型题 4/5】 案例五 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:PH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
慢性肺源性心脏病是指
  • A

    由肺、胸廓或肺血管的慢性病变引起的肺血管阻力增高,导致肺动脉高压和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病

  • B

    是由于肺动脉栓塞引起

  • C

    先天性肺部疾病

  • D

    左心病变引起

  • E

    心肌病变所致

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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939 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
939. 【A3A4型题 5/5】 案例五 患者男性,64岁。15年来反复出现咳嗽、咳白色泡沫痰,当受凉或劳累后症状加重,咯黄痰,每年发作3~4次,多发生在冬春季。近4年来心悸气短,活动后加剧。1月来出现咳嗽,呼吸困难,夜间不能平卧,尿少及下肢水肿,有腹水。既往有冠心病史。查体:T36.9℃,R32次/分,心率120次/分,律齐。神清,发绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽。两侧呼吸运动对称,语颤减弱,叩诊过清音,两肺呼吸音减弱,双肺可闻及少量干湿性啰音。肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及Ⅲ/Ⅵ期收缩期杂音。肝右肋下2cm可触及,并有压痛,腹水征(+),双下肢水肿(++)。实验室辅助检查:白细胞9.0×10^9/L,中性81.7%,淋巴18.3%。肝肾功能正常,电解质正常。血气分析:PH7.3,Pa0273.5mmHg,PaC0256.20mmHg。心电图:电轴右偏,≥120度重度顺钟向转位,RV1+SV5≥1.05mV,有肺型P波和右束支传导阻滞。胸部X线:胸片示两肺透亮度增加,肺纹理紊乱、增多。右肺下动脉干横径18mm,右心室增大。超声心动图示右心室和右心房增大。
慢性肺源性心脏病常见的并发症
  • A

    肺性脑病

  • B

    酸碱失衡及电解质紊乱

  • C

    上消化道出血和休克

  • D

    心律失常

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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940 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
940. 【A3A4型题 1/5】 案例六 男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感胃症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检査未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6导联T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070IJ/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。
本病例的诊断是
  • A

    风湿性心肌炎

  • B

    甲状腺功能亢进性心脏病

  • C

    急性病毒性心肌炎

  • D

    二尖瓣脱垂

  • E

    扩张性心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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941 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
941. 【A3A4型题 2/5】 案例六 男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感胃症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检査未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6导联T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070IJ/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。
急性病毒性心肌炎的诊断依据是
  • A

    明确的病毒感染流行病学史:发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

  • B

    感冒后出现不能用一般原由解释的疲乏无力和胸闷、心悸、气短

  • C

    确切的心脏损害依据:心电图:窦性心动过速、频发室早二联律、广泛ST段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高:LDH364U/L,CK1070U/L、CK-MB90U/L

  • D

    为青壮年,既往体健,无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、β受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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942 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
942. 【A3A4型题 3/5】 案例六 男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感胃症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检査未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6导联T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070IJ/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。
对本病例的治疗原则应除外
  • A

    卧床休息,高热量、高维生素饮食

  • B

    频发室早二联律采用抗心律失常的药物

  • C

    对症、支持治疗

  • D

    早期大量激素治疗

  • E

    抗病毒药物的应用

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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943 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
943. 【A3A4型题 4/5】 案例六 男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感胃症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检査未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6导联T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070IJ/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。
急性重症病毒性心肌炎的救治除外以下哪一项
  • A

    早期诊断和及时救治是提高重症急性病毒性心肌炎抢救成功的关键

  • B

    对急性重症病毒性心肌炎卧床休息是唯一的治疗手段

  • C

    均应卧床休息和心电监护

  • D

    Ⅲ度AVB或高度AVB给予安装临时起搏器以度过急性期

  • E

    早期伴有心源性休克死亡率高,应及早采用综合措施及时救治

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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944 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
944. 【A3A4型题 5/5】 案例六 男性患者,19岁,大学生。近月来常出现胸闷、心悸、气短,尤以运动后明显,伴发热、出汗、心跳加快、疲乏无力,常出现头痛。发病前3周有鼻塞、流涕等感胃症状。无其他疾病史。查体:T37.3℃,P102次/分,R21次/分,BP120/84mmHg。神清,心率102次/分,第一心音减弱,律不整,可闻早搏32次/分,各瓣膜区未闻杂音,双肺检査未发现异常。肝脾肋下未触及。心电图:①窦性心动过速、频发室早,二联律;②各导联ST段水平下移0.1~0.15mV,V1~V6导联T波倒置。心肌酶:AST56U/L、LDH364U/L、CK1070IJ/L、CK-MB90U/L胸部X线:心肺未发现异常。心脏B超:室壁运动减弱,符合心肌炎改变。
急性病毒性心肌炎的预后是
  • A

