专业实践能力-在线答题-星题库

1 /66 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有

A
皮肤大面积坏死
B
肠套叠
C
关节腔积血
D
自发性气胸
E
尿路阻塞

A
B
C
D
E

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2 /66 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 患儿女,13岁。患SLE2年，出现尿蛋白1年，长期用激素和CTX治疗,尿蛋白波动于1~2g/d。近1个月血Cr330pmol/L，并感觉恶心、呕吐，应采取下列何种措施

A
中药治疗
B
血透
C
肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案
D
ANA+ENA检查
E
抗DsDNA检查

A
B
C
D
E

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3 /66 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 患儿，9岁，因发热、关节肿痛3周入院。查体未发现心脏异常，入院诊断为风湿性关节炎，治疗给予阿司匹林口服，其总疗程为

A
1~2周
B
2~4周
C
4~8周
D
8~12周
E
12~24周

A
B
C
D
E

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4 /66 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 川崎病急性期的最佳治疗方案是

A
静脉注射大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
B
糖皮质激素+阿司匹林
C
阿司匹林
D
糖皮质激素
E
静脉注射大剂量丙种球蛋白

A
B
C
D
E

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5 /66 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 过敏性紫癜下列表现中，哪项最具有特征性

A
突发腹痛、呕吐或血便
B
病程中反复出现皮肤紫癜
C
起病前常有上呼吸道感染史
D
可出现血尿、蛋白尿
E
多累及膝、肘、踝及腕关节部位

A
B
C
D
E

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6 /66 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 急性风湿热选用药物治疗时，下列哪项是不恰当的

A
泼尼松总疗程8~12周
B
舞蹈病患儿选用泼尼松
C
有心脏炎时选用糖皮质激素
D
以关节炎为主要表现时选用水杨酸制剂
E
水杨酸制剂常选用阿司匹林

A
B
C
D
E

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7 /66 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 幼年类风湿关节炎与风湿热的鉴别中，下述哪项不恰当

A
类风湿关节炎时可致关节畸形
B
类风湿关节炎时心脏易受损害
C
类风湿关节炎时类风湿因子可呈阳性
D
类风湿关节炎时ASO正常
E
类风湿关节炎常侵犯小关节

A
B
C
D
E

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8 /66 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 风湿热急性期于心尖区听到Ⅱ~Ⅳ级吹风样收缩期杂音和舒张中期杂音，表示

A
二尖瓣狭窄
B
发热所致
C
心肌炎
D
二尖瓣关闭不全
E
无临床意义

A
B
C
D
E

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9 /66 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 下列哪项对鉴别风湿热与幼年类风湿性关节炎最有价值

A
关节炎
B
发热
C
心脏炎
D
X线显示关节面破坏
E
ESR增快

A
B
C
D
E

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10 /66 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 下述哪一项表现对川崎病的诊断及预后的判断最具有价值

A
手足皮肤广泛性硬肿、掌跖红斑或膜样脱皮
B
发热呈稽留热或弛张热型
C
遍布全身的多形性红斑
D
影像学显示冠状动脉病变
E
双眼结合膜充血、唇红干裂和杨梅舌

A
B
C
D
E

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11 /66 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 男孩，11个月，确诊为川崎病，病情好转后出院，2个月后猝死于家中。死前无明显诱因，其死因可能是

A
脑栓塞
B
冠状动脉瘤破裂
C
心肌炎
D
脑出血
E
心包炎

A
B
C
D
E

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12 /66 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于

A
骨关节X线片
B
病理诊断
C
临床表现，采用排除诊断法
D
实验室检查结果
E
骨髓穿刺结果

A
B
C
D
E

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13 /66 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 幼年类风湿关节炎的多关节型对非甾体类抗炎药无效者的长期维持治疗的药物是

A
泼尼松每日治疗
B
泼尼松隔日治疗
C
甲氨蝶呤
D
柳氮磺吡啶
E
羟氯喹

A
B
C
D
E

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14 /66 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 男孩,2岁，发热10天，为弛张热型,伴轻微咳嗽，抗生素治疗无效。入院前1天出现全身性淡红色斑疹，时隐时现。查体:浅表淋巴结无肿大，咽红无渗出物，心肺无异常，肝肋下4cm,质韧，脾肋下2cm。WBC25×l0^9/L,中性粒细胞0.92,可见中毒颗粒，11804.6×l0^12/L。住院9天内2次血培养均阴性。诊断应首先考虑为

