专业实践能力-在线答题-星题库

1 /156 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 由MRSA(耐甲氧西林金葡菌)引起的感染性休克时选用抗生素应是

A
三代头孢菌素
B
苯唑西林或氯唑西林
C
罗红霉素
D
万古霉素
E
阿米卡星

A
B
C
D
E

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2 /156 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 小儿败血症抗菌治疗疗程应为

A
体温正常，血培养阴性2次
B
体温正常，局部感染控制后再继续用药7~10天
C
至体温正常，周围血常规中白细胞正常
D
体温正常，周围血常规中白细胞正常，再用药14天
E
体温正常后7~10天，肝脾不肿大

A
B
C
D
E

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3 /156 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 接触麻疹后，何时采取麻疹被动免疫措施有预防麻疹的作用

A
立即
B
3天内
C
5天内
D
7天后
E
10天后

A
B
C
D
E

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4 /156 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 2个月婴儿1天前接触麻疹，目前应采取下列哪些措施

A
注射丙种球蛋白
B
注射青霉素
C
注射麻疹疫苗
D
注射干扰素
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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5 /156 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 某地区入夏以来接连发现腹泻病人，经大便培养为福氏志贺菌。防疫站为确保居民健康采取预防措施，其重点应为

A
带菌者的管理
B
消灭传染源
C
切断传播途径，做好“三管一灭”
D
口服灭活的菌苗
E
口服磺胺或抗生素预防

A
B
C
D
E

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6 /156 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 患儿，男，2岁，发热伴皮疹2天就诊。体检:体温37.6℃，精神可，咽部充血，口腔黏膜及手、足掌面散在小疱疹，肛周散在红色丘疹。心肺无异常。诊断最可能为

A
水痘
B
麻疼
C
风疹
D
药物疹
E
手足口病

A
B
C
D
E

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7 /156 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 下列哪组血清乙肝标志结果提示有检验误差

A
HBsAg(+)、抗HBS(-)、HBeAg(+)、抗HBe(-)、抗HBc(+)
B
HBSAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(+)
C
HBsAg(-)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(+)、抗HBc(+)
D
HBsAg(+)、抗HBs(-)、HBeAg(-)、抗HBe(-)、抗HBc(+)
E
HBsAg(+)、抗HBS(-)、HBeAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)

A
B
C
D
E

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8 /156 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 下列哪组结果不是活动性HCMV感染的标志

A
抗HCMVIgG(+)，抗HCMVIgM(+)
B
HCMVDNA(+)
C
HCMVmRNA(+)
D
病毒分离阳性
E
抗HCMVIgG(-)，抗HCMVIgM(+)

A
B
C
D
E

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9 /156 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 被病犬咬伤后，局部伤口正确的处理方法是

A
0.1%的新洁尔灭彻底冲洗伤口至少半小时，70%的酒精、碘酊涂擦几次，3天内不必包扎或缝合伤口
B
0.1%的新洁尔灭彻底冲洗伤口15~20分钟;70%酒精、碘酊涂擦几次，3天内不必包扎或缝合伤口
C
20%肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时；70%酒精、碘酊涂擦几次，随后缝合包扎伤口
D
10%的肥皂水彻底冲洗伤口至少半小时，70%的酒精、碘酊涂擦几次，3天内不必包扎或缝合伤口
E
10%的肥皂水彻底冲洗20~30分钟，75%的酒精、碘酊涂擦几次,3天内不必包扎或缝合伤口

A
B
C
D
E

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10 /156 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 麻疹与结核的关系中，错误的是

A
PPD试验转阴
B
使潜伏结核变成活动性结核
C
抑制结核活动
D
促使结核播散
E
患儿可初染结核

A
B
C
D
E

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11 /156 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 肾病综合征合并水疸，在临床采取措施中，哪项是错误的

A
应用抗生素预防感染
B
即可停用糖皮质激素
C
单独隔离，防止交叉感染
D
应用静脉丙种球蛋白
E
对症治疗给予退热剂

A
B
C
D
E

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12 /156 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 下列均是脊髓灰质炎瘫痪期的治疗措施，但应除外的是

A
理疗
B
功能锻炼
C
激素治疗
D
加兰他敏肌注
E
维生素B12肌注

A
B
C
D
E

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13 /156 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 下列均是抢救休克型中毒性痢疾的措施，但应除外的是

A
低分子右旋糖酐
B
5%的碳酸氢钠
C
毛花苷C
D
20%甘露醇
E
阿莫西林

A
B
C
D
E

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14 /156 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 对于百日咳患儿，抗生素首选

A
卡那霉素
B
先锋霉素
C
四环素
D
林可霉素
E
红霉素

A
B
C
D
E

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15 /156 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 百日咳应用抗生素至何时停药

A
咳嗽明显减轻，体温正常
B
阵发性痉挛性咳嗽消失
C
鼻咽拭子培养阳性
D
白细胞总数和淋巴细胞数恢复正常
E
按规定剂量用药7~10天

A
B
C
D
E

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16 /156 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 病毒性脑膜炎与化脓脑膜炎的主要区别在于

A
发病季节
B
年龄大小
C
惊厥次数
D
脑膜刺激征
E
脑脊液变化

A
B
C
D
E

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17 /156 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 女婴1岁。发热伴呕吐2天入院。体检无异常发现，尿液分析示白细胞满视野,诊断为尿路感染。入院后体温呈弛张热型，精神萎靡，怀疑并发败血症。如果疾病继续进展，该患儿将会发生下列哪种病况

A
肺炎
B
感染性休克
C
迁徙性化脓性病灶
D
低血糖
E
水电解质紊乱

A
B
C
D
E

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18 /156 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 3岁患儿突然高热，发热4小时后反复抽搐,颈项强直可疑。外周血WBC21×10^9/L。最可能的诊断是

A
病毒性脑炎
B
流行性乙型脑炎
C
流行性脑脊髓膜炎
D
恶性疟疾
E
中毒性细菌性痢疾

A
B
C
D
E

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19 /156 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 日龄8天患儿。近2日哭声低弱，拒奶，黄疸加深。体检:体温不升，面色发灰，前肉平，心肺无异常体征，脐部有脓性分泌物。其最可能的诊断是

A
母乳性黄疸合并脐炎
B
败血症
C
化脓性脑膜炎
D
宫内感染
E
生理性黄疸合并脐炎

A
B
C
D
E

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20 /156 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 男孩6岁。低热伴阵发性头痛2周，视力减退2天。体检:神情，表情淡漠，颈部阻力较明显，心肺无异常，克、布氏征(+),巴氏征(-)。脑脊液WBC300×10^9/L，淋巴细胞70%,中性粒细胞30%,蛋白100mg/L,糖1.2mmol/L,氯化物105mmol/L。PPD试验72小时为8mm。最可能的诊断是

A
结核性脑膜炎
B
化脓性脑膜炎
C
乙型脑炎
D
隐球菌性脑膜炎
E
病毒性脑膜炎

A
B
C
D
E

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21 /156 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 治疗隐球菌脑膜炎的首选药物为

A
咪康唑
B
氟康唑
C
二性霉素B
D
酮康唑
E
依曲康唑

A
B
C
D
E

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22 /156 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 治疗C群流行性脑脊髓膜炎首选抗生素为

A
磺胺甲基异嗯唑
B
青霉素G
C
氯霉素
D
头孢曲松
E
利福平

A
B
C
D
E

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23 /156 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 乙型肝炎病毒的抵抗力很强,哪种方法可使其灭活

A
乙醇消毒
B
居室通风
C
肥皂水洗涤
D
2%的来苏水浸泡
E
煮沸15分钟

A
B
C
D
E

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24 /156 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 抢救休克型中毒性痢疾，哪项措施不得当

