多器官功能障碍综合征和围手术期的处理-在线答题-星题库

1 /109 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 多器官功能障碍综合征(MODS)的定义，正确的是

A
是指严重疾病过程中一个系统的两个器官同时或序贯地发生功能障碍
B
是指严重疾病过程中两个以上的系统同时发生功能障碍
C
是指严重疾病过程中出现两个或两个以上的器官或系统同时或序贯地发生功能障碍
D
是指严重疾病过程中两个以上的器官序贯发生功能障碍
E
是指严重急性疾病过程中两个器官或一个系统同时发生功能障碍

A
B
C
D
E

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2 /109 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 关于发生MODS的条件，下列错误的是

A
SIRS>CARS时，易发生MODS
B
SIRS
C
机体经初次打击使全身免疫系统处于预激状态，再次打击时，更易发生MODS
D
非感染性疾病也可诱发MODS
E
组织的缺血-再灌注损伤，更易造成MODS

A
B
C
D
E

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3 /109 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 发生MODS的高危因素，正确的是

A
创伤、烧伤或大手术致组织严重损伤或失血
B
各种原因的休克、心搏骤停复苏后
C
各种外科感染引起的脓毒症
D
合并脏器坏死或感染的急腹症
E
以上都是

A
B
C
D
E

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4 /109 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 MODS不易早期诊断的器官或系统是

A
心、肺、血液
B
肝、肾、胃肠
C
肺、肾、胃肠
D
肝、胃肠、血液
E
脑、胃肠、血液

A
B
C
D
E

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5 /109 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 在MODS初步诊断中，有关各器官或系统的临床表现，不正确的是

A
肺脏：呼吸加快、窘迫、发绀，需吸氧和辅助呼吸
B
肾脏：无血容量不足的情况下表现尿少
C
心脏：心动过速，心律失常
D
胃肠道：进展时呕血、便血、腹胀
E
肝脏：进展时呈黄疸，神志异常

A
B
C
D
E

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6 /109 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 关于MODS的预防和治疗原则，下列错误的是

A
重点监测，维持生命体征稳定
B
及时处理感染病灶，使用敏感抗生素
C
积极治疗原发病
D
严格禁食以保证胃肠道充分休息
E
全身支持治疗

A
B
C
D
E

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7 /109 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 关于急性肾功能衰竭的叙述，下列不正确的是

A
可在短时间（几小时至几日）内出现氮质血症和体液代谢紊乱
B
尿量突然减少是最重要的临床表现
C
由各种原因引起的急性肾功能损害
D
尿量>800ml/d可排除急性肾衰竭
E
大多数急性肾衰竭是可逆的

A
B
C
D
E

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8 /109 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 诊断成人少尿或无尿，其24小时总尿量应少于

A
550ml或250ml
B
500ml或200ml
C
600ml或300ml
D
450ml或150ml
E
400ml或100ml

A
B
C
D
E

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9 /109 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 肾毒性物可引起急性肾功能衰竭，下列不具肾毒性的是

A
庆大霉素
B
X线造影剂
C
四氯化碳、铋、汞、磺胺
D
蛇毒
E
青霉素

A
B
C
D
E

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10 /109 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 当平均动脉压(MAP)降至60mmHg时，肾小球滤过率(GFR)下降

A
60%
B
70%
C
50%
D
80%
E
90%

A
B
C
D
E

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11 /109 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 急性肾衰竭持续存在的主要因素是

A
肾小管上皮细胞变性、坏死
B
肾缺血-再灌注损伤
C
肾血流动力学改变
D
感染或药物引起的间质性肾炎
E
非少尿型急性肾功能衰竭

A
B
C
D
E

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12 /109 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 非少尿型急性肾功能衰竭是指

A
尿总量超过500ml，肌酐增高，尿素氮正常者
B
尿总量超过600ml，体液代谢紊乱者
C
尿总量超过400ml，尿素氮增高，肌酐正常者
D
尿总量超过700ml，尿素氮增高，体液代谢紊乱者
E
尿总量超过800ml，而尿素氮、肌酐呈进行性增高者

A
B
C
D
E

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13 /109 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 急性肾功能衰竭少尿期，电解质代谢紊乱不包括

A
高钙血症
B
高镁血症
C
高钾血症
D
低钠血症
E
低氯血症

A
B
C
D
E

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14 /109 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 急性肾功能衰竭少尿或无尿期，需紧急处理的电解质紊乱为

A
低钠血症
B
低钙血症
C
低氯血症
D
高钾血症
E
高镁血症

A
B
C
D
E

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15 /109 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 急性肾功能衰竭采取透析疗法的适应证是

