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1 /121 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 2岁患儿，晨起流涕，午后发热，晚上突然惊厥。惊厥持续1~2分钟，赴医院途中惊厥停止，大声哭注，神志转清。体检:体温39.8℃，神志清，咽部充血，心肺无异常，颈无抵抗，克氏征阴性。可能的诊断及进一步检查是

A
败血症，做血培养
B
中枢神经系统感染，做腰穿
C
癫痫，做脑电图
D
上呼吸道感染，高热惊厥，一周后做脑电图
E
婴儿手足搐搦症，查血钙

A
B
C
D
E

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2 /121 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 5个月女婴，突然高热烦躁，吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前卤饱满。脑脊液细胞数590×l06/L,其中多核细胞68%,糖2.1mmol/L,氯化物126mmol/L,蛋白1.4g/L,经青霉素治疗2周后，脑脊液已正常，但仍发热，又出现呕吐，前囟隆起，并出现全身性惊厥。应首先考虑下列哪项诊断

A
金黄色葡萄球菌脑膜炎
B
化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液
C
病毒性脑炎
D
结核性脑膜炎
E
脑脓肿

A
B
C
D
E

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3 /121 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 6岁小儿，因发热4天，呕吐2天，惊厥1次，于今年7月20日收入住院。入院后患儿嗜睡明显，又反复惊厥3次，脑脊液检查细胞数390×l0^6/L，其中多核细胞75%,糖3.1mmol/L,氯化物122mmol/L，蛋白0.45g/L,应首先考虑

A
流行性乙型脑炎
B
金黄色葡萄球菌脑膜炎
C
化脓性脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
隐球菌脑膜炎

A
B
C
D
E

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4 /121 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 男孩,5岁，双下肢疼痛伴肢体无力4天住院，继而出现四肢对称性无力，面部表情呆板，无意识障碍，四肢感觉正常，腱反射消失。14天左右病情未再进展，检查脑脊液细胞数8×10^6/L,糖2.8氯化物124mmol/L，蛋白0.6g/L,考虑下列哪项诊断

A
脊髓灰质炎
B
肠道病毒感染
C
急性感染性多神经根炎
D
脊髓肿瘤
E
急性脑干脑炎

A
B
C
D
E

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5 /121 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 男孩,9个月，化脓性脑膜炎患者，经抗感染治疗，体温平稳6天后复升，患儿呕吐明显，前囟饱满，头围增大，头颅透光实验阳性，此时最可能发生的并发症是

A
败血症
B
硬膜下积液
C
脑室管膜炎
D
脑脊液
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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6 /121 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 女孩,11个月，自4个月后常常在哭吵后发生屏气，颜面发白，意识丧失，肢体抽动，心律减慢，常能自行缓解。EEG检查未发现异常,该病例最可能的诊断是哪项

A
晕厥
B
癫痫大发作
C
屏气发作
D
West综合征
E
癔症

A
B
C
D
E

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7 /121 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 男孩,4岁，自2岁起发现患儿行走无力，上楼困难，智力发育稍差。检查发现步行呈鸭步状态，从仰卧位起立困难,腓肠肌有肥大。其诊断最可能为

A
DMD/BMD
B
线粒体肌病
C
脊髓肌萎缩症
D
脑性瘫痪
E
先天性肌病

A
B
C
D
E

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8 /121 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 男孩，2岁。生后就发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是

A
强直性阵挛性发作
B
简单部分性发作
C
复杂部分性癫痫状态
D
失神癲痫状态
E
不典型失神癫痫状态

A
B
C
D
E

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9 /121 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 2岁女孩,诊断为化脓性脑膜炎，患儿有急性颅高压、脑疝症状时，最好首选

A
20%甘露醇静推
B
肌注呋塞米(速尿)
C
50%葡萄糖静推
D
口服50%甘油
E
肌注地塞米松

A
B
C
D
E

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10 /121 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰,前囟紧张，胳部有脓性分泌物。最关键的检查应为

A
血常规
B
脐部分泌物培养
C
脑脊液检查
D
血气分析
E
头颅CT

A
B
C
D
E

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11 /121 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 9岁患儿，发热，兴奋多语，哭闹无常1周，口唇数个疱疹，颈软，心肺(-)。脑脊液:外观清亮，白细胞100×10^6/L，N30%，L70%，蛋白质为500mg/L,氯化物120mmol/L,糖3.8mmol/L。最可能的诊断是

A
风湿舞蹈病
B
肝豆状核变性
C
病毒性脑炎
D
早期结核性脑膜炎
E
精神分裂症，

A
B
C
D
E

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12 /121 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 化脓性脑膜炎患儿，经治疗仍高热不退，今日反复惊厥不止，呼吸节律不整，前肉隆起，张力明显增高。此时应立即给予下列处理，但除外

A
物理降温
B
立即腰穿放脑脊液
C
用安定止惊
D
地塞米松静注降脑水肿
E
甘露醇静推

A
B
C
D
E

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13 /121 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 6岁男孩，弛张高热10天，嗜睡，颈强直，右肺呼吸音低,可闻胸膜摩擦音及细湿啰音，肝右肋下2.5cm,脾肋下1.5cm。脑脊液:白细胞100×10^6/L,蛋白质800mg/L。曾用过多种抗生素及激素。下列疾病哪种可能性最小

A
支气管肺炎
B
化脓性脑膜炎
C
右侧胸膜炎
D
败血症
E
病毒性脑炎

A
B
C
D
E

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14 /121 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 化脓性脑膜炎患儿突然全身抽搐，持续10分钟，应首选哪种止惊药

A
10%水合氯醛每次50mg/kg,灌肠
B
安定每次0.2~0.3mg/kg，缓慢静推
C
苯巴比妥每次5~8mg/kg,立即肌注
D
氯丙嗪每次1mg/kg,静注
E
异戊巴比妥每次5mg/kg，静注

A
B
C
D
E

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15 /121 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 3岁男孩,5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断“上感”，对症处理无好转,精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液:外观清亮，白细胞280×10^6/L，N20%，L80%,蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L,糖4mmol/L。何种疾病最可能

A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑炎
C
结核性脑膜炎
D
败血症
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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16 /121 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 5岁男孩，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，2天前曾排稀便数次,无脓血，皮疹(-)，心肺(-)，脑膜刺激征(+),双侧巴氏征(+),大便常规无异常。血常规:白细胞6×10^6/L，30%，L80%。最可能的诊断是