A
应用皮质激素
B
扩充血容量
C
应用利尿剂
D
调整血管紧张度药物
E
抗生素控制感染

A
B
C
D
E

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25 /156 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 脊髓灰质炎的急性期治疗最主要的措施

A
应用维生素C、地巴唑
B
早期严格卧床休息
C
加强护理，局部热敷
D
肌注丙种球蛋白
E
肌注加兰他敏

A
B
C
D
E

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26 /156 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 女孩3岁，因发热伴反复抽搐16小时，拟诊流行性脑脊髓膜炎，后出现淤点、淤斑，血压测不出，下列措施哪项错误

A
抗休克治疗
B
积极给予抗生素
C
立即抗凝治疗
D
应用甘露醇
E
氧气吸入

A
B
C
D
E

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27 /156 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 女孩2岁，因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体:昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤淤点淤斑，此时最主要的抢救措施

A
肌注苯巴比妥钠
B
注射尼克刹米
C
20%的甘露醇静脉推注
D
立即气管插管
E
使用人工呼吸机

A
B
C
D
E

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28 /156 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 男孩,8岁，血清中抗HBs、抗HBe、抗HBc阳性，其他乙型肝炎血清学指标阴性时，应考虑为

A
急性乙型肝炎
B
慢性乙型肝炎.
C
重型乙型肝炎
D
急性乙型肝炎潜伏期
E
急性乙型肝炎恢复期

A
B
C
D
E

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29 /156 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 女孩，8岁，反复发热，脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性(包括厌氧菌、霉菌、阿米巴)，血肥达反应阴性，PPD皮试阴性，血清结合抗体阴性，可能的诊断

A
坏死性小肠结肠炎
B
沙门菌属感染
C
溃疡性小肠结肠炎
D
阿米巴痢疾
E
抗生素诱发肠炎

A
B
C
D
E

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30 /156 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 男孩2岁，未接种过麻疹疫苗，今在托儿所接触麻疹患儿，当即给予丙种球蛋白注射，对该小儿应实际检疫多少天

A
7天
B
14天
C
21天
D
28天
E
无需检疫

A
B
C
D
E

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31 /156 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 女孩3岁，近2周有发热、多汗、厌食、腹泻、咳嗽，全身发现红色斑疹。下列各项均可支持HIV的诊断，除了

A
父母离婚后再婚
B
周围血淋巴细胞计数减少
C
体检全身淋巴结肿大
D
其母亲有吸毒史
E
血清抗HIV抗体阳性

A
B
C
D
E

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32 /156 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 患儿，6岁，发热7天，呈弛张热，伴纳差、神萎，病前有腹泻病史，近3天躯干部出现风团及细小出血点。心率120次/分，心音低钝，两肺(-)，肝肋下3cm,血白细胞13×10^9/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.15,有中毒颗粒，肝B超示有小脓肿两处。其可能的诊断是

A
金黄色葡萄球菌败血症
B
大肠埃希菌性败血症
C
表皮葡萄球菌败血症
D
链球菌性败血症
E
铜绿假单胞菌性败血症

A
B
C
D
E

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33 /156 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 肺炎链球菌脑膜炎选择青霉素治疗时，其剂量范围在

A
(5~10)万U/(kg•d)
B
(10~20)万U/(kg•d)
C
(20~40)万U/(kg•d)
D
(40~80)万U/(kg•d)
E
(80~100)万U/(kg•d)

A
B
C
D
E

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34 /156 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 哪一项不能作为脑膜炎双球菌与肺炎链球菌脑膜炎的鉴别依据

A
皮肤有无出血点
B
发病的季节
C
有无流行性
D
脑脊液的常规、生化检查
E
脑脊液涂片找细菌和细菌培养

A
B
C
D
E

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35 /156 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 化脓性脑膜炎伴抗利尿激素异常分泌时表现为

A
高渗性脱水
B
代谢性酸中毒
C
低钾碱中毒
D
低钠水中毒
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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36 /156 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 一个3岁小儿，患脊髓灰质炎，在瘫痪期给促进神经传导功能药物地巴唑，剂量应为

A
1mg
B
2mg
C
3mg
D
4mg
E
5mg

A
B
C
D
E

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37 /156 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 女孩6岁，发热1天，腹泻8次，大便黏液脓血性，伴腹痛及里急后重，病前吃过未洗净的西红柿，大便常规检查黏液状，满视野红白细胞，诊断细菌性痢疾，该患儿属于哪种类型细菌性痢疾

A
普通型
B
中毒型
C
轻型
D
慢性型
E
重型

A
B
C
D
E

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38 /156 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 女孩4岁，因发热5天，烦躁，左下肢不能行走1天，今晨突然面色苍白，呼吸急促来诊。查体:T38.5℃，神志清，重病容，呼吸每分钟40次、浅促，口唇略绀，咽充血，心肺无异常，腹软，左下肢肌力0级，无病理反射，诊断为脊髓灰质炎。脊髓灰质炎病人出现呼吸肌瘫痪或呼吸中枢障碍时，下列处理中哪项不恰当

A
控制高热，防止肺部感染
B
吸氧、注意水电解质平衡
C
监测Pa02及PaC02
D
可行气管插管机械通气
E
用大剂量镇静剂制止烦躁，减少氧消耗

A
B
C
D
E

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39 /156 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 男孩8岁，近2日感手足指趾间皮肤瘙痒，并发现有斑丘疹和小丘疹，此前有赤足下田劳动史。首先考虑诊断为

A
荨麻疹
B
接触性皮炎
C
钩蚴性皮炎
D
虫咬性皮炎
E
钩端螺旋体病

A
B
C
D
E

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40 /156 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 男孩，3岁，因皮疹3天，发热伴呕吐1天入院。查体:精神稍差，颈部抵抗，手足和口腔黏膜散在红色小丘疹，并有疱疹。心肺无明显异常。入院后不久患儿出现面色苍白，烦躁不安，口唇发绀，呼吸急促，呼吸50次/分，心率160次/分;两肺听诊可闻及中小水泡音，心音可。考虑该患儿最可能的诊断为

A
手足口病，病毒性脑炎并神经源性肺水肿
B
手足口病，并重症肺炎
C
手足口病，并病毒性脑炎
D
手足口病，并心力衰竭
E
手足口病,并感染性休克

A
B
C
D
E

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41 /156 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 患儿，5个月，反复阵发性哭闹，发作时面色苍白，呕吐3次，为胃内容物。体检腹部扪及腊肠样块物，肛指检查指套上有果酱样大便。最可能的诊断为

A
急性胃炎
B
急性肠炎
C
急性阑尾炎
D
急性胰腺炎
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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42 /156 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 4岁女孩，发热1天，惊厥20分钟来院。查体:意识不清，口吐白沫，四肢阵挛，决定予安定止惊治疗，哪种用法是错误的

A
每次0.3~0.5mg/kg
B
稀释后静脉慢推
C
最大量<10mg/次
D
稀释后如混浊禁用
E
无效时15~20分钟后可重复

A
B
C
D
E

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43 /156 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 患儿3岁，夏季发病，急性起病，高热1天，食欲减退，咽痛，检查:咽部充血,在咽弓、悬雍垂黏膜上可见数个2~4mm大小灰白色小疱疹，围有红晕，血象白细胞4×1O^9/L，分类正常。则患儿诊断为

A
流行性感冒
B
疱疹性咽峡炎
C
咽结合膜炎
D
急性咽炎
E
疱疹性口炎

A
B
C
D
E

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44 /156 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 女孩,13岁，呕吐腹泻5小时，共吐泻10余次，开始为黄色稀便，后转为米泔水样便。发病前曾在路边小店吃海鲜及烧烤。查体:体温36.3℃，脉搏160次/分，血压70/45mmHg。大便常规:米泔水样，RBC0~1个/HP,WBC0~3个/HP，大便悬滴可见穿梭状快速运动的细菌。最可能的诊断是

