专业实践能力-在线答题-星题库

1 /94 【最佳选择题】

1. 【最佳选择题】 鉴别血尿与血红蛋白尿的主要手段是

A
尿胆红素
B
尿潜血检查
C
尿三杯试验
D
尿沉渣检查.
E
血尿颜色

A
B
C
D
E

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2 /94 【最佳选择题】

2. 【最佳选择题】 急性肾炎血液化验改变意义较大的是

A
红细胞沉降率增快
B
轻度贫血
C
白细胞增高
D
抗链球菌溶血素0增高(ASO)
E
血总补体和C3下降

A
B
C
D
E

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3 /94 【最佳选择题】

3. 【最佳选择题】 6岁男孩，2周前曾患脓疱疮，现头晕、食欲减退，晨起有眼睑水肿，血压正常，怀疑急性肾炎。为明确诊断首先的检查是

A
尿常规
B
尿培养
C
肾活检
D
肾功能
E
肾脏B超

A
B
C
D
E

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4 /94 【最佳选择题】

4. 【最佳选择题】 对IgA肾病最有诊断价值的检查是

A
肾穿刺活检
B
肾功能检查
C
尿常规
D
肾脏B超
E
氯化铵负荷试验

A
B
C
D
E

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5 /94 【最佳选择题】

5. 【最佳选择题】 下列哪一项不属于肾活检的指征

A
持续的血尿或蛋白尿
B
急进性肾炎
C
遗传性肾炎
D
多囊肾
E
原因不明的急、慢性肾功能不全

A
B
C
D
E

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6 /94 【最佳选择题】

6. 【最佳选择题】 10岁男孩，半个月前曾患猩红热，近3天发现患儿眼睑水肿，且逐渐加重，尿色深如茶水。确诊急性链球菌感染后肾炎的主要依据是

A
尿常规检查
B
肾功能
C
肾脏B超
D
尿RBC形态学检查
E
血清补体C3降低和ASO滴度增高

A
B
C
D
E

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7 /94 【最佳选择题】

7. 【最佳选择题】 小儿急性肾炎限制饮食直到水肿消退，同时也需

A
红细胞沉降率正常
B
血压正常
C
镜下血尿阴性
D
血清C3正常
E
尿Addis计数正常

A
B
C
D
E

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8 /94 【最佳选择题】

8. 【最佳选择题】 当怀疑小儿急性肾炎早期心力衰竭时，以下哪项检查最有诊断意义

A
心电图检查
B
胸部X线透视
C
循环时间测定
D
静脉压测定
E
以上都不是

A
B
C
D
E

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9 /94 【最佳选择题】

9. 【最佳选择题】 患者，女,13岁，半年来间断腰痛，多次查晨尿蛋白均(-)，但活动后尿蛋白(++)~(+++)。最可能的诊断是

A
急进性肾炎
B
急性肾炎
C
单纯性肾病
D
肾炎性肾病
E
直立性蛋白尿

A
B
C
D
E

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10 /94 【最佳选择题】

10. 【最佳选择题】 患儿8岁，因全身水肿7天入院，尿量及尿色基本正常。体检:BP125/85mmHg，全身明显水肿，心、肺听诊正常，腹软，双下肢指压痕明显。为确诊下列哪项检查不重要

A
血钾、钠测定
B
血浆蛋白测定
C
血胆固醇测定
D
24小时尿蛋白测定
E
血清补体测定

A
B
C
D
E

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11 /94 【最佳选择题】

11. 【最佳选择题】 2岁男孩，反复惊厥1天，昏迷半天，病前1周有扁桃体炎史。查体:血压26.6/16.0kPa，心肺无异常，视神经乳头边缘模糊。尿蛋白(+)，红细胞(+),血尿素氮14mmol/L,血电解质正常。血红蛋白85g/L,血细胞比容27%。该患儿首先应做何处理

A
需紧急静脉用降压药物
B
静脉使用呋塞米或依他尼酸
C
静脉使用毛花苷C
D
青霉素控制感染
E
透析治疗

A
B
C
D
E

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12 /94 【最佳选择题】

12. 【最佳选择题】 男，11岁，10天来右腰胁部阵发性绞痛而来诊。体检:无水肿，血压正常，右肾区轻微叩击痛。尿常规:尿蛋白(±),镜检红细胞满视野/HP。患儿的祖父、大伯、父亲均有肾结石病史。确诊本病首选的检查是

A
中段尿培养、计数加药物敏感试验
B
尿钙/尿肌野、24小时尿钱定量
C
尿常规
D
血常规
E
尿RBC形态学检查

A
B
C
D
E

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13 /94 【最佳选择题】

13. 【最佳选择题】 4岁小儿，全身高度水肿2周，呈凹陷性，随体位变化，以颜面及下肢为明显，近3天尿量24小时100ml左右，水肿加重，腹部高于胸部，两眼不能睁开，呼吸困难，喜平卧位，两肺中下野呼吸音减弱，叩浊，语颤消失,腹水征(+)，尿蛋白(+)。最可能的诊断是

