-
A
损伤最轻微，肾包膜未破裂，可有包膜下小血肿
-
B
有镜下血尿或轻微肉眼血尿
-
C
约占全部肾损伤的85%
-
D
影像学检查可见造影剂外漏
-
E
保守治疗可治愈且无后遗症
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
包膜下血肿或形成肾周血肿
-
B
有明显的肉跟血尿，腰部可触及肿块
-
C
约占肾损伤的10%，分为不完全性挫裂伤和完全性挫裂伤
-
D
无尿外渗或有尿外渗
-
E
必须手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
肾实质有多处裂伤，肾实质破碎成多块
-
B
尿血反而不明显
-
C
约占肾损伤的3%
-
D
有严重的肾周血肿及尿外渗
-
E
需紧急手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
同时伴发急性肾衰竭
-
B
肾动、静脉主干或分支血管撕裂或断裂
-
C
约占肾损伤的2%
-
D
严重的内出血
-
E
需紧急手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
-
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A
Ⅱ级：肾周围血肿局限在腹膜后或肾皮质裂伤小于1．0cm，无尿外渗
-
B
Ⅲ级：肾皮质裂伤大于1．0cm，无尿外渗
-
C
Ⅰ级：单纯肾挫裂伤
-
D
Ⅳ级：肾实质裂伤超过皮髓交界处，并进入集合系统，肾段动静脉损伤
-
E
Ⅴ级：肾碎裂伤，肾蒂撕裂，肾动脉血栓形成
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿道
-
B
膀胱
-
C
阴茎
-
D
输尿管
-
E
肾
- A
- B
- C
- D
- E
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A
应用止血剂，镇痛剂
-
B
防治感染
-
C
抗休克、监测生命体征
-
D
做好术前准备
-
E
血尿转清后，早期下床活动
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾实质挫裂伤
-
B
保守治疗过程中出现血尿
-
C
血尿加重伴血压下降
-
D
血尿仍存在，血压上升
-
E
腰部痛性包块
- A
- B
- C
- D
- E
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A
了解伤部疼痛的性质及程度
-
B
绝对卧床休息
-
C
严密观察生命体征
-
D
每天观察尿量、尿色
-
E
血尿转清后，尽早离床活动
- A
- B
- C
- D
- E
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A
伤后超过24小时者，置输尿管支架后一期修复
-
B
输尿管中上段损伤，可行端端吻合术
-
C
24小时内确诊者，尽可能一期修复
-
D
输尿管破裂者，行破裂修补术
-
E
输尿管下段损伤，可行输尿管膀胱吻合或输尿管膀胱壁瓣吻合术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腰骶部损伤最易合并膀胱损伤
-
B
病理分为挫伤、穿孔和破裂3种类型
-
C
充盈的膀胱更易遭直接暴力损伤
-
D
膀胱破裂可分为腹膜内、腹膜外和混合型膀胱破裂3类
-
E
休克、腹痛、排尿困难和血尿为主要临床表现
- A
- B
- C
- D
- E
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A
不能排尿，下腹剧烈疼痛、腹膜刺激征
-
B
导尿检查
-
C
凡下腹部、臀部、会阴部创伤、特别是骨盆骨折时均应考虑
-
D
膀胱注水试验
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腹膜外损伤者，清除膀胱内及周围血块，取出异物后，修补膀胱
-
B
彻底引流尿外渗
-
C
腹膜内损伤者，探查腹腔内脏有无损伤并对损伤作相应处理后，修补膀胱
-
D
修补后均应行耻骨上膀胱造口
-
E
以上都是
- A
- B
- C
- D
- E
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A
前后尿道损伤的致伤原因、临床表现和救治原则均不尽相同
-
B
分为挫伤、破裂和断裂3种类型
-
C
火器伤、刃器伤、踢伤为最常见的致伤因素
-
D
表现有尿道口流血、排尿困难及尿潴留
-
E
尿道破裂或断裂后，形成尿外渗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
会阴浅袋
-
B
会阴深袋
-
C
膀胱周围
-
D
阴茎部
-
E
阴囊部
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿道出血、局部疼痛及压痛
-
B
排尿困难、尿潴留及尿外渗
-
C
休克
-
D
会阴部血肿及瘀斑
-
E
全程肉跟血尿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
尿外渗部位理疗，促进吸收
-
B
球部尿道破裂和断裂，可行尿道修补术或端端吻合术
-
C
治疗原则是恢复尿道连续性、引流膀胱尿液、彻底引流尿外渗
-
D
后尿道破裂，可行耻骨上膀胱造口加尿道会师牵引术
-
E
后尿道断裂，根据情况行尿道端端吻合或单纯膀胱造口，情况好转后再处理尿道
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染
-
B
尿道狭窄、尿失禁
-
C
出血性休克
-
D
尿频、尿急、尿痛
-
E
勃起功能障碍
- A
- B
- C
- D
- E
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A
骨盆骨折
-
B
尿道口流出少量血性尿液
-
C
休克
-
D
排尿困难
-
E
导尿管易插入膀胱，造影时造影剂漏至膀胱外盆腔内
- A
- B
- C
- D
- E
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A