A
急性风湿热
B
败血症
C
全身型幼年类风湿关节炎
D
急性淋巴细胞白血病
E
川崎病

A
B
C
D
E

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15 /66 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安,入睡后上述症状消失。辅助检查示ASO<200U,ESR10mm/h。最可能的诊断是

A
肝豆状核变性
B
癫痫
C
病毒性脑炎
D
风湿性舞蹈病
E
神经官能症

A
B
C
D
E

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16 /66 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 患儿，男，10个月，因高热6天入院。查体:发育正常，浅表淋巴结不大，结膜充血，唇干红，咽红，心肺无异常。实验室检查:WBC21×l0^9/L，N0.76,L0.24,PLT380×l0^9/L,ESR72mm/h,CRP87mg/L，该病儿最可能的诊断是

A
咽结合膜热
B
结核病
C
败血症
D
川崎病
E
传染性单核细胞增多症

A
B
C
D
E

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17 /66 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 一患儿有发热、关节肿痛，心脏炎伴心力衰竭，被诊断为风湿热，口服泼尼松治疗12周，停药后1~2天出现低热、关节痛，查ESR45mm/h，应首先考虑

A
泼尼松疗程不足
B
疾病复发
C
原诊断错误
D
泼尼松的副作用
E
药物的反跳现象

A
B
C
D
E

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18 /66 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 患儿，女，8岁，2个月前确诊为风湿热，近曰又出现不规则发热、乏力，为明确是否为风湿活动，需做辅助检查，以下哪项指标与风湿活动不相关

A
ASO>500U
B
C反应蛋白
C
ESR增快
D
白细胞计数增高
E
心电图P-R间期延长

A
B
C
D
E

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19 /66 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 患儿，男，8岁，有发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快并出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是

A
糖皮质激素维持
B
避免关节损伤
C
长效青霉素肌注
D
减少体育运动
E
避免手术

A
B
C
D
E

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20 /66 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 14岁女孩，弛张高热1个月，面、躯干多形性皮疹，腕、踝、手指关节肿痛，抗生素治疗无效。血压90/75mmHg，心率120次/分，肝右肋下3cm,脾肋下1cm。血红细胞3×l0^12/L,血红蛋白90g/L,白细胞25×l0^9/L。N78%,ESR82mra/h，ASO250U。最可能的诊断是

A
急性白血病
B
幼年类风湿关节炎
C
风湿热
D
系统性红斑狼疮
E
化脓性关节炎

A
B
C
D
E

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21 /66 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 16个月男孩，发热、皮疹8天，眼结膜充血，口唇红、干裂,草莓舌，颈淋巴结小核桃大1粒，指(趾)末端硬肿。血白细胞18×l0^9/L。N71%,CRP102mg/L。最可能的诊断是

A
猩红热
B
幼年类风湿关节炎
C
败血症
D
川崎病
E
EB病毒感染

A
B
C
D
E

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22 /66 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 7岁女孩，不规则低热18天，近3天来挤眉弄眼、耸肩，有不自主运动，病后服用多种抗生素。血红蛋白105g/L,白细胞13×l0^9/L。N79%,ASO800U,红细胞沉降率6mm/h。最可能的诊断是

A
病毒性脑炎
B
结核性脑膜炎
C
中毒性脑病
D
舞蹈病
E
注意缺陷障碍(多动症)

A
B
C
D
E

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23 /66 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 女,8岁，既往体健，近半年间断咽喉痛;现发热2周，体温38~39℃，肘、膝关节痛。查体:面色苍白，咽红,扁桃体1°肿大，心尖区可闻及3/6sm。提示

A
风湿性心脏病
B
二尖瓣关闭不全
C
先天性二尖瓣脱垂
D
发热所致
E
无临床意义

A
B
C
D
E

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24 /66 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 12岁男孩，3年来常感胸闷、乏力、活动后心悸，间有四肢关节疼痛，近2天胸闷，气促伴鼻出血、腹痛。查体:面色苍白，双下肢轻度水肿，心脏向左下扩大，心尖区可闻及3/6sm和舒张中晚期杂音，白细胞12×l0^9/L,N88%，L12%，Hb95g/L，尿蛋白(+)。最可能的诊断是