A
肾病综合征并发心力衰竭
B
肾病综合征并发肺炎
C
肾病综合征并发腹膜炎
D
肾病综合征并有胸腔积液及腹腔积液
E
以上均不是

A
B
C
D
E

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14 /94 【最佳选择题】

14. 【最佳选择题】 3岁男孩，以水肿、尿少10天入院。血压150/112mmHg,贫血貌，血红细胞6.1×l0^9/L,血红蛋白61g/L,PLT40×10^9/L，网织红细胞5.5%。尿蛋白+++，红细胞3~4/HP，BUN20mmol/L。最可能的诊断是

A
肾病综合征
B
急性肾炎
C
溶血尿毒综合征
D
IgA肾病
E
薄基底膜肾病

A
B
C
D
E

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15 /94 【最佳选择题】

15. 【最佳选择题】 患儿，女，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上呼吸道感染后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余。其最可能的诊断是

A
IgA肾病
B
Alport综合征
C
薄基膜肾病
D
过敏性紫癜肾炎
E
狼疮性肾炎

A
B
C
D
E

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16 /94 【最佳选择题】

16. 【最佳选择题】 男,8岁，跨越过街栏杆时骑絝伤1小时，能够自行排尿，但是尿道口溢血。查体:BP、P正常，会阴轻度血肿，耻骨上可及胀大的膀胱。由于患儿哭闹不能配合，尿管导尿失败，下一步如何处理

A
耻骨上穿刺造瘘
B
输液及抗生素治疗，继续观察
C
麻醉下再次试行留置尿管
D
立即行经会阴手术止血，修复尿道
E
会阴部加压包扎

A
B
C
D
E

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17 /94 【最佳选择题】

17. 【最佳选择题】 患儿，女，10岁。因阑尾炎术后12小时出现少尿(10ml/h)，血尿素氮25mmol/L，肌酐178ｕmol/L，尿比重1.030,尿钠13mmol/L，尿量减少。最可能的原因是

A
肾后性急性肾衰竭
B
肾前性急性肾衰竭
C
急性肾小管坏死
D
慢性肾衰竭
E
急性间质性肾炎

A
B
C
D
E

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18 /94 【最佳选择题】

18. 【最佳选择题】 患儿，女，2岁，发热3天伴呕吐2~3次/天，腹泻3~5次/天，稀便，排尿时哭吵，尿量减少。首先考虑的诊断是

A
小儿腹泻病
B
急性尿路感染
C
败血症
D
肾病综合征
E
急性肾炎

A
B
C
D
E

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19 /94 【最佳选择题】

19. 【最佳选择题】 女孩，6岁，患肾病综合征2个月，用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，现在正在减量治疗。近3天出现发热、咳嗽，口服抗生素无效来院就诊。体检发现咽红，双肺呼吸音粗,尿蛋白(++)，尿白细胞>10个/HP和红细胞3个/HP。最可能的诊断是

A
肾病综合征复发
B
肾病伴呼吸道感染
C
肾病伴尿路感染
D
肾病伴低钠血症
E
肾病伴低钾血症

A
B
C
D
E

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20 /94 【最佳选择题】

20. 【最佳选择题】 患儿，2岁，5天前出现发热，呕吐3~4次/天，入院前1天出现烦躁不安，神萎伴面色白，少尿及尿色呈红色，便呈黑色。血红蛋白60g/L,尿蛋白(++)，红细胞>10个/HP，血钾增高，血尿素氮、肌酐增高。最可能的诊断是

A
急性肾炎
B
小儿腹泻病伴电解质紊乱
C
急性肾炎伴肾功能不全
D
溶血尿毒综合征
E
消化道出血

A
B
C
D
E

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21 /94 【最佳选择题】

21. 【最佳选择题】 男孩7岁，水肿1个月。病前无患任何疾病，一直在上学。尿常规检查多次结果尿蛋白(+++~++++),红细胞10~20个/HP,血压90/65mmHg。当地经青霉素肌注及卧床休息，限盐及水，没有好转,水肿反复加重。最可能的诊断是

A
急性肾炎
B
慢性肾炎急性发作
C
单纯性肾病
D
肾炎性肾病
E
病毒性肾炎

A
B
C
D
E

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22 /94 【最佳选择题】

22. 【最佳选择题】 患儿，男,8岁，因水肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史，否认外伤史。查体:T37℃:(口渴)，R40次/分，P100次/分，W24.5kg，BP150/95mmHg(20/12.7kPa);颜面、双下肢水肿轻度(非凹陷性)，呼吸急促，心率100次/分，律齐，双肺底闻及细小湿啰音，腹软，略胀，肝肋下3cm,质软，无触痛,脾未及，移动性浊音(±)。尿常规:红细胞(+++)/HP，白细胞(+)/HP，蛋白(-该病例最适当的诊断是