开放伤彻底清创，缺损过大，可阴囊皮肤游离原位植皮，重建阴囊
-
B
鞘膜积血较多者，应用提睾带，局部理疗
-
C
单纯挫伤或血肿保守治疗，血肿明显者切开引流
-
D
睾丸破裂者，无论积血多少，均应切开、修补睾丸
-
E
外伤性睾丸炎或睾丸萎缩，疼痛严重者，可行睾丸摘除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
挫伤的睾丸肿、硬，张力过高者，切开白膜减压
-
B
破裂及碎裂者，手术切除
-
C
单纯挫伤无鞘膜积血或积血不多者，应用提睾带，局部冷敷
-
D
浅部脱位手法复位于阴囊内，深部脱位应尽早手术复位
-
E
睾丸扭转6小时内，手法复位；超过6小时，睾丸红肿、硬，开放手术复位；超过24小时，无生机者，手术切除
- A
- B
- C
- D
- E
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A
双腔尿管导尿并留置
-
B
用金属尿管导尿
-
C
尿道修补术
-
D
尿道会师术
-
E
耻骨上膀胱造瘘、引流会阴部尿外渗
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾轻度损伤
-
B
肾中度损伤
-
C
脾破裂
-
D
肾重度损伤
-
E
肾蒂损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
双肾CT
-
B
静脉肾盂造影或逆行肾盂造影
-
C
全腹CT
-
D
腹部X线平片
-
E
B超
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肛门直肠
-
B
尿道膜部
-
C
膀胱
-
D
尿道球部
-
E
阴茎部尿道
- A
- B
- C
- D
- E
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A
感染
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B
对侧肾积水
-
C
梗阻
-
D
恶性变
-
E
直接损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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A
活动后血尿
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B
终末血尿
-
C
无痛性血尿
-
D
初期血尿
-
E
血尿伴血块
- A
- B
- C
- D
- E
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A
泌尿系统梗阻
-
B
泌尿系统感染
-
C
直接损害
-
D
泌尿系统上皮组织恶性变
-
E
诱发泌尿系统憩室
- A
- B
- C
- D
- E
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A
腰痛+血尿
-
B
腰痛+脓尿
-
C
血尿+尿痛
-
D
尿频+血尿
-
E
腰痛+尿痛
- A
- B
- C
- D
- E
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A
经皮肾镜取石
-
B
药物排石治疗
-
C
肾盂切开取石
-
D
肾盂肾窦切开取石
-
E
体外冲击波碎石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
双合诊检查
-
B
金属尿道探子检查
-
C
依据典型的尿流中断症状
-
D
腹部平片检查
-
E
膀胱镜检查
- A
- B
- C
- D
- E
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A
大量摄入钠盐会导致高钙尿，并进一步引发尿石形成
-
B
每日服用超过500mg的维生素C可有效防止草酸钙结石形成
-
C
气温高、湿度大的地区尿石症发病率低
-
D
大量食用动物蛋白可降低尿石发生的危险
-
E
糖皮质激素可预防尿石发生
- A
- B
- C
- D
- E
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A
服用氧化镁以减少尿中草酸盐排出
-
B
碱化尿液以利于磷酸盐的溶解
-
C
服用维生素B
以增加尿中草酸盐溶解 -
D
患草酸盐结石应多食菠菜、西红柿，多吃高蛋白、高糖饮食
-
E
别嘌呤醇可使尿酸形成减少
- A
- B
- C
- D
- E
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A
体外冲击波碎石(ESWL)
-
B
经皮肾镜碎石术
-
C
经皮肾镜碎石术+ESWL
-
D
经肾盂切开取石术
-
E
患肾切除术
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾结石大小约1.5cm
-
B
移植肾合并结石梗阻
-
C
鹿角形结石
-
D
L
椎体以上输尿管结石，大小约1.5cm -
E
有症状的肾盏或憩室内结石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
结石直径超过1cm
-
B
输尿管镜手术失败
-
C
体外震波碎石治疗失败
-
D
结石嵌顿过久，肾脏重度积水
-
E
保守排石治疗失败
- A
- B
- C
- D
- E
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A
维生素C
-
B
氯化钾
-
C
氯化铵
-
D
别嘌呤醇
-
E
维生素E
- A
- B
- C
- D
- E
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A
中西医结合解痉排石
-
B
膀胱镜下输尿管插管引流尿液
-
C
服中药排石
-
D
应用利尿药物
-
E
立即手术输尿管切开取石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
口服别嘌呤醇
-
B
碱化尿液，服卡托普利
-
C
口服维生素B
或氧化镁 -
D
碱化尿液，少食动物内脏
-
E