A
血肌酐>442μmol／L
B
血清钾>6.5mmol／L或心电图有高钾血症的表现
C
血尿素氮>36mmol／L或每天上升9．0mmol／L
D
代谢性酸中毒(HCO ≤10mmol／L)或有液体潴留或早期有充血性心衰表现
E
以上都是

A
B
C
D
E

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16 /109 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 下列预防急性功能肾衰的措施中，错误的是

A
术中或术后少尿，早期应用呋塞米或甘露醇利尿
B
选择对血流动力学干扰小的麻醉方式
C
及时补足血容量
D
误输异型血，及早使用甘露醇和碳酸氢钠
E
休克者，及时应用去甲肾上腺素等血管活性药物

A
B
C
D
E

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17 /109 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 关于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点，下列不正确的是

A
全身性感染、多发性创伤和误吸是发病主要因素
B
初期呼吸加快、窘迫感，一般给氧方法不能纠正缺氧
C
以严重低氧血症、弥散性肺部浸润及肺顺应性下降为特征
D
进展期呼吸困难和发绀，分泌物多，肺部啰音，X线胸片广泛性点片状阴影
E
初期PaO 无变化

A
B
C
D
E

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18 /109 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 ARDS的诊断标准中，氧合指数(PaO 星恒在线题库

/FiO

)应为

A
≥200mmHg
B
≤200mmHg
C
≤250mmHg
D
≤300mmHg
E
≥350mmHg

A
B
C
D
E

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19 /109 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 ARDS的病理生理特点，不包括

A
肺顺应性降低
B
肺间质水肿
C
严重二氧化碳潴留
D
大量肺分流
E
严重低氧血症

A
B
C
D
E

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20 /109 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 下列哪项不是ARDS初期的临床表现

A
呼吸加快
B
呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能缓解
C
呼吸道分泌物增多，肺部有啰音
D
X线胸片一般无明显异常
E
PaO 降至60mmHg

A
B
C
D
E

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21 /109 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 关于ARDS的综合治疗措施，下列错误的是

A
呼吸机辅助治疗
B
纠正低血容量，加强监测
C
酌情选用心血管活性药物
D
有效控制感染
E
大剂量持续应用糖皮质激素，直至病情好转

A
B
C
D
E

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22 /109 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 长时间较高的呼吸末正压通气(PEEP)可能的并发症和副作用，不包括下列哪项

A
降低心排血量，影响肾、肝功能
B
颅内压增高，加重脑水肿
C
肺泡破裂、气胸
D
增加静脉回流，加重心脏前负荷
E
增加应力和牵张力超负荷，加重肺损伤

A
B
C
D
E

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23 /109 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 应激性溃疡大出血的非手术治疗措施，正确的是

A
胃管内冰盐水冲洗，注入肾上腺素、二苯硫脲（白药）等药物
B
经内镜止血
C
应用H组胺受体拮抗剂
D
栓塞治疗
E
以上都是

A
B
C
D
E

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24 /109 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 急性胃黏膜病变（应激性溃疡）大出血，不宜采取的治疗措施是

A
内镜下电凝或激光止血
B
急诊施行胃大部切除术
C
鼻胃管冷冻盐水洗胃
D
静脉滴注雷尼替丁或奥美拉唑抑制胃酸分泌
E
选择性胃腹腔动脉（胃左动脉）造影，栓塞治疗

A
B
C
D
E

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25 /109 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 关于急性肝衰竭的发病基础，不包括

A
多发性肝囊肿
B
化学物中毒
C
病毒性肝炎
D
妊娠反应、Wilson病、Budd-Chiari综合征
E
严重创伤、休克、严重感染

A
B
C
D
E

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26 /109 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 临床出现黄疸，呼气有"烂苹果味"，呈嗜睡状，但可唤醒。其症状属于

A
肝性脑病Ⅱ度
B
肝性脑病Ⅲ度
C
肝性脑病Ⅰ度
D
肝性脑病Ⅳ度
E
不属肝性脑病

A
B
C
D
E

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27 /109 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 急性肝衰竭的实验室检查，不会出现的情况是

A
弥漫性肝坏死时ALT 和AST增高尤甚
B
血小板降低，白细胞增高
C
ALT 和AST增高，血胆红素增高
D
血清肌酐和尿素氮可增高
E
电解质紊乱，酸碱失衡

A
B
C
D
E

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28 /109 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 下列急性肝衰竭的治疗措施，错误的是