A
急性肾小球肾炎合并支气管肺炎
B
急性肾小球肾炎伴严重循环充血
C
急性肾小球肾炎
D
支气管肺炎伴心力衰竭
E
急进性肾炎

A
B
C
D
E

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23 /94 【最佳选择题】

23. 【最佳选择题】 10岁男孩眼睑水肿尿少3天，伴有血尿。血压130/100mmHg,尿蛋白(++),红细胞满布视野，细胞管型2-3/HP。下列哪项检查对诊断最有意义

A
肾脏B超
B
血钾，血钠
C
肾图检查
D
血补体CH50,C3,C4
E
尿细菌培养

A
B
C
D
E

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24 /94 【最佳选择题】

24. 【最佳选择题】 5岁男孩，反复水肿1年余。入院后查:尿蛋白(++~+++),红细胞0~10个/HP,血尿素氮11.5mmol/L,血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L。本例患儿诊断首先考虑

A
急性链球菌感染后肾炎
B
急进性肾炎
C
单纯性肾病
D
肾炎性肾病
E
病毒性肾炎

A
B
C
D
E

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25 /94 【最佳选择题】

25. 【最佳选择题】 3岁患儿，面部、腹部水肿1周。体检:血压100/60mmHg,颜面及下肢水肿(++)，腹水征(+)，拟诊肾病综合征。其实验室检查可能有如下表现，但除了

A
血清血蛋白减少
B
血清胆固醇增高
C
血ASO升高
D
尿蛋白(+++)
E
血清肌肝0.5mg/dl

A
B
C
D
E

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26 /94 【最佳选择题】

26. 【最佳选择题】 6岁患儿，以全身严重水肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+++),红细胞15个/HP,血压140/90rnmHg,血浆白蛋白35g/L。此患儿可出现下列检查结果，但除外

A
补体C3下降
B
氮质血症
C
红细胞沉降率增快
D
血急相蛋白升高
E
血清胆固醇升高

A
B
C
D
E

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27 /94 【最佳选择题】

27. 【最佳选择题】 5岁女孩，因全身水肿1个月住院，血压90/60mmHg;尿蛋白(+++~++++)，红细胞5~10个/HP,颗粒管型1~2个/HP。此例水肿形成的原因哪项是不正确的

A
低蛋白血症
B
醛固酮增多
C
ADH分泌增多
D
利钠激素减少
E
心脏泵功能不全

A
B
C
D
E

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28 /94 【最佳选择题】

28. 【最佳选择题】 患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3天后面部开始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3天发热39T，腹痛，呕吐1次。查体:血压120/90mmHg,面部明显水肿，两肺有干啰音，心音有力，律齐，腹部膨隆，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验:尿蛋白(+++)，红细胞2~3/HP，血白细胞19.6×l0^9/L，N0.87,L0.13。下列诊断哪项可能性最大

A
急性肾小球肾炎合并腹膜炎
B
肾病综合征合并支气管炎
C
肾病综合征合并原发性腹膜炎
D
肾病综合征合并阑尾炎穿孔
E
肾病综合征合并结核性腹膜炎

A
B
C
D
E

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29 /94 【最佳选择题】

29. 【最佳选择题】 男孩,3岁，全身水肿3天。化验:尿蛋白(++++)，尿红细胞0-1/HP。检查最不可能出现的是

A
BUN7.0mmol/L
B
咳嗽伴有粉红色泡沫样痰
C
红细胞沉降率增快
D
胸水
E
腹部压痛

A
B
C
D
E

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30 /94 【最佳选择题】

30. 【最佳选择题】 患儿，女，10岁，突然出现尿频、尿痛，尿检查:尿蛋白(+)，红细胞5~7个/HP。白细胞20~30个/HP，诊断为急性尿路感染。感染途径考虑

A
上行感染
B
血源性感染
C
淋巴感染
D
邻近组织病变波及
E
外伤

A
B
C
D
E

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31 /94 【A3/A4型题 1/3】

31. 【A3/A4型题 1/3】 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查:血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛,腱反射存在。
该患儿可能的诊断是

A
急性肾炎一般病例
B
急性肾小球肾炎并肺炎
C
急性肾炎并循环充血
D
急性肾炎并高血压脑病
E
病毒性肾炎

A
B
C
D
E

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32 /94 【A3/A4型题 2/3】

32. 【A3/A4型题 2/3】 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查:血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛,腱反射存在。
为明确诊断首先需要检查的是