A
结核性脑膜炎
B
病毒性脑炎
C
化脓性脑膜炎
D
中毒性菌痢
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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17 /121 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 9个月小儿，发热、呕吐3天，惊厥2次而入院，脑脊液结果支持“化脑”，患儿入院后频繁抽搐，高热不退，神志不清，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增高。该患儿出现了哪种情况

A
蛛网膜下腔出血
B
脑积水
C
脑疝
D
硬脑膜下积液
E
药物中毒

A
B
C
D
E

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18 /121 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 1岁男孩，高热、频繁呕吐1天。查体:面色较苍白，双眼凝视，心肺无异常，颈软，克、布氏征(-)。血常规:白细胞18×10^9/L,N85%，L15%。最不能排除下列哪种疾病

A
早期化脓性脑膜炎
B
早期结核性脑膜炎
C
病毒性脑炎
D
急性胃炎
E
上呼吸道感染

A
B
C
D
E

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19 /121 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 10天女婴，吐奶，嗜睡8天，有时惊厥，体温37℃，反应低下，全身皮肤明显黄染，前囟紧张，克、布氏征(-)，脑脊液检查未找到细菌。下列哪项对确诊最有帮助

A
测脑脊液pH值
B
测脑脊液LDH值
C
测脑脊液鲎珠溶解物试验
D
测脑脊液免疫球蛋白
E
测脑脊液PPD-IgG，PPD-IgM

A
B
C
D
E

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20 /121 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 男孩，10个月。1周来发热、咳嗽伴腹泻、呕吐，每天10余次，伴有嗜睡，继而出现全身性惊厥4次，每次历时1~2min，神志不清。检查:患儿呈昏迷状态，颈软，四肢活动对称，心、肺无异常,肝肋下3.5cm,质中韧感。查血白细胞数12.0×l0^9/L,中性粒细胞0.70,血小板计数为110×10^9/L，血糖1.68mmol/L(30mg/dl)，GPT78U。脑电图的基本电活动为1~2Hz高幅8波，有时伴两后部阵发性节律性高幅α波活动。其最可能的诊断是

A
瑞氏综合征
B
病毒性脑炎
C
脑中线结构上肿瘤
D
隐球菌性脑膜炎
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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21 /121 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 男孩，4岁。因发热、呕吐2天，抽搐1次来院急诊。体检:神萎,颈抵抗，心、肺检查无异常，腹软，肝、脾无肿大，布氏征阳性，双侧巴氏征阳性，背部发现一疖肿，周围发红。脑脊液外观混浊，白细胞数2500×10^9/L，中性粒细胞0.90,糖1.68mmol/L,蛋白1.2g/L,氯化物118mmol/L。诊断首先考虑

A
病毒性脑膜炎
B
化脓性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
隐球菌脑膜炎
E
淋巴细胞脉络丛脑膜炎

A
B
C
D
E

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22 /121 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 8岁女孩，10天前出现四肢瘫痪，腱反射消失，腰穿示细胞数3×106/L,蛋白08g/L，糖3.0mmol/L,氯化物121mmol/L。诊断为

A
脑膜炎
B
脑肿瘤
C
吉兰-巴雷综合征
D
脑性瘫疾
E
周期性瘫痪

A
B
C
D
E

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23 /121 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 患儿，9岁，男，低热、头痛、恶心、间断呕吐1周，偶视物不清，生长发育差，血压160/100mmHg,血钠137mmol/L。2小时前突然呈大发作样惊厥1次，此后烦躁与嗜睡交替。首先应考虑

A
病毒性脑炎
B
水、电解质紊乱
C
中毒性脑病
D
高血压脑病
E
颅内出血

A
B
C
D
E

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24 /121 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 12岁小儿，发热、谵语3天，抽搐1次。查体:意识模糊，时有躁动，颈强阳性，双侧巴氏征阳性。腰穿脑脊液外观清亮，白细胞150×10^6/L,多核0.35,单核0.65,蛋白(+),糖2.78mmol/L,氯化物128mmol/L。脑电图广泛重度异常，头颅CT右侧颞叶局限性低密度灶。诊断为

A
化脓性脑膜炎
B
结核性脑膜炎
C
单纯疱疼病毒脑炎
D
流行性乙型脑炎
E
脑脓肿

A
B
C
D
E

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25 /121 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 11个月小儿诊断为肺炎球菌脑膜炎，并予抗生素治疗，但高热仍持续不退，惊厥频繁，神志不清,并出现一侧瞳孔散大，四肢肌张力增高。此时应考虑合并的疾病是

A
硬脑膜下积水
B
小脑幕切迹痛
C
枕骨大孔疝
D
脑积水
E
癫痫

A
B
C
D
E

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26 /121 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 5岁男性患儿，高热、头痛、呕吐2天，昏迷1天，起病前曾排稀便数次,无脓血，未见皮疹，心肺腹无异常，脑膜刺激征阳性，双侧巴氏征阳性，大便常规无异常。血常规:白细胞6×10^9/L，中性粒细胞0.30,淋巴细胞0.70。最可能的诊断是

A
病毒性脑膜炎、脑炎
B
结核性脑膜炎
C
化脓性脑膜炎
D
中毒性菌痢
E
中毒性脑炎

A
B
C
D
E

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27 /121 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 女性，13岁。傍晚时易出现复视、四肢乏力和酸痛，休息和晨起时有好转。检查:双上睑轻下垂，左眼外展差，右眼下视差，双眼球其余各向活动正常。四肢肌力4级。肌张力正常，无其他异常神经损害体征。正常肌电图。但尺神经处重复电刺激后,支配肌的动作电位波幅递减30%。可能的诊断为

A
多发性肌炎
B
Becker型肌营养不良
C
周期性瘫痪
D
运动神经元病
E
重症肌无力

A
B
C
D
E

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28 /121 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 男性，8岁，2个月来有发作性左手拇指抽动，以后发展到整个手部、前臂，其中有一次抽动发展到肩部时，即有意识障碍伴全身抽搐，尿失禁，2~3分钟后停止。此患者是哪种癫痫发作

A
强直-阵挛性发作
B
精神运动性发作
C
局限性运动发作
D
局限性发作持续状态
E
局限性运动发作，继发性大发作

A
B
C
D
E

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29 /121 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 患者,16岁，有癫痫大发作史，服药后已1年未发病，近来自动停药。今晨开始有多次惊厥发作，两次发作之间意识不恢复，来院急诊时有频繁发作的抽搐伴神志昏迷。首要治疗是