控制感染，服氯化铵
- A
- B
- C
- D
- E
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，轻度积水。肾图检查：右肾功能轻度受损。IVU检查：左肾正常，双输尿管正常。目前最适宜的治疗方法是
-
A
体外冲击波碎石
-
B
肾切除术
-
C
经皮肾镜碎石
-
D
肾盂切开取石
-
E
肾实质切开取石
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾下极碎裂伤修补困难
-
B
持续的、危及生命的出血
-
C
肾挫裂伤，肾周血肿
-
D
肾被膜裂伤，被膜下血肿
-
E
肾实质裂伤，破入肾盏肾盂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾下极碎裂伤修补困难
-
B
持续的、危及生命的出血
-
C
肾挫裂伤，肾周血肿
-
D
肾被膜裂伤，被膜下血肿
-
E
肾实质裂伤，破入肾盏肾盂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
肾下极碎裂伤修补困难
-
B
持续的、危及生命的出血
-
C
肾挫裂伤，肾周血肿
-
D
肾被膜裂伤，被膜下血肿
-
E
肾实质裂伤，破入肾盏肾盂
- A
- B
- C
- D
- E
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A
阴茎悬垂部
-
B
球部尿道
-
C
膜部尿道
-
D
前列腺部尿道
-
E
膀胱颈部
- A
- B
- C
- D
- E
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A
阴茎悬垂部
-
B
球部尿道
-
C
膜部尿道
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D
前列腺部尿道
-
E
膀胱颈部
- A
- B
- C
- D
- E
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A
氧化镁或维生素B
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B
氯化铵
-
C
碳酸氢钠和别嘌呤醇
-
D
卡托普利
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E
碱性枸橼酸盐
- A
- B
- C
- D
- E
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A
氧化镁或维生素B
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B
氯化铵
-
C
碳酸氢钠和别嘌呤醇
-
D
卡托普利
-
E
碱性枸橼酸盐
- A
- B
- C
- D
- E
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A
氧化镁或维生素B
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B
氯化铵
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C
碳酸氢钠和别嘌呤醇
-
D
卡托普利
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E
碱性枸橼酸盐
- A
- B
- C
- D
- E
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氧化镁或维生素B
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B
氯化铵
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C
碳酸氢钠和别嘌呤醇
-
D
卡托普利
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E
碱性枸橼酸盐
- A
- B
- C
- D
- E
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氧化镁或维生素B
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B
氯化铵
-
C
碳酸氢钠和别嘌呤醇
-
D
卡托普利
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E
碱性枸橼酸盐
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- B
- C
- D
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A
无痛性全程肉眼血尿
-
B
终末血尿伴膀胱刺激征
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C
初始血尿
-
D
疼痛伴血尿
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E
终末血尿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
无痛性全程肉眼血尿
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B
终末血尿伴膀胱刺激征
-
C
初始血尿
-
D
疼痛伴血尿
-
E
终末血尿
- A
- B
- C
- D
- E
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A
无痛性全程肉眼血尿
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B
终末血尿伴膀胱刺激征
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C
初始血尿
-
D
疼痛伴血尿
-
E
终末血尿
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急性膀胱炎