A
尿常规检查
B
血培养
C
尿培养
D
肝功能检查
E
肾功能检查

A
B
C
D
E

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33 /94 【A3/A4型题 3/3】

33. 【A3/A4型题 3/3】 女，9岁，因水肿、尿少3天入院，尿呈深黄色，病前3周有双下肢感染史，入院后有头痛、心悸、气促。查:血压128/90mmHg，脉搏132次/分，神清，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，肝右肋下1cm，有压痛,腱反射存在。
下列治疗哪项不正确

A
卧床休息
B
低盐饮食
C
适当限制水入量
D
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E
硝普钠点滴

A
B
C
D
E

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34 /94 【A3/A4型题 1/3】

34. 【A3/A4型题 1/3】 4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP，血浆白蛋白22g/L。
最适宜的治疗是

A
环磷酰胺冲击疗法
B
激素中长程疗法
C
激素短程疗法
D
甲泼尼龙冲击疗法
E
MTX冲击疗法

A
B
C
D
E

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35 /94 【A3/A4型题 2/3】

35. 【A3/A4型题 2/3】 4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP，血浆白蛋白22g/L。
如果在治疗中出现腹痛、腰痛、呕吐、血尿加重,可能的诊断是

A
急性胃炎
B
肾静脉血栓形成
C
低钾血症
D
肾上腺危象
E
肾结石

A
B
C
D
E

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36 /94 【A3/A4型题 3/3】

36. 【A3/A4型题 3/3】 4岁患儿，明显水肿，血压90/60mmHg，尿蛋白(+++),尿红细胞0~2/HP，血浆白蛋白22g/L。
如果此患儿有持续性氮质血症，诊断是

A
IgA肾病
B
慢性肾炎
C
单纯性肾炎
D
肾炎性肾病
E
膜性肾病

A
B
C
D
E

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37 /94 【A3/A4型题 1/5】

37. 【A3/A4型题 1/5】 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
体检重点应是

A
血压
B
腹部血管杂音
C
肾区叩击痛
D
尿道口有无红肿
E
扁桃体

A
B
C
D
E

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38 /94 【A3/A4型题 2/5】

38. 【A3/A4型题 2/5】 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
首选的辅助检査是

A
B型超声检查
B
心电图
C
乙肝两对半测定
D
胸部X线
E
尿常规

A
B
C
D
E

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39 /94 【A3/A4型题 3/5】

39. 【A3/A4型题 3/5】 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音，错误的治疗是

A
严格限制水钠入量
B
强力利尿剂
C
静滴硝普钠
D
快速洋地黄化
E
腹膜透析

A
B
C
D
E

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40 /94 【A3/A4型题 4/5】

40. 【A3/A4型题 4/5】 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是

A
硝苯地平口服
B
强力利尿剂
C
硝普钠静滴
D
快速使用全量洋地黄化
E
口服复方降压片

A
B
C
D
E

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41 /94 【A3/A4型题 5/5】

41. 【A3/A4型题 5/5】 7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎,经用青霉素治疗好转。
如果此患儿病情急剧恶化,2-3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

A
急性肾小球肾炎
B
IgA肾病
C
薄基底膜肾病
D
肾炎性肾病综合征
E
急进性肾小球肾炎

A
B
C
D
E

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42 /94 【A3/A4型题 1/5】

42. 【A3/A4型题 1/5】 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
要补充追问病史主要是

A
尿量及尿色
B
腹痛
C
咳嗽
D
发热
E
大便情况

A
B
C
D
E

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43 /94 【A3/A4型题 2/5】

43. 【A3/A4型题 2/5】 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
确诊首先需要检查的是

A
尿常规检查
B
血培养
C
尿培养
D
肝功能检查
E
肾功能检查

A
B
C
D
E

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44 /94 【A3/A4型题 3/5】

44. 【A3/A4型题 3/5】 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
紧急治疗首先考虑

A
卧床休息
B
低盐饮食
C
适当限制水入量
D
氢氯噻嗪(双氢克尿塞)20mg,bid
E
硝普钠治疗

A
B
C
D
E

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45 /94 【A3/A4型题 4/5】

45. 【A3/A4型题 4/5】 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
该患儿可能的诊断是

A
急性肾小球肾炎并高血压脑病
B
肾炎性肾病
C
急性肾炎并尿路感染
D
尿路感染
E
病毒性肾炎

A
B
C
D
E

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46 /94 【A3/A4型题 5/5】

46. 【A3/A4型题 5/5】 9岁男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，伴头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。
应与下列哪些疾病相鉴别

A
高热抽搐'
B
脑炎
C
休克
D
心衰
E
肾衰

A
B
C
D
E

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47 /94 【A3/A4型题 1/4】

47. 【A3/A4型题 1/4】 女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L,BUN7mmol/L0
最可能的诊断是