A
纠正体液代谢失调，有效控制感染
B
输支链氨基酸、葡萄糖和胰高糖素
C
输新鲜血、血浆和血清白蛋白
D
输氨基酸和脂肪乳剂
E
人工肝辅助治疗或肝移植口服乳果糖

A
B
C
D
E

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29 /109 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 女性，46岁。车祸伤致肝破裂，施行肝叶不规则切除术后第3天。出现尿量<100ml／24h。实验室检查：血尿素氮>25mmol／L，血肌酐>442μmol/L，血清钾>6.5mmol／L。临床诊断肝叶切除术后急性肾衰竭。目前，应立即采取的措施是

A
静脉滴注呋塞米和甘露醇
B
透析治疗
C
控制入水量
D
25%葡萄糖+胰岛素静脉滴注
E
10%葡萄糖酸钙+呋塞米静脉推注

A
B
C
D
E

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30 /109 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 男性，50岁。行直肠癌根治术，术中输血100ml后，出现休克、高热、寒战、呼吸困难、腰痛，经检查发现误输异型血。当前的紧急处理措施中，不宜采取的是

A
静滴5%碳酸氢钠
B
静滴20%甘露醇
C
立即停止输血
D
静脉给予地塞米松
E
立即行血液透析

A
B
C
D
E

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31 /109 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 女性，46岁。盲肠癌行右半结肠切除术，术后第3天出现烦躁不安，尿量减少。查体：T38.8℃，P120次／分，R28次／分，BP90／70mmHg。实验室检查：WBC 16×10 星恒在线题库

/L，N92%。加大鼻导管给氧(5L／min)30分钟后，血气检查结果：pH7.45，PaO 星恒在线题库

68mmHg,PaCO 星恒在线题库

30mmHg,［HCO 星恒在线题库

］18mmHg。下列对患者的病情诊断中，不符合的是

A
盲肠癌右半结肠切除术后
B
SIRS
C
ALI
D
休克代偿期
E
呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

A
B
C
D
E

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32 /109 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 男性，34岁。临床诊断左侧脑胶质瘤，施行脑胶质瘤切除术后第2天，患者出现上腹隐痛不适感，随后突发呕新鲜血500ml。既往无溃疡病和肝炎病史。诊断首先要考虑

A
应激性溃疡
B
十二指肠溃疡出血
C
胃溃疡出血
D
食管胃底静脉曲张破裂出血
E
出血性胃炎

A
B
C
D
E

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33 /109 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 男性，31岁。临床诊断肝脾破裂伴失血性休克，急症施行脾切除术和肝修补术控制出血，病情稳定。术后第3天患者出现巩膜黄疸，实验室检查：ALT 118.3U/L，AST140.6U/L，血胆红素29.2μmol／L。目前，患者发生急性肝功能损害的最可能原因是

A
药物损害
B
休克致组织器官缺血缺氧性损害
C
急性肝炎
D
全身炎症反应
E
创伤后感染

A
B
C
D
E

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34 /109 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 男性，60岁。肝脏撞击伤施行不规则肝叶切除术后并发急性肝衰竭。下列治疗用药，不宜采用的是

A
脂肪乳剂
B
醋谷胺（乙酰谷酰胺）
C
葡萄糖溶液
D
左旋多巴
E
青霉素针剂

A
B
C
D
E

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35 /109 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 关于围手术期的范畴，下列不正确的是

A
围手术期包括手术前、手术中和手术后3个阶段
B
围手术期处理是以手术为中心而进行的各项处理措施
C
围手术期是指从确定手术时起，至与本次手术有关的治疗基本结束的一段时间
D
围手术期处理包括手术前准备、手术后处理和术后并发症的处理
E
重视围手术期处理对保证患者安全，提高治疗效果有重要意义

A
B
C
D
E

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36 /109 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 围手术期的术中处理，不包括

A
无菌技术
B
麻醉保障
C
特殊手术器械准备
D
重要器官功能的监护
E
术中可能发生意外的认识和防治

A
B
C
D
E

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37 /109 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 下列疾病中，属于择期手术的是

A
甲状腺功能亢进
B
胃癌
C
消化道穿孔
D
血气胸
E
肠扭转

A
B
C
D
E

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38 /109 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 下列疾病中，需要急诊手术的是

A
直肠癌并不完全性梗阻
B
外伤性肝、脾破裂
C
闭合性中型颅脑损伤
D
胃癌
E
肺癌

A
B
C
D
E

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39 /109 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 下列疾病中，需要限期手术的是

