-
A
婴幼儿占体重的70%~80%
-
B
细胞内液约占体重的20%
-
C
成年男性占体重的60%,成年女性占体重的50%
-
D
血浆量约占体重的5%
-
E
组织间液量约占体重的15%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
270~290mOsm/L
-
B
280~300mOsm/L
-
C
260~280mOsm/L
-
D
290~310mOsm/L
-
E
300~320mOsm/L
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
神经系统调节
-
B
肾素-血管紧张素-醛固酮系统调节
-
C
神经-内分泌系统调节
-
D
压力感受器-交感神经系统调节
-
E
神经-体液系统调节
- A
- B
- C
- D
- E
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A
Na
-
B
Ca
-
C
Mg
-
D
K
-
E
H
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
钠与水成比例地丢失,血清钠和血浆渗透压均在正常范围
-
B
钠丢失小于水,高钠血症和血浆渗透压增高
-
C
钠丢失大于水,低钠血症和血浆渗透压正常
-
D
钠与水成比例地丢失,血清钠和血浆渗透压均降低
-
E
钠与水成比例地丢失,血浆渗透压降低和尿比重增高
- A
- B
- C
- D
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-
A
恶心、厌食、乏力、少尿、眼窝凹陷、舌、皮肤干燥
-
B
短期内体液丧失量达到体重的5%,出现休克表现
-
C
消化液或体液的大量丧失
-
D
实验室检查红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容明显增高,尿比重增高
-
E
动脉血血气分析有混合性酸碱失衡
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
等渗盐水
-
B
平衡盐溶液
-
C
2:1溶液
-
D
改良达罗液
-
E
5%葡萄糖氯化钠溶液
- A
- B
- C
- D
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-
A
水和钠同时缺失,失水多于缺钠,细胞外液呈高渗状态
-
B
水和钠先后缺失,细胞外液先低渗后高渗状态
-
C
水和钠同时缺失,失钠多于缺水,细胞外液呈低渗状态
-
D
水和钠先后缺失,细胞外液先高渗后低渗状态
-
E
钠与水等比例丢失,细胞外液渗透压正常
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
恶心、呕吐、头晕、视觉模糊、软弱无力、直立性晕倒
-
B
尿比重常在1.010以下,尿Na和Cl明显减少
-
C
消化液持续丢失,应用利尿剂未注意补钠盐
-
D
血清钠高于150mmol/L
-
E
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容及尿素氮值均增高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
0.9%氯化钠溶液
-
B
5%葡萄糖氯化钠溶液
-
C
5%氯化钠溶液
-
D
改良达罗液
-
E
平衡盐溶液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
失钠多于失水,细胞外液渗透压降低
-
B
钠与水等比例丧失,细胞外液渗透压无变化
-
C
失水多于失钠,细胞外液渗透压升高
-
D
先失水后失钠,细胞外液先高渗后低渗
-
E
先失钠后失水,细胞外液先低渗后高渗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
口渴为最突出症状,并伴随有唇舌干燥、乏力、烦躁、尿少,甚至谵妄、昏迷等症状
-
B
血浆渗透压<290mOsm/L
-
C
摄入水分不足,水分丧失过多
-
D
血清钠在150mmol/L以上
-
E
红细胞计数、血红蛋白和血细胞比容轻度增高,尿比重高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
等渗盐水
-
B
5%葡萄糖溶液
-
C
平衡盐溶液
-
D
10%葡萄糖溶液
-
E
5%葡萄糖氯化钠溶液
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
细胞内高渗、细胞外低渗,体液容量增多
-
B
细胞内、外液均呈高渗状态而体液容量增多
-
C
细胞内低渗、细胞外高渗,体液容量增多
-
D
细胞内、外液均呈低渗状态而体液容量增多
-
E
细胞内、外液均呈等渗状态而体液容量增多
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞外液,神经组织含K约占70%
-
B
机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞间液,皮肤及泌尿系统含K约占70%
-
C
机体含钾总量为140~150g,98%存在于细胞内液,肌肉组织含K约占70%
-
D
机体含钾总量为140~150g,98%存在于循环血液,心血管组织含K约占70%
-
E
机体含钾总量为140~150g,98%存在于消化液,消化器官含K约占70%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
代谢性酸中毒
-
B
代谢性碱中毒
-
C
呼吸性酸中毒
-
D
呼吸性碱中毒
-
E
混合型酸碱平衡失调
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
可发生心脏传导阻滞和节律异常
-
B
早期心电图T波降低、变平或倒置,随后出现ST段降低,QT间期延长和U波
-
C
四肢软弱无力,腱反射减退或消失
-
D
肌肉痉挛抽搐
-
E
肠麻痹
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
按每克氯化钾含K13.4mmol/L计算,每天补充氯化钾3~6g
-
B
每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)
-
C
积极治疗原发病,不能口服钾剂者,采取静脉滴注
-
D
输入钾量应控制在20mmol/h以下
-
E
尽可能在48小时内纠正低钾血症
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
低钙血症
-
B
低镁血症
-
C
低钠血症
-
D
低磷血症
-
E