    大多数经过适当的治疗能痊愈

  • B

    大多数预后不良

  • C

    大多数形成心肌病

  • D

    少数预后良好

  • E

    大多数留有心律失常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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945 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
945. 【A3A4型题 1/5】 案例七 男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm^2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音、心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。
本病例的诊断是
  • A

    重度主动脉狭窄

  • B

    肥厚梗阻性心肌病

  • C

    先天性主动脉上狭窄

  • D

    轻度主动脉狭窄

  • E

    先天性主动脉下狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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946 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
946. 【A3A4型题 2/5】 案例七 男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm^2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音、心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。
哪一项不是本病例的主要诊断依据
  • A

    呼吸困难、心绞痛:患者反复胸闷气短半年,活动后加重

  • B

    伴晕厥4天

  • C

    自动体位,双肺呼吸音清,未闻干湿啰音

  • D

    主动脉瓣区闻4/6收缩期杂音

  • E

    心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口10.5cm2

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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947 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
947. 【A3A4型题 3/5】 案例七 男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm^2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音、心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。
本病例的并发症是
  • A

    心律失常

  • B

    心脏性猝死

  • C

    体循环栓塞

  • D

    心力衰竭

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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948 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
948. 【A3A4型题 4/5】 案例七 男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm^2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音、心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。
以下哪一项是错误的
  • A

    主动脉狭窄患者要预防感染性心内膜炎

  • B

    无症状的轻度主动脉狭窄患者每2年复查1次,包括超声心动图定量测定

  • C

    主动脉狭窄患者要加强锻炼和增加运动量

  • D

    有频发房早的主动脉狭窄患者应给与抗心律尖常药物治疗,预防心房颤动

  • E

    发生心绞痛的主动脉狭窄患者可使用硝酸酯类药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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949 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
949. 【A3A4型题 5/5】 案例七 男性患者,23岁,大学生。反复胸闷气短半年伴晕厥4天。患者半年前常出现胸闷、气短,活动后加重,4天前上体育课时晕厥一次。当地医院心脏B超检查:重度主动脉瓣狭窄,瓣膜口0.5cm^2,经治疗好转。查体:T36.2℃,P86次/min,R21次/分,BP120/70mmHg。神清,自动体位。双肺呼吸音清,未闻干湿啰音、心界不大,心率86次/分,律整,心音低钝,主动脉瓣区闻4/6级收缩期杂音。肝脾未触及,双下肢无水肿。
主动脉狭窄患者行人工瓣膜置换术最主要手术指征是
  • A

    重度主动脉狭窄伴有心绞痛、晕厥或心力衰竭患者

  • B

    无症状的轻中度狭窄患者

  • C

    严重左心功能不全

  • D

    高龄患者

  • E

    合并主动脉关闭不全或冠心病者

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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950 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
950. 【A3A4型题 1/5】 案例八 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,一尖辩回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光闭,左房内见附壁血栓回声。
本病例诊断是
  • A

    先天性心脏病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

  • B

    风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

  • C

    扩张型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

  • D

    风湿性心脏病,二尖辨狭窄伴闭锁不全,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

  • E

    肥厚型心肌病,心房纤颤,心脏功能Ⅳ级

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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951 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
951. 【A3A4型题 2/5】 案例八 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,一尖辩回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光闭,左房内见附壁血栓回声。
本病例的诊断依据
  • A

    心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿

  • B

    半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音,肝于肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿

  • C

    心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音

  • D

    心律不齐,心音强弱不等,脉搏短细

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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952 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
952. 【A3A4型题 3/5】 案例八 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,一尖辩回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光闭,左房内见附壁血栓回声。
心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别
  • A

    室间隔缺损

  • B

    动脉导管未闭

  • C

    甲状腺功能亢进

  • D

    严重主动脉关闭不全

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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953 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
953. 【A3A4型题 4/5】 案例八 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,一尖辩回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光闭,左房内见附壁血栓回声。
超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号
  • A