A
不完全性粘连性肠梗阻
B
外伤性肠穿孔
C
胃癌
D
皮肤软组织撕裂剥脱伤
E
甲状腺腺瘤

A
B
C
D
E

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40 /109 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 下列不需要预防性使用抗生素的手术是

A
慢性胆囊炎行胆囊切除术
B
开放性骨折行骨折复位术
C
急性阑尾炎行阑尾切除术
D
皮肤裂伤后1小时行清创术
E
甲状腺腺瘤行甲状腺腺瘤切除术

A
B
C
D
E

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41 /109 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 外科预防性使用抗生素的适应证中，不包括

A
所有Ⅱ类切口
B
所有Ⅲ类切口
C
所有Ⅰ类切口
D
癌肿手术
E
使用人工材料或人工装置的手术

A
B
C
D
E

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42 /109 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 手术前禁食、禁水的时间是

A
12小时禁食，8小时禁水
B
24小时禁食，4小时禁水
C
24小时禁食，12小时禁水
D
12小时禁食，4小时禁水
E
12小时禁水，8小时禁食

A
B
C
D
E

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43 /109 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 呼吸功能障碍者行择期手术，下列术前准备，不正确的是

A
停止吸烟2周
B
哮喘者口服地塞米松
C
术前呼吸功能及血气分析检查
D
肺部感染者，用药3～5天可手术
E
麻醉前给药量要少

A
B
C
D
E

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44 /109 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 下列心脏病者施行非心脏手术，其耐受力最差的是

A
高血压心脏病
B
风湿性心脏病
C
非发绀型先天性心脏病
D
急性心肌炎
E
冠状动脉硬化性心脏病

A
B
C
D
E

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45 /109 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 下列择期手术者，不需延迟手术日期的是

A
脾亢拟行脾切除术，血小板50×10/L
B
女性月经来潮
C
高血压者，血压>180／100mmHg
D
糖尿病者，空腹血糖13.2mmol／L，尿酮体(++)
E
哮喘急性发作者

A
B
C
D
E

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46 /109 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 预测围手术期心脏事件的高风险指标中，不包括

A
急性心肌梗死1月内
B
不稳定型心绞痛
C
年龄80岁
D
充血性心力衰竭失代偿
E
严重瓣膜疾病

A
B
C
D
E

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47 /109 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 围手术期糖尿病性昏迷时，最常见的电解质紊乱是

A
高钠血症
B
低钾血症
C
低钠血症
D
高钾血症
E
高钙血症

A
B
C
D
E

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48 /109 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 通常减张缝线拆除的时间是

A
术后8天
B
术后10天
C
术后7天
D
术后12天
E
术后14天

A
B
C
D
E

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49 /109 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 下列预防腹部切口裂开的措施中，不正确的是

