专业实践能力-在线答题-星题库

1 /58 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎的发生最常见于

A
全身性粟粒型结核
B
脑实质结核瘤破裂
C
结核性脊椎炎破入脊髓腔
D
脑膜隐匿干酪灶破入蛛网膜下腔
E
以上都错误

A
B
C
D
E

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2 /58 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选

A
强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常即可以停药
B
强化治疗1个月，巩固治疗2年
C
强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗1年
D
强化治疗3个月，同时应用肾上腺皮质激素1~3个月，巩固治疗2年
E
强化治疗3个月，巩固治疗2年，不应用肾上腺皮质激素

A
B
C
D
E

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3 /58 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎鞘内注射用药主要的适应证是

A
早期结脑，颅内压增高
B
结核并发脑水肿及脑疝者
C
结脑晚期,伴椎管阻塞者
D
结脑并发脑积水者
E
经一般抗结核治疗无效者

A
B
C
D
E

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4 /58 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 7岁患儿，胸透发现肺门淋巴结肿大，OT(+++)，治疗首选

A
链霉素+乙胺丁醇
B
利福平
C
异烟肼+利福平
D
青霉素+链霉素
E
链霉素+异烟肼

A
B
C
D
E

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5 /58 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 女婴，1岁，因低热、嗜睡半月，烦躁、呕吐、双眼上吊入院。查体:前因饱满，心、肺无异常，颈部抵抗。化验脑脊液:潘氏试验(++)，细胞数200×10^6/L,糖1.5mmol/L,氯化物95mmol/L，最可能的诊断是

A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
真菌性脑膜炎
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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6 /58 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 女孩，3岁，发热20天，反复呕吐、烦躁。近3天意识模糊，惊厥1次,T38.4℃，颈抵抗，克氏征、布氏征均阳性。脑脊液细胞500×10^6/L，多核0.2,单核0.8,糖2.0mmol/L，氯化物85mmol/L，首选治疗是

A
两性霉素+红霉素+激素
B
氨苄西林+庆大霉素
C
氯霉素+红霉素+激素
D
异烟肼+链霉素+利福平+吡嗪酰胺
E
青霉素+病毒唑

A
B
C
D
E

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7 /58 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 女孩,6岁，患结核性脑膜炎，经异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗,18个月后临床症状消失,脑脊液正常，现停药观察随访，随访时间应是

A
1年
B
1年半
C
2年
D
2年半
E
3~5年

A
B
C
D
E

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8 /58 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 男，5岁。患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是

A
链霉素+异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B
链霉素+异烟肼
C
链霉素+对氨基水杨酸钠
D
链霉素+异烟肼+对氨基水杨酸钠
E
异烟肼+对氨基水杨酸钠

A
B
C
D
E

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9 /58 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 应用异烟肼进行预防性治疗的对象是

A
PPD试验新近由阴性转阳性
B
家庭中曾有肺结核患者
C
3岁以下小儿未接种卡介苗者
D
患麻疹小儿
E
需长期使用肾上腺皮质激素者

A
B
C
D
E

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10 /58 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎,鞘内注药方法，错误的是

A
链霉素不能用于鞘注
B
3岁以下注入异烟肼250mg,地塞米松2mg
C
适当放出一定量脑脊液后再注药
D
第一周内可每日鞘注一次
E
一个疗程可鞘注10~20次

A
B
C
D
E

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11 /58 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎合并梗阻性脑积水、脑疝，禁忌

A
静脉注射地塞米松
B
静脉推注甘露醇
C
腰穿放脑脊液
D
侧脑室引流
E
侧脑室注射抗结核药

A
B
C
D
E

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12 /58 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是

A
脑脊液的透明度
B
脑脊液压力
C
糖、氯化物是否降低
D
脑脊液细胞数
E
蛋白增高的程度

A
B
C
D
E

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13 /58 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 下列哪项提示结核性脑膜炎进入晚期

A
昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作
B
颅神经受损
C
脑膜刺激征
D
腹壁反射消失
E
肢体瘫痪或偏瘫