A
病毒性心肌炎，心力衰竭
B
风湿性心瓣膜病，风湿活跃
C
慢性肾炎急性发作
D
急性风湿性心脏炎
E
先天性心脏病，心力衰竭

A
B
C
D
E

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25 /66 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 患儿女,14岁。发现尿蛋白(++)2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断，该患者最需要做下列哪项检查

A
RF
B
ANA+ENA
C
ASO
D
CRP
E
BUN+Cr+UA

A
B
C
D
E

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26 /66 【A3/A4型题 1/3】

26. 【A3/A4型题 1/3】 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。
该病例可诊断为

A
幼年特发性类风湿关节炎少关节型
B
幼年类风湿关节炎全身型
C
幼年类风湿关节炎多关节型(RF阳性)
D
幼年类风湿关节炎多关节型(RF阴性)
E
幼年强直性脊柱炎

A
B
C
D
E

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27 /66 【A3/A4型题 2/3】

27. 【A3/A4型题 2/3】 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。
治疗本病最佳药物选择

A
甲氨蝶呤
B
非甾体类抗炎药+甲氨蝶呤
C
非甾体类抗炎药+糖皮质激素
D
糖皮质激素
E
环磷酰胺

A
B
C
D
E

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28 /66 【A3/A4型题 3/3】

28. 【A3/A4型题 3/3】 12岁女孩，关节肿痛3个月，伴低热。体检发现右侧肘、腕关节及双手指关节肿胀，触痛，活动受限，足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝脾未触及。血清类风湿因子阳性，抗核抗体阳性。
本病最可能出现的后遗症是

A
视力障碍
B
关节严重畸形
C
强直性脊柱炎
D
慢性肝硬化
E
严重肾损伤

A
B
C
D
E

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29 /66 【A3/A4型题 1/6】

29. 【A3/A4型题 1/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
本病例最可能的诊断是

A
病毒性心肌炎
B
风湿性心脏炎
C
川崎病
D
颈淋巴结炎
E
金黄色葡萄球菌败血症

A
B
C
D
E

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30 /66 【A3/A4型题 2/6】

30. 【A3/A4型题 2/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
下列哪项检查最有助于该患儿的确诊

A
自身抗体的检测
B
胸部平片
C
心电图
D
心脏彩色多普勒超声检查
E
脑电图

A
B
C
D
E

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31 /66 【A3/A4型题 3/6】

31. 【A3/A4型题 3/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
该患儿的最佳治疗是

A
阿司匹林
B
糖皮质激素
C
静脉注射丙种球蛋白
D
阿司匹林+糖皮质激素
E
静脉注射丙种球蛋白+阿司匹林

A
B
C
D
E

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32 /66 【A3/A4型题 4/6】

32. 【A3/A4型题 4/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
该患儿经用阿司匹林和静脉丙种球蛋白治疗效果不佳，可选用以下哪项治疗

A
更换非甾体抗炎药
B
使用糖皮质激素
C
加强抗感染
D
血浆置换
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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33 /66 【A3/A4型题 5/6】

33. 【A3/A4型题 5/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
该患儿外周血常规显示血小板升高，进一步可用哪些药物

A
糖皮质激素
B
双嘧达莫
C
环磷酰胺
D
血浆置换
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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34 /66 【A3/A4型题 6/6】

34. 【A3/A4型题 6/6】 男孩，8个月，因高热6天伴皮疼来院。查体:发育正常，皮肤可见红色斑疹，右颈部淋巴结1.5cm×2cm,咽红，扁桃体Ⅰ度，口唇干红，双肺呼吸音清，心尖区可闻及2/6SM，腹软，肝、脾不大，四肢末端红肿。实验室检查:Hb100g/L，WBC13×10^9/L，N0.78,L0.22,PLT352×10^9/L,ESR70mm/h,CRP(+),ASO100U0
该患儿使用阿司匹林的疗程是

A
6~8周
B
8~12周
C
3~6个月
D
12个月
E
用药至冠状动脉瘤消失

A
B
C
D
E

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35 /66 【A3/A4型题 1/4】

35. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38~39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白，咽红,扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。
本病例最可能的诊断是