A
急性肾炎
B
单纯性肾病
C
急进性肾炎
D
肾炎性肾病
E
急性肾衰竭

A
B
C
D
E

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48 /94 【A3/A4型题 2/4】

48. 【A3/A4型题 2/4】 女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L,BUN7mmol/L0
为进一步明确诊断需要检查的是

A
尿常规检查
B
血培养
C
尿培养
D
肝脏B超
E
24小时尿蛋白定量

A
B
C
D
E

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49 /94 【A3/A4型题 3/4】

49. 【A3/A4型题 3/4】 女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L,BUN7mmol/L0
治疗其首选药物为

A
环磷酰胺
B
硫唑嘌呤
C
强的松龙
D
泼尼松
E
氮芥

A
B
C
D
E

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50 /94 【A3/A4型题 4/4】

50. 【A3/A4型题 4/4】 女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查:血压90/68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3~5个/HP,尿白细胞0~3个/HP,血浆白蛋白25g/L，Ch9mmol/L,BUN7mmol/L0
该病人用泼尼松10mg,qid,治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应

A
满4周后泼尼松40mg,qod
B
泼尼松10mg,qid+环磷酰胺
C
泼尼松10mg,qid+呋塞米
D
泼尼松25mg,隔日顿服
E
泼尼松30mg,隔日顿服

A
B
C
D
E

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51 /94 【A3/A4型题 1/7】

51. 【A3/A4型题 1/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
确诊最有价值的辅助检查是

A
24小时尿蛋白定量
B
ASO
C
尿红细胞形态检查
D
红细胞沉降率
E
尿培养

A
B
C
D
E

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52 /94 【A3/A4型题 2/7】

52. 【A3/A4型题 2/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
支持肾炎性肾病的化验指标是

A
大量蛋白尿
B
低白蛋白血尿
C
高胆固醇血症
D
ot2球蛋白升高
E
血清补体C3下降

A
B
C
D
E

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53 /94 【A3/A4型题 3/7】

53. 【A3/A4型题 3/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
对肾病综合征治疗错误的是

A
注意皮肤护理，防止感染
B
不预防性用抗生素
C
口服泼尼松
D
积极进行预防接种
E
对接触水痘者注射丙种球蛋白

A
B
C
D
E

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54 /94 【A3/A4型题 4/7】

54. 【A3/A4型题 4/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
肾病综合征，首选应用的细胞毒药物是

A
环磷酿胺
B
雷公藤多甙
C
氮芥
D
环孢素
E
霉酚酸酯

A
B
C
D
E

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55 /94 【A3/A4型题 5/7】

55. 【A3/A4型题 5/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周,尿蛋白减少至(+)，则治疗效应为

A
激素耐药型
B
激素部分敏感型
C
激素敏感型
D
激素依赖型
E
频复发

A
B
C
D
E

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56 /94 【A3/A4型题 6/7】

56. 【A3/A4型题 6/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
如果此患儿以泼尼松每日2mg/kg治疗8周，尿蛋白仍+++，激素治疗无效,最不可能的原因是

A
激素剂量不足
B
高凝状态
C
合并感染
D
系非微小病变
E
未联合应用细胞毒药物

A
B
C
D
E

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57 /94 【A3/A4型题 7/7】

57. 【A3/A4型题 7/7】 3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体:血压90/68mmHg,全身高度水肿呈凹陷性。实验室检查尿蛋白++++，尿红细胞1~2/HP。
如果此患儿在病程中出现突发性腰痛，非肾性血尿，少尿，临床诊断肾静脉血栓，则首选的治疗是

A
甲泼尼龙冲击
B
环磷酰胺冲击
C
口服双嘧达莫
D
口服阿司匹林
E
静脉点滴肝素

A
B
C
D
E

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58 /94 【A3/A4型题 1/5】

58. 【A3/A4型题 1/5】 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
原发病诊断最可能是

A
肾病合并有肾结石
B
肾炎性肾病
C
尿路感染
D
急进性肾炎
E
溶血尿毒综合征

A
B
C
D
E

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59 /94 【A3/A4型题 2/5】

59. 【A3/A4型题 2/5】 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
目前病情加重，最可能的并发症是

A
肾结石
B
低钠血症
C
肾静脉血栓形成
D
低血容量
E
尿路感染

A
B
C
D
E

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60 /94 【A3/A4型题 3/5】

60. 【A3/A4型题 3/5】 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
为进一步确诊的首要检查是

A
IVP
B
血浆纤维蛋白原
C
肾血管造影
D
24小时尿蛋白定量
E
肾功能

A
B
C
D
E

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61 /94 【A3/A4型题 4/5】

61. 【A3/A4型题 4/5】 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
为指导治疗，哪一项检查最重要