A
霍乱
B
病毒性肠炎
C
中毒性痢疾
D
食物中毒
E
大肠杆菌肠炎

A
B
C
D
E

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45 /156 【A3/A4型题 1/3】

45. 【A3/A4型题 1/3】 小儿5岁，因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
该患儿最可能诊断

A
脊髓灰质炎
B
病毒性脑炎
C
急性脊髓炎
D
急性脑干炎
E
急性感染性多神经炎

A
B
C
D
E

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46 /156 【A3/A4型题 2/3】

46. 【A3/A4型题 2/3】 小儿5岁，因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
为确诊应做的检查是

A
血常规
B
脑脊液
C
血pH值及血钾
D
红细胞沉降率
E
粪、脑脊液病毒分离

A
B
C
D
E

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47 /156 【A3/A4型题 3/3】

47. 【A3/A4型题 3/3】 小儿5岁，因发热4天,伴咽痛、头痛、呕吐并出现左下肢不能站立行走来诊。体检，体温38℃，神志清，心肺无异常，左下肢肌力Ⅰ级，膝跟腱反射未引出，病理反射阴性，双下肢痛觉存在。
该病人处理中，哪项是错误的

A
卧床休息，注意水电解质平衡
B
用大剂量肾上腺皮质激素
C
可用退热止痛剂
D
瘫痪肢体置功能位置
E
急性期后用加兰他敏

A
B
C
D
E

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48 /156 【A3/A4型题 1/3】

48. 【A3/A4型题 1/3】 患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘瘆、疱疹，疱内液色清。
从临床上考虑有可能发生了哪种疾病

A
脓疱疮
B
天疱疮
C
水疸
D
带状疱疹
E
过敏性紫癜

A
B
C
D
E

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49 /156 【A3/A4型题 2/3】

49. 【A3/A4型题 2/3】 患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘瘆、疱疹，疱内液色清。
最有帮助的进一步诊断方法是

A
咽拭培养
B
血白细胞计数及分类
C
严密观察皮疹发展情况
D
疱瘆液病毒分离
E
疱疹液细菌培养

A
B
C
D
E

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50 /156 【A3/A4型题 3/3】

50. 【A3/A4型题 3/3】 患儿8岁，患急性淋巴细胞白血病已2年，应用激素和抗肿瘤治疗，近日有发热，体温高达40℃，神萎，皮肤可见散在丘瘆、疱疹，疱内液色清。
即刻合理的处理是

A
应用干扰素
B
加用抗病毒药物治疗
C
大剂量抗生素治疗
D
停用抗白血病药物
E
大剂量免疫球蛋白

A
B
C
D
E

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51 /156 【A3/A4型题】

51. 【A3/A4型题】 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×l0^6/L,中性28%,淋巴72%，蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。
该病例临床诊断首先考虑是

A
结核性脑膜炎
B
化脓性脑膜炎
C
病毒性脑膜炎
D
脑脓肿
E
隐球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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52 /156 【A3/A4型题】

52. 【A3/A4型题】 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×l0^6/L,中性28%,淋巴72%，蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。
如拟诊为隐球菌性脑膜炎，为快速明确诊断，主要依靠下列哪项检查结果

A
脑脊液生化检测
B
头颅CT
C
血清免疫学阳性
D
脑脊液墨汁染色涂片阳性
E
脑脊液真菌培养阳性

A
B
C
D
E

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53 /156 【A3/A4型题】

53. 【A3/A4型题】 患儿，8岁，发热3周，头痛、呕吐2周，近1周来视力减退。查体:颈阻(+),克氏征(+)，巴氏征(-)，心肺无殊。腰穿脑脊液压力增高，常规:白细胞350×l0^6/L,中性28%,淋巴72%，蛋白(++);生化:蛋白1.2g/L,糖2.5mmol/L,氯化物95mmol/L。用抗生素和抗结核治疗无效。
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的临床主要区别是

A
隐球菌性脑膜炎头痛、呕吐较剧烈
B
隐球菌性脑膜炎脑脊液中糖和氯化物更低
C
隐球菌性脑膜炎脑脊液中蛋白定量更高
D
隐球菌性脑膜炎病程更长，且视力障碍多见
E
结核性脑膜炎容易发生面瘫、耳聋

A
B
C
D
E

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54 /156 【A3/A4型题 1/4】

54. 【A3/A4型题 1/4】 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
该病儿最有可能的诊断是

A
败血症
B
中毒性菌痢
C
流行性乙型脑炎
D
中暑
E
结核性脑膜炎

A
B
C
D
E

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55 /156 【A3/A4型题 2/4】

55. 【A3/A4型题 2/4】 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
该患儿入院后做进一步检查应首先考虑

A
脑脊液检查
B
乙型脑炎特异性IgM
C
血常规及血培养
D
大便常规及培养
E
0T试验

A
B
C
D
E

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56 /156 【A3/A4型题 3/4】

56. 【A3/A4型题 3/4】 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
该患儿入院后第6天出现剧咳，痰多，呼吸急促，肺部可闻及细湿啰音，最有可能的并发症是

A
支气管扩张
B
支气管肺炎
C
肺不张
D
肺脓肿
E
气道分泌物堵塞

A
B
C
D
E

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57 /156 【A3/A4型题 4/4】

57. 【A3/A4型题 4/4】 男孩，5岁，2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次，呈喷射状伴腹泻，每天1~2次来诊。体检:神萎、嗜睡、双眼凝视，颈略有抵抗，两肺呼吸音稍粗，心腹无异常。腹壁反射、提睾反射均未能引出，腱反射偏弱。
假如病儿出现呼吸困难，唇周青紫，血pH7.2，Pa026kPa,PaC028.8kPa，BE3mmol/L以下。

A
应用机械通气
B
保持呼吸道通畅
C
翻身拍背，加强护理
D
维持水、电解质平衡
E
吸氧，并注射碳酸氢钠缓解酸中毒

A
B
C
D
E

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58 /156 【A3/A4型题 1/4】

58. 【A3/A4型题 1/4】 女孩,7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×10^6/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
该患儿目前最有可能的诊断是

A
败血症
B
血小板减少性紫癜
C
结核性脑膜炎
D
流行性出血热
E
流行性脑脊髓膜炎

A
B
C
D
E

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59 /156 【A3/A4型题 2/4】

59. 【A3/A4型题 2/4】 女孩,7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×10^6/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
下列哪项最有助于本病的快速诊断

A
血清中抗原检测
B
脑脊液抗原检测
C
脑脊液找细菌
D
血培养
E
皮肤淤斑涂片找菌

A
B
C
D
E

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60 /156 【A3/A4型题 3/4】

60. 【A3/A4型题 3/4】 女孩,7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×10^6/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
若该患儿全身淤点增多，出现淤斑，面色青灰，四肢凉，血压测不出，下列哪项治疗措施不得当

A
用磺胺药
B
用激素
C
用低分子右旋糖酐
D
用5%的碳酸氢钠
E
用肝素

A
B
C
D
E

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61 /156 【A3/A4型题 4/4】

61. 【A3/A4型题 4/4】 女孩,7岁，高热12小时，伴有头痛、关节痛、呕吐。体检:表情呆钝，面色青灰，全身散在出血点，颈抵抗不明显，血压9/6kPa,脑脊液细胞数160×10^6/L,蛋白微量，糖2.24mmol/L,氯化物101mmol/L。
与该患儿密切接触的表妹应如何预防

A
肌注丙种球蛋白
B
肌注青霉素3天
C
口服红霉素3天
D
口服磺胺药3天
E
医学观察1周

A
B
C
D
E

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62 /156 【A3/A4型题 1/3】

62. 【A3/A4型题 1/3】 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿临床诊断为

A
隐伏胎传梅毒
B
早期先天梅毒
C
早期先天潜伏梅毒
D
晚期先天梅毒
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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63 /156 【A3/A4型题 2/3】