A
风湿热
B
病毒性心肌炎
C
儿童类风湿病
D
风湿性瓣膜病
E
心肌病

A
B
C
D
E

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36 /66 【A3/A4型题 2/4】

36. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38~39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白，咽红,扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。
本病例应首选的药物是

A
洋地黄类药物
B
糖皮质激素
C
镇静剂
D
抗生素
E
水杨酸制剂

A
B
C
D
E

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37 /66 【A3/A4型题 3/4】

37. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38~39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白，咽红,扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。
本病例需卧床休息

A
1周
B
2周.
C
3周
D
4周
E
8周以上

A
B
C
D
E

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38 /66 【A3/A4型题 4/4】

38. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，女，10岁，既往体健。发热4周，体温38~39℃，多汗，乏力，肘、膝关节酸痛。查体:面色苍白，咽红,扁桃体Ⅰ度肿大，心率增快，心尖区第一心音低钝,可闻及3/6收缩期杂音。心电图:P-R间期延长，ST段下移。红细胞沉降率65mm/h。
本病例心瓣膜是否已发生不可逆性损伤需观察

A
2~4个月
B
4~8个月
C
半年~1年
D
半年~1年半
E
半年~2年

A
B
C
D
E

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39 /66 【A3/A4型题 1/3】

39. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，女,13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×10^9/L,Hb92g/L，PLT73×10^9/L,ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。
该病例应首先考虑为

A
过敏性紫癜
B
系统性红斑狼疮
C
幼年类风湿关节炎
D
链球菌感染后肾小球肾炎
E
白血病

A
B
C
D
E

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40 /66 【A3/A4型题 2/3】

40. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，女,13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×10^9/L,Hb92g/L，PLT73×10^9/L,ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。
应进一步选择下列哪项检查协助诊断

A
C反应蛋白
B
类风湿因子
C
ASO
D
抗dsDNA抗体和抗Sm抗体
E
骨髓细胞学检查

A
B
C
D
E

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41 /66 【A3/A4型题 3/3】

41. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，女,13岁。近2个月来，患者不规则发热，关节肿痛，呈多发性、对称性，全身反复皮疹。查体:面部可见蝶形红斑，全身散在暗红色带鳞屑状斑丘疹，口腔黏膜有糜烂、溃疡，肝大肋下2cm，脾肋下2.5cm，双膝关节及右踝关节肿胀，活动稍受限。实验室检查:WBC3.1×10^9/L,Hb92g/L，PLT73×10^9/L,ESR68mm/h，尿蛋白(++)，尿RBC(+)。
治疗该病例的主要药物是

A
非甾体抗炎药
B
糖皮质激素
C
抗疟药
D
静脉注射丙种球蛋白
E
甲氨蝶呤

A
B
C
D
E

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42 /66 【A3/A4型题 1/4】

42. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+)，红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。
该患儿最可能的诊断是

A
肺结核
B
肺出血肾炎综合征
C
韦格纳肉芽肿病
D
变应性肉芽肿病
E
结节性多动脉炎

A
B
C
D
E

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43 /66 【A3/A4型题 2/4】

43. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+)，红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。
最具有诊断意义的检查是

A
PPD试验
B
胸部CT
C
抗核抗体检查
D
肾活检
E
抗肾小球基膜(GBM)抗体检查

A
B
C
D
E

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44 /66 【A3/A4型题 3/4】

44. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+)，红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。
如肾活检见肉芽肿性炎症,伴坏死性血管炎，可诊断为

A
变应性肉芽肿病
B
韦格纳肉芽肿病
C
肺出血肾炎综合征
D
结节性多动脉炎
E
显微镜下血管炎

A
B
C
D
E

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45 /66 【A3/A4型题 4/4】

45. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规:尿蛋白(+)，红细胞7~10/HP。胸片示:双肺结节状阴影，个别有空洞。
确诊后最佳的治疗方案为

A
糖皮质激素
B
糖皮质激素+免疫球蛋白
C
糖皮质激素+环磷酰胺
D
糖皮质激素+抗生素
E
糖皮质激素+肾移植

A
B
C
D
E

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46 /66 【A3/A4型题 1/3】

46. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，女,10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体汀38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。
该患儿最可能的诊断是