A
苯巴比妥钠0.2g，肌内注射
B
副醛8~10ml保留灌肠
C
地西泮(安定)10~20mg,静脉缓慢注射
D
苯妥英钠0.25g,肌内注射
E
异戊巴比妥500mg,静脉缓慢注射

A
B
C
D
E

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30 /121 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 男性，8岁，目前发生左手和左前臂抽搐，最后扩大到整个左上肢抽搐1分钟。连续发作2次后，左上肢肌力3级，二头肌、三头肌腱反射减退。1天后肢体肌力和体征完全恢复正常。本病最可能的病损在

A
左侧中央后回
B
右侧中央前回
C
右侧内囊
D
右侧中央后回
E
左侧中央前回

A
B
C
D
E

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31 /121 【最佳选择题】

31. 【最佳选择题】 2岁半小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊。来院时惊厥已缓解，测体温40℃,既往有1次热性惊厥史，目前急诊医生应给予的首要处理是

A
使用抗生素
B
口服抗病毒药
C
降温
D
地西泮静脉注射
E
静脉注射葡萄糖

A
B
C
D
E

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32 /121 【最佳选择题】

32. 【最佳选择题】 14岁患儿，因突然出现步态不稳，语言不清就诊。体检:肝脏右肋下3.5cm,质地中，脾脏肋下未及，神经系统病理反射未引出，四肢肌力、肌张力正常。肝脏酶学异常。该患儿应首选哪项检查确诊

A
肝脏B超
B
脑电图
C
头颅MRI
D
血清铜蓝蛋白
E
肌电图

A
B
C
D
E

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33 /121 【最佳选择题】

33. 【最佳选择题】 患者，女,2个月，母乳喂养，剧烈哭闹,惊厥。查体:面色苍白，前囟张力增高，瞳孔不等大。首先应做哪项检查

A
眼底检查
B
头部CT
C
脑电图
D
腰椎穿刺
E
头部B超

A
B
C
D
E

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34 /121 【最佳选择题】

34. 【最佳选择题】 8个月小儿发热、嗜睡2天，抽搐3次，诊断为化脓性脑膜炎，入院后病情进一步加重，神志不清，频繁抽搐，持续高热，并出现一侧瞳孔扩大，四肢肌张力增强，呼吸节律不整。此时应考虑的问题及相应的处理措施为

A
高热惊厥给予退热、止惊
B
弥散性血管内凝血用肝素治疗
C
硬脑膜下积液，可硬膜下穿刺放液
D
枕骨大孔疝，用呋塞米脱水
E
小脑幕切迹疝，用甘露醇脱水

A
B
C
D
E

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35 /121 【最佳选择题】

35. 【最佳选择题】 患儿女,10岁。胸背部疼痛3天，伴两下肢进行性无力，尿潴留入院。体检:两上肢肌力5级，肌张力正常;两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第4胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈，位于脐下3cm。患儿的临床诊断考虑是

A
吉兰-巴雷综合征
B
急性脊髓灰质炎
C
急性横贯性脊髓炎
D
进行性脊肌萎缩症
E
周期性瘫痪

A
B
C
D
E

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36 /121 【最佳选择题】

36. 【最佳选择题】 患儿男，13岁。胸背部疼痛15天，右下肢无力5天加重，伴左下肢无力2天，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，左下肢肌力3级。右下肢肌力1级。肌张力低，腱反射消失。未引出病理反射，第6胸椎水平以下深、浅感觉消失，第6胸椎压痛。该患儿最可能的诊断是

A
吉兰-巴雷综合征
B
急性脊髓灰质炎
C
急性脊髓炎
D
进行性脊肌萎缩症
E
脊髓肿瘤

A
B
C
D
E

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37 /121 【最佳选择题】

37. 【最佳选择题】 患儿男，9岁。因发热伴视物不清1天来眼科就诊。4天后双眼视力障碍加重，并出现双下肢麻木、行走困难，尿潴留。查体:神清，颈抵抗,腹壁反射消失，双下肢肌力1级，肌张力降低,双巴氏(+)，第5胸椎以下痛觉消失脑脊液寡克隆带阳性，双眼视觉诱发电位异常，脊髓MRI正常。大剂量甲强龙冲击治疗3天，视力恢复至右眼0.04,左眼0.5,肌无力、排尿障碍好转。2个月后复查脊髓MRI发现胸段脊髓损害不完全横贯型炎症。诊断应考虑为

A
急性播散性脑脊髓炎
B
多发性硬化
C
急性脊髓炎
D
视神经脊髓炎
E
单纯性球后视神经炎

A
B
C
D
E

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38 /121 【最佳选择题】

38. 【最佳选择题】 患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体:神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂。第6胸椎以下感觉消失，给予留置尿管。头颅MRI示:双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为

A
足量敏感抗生素治疗
B
气管插管,保持气道通畅
C
抗病毒治疗
D
甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松
E
高压氧治疗

A
B
C
D
E

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39 /121 【最佳选择题】

39. 【最佳选择题】 患儿男，5岁。2岁开始面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深;半年后智力逐渐倒退，行走困难。近1年来反复无热惊厥4次。其舅父4岁时死亡。查体:反应迟钝，不能独站，全身皮肤呈褐色，无皮疹，四肢肌张力高。双侧巴氏征(+)。血糖5.4mm〇I/L，血清钠128mmol/L。MRI示双侧脑室周围呈对称性蝶翼状长T1长T2信号。应考虑的诊断是

A
肾上腺脑白质营养不良
B
苯丙酮尿症
C
异染性脑白质营养不良
D
神经皮肤综合征
E
Canavan病

A
B
C
D
E

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40 /121 【最佳选择题】

40. 【最佳选择题】 患儿男，1岁9个月，步态不稳，智力倒退20余天入院。查体:下肢肌张力低，巴氏征阳性，发病前行走自如，能进行简单对话。近来言语明显减少。辅助检查:头颅CT示脑白质对称性低密度灶，MRI示脑白质对称性T1W低信号、T2W高信号，白细胞ASA活性降低，DNA分析无PD等位基因，腓肠肌活检见到异染颗粒。首先应考虑的诊断是

A
肾上腺脑白质营养不良
B
异染性脑白质营养不良
C
苯丙酮尿症
D
Alexander病
E
Canavan病

A
B
C
D
E

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41 /121 【最佳选择题】

41. 【最佳选择题】 患儿男，5个月10天。“频发的四肢抽搐2周”入院。发作无明显诱因，呈痉挛样发作，智能发育与同龄儿相似，无遗传家族史。查体:T36.3℃,眼距增宽明显，前胸见大小不等、散在分布色素脱失斑5处，与周边皮肤分界清楚，神经系统检查无阳性体征。血常规、脑脊液检查正常。头颅CT:侧脑室旁见散在钙化灶。最可能的诊断为