A
24小时尿蛋白定量
B
肾功能
C
双肾B超
D
血浆纤维蛋白原、凝血酶原时间
E
血常规

A
B
C
D
E

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62 /94 【A3/A4型题 5/5】

62. 【A3/A4型题 5/5】 患儿，女，9岁，因上感后出现水肿，初为颜面，渐及全身，经泼尼松足量并间断应用呋塞米治疗，病情一度好转，2周前出现腰痛伴血尿，水肿加重，并出现腹水，近4天不能下地活动。血压120/80mmHg,尿蛋白(+++),潜血(+++),尿素氮10.8mmol/L,血胆固醇11.5mmol/L,血浆白蛋白20g/L。
根据目前病情,首选的治疗是

A
甲泼尼龙冲击
B
大剂量呋塞米
C
人血白蛋白
D
抗生素
E
抗凝疗法

A
B
C
D
E

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63 /94 【A3/A4型题 1/5】

63. 【A3/A4型题 1/5】 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5丈，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
首先应予何种处理

A
做中段尿细菌培养后立即给抗革兰阴性杆菌药物
B
立即给抗革兰阴性杆菌药物
C
立即做中段尿细菌培养,待报告后处理
D
先做肾B超和肾功能检查
E
先给抗革兰阳性球菌药物

A
B
C
D
E

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64 /94 【A3/A4型题 2/5】

64. 【A3/A4型题 2/5】 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5丈，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
最可能的诊断是

A
尿道综合征
B
急性膀胱炎
C
急性间质性肾炎
D
慢性间质性肾炎
E
急性肾盂肾炎

A
B
C
D
E

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65 /94 【A3/A4型题 3/5】

65. 【A3/A4型题 3/5】 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5丈，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
此时抗生素治疗方案应是

A
单剂疗法
B
3天疗法
C
低剂量抑菌疗法
D
2周治疗
E
1个月治疗

A
B
C
D
E

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66 /94 【A3/A4型题 4/5】

66. 【A3/A4型题 4/5】 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5丈，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
如果追问病史，本例在20天前有类似发作，中段尿细菌培养为变形杆菌，细菌计数>10^5/ml，本次培养结果尚未报告，那么应考虑的诊断是

A
重新感染
B
复发
C
慢性肾盂肾炎
D
慢性间质性肾炎
E
急性膀胱炎

A
B
C
D
E

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67 /94 【A3/A4型题 5/5】

67. 【A3/A4型题 5/5】 患儿女，5岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5丈，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白(++)，白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。
如果本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数>10^5/ml,此时应考虑

A
慢性肾盂肾炎
B
复发
C
慢性间质性肾炎
D
重新感染
E
慢性膀胱炎

A
B
C
D
E

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68 /94 【A3/A4型题 1/3】

68. 【A3/A4型题 1/3】 患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规118mmol/L，K+2.9mmol/L,Cl-116ramol/L,Ca2+0.8mmol/L.血气分析:pH7.22,HCO3-12.8mmol/L,SBE-9mmol/L。
最有价值的检查是

A
心电图
B
肾脏B超
C
尿常规、尿pH
D
血清蛋白
E
肌电图

A
B
C
D
E

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69 /94 【A3/A4型题 2/3】

69. 【A3/A4型题 2/3】 患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规118mmol/L，K+2.9mmol/L,Cl-116ramol/L,Ca2+0.8mmol/L.血气分析:pH7.22,HCO3-12.8mmol/L,SBE-9mmol/L。
最可能的诊断是

A
肾小管酸中毒
B
尿路感染
C
间质性肾炎
D
肾功能不全
E
心功能不全

A
B
C
D
E

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70 /94 【A3/A4型题 3/3】

70. 【A3/A4型题 3/3】 患儿女，2岁。因腹泻1个月入院。自幼多尿、喜饮。查体:生长发育落后,重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血常规118mmol/L，K+2.9mmol/L,Cl-116ramol/L,Ca2+0.8mmol/L.血气分析:pH7.22,HCO3-12.8mmol/L,SBE-9mmol/L。
哪一项治疗是错误的

A
纠正酸中毒
B
纠正电解质失衡
C
补充维生素D
D
补充钙剂
E
强心治疗

A
B
C
D
E

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71 /94 【A3/A4型题 1/4】

71. 【A3/A4型题 1/4】 患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178ｕmol/L，血白蛋白25g/L。
下列哪项对诊断本病价值最小

A
血常规
B
肾脏B超
C
肾脏CT
D
尿蛋白定量
E
血脂

A
B
C
D
E

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72 /94 【A3/A4型题 2/4】

72. 【A3/A4型题 2/4】 患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178ｕmol/L，血白蛋白25g/L。
进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是