A
B
C
D
E

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14 /58 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 结核性脑膜炎，侧脑室引流的指征是

A
频繁的呕吐
B
频繁惊厥
C
持续高热
D
明显的脑膜刺激征
E
出现脑疝先兆

A
B
C
D
E

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15 /58 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 3岁患儿，半月来低热，盗汗，食欲缺乏，消瘦，胸片诊断为原发复合征，OT试验1:2000(++)。治疗首选的抗结核药物应为

A
异烟肼+乙胺丁醇
B
异烟肼+利福平+链霉素
C
异烟肼+链霉素
D
异烟肼+利福平
E
异烟肼

A
B
C
D
E

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16 /58 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温38T左右，易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐，体检:心肺听诊无异常，肝肋下1.0cm,颈强(±),脑脊液:外观清，蛋白(+)，细胞数:80×l0^6/L,糖:2.5mmol/L,氯化物115mmol/L。诊断为

A
中毒性脑病
B
百日咳合并脑炎
C
结核性脑膜炎
D
病毒性脑膜炎
E
化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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17 /58 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 5岁患儿，发热5天，头痛，呕吐3天，体检:心肺无异常，脑膜刺激征阳性，脑脊液:外观透明，细胞数100×l0^6/L,蛋白0.8g/L,糖3.0mmol/L，氯化物122mmol/L,脑脊液留置24小时无薄膜形成。诊断为

A
结核性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
中毒性脑病
D
化脓性脑膜炎
E
新型隐球菌脑膜炎

A
B
C
D
E

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18 /58 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 女患儿，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘，体检:前卤膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm,颈软，克氏征阴性,腹壁反射减弱，脑脊液外观毛玻璃样，蛋白()，细胞数200×l0^6/L，糖2.4mmol/L,氣化物107mmol/L。诊断为

A
结核性脑膜炎
B
中毒性脑病
C
化脓性脑膜炎
D
新型隐球菌脑膜炎
E
病毒性脑膜炎

A
B
C
D
E

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19 /58 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 患儿，10个月。发热2天，抽搐1次，急诊人院。询问病史，其母患浸润性肺结核，体检:心肺正常，前自饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数100×l0^6/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L,氯化物101mmol/L。首先考虑

A
高热惊厥
B
中毒性脑病
C
结核性脑膜炎
D
化脓性脑膜炎
E
病毒性脑膜炎

A
B
C
D
E

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20 /58 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 患儿,15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检:体温37.8^，心肺正常，前卤隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液:白细胞250×l0^6/L，中性35%，淋巴65%,糖1.5mmol/L,氯化物93mmol/L，OT试验1:2000阴性，胸部X线两肺散在点状阴影。最可能的诊断

A
病毒性肺炎+病毒性脑膜炎
B
病毒性肺炎+化脓性脑膜炎
C
病毒性肺炎+结核性脑膜炎
D
粟粒性肺结核+结核性脑膜炎
E
粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

A
B
C
D
E

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21 /58 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 1岁男孩，近2个月反复感冒，渐消瘦，近10天来低热，盗汗明显，爱哭闹，夜睡不安，有时呕吐。查:营养较差，浅表淋巴结不大，颈无抵抗，心肺(-)，脑膜刺激征(-)，胸片示肺门增大，红细胞沉降率40mm/h，PPD试验硬结直径16mm。下列处理哪项不妥

A
异烟肼全日量的一半静滴
B
最初3个月可用3~4种抗结核药联合治疗
C
抗结核药物须用1.5~2年
D
开始加用泼尼松，按1mg/(kg d)口服
E
可行鞘内注射抗结核药物

A
B
C
D
E

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22 /58 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 2岁女童，低热1个月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺部无啰音，出生后接种过卡介苗，PPD(+++),胸片示肺门淋巴结肿大。最可能的诊断是