低氯血症
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
创伤、缺氧
-
B
急性肾衰竭
-
C
钾输入过多
-
D
盐皮质激素分泌过多
-
E
溶血、酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
明显的心搏徐缓和心律失常,如室性期前收缩和心室颤动
-
B
可发生心搏骤停
-
C
手足感觉异常,极度疲乏和虚弱
-
D
心电图T波低平,QT间期短缩,QRS变窄,PR间期延长
-
E
动作迟钝、嗜睡、神志模糊
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
口服阳离子交换树脂,每次15g,每日4次
-
B
先静脉注射5%碳酸氢钠溶液60~100ml,再继续静脉滴注100~200ml或25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入胰岛素1U,静脉滴注
-
C
停用一切含钾的药物或溶液,注射钙剂以对抗钾离子的心脏毒性
-
D
阿托品类药物的应用
-
E
腹膜透析或血液透析
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
呼吸浅慢,心率缓慢
-
B
可伴有缺水症状
-
C
严重腹泻、肠瘘、休克、肾功能不全等病史
-
D
代偿期血pH可正常
-
E
HCO 、BE、PaCO 不同程度降低
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
病因治疗放在治疗的首位
-
B
血浆HCO 低于10mmol/L,动脉血pH<7.1时,应立即用碱剂治疗
-
C
按碳酸氢钠需要量公式:(HCO 正常值-HCO 测得值)×体重×0.4,计算出所得量的1/2静脉滴入,再根据血气复查结果及视病情酌情调整补充量
-
D
碳酸氢钠快速输入,剂量要足,尽快纠正酸中毒
-
E
注意及时补充K和Ca
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血浆[HCO ]原发性增多使pH增高,TCO减少的情况
-
B
血浆[HCO ]原发性增多使pH增高,BE呈正值的情况
-
C
血浆[HCO ]原发性增多使pH增高,PaCO 减少的情况
-
D
血浆[HCO ]原发性增多使pH增高,TCO正常的情况
-
E
血浆[HCO ]原发性增多使pH增高,SB减少的情况
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血浆[HCO ]原发性增多使血液pH低于正常,PaCO 降低的情况
-
B
血浆[HCO ]原发性增多使血液pH低于正常,PaCO 正常的情况
-
C
血浆[HCO ]原发性增多使血液pH低于正常,PaCO 升高的情况
-
D
血浆[HCO ]原发性增多使血液pH低于正常,TCO降低的情况
-
E
血浆[HCO ]原发性增多使血液pH低于正常,TCO正常的情况
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
肺泡通气及换气功能减弱,CO排出受阻,使血PaCO 增高,引起高碳酸血症
-
B
主要为缺氧症状,如胸闷、呼吸困难、躁动不安等,严重者可致昏迷,甚至呼吸骤停
-
C
机体对呼吸性酸中毒的代偿能力较差
-
D
积极改善通气功能,可采取气管切开并使用呼吸机
-
E
立即给予高浓度氧治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
血浆[HCO ]原发性减少使血液pH增高,PaCO 升高的情况
-
B
血浆[HCO ]原发性减少使血液pH增高,PaCO 正常的情况
-
C
血浆[HCO ]原发性减少使血液pH增高,PaCO 降低的情况
-
D
血浆[HCO ]原发性减少使血液pH增高,SB减少的情况
-
E
血浆[HCO ]原发性减少使血液pH增高,SB正常的情况
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
胸闷、呼吸急促、眩晕、气促,并可有手足发麻或抽搐等表现
-
B
血pH增高,PaCO 下降,HCO 下降
-
C
过度通气是主要病因
-
D
针对病因,增加呼吸道无效腔,减少CO呼出,提高血PaCO
-
E
应用稀盐酸从中心静脉滴注治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
即刻实验室检查
-
B
确定水、电解质和酸碱平衡失调的类型及程度
-
C
充分掌握病史,详细检查患者体征
-
D
积极治疗原发病的同时,制订纠正水、电解质和酸碱平衡失调的治疗方案
-
E
严格按照体液代谢失调相关计算公式计算出的需要量来进行治疗
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
碳酸钙和磷酸钙
-
B
磷酸钙和氯化钙
-
C
碳酸钙和氯化钙
-
D
氯化钙和蛋白结合钙
-
E
磷酸钙和蛋白结合钙
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
积极治疗病因
-
B
慢性低钙血症及症状不明显者口服钙剂
-
C
应用钙剂治疗不明显时,应考虑是否存在酸中毒
-
D
用钙剂未能纠正者,每天给予维生素D500~5000IU
-
E
每输入1500ml血,静注10%葡萄糖酸钙10ml
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
急性肾功能不全
-
B
低磷血症
-
C
多发性骨髓瘤
-
D
恶性肿瘤骨转移
-
E
甲状旁腺功能亢进
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
嗜睡、意识不清
-
B
碱中毒
-
C
严重呕吐、脱水、高热
-
D
迅速出现肾衰竭,心律失常甚至心搏骤停
-
E
血清钙增高达4~5mmol/L时,即有生命危险
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
降钙素50~100MRC单位,肌内注射,每6小时一次
-
B
普卡霉素25mg/(kg·d),静脉注射
-
C
依地酸二钠55mg/kg(总量3g以内),加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注
-
D
及时有效地治疗原发疾病
-
E
氢化可的松5mg/kg静脉滴注
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
消化液丢失、禁食、厌食、肠吸收减少、肾排过多等均可导致缺镁
-
B
血清Mg浓度低于0.7mmol/L
-
C
缺Mg往往同时伴有Ca和K等电解质紊乱
-
D