A
苯丙酮尿症
B
结节胜硬化症
C
肾上腺脑白质营养不良
D
Sturge-Weber综合征
E
神经纤维瘤病I型

A
B
C
D
E

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42 /121 【最佳选择题】

42. 【最佳选择题】 患儿男，11岁。生时即发现左头面部有隆起的肿块，此后肿块缓慢生长，2岁时影响视物。生长发育较同龄儿迟缓，父亲具有同样病史。专科情况:左侧头皮下、颜面部均可触及质软肿块，约23cm×15cm;视觉功能丧失;躯干及四肢可见散在、大小不等的咖啡牛奶样斑，受侵犯部位的颅骨、下领骨、胸部可触及2、3肋骨呈虫蚀样改变。CT显示:左侧面颊中及额颞部，左侧颞下窝及左眼眶大范围软组织块，左眼球及左侧颅中凹发育畸形。考虑诊断为

A
肾上腺脑白质营养不良
B
结节性硬化症
C
苯丙酮尿症
D
Sturge-Weber综合征
E
神经纤维瘤病

A
B
C
D
E

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43 /121 【最佳选择题】

43. 【最佳选择题】 患儿女，4岁。因反复惊厥半年入院。患儿惊厥表现呈全身性发作，无智力障碍，视力正常。查体见右侧面部眼角下区有一约3cm×2cm大小血管痣，脑电图示左侧枕叶见棘慢综合波。CT示左侧顶枕部脑回表面密度不均匀之多条弧线样钙化。最可能的诊断为

A
肾上腺脑白质营养不良
B
结节性硬化症
C
苯丙酮尿症
D
Sturge-Weber综合征
E
神经纤维瘤病

A
B
C
D
E

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44 /121 【最佳选择题】

44. 【最佳选择题】 3岁小儿，既往有4次热性惊厥史，现出现发热，首选何种药物预防治疗

A
口服苯巴比妥
B
口服氯硝西泮
C
口服苯妥英钠片
D
口服地西泮
E
口服卡马西平

A
B
C
D
E

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45 /121 【最佳选择题】

45. 【最佳选择题】 8岁男孩,20余天前患水痘，现出现双下肢运动障碍，诊断为急性横贯性脊髓损伤休克期，下列叙述正确的是

A
受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、大小便障碍
B
受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阳性，大小便障碍
C
受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阴性，大小便障碍
D
受损节段下感觉障碍，痉挛性瘫、病理征阴性，大小便障碍
E
受损节段下感觉障碍，弛缓性瘫、病理征阳性，大小便障碍

A
B
C
D
E

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46 /121 【最佳选择题】

46. 【最佳选择题】 女孩，7岁，因低热，嗜睡1个月，间断抽搐1天入院。1年前曾因高热、嗜睡、昏迷2天，诊断病毒性脑炎住院治疗20天痊愈。体检:神志清楚，嗜睡。强迫头位，头向左侧。左上睑下垂，右眼内斜，外展受限，有水平眼震，余颅神经正常。四肢肌力可，腱反射亢进，踝阵挛阳性，脑脊液细胞数36,生化正常。OB抗体阳性。头颅MRI示丘脑、基底节、小脑、脑干多发性病灶，部分呈现结节状等T1,长T2异常信号。该患儿最可能的诊断是

A
多发性硬化
B
病毒性脑炎
C
结核性脑膜炎
D
遗传代谢性脑病
E
弥漫性硬化

A
B
C
D
E

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47 /121 【最佳选择题】

47. 【最佳选择题】 6个月的婴儿患化脓性脑膜炎，疑有硬膜下积液。为明确诊断，首先需做下列哪项检查

A
做腰穿，观察脑脊液蛋白是否增高
B
做腰穿，观察脑脊液细胞数升高否
C
拍摄头骨X线平片
D
头颅超声波检查，观察中线有无移位
E
颅骨透照检查

A
B
C
D
E

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48 /121 【最佳选择题】

48. 【最佳选择题】 2岁男孩因咳嗽2天伴发热来诊，查体:T39℃，P130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常。在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动。对该患儿首先应该进行

A
腰椎穿刺术
B
保持呼吸道通畅，解痉
C
全面体检
D
静脉注射安定
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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49 /121 【最佳选择题】

49. 【最佳选择题】 女孩，4岁。发热、头痛3天，呕吐2次，喷射状，当天晚上开始抽搐，而入院，体温39℃，面色较苍白，白细胞22×10^9/L,中性粒细胞88%。如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎，在查体时，最常发现的是

A
深昏迷，呼吸不规则
B
瞳孔不等大，对光反应迟钝
C
颈部抵抗，神经系统检查有异常
D
肢体肌张力增高
E
血压明显升高

A
B
C
D
E

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50 /121 【A3/A4型题 1/4】

50. 【A3/A4型题 1/4】 6岁男孩,5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体:T38℃,意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-),腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×10^9/L，N28%，L72%。
最可能的诊断是

A
结核性脑膜炎
B
病毒性脑炎
C
化脓性脑膜炎
D
乙型脑炎
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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51 /121 【A3/A4型题 3/4】

51. 【A3/A4型题 3/4】 6岁男孩,5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体:T38℃,意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-),腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×10^9/L，N28%，L72%。
确诊需首选下列哪项检查

A
血培养
B
头颅CT
C
脑电图检查
D
脑脊液检查
E
胸部X线片

A
B
C
D
E

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52 /121 【A3/A4型题 4/4】

52. 【A3/A4型题 4/4】 6岁男孩,5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。查体:T38℃,意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺(-),腹平软，肝脾不大，克、布氏征(-)。血常规:白细胞6×10^9/L，N28%，L72%。
目前应采取何种治疗措施

A
退热-脱水降颅压
B
预防电解质紊乱
C
预防抽搐
D
抗病毒治疗
E
以上均是

A
B
C
D
E

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53 /121 【A3/A4型题 1/4】

53. 【A3/A4型题 1/4】 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次,今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体:嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。实验室检查:FPD试验0.8cm×O.9cm;血常规:白细胞17×10^9/L，N66%，L34%;脑脊液:夕卜观微混，白细胞800×l06/L,N80%，L20%,蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
最可能的诊断是