A
韦格纳肉芽肿病
B
幼年皮肌炎合并肺纤维化
C
系统性红斑狼疮
D
结节性多动脉炎
E
重症肌无力

A
B
C
D
E

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47 /66 【A3/A4型题 2/3】

47. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，女,10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体汀38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。
该病通常不累及

A
肱二头肌
B
吞咽肌
C
呼吸肌
D
肠道平滑肌
E
股二头肌

A
B
C
D
E

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48 /66 【A3/A4型题 3/3】

48. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，女,10岁，因活动后气促2个月，伴咳嗽，颜面及手足红斑，查体汀38℃，肌无力。实验室检查:AST120U/L,ALT104U/L,CK1050U/L，LDH350U/L，ANA(-)。肌电图:肌源性损害。胸片:广泛肺纤维化。
治疗首选药物

A
糖皮质激素
B
抗生素
C
环磷酰胺
D
青霉胺
E
萘普生

A
B
C
D
E

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49 /66 【A3/A4型题 1/5】

49. 【A3/A4型题 1/5】 女,12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踩关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%,HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(单选)诊断应考虑为.

A
风湿热@幼年特发性类风湿关节炎@败血症@先心病并发亚急性细菌性心内膜炎@系统性红斑狼疮@白血病
B
败血症
C
幼年特发性类风湿关节炎

A
B
C

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50 /66 【A3/A4型题 2/5】

50. 【A3/A4型题 2/5】 女,12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踩关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%,HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(单选)入院后化验红细胞沉降率60mm/h，ASO1:800,心电图示Ⅰ度AVB。治疗应该首选

A
根据血培养药敏试验给有效抗生素
B
C
青霉素+水杨酸制剂

A
B
C

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51 /66 【A3/A4型题 3/5】

51. 【A3/A4型题 3/5】 女,12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踩关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%,HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(多选)为巩固疗效，预防复发，下列正确的是

A
手术根治先心病@长期用最低有效量阿司匹林@用长效青霉素5天@用青霉素持续2周@治愈后无需再用药@长效青霉素预防注射至少5年@青霉素过敏改红霉素口服
B

A
B

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52 /66 【A3/A4型题 4/5】

52. 【A3/A4型题 4/5】 女,12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踩关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%,HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(多选)确诊本病儿诊断的主要标准是

A
心脏炎@关节炎@舞蹈病@皮下结节@发热@心电图示Ⅰ度AVB@红细胞沉降率60mm/h
B

A
B

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53 /66 【A3/A4型题 5/5】

53. 【A3/A4型题 5/5】 女,12岁，发热2周，1周来右膝关节、左踩关节相继红肿痛并有活动障碍，心尖部有Ⅱ级BSM，末梢血白细胞15×10^9/L，N80%,HB120g/L，PLT156×10^9/L。
(单选)预防本病儿复发的药物首选

A
激素@布洛芬@雷公藤@环磷酰胺@长效青霉素@阿司匹林
B

A
B

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54 /66 【A3/A4型题 1/4】

54. 【A3/A4型题 1/4】 女孩，12岁。发热14天，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10^9/L,尿常规检查正常。
(单选)诊断首先考虑

A
风湿热@过敏性紫癜@幼年特发性类风湿关节炎@关节结核@化脓性关节炎@急性白血病
B

A
B

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55 /66 【A3/A4型题 2/4】

55. 【A3/A4型题 2/4】 女孩，12岁。发热14天，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10^9/L,尿常规检查正常。
(单选)膝关节X线检查，无骨质破坏和关节积液，应做哪种检查发现早期关节病变

A
关节CT@关节核磁共振@关节分层X线片@同位素骨扫描@B超检查@以上都不是
B

A
B

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56 /66 【A3/A4型题 3/4】

56. 【A3/A4型题 3/4】 女孩，12岁。发热14天，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10^9/L,尿常规检查正常。
(多选)下列哪项检查有助于排除风湿热

A
X线胸片@肺功能@心电图@心脏超声@头颅CT@血抗“0”检查
B

A
B

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57 /66 【A3/A4型题 4/4】

57. 【A3/A4型题 4/4】 女孩，12岁。发热14天，体温38~39℃，双手指指关节和掌指关节肿痛伴活动受限，两侧膝关节肿胀，以右侧明显，被动活动受限。无皮疹，浅表淋巴结无肿大，肝脾无明显肿大。红细胞沉降率和C反应蛋白升高，血白细胞13×10^9/L,尿常规检查正常。
(多选)如果初诊类风湿关节炎，应给予哪项药物治疗