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B
急性肾盂肾炎
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C
泌尿系结核
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D
膀胱结石
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E
膀胱肿瘤
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急性膀胱炎
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B
急性肾盂肾炎
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C
泌尿系结核
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D
膀胱结石
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E
膀胱肿瘤
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- C
- D
- E
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根据患者病史、体征，结合辅助检查，腹内脏器损伤可能性最大的是
-
A
肾损伤
-
B
膀胱损伤
-
C
输尿管损伤
-
D
直肠损伤
-
E
尿道损伤
- A
- B
- C
- D
- E
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首先要做的检查是
-
A
腹腔动脉造影
-
B
B超
-
C
CT
-
D
膀胱造影
-
E
尿道造影
- A
- B
- C
- D
- E
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治疗宜采取
-
A
持续留置导尿管
-
B
剖腹探查术
-
C
耻骨上膀胱造瘘术
-
D
尿道修补术
-
E
继续抗休克，监测生命体征
- A
- B
- C
- D
- E
-
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最可能损伤的部位是
-
A
前尿道
-
B
球部尿道
-
C
后尿道
-
D
膜部尿道
-
E
前列腺部尿道
- A
- B
- C
- D
- E
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如无尿外渗，治疗宜采取
-
A
耻骨上膀胱造瘘术
-
B
耻骨上膀胱穿刺
-
C
留置导尿管
-
D
会阴血肿清除+尿道断端吻合术
-
E
尿道会师术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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术后3周，拔除导尿管后能自行排尿，但不久出现手术切口处肿痛，逐渐出现会阴部伤口漏尿。其最可能的原因是
-
A
吻合口缺血并尿瘘
-
B
伤口感染并尿瘘
-
C
吻合口远端狭窄并尿瘘
-
D
吻合口近端狭窄并尿瘘
-
E
以上都不是
- A
- B
- C
- D
- E
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经保守治疗3周后，出现尿线变细，排尿困难。治疗宜采取
-
A
尿道扩张术
-
B
尿道会师术
-
C
经会阴部尿道切除狭窄部
-
D
尿道镜直视下狭窄冷刀切开术
-
E
尿道镜直视下狭窄电切术
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，可初步诊断为
-
A
膀胱损伤
-
B
输尿管损伤
-
C
脾损伤
-
D
肾损伤
-
E
腰部软组织挫伤
- A
- B
- C
- D
- E
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下列哪项检查不作为常规项目
-
A
B超
-
B
静脉肾盂造影
-
C
腹部X线平片
-
D
CT
-
E
肾动脉造影
- A
- B
- C
- D
- E
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诊断明确后，最初的治疗措施应采取
-
A
卧床休息，多饮水
-
B
卧床，监测生命体征，定期复查血、尿常规
-
C
手术探查
-
D
输血
-
E
肾动脉造影，选择性血管栓塞
- A
- B
- C
- D
- E
-
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伤后12小时患者突然出现血压下降。查体：P120次／分，BP70/50mmHg。左腰部扪及包块，触痛明显。经输血800ml，血压80/60mmHg，尿色无改变，左腰部肿块增大。B超检查：肾裂伤，对侧肾正常。正确的治疗措施应采取
-
A
继续抗休克，快速输血、补液
-
B
纠正休克后，手术探查
-
C
抗休克的同时经腹施行探查术
-
D
抗休克的同时经腰部施行肾修补术
-
E
肾动脉造影+栓塞术
- A
- B
- C
- D
- E
-
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根据患者情况，最佳的治疗方案是
-
A
输尿管切开取石
-
B
输尿管套石术
-
C
左肾造瘘术
-
D
体外冲击波碎石
-
E
中西医结合排石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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配合的治疗方法中，不包括
-
A
应用解痉药
-
B
利尿药双氢克尿噻
-
C
多饮水每天排尿2000ml以上
-
D
每天服用止痛药
-
E
应用排石中药
- A
- B
- C
- D
- E
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在预防结石复发的措施中，不包括