血清Ca正常的手足抽搐,给Mg治疗有效,表明存在酸中毒
-
E
缺Mg的症状体征与缺Ca相似
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
1~3天
-
B
3~5天
-
C
1~3周
-
D
3~5周
-
E
5~7周
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
高钾血症,低渗性缺水
-
B
低钾血症,等渗性缺水
-
C
低钾血症,高渗性缺水
-
D
低钾血症,低渗性缺水
-
E
低钾血症,稀释性低血钠
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
25%葡萄糖溶液100~200ml,按每5g糖加入1IU胰岛素进行静脉滴注
-
B
硫酸镁1g,加入5%葡萄糖液或生理盐水500ml中静滴
-
C
立即停止钾盐的输入,静注5%碳酸氢钠60~100ml
-
D
呋塞米20~60mg加入50%葡萄糖40ml静注
-
E
10%葡萄糖酸钙20ml静脉注射
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
低钙血症
-
B
低磷血症
-
C
低钾血症
-
D
低钠血症
-
E
低镁血症
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
低钾、低氯血症,呼吸性酸中毒
-
B
低钾、低氯血症,代谢性酸中毒
-
C
低钾、低氯血症,呼吸性碱中毒
-
D
低钾、低氯血症,代谢性碱中毒
-
E
低钾、低氯血症,混合型酸碱失衡
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
呼吸性碱中毒
-
B
混合型酸碱失衡
-
C
代谢性碱中毒
-
D
呼吸性酸中毒
-
E
代谢性酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
-
B
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
-
C
细胞外液渗透压的(Na)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
-
D
细胞内液渗透压的(Na)改变,临床可表现为水中毒
-
E
细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
-
B
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
-
C
细胞外液渗透压的(Na)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
-
D
细胞内液渗透压的(Na)改变,临床可表现为水中毒
-
E
细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
细胞外液的等渗性改变,临床可表现为等渗性脱水或水中毒
-
B
细胞内液的等渗性改变,临床可表现为低渗性脱水
-
C
细胞外液渗透压的(Na)改变,临床可表现为低钠血症或高钠血症
-
D
细胞内液渗透压的(Na)改变,临床可表现为水中毒
-
E
细胞外液其他离子的改变,临床可表现为酸中毒或碱中毒、低钾血症或高钾血症等
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
145mmol/L以下
-
B
140mmol/L以下
-
C
135mmol/L以下
-
D
130mmol/L以下
-
E
120mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
145mmol/L以下
-
B
140mmol/L以下
-
C
135mmol/L以下
-
D
130mmol/L以下
-
E
120mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
- E
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A
145mmol/L以下
-
B
140mmol/L以下
-
C
135mmol/L以下
-
D
130mmol/L以下
-
E
120mmol/L以下
- A
- B
- C
- D
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A
2%~4%
-
B
4%~6%
-
C
>6%
-
D
>8%
-
E
>10%
- A
- B
- C
- D
- E
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A
2%~4%
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B
4%~6%
-
C
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D
>8%
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E
>10%
- A
- B
- C
- D
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A
2%~4%
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B
4%~6%
-
C
>6%
-
D
>8%
-
E
>10%
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PaCO 升高,HCO 与COCP明显增高,pH正常、降低或升高
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
-
D
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
E
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
PaCO 升高,HCO 与COCP明显增高,pH正常、降低或升高
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
-
D
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
E
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
- A
- B
- C
- D
- E
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A