A
化脓性脑膜炎
B
病毒性脑炎
C
结核性脑膜炎
D
高热惊厥
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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54 /121 【A3/A4型题 2/4】

54. 【A3/A4型题 2/4】 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次,今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体:嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。实验室检查:FPD试验0.8cm×O.9cm;血常规:白细胞17×10^9/L，N66%，L34%;脑脊液:夕卜观微混，白细胞800×l06/L,N80%，L20%,蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
应首选哪组抗生素治疗

A
青霉素+氨苄西林
B
异烟肼+链霉素
C
复方新诺明
D
庆大霉素+氯霉素
E
庆大霉素+苯唑西林

A
B
C
D
E

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55 /121 【A3/A4型题 3/4】

55. 【A3/A4型题 3/4】 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次,今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体:嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。实验室检查:FPD试验0.8cm×O.9cm;血常规:白细胞17×10^9/L，N66%，L34%;脑脊液:夕卜观微混，白细胞800×l06/L,N80%，L20%,蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
患儿经上述治疗5天明显好转，但前肉又复隆起，头围渐大，惊厥频繁，复查脑脊液正常。诊断考虑

A
并发中毒性脑病
B
并发硬脑膜下积液
C
并发脑积水
D
继发病毒性脑炎
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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56 /121 【A3/A4型题 4/4】

56. 【A3/A4型题 4/4】 7个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次,今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。查体:嗜睡状，呼吸稍促，前囟饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音,巴氏征(+),克、布氏征(-)。实验室检查:FPD试验0.8cm×O.9cm;血常规:白细胞17×10^9/L，N66%，L34%;脑脊液:夕卜观微混，白细胞800×l06/L,N80%，L20%,蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。
该患儿做颅骨透照试验阳性，头颅超声波检查发现脑室稍扩大，硬脑膜下积液。进一步治疗是

A
加大青霉素用量
B
应做硬脑膜下穿刺放液
C
加用地塞米松
D
用甘露醇脱水
E
用呋塞米(速尿)脱水

A
B
C
D
E

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57 /121 【A3/A4型题 1/5】

57. 【A3/A4型题 1/5】 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体:T40℃,嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。
下列诊断哪项可排除

A
病毒性脑炎
B
化脓性脑膜炎
C
结核性脑膜炎
D
高热惊厥
E
新型隐球菌性脑膜炎

A
B
C
D
E

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58 /121 【A3/A4型题 2/5】

58. 【A3/A4型题 2/5】 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体:T40℃,嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。
对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项

A
PPD试验
B
血常规
C
尿常规
D
大便常规
E
胸部X线摄片

A
B
C
D
E

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59 /121 【A3/A4型题 3/5】

59. 【A3/A4型题 3/5】 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体:T40℃,嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。
确诊需做下列哪项检查

A
头颅CT
B
血常规
C
PPD试验
D
脑脊液检查
E
胸部X线摄片

A
B
C
D
E

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60 /121 【A3/A4型题 4/5】

60. 【A3/A4型题 4/5】 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体:T40℃,嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。
目前最迫切的对症处理是

A
降温，脱水降颅压，镇静止惊
B
止痛
C
止吐
D
止咳
E
插胃管鼻词流质饮食

A
B
C
D
E

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61 /121 【A3/A4型题 5/5】

61. 【A3/A4型题 5/5】 7岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。查体:T40℃,嗜睡，颈抵抗(+)，心肺腹(-)，双侧巴氏征(+)。
目前应该选择哪组抗感染方案

A
大剂量青霉素+第三代头孢
B
单用中小剂量青霉素
C
单用氯霉素
D
单用氨苄西林
E
异烟肼+利福平

A
B
C
D
E

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62 /121 【A3/A4型题 1/5】

62. 【A3/A4型题 1/5】 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
最可能的诊断是

A
流行性乙型脑炎
B
化脓性脑膜炎
C
金黄色葡萄球菌脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
隐球菌脑膜炎

A
B
C
D
E

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63 /121 【A3/A4型题 2/5】

63. 【A3/A4型题 2/5】 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
有助于确诊的检查是

A
脑电图
B
胸部X线片
C
头颅CT扫描
D
病毒血清学
E
脑脊液涂片和培养找病原菌

A
B
C
D
E

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64 /121 【A3/A4型题 3/5】

64. 【A3/A4型题 3/5】 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
假如经抗感染治疗10天，发热不退,惊厥频繁。CT检查见脑室扩大。脑室穿刺检查，白细胞数25×10^6/L，糖1.5mmol/L，氯化物112mmol/L，蛋白0.52g/L。其可能的并发症是

A
脑积水
B
硬脑膜下积液
C
脑室管膜炎
D
脑脓肿
E
癫痫

A
B
C
D
E

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65 /121 【A3/A4型题 4/5】

65. 【A3/A4型题 4/5】 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
假如经抗生素治疗1周后体温下降，脑脊液白细胞数降至15×l0^6/L，体温正常，精神好转，继续原方案治疗3天后体温又上升，达38.9℃，并出现频繁呕吐、前卤膨隆。应首先考虑哪项诊断

A
合并脑脓肿
B
合并脑疝
C
合并脑积水
D
合并硬膜下积液
E
脑膜炎症加重

A
B
C
D
E

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66 /121 【A3/A4型题 5/5】

66. 【A3/A4型题 5/5】 女孩,8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检查发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前肉隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L，糖2.0mmol/L,氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。
对并发硬膜下积液的处理选用哪种方法

A
立即引流
B
积液多时，每次放液30~50ml
C
不必穿刺
D
积液多时，每次放液<20~30ml
E
禁止任何药物局部注射

A
B
C
D
E

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67 /121 【A3/A4型题 1/3】

67. 【A3/A4型题 1/3】 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前肉膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。
患儿出现上述变化，应首先考虑哪项诊断

A
合并脑疝
B
合并脑脓肿
C
合并脑积水
D
合并硬膜下积液
E
合并脑室管膜炎

A
B
C
D
E

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68 /121 【A3/A4型题 2/3】

68. 【A3/A4型题 2/3】 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前肉膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。
应首先做哪项检查确立诊断

A
颅骨透光试验
B
腰穿
C
脑室穿刺
D
血电解质
E
头颅超声检查

A
B
C
D
E

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69 /121 【A3/A4型题 3/3】

69. 【A3/A4型题 3/3】 4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前肉膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。
对该并发症处理选用哪种方法

A
马上引流
B
积液多时，每次放液30~50ml
C
不必穿刺
D
积液多时，每次放液<20~30ml
E
禁止任何药物局部注射

A
B
C
D
E

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70 /121 【A3/A4型题 1/3】

70. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2~5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。
该患儿的发作类型为