A
霍奇金病
B
原发复合征
C
支气管淋巴结结核
D
支原体肺炎
E
传染性单核细胞增多症

A
B
C
D
E

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23 /58 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 患儿，男,2岁，平日体弱，易感冒，此次发热、咳嗽5天，胸片示两肺中下野见大小不等点片状阴影，经治愈，准备出院。其母亲补充病史:患儿姑姑患浸润性肺结核半年，平日接触较密切。医生给做1:2000的OT试验，未作交代,次日通知出院。下列哪项处理是恰当的

A
若OT结果阴性，则无需治疗
B
电话通知家长，届时请医生协助看OT试验结果
C
有结核接触则给予抗结核药治疗
D
肺炎已愈，可以出院，不需处理
E
电话告知家长，OT判断结果标准，请家长自己看结果

A
B
C
D
E

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24 /58 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 患儿，女，3岁，结核菌素试验阳性,X线片显示右上肺叶不张，肺门淋巴结肿大，患儿与父母及一个2个月的弟弟同住，她的爷爷在1周前返回乡下前曾与患儿同住2个月。除下面哪项外均为合适的处理

A
对此患儿用2~3种抗结核药物治疗
B
对其2个月的弟弟用异烟肼治疗
C
隔离此患儿1个月
D
对家庭成员做结核菌素试验，必要时X线胸片检查
E
设法对其爷爷进行适当的评估

A
B
C
D
E

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25 /58 【A3/A4型题 1/3】

25. 【A3/A4型题 1/3】 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×l0^6/L，PPD试验72小时,皮肤硬结直径16mm,胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
该患儿可能的诊断是

A
支原体肺炎
B
右肺肿物
C
原发型肺结核
D
右中叶肺炎
E
支气管异物继发感染

A
B
C
D
E

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26 /58 【A3/A4型题 2/3】

26. 【A3/A4型题 2/3】 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×l0^6/L，PPD试验72小时,皮肤硬结直径16mm,胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
该患儿首选

A
红霉素静滴
B
利福平+异烟肼+吡嗪酰胺
C
链霉素+PAS
D
长春新碱+泼尼松
E
静点青霉素后取异物

A
B
C
D
E

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27 /58 【A3/A4型题 3/3】

27. 【A3/A4型题 3/3】 4岁男孩，低热半个月，伴咳嗽，纳差。查体:体温38.2℃，两侧颈淋巴结肿大，两肺呼吸音粗，心脏腹部无异常，血白细胞7.8×l0^6/L，PPD试验72小时,皮肤硬结直径16mm,胸透右肺中叶可见密集增深阴影，右肺门有团块状阴影。
为促进患儿尽早康复，以下哪项不可取

A
加强营养，适当补充维生素
B
注意休息，适当户外活动
C
避免继续与开放性结核病患者接触
D
避免肝功损害，可缩短疗程
E
避免接触各种传染病

A
B
C
D
E

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28 /58 【A3/A4型题 1/3】

28. 【A3/A4型题 1/3】 4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×l0^6/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
最可能的诊断是

A
化脓性脑膜炎
B
结核性脑膜炎中期
C
结核性脑膜炎早期
D
病毒性脑炎
E
新型隐球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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29 /58 【A3/A4型题 2/3】

29. 【A3/A4型题 2/3】 4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×l0^6/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
确诊需首选下列哪项检查

A
PPD试验
B
头颅CT
C
脑脊液免疫球蛋白检查
D
脑脊液培养
E
脑脊液沉揸涂片抗酸染色找结核菌

A
B
C
D
E

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30 /58 【A3/A4型题 3/3】

30. 【A3/A4型题 3/3】 4岁男孩，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体:体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抵抗(+)，克、布氏征(+)。脑脊液:外观微混，白细胞560×l0^6/L，N30%，L70%，蛋白质800mg/L,氯化物88mmol/L,糖1.18mmol/L。
采用下列何种治疗为宜

A
异烟肼+链霉素
B
青霉素+氯霉素
C
异烟肼+利福平
D
异烟肼+链霉素+青霉素
E
异烟肼+利福平+链霉素+比嗪酰胺

A
B
C
D
E

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31 /58 【A3/A4型题 1/3】

31. 【A3/A4型题 1/3】 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年,其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。
下列各项检查中最可能出现异常结果的是