63. 【A3/A4型题 2/3】 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿做进一步实验室诊断，哪项为首选

A
暗视野显微镜检查找病原体
B
VDRL试验
C
血清不加热反应素玻片试验
D
梅毒螺旋体血凝试验
E
血浆反应素卡片试验

A
B
C
D
E

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64 /156 【A3/A4型题 3/3】

64. 【A3/A4型题 3/3】 男婴，3个月。32周早产。现消瘦，哭声低，常有低热，鼻塞致哺乳困难，面色苍白。今日身上出现皮疹，呈水疱状，疱中有脓性物，破后有结痂。其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿的治疗哪项是不对的

A
治疗原则应及早、及时、规则、足量
B
对早期胎传梅毒应立即治疗
C
药物治疗以青霉素为主
D
治疗到最后应防止雅-赫(Jarisch-Herx-heimer)反应
E
随着病情的延长，治愈率也逐渐下降

A
B
C
D
E

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65 /156 【A3/A4型题 1/3】

65. 【A3/A4型题 1/3】 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查，胃WBC7×10^9/L,中性粒细胞60%，淋巴34%,异型淋巴细胞8%,ALT70U/L，AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
该病人最可能的诊断

A
传染性单核细胞增多症
B
急性病毒性肝炎
C
伤寒
D
败血症
E
钩端螺旋体病

A
B
C
D
E

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66 /156 【A3/A4型题 2/3】

66. 【A3/A4型题 2/3】 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查，胃WBC7×10^9/L,中性粒细胞60%，淋巴34%,异型淋巴细胞8%,ALT70U/L，AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
目前最有意义的病原学检查是

A
血培养
B
肝炎病毒检测
C
粪尿培养
D
EB病毒抗体检测
E
肥达反应

A
B
C
D
E

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67 /156 【A3/A4型题 3/3】

67. 【A3/A4型题 3/3】 男孩,8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心肺无异常。腹胀、肝肋下3cm，脾肋下2cm。实验室检查，胃WBC7×10^9/L,中性粒细胞60%，淋巴34%,异型淋巴细胞8%,ALT70U/L，AST60U/L,2天前肥达试验阴性。
[假设信息]如果肥达试验结果为01:40，H1:80,结合病史如何解释

A
可诊断为伤寒
B
为回忆反应
C
可排除伤寒诊断
D
伤寒病程早期，可继续随访
E
为其他沙门菌感染

A
B
C
D
E

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68 /156 【A3/A4型题 1/4】

68. 【A3/A4型题 1/4】 女孩，16个月，发热3天，体温38~38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2~3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
该病人最可能的诊断是

A
家族性周期性麻痹
B
脊髓灰质炎
C
急性感染性多发性神经根炎
D
肠道病毒感染
E
维生素缺乏

A
B
C
D
E

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69 /156 【A3/A4型题 2/4】

69. 【A3/A4型题 2/4】 女孩，16个月，发热3天，体温38~38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2~3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
哪项检查对确定诊断是重要的

A
血pH及电解质
B
脑电图
C
咽拭子、血、大便分离病毒
D
脑脊液检查
E
右下肢做X线摄片

A
B
C
D
E

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70 /156 【A3/A4型题 3/4】

70. 【A3/A4型题 3/4】 女孩，16个月，发热3天，体温38~38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2~3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
[假设信息]病人在住院过程中出现发热咳嗽，呼吸快，但呼吸规则,两肺有湿啰音，最可能的并发症

A
合并心力衰竭
B
急性肺水肿
C
支气管肺炎
D
胸膜炎
E
藤肌麻病

A
B
C
D
E

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71 /156 【A3/A4型题 4/4】

71. 【A3/A4型题 4/4】 女孩，16个月，发热3天，体温38~38.5℃，呕吐2次，非喷射性胃内容物，大便2~3次，稀，无脓血，病来哭闹，多汗拒抱。昨天下午右下肢不能站立行走。体检:体温38.6℃，神志清，烦躁，前囟已闭，咽稍红，颈软，心脏无异常。两肺呼吸音略粗。腹软,腹壁反射存在，右下肢无肿胀，肌力Ⅱ级，膝及跟腱反射未引出，痛觉存在，克氏征、布氏征均阴性。
对患儿原发病的治疗是

A
立即静脉输液
B
给肾上腺皮质激素
C
给大剂量维生素C
D
给20%的甘露醇
E
将患肢置于功能位，并使用促进神经肌肉传导的药物

A
B
C
D
E

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72 /156 【A3/A4型题 1/3】

72. 【A3/A4型题 1/3】 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检:体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0-1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。
该病儿最可能的诊断是

A
急性细菌性痢疾
B
婴儿急性阑尾炎
C
急性胃炎
D
肠套叠
E
肠痉挛

A
B
C
D
E

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73 /156 【A3/A4型题 2/3】

73. 【A3/A4型题 2/3】 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检:体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0-1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。
首先应做的检查是

A
肛指检查
B
腹部X线平片
C
大便常规及培养
D
血常规
E
血培养

A
B
C
D
E

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74 /156 【A3/A4型题 3/3】

74. 【A3/A4型题 3/3】 女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检:体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常,心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规:白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0-1/HP,以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。
应采取的措施

A
肌内注射地西泮
B
静脉补液
C
肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)
D
口服多潘立酮
E
空气灌肠诊断性复位

A
B
C
D
E

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75 /156 【A3/A4型题 1/5】

75. 【A3/A4型题 1/5】 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适,食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×1O^9/L，中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应:0效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。
最可能的诊断是

A
流行感冒
B
急性支气管炎
C
伤寒
D
病毒性肝炎
E
早期肺炎

A
B
C
D
E

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76 /156 【A3/A4型题 2/5】

76. 【A3/A4型题 2/5】 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适,食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×1O^9/L，中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应:0效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。
下列药物中该病人宜选用

A
氨苄西林
B
利巴韦林(病毒唑)
C
头孢氨苄
D
青霉素
E
强力宁

A
B
C
D
E

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77 /156 【A3/A4型题 3/5】

77. 【A3/A4型题 3/5】 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适,食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×1O^9/L，中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应:0效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。
[假设信息]病入血培养有伤寒杆菌生长，该

A
前驱期
B
初期
C
缓解期
D
极期
E
恢复期

A
B
C
D
E

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78 /156 【A3/A4型题 4/5】

78. 【A3/A4型题 4/5】 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适,食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×1O^9/L，中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应:0效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。病人入院时应是伤寒的
该病人的临床表现，应是伤寒的哪一型

A
轻型
B
普通型
C
重型
D
迁延型
E
逍遥型

A
B
C
D
E

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79 /156 【A3/A4型题 5/5】

79. 【A3/A4型题 5/5】 男孩，7岁，1周前开始发热，全身不适,食欲下降，大便干结，轻度腹胀，近2日轻咳无痰。体检:体温38.9℃，神志清，精神萎靡，心脏无异常，两肺呼吸音略粗，肝肋下2cm,脾肋下1.5cm,无压痛。血常规:白细胞数4.6×1O^9/L，中性粒细胞0.68,嗜酸粒细胞计数为0，肥达反应:0效价1:40，H效价1:80，胸部X线正常。病人入院时应是伤寒的
[假设信息]患儿住院治疗10天，完全恢复出院。出院半个月后又开始发热，体温38.2~39.4℃，持续8天，食欲下降，腹胀腹泻，大便每天2~3次，稀无脓血。体检，肝肋下2cm,脾肋下3cm,血常规白细胞数5.4×1O^9/L,中性粒细胞0.80,血培养有伤寒菌生长。该病人的诊断是