    感染性心内膜炎

  • B

    血栓栓塞

  • C

    急性肺水肿

  • D

    肺部感染

  • E

    心房颤动

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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954 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
954. 【A3A4型题 5/5】 案例八 女性患者,23岁。间歇性心悸,气促3年,劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽,4天前出现心悸和气促加剧,双下肢水肿。查:T37℃,R34次/分,P108次/分,律不整,BP80/50mmHg。半坐位,四肢指(趾)端及唇轻度发绀,扁桃体Ⅱ肿大,无脓性分泌物,颈静脉轻度怒张,双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散,伴震颤,心率136次/分,律不整,心音强弱不等,心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm,质中等硬,肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大,一尖辩回声增强增亮、活动受限,前叶根部探及强回声光闭,左房内见附壁血栓回声。
风湿性心脏病是
  • A

    风湿性心脏病是由于心瓣膜黏液样变性所致

  • B

    风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

  • C

    风湿性炎症过程所致的瓣膜损害,主要累及40岁以下人群

  • D

    风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

  • E

    风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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955 /985 【G题型 1/5】
 
 
955. 【G题型 1/5】 案例九 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mV。父母有高血压史。
本病例的诊断为
  • A

    (1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • B

    (1)冠心病定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • C

    (1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

  • D

    (1)高血压病Ⅲ期极高危(2)高血压性心脏病

  • E

    (1)肥厚型心肌病(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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956 /985 【G题型 2/5】
 
 
956. 【G题型 2/5】 案例九 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mV。父母有高血压史。
不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别主要在于
  • A

    产生痛觉的直接因素

  • B

    冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降

  • C

    冠脉狭窄程度

  • D

    心肌耗氧增加

  • E

    血管痉挛

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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957 /985 【G题型 3/5】
 
 
957. 【G题型 3/5】 案例九 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mV。父母有高血压史。
哪项不是不稳定型心绞痛的临床特点
  • A

    原为稳定型心绞痛,在一个月内疼痛发作的频率增加,程度加重,时限变长,诱发因素变化,硝酸酯类药物缓解作用减弱

  • B

    1个月内新发生的心绞痛,并因较轻的负荷所诱发

  • C

    休息状态发作或较轻活动即可诱发,包括变异性心绞痛

  • D

    贫血、感染、甲亢、心律失常等原因诱发的心绞痛为继发性不稳定性心绞痛

  • E

    发作前有血压高、心率快的特点

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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958 /985 【G题型 4/5】
 
 
958. 【G题型 4/5】 案例九 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mV。父母有高血压史。
本病例的诊断依据是
  • A

    有心绞痛发作病史半年,劳累和工作紧张均可诱发,停止活动或含硝酸甘油能缓解

  • B

    —月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳

  • C

    心电图ST段下移0.1mV

  • D

    有高血压史五年,查体BP200/120mmHg

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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959 /985 【G题型 5/5】
 
 
959. 【G题型 5/5】 案例九 患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg发现异常,心电图ST段下移0.1mV。父母有高血压史。
本病例的处理原则哪项是错误的
  • A

    住院卧床休息,心电监护,尽快控制症状和防止发生心肌梗死

  • B

    胸痛发作时可先含硝酸甘油,严重而频繁或难以控制时,可静脉内滴注硝酸甘油

  • C

    本病无心力衰竭可加用β受体阻滞剂和(或)钙通道阻滞剂

  • D

    使用抗栓(凝)剂

  • E

    发作期间可不处理高血压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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960 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
960. 【A3A4型题 1/5】 案例十 男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动,诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
本病例的诊断是
  • A

    冠心病

  • B

    主动脉狭窄

  • C

    高血压心脏病

  • D

    肥厚型梗阻性心肌病

  • E

    先天性心血管疾病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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961 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
961. 【A3A4型题 2/5】 案例十 男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动,诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
肥厚型梗阻性心肌病是
  • A

    以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔,左心室充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病变的心肌病

  • B

    单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

  • C

    一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

  • D

    指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

  • E

    以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损,表现类似扩张型心肌病的心肌病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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962 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
962. 【A3A4型题 3/5】 案例十 男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动,诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
本病例的主要诊断依据
  • A

    患者相对年轻,38岁,有家族史。出现心绞痛的症状:一年前有心前区疼痛、无力、气短

  • B

    有晕厥史两次

  • C

    HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

  • D

    心电图示:房颤,心肌劳损V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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963 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
963. 【A3A4型题 4/5】 案例十 男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动,诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
下列哪一项不是治疗肥厚型梗阻性心肌病的手段
  • A

