医学医药
骨与关节结核
A型题(1-26)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /41 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是
  • A

    脊髓前动脉栓塞

  • B

    脑脊膜炎

  • C

    脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓

  • D

    脊柱畸形引起的压迫

  • E

    病理性脱位引起的压迫

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /41 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 有关骨与关节结核的病理改变特点,下列不正确的是
  • A

    最初关节软骨面完好

  • B

    结核病灶进一步发展可破向关节腔

  • C

    最初是单纯性滑膜结核或单纯性骨结核,以后者多见

  • D

    关节结核可破溃形成窦道

  • E

    治愈后可不遗留任何后遗症

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /41 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 对骨与关节结核的诊断和疗效判断,最常采用的是
  • A

    局部体征

  • B

    X线检查

  • C

    全身症状

  • D

    实验室检查

  • E

    CT检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /41 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 拾物试验阳性的骨与关节疾病是
  • A

    膝关节结核

  • B

    化脓性髋关节炎

  • C

    髋关节结核

  • D

    化脓性膝关节炎

  • E

    腰椎结核

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /41 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 骨与关节结核最常见的好发部位是
  • A

    脊柱

  • B

    肘关节

  • C

    膝关节

  • D

    踝关节

  • E

    髋关节

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /41 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 下列骨与关节结核的临床表现,错误的是
  • A

    局部肿痛

  • B

    血沉增快

  • C

    低热、消瘦、盗汗、贫血

  • D

    关节病变呈多发性

  • E

    寒性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /41 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 骨与关节结核的常见并发症中,不包括
  • A

    关节病理性脱位或半脱位

  • B

    关节融合

  • C

    窦道形成

  • D

    关节畸形或强直

  • E

    肢体短缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /41 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 有关骨与关节结核的治疗,下列不正确的是
  • A

    局部制动

  • B

    局部注射抗结核药

  • C

    全身支持治疗、联合应用抗结核药

  • D

    必要时手术治疗

  • E

    常规配合应用三代头孢菌素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /41 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 下列影像学检查,对骨与关节结核诊断率低的是
  • A

    核素骨扫描

  • B

    CT检查

  • C

    X线检查

  • D

    B超检查

  • E

    MRI检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /41 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 骨与关节结核的术前准备,下列不正确的是
  • A

    纠正贫血及低蛋白血症

  • B

    先控制混合感染再行病灶清除术

  • C

    进行2~4周的全身抗结核治疗

  • D

    提供充分的热量、蛋白质和维生素

  • E

    先治愈肺结核再行病灶清除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /41 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 下列骨与关节结核的诊断要点中,不正确的是
  • A

    脊柱疼痛、僵直、畸形、压迫征,拾物试验阳性

  • B

    关节部位出现疼痛、肿胀、跛行,活动受限

  • C

    有结核病史

  • D

    虽有贫血,ESR增快,OT试验阳性,但可无结核中毒症状

  • E

    X线检查可见关节间隙变窄,骨质破坏等病变

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /41 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 脊柱结核最易发生在脊椎的
  • A

    椎体

  • B

    棘突

  • C

    横突

  • D

    关节突

  • E

    椎板

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /41 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 胸椎X线摄片示椎体均匀性压扁成片状。应怀疑
  • A

    强直性脊柱炎

  • B

    椎间盘突出

  • C

    脊柱结核

  • D

    椎管狭窄症

  • E

    嗜酸性肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /41 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 查体发现圆背畸形,脊柱X线摄片发现竹节样改变,骶髂关节融合。应怀疑
  • A

    强直性脊柱炎

  • B

    椎间盘突出症

  • C

    脊柱结核

  • D

    椎管狭窄症

  • E

    嗜酸性肉芽肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /41 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 关于中央型椎体结核的临床特点,下列不正确的是
  • A

    好发于腰椎

  • B

    病变进展快

  • C

    多见于10岁以下的儿童

  • D

    一般只侵犯1个椎体

  • E

    整个椎体常被压缩成楔形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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16 /41 【最佳选择题】
 