A
伤寒复燃
B
伤寒反复感染
C
伤寒复发
D
伤寒迁延型
E
伤寒合并肺炎

A
B
C
D
E

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80 /156 【A3/A4型题 1/6】

80. 【A3/A4型题 1/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
该病人最可能的诊断是

A
败血症
B
斑疹伤寒
C
伤寒
D
病毒感染
E
传染性单核细胞增多症

A
B
C
D
E

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81 /156 【A3/A4型题 2/6】

81. 【A3/A4型题 2/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
首先应做的检查是

A
血培养
B
血培养及嗜酸细胞计数
C
病毒分离
D
外斐试验
E
嗜异凝集试验

A
B
C
D
E

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82 /156 【A3/A4型题 3/6】

82. 【A3/A4型题 3/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
[假设信息]入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，血常规白细胞数4.2×10^9/L,中性粒细胞0.76，嗜酸粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17µmol/L,一分钟胆红素6µmoL/L，ALT80U，AST40U,肥达反应0效价1:80,H效价1:160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是

A
伤寒
B
病毒感染
C
急性病毒肝炎
D
血吸虫病
E
钩端螺旋体病

A
B
C
D
E

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83 /156 【A3/A4型题 4/6】

83. 【A3/A4型题 4/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
[假设信息]该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天,突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是

A
肠出血
B
肠穿孔
C
急性阑尾炎
D
急性胆囊炎
E
急性胰腺炎

A
B
C
D
E

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84 /156 【A3/A4型题 5/6】

84. 【A3/A4型题 5/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
该病人应做的紧急检查是

A
白细胞计数及分类
B
血红蛋白及红细胞分类
C
腹部B超
D
腹部X线片
E
血清淀粉酶

A
B
C
D
E

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85 /156 【A3/A4型题 6/6】

85. 【A3/A4型题 6/6】 男孩8岁，因发热1周,伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检:体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚,心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm,脾肋下3cm,躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。
该病人进一步的治疗措施是

A
立即输血
B
补液，给右旋糖酐40(低分子右旋糖酐)
C
紧急外科手术
D
肌内注射吗啡止痛
E
立即用升压药

A
B
C
D
E

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86 /156 【A3/A4型题 1/4】

86. 【A3/A4型题 1/4】 女孩，10岁，来自农村。因发热〗0天，体温38~39℃，纳差，稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×1O^9/L，中性粒细胞0.82，肥达反应0效价1:160，H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性，尿胆红素阴性。
最可能的诊断是

A
病毒性肝炎
B
伤寒
C
疟疾
D
钩端螺旋体病
E
金黄色葡萄球菌败血症

A
B
C
D
E

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87 /156 【A3/A4型题 2/4】

87. 【A3/A4型题 2/4】 女孩，10岁，来自农村。因发热〗0天，体温38~39℃，纳差，稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×1O^9/L，中性粒细胞0.82，肥达反应0效价1:160，H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性，尿胆红素阴性。
下列哪项检查最有意义

A
血凝溶试验
B
血培养
C
复查肝功能
D
红细胞沉降率
E
血滴涂片找疟原虫

A
B
C
D
E

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88 /156 【A3/A4型题 3/4】

88. 【A3/A4型题 3/4】 女孩，10岁，来自农村。因发热〗0天，体温38~39℃，纳差，稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×1O^9/L，中性粒细胞0.82，肥达反应0效价1:160，H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性，尿胆红素阴性。
下列药品中，适用于该病人治疗的是

A
强力宁
B
氯喹
C
青霉素
D
新青霉素
E
诺氟沙星

A
B
C
D
E

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89 /156 【A3/A4型题 4/4】

89. 【A3/A4型题 4/4】 女孩，10岁，来自农村。因发热〗0天，体温38~39℃，纳差，稀便每天3~4次来诊。体检:体温39℃，神志清，神萎，心肺无异常，肝肋下1.5cm,脾肋下2cm。血常规白细胞计数5.2×1O^9/L，中性粒细胞0.82，肥达反应0效价1:160，H效价1:160,肝功能ALT80U,尿胆原1:20阳性，尿胆红素阴性。
假如该病人用药1周后，热逐渐下降，家属给患儿吃了3个玉米，吃后当夜有腹痛，大便次数增加，糊状，色略红，面色苍白，心率加快，烦躁不安。应考虑

A
伤寒合并心肌炎、心力衰竭
B
伤寒合并肠穿孔
C
伤寒合并急性肠炎
D
伤寒合并肠出血
E
伤寒合并食物中毒

A
B
C
D
E

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90 /156 【A3/A4型题 1/5】

90. 【A3/A4型题 1/5】 女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。
该病儿最可能的诊断是

A
流行性乙型脑炎
B
高热惊厥
C
脑性疟疾
D
中毒性细菌性痢疾
E
中暑

A
B
C
D
E

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91 /156 【A3/A4型题 2/5】

91. 【A3/A4型题 2/5】 女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。
最需要的实验室检查

A
血常规
B
大便常规
C
血气分析
D
脑脊液检查
E
血培养

A
B
C
D
E

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92 /156 【A3/A4型题 3/5】

92. 【A3/A4型题 3/5】 女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。
下列治疗措施中哪项最重要

A
静脉用肝素
B
立即用地西泮
C
静脉用抗生素
D
用血管扩张剂
E
用低分子右旋糖酐

A
B
C
D
E

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93 /156 【A3/A4型题 4/5】

93. 【A3/A4型题 4/5】 女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。
[假设信息]病人住皖过程中出现烦躁，呼吸加速，出汗，四肢发冷，心率加速达每分钟160次，心音低钝，肝脏进行性增大，应考虑为

A
急性肺水肿
B
呼吸衰竭
C
心力衰竭
D
中毒性脑病
E
脱水、酸中毒

A
B
C
D
E

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94 /156 【A3/A4型题 5/5】

94. 【A3/A4型题 5/5】 女孩4岁，因高热2小时，惊厥2次，无呕吐腹泻，于2013年8月就诊。发病前曾去公园玩。吃过苹果、葡萄。体检:体温40.2℃，重病容，神志欠清，面色青灰，四肢凉，血压7.5/4.5kPa。
病人出现上述症状，首要的处理是

A
肌注地西泮
B
吸氧
C
肌内注射呋塞米(速尿)
D
肌内注射莨菪碱类药物
E
静脉注射毛花苷C

A
B
C
D
E

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95 /156 【A3/A4型题 1/4】

95. 【A3/A4型题 1/4】 女孩3岁，发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检:体温39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
上述病例应考虑

A
中毒性猩红热
B
药物疹
C
传染性单核细胞增多症
D
麻疹并发肺炎心力衰竭
E
风疹并发心肌炎

A
B
C
D
E

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96 /156 【A3/A4型题 2/4】

96. 【A3/A4型题 2/4】 女孩3岁，发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检:体温39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
下一步应该怎么办

A
作胸部X线平片
B
作心电图检查
C
作血常规检测
D
痰标本送细菌培养
E
立即住院进行抢救

A
B
C
D
E

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97 /156 【A3/A4型题 3/4】

97. 【A3/A4型题 3/4】 女孩3岁，发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检:体温39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
此时最佳的处理是

A
口服中药，发表透疹
B
肌内注射退热剂
C
应用抗生素和洋地黄类强心剂
D
超声雾化止咳化痰
E
氧气吸入

A
B
C
D
E

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98 /156 【A3/A4型题 4/4】

98. 【A3/A4型题 4/4】 女孩3岁，发热伴咳嗽3~4天，今出皮疹，外院拟诊药物疹，口服阿司咪唑，回家后病情变化，咳嗽加剧，来院就诊。体检:体温39℃,气急，鼻煽动，唇周青紫，两结膜红，口腔黏膜粗糙，心率160次/分，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，肝肋下3.5cm,剑下4cm,头躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。
[假设信息]该患儿初诊时高热，伴有抽搐，下列除哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎

A
头痛、呕吐
B
嗜睡、意识不清或昏迷
C
抽搐后呼吸节律不规整
D
瞳孔两侧等大，对光反射较迟钝
E
吸气性呼吸困难

A
B
C
D
E

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99 /156 【A3/A4型题 1/4】

99. 【A3/A4型题 1/4】 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡,2013年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
该病儿询问病史的要点是

A
有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等
B
有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
C
当地有无疟疾流行
D
当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
E
居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

A
B
C
D
E

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100 /156 【A3/A4型题 2/4】

100. 【A3/A4型题 2/4】 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡,2013年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
该病人最可能的诊断是

A
中毒性细菌性痢疾
B
化脓性脑膜炎
C
脑性疟疾
D
流行性乙型脑炎
E
钩端螺旋体病

A
B
C
D
E

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101 /156 【A3/A4型题 3/4】

101. 【A3/A4型题 3/4】 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡,2013年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
为明确诊断应做的首要检查

A
大便常规及培养
B
血常规
C
血涂片找疟原虫
D
脑脊液检查
E
血培养

A
B
C
D
E

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102 /156 【A3/A4型题 4/4】

102. 【A3/A4型题 4/4】 男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡,2013年8月就诊。体检:体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。
[假设信息]假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是

A
用地西泮肌内注射
B
静脉推注糖皮质激素
C
用5%的碳酸氢钠纠正酸中毒
D
20%的甘露醇静脉注射
E
肌内注射安乃近降温

A
B
C
D
E

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103 /156 【A3/A4型题 1/4】

103. 【A3/A4型题 1/4】 患儿2岁，昨起流涕,今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。
可能的诊断是

A
败血症
B
癫痫
C
中枢系统感染
D
婴儿手足搐搦症
E
上呼吸道感染，高热惊厥

A
B
C
D
E

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104 /156 【A3/A4型题 2/4】

104. 【A3/A4型题 2/4】 患儿2岁，昨起流涕,今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。
[假设信息]体温一直不退,伴呕吐，诉头痛，又惊厥2次，意识不清，颈部出现抵抗，皮肤有数个出血点，布氏征阳性，腰椎穿刺脑脊液混浊，此时病原菌不明，首选的药物

A
磺胺嘧啶
B
大剂量青霉素
C
红霉素+阿米卡星(丁胺卡那霉素)
D
头孢曲松
E
青霉素+氯霉素

A
B
C
D
E

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105 /156 【A3/A4型题 3/4】

105. 【A3/A4型题 3/4】 患儿2岁，昨起流涕,今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。
下列哪一项不是化脓性脑膜炎的抗生素治疗原则

A
一旦明确诊断，尽快进行抗生素治疗
B
根据病原菌选择有效且易进入脑脊液的抗生素
C
静脉给药保证脑脊液中有效杀菌浓度
D
足够的剂量，疗程为脑脊液正常后1~2周
E
不易达脑脊液的药物可鞘内注射

A
B
C
D
E

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106 /156 【A3/A4型题 4/4】

106. 【A3/A4型题 4/4】 患儿2岁，昨起流涕,今发热，晚上突然出现抽搐，持续2分钟，在去医院途中抽止，大声哭闹，神志转清。体温39.6℃，咽红，颈无阻力，心肺无异常，克氏征阴性。
在治疗过程中又出现发热、呕吐，怀疑并发硬膜膜下积液。下列哪项检查可明确诊断

A
颅骨X线片
B
做腰椎穿刺，观察脑脊液蛋白是否增高
C
头颅B超或CT检查
D
硬膜下穿刺检查
E
颅骨透照实验

A
B
C
D
E

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107 /156 【A3/A4型题 1/5】

107. 【A3/A4型题 1/5】 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×l0^6/L,蛋白微量，糖2.3~2.8mmol/L
根据上述情况，最大可能的诊断是

A
流行性出血热
B
流行性脑脊髓膜炎
C
流行性乙型脑炎
D
败血症
E
血小板减少性紫癜

A
B
C
D
E

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108 /156 【A3/A4型题 2/5】

108. 【A3/A4型题 2/5】 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×l0^6/L,蛋白微量，糖2.3~2.8mmol/L
下列哪项有助于快速诊断

A
血培养
B
脑脊液涂片找细菌
C
皮肤淤点涂片找菌
D
反向间接血凝法测抗原
E
以上均不是

A
B
C
D
E

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109 /156 【A3/A4型题 3/5】

109. 【A3/A4型题 3/5】 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×l0^6/L,蛋白微量，糖2.3~2.8mmol/L
[假设信息]该患儿全身淤点增多，融合成片状淤斑，面色青灰，血压测不出，对该患儿进行病原治疗，下列哪项不恰当

A
青霉素
B
磺胺药
C
氯霉素
D
头孢曲松
E
氨苄西林

A
B
C
D
E

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110 /156 【A3/A4型题 4/5】

110. 【A3/A4型题 4/5】 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×l0^6/L,蛋白微量，糖2.3~2.8mmol/L
此时治疗的首选

A
静脉应用肝素
B
用20%的甘露醇
C
用低分子右旋糖酐
D
用5%的碳酸氢钠
E
山莨菪碱静脉注射

A
B
C
D
E

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111 /156 【A3/A4型题 5/5】

111. 【A3/A4型题 5/5】 男孩，8岁，高热10小时，伴有头痛，呕吐，球结膜充血，全身散在淤点，颈软，血压9.3/5.3kPa,脑脊液检查:细胞数15×l0^6/L,蛋白微量，糖2.3~2.8mmol/L
与该患儿密切接触的堂弟，应采取什么样的措施

A
医学观察1周
B
肌内注射青霉素3天
C
口服交沙霉素3天
D
肌内注射丙种球蛋白
E
口服磺胺药3天

A
B
C
D
E

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112 /156 【A3/A4型题 1/5】

112. 【A3/A4型题 1/5】 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天,体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
上述情况首先考虑

A
脑膜炎复发
B
脑水肿
C
脑脓肿
D
硬膜下积液或积脓
E
脑积水

A
B
C
D
E

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113 /156 【A3/A4型题 2/5】

113. 【A3/A4型题 2/5】 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天,体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
进一步如何明确诊断

A
脑CT检査
B
硬膜下穿刺
C
脑核磁共振检查
D
头颅B超检査
E
脑室穿刺检查

A
B
C
D
E

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114 /156 【A3/A4型题 3/5】

114. 【A3/A4型题 3/5】 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天,体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
一旦明确诊断，进一步如何治疗

A
更换原有抗生素
B
加用糖皮质激素
C
鞘内注射抗生素
D
用20%的甘露醇
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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115 /156 【A3/A4型题 4/5】

115. 【A3/A4型题 4/5】 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天,体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
[假设信息]上述患儿出现频繁呕吐,前囟饱满外，在高热的同时又出现多次抽搐，颅缝增大，肌张力增高或偏瘫。做过硬脑膜下腔穿刺，流出液体2ml,外观清，应怀疑下列哪项诊断

A
癫痫(继发性)
B
阻塞性脑积水
C
硬膜下积液
D
瑞氏综合征
E
脑室管膜炎

A
B
C
D
E

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116 /156 【A3/A4型题 5/5】

116. 【A3/A4型题 5/5】 6个月婴儿，患有化脓性脑膜炎，经抗生素治疗1周后有好转，体温下降，症状改善，再次做腰穿行脑脊液检查，白细胞数明显减少，继续原方案治疗2天,体温又升到39℃，并出现频繁呕吐，前囟饱满。
为进一步明确诊断，应做下列检查，除了哪一项