    生活指导。避免持重、屏气等

  • B

    使用增强心肌收缩力的药物

  • C

    维持正常窦律和防止心动过速,减轻左室流出道狭窄,抗室性心律失常

  • D

    弛缓肥厚心肌,尽可能逆转心肌肥厚,改善左室舒张功能,预防猝死,提高患者的长期生存率

  • E

    目前主张使用β受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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964 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
964. 【A3A4型题 5/5】 案例十 男性患者,45岁,工人。一年前逐渐出现心前区疼痛、无力、气短症状,有时出现心前区疼痛并放射到左上肢和左后背。三月来有过两次晕厥。BP130/70mmHg,P90次/分,双肺肺未闻及干湿啰音,HR110次/分,律不齐,强弱不一,胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙SM,心电图示房颤,心肌劳损,V4~V5导联Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狭窄,二尖瓣前叶于收缩期前向运动,诊为肥厚型梗阻性心肌病。母及一兄确诊为肥厚型心肌病,均有晕厥发作史。无其他疾病史。
肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是
  • A

    含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音降低

  • B

    含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量增加或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

  • C

    使用β受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少,可使杂音增加

  • D

    下蹲、举腿左心容量增加,可使杂音增加

  • E

    凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用β受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作,使左心容量减少或增加心肌收缩力,均可使杂音增加

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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965 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
965. 【A3A4型题 1/5】 案例十一 男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀,既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅰ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
本病的诊断是
  • A

    (1)高血压心脏病,心脏扩大,心功能不全,心功能Ⅳ级,心房颤动(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • B

    (1)冠心病心功能不全(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • C

    (1)扩张型心肌病心肌(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • D

    (1)风湿性心脏病,二尖瓣关闭不全(2)高血压Ⅱ期高危

  • E

    (1)肺源性心脏病,心功能不全,心功能Ⅳ级,心律失常(2)高血压病

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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966 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
966. 【A3A4型题 2/5】 案例十一 男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀,既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅰ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
本病的治疗哪项是错误的
  • A

    低盐饮食、维持水电解质平衡

  • B

    降低血压、维持血压正常水平,控制心律失常

  • C

    吸氧、利尿、扩血管、适当使用强心药物

  • D

    立即大剂量使用负性肌力药物

  • E

    抗凝治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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967 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
967. 【A3A4型题 3/5】 案例十一 男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀,既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅰ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
病人的预防措施和健康指导为
  • A

    控制发生心衰的危险因素

  • B

    合理选用降压药,稳定血压在正常范围

  • C

    调整生活方式,适当运动,戒烟

  • D

    长期治疗,规律服药,定期随访

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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968 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
968. 【A3A4型题 4/5】 案例十一 男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀,既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅰ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
对轻、中、重度心力衰竭均有效,可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是
  • A

    硝普钠

  • B

    转换酶抑制剂

  • C

    钙拮抗剂

  • D

    硝酸甘油

  • E

    多巴胺

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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969 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
969. 【A3A4型题 5/5】 案例十一 男性患者,67岁。渐进性劳累后呼吸困难5年,加重伴双下肢水肿半月入院。患者五年前开始出现胸闷、气短,尤以上楼和活动时为甚。常常夜间憋醒,不能平卧,咳少量白黏痰。无胸痛等不适。近半月来出现颜面和双下肢水肿,尿少、腹胀,既往有高血压史十年,血压在170~200mmHg/100~120mmHg,未进行治疗。无肝肾疾病史,无肺结核史,无嗜酒,有吸烟史。无糖尿病史。查体:T36.7℃、R20次/分、P101次/分、BP180mmHg/100mmHg。神清、检查合作,半坐卧位,嘴唇轻度发绀。巩膜无黄染,颈静脉怒张,气管居中,甲状腺不大。双肺叩诊清音,双肺未闻干湿啰音。心界向两侧扩大,心率101次/分,心律快慢不一,脉搏短绌。心前区可闻Ⅰ级收缩期杂音。腹软,肝于肋下3cm,轻触痛,肝颈静脉征阳性,脾未扪及,移动浊音(-),肠鸣音正常。双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常,血尿常规正常。
老年性高血压的诊断标准是
  • A

    60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

  • B

    60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压(小于)90mmHg

  • C

    血压≥140/mmHg

  • D

    60岁以上老年人,年龄每增加10岁,收缩压增加10mmHg

  • E

    血压高于120/80mmHg

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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970 /985 【A3A4型题 1/5】
 