PaCO 升高,HCO 与COCP明显增高,pH正常、降低或升高
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
-
D
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
E
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
-
D
PaCO 明显增高,pH下降或正常,AG升高,HCO 升高,HCO 变化与AG升高不成比例
-
E
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
-
D
PaCO 明显增高,pH下降或正常,AG升高,HCO 升高,HCO 变化与AG升高不成比例
-
E
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
- A
- B
- C
- D
- E
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-
A
PaCO 减低,HCO 明显降低,BE负值增大,AG升高,pH升高或接近正常
-
B
PaCO 升高,HCO 降低、正常或轻度升高,pH明显下降,AG增高
-
C
PaCO 正常或略增高、略降低,HCO ,pH正常,AG增高
-
D
PaCO 明显增高,pH下降或正常,AG升高,HCO 升高,HCO 变化与AG升高不成比例
-
E
PaCO 下降、正常或轻度升高,HCO 可升高、正常或轻度下降,pH明显升高
- A
- B
- C
- D
- E
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患者目前存在体液代谢失调,正确的诊断是
-
A
轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
-
B
中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
-
C
重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒
-
D
低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
-
E
等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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根据低渗性缺水的补钠量公式:需要补钠量(mmol)=[血钠正常值-血钠测得值]×体重(kg)×0.6(女性为0.5),该患者的补钠量需
-
A
25.4g
-
B
17.2g
-
C
12.7g
-
D
4.5g
-
E
9.0g
- A
- B
- C
- D
- E
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患者在治疗过程中,最重要的措施是
-
A
纠正水钠代谢失调,采取先盐后糖,糖盐交替,必要时补充胶体液
-
B
必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类
-
C
避免输液过多、过快
-
D
每日复查电解质和动脉血气分析,及时调整治疗
-
E
积极治疗原发病
- A
- B
- C
- D
- E
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患者目前存在的体液代谢失调是
-
A
低渗性缺水
-
B
等渗性缺水
-
C
轻度高渗性缺水
-
D
中度高渗性缺水
-
E
重度高渗性缺水
- A
- B
- C
- D
- E
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患者失水量占体重的
-
A
1%~2%
-
B
2%~4%
-
C
4%~6%
-
D
6%
-
E
8%
- A
- B
- C
- D
- E
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根据血Na浓度计算补水量,公式:补水量(ml)=[血钠测得值(mmol/L)-血钠正常值(mmol/L)]×体重(kg)×k(k为常数)。该患者的补水量应为
-
A
4320ml
-
B
4160ml
-
C
3240ml
-
D
3620ml
-
E
4700ml
- A
- B
- C
- D
- E
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在补液治疗的注意事项中,不包括
-
A
不可过速、过量,以免高渗状态降低过快,引起等张性脑水肿
-
B
先补5%葡萄糖溶液,脱水基本纠正后给予0.45%低渗盐水
-
C
体内总钠量实际上仍有减少,故应适当补钠
-
D
有缺钾需纠正时,应在尿量超过40ml/h后补钾
-
E
碱中毒时几乎都伴低血钾症,同时补给氯化钾,才能纠正碱中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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患者目前存在的体液代谢失调是
-
A
轻度等渗性缺水
-
B
中度等渗性缺水
-
C
重度等渗性缺水
-
D
轻度低渗性缺水
-
E
中度低渗性缺水
- A
- B
- C
- D
- E
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治疗首先应给予
-
A
5%葡萄糖溶液3000ml
-
B
生理盐水溶液3000ml
-
C
5%葡萄糖氯化钠溶液3000ml
-
D
平衡盐溶液3000ml
-
E
10%葡萄糖溶液和生理盐水各3000ml
- A
- B
- C
- D
- E
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根据患者病情,临床诊断可除外
-
A
急性机械性肠梗阻伴中毒性休克
-
B
贫血
-
C
低渗性缺水、低钾血症
-
D
呼吸性酸中毒
-
E
代谢性酸中毒
- A
- B
- C
- D
- E
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目前的治疗措施中,首要的是
-
A
输血
-
B
纠正体液代谢失调
-
C
全身应用抗生素
-
D
急诊手术,解除肠梗阻
-
E
抗休克,补充血容量
- A
- B
- C
- D
- E
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本卷共分为:3大题 68小题
作答时间为:68分钟
试卷总分:68分
及格分:40分