A
颅骨透照实验
B
脑电图
C
头颅超声及CT检查
D
脑室穿刺检查
E
硬脑膜下腔穿刺检查

A
B
C
D
E

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117 /156 【A3/A4型题 1/5】

117. 【A3/A4型题 1/5】 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
引起本病的病原菌是

A
草绿色链球菌
B
甲型B群链球菌
C
金黄色葡萄球菌
D
B群链球菌
E
乙型A群溶血性链球菌

A
B
C
D
E

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118 /156 【A3/A4型题 2/5】

118. 【A3/A4型题 2/5】 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
本病恢复期皮疹的特点是

A
颜色转棕褐色伴脱屑
B
颜色从鲜红色转暗红色，逐渐隐退
C
疹退脱皮后色素沉着
D
颜色转暗红后隐退，不同程度脱皮或脱屑
E
颜色转淡，全部退掉，无脱屑或脱皮

A
B
C
D
E

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119 /156 【A3/A4型题 3/5】

119. 【A3/A4型题 3/5】 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
本病最合适的治疗是

A
口服琥乙红霉素
B
青霉素80万单位，每天2次，肌内注射，共7~10天
C
华素片含喉片，每天3次
D
无
E
静脉注射免疫球蛋白

A
B
C
D
E

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120 /156 【A3/A4型题 4/5】

120. 【A3/A4型题 4/5】 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
[假设信息]本病儿出现并发症，以下哪项是错误的

A
并发症包括组织化脓性损害，急性肾小球肾炎、风湿热或风湿性关节炎等变态反应
B
急性肾炎与风湿热多见于年长儿
C
此并发症多在本病恢复后数周发生
D
此并发症与猩红热本身轻重程度呈正相关
E
近年来因及时得到治疗，此并发症发病率已减少

A
B
C
D
E

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121 /156 【A3/A4型题 5/5】

121. 【A3/A4型题 5/5】 女孩，10岁，发热伴咽痛1天，就诊外院拟诊为上呼吸道感染，口服三唑氮核苷口服液，次日体温升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见到弥漫鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，来院门诊，考虑为猩红热
本患儿何时可以上学

A
患儿隔离到体温正常
B
隔离到患儿身上皮疹消失
C
隔离到症状、体征消失，经治疗后停药
D
隔离到血白细胞计数正常
E
用药2周，可以上学

A
B
C
D
E

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122 /156 【A3/A4型题 1/5】

122. 【A3/A4型题 1/5】 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检:体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
最可能的诊断是

A
猩红热
B
麻疹
C
风疹
D
药物疹
E
幼儿急疹

A
B
C
D
E

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123 /156 【A3/A4型题 2/5】

123. 【A3/A4型题 2/5】 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检:体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
下列哪项检查可早期诊断本病

A
咽拭做病毒分离
B
补体结合试验测定
C
特异性IgM抗体测定
D
血常规检查
E
血乳酸浓度测定

A
B
C
D
E

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124 /156 【A3/A4型题 3/5】

124. 【A3/A4型题 3/5】 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检:体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
下一步该怎么办

A
口服阿司匹林
B
住院隔离并治疗
C
体温高，纳差以静脉补液
D
抗生素应用四环素
E
静脉应用四环素

A
B
C
D
E

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125 /156 【A3/A4型题 4/5】

125. 【A3/A4型题 4/5】 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检:体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
[假设信息]患儿体温不退，咳嗽加剧，烦躁不安，哭声哑。体检:呼吸60次/分，唇周青紫，心率180次/分，心音低钝，两肺有细湿啰音，腹软，肝肋下3cm,剑下3.5cm质软，考虑哪种情况

A
麻疹并发脓气胸
B
麻疹并发喉炎
C
麻疹并发肝脓肿
D
麻疹肺炎并发心力衰竭
E
麻疹心肌炎

A
B
C
D
E

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126 /156 【A3/A4型题 5/5】

126. 【A3/A4型题 5/5】 男孩3岁，发热伴咳嗽3天，纳差，痰多。体检:体温39.6℃，神萎唇干，两睑结膜充血有分泌物，口腔黏膜充血明显，且粗糙，头颈部及躯干可见散在红色斑丘疹，疹间皮肤正常。心率每分钟140次，两肺呼吸音粗，曾用过退热药。
患儿住院进一步处理，以下哪项是不对的

A
氧气吸入
B
立即给予毛花苷C或毒毛花苷K快速饱和
C
应用盐酸异丙嗪或地西泮
D
选用两种抗生素控制感染
E
本病儿应至少隔离2周

A
B
C
D
E

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127 /156 【A3/A4型题 1/2】

127. 【A3/A4型题 1/2】 男，5岁，于夏季突然出现高热,2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
最可能的诊断为

A
颅内出血
B
结核性脑膜炎
C
颅内肿瘤
D
中毒性细菌性痢疾
E
化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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128 /156 【A3/A4型题 2/2】

128. 【A3/A4型题 2/2】 男，5岁，于夏季突然出现高热,2小时后抽搐，面色灰暗，四肢凉，血压下降，心肺未见异常，脑膜刺激征阴性。
为确诊，应进一步检查

A
血常规
B
粪常规
C
脑脊液
D
脑电图
E
头部CT

A
B
C
D
E

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129 /156 【A3/A4型题 1/5】

129. 【A3/A4型题 1/5】 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10^9/L,中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L,AST60U/L，2天前肥达试验阴性。
(单选)该病人最可能的诊断是

A
急性病毒性肝炎@传染性单核细胞增多症@伤寒@败血症@钩端螺旋体病@川崎病
B

A
B

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130 /156 【A3/A4型题 2/5】

130. 【A3/A4型题 2/5】 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10^9/L,中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L,AST60U/L，2天前肥达试验阴性。
(单选)目前最有意义的病原学检查是

A
血培养@肝炎病毒检测@粪尿培养@EB病毒抗体检测@肥达试验@心脏B超
B
粪尿培养
C
肝炎病毒检测

A
B
C

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131 /156 【A3/A4型题 3/5】

131. 【A3/A4型题 3/5】 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10^9/L,中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L,AST60U/L，2天前肥达试验阴性。
(单选)如果肥达试验结果为0l:40，H1:80,结合病史如何解释

A
为回忆反应
B
可诊断为伤寒

A
B

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132 /156 【A3/A4型题 4/5】

132. 【A3/A4型题 4/5】 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10^9/L,中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L,AST60U/L，2天前肥达试验阴性。
(多选)可选择的药物

A
磺胺类药物@喹诺酮类@合成青霉素类@头孢类@氨基糖苷类@大环内酯类
B

A
B

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133 /156 【A3/A4型题 5/5】

133. 【A3/A4型题 5/5】 男孩，8岁。因发热7天于8月份入院。体检:表情淡漠，躯干部散在数枚淡红色斑丘疹，咽不红，颈部淋巴结数枚，黄豆大小，心、肺无异常，腹胀，肝肋下3cm,脾肋下2cm。实验室检查:白细胞7×10^9/L,中性60%，淋巴细胞34%，异型淋巴细胞8%，ALT70U/L,AST60U/L，2天前肥达试验阴性。
(多选)该患儿在病程第2周末时突然出现腹痛，心率加快，血压降低。考虑可能发生的情况是

A
肠穿孔或肠出血@休克早期@脾脏破裂@肝炎并发胆囊炎@肠套叠@肠痉挛
B

A
B

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134 /156 【A3/A4型题 1/4】

134. 【A3/A4型题 1/4】 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体:前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10^9/L。
(单选)目前最可能的诊断为

A
结核性脑膜炎@病毒性脑炎@化脓性脑膜炎@脑型毒痢@脑先天畸形@中毒性脑病
B

A
B

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135 /156 【A3/A4型题 2/4】

135. 【A3/A4型题 2/4】 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体:前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10^9/L。
(单选)本病儿可能的致病菌是