 
970. 【A3A4型题 1/5】 案例十二 男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
本病的诊断是
  • A

    (1)冠心病不稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • B

    (1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • C

    (1)夹层动脉瘤(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • D

    (1)急性肺栓塞(2)高血压病Ⅲ期极高危

  • E

    (1)冠心病稳定型心绞痛(2)高血压病Ⅱ期高危

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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971 /985 【A3A4型题 2/5】
 
 
971. 【A3A4型题 2/5】 案例十二 男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
本病需要与下面哪些疾病鉴别
  • A

    急性心肌梗死

  • B

    肋间神经痛

  • C

    其他疾病引起的心绞痛、主动脉狭窄或关闭不全、肥厚性心肌病等

  • D

    其他不典型疼痛:反流性食管炎、消化道溃疡等

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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972 /985 【A3A4型题 3/5】
 
 
972. 【A3A4型题 3/5】 案例十二 男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
本病的治疗哪项错误
  • A

    安静休息、心电监护

  • B

    药物使用:硝酸酿类药物、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗血小板制剂以及降脂药物的应用

  • C

    控制各种危险因素:降低血压,维持血压平稳等

  • D

    大剂量连续含服硝酸甘油

  • E

    必要时采取PTCA治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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973 /985 【A3A4型题 4/5】
 
 
973. 【A3A4型题 4/5】 案例十二 男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
病人转诊指征
  • A

    接诊时持续胸痛(大于)20min,含硝酸甘油不缓解

  • B

    突然出现阿-斯综合征,经心肺复苏后呼吸、心率、血压能够维持时

  • C

    需要采取PTCA治疗时

  • D

    需要进一步检查以明确诊断

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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974 /985 【A3A4型题 5/5】
 
 
974. 【A3A4型题 5/5】 案例十二 男性患者,67岁。半月来在爬楼梯时常感心前区疼痛,为压迫样痛,并向左肩、左上肢放射,持续1~2分钟,休息后能缓解。近5天来在工作时上述症状常出现,尤其工作较为紧张时发作为多,含服硝酸甘油疼痛能迅速缓解。有高血压病病史三年,无冠心病史及药物过敏史。嗜烟,无嗜酒。父母有高血压病史。查体:T36℃、R20次/分、P78次/分、BP180mmHg/100mmHg,一般情况尚可。心界不大,心率78次/分,律整,未闻病理性杂音。双肺叩诊清音,未闻干湿啰音。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
心绞痛发生的典型部位是
  • A

    胸骨体下部的胸骨后

  • B

    胸骨体上中段及心前区

  • C

    心尖区

  • D

    心前区外侧

  • E

    以上都不是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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975 /985 【A3A4型题 1/3】
 
 
975. 【A3A4型题 1/3】 案例十三 女性患者,48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难,近1月出现心前区闷痛,伴有头晕,一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,心率62次/分,主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
以下最可能的病因是
  • A

    二尖瓣关闭不全

  • B

    二尖瓣狭窄

  • C

    主动脉瓣关闭不全

  • D

    主动脉瓣狭窄

  • E

    肺动脉瓣狭窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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976 /985 【A3A4型题 2/3】
 
 
976. 【A3A4型题 2/3】 案例十三 女性患者,48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难,近1月出现心前区闷痛,伴有头晕,一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,心率62次/分,主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
首先选择的检查是
  • A

    心电图

  • B

    胸片

  • C

    心脏超声心动图

  • D

    动态心电图

  • E

    心导管检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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977 /985 【A3A4型题 3/3】
 
 
977. 【A3A4型题 3/3】 案例十三 女性患者,48岁。一年前开始出现活动后气促、呼吸困难,近1月出现心前区闷痛,伴有头晕,一天前突然站立时出现晕厥。查体:发现心尖搏动向左下移位,胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤,心界向左下扩大,心率62次/分,主动脉瓣听诊区可闻收缩期杂音,3/6级,响亮且粗糙,并向颈部传导。腹软,肝脾未扪及。双下肢无水肿。
哪项治疗是错误的
  • A

    避免体力活动及剧烈活动

  • B

    胸痛患者需做冠状动脉造影术

  • C

    瓣膜置换术

  • D

    经皮穿刺导管球囊扩张形成术

  • E

    大剂量使用利尿剂

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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978 /985 【G题型 1/4】
 