A
良好麻醉肌肉松弛下缝合切口
B
必要时加用全层腹壁减张缝合
C
提高营养状况
D
患者咳嗽时最好是半卧位
E
适当腹部加压包扎

A
B
C
D
E

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50 /109 【最佳选择题】

50. 【最佳选择题】 腹部实质性脏器手术的切口属于

A
可能污染伤口
B
污染伤口
C
清洁伤口
D
感染伤口
E
轻度污染伤口

A
B
C
D
E

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51 /109 【最佳选择题】

51. 【最佳选择题】 下列符合"Ⅲ／乙"切口愈合的是

A
胆囊切除术切口化脓
B
胃大部切除术切口血肿
C
甲状腺大部切除术切口红肿
D
化脓性阑尾切除术切口积液
E
肠切除术切口裂开

A
B
C
D
E

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52 /109 【最佳选择题】

52. 【最佳选择题】 下列不是手术后出血的常见原因的是

A
术中止血不彻底
B
原痉挛的小动脉断端舒张
C
术后未放置引流管
D
创面渗血未能完全控制
E
凝血功能障碍

A
B
C
D
E

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53 /109 【最佳选择题】

53. 【最佳选择题】 患者术后48小时内发热至38.0℃，其可能的原因是

A
广泛组织损伤
B
术中输血
C
手术时间长(>2小时)
D
药物过敏
E
以上都是

A
B
C
D
E

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54 /109 【最佳选择题】

54. 【最佳选择题】 下列术后并发症中，较常见的是

A
肺栓塞
B
肺不张
C
坠积性肺炎
D
伤口裂开
E
应激性溃疡

A
B
C
D
E

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55 /109 【最佳选择题】

55. 【最佳选择题】 手术切口感染一般发生在术后

A
2～3天
B
3～4天
C
1～2天
D
4～5天
E
5～6天

A
B
C
D
E

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56 /109 【最佳选择题】

56. 【最佳选择题】 手术后出现尿潴留，导出尿量超过多少时就应该留置尿管

A
500ml
B
600ml
C
300ml
D
800ml
E
1000ml

A
B
C
D
E

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57 /109 【最佳选择题】

57. 【最佳选择题】 老年患者术后的常见并发症，不包括

A
肺功能代偿不全
B
深静脉血栓形成
C
心功能代偿不全
D
风湿热复发
E
下泌尿道感染

A
B
C
D
E

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58 /109 【最佳选择题】

58. 【最佳选择题】 男性，42岁。临床诊断甲状腺腺瘤住院。高血压病史10年，平时药物控制血压不佳。入院时血压180/110mmHg，术前宜将平均动脉压、舒张压降至多少方可考虑手术

A
正常水平以下
B
原血压水平以下，正常水平以上
C
正常水平
D
降至原血压20%～25%左右
E
可以不降血压

A
B
C
D
E

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59 /109 【最佳选择题】

59. 【最佳选择题】 男性，70岁。因便血及大便习惯改变3个月入院。临床诊断为直肠癌，准备手术治疗。心电图检查：二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率50次／分，阿托品试验阳性。患者术前准备中，正确的是

A
预防性应用抗生素，术前一天及手术当天清洁灌肠
B
教会患者正确的咳嗽和咳痰方法
C
交叉合血，备红细胞800ml
D
安装临时心脏起搏器
E
以上都是

A
B
C
D
E

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60 /109 【最佳选择题】

60. 【最佳选择题】 男性，40岁。因车祸致胸部外伤3小时入院。胸部CT及X线胸片检查诊断左侧连枷胸、肺挫伤。行开胸手术止血及肋骨内固定术。术后第1天胸腔闭式引流管引流出血性液体800ml，第2天观察3小时，每小时引流出血性液体200ml，血红蛋白进行性下降，血压80/60mmHg，脉搏120次／分。此时应立即采取

A
输血、输液抗休克治疗
B
胸部CT检查
C
应用三联止血药
D
更换闭式引流管
E
做好术前准备，开胸止血

A
B
C
D
E

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61 /109 【最佳选择题】

61. 【最佳选择题】 男性，65岁。临床诊断直肠癌。肥胖体型，长期吸烟史，高血压病史10年，药物控制良好。在全麻下行直肠癌根治术。术中输血800ml，手术历时5小时。术后第8天拆线，第9天下床，在卫生间突然晕倒，心跳、呼吸骤停，救治无效死亡。死亡的最可能原因是

A
急性大面积脑梗死
B
急性肺梗死
C
急性大面积心肌梗死
D
急性颅内出血
E
阿-斯综合征发作

A
B
C
D
E

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62 /109 【最佳选择题】

62. 【最佳选择题】 男性，45岁。坠落伤2小时入院。临床诊断脾破裂，急诊行脾切除术。术后第3天，T 37.8℃，P88次／分，R18次／分．BP 120/75mmHg。血常规：WBC 13.24×10 星恒在线题库

/L,N 75%,L 24%,HGB 126g/L，PLT 523×10 星恒在线题库

/L。根据患者情况，目前要考虑

A
脾功能减退
B
高凝状态
C
腹腔感染
D
免疫功能障碍
E
脾切除术后正常反应

A
B
C
D
E

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63 /109 【最佳选择题】

63. 【最佳选择题】 男性，33岁。车祸致连枷胸伴肺挫伤、血气胸。施行开胸肺修补及肋骨内固定术。术后第2天神志淡漠，呼吸道分泌物较多，不能咳出。查体：P120次／分，R30次／分，BP110/70mmHg。双肺较多湿性啰音。血气分析示PaO 星恒在线题库

60mmHg，SpO 星恒在线题库

90%。此时，宜采取的处理措施是

A
立即气管切开
B
气管插管、呼吸机辅助呼吸
C
鼓励咳嗽，翻身拍背
D
使用祛痰剂
E
雾化吸入

A
B
C
D
E

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64 /109 【最佳选择题】

64. 【最佳选择题】 男性，60岁。肠梗阻术后第7天。小便时，自觉切口疼痛和突然松开。检查切口中段有肠管和大网膜脱出，切口处有大量的淡红色液体流出。根据患者情况，处理宜采取