A
不典型失神发作
B
失神发作
C
精神运动性发作
D
复杂部分性发作
E
自主神经性发作

A
B
C
D
E

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71 /121 【A3/A4型题 2/3】

71. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2~5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。
下列检查哪种对诊断最必要

A
脑CT或MR
B
神经系统体检
C
脑电图
D
脑血管造影
E
脑脊液

A
B
C
D
E

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72 /121 【A3/A4型题 3/3】

72. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2~5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。
经过卡马西平治疗后，已有一年多未再发作，下一步应该

A
停服卡马西平
B
按原量继续服用卡马西平
C
卡马西平逐渐减量
D
复查脑电图
E
卡马西平血药浓度检测

A
B
C
D
E

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73 /121 【A3/A4型题 1/2】

73. 【A3/A4型题 1/2】 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。
该患儿的临床诊断是

A
急性脊髓灰质炎
B
吉兰-巴雷综合征
C
急性脊髓炎
D
进行性脊肌萎缩症
E
周期性瘫痪

A
B
C
D
E

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74 /121 【A3/A4型题 2/2】

74. 【A3/A4型题 2/2】 女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。
该病鉴别诊断最有意义的依据是

A
合并感觉障碍
B
进行性对称性弛缓性麻痹
C
腱发射消失
D
存在感觉损害平面
E
脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

A
B
C
D
E

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75 /121 【A3/A4型题 1/2】

75. 【A3/A4型题 1/2】 男孩,11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。
患儿此时属于下列哪一种癫痫状态

A
癫痫大发作持续状态
B
复杂性部分性持续状态
C
肌阵挛性癫痫状态
D
失神性癫痫持续状态
E
非惊厥性癫痫持续状态

A
B
C
D
E

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76 /121 【A3/A4型题 2/2】

76. 【A3/A4型题 2/2】 男孩,11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。
首先采用的抗惊厥药物是

A
苯妥英钠10mg/kg肌内注射
B
苯巴比妥肌内注射10mg/kg
C
氯硝西泮静脉注射0.05m/kg
D
副醛8~10ml保留灌肠
E
丙戊酸钠静脉注射液20~40m/kg

A
B
C
D
E

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77 /121 【A3/A4型题 1/3】

77. 【A3/A4型题 1/3】 男孩,15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
该患儿最可能的诊断为

A
高热惊厥
B
病毒性脑炎
C
化脓性脑膜炎
D
结核性脑膜炎
E
中毒性脑病

A
B
C
D
E

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78 /121 【A3/A4型题 2/3】

78. 【A3/A4型题 2/3】 男孩,15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
为明确诊断，最重要的检查是

A
腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定
B
腰穿做脑脊液，常规及生化
C
血常规，白细胞总数和分类
D
脑电图检查
E
脑CT检查

A
B
C
D
E

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79 /121 【A3/A4型题 3/3】

79. 【A3/A4型题 3/3】 男孩,15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检查:白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。
该患儿疾病的病变部位主要见于

A
软脑膜
B
硬脑膜
C
软脑膜及蛛网膜
D
大脑皮质
E
脑室膜

A
B
C
D
E

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80 /121 【A3/A4型题 1/2】

80. 【A3/A4型题 1/2】 男孩，10岁。生后1~2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5~10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多5波、尖慢波出现。
该患儿的最可能的诊断是以下哪项

A
复杂部分性发作
B
简单部分性发作
C
全身性大发作
D
精神分裂症
E
Lennox-Gastaut综合征

A
B
C
D
E

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81 /121 【A3/A4型题 2/2】

81. 【A3/A4型题 2/2】 男孩，10岁。生后1~2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5~10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多5波、尖慢波出现。
该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是

A
血管瘤变
B
脑萎缩
C
颞叶内侧硬化
D
脑占位性病
E
脑变性病

A
B
C
D
E

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82 /121 【A3/A4型题 1/2】

82. 【A3/A4型题 1/2】 女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次,家族中无类似患者。
最急需的适当治疗是

A
保持呼吸道通畅
B
静滴葡萄糖酸钙
C
肌内注射地西泮止痉
D
正压人工呼吸
E
抗感染

A
B
C
D
E

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83 /121 【A3/A4型题 2/2】

83. 【A3/A4型题 2/2】 女孩，3岁。无明显诱因突然意识丧失，四肢强直，口吐白沫，两眼凝视上翻，面色发绀，小便失禁。查体:意识不清，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌张力高，有小抽动，心肺无异常。患儿有类似发作1次,家族中无类似患者。
最可能的诊断是

A
低钙惊厥
B
癫痫
C
低血糖
D
中枢感染
E
颅内出血

A
B
C
D
E

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84 /121 【A3/A4型题 1/3】

84. 【A3/A4型题 1/3】 患儿男,8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。
该患儿最有可能的诊断是

A
癫痫
B
多发性抽动
C
舞蹈症
D
注意力缺陷多动症
E
肝豆状核变性

A
B
C
D
E

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85 /121 【A3/A4型题 2/3】

85. 【A3/A4型题 2/3】 患儿男,8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。
为控制发作，可选择哪种药物治疗

A
青霉素
B
氟哌啶醇
C
青霉胺
D
哌甲酯
E
左旋多巴

A
B
C
D
E

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86 /121 【A3/A4型题 3/3】

86. 【A3/A4型题 3/3】 患儿男,8岁。不自主眨眼、歪嘴1年，加重伴四肢舞动、喉中发声1个月就诊。眨眼在看电视或写作业或注意力分散时有减轻，可自行控制数分钟，做脑电图检查正常。
患儿在服药后出现眼斜视、张口、舌不能伸出、颈强直、肢体僵硬，神志清楚,考虑为

A
共济失调
B
颅内压增高
C
急性肌张力不全
D
癫痫发作
E
去大脑强直

A
B
C
D
E

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87 /121 【A3/A4型题 1/3】

87. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。
该患者最可能的诊断是

A
急性脊髓灰质炎
B
急性脑干脑炎
C
全身型重症肌无力
D
吉兰-巴雷综合征
E
急性播散性脑脊髓炎

A
B
C
D
E

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88 /121 【A3/A4型题 2/3】

88. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。
目前该患儿最应该进行的首要检查是

A
脑脊液
B
脊髓MRI
C
脑电图
D
头颅MRI
E
肌电图与神经传导速度

A
B
C
D
E

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89 /121 【A3/A4型题 3/3】

89. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女，9岁，1周前腹泻。3天后四肢乏力，说话口齿不清，逐渐加重而不能行走入院。检查:双眼睑闭合不全，不能皱额，鼓腮，四肢弛缓性瘫痪，肌力2级，病理征阴性。
该患儿病情仍在加重,为防止进展可考虑使用