-
A
定期X线或B超检查
-
B
大量饮水，使每天尿量>2000ml
-
C
定期膀胱镜检查
-
D
依结石成分调节饮食
-
E
限制钠盐摄入
- A
- B
- C
- D
- E
-
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发生膀胱结石的常见原因是
-
A
膀胱炎
-
B
前列腺增生
-
C
膀胱颈硬化
-
D
神经源性膀胱
-
E
前列腺癌
- A
- B
- C
- D
- E
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患者如无尿道感染，目前治疗宜采取
-
A
膀胱切开取石术+前列腺摘除术
-
B
膀胱内碎石术
-
C
膀胱切开取石
-
D
套石术
-
E
药物排石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取
-
A
先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除
-
B
立即膀胱切开取石
-
C
膀胱镜碎石
-
D
先留置导尿管，抗感染后再碎石
-
E
非手术治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，主要的对症治疗措施是
-
A
大量饮水，促使结石排出
-
B
体外震波碎石
-
C
立即手术取石
-
D
输尿管导管套石
-
E
用药物解除绞痛症状
- A
- B
- C
- D
- E
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患者在治疗过程中突然出现尿流中断及排尿终末痛。其可能的原因是
-
A
急性前列腺炎
-
B
结石在输尿管壁间段
-
C
结石到膀胱
-
D
结石到尿道
-
E
急性尿道炎
- A
- B
- C
- D
- E
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此时的治疗可采取
-
A
膀胱切开取石术
-
B
套石术
-
C
药物排石
-
D
大量饮水等待自然排出
-
E
体外震波碎石
- A
- B
- C
- D
- E
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上尿路结石最常见的症状是
-
A
血尿+尿痛
-
B
腰痛+血尿
-
C
腰痛+脓尿
-
D
尿频+血尿
-
E
腰痛+尿痛
- A
- B
- C
- D
- E
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目前，首先要做的检查是
-
A
尿常规
-
B
膀胱镜检查
-
C
MRI
-
D
KUB+IVU
-
E
尿流率检查
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，治疗可采取
-
A
肾盂切开取石
-
B
经皮肾镜取石
-
C
口服排石药物
-
D
体外冲击波碎石
-
E
溶石治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者情况，目前还需要补充的检查是
-
A
放射性核素肾图
-
B
输尿管镜检查
-
C
MRI
-
D
KUB+IVU
-
E
CT
- A
- B
- C
- D
- E
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检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取
-
A
输尿管切开取石
-
B
经皮肾穿刺造瘘引流尿液
-
C
输尿管逆行插管引流尿液
-
D
血液透析
-
E
体外冲击波碎石
- A
- B
- C
- D
- E
-
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待患者情况好转后，下列治疗方法中不宜采取的是
-
A
输尿管切开取石
-
B
经皮肾穿刺造瘘引流尿液
-
C
输尿管逆行插管引流尿液
-
D
输尿管镜下碎石
-
E
体外冲击波碎石
- A
- B
- C
- D
- E
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患者入院后，首先要做的检查是
-
A
MRI
-
B
CT
-
C
KUB+IVU
-
D
放射性核素肾图
-
E
左侧顺行性尿路造影
-
F
左侧上尿路逆行造影
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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如果此类结石在X线腹部平片不显影，其成分可能是
-
A
草酸钙结石
-
B
单纯尿酸结石
-
C
磷酸钙结石
-
D
黄嘌呤结石
-
E
磷酸镁铵结石
-
F
胱氨酸结石
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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针对患者的肾绞痛，治疗主要采取
-
A
应用解痉止痛药
-
B
经皮肾穿刺造瘘
-
C
输尿管镜碎石术
-
D
体外冲击波碎石
-
E
套石术
-
F
中药排石
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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为预防和减少结石复发，日常生活中要保持(提示：经检测结石成分为黄嘌呤结石。)
-
A
多卧床休息
-
B
大量饮水，每天保持尿量>2000ml
-
C
低嘌呤饮食
-
D
低蛋白饮食
-
E
碱化尿液
-
F
定期到医院复查
- A
- B
- C
- D
- E
- F
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本卷共分为：4大题 85小题
作答时间为：85分钟
试卷总分：85分
及格分：51分
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