A
卧床，应用宽胶布将裂开的伤口拉拢
B
切口、肠管和大网膜消毒后还纳，无菌敷料覆盖，腹带加压包扎
C
立即输液，应用抗生素
D
立即用无菌敷料包扎保护伤口，送手术室
E
立即在床旁局麻下缝合伤口

A
B
C
D
E

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65 /109 【最佳选择题】

65. 【最佳选择题】 男性，48岁。临床诊断胃癌，施行胃癌根治术。术后第2天晨7：00，体温高达38.8℃，心率110次／分，呼吸24次／分，血压130/90mmHg。最可能发生的情况是

A
尿道感染
B
腹腔脓肿
C
伤口感染
D
急性肺栓塞
E
急性肺不张

A
B
C
D
E

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66 /109 【最佳选择题】

66. 【最佳选择题】 女性，45岁。车轮碾压致右臀部及大腿大面积皮肤挫裂伤，清创缝合术后第10天，见挫伤区发黑，有较多脓性分泌物溢出。目前，宜采取的处理措施是

A
清创、换药
B
清创、植皮
C
继续观察、换药
D
清创、人工皮覆盖
E
清创、皮瓣转移修复

A
B
C
D
E

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67 /109 1/4

67. 1/4 速发型MODS是指

A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

A
B
C
D
E

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68 /109 2/4

68. 2/4 迟发型MODS是指

A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

A
B
C
D
E

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69 /109 3/4

69. 3/4 复苏失败是指

A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

A
B
C
D
E

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70 /109 4/4

70. 4/4 不属于复苏失败和MODS的是

A
原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B
原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C
原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D
原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E
原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定

A
B
C
D
E

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71 /109 1/4

71. 1/4 创伤失血性休克，第2天尿少。实验室检查：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol/L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其属于

A
肾前性ARF
B
肾后性ARF
C
肾性ARF
D
去肾性尿闭
E
慢性肾衰竭

A
B
C
D
E

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72 /109 2/4

72. 2/4 食野生菌中毒后无尿3天，巩膜黄染。其属于

A
肾前性ARF
B
肾后性ARF
C
肾性ARF
D
去肾性尿闭
E
慢性肾衰竭

A
B
C
D
E

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73 /109 3/4

73. 3/4 心肺复苏后第2天，出现尿少。实验室检查：尿肌酐／血肌酐45，尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，钠排泄分数0.8。其属于

A
肾前性ARF
B
肾后性ARF
C
肾性ARF
D
去肾性尿闭
E
慢性肾衰竭

A
B
C
D
E

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74 /109 4/4

74. 4/4 行盆腔肿块切除术后2天无尿。B超检查：双肾区未探及肾脏。病理报告显示标本为肾脏组织。其属于

A
肾前性ARF
B
肾后性ARF
C
肾性ARF
D
去肾性尿闭
E
慢性肾衰竭

A
B
C
D
E

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75 /109 1/3

75. 1/3 急性肾衰竭死亡的常见原因是

A
高钾血症
B
低钾血症
C
低钠血症
D
低钙血症
E
低氯血症

A
B
C
D
E

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76 /109 2/3

76. 2/3 急性肾衰竭多尿期致命的并发症是

A
高钾血症
B
低钾血症
C
低钠血症
D
低钙血症
E
低氯血症

A
B
C
D
E

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77 /109 3/3

77. 3/3 加重高血钾对心肌毒性作用的是

A
高钾血症
B
低钾血症
C
低钠血症
D
低钙血症
E
低氯血症

A
B
C
D
E

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78 /109 1/3

78. 1/3 高代谢的急性肾衰竭，病情危重，心功能尚稳定者。治疗宜采用

A
血液透析
B
连续性肾替代治疗
C
腹膜透析
D
单纯超滤
E
3%高渗盐水静滴

A
B
C
D
E

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79 /109 2/3

79. 2/3 非高代谢的急性肾衰竭，心功能不稳定者。治疗宜采用

A
血液透析
B
连续性肾替代治疗
C
腹膜透析
D
单纯超滤
E
3%高渗盐水静滴

A
B
C
D
E

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80 /109 3/3

80. 3/3 急性肾衰竭伴心功能不稳定和多器官功能衰竭者。治疗宜采用

A
血液透析
B
连续性肾替代治疗
C
腹膜透析
D
单纯超滤
E
3%高渗盐水静滴

A
B
C
D
E

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81 /109 1/2

81. 1/2 符合ALI的诊断标准是

A
PaO /FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHg
B
PaO /FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHg
C
PaO /FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHg
D
PaO /FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHg
E
PaO /FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg

A
B
C
D
E

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82 /109 2/2

82. 2/2 符合ARDS的诊断标准是

A
PaO /FiO≤300mmHg,PAOP≤18mmHg
B
PaO /FiO≥300mmHg,PAOP≥18mmHg
C
PaO /FiO≤300mmHg,PAOP≥18mmHg
D
PaO /FiO≤200mmHg,PAOP≤18mmHg
E
PaO /FiO≤200mmHg,PAOP≥18mmHg

A
B
C
D
E

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83 /109 1/4

83. 1/4 持续气道正压通气的英文缩写是

A
PEEP
B
ASV
C
CPAP
D
PRVC
E
APV

A
B
C
D
E

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84 /109 2/4

84. 2/4 压力调节容量控制通气的英文缩写是

A
PEEP
B
ASV
C
CPAP
D
PRVC
E
APV

A
B
C
D
E

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85 /109 3/4

85. 3/4 适应性压力通气的英文缩写是

A
PEEP
B
ASV
C
CPAP
D
PRVC
E
APV

A
B
C
D
E

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86 /109 4/4

86. 4/4 呼气末正压通气的英文缩写是

A
PEEP
B
ASV
C
CPAP
D
PRVC
E
APV

A
B
C
D
E

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87 /109 1/5

87. 1/5 术后休克患者，在病情许可情况下，体位应为

A
平卧、头转向一侧
B
15°～30°头高脚低斜坡卧位
C
高半坐位卧式
D
低半坐位卧式
E
下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

A
B
C
D
E

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88 /109 2/5

88. 2/5 腹部手术后，在病情许可情况下，体位应为

A
平卧、头转向一侧
B
15°～30°头高脚低斜坡卧位
C
高半坐位卧式
D
低半坐位卧式
E
下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

A
B
C
D
E

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89 /109 3/5

89. 3/5 颈、胸部手术后，在病情许可情况下，体位应为

A
平卧、头转向一侧
B
15°～30°头高脚低斜坡卧位
C
高半坐位卧式
D
低半坐位卧式
E
下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

A
B
C
D
E

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90 /109 4/5

90. 4/5 颅脑手术后，无休克或昏迷，在病情许可情况下，体位应为

A
平卧、头转向一侧
B
15°～30°头高脚低斜坡卧位
C
高半坐位卧式
D
低半坐位卧式
E
下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

A
B
C
D
E

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91 /109 5/5

91. 5/5 全身麻醉未醒的术后患者，体位应为

A
平卧、头转向一侧
B
15°～30°头高脚低斜坡卧位
C
高半坐位卧式
D
低半坐位卧式
E
下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

A
B
C
D
E

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92 /109 1/5

92. 1/5 四肢手术缝线的拆除时间一般为

A
4～5日
B
6～7日
C
7～9日
D
10～12日
E
14日

A
B
C
D
E

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93 /109 2/5

93. 2/5 下腹部、会阴部手术缝线的拆除时间一般为

A
4～5日
B
6～7日
C
7～9日
D
10～12日
E
14日

A
B
C
D
E

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94 /109 3/5

94. 3/5 胸部、上腹部、背部、臀部手术缝线的拆除时间一般为

A
4～5日
B
6～7日
C
7～9日
D
10～12日
E
14日

A
B
C
D
E

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95 /109 4/5

95. 4/5 头、面、颈部手术缝线的拆除时间一般为

A
4～5日
B
6～7日
C
7～9日
D
10～12日
E
14日

A
B
C
D
E

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96 /109 5/5

96. 5/5 减张缝线的拆除时间一般为

A
4～5日
B
6～7日
C
7～9日
D
10～12日
E
14日

A
B
C
D
E

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97 /109 【A3/A4型题 1/4】

97. 【A3/A4型题 1/4】 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
根据患者情况，尿量减少的最可能原因是

A
补液量不足
B
脱水
C
血液浓缩
D
尿管不通畅
E
急性肾衰竭

A
B
C
D
E

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98 /109 【A3/A4型题 2/4】

98. 【A3/A4型题 2/4】 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
为明确诊断，首先要做的检查是

A
腹部B超
B
血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C
血细菌培养
D
血尿素氮、血肌酐检查
E
肾排泄造影

A
B
C
D
E

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99 /109 【A3/A4型题 3/4】

99. 【A3/A4型题 3/4】 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
临床观察中，最有价值的监测指标是

A
神志变化
B
体温变比
C
血压变化
D
每小时尿量变化
E
血电解质变化

A
B
C
D
E

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100 /109 【A3/A4型题 4/4】

100. 【A3/A4型题 4/4】 男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
临床治疗中，应特别注意的是

