医学医药
骨与关节化脓性感染
A型题(1-15)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
1 /32 【最佳选择题】
 
 
1. 【最佳选择题】 化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染
  • A

    骨皮质和骨髓

  • B

    骨膜和骨髓

  • C

    骨髓

  • D

    骨膜、骨皮质和骨髓

  • E

    骨皮质和骨膜

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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2 /32 【最佳选择题】
 
 
2. 【最佳选择题】 急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
  • A

    细菌数量多,毒力强

  • B

    治疗不及时和不恰当

  • C

    机体抵抗力低

  • D

    局部血运不好

  • E

    肢体活动过早

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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3 /32 【最佳选择题】
 
 
3. 【最佳选择题】 急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
  • A

    乙型链球菌

  • B

    金黄色葡萄球菌

  • C

    白色葡萄球菌

  • D

    大肠杆菌

  • E

    肺炎双球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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4 /32 【最佳选择题】
 
 
4. 【最佳选择题】 如果在急性骨髓炎的骨膜下穿刺抽出脓液,最重要的治疗是
  • A

    用清热解毒的中药

  • B

    骨皮质开窗引流

  • C

    联合应用大剂量有效抗生素

  • D

    局部石膏托固定

  • E

    降温、补液及少量多次输血

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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5 /32 【最佳选择题】
 
 
5. 【最佳选择题】 慢性骨髓炎迁延不愈、反复发作的最主要原因是
  • A

    死骨的残留

  • B

    瘢痕组织增生

  • C

    窦道的形成

  • D

    机体抵抗力低

  • E

    细菌毒力强

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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6 /32 【最佳选择题】
 
 
6. 【最佳选择题】 早期确诊血源性骨髓炎具有重要临床意义的是
  • A

    干骺端疼痛及深压痛

  • B

    白细胞总数及中性粒细胞增高

  • C

    全身中毒症状

  • D

    局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

  • E

    X线检查示有虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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7 /32 【最佳选择题】
 
 
7. 【最佳选择题】 慢性骨髓炎手术治疗的目的,不包括
  • A

    取出大片状死骨

  • B

    消灭死腔

  • C

    消灭窦道

  • D

    关闭伤口

  • E

    查明致病菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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8 /32 【最佳选择题】
 
 
8. 【最佳选择题】 化脓性膝关节炎的早期诊断,最有价值的是
  • A

    浮髌试验(+)

  • B

    X线摄片

  • C

    关节肿胀及压痛

  • D

    关节穿刺抽液检查

  • E

    白细胞总数及中性粒细胞增高

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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9 /32 【最佳选择题】
 
 
9. 【最佳选择题】 急性血源性骨髓炎大块死骨形成的原因主要是由于
  • A

    骨的滋养血管栓塞

  • B

    脓肿直接破坏骨组织

  • C

    骨膜血管断裂

  • D

    病理性骨折

  • E

    身体抵抗力差

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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10 /32 【最佳选择题】
 
 
10. 【最佳选择题】 下列急性化脓性关节炎的治疗方法中,错误的是
  • A

    局部固定及支持治疗

  • B

    每天浅表关节穿刺抽脓、冲洗及注药

  • C

    联合应用足量有效抗生素

  • D

    深部关节最好切开引流,闭式冲洗疗法

  • E

    急性病理性脱位立即切开复位

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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11 /32 【最佳选择题】
 
 
11. 【最佳选择题】 慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是
  • A

    开放性骨折感染,骨折尚未愈合,有大块死骨

  • B

    有死骨、死腔,包壳形成薄弱

  • C

    发热,局部红肿,有死骨及死腔

  • D

    死骨分界不清,有死腔与窦道

  • E

    骨包壳充分形成,有死骨、死腔

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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12 /32 【最佳选择题】
 
 
12. 【最佳选择题】 下列慢性骨髓炎的诊断依据,错误的是
  • A

    患肢较健肢短缩

  • B

    有长期不愈合的窦道

  • C

    反复发作

  • D

    从窦道有死骨排出

  • E

    患肢皮肤菲薄,色泽暗

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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13 /32 【最佳选择题】
 