 
978. 【G题型 1/4】 案例十五 男性,48岁。4年前开始心悸,每年发作4~5次,发作时感心悸胸闷,持续约30分钟可自然终止,有时可持续3~6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次/分,脉搏不齐,102次/分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。
根据上述提供信息,考虑其心律失常的诊断为
  • A

    心绞痛

  • B

    心室性期外收缩

  • C

    三度房室传导阻滞

  • D

    室上性心动过速

  • E

    阵发性心房颤

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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979 /985 【G题型 2/4】
 
 
979. 【G题型 2/4】 案例十五 男性,48岁。4年前开始心悸,每年发作4~5次,发作时感心悸胸闷,持续约30分钟可自然终止,有时可持续3~6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次/分,脉搏不齐,102次/分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。
心脏彩超检查结果,舒张期左房内径:46mm,舒张期左室内径:65mm,舒张期右房内径:39mm,舒张期右室内径:23mm,并提示:各室壁运动普遍减弱,二尖瓣有轻度反流,EF0.34。其病因诊断考虑为
  • A

    冠心病

  • B

    风湿性心脏病

  • C

    扩张型心肌病

  • D

    肥厚型心肌病

  • E

    心包积液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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980 /985 【G题型 3/4】
 
 
980. 【G题型 3/4】 案例十五 男性,48岁。4年前开始心悸,每年发作4~5次,发作时感心悸胸闷,持续约30分钟可自然终止,有时可持续3~6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次/分,脉搏不齐,102次/分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。
关于心律失常的治疗不恰当的观点为
  • A

    缓解和消除心律失常的症状

  • B

    纠正心律失常引起的血流动力学障碍

  • C

    终止致命性心律失常

  • D

    预防并发症的出现

  • E

    所有心律失常都可能导致威胁生命的情况发生,必须治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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981 /985 【G题型 4/4】
 
 
981. 【G题型 4/4】 案例十五 男性,48岁。4年前开始心悸,每年发作4~5次,发作时感心悸胸闷,持续约30分钟可自然终止,有时可持续3~6小时不等,现因胸闷心慌来诊。查体:血压95/60mmHg,第一心音强弱不等,心律不齐,心率116次/分,脉搏不齐,102次/分。肝脏增大,双下肢凹陷性水肿。
对患者应用的治疗措施必要的包括
  • A

    洋地黄类药物

  • B

    维拉帕米静脉滴注

  • C

    氨茶碱静脉滴注

  • D

    呋塞米静推

  • E

    普罗帕酮静推

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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982 /985 【G题型 1/4】
 
 
982. 【G题型 1/4】 案例十六 男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
下列项目有助于区别陈旧性心肌梗死和肥厚型梗阻性心肌病的是
  • A

    劳力后心绞痛

  • B

    心前区杂音可受药物和动作影响

  • C

    左室肥厚

  • D

    心电图有病理性Q波

  • E

    晚电位检查阳性

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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983 /985 【G题型 2/4】
 
 
983. 【G题型 2/4】 案例十六 男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
下列关于肥厚型梗阻性心肌病心电图表现的叙述正确的包括
  • A

    Ⅱ、Ⅲ、aVF及V4~6导联上出现深而窄的Q波

  • B

    常伴随上述导联T波倒置

  • C

    Sv1+Rv5呈有意义的增大提示左室前壁肥厚

  • D

    Sv1+Rv5值逐年减少与心肌退行性变化有关

  • E

    极少见合并室性心律失常

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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984 /985 【G题型 3/4】
 
 
984. 【G题型 3/4】 案例十六 男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
影响肥厚型梗阻性心肌病流出道狭窄的因素中,下列不正确的是
  • A

    周围循环阻力下降时梗阻减低

  • B

    心肌收缩力加强时梗阻加重

  • C

    左室腔与左室流出道间压差加大时梗阻加重

  • D

    二尖瓣前叶前移明显时梗阻加重

  • E

    缩期容童减少时梗阻加重

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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985 /985 【G题型 4/4】
 
 
985. 【G题型 4/4】 案例十六 男性,54岁。胸闷,劳累后胸痛4年,疑诊肥厚型梗阻性心肌病来诊。
关于肥厚型心肌病的治疗不正确的是
  • A

    增强心肌收缩力

  • B

    弛缓心肌为主

  • C

    维持窦性心律

  • D

    减轻心脏前负荷

  • E

    重症梗阻性患者可做介入治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:4大题 985小题

作答时间为:985分钟

试卷总分:985分

及格分:591分

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