A
血常规
B
HBsAg
C
1:2000PPD试验
D
血培养
E
肝功能

A
B
C
D
E

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32 /58 【A3/A4型题 2/3】

32. 【A3/A4型题 2/3】 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年,其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。
下列哪种诊断可能性最大

A
上呼吸道感染
B
肝炎
C
早期化脓性脑膜炎
D
早期结核性脑膜炎
E
病毒性脑炎

A
B
C
D
E

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33 /58 【A3/A4型题 3/3】

33. 【A3/A4型题 3/3】 7岁男孩，近1周来表现很乖，不再嬉笑打闹，午觉沉睡难醒，食量较前减少。晚上与其祖父一起睡眠已一年,其祖父常咳嗽，有时痰中带血丝，数年前患过甲型肝炎。
确诊需首选下列哪项检查

A
血常规
B
血培养
C
PPD试验
D
脑脊液检查
E
胸部X线摄片

A
B
C
D
E

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34 /58 【A3/A4型题 1/6】

34. 【A3/A4型题 1/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
该患儿首选的检查为

A
痰找结核菌
B
纤维支气管镜检查
C
胸部X线摄片
D
结核抗体测定
E
红细胞沉降率

A
B
C
D
E

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35 /58 【A3/A4型题 2/6】

35. 【A3/A4型题 2/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
最可能的诊断是

A
结核性脑膜炎
B
原发性肺结核
C
结核感染
D
继发性肺结核
E
结核性胸膜炎

A
B
C
D
E

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36 /58 【A3/A4型题 3/6】

36. 【A3/A4型题 3/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
该患儿的最佳治疗是

A
青霉素静滴
B
利福平+异烟肼
C
长春新碱+泼尼松
D
红霉素
E
利福平

A
B
C
D
E

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37 /58 【A3/A4型题 4/6】

37. 【A3/A4型题 4/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
如果此患儿胸部X线检查示淋巴结肿大，正确的诊断是

A
粟粒性肺结核
B
支气管淋巴结结核
C
原发复合征
D
结核感染
E
支原体感染

A
B
C
D
E

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38 /58 【A3/A4型题 5/6】

38. 【A3/A4型题 5/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
如果此患儿出现头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性，应首先进行的检查是

A
头MB超
B
颅透光检查
C
头颅CT
D
脑脊液
E
脑电图

A
B
C
D
E

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39 /58 【A3/A4型题 6/6】

39. 【A3/A4型题 6/6】 7岁女孩，低热半月，消瘦轻咳。查体:体温38℃，营养差，右背下部听诊呼吸音减低，下肢有结节性红斑，接种过卡介苗，PPD试验强阳性。
如果此患儿出现颅内压显著增高，眼底视神经乳头水肿，则首先应该鉴别的是

A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜炎
C
隐球菌脑膜炎
D
无菌性脑膜炎
E
Mollaret脑膜炎

A
B
C
D
E

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40 /58 【A3/A4型题 1/7】

40. 【A3/A4型题 1/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
为明确诊断身该患儿首先应做下列哪项检查

A
腰椎穿刺送脑脊液检查
B
痰液或胃液检查有无结核菌
C
肺部X线正侧位摄片
D
PPD试验
E
血清抗结核菌纯蛋白衍化物(PPD)-IgG检测

A
B
C
D
E

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41 /58 【A3/A4型题 2/7】

41. 【A3/A4型题 2/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿最可能的诊断是

A
结核性脑膜炎
B
组织细胞增生症
C
急性粟粒型肺结核
D
全身性粟粒型结核
E
非含铁血黄素沉着症

A
B
C
D
E

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42 /58 【A3/A4型题 3/7】

42. 【A3/A4型题 3/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
为了明确患儿是否患的是结核性脑膜炎，应选择下列哪项敏感、迅速且特异性高的方法