A
肾活检
B
肾CT
C
肾MRI
D
IVP
E
核素肾图

A
B
C
D
E

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73 /94 【A3/A4型题 3/4】

73. 【A3/A4型题 3/4】 患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178ｕmol/L，血白蛋白25g/L。
若该患者的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为

A
膜增生性肾小球肾炎
B
毛细血管内增生性肾小球肾炎
C
微小病变肾病
D
局灶节段性肾小球硬化
E
IgA肾病

A
B
C
D
E

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74 /94 【A3/A4型题 4/4】

74. 【A3/A4型题 4/4】 患儿，男，8岁，下肢水肿1个月，血压100/60mmHg，尿蛋白(++++),红细胞5~10个/HP,血肌酐178ｕmol/L，血白蛋白25g/L。
在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为

A
延长激素疗程
B
加用中药(雷公藤)
C
加用抗凝药(肝素)
D
加大激素用量
E
加用环磷酰胺

A
B
C
D
E

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75 /94 【A3/A4型题 1/6】

75. 【A3/A4型题 1/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(单选)入院后治疗

A
给予利尿药物
B
低盐高蛋白饮食
C
泼尼松
D
给予青霉素治疗上呼吸道感染
E
给予白蛋白

A
B
C
D
E

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76 /94 【A3/A4型题 2/6】

76. 【A3/A4型题 2/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(多选)该患儿可能的疾病为

A
急性肾小球肾炎@泌尿道感染@良性血尿@肾炎型肾病@慢性肾炎急性发作@紫癜性肾炎
B

A
B

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77 /94 【A3/A4型题 3/6】

77. 【A3/A4型题 3/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(多选)需要做的化验检查

A
血常规@尿常规@红细胞沉降率@抗0@Addis计数@补体@C反应蛋白@肾功能
B

A
B

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78 /94 【A3/A4型题 4/6】

78. 【A3/A4型题 4/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(单选)化验提示:抗“0”500U,CH50、C3减少，诊断为急性肾炎，应用青霉素的疗程是

A
3~5天@5~7天@7~10天@10~14天@14~21天@21~30天
B

A
B

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79 /94 【A3/A4型题 5/6】

79. 【A3/A4型题 5/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(单选)入院第3天该病儿血压19/13kPa(150/100mmHg)，水肿重，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率:140次/分，心音低純，肝肋下2cm，X线胸片:肺纹理增强，该患儿可能出现

A
肺炎、心衰@高血压脑病@肾衰竭@循环充血@支气管炎@高血压危象
B

A
B

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80 /94 【A3/A4型题 6/6】

80. 【A3/A4型题 6/6】 患儿,7岁。5天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿。体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg),心、肺正常，尿常规:蛋白(++)，红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果。
(多选)该患儿出院、上学需要

A
水肿消失@血尿消失@红细胞沉降率正常@艾迪斯计数正常@尿常规正常@血常规正常
B

A
B

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81 /94 【A3/A4型题 1/4】

81. 【A3/A4型题 1/4】 男孩,12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
(单选)为明确诊断，应首先做什么检查以便确定断思路

A
尿液相差显微镜检查@肾功能@同位素肾图@静脉肾盂造影(IVP)@免疫球蛋白测定@腹部平片@尿三杯实验
B

A
B

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82 /94 【A3/A4型题 2/4】

82. 【A3/A4型题 2/4】 男孩,12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
(单选)若血尿常在感冒后加重并出现肉眼血尿，查肾功能正常，尿异形红细胞占50%，其母有血尿病史，肾功能正常，应考虑什么疾病

A
Alport综合征@薄基底膜病@高钙尿症@胡桃夹现象@膜性肾病@肾结石
B

A
B

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83 /94 【A3/A4型题 3/4】

83. 【A3/A4型题 3/4】 男孩,12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
(单选)进一步明确诊断应选择什么检查方法

A
肾组织活检@静脉肾盂造影@肾脏CT扫描@同位素肾图@肾脏血管造影@肾脏MR扫描
B

A
B

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84 /94 【A3/A4型题 4/4】

84. 【A3/A4型题 4/4】 男孩,12岁，肉眼血尿6个月，无水肿、尿少，尿蛋白:微量，红细胞:满视野。肾脏B超:肾脏、膀胱、输尿管无异常。
(多选)如家属要求治疗，医生的意见应是

A
应用激素治疗@应用雷公藤多苷@低盐饮食@低钙饮食@尿蛋白阳性者，选用ACEI类药物@预防感染@解释并密切随访
B

A
B

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85 /94 【A3/A4型题 1/3】

85. 【A3/A4型题 1/3】 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检:精神状态尚好，眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规:蛋白(+++)，红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常,C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。
(单选)该患儿最可能的诊断为