 
16. 【最佳选择题】 下列边缘型椎体结核的临床特点,正确的是
  • A

    好发于腰椎

  • B

    病变局限于椎体上下缘,但很快侵犯椎间盘及相邻椎体

  • C

    多见于成人

  • D

    椎间盘破坏是本病的特征,因而使椎间隙变窄

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /41 【最佳选择题】
 
 
17. 【最佳选择题】 脊柱结核椎体破坏后,形成的寒性脓肿部位,不会出现
  • A

    腰大肌脓肿

  • B

    髂窝脓肿

  • C

    椎旁脓肿

  • D

    腹股沟深部脓肿

  • E

    股三角脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /41 【最佳选择题】
 
 
18. 【最佳选择题】 下列脊柱结核形成寒性脓肿的X线表现特征中,不正确的是
  • A

    颈椎侧位片上显示椎前软组织影增宽

  • B

    胸椎正位片上显示椎旁软组织影增宽

  • C

    颈椎侧位片上显示气管后移

  • D

    腰椎正位片显示腰大肌阴影模糊

  • E

    腰椎正位片显示腰大肌阴影增宽

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /41 【最佳选择题】
 
 
19. 【最佳选择题】 关于脊柱结核的外科治疗,下列正确的是
  • A

    手术方式通常为经前路清创减压、支撑植骨

  • B

    应把死骨及干酪样坏死物彻底清除,直至病变椎体出血

  • C

    一旦出现脊髓受压,原则上都应该采取手术治疗

  • D

    一般不采用单纯椎板减压术

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /41 【最佳选择题】
 
 
20. 【最佳选择题】 关于脊柱结核并发截瘫,下列错误的是
  • A

    胸椎结核合并截瘫多见

  • B

    脊椎附件结核少见,一旦发生则易并发截瘫

  • C

    脊柱结核中截瘫的发生率在10%左右

  • D

    颈椎、颈胸段和胸腰段结核并发截瘫次于胸椎结核

  • E

    腰椎结核易合并马尾神经受压

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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21 /41 【最佳选择题】
 
 
21. 【最佳选择题】 脊柱结核并发截瘫的临床表现中,正确的是
  • A

    一般先出现运动障碍

  • B

    结核病变发展缓慢,脊髓缓慢受压,逐渐导致传导功能障碍,因反射弧仍完整,表现为痉挛性瘫痪

  • C

    初始表现为病变节段束带感,然后出现截瘫

  • D

    如果结核病变进程快,脊髓急性受压,反射弧功能丧失,表现为弛缓性瘫痪

  • E

    以上都是

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /41 【最佳选择题】
 
 
22. 【最佳选择题】 单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征
  • A

    髋关节过伸试验阳性

  • B

    拾物试验阳性

  • C

    "4"字试验阳性

  • D

    托马斯(Thomas)征阳性

  • E

    髋关节屈曲内收内旋畸形

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /41 【最佳选择题】
 
 
23. 【最佳选择题】 晚期髋关节结核的x线表现特征是
  • A

    病理性后脱位

  • B

    进行性关节间隙变窄

  • C

    股骨头消失

  • D

    边缘型骨质破坏

  • E

    显示肿胀的关节囊

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /41 【最佳选择题】
 
 
24. 【最佳选择题】 有关膝关节结核的临床表现,下列不正确的是
  • A

    血沉增高

  • B

    浮髌试验阳性

  • C

    低热

  • D

    拾物试验阳性

  • E

    膝关节屈曲挛缩

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /41 【最佳选择题】
 
 
25. 【最佳选择题】 下列膝关节结核的X线表现中,错误的是
  • A

    关节间隙变窄或消失

  • B

    胫骨前脱位

  • C

    髌上囊和软组织肿胀

  • D

    骨质模糊呈磨砂玻璃样

  • E

    边缘骨质侵蚀破坏

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /41 【最佳选择题】
 
 
26. 【最佳选择题】 女性,28岁。妊娠后期出现进行性背痛,下肢乏力,食欲减退。查体:第7胸椎轻度后凸,有叩痛。X线检查:第6、7胸椎间隙变窄,椎旁软组织阴影膨隆,血沉60mm/h。最可能的诊断是
  • A

    胸椎结核

  • B

    胸椎血管瘤

  • C

    胸椎转移癌

  • D

    化脓性脊椎炎

  • E

    胸椎间盘脱出

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(27-31)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
27 /41 1/5
 
 
27. 1/5 脊柱结核的X线表现特征是
  • A

    常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

  • B

    常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏

  • C

    累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

  • D

    骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

  • E

    椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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28 /41 2/5
 
 
28. 2/5 化脓性脊柱炎的X线表现特征是
  • A

    常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

  • B

    常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏

  • C

    累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

  • D

    骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

  • E

    椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /41 3/5
 
 
29. 3/5 脊柱肿瘤的X线表现特征是
  • A

    常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

  • B

    常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏

  • C

    累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

  • D

    骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

  • E

    椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /41 4/5
 
 
30. 4/5 强直性脊柱炎的X线表现特征是
  • A

    常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

  • B

    常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏

  • C

    累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

  • D

    骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

  • E

    椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31 /41 5/5
 
 
31. 5/5 脊柱骨关节炎的X线表现特征是
  • A

    常蔓延数个椎体,晚期增生明显,骨性融合成块

  • B

    常累及多个椎骨,可伴有双骶髂关节病变,晚期韧带钙化呈竹节样,椎体无破坏

  • C

    累及单个椎体,椎间隙正常,常有椎弓根破坏

  • D

    骨质增生及间隙变窄,椎体边缘硬化,无骨质破坏

  • E

    椎体破坏,可有死骨,椎体压缩呈楔形,椎间隙变窄

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(32-37)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
32 /41 【A3/A4型题 1/3】
 