A
脑脊液中糖和氯化物同时降低
B
血清抗PPD-IgG检测
C
脑脊液PCR方法检测结核菌
D
血清ELISA
E
OT试验1:2000检查

A
B
C
D
E

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43 /58 【A3/A4型题 4/7】

43. 【A3/A4型题 4/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿做强化治疗，应选择下列哪项治疗方案

A
异烟肼+利福平
B
异烟肼+链霉素
C
异烟肼+利福平+链霉素
D
异烟肼+利福平+链霉素+泼尼松
E
异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+链霉素+泼尼松

A
B
C
D
E

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44 /58 【A3/A4型题 5/7】

44. 【A3/A4型题 5/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿应用异烟肼的总疗程是

A
6~9个月
B
6个月
C
9~12个月
D
12~18个月
E
18~24个月

A
B
C
D
E

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45 /58 【A3/A4型题 6/7】

45. 【A3/A4型题 6/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿治疗开始后，在应用足量抗结核菌药物的同时，务必使用泼尼松。其总疗程是

A
每天泼尼松1~2mg/kg,4~6周
B
每天泼尼松1~2mg/kg,2~4周
C
每天泼尼松1~2mg/kg，6~8周
D
每天泼尼松1~2mg/kg，8~12周
E
每天泼尼松1~2mg/kg，12~16周

A
B
C
D
E

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46 /58 【A3/A4型题 7/7】

46. 【A3/A4型题 7/7】 男孩，6个多月。因高热14天,伴咳嗽、气促、食欲缺乏、面色苍白来医院就诊，有结核接触史。体温38.6℃,呈弛张热型。查体:浅表淋巴结黄豆大小，颈部抵抗，两肺听到细湿啰音,肝肋下3.5cm,质中，脾肋下及边。胸部X线透视阴性。
该患儿系全身性粟粒性结核伴结核性脑膜炎，应用激素的目的不是为了

A
迅速减轻中毒症状
B
减轻脑实质及脑膜炎反应
C
减轻脑水肿，降低颅内压
D
防止脑室孔道及颅底部纤维粘连，防止脑积水发生
E
减轻症状，缩短病程

A
B
C
D
E

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47 /58 【A3/A4型题 1/5】

47. 【A3/A4型题 1/5】 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。人院查体:体温38.5℃，消瘦,轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
该患儿最可能的诊断是

A
原发型肺结核伴低蛋白腹水
B
化脓性腹膜炎
C
腹腔内肿瘤
D
蛔虫性腹膜炎
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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48 /58 【A3/A4型题 2/5】

48. 【A3/A4型题 2/5】 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。人院查体:体温38.5℃，消瘦,轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
最需做的辅助检查是

A
PPD检查
B
胸部X线片或胸部CT
C
腹水常规检查
D
血清结核抗体测定
E
腹部B超

A
B
C
D
E

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49 /58 【A3/A4型题 3/5】

49. 【A3/A4型题 3/5】 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。人院查体:体温38.5℃，消瘦,轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
如果诊断为结核性腹膜炎，应当属于

A
渗出性结核性腹膜炎
B
干酪溃疡性结核性腹膜炎
C
粘连性结核性腹膜炎
D
肿瘤样结核性腹膜炎
E
出血坏死性结核胜腹膜炎

A
B
C
D
E

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50 /58 【A3/A4型题 4/5】

50. 【A3/A4型题 4/5】 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。人院查体:体温38.5℃，消瘦,轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
最佳处理方案是

A
反复抽腹水+青霉素治疗
B
反复多次抽腹水+抗结核治疗和抗感染治疗
C
适当抽腹水+抗结核治疗
D
适当抽腹水+抗结核和抗感染治疗
E
对症处理加抗感染和抗结核治疗