A
急性肾炎@单纯性肾病@肾炎性肾病@急进性肾炎@病毒性肾炎@乙型肝炎病毒相关性肾病
B

A
B

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86 /94 【A3/A4型题 2/3】

86. 【A3/A4型题 2/3】 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检:精神状态尚好，眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规:蛋白(+++)，红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常,C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。
(单选)该患儿病理类型最可能为

A
微小病变型@系膜增生性@局灶性节段性肾小球硬化@膜性肾病@膜增生性肾炎@新月体性肾炎
B
局灶性节段性肾小球硬化
C
系膜增生性

A
B
C

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87 /94 【A3/A4型题 3/3】

87. 【A3/A4型题 3/3】 患儿，3岁。眼睑及双下肢明显水肿，少尿1周。体检:精神状态尚好，眼睑水肿,双下肢呈凹陷性水肿，血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常，尿常规:蛋白(+++)，红细胞0~3个/HP，血浆总蛋白45g/L，蛋白22g/L，抗“0”正常,C3补体正常，胆固醇11.2mmol/L。
(多选)该患儿治疗宜选

A
泼尼松短程疗法@泼尼松中程疗法@泼尼松长程疗法@甲泼尼龙冲击疗法@泼尼松+环磷酰胺@利尿剂@预防用抗生素@补充钙剂及维生素D
B

A
B

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88 /94 【A3/A4型题 1/7】

88. 【A3/A4型题 1/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。
(多选)为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目

A
血小板计数、出血时间、凝血时间@胃肠道钡餐@凝血酶原时间@血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐@血浆纤维蛋白原@大便潜血@X线胸、腹部平片@谷丙转氨酶、谷草转氨酶@心电图@血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
B

A
B

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89 /94 【A3/A4型题 2/7】

89. 【A3/A4型题 2/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。
(多选)检查结果显示:谷丙转氨酶35U/L，谷草转氨酶53U/L，HBsAg阳性，血浆白蛋白8.0g/L,球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256mmol/L，Ch11.2mmol/L,尿量350ml/d。尿常规:蛋白(+++)，红细胞(+++)。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是

A
急性肾小球肾炎@溶血尿毒综合征@单纯性肾病@肾炎性肾病@系统性红斑狼疮@乙型肝炎相关肾炎@肾衰竭@尿路感染@肝硬化并门静脉高压@下腔静脉阻塞综合征
B

A
B

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90 /94 【A3/A4型题 3/7】

90. 【A3/A4型题 3/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。
(多选)为了证实诊断,必须做下列哪些检査

A
抗链球菌溶血素“0”(ASO)@循环免疫复合物(CIC)@血清补体C3@C反应蛋白(CRP)@抗核抗体(ANA)@血小板及凝血酶原时间@下腔静脉造影@血浆纤维蛋白原定量@肾活检@尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)
B

A
B

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91 /94 【A3/A4型题 4/7】

91. 【A3/A4型题 4/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。
(多选)以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助

A
血气分析显示为代谢性酸中毒，@尿量明显减少@尿納45mmo]/L@尿β2-MG2100ng/L@ASO>500U@谷丙转氨酶明显增高@心电图显示高血钾表现@滤过钠排泄分数=4@尿Cr/血Cr=7:1@ESR80mm/h
B

A
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92 /94 【A3/A4型题 5/7】

92. 【A3/A4型题 5/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。
(多选)检查结果显示:凝血酶原时间，正常对照17秒，病人12秒。纤维蛋白原定量4g/L。抗核抗体:阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影(从右股静脉送人F4造影管)显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房人

A
低分子右旋糖酐@输注肝素@大剂量维生素C@口服潘生丁(双嘧达莫)@活血化瘀中药@静脉滴注654-2@静脉滴注蝮蛇抗栓酶@抗生素
B

A
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93 /94 【A3/A4型题 6/7】

93. 【A3/A4型题 6/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
(多选)下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢(造影穿刺侧)增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天(造影术后20天)行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该病人可能出现了哪些病情变化

A
右下肢蜂窝组织炎@右侧股静脉栓形成@局部血肿@足背动脉病变@髂外静脉栓形成@心力衰竭引起的下肢水肿@新血栓形成@凝血机制障碍@原发性腹膜炎
B

A
B

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94 /94 【A3/A4型题 7/7】

94. 【A3/A4型题 7/7】 患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳，发育中等,精神差，颜面不肿，双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝脾未触及,未及异常包块，余无特殊。口处以下长约3.5cm。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
(多选)给予病人综合抗凝治疗，包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等,1周后患儿腹水渐减，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d,分次服用，共8周的治疗，复查尿常规:尿蛋白仍(+++),红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍(+++)的原因是

A
凝血机制障碍@下腔静脉上段栓塞仍无好转@抗凝治疗无效@强的松的用量与疗程不当@合并感染@未加CTX等细胞毒药物@该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感@蛋白质摄入未加以控制
B

A
B

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