A
非甾体类抗炎药物@水杨酸制剂@甲氨蝶呤@静脉用人血丙种球蛋白@胸腺素@糖皮质激素
B

A
B

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58 /66 【A3/A4型题 1/5】

58. 【A3/A4型题 1/5】 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:Tragt，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L,N0.78,L0.12.CRP136mg/L。
(多选)可能的诊断是

A
猩红热@传染性单核细胞增多症@幼年类风湿@败血症@幼儿急疹@风疫@麻疹@急性淋巴结炎
B

A
B

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59 /66 【A3/A4型题 2/5】

59. 【A3/A4型题 2/5】 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:Tragt，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L,N0.78,L0.12.CRP136mg/L。
(多选)有助于确诊的检查为

A
血培养@抗“0”@EB病毒抗体@肝肾功能@嗜异凝集试验@心电图@超声心动图@类风湿因子
B

A
B

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60 /66 【A3/A4型题 3/5】

60. 【A3/A4型题 3/5】 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:Tragt，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L,N0.78,L0.12.CRP136mg/L。
(单选)若诊断为川崎病，最佳治疗药物为

A
阿司匹林@糖皮质激素@大剂量丙种球蛋白@双嘧达莫@大剂量丙种球蛋白+阿司匹林@阿司匹林+双嘧达莫
B

A
B

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61 /66 【A3/A4型题 4/5】

61. 【A3/A4型题 4/5】 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:Tragt，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L,N0.78,L0.12.CRP136mg/L。
(单选)若上述治疗方案效果不佳，宜选用以下治疗方案

A
糖皮质激素+阿司匹林@糖皮质激素@双嘧达莫@血浆置换@加强抗感染治疗@输新鲜冰冻血浆
B
双嘧达莫
C
糖皮质激素

A
B
C

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62 /66 【A3/A4型题 5/5】

62. 【A3/A4型题 5/5】 女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体:Tragt，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm,活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血,扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×10^9/L,N0.78,L0.12.CRP136mg/L。
(单选)冠状动脉瘤是指冠状动脉内径

A
>5mm@>3mm@>4mm@6mm@8mm@7mm
B

A
B

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63 /66 【A3/A4型题 1/4】

63. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，女,12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体:38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃癀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。
(多选)为确定诊断需进一步做的检查包括

A
血常规@尿常规@胸片@心电图@血生化@C-反应蛋白@红细胞沉降率@双膝关节X线片@肺功能@免疫球蛋白及补体
B

A
B

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64 /66 【A3/A4型题 2/4】

64. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，女,12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体:38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃癀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。
(单选)若检查结果提示:红细胞沉降率增快，补体降低,C-反应蛋白升高，尿蛋白(++),双膝关节X线片未见骨质破坏。该患儿最可能的诊断是

A
系统性红斑狼疮@皮肌炎@白塞综合征@幼年类风湿关节炎@渗出性多形性红斑@肺出血肾炎综合征
B

A
B

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65 /66 【A3/A4型题 3/4】

65. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，女,12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体:38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃癀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。
(单选)首选的治疗方案是

A
大剂量静脉免疫球蛋白
B
非甾体类抗炎药物
C
抗生素+免疫抑制剂
D
糖皮质激素
E
糖皮质激素+免疫抑制剂

A
B
C
D
E

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66 /66 【A3/A4型题 4/4】

66. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，女,12岁，因“发热、口腔溃疡及膝关节肿痛半个月，面部皮疹3天”收入院。曾经给予抗感染及抗过敏治疗，效果不明显。查体:38℃，面部有红斑，有的融合成片，口腔多发溃癀，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。心脏、腹部未见异常。双膝关节肿，但无红热，浮髌征阴性。实验室检查:抗核抗体(+),抗双链DNA抗体(+)。
(多选)急性症状缓解后可采取的治疗措施

A
停用糖皮质激素
B
糖皮质激素逐渐减量
C
抗生素
D
免疫抑制剂
E
适当参加体育活动，避免日光照射

A
B
C
D
E

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