A
大肠埃希菌和B组溶血性链球菌@金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌@肺炎链球菌和流感嗜血杆菌@肺炎链球菌和沙门菌@B组溶血性链球菌和流感嗜血杆菌@肠球菌和铜绿假单胞杆菌
B

A
B

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136 /156 【A3/A4型题 3/4】

136. 【A3/A4型题 3/4】 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体:前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10^9/L。
(多选)抗感染治疗4天,病儿体温仍高，惊厥，囟门饱满,进一步措施是

A
复查脑脊液@头颅CT@更换抗生素@颅骨透照试验@硬膜下穿刺@侧脑室穿刺
B

A
B

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137 /156 【A3/A4型题 4/4】

137. 【A3/A4型题 4/4】 患儿5个月，发热，呕吐2天，烦躁或嗜睡，尖叫，拒奶。査体:前囟膨隆，头向后仰，脑膜刺激征(-),血常规WBC20.0×10^9/L。
(单选)本病儿脑脊液典型改变应该为

A
细胞数轻度增高，蛋白正常，糖减少
B
C
细胞数显著增高，蛋白轻度增高,糖正常

A
B
C

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138 /156 【A3/A4型题 1/8】

138. 【A3/A4型题 1/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(单选)最可能的诊断是

A
风疹@幼儿急疹@猩红热@麻疼@川崎病@传染性红斑
B

A
B

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139 /156 【A3/A4型题 2/8】

139. 【A3/A4型题 2/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(单选)典型麻疹的出疹顺序是

A
颈部→面部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心
B
面部→颈部→耳后→躯干→四肢→掌心→脚心

A
B

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140 /156 【A3/A4型题 3/8】

140. 【A3/A4型题 3/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(单选)患儿传染性最强的时期为

A
发热后2周
B
C
潜伏期

A
B
C

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141 /156 【A3/A4型题 4/8】

141. 【A3/A4型题 4/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(单选)早期诊断最有意义的症状、体征为.

A
接触麻疹患者10~14天后，体温上升@耳后及枕部淋巴结肿大@口腔黏膜Koplik斑@耳后、发际出现红色斑丘疹@发热、流涕、结膜充血、畏光@皮疹合并有肺炎
B

A
B

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142 /156 【A3/A4型题 5/8】

142. 【A3/A4型题 5/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(单选)麻疹传染期常为

A
接触麻疹后7天至出疹后5天
B
接触麻疹后14天至出疹后10天
C
接触麻疹后3天至出疹后7天
D
接触麻疹后5天至出疹后10天
E
接触麻疹后1天至出疹后5天

A
B
C
D
E

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143 /156 【A3/A4型题 6/8】

143. 【A3/A4型题 6/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(多选)患儿应隔离至

A
出瘆后5天@疹退后5天@出疼后7天@疹退后7天@合并肺炎隔离至出疹后10天@合并肺炎隔离至疹退后10天@合并肺炎隔离至出疹后14天@合并肺炎隔离至疹退后14天
B

A
B

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144 /156 【A3/A4型题 7/8】

144. 【A3/A4型题 7/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(多选)患儿可能出现的并发症是

A
喉炎@脑炎@心肌炎@急性肾炎@中耳炎@肺炎@乳突炎@肝炎
B

A
B

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145 /156 【A3/A4型题 8/8】

145. 【A3/A4型题 8/8】 16个月小儿,4天前发热、咳嗽、流涕，今晨发现前额及耳后浅红色斑丘疹，两眼泪多，体温仍高，咽部充血，眼结膜充血，口腔黏膜斑，精神不振，双肺呼吸音粗。
(多选)关于麻疹脑炎，叙述正确的是

A
只发生于麻疹病程早期
B
可发生在麻疹病程的任何时期
C
麻疹病情越重，脑炎的损害越重
D
发生于麻疹病程早期者，主要与免疫反应有关
E
病死率较高，后遗症较多

A
B
C
D
E

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146 /156 【A3/A4型题 1/4】

146. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男,6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃，P128次/分，呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
(多选)为明确诊断，应首先检查

A
血常规
B
血病毒抗体测定
C
胸片
D
淋巴结活检
E
骨髓穿刺

A
B
C
D
E

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147 /156 【A3/A4型题 2/4】

147. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男,6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃，P128次/分，呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
(多选)血常规:Hbl25g/L,WBC6.7×10^9/L，L0.66,N0.24,Pit342×10^9/L;异型淋巴细胞占17%.血清嗜异凝集反应1:80。诊断应主要考虑

A
传染性单核细胞增多症@猩红热@扁桃体炎@急性传染性肝炎@颈淋巴结结核@风疹
B

A
B

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148 /156 【A3/A4型题 3/4】

148. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男,6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃，P128次/分，呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
(多选)确诊为传染性单核细胞增多症，治疗应包括

A
卧床休息，加强护理@阿昔洛韦静脉注射@静脉注射入血白蛋白@退热等对症处理@血浆输注@阿奇霉素静脉注射
B

A
B

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149 /156 【A3/A4型题 4/4】

149. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男,6岁。因发热6天，皮疹1天就诊，病后伴咽痛、纳差、乏力。院外应用多种抗生素治疗效果不佳。查体:T39.7℃，P128次/分，呼吸25次/分,BP108/75mmHg,精神差，咽峡部红肿，扁桃体充血肿大，双侧颌下和颈部可触及数个花生米大小淋巴结，活动，无粘连和压痛，躯干部皮肤可见散在红色斑丘疹,肝肋下3cm,脾肋下1cm。
(多选)传染性单核细胞增多症有可能出现的合并症是

A
自身免疫性溶血性贫血@脑炎@肺炎、胸膜炎@胃穿孔@肾结石@角膜溃疡
B

A
B

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150 /156 【A3/A4型题 1/7】

150. 【A3/A4型题 1/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(单选)患儿最可能的诊断是

A
疱疹性咽峡炎
B
麻疹
C
水痘
D
手足口病
E
猩红热

A
B
C
D
E

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151 /156 【A3/A4型题 2/7】

151. 【A3/A4型题 2/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(多选)常见引起本病的病原体包括

A
埃可病毒
B
柯萨奇病毒A组
C
肠道病毒71型
D
柯萨奇病毒B组
E
痢疾杆菌

A
B
C
D
E

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152 /156 【A3/A4型题 3/7】

152. 【A3/A4型题 3/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(单选)该患儿属于手足口病第几期

A
1期
B
3期
C
2期
D
4期
E
5期

A
B
C
D
E

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153 /156 【A3/A4型题 4/7】

153. 【A3/A4型题 4/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(单选)1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体:颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查:血常规WBC12.1×lO9/L,中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为

A
病毒性脑炎
B
乙型脑炎
C
化脓性脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
中毒性脑炎

A
B
C
D
E

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154 /156 【A3/A4型题 5/7】

154. 【A3/A4型题 5/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(多选)目前应采取何种主要治疗手段

A
脱水降颅压
B
预防抽搐
C
抗病毒治疗
D
抗生素治疗
E
预防电解质紊乱

A
B
C
D
E

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155 /156 【A3/A4型题 6/7】

155. 【A3/A4型题 6/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(单选)患儿经治疗后，出现心率增快，160~180次/分，呼吸不规则，安静时60~70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉,CRT约4秒。该患儿可能出现了

A
肺炎
B
神经源性肺水肿
C
心源性肺水肿
D
胸腔积液
E
肺脓肿

A
B
C
D
E

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156 /156 【A3/A4型题 7/7】

156. 【A3/A4型题 7/7】 患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体:T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变,颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。
(多选)此时治疗主要包括

A
严格控制液体负荷
B
降低颅内压
C
抑制交感神经功能
D
保护心脏功能
E
积极呼吸支持

A
B
C
D
E

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