 
13. 【最佳选择题】 关于急性血源性骨髓炎的临床特点,下列不正确的是
  • A

    多发生在长骨的干骺端

  • B

    最常见的致病菌为链球菌

  • C

    常见于12岁以下儿童

  • D

    早期确诊主要依靠局部分层穿刺

  • E

    X线检查一般在发病2周左右才显示骨质破坏和骨膜反应

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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14 /32 【最佳选择题】
 
 
14. 【最佳选择题】 男性,8岁。左大腿下段疼痛、肿胀1周。查体:体温39.5℃,局部皮温高,深压痛,经抗感染治疗无效,局部穿刺抽出少量脓性液。根据患儿情况,在治疗措施中不宜采取的是
  • A

    局部制动

  • B

    全身支持疗法

  • C

    联合运用大剂量抗生素

  • D

    局部减压引流

  • E

    病灶清除术

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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15 /32 【最佳选择题】
 
 
15. 【最佳选择题】 男性,5岁。突起高热、畏寒3天。查体:体温39.1℃,脉搏118次/分。左侧膝关节明显红肿、压痛,活动时疼痛剧烈,浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是
  • A

    应用大剂量抗生素

  • B

    关节内注射抗生素

  • C

    局部制动

  • D

    全身支持治疗

  • E

    切开引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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B型题(16-20)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
16 /32 1/5
 
 
16. 1/5 皮肤局限性红、肿、热、痛,局部有波动感,白细胞计数增高。最可能的诊断是
  • A

    急性化脓性骨髓炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    化脓性关节炎

  • D

    股骨头缺血性坏死

  • E

    急性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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17 /32 2/5
 
 
17. 2/5 膝关节肿痛,高热,局部皮温增高,拒动,浮髌试验阳性。最可能的诊断是
  • A

    急性化脓性骨髓炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    化脓性关节炎

  • D

    股骨头缺血性坏死

  • E

    急性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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18 /32 3/5
 
 
18. 3/5 髋关节间断性疼痛逐渐呈持续性疼痛,关节活动受限,跛行。最可能的诊断是
  • A

    急性化脓性骨髓炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    化脓性关节炎

  • D

    股骨头缺血性坏死

  • E

    急性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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19 /32 4/5
 
 
19. 4/5 手指、足趾关节僵硬,活动疼痛,关节肿胀、压痛。最可能的诊断是
  • A

    急性化脓性骨髓炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    化脓性关节炎

  • D

    股骨头缺血性坏死

  • E

    急性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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20 /32 5/5
 
 
20. 5/5 发热,大腿持续剧痛,拒按,白细胞计数增高,X线检查骨质破坏。最可能的诊断是
  • A

    急性化脓性骨髓炎

  • B

    类风湿关节炎

  • C

    化脓性关节炎

  • D

    股骨头缺血性坏死

  • E

    急性脓肿

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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C型题(21-27)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个最佳答案
21 /32 【A3/A4型题 1/3】
 
 
21. 【A3/A4型题 1/3】 男性,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。
在对患儿进行体格检查中,最具临床意义的体征是
  • A

    右股骨下端皮温升高

  • B

    右股骨下端(干骺端)深压痛

  • C

    右股骨下端肿胀

  • D

    局部血管充盈怒张

  • E

    右膝关节伸屈受限

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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22 /32 【A3/A4型题 2/3】
 
 
22. 【A3/A4型题 2/3】 男性,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。
最有价值的辅助检查是
  • A

    X线摄片检查

  • B

    CT检查

  • C

    血培养

  • D

    局部穿刺

  • E

    血常规检查

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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23 /32 【A3/A4型题 3/3】
 
 
23. 【A3/A4型题 3/3】 男性,10岁。右大腿下端疼痛肿胀,皮温增高,伴高热39.5℃。临床怀疑为急性化脓性骨髓炎。
若明确诊断,最关键的治疗方法是
  • A