A
B
C
D
E

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51 /58 【A3/A4型题 5/5】

51. 【A3/A4型题 5/5】 患儿男，10岁。反复腹痛、腹胀近1个月，大便时干时稀，有时大便含有较多黏液和血液，每天3~4次，有时大便干结，每2~3天1次，当地按肠蛔虫病治疗，病情不见好转。近10余天病情明显加重，感觉腹胀、腹痛明显，体温有时达39℃，转入院进一步诊断治疗。人院查体:体温38.5℃，消瘦,轻中度贫血貌，心、肺听诊无特殊，颈淋巴结不大，腹胀，腹水征(++)，全腹有轻压痛，无明显腹块及肌紧张。
肠结核最佳检查手段是

A
反复痰涂片
B
腹部X线片或CT
C
全消化道钡餐或纤维结肠镜检查
D
大便培养
E
大便涂片找抗酸杆菌

A
B
C
D
E

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52 /58 【A3/A4型题 1/2】

52. 【A3/A4型题 1/2】 患儿6岁，因发热，头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液:蛋白750mg/L,糖2.2mg/L，氯化物100mmol/L,白细胞60×l0^6/L，多核细胞55%，单核细胞45%。
最可能的诊断是

A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑膜脑炎
C
结核性脑膜炎
D
中毒性脑病
E
隐球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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53 /58 【A3/A4型题 2/2】

53. 【A3/A4型题 2/2】 患儿6岁，因发热，头痛、呕吐3天住院。查体:嗜睡状，营养差，颈抵抗阳性，右侧鼻唇沟较浅，右眼闭合不全，心肺腹未见异常，克氏征(-)，巴氏征(+)。脑脊液:蛋白750mg/L,糖2.2mg/L，氯化物100mmol/L,白细胞60×l0^6/L，多核细胞55%，单核细胞45%。
应如何治疗

A
青霉素+氯霉素
B
对症处理+中药
C
异烟肼+利福平
D
异烟肼+利福平+SM+PZA+强的松
E
青霉素+庆大霉素

A
B
C
D
E

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54 /58 【A3/A4型题 1/5】

54. 【A3/A4型题 1/5】 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
(多选)该患儿目前可能的诊断是

A
结核性脑膜炎@隐球菌脑膜炎@化脓性脑膜炎@病毒性脑炎@中毒性脑病@脑肿瘤@脑脓肿@脑囊虫病
B

A
B

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55 /58 【A3/A4型题 2/5】

55. 【A3/A4型题 2/5】 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
(多选)有助于明确诊断的检查是

A
腰椎穿刺留取脑脊液送检@头颅CT@胸片@PPD试验@脑电图@血生化@血培养@红细胞沉降率@肌电图
B

A
B

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56 /58 【A3/A4型题 3/5】

56. 【A3/A4型题 3/5】 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
(多选)若患儿确诊为结核性脑膜炎，典型的脑脊液改变符合

A
糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降，细胞数升高，以中性粒细胞为主@糖明显下降，氯化物正常，蛋白明显升高，细胞数升高，以中性粒细胞为主@糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升高，以淋巴增高为主@糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主@糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常，细胞数正常@脑脊液压力增高，外观呈毛玻璃样,静置后可有蜘蛛网状薄膜形成@脑脊液压力增高，外观混浊，革兰染色可检出阳性球菌
B

A
B

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57 /58 【A3/A4型题 4/5】

57. 【A3/A4型题 4/5】 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
(多选)若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大，原因可能为

A
脑水肿，小脑幕切迹疝@脑水肿，枕骨大孔疝@结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪@结核性脑膜炎引起面神经瘫痪@结核性脑膜炎引起展神经瘫痪@结核性脑膜炎引起视神经瘫痪
B

A
B

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58 /58 【A3/A4型题 5/5】

58. 【A3/A4型题 5/5】 女孩，11岁，因头痛20余天，发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡，消瘦面容，颈部抵抗，心肺无明显异常。舟状腹，肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。
(多选)结核性脑膜炎的治疗正确的是

A
抗结核药物总疗程不少于12个月@抗结核药物总疗程不少于6个月@早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散@脑脊液恢复正常后1个月，可停用抗结核药物@脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月@治疗后1年无复发，可认为治愈@治疗后2年无复发，可认为治愈
B

A
B

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