A
大剂量B族维生素
B
大剂量人血免疫球蛋白
C
大剂量甲基强的松龙
D
胆碱酯酶抑制剂
E
大剂量第三代头孢菌素

A
B
C
D
E

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90 /121 【A3/A4型题 1/4】

90. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男,7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。
该患儿可能的诊断是

A
急性小脑共济失调
B
脊髓炎
C
脑干脑炎
D
吉兰-巴雷综合征
E
后颅凹肿瘤

A
B
C
D
E

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91 /121 【A3/A4型题 2/4】

91. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男,7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。
该患儿进一步体格检查最可能出现的阳性体征是

A
踝阵挛阳性
B
腹壁反射消失
C
下肢痛觉消失
D
脑膜刺激征阳性
E
跟膝胫试验阳性

A
B
C
D
E

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92 /121 【A3/A4型题 3/4】

92. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男,7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。
该患儿最有可能的检查结果是

A
脑脊液细胞及蛋白轻度增高，糖降低
B
脑脊液常规白细胞显著增高，蛋白显著增高
C
脑电图额区见尖/尖-慢波持续性发放
D
头颅MRI提示小脑轻微脑水肿
E
头颅MRI有占位性病变

A
B
C
D
E

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93 /121 【A3/A4型题 4/4】

93. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男,7岁。病前2周有水痘病史，因双手震颤、步态不稳3天就诊。查体:神志清楚，眼球震颤，无面瘫，吞咽反射正常，四肢肌张力稍低。腱反射正常，肌力正常，指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，病理征阴性。
该患儿应该采取的治疗措施是

A
应早期抗病毒治疗
B
可给予激素治疗
C
血浆置换
D
宜早期进行功能锻炼
E
呼吸机辅助治疗

A
B
C
D
E

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94 /121 【A3/A4型题 1/4】

94. 【A3/A4型题 1/4】 患儿男,5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。查体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射(+++)，双侧巴氏征(+)。
在以下诊断中，可能性最大的是

A
肾上腺脑白质营养不良
B
异染性脑白质营养不良
C
苯丙酮尿症
D
神经皮肤综合征
E
Canavan病

A
B
C
D
E

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95 /121 【A3/A4型题 2/4】

95. 【A3/A4型题 2/4】 患儿男,5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。查体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射(+++)，双侧巴氏征(+)。
以下哪项检查对确立诊断最有意义

A
血清钻128mmol/L
B
血糖5.4mmol/L
C
脑电图为广泛0波
D
MRI示双侧脑室旁和后角周围枕、顶叶白质区呈对称性蝶翼状长T1长T2信号
E
白细胞ASA活性增高

A
B
C
D
E

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96 /121 【A3/A4型题 3/4】

96. 【A3/A4型题 3/4】 患儿男,5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。查体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射(+++)，双侧巴氏征(+)。
该病的遗传方式主要为

A
常染色体隐性遗传
B
常染色体显性遗传
C
X连锁显性遗传
D
X连锁隐性遗传
E
线粒体遗传

A
B
C
D
E

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97 /121 【A3/A4型题 4/4】

97. 【A3/A4型题 4/4】 患儿男,5岁。3年前开始出现面部、外生殖器皮肤颜色逐渐加深,2岁半时智力逐渐落后且倒退，言语含糊，行走困难，1年来出现惊厥，不伴发热。查体:神志清，反应迟钝，站立不稳，无法行走。全身皮肤颜色呈褐色，无皮疹，面部对称。四肢肌张力高，膝反射(+++)，双侧巴氏征(+)。
该病属于哪种类型的疾病

A
溶酶体病
B
过氧化物体病
C
线粒体病
D
髓鞘蛋白编码基因缺陷
E
氨基酸、有机酸病

A
B
C
D
E

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98 /121 【A3/A4型题 1/4】

98. 【A3/A4型题 1/4】 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L,糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
(单选)最可能的诊断是

A
金黄色葡萄球菌脑膜炎
B
C
流行性乙型脑炎

A
B
C

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99 /121 【A3/A4型题 2/4】

99. 【A3/A4型题 2/4】 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L,糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
(多选)有助于确诊的检查是

A
脑电图@做胸部X线检查@头颅CT扫描@做病毒血清学检查@脑脊液涂片和培养找病原菌@血培养
B

A
B

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100 /121 【A3/A4型题 3/4】

100. 【A3/A4型题 3/4】 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L,糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
(单选)经抗感染治疗10天，发热不退，惊厥频繁。CT检查见脑室扩大,脑室穿刺检查，白细胞数25×10^6/L,糖1.5mmol/L,氣化物112mmol/L,蛋白0.52g/L,其可能的并发症是

A
硬脑膜下积液@脑积水@脑室管膜炎@脑脓肿@癫痫@电解质紊乱
B

A
B

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101 /121 【A3/A4型题 4/4】

101. 【A3/A4型题 4/4】 女孩,10个月。吃奶后频繁呕吐，眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检查白细胞数900×10^6/L,糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L,蛋白0.72g/L。
(多选)引起该病的病原菌最可能是

A
大肠埃希菌@肺炎链球菌@病毒@结核杆菌@溶血性链球菌@流感嗜血杆菌
B

A
B

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102 /121 【A3/A4型题 1/4】

102. 【A3/A4型题 1/4】 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg，体温39.5℃,神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分,骨骼未见畸形，四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10^9/L,N40%。
(单选)最可能的诊断是

A
中毒性脑病
B
C
颅内出血

A
B
C

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103 /121 【A3/A4型题 2/4】

103. 【A3/A4型题 2/4】 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg，体温39.5℃,神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分,骨骼未见畸形，四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10^9/L,N40%。
(多选)进一步的检查项目包括

A
脑脊液检查@1周后脑电图@头颅CT@血培养@血钙测定@血糖测定@C-反应蛋白
B

A
B

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104 /121 【A3/A4型题 3/4】

104. 【A3/A4型题 3/4】 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg，体温39.5℃,神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分,骨骼未见畸形，四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10^9/L,N40%。
(单选)如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别