    卧床休息

  • B

    对症治疗

  • C

    肢体制动

  • D

    静脉输液、营养支持

  • E

    应用敏感抗生素+钻孔引流

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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24 /32 【A3/A4型题 1/4】
 
 
24. 【A3/A4型题 1/4】 男性,7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃。右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
最可能的诊断是
  • A

    风湿性膝关节炎

  • B

    化脓性膝关节炎

  • C

    股骨下端化脓性骨髓炎

  • D

    创伤性膝关节炎

  • E

    结核性膝关节炎

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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25 /32 【A3/A4型题 2/4】
 
 
25. 【A3/A4型题 2/4】 男性,7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃。右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
早期确诊的主要依据是
  • A

    高热、肢体肿痛

  • B

    X线摄片

  • C

    CT检查

  • D

    白细胞总数及中性粒细胞计数增高

  • E

    局部分层穿刺抽出脓液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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26 /32 【A3/A4型题 3/4】
 
 
26. 【A3/A4型题 3/4】 男性,7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃。右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
该病最常见的致病菌是
  • A

    乙型链球菌

  • B

    金黄色葡萄球菌

  • C

    大肠杆菌

  • D

    链球菌

  • E

    无细菌生长

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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27 /32 【A3/A4型题 4/4】
 
 
27. 【A3/A4型题 4/4】 男性,7岁。突发右大腿下方剧痛伴寒战,高热,烦躁不安3天。查体:体温39.8℃。右大腿远端压痛,拒按,膝关节呈半屈曲状。
最关键的治疗措施是
  • A

    局部引流

  • B

    多次抽脓并注入抗生素

  • C

    脓液细菌培养+药敏试验,依结果调整用药

  • D

    局部固定防止病理性骨折

  • E

    联合使用大剂量抗生素

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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V型题(28-32)题。 答题说明,从每题的备选答案中选择一个或多个最佳答案
28 /32 1/5
 
 
28. 1/5 男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
入院后即应采取哪些处理措施
  • A

    卧床,患肢制动

  • B

    血常规、血沉、肝、肾功能、血生化等常规检查

  • C

    全身应用抗生素

  • D

    全身支持治疗

  • E

    对症处理

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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29 /32 2/5
 
 
29. 2/5 男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是(提示:检查结果:WBC 22.44×10星恒在线题库/L,N87%,RBC 3.75×10星恒在线题库/L,Hb 90.6/L,PLT386×10星恒在线题库/L,C-反应蛋白182mg/L,血沉110mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130.2mmol/L。)
  • A

    干骺端疼痛及深压痛

  • B

    X线摄片见虫蚀样骨质破坏及骨膜增生

  • C

    全身中毒症状,高热

  • D

    肢体肿胀疼痛

  • E

    局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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30 /32 3/5
 
 
30. 3/5 男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
此时,在治疗措施中,不恰当的是(提示:局部穿刺未抽得脓液,仅抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。)
  • A

    联合应用大剂量广谱抗生素

  • B

    纠正水电解质代谢失调,少量多次输血

  • C

    等待细菌培养结果决定下一步治疗

  • D

    局部石膏托固定

  • E

    物理降温

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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31. 4/5 男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取(提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T1和长T2信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。)
  • A

    重复穿刺抽脓

  • B

    及时调整抗生素及用药剂量

  • C

    防止病理性骨折

  • D

    局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗

  • E

    防治体液代谢失调

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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32. 5/5 男性,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
细菌培养最可能的致病菌是(提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。)
  • A

    白色葡萄球菌

  • B

    乙型链球菌

  • C

    肺炎双球菌

  • D

    大肠杆菌

  • E

    金黄色葡萄球菌

  • A
  • B
  • C
  • D
  • E
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试卷详情

本卷共分为:4大题 32小题

作答时间为:32分钟

试卷总分:32分

及格分:19分

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