 
32. 【A3/A4型题 1/3】 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
最可能的诊断是
  • A

    化脓性髋关节炎

  • B

    髋关节滑膜结核

  • C

    髋关节骨性结核

  • D

    全髋关节结核

  • E

    类风湿性髋关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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33 /41 【A3/A4型题 2/3】
 
 
33. 【A3/A4型题 2/3】 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
入院治疗期间,患者体温39℃,右髋大转子处出现一8cm×6cm大小包块,表面皮肤红热,有波动感。为了解包块的性质,下列穿刺进针部位的选择,正确的是
  • A

    包块波动感明显处

  • B

    包块低位处

  • C

    包块高位处

  • D

    包块外周健康皮肤处

  • E

    只要能抽出脓液,进针部位不限

  • A
  • B
  • C
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34 /41 【A3/A4型题 3/3】
 
 
34. 【A3/A4型题 3/3】 男性,28岁。右髋部疼痛,伴午后低热、盗汗、食欲缺乏及体重减轻1年。查体:右髋关节呈屈曲畸形,外观无明显肿胀,屈伸活动受限,Thomas征(+)。ESR56mm/h。X线检查:右髋关节间隙变窄,关节面有虫蚀样骨质破坏,右髋臼有2.5cm大小空洞,内见死骨形成。
经抗结核治疗4周,患者精神及食欲改善,ESR20mm/h。此时的治疗宜采取
  • A

    关节置换手术

  • B

    髋"人"字形石膏固定

  • C

    患肢持续皮肤牵引

  • D

    病灶清除术

  • E

    关节穿刺抽脓,注入抗结核药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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35 /41 【A3/A4型题 1/3】
 
 
35. 【A3/A4型题 1/3】 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。
目前首先要进行的检查是
  • A

    血常规及血沉

  • B

    摄胸腰段X线片

  • C

    CT

  • D

    OT试验

  • E

    核素骨扫描

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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36 /41 【A3/A4型题 2/3】
 
 
36. 【A3/A4型题 2/3】 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。
最有助于诊断的物理查体试验是
  • A

    Dugas征

  • B

    直腿抬高试验

  • C

    Trendelenburg征

  • D

    拾物试验

  • E

    Thomas征

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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37 /41 【A3/A4型题 3/3】
 
 
37. 【A3/A4型题 3/3】 女性,33岁。近1个月来渐出现腰背痛,伴低热、盗汗。既往有肺结核病史。查体:胸11~12棘突明显压痛。
诊断确定后,目前不宜采取的治疗措施是
  • A

    正规抗结核治疗,注意检查全身其他部位有无结核病灶

  • B

    卧硬板床休息

  • C

    立即手术,病灶清除

  • D

    全身支持治疗

  • E

    对症治疗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(38-41)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
38 /41 1/4
 
 
38. 1/4 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
根据患者临床表现,初步诊断应考虑
  • A

    肠结核

  • B

    慢性阑尾炎

  • C

    腰椎结核

  • D

    腰椎间盘突出症

  • E

    腰肌劳损

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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39 /41 2/4
 
 
39. 2/4 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
目前需要进行的检查是
  • A

    腹部B超

  • B

    腰椎正侧位X线片

  • C

    腰椎CT或MRI检查

  • D

    肝功能、肾功能、生化

  • E

    血沉、血常规

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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40 /41 3/4
 
 
40. 3/4 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
目前应采取的治疗措施是(提示:检查发现腰4~5椎体明显破坏,椎间隙消失,较多小块死骨形成,右侧腰大肌阴影明显增宽隆起。ESR110mm/h,Hb 66g/L。)
  • A

    补充热量、蛋白质和维生素

  • B

    尽快手术

  • C

    纠正贫血和低蛋白血症

  • D

    联合应用广谱抗生素

  • E

    联合应用抗结核药物

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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41 /41 4/4
 
 
41. 4/4 男性,25岁。腰背部疼痛、乏力、低热、盗汗、消瘦1月余,加重3天入院。曾在外院就诊,诊断为"腰肌劳损",给予口服止痛药和理疗,症状稍缓解。发病以来食欲较差,体重减轻3.5kg。查体:腰椎活动度受限,腰4~5棘突压痛,双下肢感觉运动正常。右下腹饱满,肌稍紧张,轻压痛。
此时,下一步的治疗措施宜采取(提示:经过治疗3周,患者食欲有所改善,腰椎疼痛减轻,仍有低热盗汗。复查ESR60mm/h,Hb 100g/L。)
  • A

    继续保守治疗

  • B

    血沉恢复正常后考虑手术治疗

  • C

    应开始进行术前准备

  • D

    手术方式采用前路手术,病灶清除、植骨融合术

  • E

    手术方式采用后路手术,病灶清除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:4大题 41小题

作答时间为:41分钟

试卷总分:41分

及格分:24分

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