A
低钙惊厥
B
中毒性脑病

A
B

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105 /121 【A3/A4型题 4/4】

105. 【A3/A4型题 4/4】 某患儿6个月因发热1天抽搐一次来院急诊，抽搐呈全身大发作状，到院时抽搐已止。患儿既往史无特殊。急诊体检:患儿体重6kg，体温39.5℃,神清，精神萎。呼吸尚规则，无皮疹，心率150次/分,骨骼未见畸形，四肢肌张力略低,双侧巴氏征阳性。急测血WBC10×10^9/L,N40%。
(多选)病儿出现下列哪项表示预后不良

A
发作前均有发热，多在发热初起体温骤升时发作@惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟@发作1周后脑电图异常@惊厥反复发作@神经系统检查阳性@脑脊液检查示压力增高
B

A
B

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106 /121 【A3/A4型题 1/4】

106. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒，发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
(多选)为明确诊断应进行的检查有

A
脑脊液检查@血常规@血生化@脑电图@颅脑CT或MRI@颅脑X线片
B

A
B

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107 /121 【A3/A4型题 2/4】

107. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒，发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
(单选)脑电图在发作期出现双侧对称、同步、弥漫性3Hz的棘慢复合波。该患儿应诊断为

A
West综合征@Lennox-Gastaut综合征@Kogewnikow综合征@小儿失神癫痫@少年失神癫痫@少年肌阵挛癫痫
B

A
B

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108 /121 【A3/A4型题 3/4】

108. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒，发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
(单选)诊断为小儿失神癫痫，首选治疗药物为

A
苯巴比妥@苯妥英钠@卡马西平@扑米酮@丙戊酸钠@促肾上腺皮质激素
B

A
B

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109 /121 【A3/A4型题 4/4】

109. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，女，7岁，因“发作性意识丧失3个月”来诊。发作10余次/d,每次持续10余秒，发作时不摔倒,可由过度呼吸诱发。
(多选)该患儿应用抗癫痫药物的治疗原则为

A
早期治疗@根据发病年龄选药@单种药治疗@联合用药@为减少不良反应，发作停止后即减量至停药@服药要规律，疗程要适量@注意药物不良反应
B

A
B

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110 /121 【A3/A4型题 1/7】

110. 【A3/A4型题 1/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)患儿最可能的诊断是

A
中毒性脑病@病毒性脑炎@结核性脑膜炎@化脓性脑膜炎@上呼吸道感染@高热惊厥@支气管肺炎@食物中毒
B

A
B

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111 /121 【A3/A4型题 10/7】

111. 【A3/A4型题 10/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)应尽快做的处理包括

A
开放静脉通路@吸氧@0.9%氯化钠溶液200ml,静脉滴注，间隔5~10分钟，共3次@鼻饲糖水@静脉滴注头孢曲松@口服普萘洛尔(心得安)@输血@胃肠减压
B

A
B

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112 /121 【A3/A4型题 11/7】

112. 【A3/A4型题 11/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规:Hb105g/L，WBC26.7×10^9/L,L0.10,N0.85,Pit50×10^9/L；PT22s.APTT110s,D-二聚体3.0，FIB1.5g/L;C02CP10mmol/L;血糖1.2mmol/L;皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有

A
原发性腹膜炎@流行性脑脊髓膜炎@DIC@心功能不全@酸中毒@低血糖@脓毒性休克
B

A
B

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113 /121 【A3/A4型题 12/7】

113. 【A3/A4型题 12/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)此时进一步的处理有

A
气管内插管@全胃肠道外营养@静脉滴注25%葡萄糖溶液40ml@多巴胺7.5μg/(kg·min)@肝素100U/kg,每4~6小时重复1次@留置导尿@血交叉配型，输注单采血小板
B

A
B

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114 /121 【A3/A4型题 2/7】

114. 【A3/A4型题 2/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(单选)即刻给予吸氧、止惊，此刻止惊的药物应首选

A
地西泮肌内注射@苯巴比妥肌内注射@氯丙嗪肌内注射@维生素D肌内注射@安痛定肌内注射@地西泮静脉推注@水合氯醛灌肠@甘露醇静脉推注
B

A
B

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115 /121 【A3/A4型题 3/7】

115. 【A3/A4型题 3/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(单选)惊厥持续状态是指惊厥持续时间

A
>20分钟
B
>10分钟

A
B

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116 /121 【A3/A4型题 4/7】

116. 【A3/A4型题 4/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)此患儿处于惊厥持续状态，如何处理

A
吸氧@苯巴比妥肌内注射@首选地西泮静脉推注止惊@尽快找出病因@地西泮肌内注射@积极降温@甘露醇降颅压@水合氯醛灌肠
B

A
B

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117 /121 【A3/A4型题 5/7】

117. 【A3/A4型题 5/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)患儿病情平稳后，需要做哪些检查

A
急查生化@血气分析@血常规@必要时脑脊液检查@心电图@胸片@头颅CT@脑电图
B

A
B

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118 /121 【A3/A4型题 6/7】

118. 【A3/A4型题 6/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)引起小儿惊厥的常见原因有哪些

A
中毒性脑病@病毒性脑炎@肺炎@发作性脑病@高热惊厥@低血糖@食物中毒@高血压
B

A
B

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119 /121 【A3/A4型题 7/7】

119. 【A3/A4型题 7/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)根据检查结果，诊断为高热惊厥，符合简单型高热惊厥的是

A
年龄<6个月@反复多次惊厥@体温39℃@惊厥<10分钟@强直阵挛性发作@脑电图未见异常@有癫痫家族史@神经系统无异常
B

A
B

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120 /121 【A3/A4型题 8/7】

120. 【A3/A4型题 8/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)考虑诊断的疾病有

A
脓毒性休克@DIC@肠梗阻@中枢神经系统感染@急性白血病@急性胃肠炎@急性病毒性心肌炎@急进性肾小球肾炎
B

A
B

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121 /121 【A3/A4型题 9/7】

121. 【A3/A4型题 9/7】 患儿,2岁男孩，发热12小时，体温39℃，在儿科门诊就诊过程中突然发生惊厥,表现为双眼凝视、四肢抖动、呼之不应，持续3~4分钟。查体:体温39℃，精神可，面色红润，咽充血，扁桃体Ⅰ度肿大，心、肺、腹部检查无异常，脑膜刺激征阴性。
(多选)为明确诊断应紧急检查的项目包括

A
血常规@尿常规@大便常规+隐血试验@DIC全套(PT、AP1T、D-二聚体、FIB)@皮疹涂片@血电解质@血糖@血细菌培养
B

A
B

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