A
应用抗生素控制感染
B
纠正电解质紊乱
C
纠正酸碱代谢失调
D
应用利尿剂加速排尿
E
严格控制补液量

A
B
C
D
E

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101 /109 【A3/A4型题 1/3】

101. 【A3/A4型题 1/3】 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP 100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO 星恒在线题库

50mmHg，SpO 星恒在线题库

80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
术后最可能发生的并发症是

A
右肺炎
B
右肺不张
C
右侧胸腔积液
D
左侧气胸
E
术后呼吸功能衰竭

A
B
C
D
E

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102 /109 【A3/A4型题 2/3】

102. 【A3/A4型题 2/3】 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP 100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO 星恒在线题库

50mmHg，SpO 星恒在线题库

80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中，优先考虑的是

A
嘱患者咳嗽、咳痰
B
加大吸氧浓度或吸纯氧
C
气管切开辅助呼吸
D
支气管镜下吸痰
E
气管插管辅助呼吸

A
B
C
D
E

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103 /109 【A3/A4型题 3/3】

103. 【A3/A4型题 3/3】 男性，69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型，嗜酒，患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml，手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动，第2天出现呼吸困难，P120次／分，R38次／分，BP 100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊：右肺呈实音，听诊呼吸音消失。血气分析：PaO 星恒在线题库

50mmHg，SpO 星恒在线题库

80%。胸部X线检查：右肺实变，纵隔和气管向患侧移位，左侧代偿性肺气肿。
导致术后并发症的主要原因是

A
手术过大，时间过长
B
术前呼吸功能低下
C
肥胖原因
D
麻醉原因
E
术后疼痛不能咳嗽、排痰

A
B
C
D
E

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104 /109 【A3/A4型题 1/3】

104. 【A3/A4型题 1/3】 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。
最可能出现的术后并发症是

A
严重低蛋白血症
B
肝功能衰竭
C
多器官功能障碍综合征
D
肾功能不全
E
凝血功能障碍

A
B
C
D
E

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105 /109 【A3/A4型题 2/3】

105. 【A3/A4型题 2/3】 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。
为有效预防术后并发症，术前准备应

A
全面评价各重要器官功能，估计手术耐受力
B
避免使用对肝功能有副作用的药物
C
抗感染，清洁肠道，控制内毒素血症
D
纠正凝血功能障碍和体液代谢紊乱
E
以上都是

A
B
C
D
E

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106 /109 【A3/A4型题 3/3】

106. 【A3/A4型题 3/3】 男性，42岁。上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。临床诊断门脉性肝硬化。施行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温39.0℃。腹腔引流量24小时1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有"烂苹果味"，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量24小时<400ml。
术后出现并发症的主要原因是

A
患有肝病
B
手术创伤因素
C
感染
D
输入较多库存血
E
综合因素的结果

A
B
C
D
E

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107 /109 【A3/A4型题 1/3】

107. 【A3/A4型题 1/3】 女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T 38.8℃，P100次／分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10 星恒在线题库

/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10 星恒在线题库

/L。
阑尾术后发生切口感染最主要的原因是

A
Ⅲ类切口
B
手术无菌观念不强
C
引流管引流不畅
D
脂肪坏死液化
E
切口止血不彻底

A
B
C
D
E

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108 /109 【A3/A4型题 2/3】

108. 【A3/A4型题 2/3】 女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T 38.8℃，P100次／分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10 星恒在线题库

/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10 星恒在线题库

/L。
最有效、最重要的预防措施是

A
保护好手术野，避免污染
B
术前加强抗生素的使用
C
术后加强抗生素的使用
D
严格无菌操作，彻底冲洗
E
对残端进行良好的包埋

A
B
C
D
E

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109 /109 【A3/A4型题 3/3】

109. 【A3/A4型题 3/3】 女性，40岁。临床诊断慢性阑尾炎急性发作，急诊施行阑尾切除术。术中见阑尾与周围组织相互粘连，脓性渗出液约30ml。术毕放置双导管引流，术后引流管未见液体流出。术后第6天切口发生化脓性感染。查体：T 38.8℃，P100次／分，BP 110/65mmHg。血常规：WBC 11.25×10 星恒在线题库

/L，N 80%，L 24%，PLT 523×10 星恒在线题库

/L。
目前的处理措施宜采取

A
敞开切口充分引流，每日换药
B
全身应用抗生素
C
局部应用抗生素
D
理疗
E
换药时扩大消毒范围

A
B
C
D
E

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